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ABSTRACT This work analyzes the electrical impedance (EI) measurement of cervical mucus (CM) using a device to determine the fertile window. In this prospective and longitudinal study, fourteen healthy women aged 18 to 44 were enrolled to evaluate three menstrual cycles. EI was measured through a medical device inserted into the vagina for two minutes daily. Patients were monitored by urine luteinizing hormone (LH) strip, blood collection, and vaginal ultrasound to visualize the dominant follicle. Finally, the predictive EI capacity was validated by the receiver operating characteristic (ROC) of anovulatory vs. ovulatory impedances. The peak of LH was 35.7 (±4.5) mUI/ml and the dominant follicle size was 15.45 mm (±0.559). There were statistical differences in EI measurements between the follicular and luteal phases vs. the ovulation phase (p<0.0361 and p<0.0160). After data normalization, an area under the ROC curve (AUC) of 0.713 (P value= 0.0253), a Youden J index of 0.4545Ω, a sensitivity of 63.6%, and a specificity of 81.8% were found. Low EI in the ovulatory period belongs to the LH ovulatory peak and follicular release. EI can be used for ovulation monitoring, birth control, or promoting pregnancy as a safe and innocuous method.

RESUMEN Este trabajo analiza la medición de la impedancia eléctrica (IE) del moco cervical (MC) mediante un dispositivo para determinar la ventana fértil. En este estudio prospectivo y longitudinal, se incluyeron 14 mujeres sanas de 18 a 44 años para evaluar tres ciclos menstruales. La IE se midió a través de un dispositivo médico colocado en la vagina durante dos minutos diarios. Las pacientes fueron monitoreadas con una tira de hormona luteinizante (LH) en orina, recolección de sangre y ultrasonido vaginal para visualizar el folículo dominante. Finalmente, la capacidad predictiva de IE fue validada por la curva ROC (receiver operating characteristic) de impedancias anovulatorias vs. ovulatorias. El pico de LH fue de 35.7(±4.5) mUI/ml; el folículo de tamaño dominante fue de 15.45 mm (±0.559). Se encontraron diferencias estadísticas para la medición de la IE de las fases folicular y lútea versus la fase de ovulación (p<0.0361 y p<0.0160). Después de la normalización de los datos, se encontró un área bajo la curva ROC (AUC) de 0.713 (valor de P = 0.0253), un índice de Youden J de 0.4545 Ω, sensibilidad del 63.6 % y especificidad del 81.8 %. La IE baja en el período ovulatorio que pertenece al pico ovulatorio de LH y liberación folicular. La IE se puede utilizar para el control de la ovulación, el control de la natalidad o la promoción del embarazo como método seguro e inocuo.

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Resumen Objetivo. Este trabajo tuvo como objetivo evaluar el efecto de la pre-sincronización con progesterona (P4) por 3 y 6 días en vacas de raza Nelore en periodo de anestro posparto, sometidas a un programa de inseminación artificial a tiempo fijo (IATF). Materiales y métodos: Fueron utilizadas 74 vacas multíparas de raza Nelore con estado de condición corporal de 2,5. Las vacas fueron sometidas a tres grupos experimentales, grupo control y grupos pre-sincronizados con P4 por un periodo de 3 y 6 días. Para la determinación del estado de anestro posparto, fueron realizadas ecografías y toma de muestras de sangre con la finalidad de verificar la ausencia de P4 endógena. Cuarenta y cinco días después de la IA fue realizado el diagnóstico de la gestación. Los datos fueron obtenidos por análisis descriptivo y en el caso de presentación de diferencias significativas fue utilizado la prueba de Chi-cuadrado, considerándose una frecuencia de P< 0,05. Resultados: Fue observada mayor tasa de gestación para el grupo que fue pre-sincronizado por tres días con P4 (40 %), con relación a los grupos de seis días de pre-sincronización y control (25 % y 32 %, respectivamente). Conclusión: Es posible concluir que la pre-sincronización con P4 por tres días, mejoró la tasa de gestación de vacas de raza Nelore en periodo de anestro posparto.

Abstract Objective: The objective of this study was to evaluate the effect of pre-synchronization with progesterone (P4) for 3 and 6 days in Nelore cows in postpartum anestrus period, submitted to a fixed-time artificial insemination program (FTAI). Materials and methods: Seventy-four multiparous Nelore cows with a body condition of 2.5 were used. The cows were submitted to three experimental groups, control group and groups pre-synchronized with P4 for a period of 3 and 6 days. For the determination of postpartum anestrus status, ultrasound scans and blood samples were taken to verify the absence of endogenous P4. Forty-five days after AI, gestation was diagnosed. Data were obtained by descriptive analysis and in the case of presentation of significant differences the Chi-square test was used, considering a frequency of P < 0.05. Results: A higher gestation rate was observed for the group that was pre-synchronized for three days with P4 (40 %), in relation to the groups of six days of pre-synchronization and control (25 % and 32 %, respectively). Conclusion: It is possible to conclude that the pre-synchronization with P4 for three days improved the gestation rate of Nelore cows in the postpartum anestrus period.

Resumo Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da pré-sincronização com progesterona (P4) durante 3 e 6 dias em vacas de raça Nelore em período de anestro pós-parto, submetidas a um programa de inseminação artificial em tempo fixo (IATF). Materiais e métodos: Foram utilizadas 74 vacas multíparas da raça Nelore com estado de condição corporal de 2,5. As vacas foram submetidas a três grupos experimentais, grupo controle e grupos pré-sincronizados com P4 por um período de 3 e 6 dias. Para a determinação do estado de anestro pós-parto, foram realizadas ultrassonografias e coleta de amostras de sangue com a finalidade de verificar a ausência de P4 endógena. Quarenta e cinco dias após a IA foi realizado o diagnostico da gestação. Os dados foram obtidos por análise descritiva e no caso de diferenças significativas foi utilizado o teste do Quí-quadrado, considerando-se uma freqüência de P < 0,05. Resultados: Foi observada maior taxa de gestação para o grupo que foi pré-sincronizado por três dias com P4 (40 %), com relação aos grupos de seis dias de pré-sincronização e controle (25 % e 32 %, respetivamente). Conclusão: É possível concluir que a pré-sincronização com P4 por três dias, melhorou a taxa de gestação de vacas Nelore em período de anestro pós-parto.

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Resumo Apesar dos grandes investimentos, os métodos artificiais de planejamento familiar ainda apresentam limitações. Desde a década de 1950, cientistas trabalham para desenvolver um método natural confiável. Este artigo revisa a literatura sobre o Método de Ovulação Billings, apontando sua lógica, sua eficácia, seus benefícios, seus desafios e suas regras. Trata-se de método natural, embasado em mais de cinquenta anos de pesquisas. Sua chave de leitura é o muco cervical, confiável indicador da fertilidade, e sua eficácia está entre 97% e 99%, comparável aos métodos mais eficazes. O método também é indicado para todo tipo de ciclo, pois não se baseia em cálculos, e sim na observação do muco. Conclui-se que no Brasil é preciso fortalecer programas que ofereçam educação sexual mais global à população, capacitando ainda profissionais da saúde a respeito dos métodos naturais de planejamento familiar.

