RESUMO
Introduction: Mental health disorders (MHDs) are responsible for much impairment of quality of life in Brazil and worldwide. Early diagnosis and effective treatment strategies are required due to the heterogeneous symptoms and multifactorial etiology. Methods: A descriptive retrospective observational study was performed aiming to characterize the clinical and psychiatric profiles of patients with MHD attending a Brazilian public tertiary psychiatric outpatient clinic, which is a reference health service for more than 2 million inhabitants. Predominant clinical and sociodemographic aspects of patients were evaluated between March 2019 and March 2021. Results: A total of 8,384 appointments were analyzed. The majority of patients were female, and the mean age was 45 years old. Generalized anxiety disorder (GAD) was the most common MHD. The prevailing symptoms were sadness, anxiety, and irritability, with the most prescribed medications being selective serotonin reuptake inhibitors. Conclusion: The epidemiological characterization of mental disorders in specialized mental health outpatient clinics provides evidence for the establishment of more specific protocols and advocates a dimensional transdiagnostic approach as an aid to public mental health services.
RESUMO
INTRODUCTION: Patient satisfaction is the degree of conformity with the healthcare they receive. It is real evidence and one of the most important factors in determining the effectiveness and quality of healthcare systems. OBJECTIVE: To identify the quality of care in the Urology outpatient department of a third-level hospital. MATERIALS AND METHODS: The NHS (National Health Service) 2018 quality of care questionnaire with 11 sections, 133 items, and duration of approximately 25min was randomly administered to 250 patients attending Urology outpatients at a third-level public hospital in Mexico. RESULTS: According to responses, 92% (n=230) knew the reason for the consultation. 64.8% (n=162) had a consultation with the same physician by whom they were initially seen. The longest reported hospital wait time before being seen was more than 2h in 29.6% (n=74). As for consultation time, 212 patients responded and the duration was 11-20min in 52.8% (n=112). Finally, 33.2% (n=83) considered the quality of service to be good. CONCLUSIONS: The use of the NHS 2018 survey in the Urology service at a third-level public hospital in Mexico is feasible, since we managed to obtain a significant and continuous improvement in all its indicators which is satisfactory for all.
Assuntos
Hospitais Públicos , Satisfação do Paciente , Qualidade da Assistência à Saúde , Encaminhamento e Consulta , Urologia , México , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Feminino , Adulto , Encaminhamento e Consulta/estatística & dados numéricos , Centros de Atenção Terciária , Idoso , Adulto Jovem , AdolescenteRESUMO
Objetivo: mapear o conhecimento produzido sobre a consulta de enfermagem de primeira vez em ambulatório de aplicação de quimioterapia antineoplásica. Método: revisão de escopo de 12 artigos, selecionados nas bases de dados BVS, CINAHL/EBSCO, EMBASE, MEDLINE/PubMed, Scopus e Web os Science. Resultados: os conhecimentos identificados na literatura foram classificados em aspectos a serem avaliados na consulta de enfermagem para uma efetiva gestão do cuidado e propostas de intervenção, entre as quais a avaliação psicológica apresentou grande notoriedade, condutas a serem tomadas por enfermeiros para a promoção da gestão do cuidado efetiva, dentre as quais as a oferta de orientações e informações se destacou, e a comunicação enquanto elemento chave da gestão do cuidado. Conclusão: a consulta de enfermagem de primeira vez tem a possibilidade de organizar os cuidados de enfermagem, e deve ser estruturada para atender à tal.
Objectives: to map the knowledge produced about the first-time nursing consultation in an antineoplastic chemotherapy outpatient clinic. Method: scoping review of 12 articles, selected from the databases BVS, CINAHL/EBSCO, EMBASE, MEDLINE/PubMed, Scopus and Web os Science. Results: the knowledge identified in the literature was classified into aspects to be assessed in the nursing consultation for effective care management and intervention proposals, among which psychological assessment was prominent, procedures to be adopted by nurses to promote effective care management, among which the offer of guidance and information stood out, and communication as a key element of care management. Conclusion: the first-time nursing consultation has the possibility of organizing nursing care, and should be structured to meet this.