Abstract Despite large investments, artificial family planning methods still have limitations. Since the 1950s, scientists have worked to develop a reliable natural method. This article reviews the literature on the Billings Ovulation Method, pointing out its logic, efficacy, benefits, challenges, and rules. It is a natural method, based on more than fifty years of research. Its reading key is the cervical mucus, a reliable indicator of fertility, and its efficacy is between 97 and 99%, comparable to most effective methods. Billings is also suitable for all types of cycles, as it is not based on calculations, but on the observation of the mucus. In conclusion, Brazil needs to strengthen programs that offer more global sexual education to the population, also training health professionals on natural family planning methods.

Resumen A pesar de las grandes inversiones, los métodos artificiales de planificación familiar todavía tienen limitaciones. Desde la década de 1950, los científicos vienen trabajando para desarrollar un método natural confiable. Este artículo revisa la literatura sobre el Método de Ovulación Billings, presentando su lógica, efectividad, beneficios, desafíos y reglas. Se trata de un método natural, basado en más de cincuenta años de investigación. Su clave es el moco cervical, un indicador confiable de fertilidad, y su efectividad está entre el 97% y el 99%, comparable a los métodos más efectivos. El Método de Ovulación Billings también es adecuado para todo tipo de ciclos, ya que no se fundamenta en cálculos, sino en la observación de mocos. Se concluye que en Brasil es necesario fortalecer programas que ofrezcan una educación sexual más global a la población, además de capacitar a los profesionales de la salud sobre métodos naturales de planificación familiar.

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Introducción: Se denomina derrame pleural al acúmulo de líquido en el espacio pleural por encima de 5 y 15 mL en un hemitórax. Diferentes etiologías son las responsables de su aparición, pero un grupo estas están dadas por la etiología medicamentosa. El síndrome de hiperestimulación ovárica constituye una complicación secundaria al uso de la terapia con inductores de la ovulación. Es poco conocida en la literatura médica la asociación del tratamiento con inductores de la ovulación en la génesis del derrame pleural. Objetivo: Revisar los aspectos clínico-fisiopatológicos más importantes reportados sobre la pleuresía en el síndrome de hiperestimulación ovárica. Desarrollo: Se realizó una revisión a propósito de un caso clínico de una paciente de 34 años de edad con antecedentes de salud, seguida en consulta de fertilidad, a la cual se le aplicó tratamiento con citrato de clomifeno y desarrolló un síndrome de hiperestimulación ovárica moderado e inmediato, cuya expresión clínica fue un derrame pleural derecho de moderada cuantía. La pleuresía es poco frecuente, depende de la predisposición genética individual de la paciente y la susceptibilidad a los medicamentos; la incidencia varía entre 0,6 y 10 por ciento. Se han descrito diferentes factores de riesgo de presentarlo, aunque cualquier mujer sometida a estos tratamientos lo puede desarrollar. El tratamiento es sintomático restituyendo el volumen intravascular con la administración de cristaloides y/o albúmina. Conclusiones: La asociación del síndrome de hiperestimulación ovárica y la pleuropatía secundaria al tratamiento con citrato de clomifeno no es frecuente(AU)

Introduction: Pleural effusion is called the accumulation of fluid in the pleural space above 5 and 15 mL in a hemithorax. Different etiologies are responsible for its appearance but a group of them are given by drug etiology. Ovarian hyperstimulation syndrome is a secondary complication to the use of ovulation inducer therapy. The association of treatment with ovulation inducers in the genesis of pleural effusion is little known in the medical literature. Objective: To review the most important clinical-pathophysiological aspects reported on pleurisy in ovarian hyperstimulation syndrome. Methods: A review was carried out on the purpose of a clinical case of a 34-year-old patient with a medical history, followed in a fertility consultation. She was treated with clomiphene citrate and she developed an immediate moderate ovarian hyperstimulation syndrome. The clinical expression was a moderate right pleural effusion. Pleurisy is rare. It depends on the individual genetic predisposition of the patient and the susceptibility to drugs; the incidence varies between 0.6 and 10 percent. Different risk factors have been described, although any woman subjected to these treatments can develop it. Treatment is symptomatic, restoring the intravascular volume with the administration of crystalloids and / or albumin. Conclusions: The association of ovarian hyperstimulation syndrome and pleuropathy secondary to treatment with clomiphene citrate is not frequent(AU)

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El objetivo de este trabajo fue caracterizar los aspectos de morfoecogenicidad uterina y cuerpo lúteo (CL) y la relación con las concentraciones de progesterona (P4) en yeguas Baixadeiro, durante los períodos lluvioso y seco. Se utilizaron nueve animales, sincronizados con dos dosis de prostaglandina sintética análoga PGF2a, con un intervalo de 10 días y monitorizados mediante palpación transrectal y ecografía cada 48 horas. La ecogenicidad uterina se determinó por el grado de edema y la del CL se clasificó según la organización glandular. La sangre se recogió mediante punción de la vena yugular para determinar las concentraciones de P4 utilizando el método ELISA. El índice de precipitación no mostró diferencia estadística (p <0,05). La tasa de luminosidad difirió entre los períodos (p <0,05). El peso y la CEC no difirieron entre períodos (p <0,05). Entre las yeguas, 88,89% (8/9) ovularon en época de lluvias y 55,56% (5/9) ovularon en época seca, sin diferencia estadística (p <0,05). En cuanto a la morfocogenicidad uterina, no hubo diferencia significativa entre períodos (p< 0,05). Hubo diferencia entre períodos (p> 0,05) para los niveles plasmáticos de P4, con mayor concentración en la época de lluvias. En cuanto a la morfoecogenicidad de CL, se presentaron de centro anecogénico a hiperecogénico. Así, las yeguas del grupo genético...(AU)

The aim of this study was to characterize the aspects of uterine morphology and corpus luteum (CL) and the relationship with progesterone concentrations (P4) of the "Baixadeiro" mares during the rainy and dry periods. Nine animals, synchronized with two doses of prostaglandin PGF2a synthetic analogue, were used at intervals of 10 days and monitored by transrectal palpation and ultrasonography every 48 hours. The uterine echogenicity was determined by the degree of edema and the CL was classified for glandular organization. Blood was collected by jugular vein puncture to determine P4 concentrations by the ELISA method. The rainfall index did not present statistical difference (p <0,05). The luminosity rate differed between the periods (p < 0,05). Weight and ECC did not differ between the periods (p < 0,05). Among the mares, 88,89% (8/9) ovulated in the rainy season while 55,56% (5/9) ovulated in the dry period, with no statistical difference (p < 0,05). As to uterine morphoecogenicity, there was no significant difference between the periods (p < 0,05). There was a difference between periods (p > 0,05) for plasma P4 levels, with the highest concentration during the rainy season. As for the morfoecogenicity of CL, these presented from anechoic center to hyperechogenic. Thus, the mares of the genetic group "Baixadeiro" remained cyclical...(AU)

O objetivo com este trabalho foi caracterizar os aspectos de morfoecogenicidade uterina e de corpo lúteo (CL) e a relação com as concentrações de progesterona (P4) em éguas Baixadeiro, durante os períodos chuvoso e seco. Foram utilizados nove animais, sincronizados com duas doses de análogo sintético de prostaglandina PGF2a, com intervalo de 10 dias e monitorados por palpação transretal e ultrassonografia a cada 48 horas. A ecogenicidade uterina foi determinada pelo grau de edema e a do CL foi classificada quanto à organização glandular. O sangue foi coletado por punção da veia jugular para determinação das concentrações de P4 pelo método ELISA. O índice pluviométrico não apresentou diferença estatística (p < 0,05). A taxa de luminosidade diferiu entre os períodos (p < 0,05). Peso e ECC não diferiram entre os períodos (p < 0,05). Dentre as éguas, 88,89% (8/9) ovularam no período chuvoso enquanto 55,56% (5/9) ovularam no período seco, não havendo diferença estatística (p < 0,05). Quanto à morfoecogenicidade uterina, não houve diferença significativa entre os períodos (p < 0,05). Houve diferença entre períodos (p > 0,05) para os níveis plasmáticos de P4, sendo maior a concentração no período chuvoso. Quanto à morfoecogenicidade de CL, estes apresentaram desde centro anecoico a hiperecogênico. Assim, as éguas do grupamento genético...(AU)

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El objetivo de este trabajo fue caracterizar los aspectos de morfoecogenicidad uterina y cuerpo lúteo (CL) y la relación con las concentraciones de progesterona (P4) en yeguas Baixadeiro, durante los períodos lluvioso y seco. Se utilizaron nueve animales, sincronizados con dos dosis de prostaglandina sintética análoga PGF2a, con un intervalo de 10 días y monitorizados mediante palpación transrectal y ecografía cada 48 horas. La ecogenicidad uterina se determinó por el grado de edema y la del CL se clasificó según la organización glandular. La sangre se recogió mediante punción de la vena yugular para determinar las concentraciones de P4 utilizando el método ELISA. El índice de precipitación no mostró diferencia estadística (p 0,05) para los niveles plasmáticos de P4, con mayor concentración en la época de lluvias. En cuanto a la morfoecogenicidad de CL, se presentaron de centro anecogénico a hiperecogénico. Así, las yeguas del grupo genético...

The aim of this study was to characterize the aspects of uterine morphology and corpus luteum (CL) and the relationship with progesterone concentrations (P4) of the "Baixadeiro" mares during the rainy and dry periods. Nine animals, synchronized with two doses of prostaglandin PGF2a synthetic analogue, were used at intervals of 10 days and monitored by transrectal palpation and ultrasonography every 48 hours. The uterine echogenicity was determined by the degree of edema and the CL was classified for glandular organization. Blood was collected by jugular vein puncture to determine P4 concentrations by the ELISA method. The rainfall index did not present statistical difference (p 0,05) for plasma P4 levels, with the highest concentration during the rainy season. As for the morfoecogenicity of CL, these presented from anechoic center to hyperechogenic. Thus, the mares of the genetic group "Baixadeiro" remained cyclical...

O objetivo com este trabalho foi caracterizar os aspectos de morfoecogenicidade uterina e de corpo lúteo (CL) e a relação com as concentrações de progesterona (P4) em éguas Baixadeiro, durante os períodos chuvoso e seco. Foram utilizados nove animais, sincronizados com duas doses de análogo sintético de prostaglandina PGF2a, com intervalo de 10 dias e monitorados por palpação transretal e ultrassonografia a cada 48 horas. A ecogenicidade uterina foi determinada pelo grau de edema e a do CL foi classificada quanto à organização glandular. O sangue foi coletado por punção da veia jugular para determinação das concentrações de P4 pelo método ELISA. O índice pluviométrico não apresentou diferença estatística (p 0,05) para os níveis plasmáticos de P4, sendo maior a concentração no período chuvoso. Quanto à morfoecogenicidade de CL, estes apresentaram desde centro anecoico a hiperecogênico. Assim, as éguas do grupamento genético...

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La estacionalidad de la reproducción es una característica de la mayoría de las razas caprinas y ovinas de latitudes subtropicales. Las hembras presentan anovulación y disminución de las concentraciones plasmáticas de LH en primavera y verano, mientras que los machos disminuyen drásticamente los niveles plasmáticos de testosterona, la producción espermática y el comportamiento sexual en invierno y primavera. Esta estacionalidad es sincronizada principalmente por las variaciones naturales del fotoperiodo. Sin embargo, las interacciones socio-sexuales entre machos y hembras permiten modificar esta estacionalidad. Así, la introducción de machos en grupos de hembras en anestro estacional estimulan las actividades endocrina y reproductiva de las hembras, através del fonómeno conocido como "efecto macho". La respuesta de las hembras al efecto macho varía con la intensidad del comportamiento sexual desplegado por los machos. Por ello, los machos sexualmente activos son más eficaces que los machos en reposo sexual para estimula la ovulación de las hembras. Además, la presencia continua de los machos sexualmente activos evita la anovulación estacional, así como la disminución estacional de las concentraciones plasmáticas de LH en hembras ovariectomizadas portadoras de implantes subcutáneos que liberan estradiol. En conjunto, estos hallazgos indican que los machos cabríos y carneros sexualmente activos son una alternativa para manipular la estacionalidad reproductiva de las hembras durante el anestro estacional, y/o evitar la anovulación estacional. Además, considerando las demandas sociales para reducir o eliminar los tratamientos hormonales en la producción animal, la asociación del fotoperiodo y las interacciones socio-sexuales entre machos y hembras constituye una alternativa sustentable para la manipulación de la actividad reproductiva de los pequeños rumiantes.

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RESUMEN Objetivo. Determinar la influencia de la condición corporal al parto (CCP) en el reinicio de la actividad ovárica (RAO) posparto de la vaca Holstein en la región andina de Ecuador. Materiales y métodos. Se trabajaron 30 vacas. Se determinaron el momento de aparición del folículo dominante (FD), de ovulación y de actividad luteal; la duración del ciclo estral, el volumen del cuerpo lúteo (CL) y las concentraciones de progesterona (P4) en suero sanguíneo. Los estadígrafos descriptivos de las variables del RAO y sus indicadores se compararon según la CCP mediante una prueba de t-Student para muestras independientes. Se evaluó la asociación entre la CCP y el RAO posparto mediante un estudio caso control. Resultados. La duración del ciclo estral fue 23.10 días, el 46.67% de las vacas tuvo ciclos normales y el 53.33% ciclos anormales. El FD, la ovulación y la actividad luteal ocurrieron a los 16.63, 27.76 y 41.38 días posparto, respectivamente; antes (p<0.05) en vacas con CCP ≥ 3.5; en las que fueron mayores (p<0.05) el volumen del CL y las concentraciones de P4. La CCP se correlacionó (p<0.05) con los parámetros del RAO. Las vacas con CCP <3.5 puntos, tienen 10.50 veces más probabilidades de tener RAO tardío que las que tienen CCP ≥ de 3.5 puntos. Conclusiones. El RAO fue temprano, sobre el influyó la CCP, la que constituyó un factor de riesgo (p<0.05) para que las vacas tengan un RAO tardío.

ABSTRACT Objective. To determine the influence of corporal composition at delivery (CCD) on the ovarian postpartum restart (OPR) of the Holstein cow in the Andes Region in Ecuador. Materials and methods. 30 cows were produced. All of the following moments were determined: the appearing of the dominant follicle (DF), the ovulation and luteal activity; the duration of the estrous cycle, the volume of the luteum body (LC) and the progesterone concentrations (P4) on blood serum. Descriptive statisticians of the OPR variables and its indicators were compared according to the BC, by means of a t-Student test for independent samples. The relationship between the BC and the postpartum OPR through a case-control case was assessed. Results. The duration of the oestrous cycle was 23.10 days, 46.67% of the cows had regular cycles and 53.33% were abnormal cycles. The DF, the ovulation and the luteal activity were seen at 16.63, 27.76 and 41.38 after postpartum, respectively; before (p<0.05) on cows with BC ≥ 3.5; in which both the (p<0.05) and the volume of the LC and P4 concentrations were higher. The BC was correlated with (p<0.05) with the OPR parameters. The cows with <3.5 BC points, are 10.50 times more prompt to have a late OPR than those with a ≥ de 3.5 points BC. Conclusions. The OPR was early, BC had an influence on it, which constituted a major (p<0.05) risk factor on cows having a late OPR.

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Resumen: OBJETIVO: Comparar la tasa de blastocistos euploides obtenida después de la estimulación ovárica en fase folicular con la fase lútea en un mismo ciclo menstrual en pacientes con deficiente respuesta ovárica. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio clínico, prospectivo y comparativo llevado a cabo en el Centro de Reproducción Arcos, Nascere, entre los meses de enero a julio de 2019. Se incluyeron pacientes con pobre respuesta ovárica según los criterios de Bologna y con indicación de PGT-A. Las estimulaciones en fase folicular y lútea se efectuaron con antagonista de la GnRH y FSHr/LHr (2:1) a partir del día 3 del ciclo y 5 días después de la primera recuperación de los ovocitos. Para completar el proceso de maduración ovocitaria se utilizaron análogos de GnRH, se tomó una biopsia de trofoectodermo en día 5-7. RESULTADOS: Se estudiaron 20 pacientes. Al comparar la fase folicular con la lútea la tasa de fertilización fue de 79% (IC95%: 29-46) vs 55% (IC95%: 34-53), la tasa de blastocistos 42% (IC95%: 19-44) vs 45% (IC95%: 24-55) y la tasa de blastocistos euploides 100% (IC95%: 44-53) vs 70% (IC95%: 38-46), respectivamente. Solo la tasa de recuperación de ovocitos en metafase II mostró diferencias significativas entre ambas fases 40% (IC95%: 18-37) vs 59% (IC95%: 31-59), p = 0.0333 en la fase folicular y lútea, respectivamente. CONCLUSIONES: La estimulación ovárica bifásica (folicular-lútea), en el mismo ciclo menstrual (DuoStim), resultó en mayor tasa de recuperación de ovocitos en metafase II durante la fase lútea. Sin embargo, las tasas de desarrollo embrionario a día 5-6 (blastocistos) y de embriones euploides fueron similares entre ambas fases.

Abstract: OBJECTIVE: Euploid blastocyst rate comparison between ovarian stimulation in follicular vs luteal phase performed in the same menstrual cycle in patients with poor ovarian response. MATERIALS AND METHODS: Clinical, prospective and comparative study conducted at Centro de Reproducción Arcos S.C., "Nascere", during january-july, 2019. Patients with PGT-A indication and poor ovarian response according to Bologna criteria were included. Under a short GnRH-antagonist protocol, stimulations, both in follicular and luteal phase were performed using rFSH/rLH (2:1) from day 3 of the cycle and 5 days after the first oocyte retrieval. In addition, ovulation trigger with an GnRH agonist was used, finally, on day 5-6 of embryo development, trophoctoctoderm biopsy was performed. RESULTS: In this study, 20 patients were included; when comparing follicular phase vs luteal phase, we found that fertilization rate was 79% (95%CI 29-46) vs 55% (95%CI 34-53), blastocysts rate was 42% (95%CI 19-44) vs 45% (95%CI 24-55) and euploid embryo rate was 100% (95%CI 44-53) vs 70% (95%CI 38-46). Only the oocyte recovery rate in metaphase II showed significant differences between both phases 40% (IC 95% 18-37) vs 59% (IC 95% 31-59), p=0.0333. CONCLUSION: Biphasic ovarian stimulation (follicular/ luteal) in the same menstrual cycle (DuoStim) resulted in a higher metaphase II ooctye recovery rate during the luteal phase in comparison with the follicular phase. However, the rates of blastocysts and euploid blastocysts were similar between both phases.

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Resumen OBJETIVO: Evaluar la eficacia de la hormona antimülleriana en la predicción de la respuesta ovárica, tasa de embarazo y nacido vivo. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, analítico y observacional efectuado para evaluar los ciclos de estimulación ovárica de pacientes atendidas entre el 1 de enero de 2010 y el 30 de junio de 2017 en el Centro de Reproducción Hisparep. Criterios de inclusión: límites de edad 20 y 44 años y tener ciclos menstruales regulares. Criterios de exclusión: factor masculino alterado, cavidad uterina alterada, trastornos endocrinos, antecedente de daño ovárico. Variables de estudio: concentraciones de hormona antimülleriana, ovocitos recuperados, maduros, fecundados, embriones, tasa de embarazo y nacido vivo. Las variables cuantitativas se analizaron mediante una comparación de medias con t de Student, las variables porcentuales mediante comparación de percentiles. RESULTADOS: Se evaluaron 223 ciclos, divididos en grupos según diferentes puntos de corte. En cualquier punto de corte la hormona antimülleriana predice mayor recuperación de ovocitos maduros y fecundados: 1.25 ng/mL fue el punto de corte más significativo porque predijo mayor obtención de embriones. Se observó relación entre las tasas de embarazo clínico y nacido vivo, aunque su poder predictivo fue débil. Tomar como referencia un punto de corte de 0.5 ng/mL parece predecir bajas probabilidades de nacido vivo. CONCLUSIONES: La hormona antimülleriana fue el mejor marcador de respuesta ovárica; el punto de corte más significativo fue el de 1.25 ng/mL. Hacen falta más estudios para evaluar su eficacia como predictor de bajas tasas de nacido vivo.

Abstract OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of antimülleriana hormone in prediction of the ovarian response, pregnancy rate and live birth. MATERIALS AND METHODS: In this retrospective, analytical and observational study, ovarian stimulation cycles were evaluated at the Hisparep Reproduction Center, in a period from January 1, 2010 to June 30, 2017, the inclusion criteria were; Age from 20 to 44 years and regular menstrual cycles. The exclusion criteria; altered male factor, altered uterine cavity, endocrine disorders, antecedent of ovarian damage. The study variables; antimüllerian hormone, oocytes recovered, mature, fertilized, embryos, pregnancy rate and live birth. The quantitative variables were analyzed by means of a comparison of means, using the Student's T test, the percentage variables by means of comparison of percentiles. RESULTS: 223 cycles were evaluated, divided into groups using different cut points. It was determined that Antimullerian Hormone predicts a greater recovery of mature and fertilized oocytes using any cut point, we consider that 1.25 ng / mL was the most significant cutoff point, since it predicts higher embryo obtaining, relationship was observed in pregnancy rates clinical and live birth, although its predictive power is weak, however, using a cutoff of 0.5 ng / mL seems to predict low odds of live birth CONCLUSIONS: Antimullerian hormone is the best marker of ovarian response, we consider that 1.25 ng /mL is the most significant cut-off point, more studies are needed to evaluate its efficacy as a predictor of low rates of live birth.

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Com vista a ter sucesso na gestão de um canil, é necessário conseguir elevados índices de gestação, ninhadas numerosas, assim como baixos níveis de mortalidade neonatal e ter o maior número de filhotes viáveis no momento do desmame. Um protocolo minucioso de admissão prévio dos reprodutores deve ser realizado, incluindo exaustivos exames sanitários (ex: brucelose, leptospirose, Herpesvirus) e incluindo exames que nos permitam assegurar um bom estado de saúde dos reprodutores (ex: perfil bioquímico, hormonios tiroideanos, cultura de vagina cranial). É importante conhecer o status andrológico do macho, por meio da avaliação da qualidade seminal (espermograma), assim como determinar o momento de ovulação (por meio de citologia vaginal, dosagem sérica de LH e progesterona, ecografia ovariana, vaginoscopia) e realizar a técnica de reprodução assistida mais adequada, se utilizar sêmen fresco (intra-vaginal profunda) ou sêmen refrigerado/congelado (TCI).

In order to carry out a canine breeding successful management, it is necessary to achieve high pregnancy rates, numerous litters and low rates of neonatal mortality, thus being able to wean as many puppies as possible. A thorough brood stock admission protocol should be carried out, including exhaustive sanitary controls (brucellosis, leptospirosis, herpesvirus), controls that allow us to corroborate an optimal health condition of the breeders (biochemical profile, thyroid hormones, vaginal culture). It is necessary to know the semen quality (spermogram) and the ovulation time (vaginal cytology, LH and progesterone assay, ovarian ultrasound, vaginoscopy) and perform the service by artificial insemination with the appropriate technique depending on whether it is fresh (vagina fundus) refrigerated or frozen (TCI) semen.(AU)

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Com vista a ter sucesso na gestão de um canil, é necessário conseguir elevados índices de gestação, ninhadas numerosas, assim como baixos níveis de mortalidade neonatal e ter o maior número de filhotes viáveis no momento do desmame. Um protocolo minucioso de admissão prévio dos reprodutores deve ser realizado, incluindo exaustivos exames sanitários (ex: brucelose, leptospirose, Herpesvirus) e incluindo exames que nos permitam assegurar um bom estado de saúde dos reprodutores (ex: perfil bioquímico, hormonios tiroideanos, cultura de vagina cranial). É importante conhecer o status andrológico do macho, por meio da avaliação da qualidade seminal (espermograma), assim como determinar o momento de ovulação (por meio de citologia vaginal, dosagem sérica de LH e progesterona, ecografia ovariana, vaginoscopia) e realizar a técnica de reprodução assistida mais adequada, se utilizar sêmen fresco (intra-vaginal profunda) ou sêmen refrigerado/congelado (TCI).

In order to carry out a canine breeding successful management, it is necessary to achieve high pregnancy rates, numerous litters and low rates of neonatal mortality, thus being able to wean as many puppies as possible. A thorough brood stock admission protocol should be carried out, including exhaustive sanitary controls (brucellosis, leptospirosis, herpesvirus), controls that allow us to corroborate an optimal health condition of the breeders (biochemical profile, thyroid hormones, vaginal culture). It is necessary to know the semen quality (spermogram) and the ovulation time (vaginal cytology, LH and progesterone assay, ovarian ultrasound, vaginoscopy) and perform the service by artificial insemination with the appropriate technique depending on whether it is fresh (vagina fundus) refrigerated or frozen (TCI) semen.

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Abstract Oxidative stress is the result of an imbalance between free radicals and antioxidants. Under normal physiological conditions, free radicals are involved in reproductive events such as cell cycle activation, ovulation and luteolysis. However, when an overproduction of free radicals surpasses antioxidant capacity, oxidative damage, reproductive anomalies and diminished fertility occur. Supplementation with antioxidants prevents oxidative damage and can be incorporated into reproductive management to improve fertility in females. Selection of the preovulatory follicle, ovulation, fertilization, embryo development and formation of the corpus luteum occur during the periconceptional period. This is a dynamic period and the events are susceptible to oxidative stress damage. Therefore, the objective of this review is to discuss the effect of oxidative stress on reproductive events during the periconceptional period, as well as to address antioxidant supplementation during this period.

Resumen El estrés oxidativo es generado por un desbalance entre radicales libres y antioxidantes. Bajo condiciones fisiológicas normales, los radicales libres participan en eventos reproductivos tales como activación del ciclo celular, ovulación y luteólisis. Sin embargo, cuando estos son producidos en cantidades que sobrepasan la capacidad antioxidante del organismo producen daño oxidativo y trastornos reproductivos que disminuyen la fertilidad de la hembra. La suplementación con antioxidantes previene el daño oxidativo y su incorporación a programas de manejo reproductivo puede ser una opción para mejorar la fertilidad de la hembra. La selección del folículo preovulatorio, ovulación, fecundación, desarrollo embrionario y formación del cuerpo lúteo ocurren durante el periodo periconcepcional. Este es un periodo dinámico y los eventos que ocurren en él son susceptibles a daño por estrés oxidativo. Por tanto, el objetivo de esta revisión es discutir el efecto del estrés oxidativo en los eventos reproductivos durante el periodo periconcepcional, así como la suplementación de antioxidantes en rumiantes durante este periodo.

Resumo O stress oxidativo é gerado por um desequilíbrio entre radicais livres e antioxidantes. Sob condições fisiológicas normais, os radicais livres participam de eventos reprodutivos, como ativação do ciclo estral, ovulação e luteólise. No entanto, quando é produzido em quantidades que excedem a capacidade antioxidante do organismo, produzem danos oxidativos e distúrbios reprodutivos que diminuem a fertilidade da fêmea. A suplementação com antioxidantes previne o dano oxidativo e sua incorporação em programas de gerenciamento reprodutivo pode ser uma opção para melhorar a fertilidade da fêmea. A seleção do folículo pré-ovulatório, ovulação, fecundação, desenvolvimento embrionário e formação do corpo lúteo ocorrem durante o período periconcepcional. Este é um período dinâmico e os eventos que ocorrem são suscetíveis ao dano por estresse oxidativo. Portanto, o objetivo dessa revisão é fornecer ao leitor conhecimento sobre o efeito do estresse oxidativo em eventos reprodutivos durante o período periconcepcional, e também discutir a suplementação com antioxidantes em ruminantes durante este período.

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Resumen Este artículo tiene como finalidad hacer un comentario breve alusivo a la influencia de la Humanae vitae, cincuenta años después de haber sido publicada. En este contexto se comentan algunos aspectos alusivos a la influencia positiva que confiere esta encíclica al entorno afectivo de la sexualidad, tanto en la edad adulta como en edades temprana de la juventud, ante la influencia de la ideología LGTBI. La visión antropológica de la sexualidad confiere un entorno de respeto por la dignidad de la persona, ante las desviaciones que pueden llegar a presentarse debidas a la influencia de la ideología de género. Finalmente, se citan algunos artículos científicos de índole internacional, que ilustran positivamente la posibilidad de compatibilizar la ciencia con el carácter unitivo y procreativo de la Humanae vitae, en un entorno globalizado.

Abstract This short article aims to briefly comment on the influence of Humanae Vitae, fifty years after publication. In this context, some aspects related to the positive impact that Humanae Vitae lends to the affective environment of sexuality, both in adulthood and in the early ages of youth, are discussed given the influence of LGTBI ideology. The anthropological view of sexuality provides an environment of respect for the dignity of the person in terms of the deviations that may occur due to the influence of gender ideology. Finally, some international scientific articles are cited, which positively demonstrate the possibility of making science compatible with the unitive and procreative nature of Humanae Vitae in a globalized environment.

Resumo Este pequeno artigo visa fazer um breve comentário aludindo à influência da Humanae vitae, cinquenta anos depois de ter sido publicada. Nesse contexto, alguns aspectos relacionados à influência positiva que a Humanae vitae confere ao ambiente afetivo da sexualidade são discutidos, tanto na idade adulta quanto nos primeiros anos da juventude, diante da influência da ideologia LGTBI. A visão antropológica da sexualidade confere um ambiente de respeito à dignidade da pessoa, diante de desvios que podem surgir devido à influência da ideologia de gênero. Por fim, são citados alguns artigos científicos internacionais, que ilustram positivamente a possibilidade de compatibilizar a ciência com o caráter unitivo e procriador da Humanae vitae, em um entorno globalizado.

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Abstract Objective. To evaluate the uterine involution in Holstein cow, under the conditions of production of the bovine dairy cattle in the province El Carchi, Ecuador. Materials and Methods. Sixty cows were selected and the time for uterine involution was determined by the recto-vaginal examination, ultrasonography and the clinical score of the regression of the uterus. The statistical parameters for each variable were determined. The effect of parity and body condition (CC) on complete uterine involution was evaluated by multifactorial ANOVA and the LSD test to compare means. Results. The clinical involution of the uterus, without taking into account the clinical score occurred at 29.86±7.71 days but considering this notation was at 42 ± 0.39 days. The uterine involution took place earlier (p<0.05) in cows with BCS ≥ 3.5 at birth than in those with BCS <3.5. In second calving cows it was at 25.17±1.32 days and it was extended (p<0.05) for the third and fourth calving. The occurrence of the dominant follicle and ovulation occur at 16.63 ± 3.83 and 27.76±7.71 days, respectively. Conclusions. The clinical involution of the uterus occurred in less time when the recto-vaginal examination was considered, compared when it was evaluated taking into account the clinical score. The uterine involution process is influenced by parity and body condition at calving.

Resumen Objetivo. Evaluar la involución uterina en vacas Holstein, en las condiciones de producción de la ganadería bovina lechera en la provincia El Carchi, Ecuador. Materiales y métodos. Se seleccionaron 60 vacas y se determinó el tiempo para la involución uterina mediante la exploración recto-vaginal, ultrasonografía y la puntuación clínica de la regresión del útero. Se determinaron los estadígrafos descriptivos de cada variable. Se evaluó el efecto de la paridad y la condición corporal (CC) sobre la completa involución uterina mediante un ANOVA multifactorial y la prueba LSD para comparar las medias. Resultados. La involución del útero, sin tomar en cuenta la puntuación clínica ocurrió a los 29.86 ± 7.71 días pero considerando esta notación fue a los 42±0.39 días. La involución uterina ocurrió más temprano (p<0.05) en las vacas con CC al parto ≥ que 3.5 que en las que la tenían < de 3.5. En las vacas de segundo parto fue a los 25.17 ± 1.32 días y se prolongó (p<0.05) en el tercero y cuarto parto. La aparición del folículo dominante y la ovulación ocurrieron a los 16.63±3.83 y 27.76±7.71 días, respectivamente. Conclusiones. La involución clínica del útero considerando el examen recto-vaginal ocurrió en menor tiempo que cuando se evaluó considerando la puntuación clínica. El proceso de involución uterina está iinfluenciado por la paridad y la CC al parto.

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Avaliou-se a eficiência de dois indutores da ovulação: cipionato de estradiol (CE) e benzoato de estradiol (BE), na inseminação artificial em tempo fixo (IATF). Foram utilizadas 128 novilhas. Todos os animais foram submetidos ao mesmo protocolo de sincronização, a partir do dia 8 os animais foram distribuídos em dois tratamentos: Tratamento com CE no dia 8 (64 novilhas) e tratamento com BE no dia 9 (64 novilhas). Quanto ao número de folículos, só observou-se diferença significativa entre os tratamentos no dia 8. Não houve diferença (p>0,05) para taxa de crescimento folicular, diâmetro do folículo dominante (10,97 ± 1,24 e 9,77 ± 1,36 mm), e intervalo da ovulação à inseminação artificial (13,20 ± 3,79 e 23,00 ± 14,28 horas) entre os tratamentos. A retirada do dispositivo de progesterona à ovulação, em horas, foi de 60,60±3,69 e 74,75±15,17 horas, respectivamente para CE e BE (p 0,05). Houve diferença (p 0,05) entre os tratamentos para a taxa de ovulação, que foi de 90,00% e 40,00% para CE e BE, respectivamente. A taxa de prenhez foi de 37,3% (p0,05) para ambos tratamentos. A administração de CE no dia 8 possibilitou a redução de um manejo na IATF em novilhas sem influenciar na taxa de prenhez.(AU)

We evaluated the efficiency of two ovulation induction: estradiol cypionate (EC) and estradiol benzoate (EB), at fixed time artificial insemination (TAI). 128 heifers were used. All animals were subjected to the same synchronization protocol, from the 8th day animals were divided into two treatments: Treatment with CE on the 8th (64 heifers) and treatment with EB on Day 9 (64 heifers). Regarding the number of follicles, only there was a significant difference between treatments at day 8. There was no difference (p> 0.05) for follicular growth rate, diameter of the dominant follicle (10.97 ± 1.24 and 9, 77 ± 1.36 mm) and range of ovulation in artificial insemination (13.20 ± 3.79 and 23.00 ± 14.28 hours) between treatments. The withdrawal of progesterone device ovulation in hours was 60.60 ± 3.69 and 74.75 ± 15,17 hours respectively for CE and BE (p <0.05). There were differences (p <0.05) between treatments for ovulation rate, which was 90.00% and 40.00% for CE and BE, respectively. The pregnancy rate was 37.3% (p 0.05) for both treatments. The EC administration on 81 Centro enabled the reduction of management in the TAI in heifers without influencing pregnancy rate.(AU)

Se evaluó la eficiencia de la inducción de la ovulación de dos: cipionato de estradiol (CE) y benzoato de estradiol (EB), en la inseminación artificial de tiempo fijo (TAI). Se utilizaron 128 novillas. Todos los animales fueron sometidos al mismo protocolo de sincronización, a partir de los animales se dividieron en dos tratamientos 8º: El tratamiento con CE en la octava (64 novillas) y el tratamiento con EB en el Día 9 (64 novillas). En cuanto al número de folículos, solamente había una diferencia significativa entre los tratamientos en el día 8. No hubo diferencia (p> 0,05) para la tasa de crecimiento folicular, el diámetro del folículo dominante (10,97 ± 1,24 y 9, 77 ± 1,36 mm) y el rango de la ovulación en la inseminación artificial (13,20 ± 3,79 y 23,00 ± 14,28 horas) entre tratamientos. La retirada del dispositivo de progesterona ovulación en horas fue 60,60 ± 3,69 y 74,75 ± 15,17 horas, respectivamente, para el CE y BE (p <0,05). Hubo diferencias (p <0,05) entre los tratamientos para la tasa de ovulación, que fue 90,00% y 40,00% para CE y ser, respectivamente. La tasa de embarazo fue de 37,3% (p 0,05) en ambos tratamientos. La administración CE el 8 de activar la reducción de la gestión en el TAI en novillas sin influir en la tasa de embarazo.(AU)

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Avaliou-se a eficiência de dois indutores da ovulação: cipionato de estradiol (CE) e benzoato de estradiol (BE), na inseminação artificial em tempo fixo (IATF). Foram utilizadas 128 novilhas. Todos os animais foram submetidos ao mesmo protocolo de sincronização, a partir do dia 8 os animais foram distribuídos em dois tratamentos: Tratamento com CE no dia 8 (64 novilhas) e tratamento com BE no dia 9 (64 novilhas). Quanto ao número de folículos, só observou-se diferença significativa entre os tratamentos no dia 8. Não houve diferença (p>0,05) para taxa de crescimento folicular, diâmetro do folículo dominante (10,97 ± 1,24 e 9,77 ± 1,36 mm), e intervalo da ovulação à inseminação artificial (13,20 ± 3,79 e 23,00 ± 14,28 horas) entre os tratamentos. A retirada do dispositivo de progesterona à ovulação, em horas, foi de 60,60±3,69 e 74,75±15,17 horas, respectivamente para CE e BE (p 0,05). Houve diferença (p 0,05) entre os tratamentos para a taxa de ovulação, que foi de 90,00% e 40,00% para CE e BE, respectivamente. A taxa de prenhez foi de 37,3% (p0,05) para ambos tratamentos. A administração de CE no dia 8 possibilitou a redução de um manejo na IATF em novilhas sem influenciar na taxa de prenhez.

We evaluated the efficiency of two ovulation induction: estradiol cypionate (EC) and estradiol benzoate (EB), at fixed time artificial insemination (TAI). 128 heifers were used. All animals were subjected to the same synchronization protocol, from the 8th day animals were divided into two treatments: Treatment with CE on the 8th (64 heifers) and treatment with EB on Day 9 (64 heifers). Regarding the number of follicles, only there was a significant difference between treatments at day 8. There was no difference (p> 0.05) for follicular growth rate, diameter of the dominant follicle (10.97 ± 1.24 and 9, 77 ± 1.36 mm) and range of ovulation in artificial insemination (13.20 ± 3.79 and 23.00 ± 14.28 hours) between treatments. The withdrawal of progesterone device ovulation in hours was 60.60 ± 3.69 and 74.75 ± 15,17 hours respectively for CE and BE (p <0.05). There were differences (p <0.05) between treatments for ovulation rate, which was 90.00% and 40.00% for CE and BE, respectively. The pregnancy rate was 37.3% (p 0.05) for both treatments. The EC administration on 81 Centro enabled the reduction of management in the TAI in heifers without influencing pregnancy rate.

Se evaluó la eficiencia de la inducción de la ovulación de dos: cipionato de estradiol (CE) y benzoato de estradiol (EB), en la inseminación artificial de tiempo fijo (TAI). Se utilizaron 128 novillas. Todos los animales fueron sometidos al mismo protocolo de sincronización, a partir de los animales se dividieron en dos tratamientos 8º: El tratamiento con CE en la octava (64 novillas) y el tratamiento con EB en el Día 9 (64 novillas). En cuanto al número de folículos, solamente había una diferencia significativa entre los tratamientos en el día 8. No hubo diferencia (p> 0,05) para la tasa de crecimiento folicular, el diámetro del folículo dominante (10,97 ± 1,24 y 9, 77 ± 1,36 mm) y el rango de la ovulación en la inseminación artificial (13,20 ± 3,79 y 23,00 ± 14,28 horas) entre tratamientos. La retirada del dispositivo de progesterona ovulación en horas fue 60,60 ± 3,69 y 74,75 ± 15,17 horas, respectivamente, para el CE y BE (p <0,05). Hubo diferencias (p <0,05) entre los tratamientos para la tasa de ovulación, que fue 90,00% y 40,00% para CE y ser, respectivamente. La tasa de embarazo fue de 37,3% (p 0,05) en ambos tratamientos. La administración CE el 8 de activar la reducción de la gestión en el TAI en novillas sin influir en la tasa de embarazo.

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Resumen OBJETIVO: conocer la tasa de embarazo clínico en el primer ciclo de inseminación intrauterina en pacientes estimuladas con gonadotropinas, según la cantidad de folículos maduros desarrollados y la edad, así como la influencia de los antagonistas de GnRH en su desarrollo y en la tasa de embarazo. MATERIALES Y MÉTODOS: estudio analítico y retrospectivo efectuado para evaluar el primer ciclo de inseminación intrauterina en las pacientes atendidas en el Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes entre enero de 2015 y diciembre de 2016, con diferentes protocolos de gonadotropinas. La muestra se dividió en grupos: menores de 35 y mayores de esta edad e indicación o no de antagonista de GnRH. RESULTADOS: se estudiaron 171 pacientes; 60.4% menores de 35 años (grupo 1) y 65.1% mayores de esta edad (grupo 2) que desarrollaron de 2 a 4 folículos maduros. La tasa de embarazo clínico en el grupo 1 fue de 27.7 y 28.5% en el grupo 2. Con 1 (54.5%) y 4 (57.4%) folículos maduros desarrollados y relación proporcional entre el número de éstos y la tasa de embarazo. La tasa de embarazo en curso fue de 19.8% en el grupo 1 y 13.3% en el grupo 2. El uso de antagonista de GnRH no parece relacionarse con mejores tasas de embarazo en ciclos con más de un folículo maduro. CONCLUSIONES: se encontró asociación entre la cantidad de folículos maduros desarrollados y la tasa de embarazo clínico y en curso, pero sin diferencia significativa al momento de asociar estas variables con la edad o con el uso de un antagonista de GnRH. Sin embargo, sí se encontró una tendencia clara de mejores tasas de embarazo en las pacientes tratadas con antagonista de GnRH.

Abstract OBJECTIVE: To determine the clinical pregnancy rate in the first cycle of intrauterine insemination with gonadotropin stimulation in relation to number of mature follicles and age and the use of GnRH antagonist on its development. MATERIALS AND METHODS: Analytic, retrospective study, we evaluated the first IUI cycle in 171 women stimulated with different protocols of ovarian stimulation in a period of two years. The patients were divided into two groups: <35 and ≥35 years old and the use of GnRH antagonist. RESULTS: 60.4 and 65.1% of patients <35 and ≥35 years old respectively, developed 2 to 4 mature follicles; the clinical pregnancy rate <35 and ≥35 years old was 27.7 y 28.5% and 54.5 and 57.4% with 1 and 4 mature follicles developed, we found a proportional relation between mature follicles and pregnancy rates. The ongoing pregnancy rates was 19.8 y 13.3% in <35 y ≥35 years respectively. The use of antGnRH does not appear to be related to better pregnancy rates in cycles with more than one mature follicle. CONCLUSIONS: we found a proportional relation between mature follicles and pregnancy rates. The use of antGnRH does not appear to be related to better pregnancy rates in cycles with more than one mature follicle. The target in ovarian stimulation and IUI must be the development of 2 or 3 matures follicles.

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Introducción: El síndrome de hiperestimulación ovárica severo es la complicación más grave de la estimulación ovárica durante la inducción de la ovulación. Los hallazgos característicos son la presencia de ovarios aumentados de volumen y ascitis en relación a extravasación de líquido por aumento de la permeabilidad capilar, cuya severidad puede llevar a falla respiratoria, renal, colapso hemodinámico y eventos tromboembólicos. Objetivo: Describir un caso clínico de síndrome de hiperestimulación ovárica, junto con una revisión de la literatura sobre la patología, orientada al diagnóstico y tratamiento óptimo de pacientes con estas características clínicas. Presentación del caso: Paciente de 29 años con antecedente de síndrome de ovario poliquístico que presenta síndrome de hiperestimulación ovárica severo como complicación secundaria a estimulación gonadotrófica. El cuadro clínico mostró ovarios aumentados de tamaño en la evaluación sonográfica; anasarca dada por ascitis y derrames pleurales bilaterales e insuficiencia respiratoria tipo distrés respiratorio del adulto. Se realizó paracentesis y se utilizó ventilación mecánica no invasiva, logrando la expansión pulmonar. Discusión: El análisis de este caso se inició siete días después de la administración de gonadotropina, favorecido por las condiciones previas de la paciente, sin complicaciones letales. Conclusiones: La paracentesis puede constituir una opción terapéutica efectiva en el tratamiento de ascitis con compromiso de la función pulmonar. La ventilación mecánica no invasiva es una estrategia para evitar la intubación en estas pacientes lo cual evita los periodos de sedación exhaustivos y el consiguiente riesgo de broncoaspiración. [Urbina-Contreras ZE, Urbina-Echeverry SE,Lamos-Duarte AF, Picón-Jaimes YA. Síndrome de hiperestimulación ovárica severo: Informe de caso y revisión de literatura. MedUNAB 2017; 20(2): 244-251].

Introduction: Severe ovarian hyper stimulation syndrome is the most serious complication of ovarian stimulation during the induction of ovulation. Characteristic findings are the presence of increased ovarian volume and ascites in relation to fluid extravasation due to increased capillary permeability whose severity can lead to respiratory failure, renal failure, and hemodynamic collapse and thromboembolic events. Objective: To describe a clinical case of OHSS, along with a review of the literature on the pathology, aimed at the diagnosis and optimal treatment of patients with these clinical characteristics. Case presentation: A 29-year-old patient with a history of polycystic ovarian syndrome who presented severe Severe ovarian hyper stimulation syndrome as a secondary complication to gonadotrophic stimulation. The clinical profile showed enlarged ovaries in the sonographic test; anasarca due to ascites and bilateral pleural effusions and respiratory failures that belong to a respiratory distress type in this adult patient. Paracentesis was performed and noninvasive mechanical ventilation was used, achieving lung expansion with it. Discussion: The analysis of this case was started seven days after the administration of gonadotropin, favored by the patient's previous conditions, with no lethal complications. Conclusions: Paracentesis may be an effective therapeutic option in the treatment of ascites with compromised lung function. Noninvasive mechanical ventilation is a strategy to avoid intubation in these patients, which avoids the periods of exhaustive sedation and the consequent risk of bronchoaspiration. [Urbina-Contreras ZE, Urbina-Echeverry SE, Lamos-Duarte AF, Picón-Jaimes YA. Severe Ovarian Hyper Stimulation Syndrome: Case Report and Literature Review. MedUNAB 2017; 20(2): 244-251].

Introdução: O síndrome de hiperestimulação ovárica avançado é a complicação mais grave da estimulação ovariana durante a indução da ovulação. As características achadas são o aumento do volumem dos ovários e ascite em relação ao extravasamento do fluido devido ao aumento da permeabilidade capilar, cuja gravidade pode levar à insuficiência respiratória, insuficiência renal,colapso hemodinâmico e eventos tromboembólicos. Objetivo: Descrever um caso clínico de síndrome de hiperestimulação ovárica avançado, juntamente com uma revisão da literatura sobre a patologia, visando o diagnóstico e tratamento ótimo de pacientes com essas características clínicas. A presentação do caso: Paciente de 29 anos com história de síndrome de ovário policístico que apresenta síndrome de hiperestimulação ovárica avançado como complicação secundária à estimulação gonadotrófica. O quadro clínico mostrou ovários ampliados na avaliação ultra-sonográfica; anasarca devido à ascite e derrames pleurais bilaterais e insuficiência respiratória do tipo insuficiência respiratória do adulto. Foi realizada a paracentese e foi utilizada ventilação mecânica não invasiva, atingindo a expansão pulmonar. Discussão: A análise deste caso começou sete dias após a administração da gonadotrofina, favorecida pelas condições prévias da paciente, sem complicações letais. Conclusões: A paracentese pode constituir uma opção terapêutica efetiva no tratamento de ascite com comprometimento da função pulmonar. Aventilação mecânica não invasiva é uma estratégia para evitar intubação nessas pacientes, o que evita os períodos de sedação exaustiva e o consequente risco de bronco-aspiração. [Urbina-Contreras ZE, Urbina-Echeverry SE, Lamos-Duarte AF, Picón-Jaimes YA. Síndrome de hiperestimulação ovárica grave: Relato de caso e revisão da literatura. MedUNAB 2017; 20(2): 244-251].

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