Objetivos:mapear el conocimiento producido sobre la primera consulta de enfermería en la aplicación ambulatoria de quimioterapia antineoplásica. Método: revisión de 12 artículos, seleccionados de las bases de datos BVS, CINAHL/EBSCO, EMBASE, MEDLINE/PubMed, Scopus y Web os Science. Resultados:los conocimientos identificados en la literatura se clasificaron en aspectos a valorar en la consulta de enfermería para una gestión eficaz de los cuidados y propuestas de intervención, entre los que destacó la valoración psicológica, conductas a adoptar por las enfermeras para la promoción de una gestión eficaz de los cuidados, entre las que destacó la oferta de orientación e información, y la comunicación como elemento clave de la gestión de los cuidados. Conclusión: la consulta de enfermería de primera vez tiene la posibilidad de organizar los cuidados de enfermería, y debe ser estructurada para atenderlos.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Neoplasias/enfermagem , Conduta do Tratamento MedicamentosoRESUMO
Abstract Introduction Epistaxis is a common presentation among children. Objective To investigate the suitability of a simple tool of assessment for patients with epistaxis that could guide in subgrouping those with possible bleeding tendencies who may need further assessment. Methods Children who presented to a tertiary outpatient clinic with epistaxis of an unknown cause were recruited. They underwent thorough clinical assessment and answered the pediatric bleeding questionnaire and the epistaxis severity score. All patients underwent complete blood count as well as coagulation profile, and confirmatory diagnostic tests were performed as needed. Results Among the 30,043 patients who presented to the outpatient clinic over a year, 100 children had epistaxis, with an estimated annual frequency of 1 in 300. A total of 84% of the patients were younger than 12, and nearly half of these were younger than 6 years. Seventy-six patients had recurrent epistaxis, and 12 had systemic comorbidities. A significant higher percentage of patients presented with epistaxis in the hot months of the year. A total of 90% of the patients presented anterior bleeding, and the majority were treated with nasal compression only. Forty-three patients presented with epistaxis only; 37 of them were diagnosed as idiopathic epistaxis, and 6 had local causes. Fifty-seven patients presented with other bleeding manifestations, 47 of whom had a definite bleeding disorder and the other 10 had undiagnosed bleeding tendency. Those with other bleeding manifestations showed a higher frequency of positive family history of epistaxis; of being referred from a primary care physician; of having alarming low platelet count, and of presenting less seasonal variability. A bleeding score ≥ 2 showed significant value in suspecting an underlying systemic pathology as a cause of epistaxis. Conclusion The pediatric bleeding questionnaire is a useful and simple tool in the identification of pediatric patients who need further diagnostic testing to detect any underlying bleeding tendency.
RESUMO
Introduction Epistaxis is a common presentation among children. Objective To investigate the suitability of a simple tool of assessment for patients with epistaxis that could guide in subgrouping those with possible bleeding tendencies who may need further assessment. Methods Children who presented to a tertiary outpatient clinic with epistaxis of an unknown cause were recruited. They underwent thorough clinical assessment and answered the pediatric bleeding questionnaire and the epistaxis severity score. All patients underwent complete blood count as well as coagulation profile, and confirmatory diagnostic tests were performed as needed. Results Among the 30,043 patients who presented to the outpatient clinic over a year, 100 children had epistaxis, with an estimated annual frequency of 1 in 300. A total of 84% of the patients were younger than 12, and nearly half of these were younger than 6 years. Seventy-six patients had recurrent epistaxis, and 12 had systemic comorbidities. A significant higher percentage of patients presented with epistaxis in the hot months of the year. A total of 90% of the patients presented anterior bleeding, and the majority were treated with nasal compression only. Forty-three patients presented with epistaxis only; 37 of them were diagnosed as idiopathic epistaxis, and 6 had local causes. Fifty-seven patients presented with other bleeding manifestations, 47 of whom had a definite bleeding disorder and the other 10 had undiagnosed bleeding tendency. Those with other bleeding manifestations showed a higher frequency of positive family history of epistaxis; of being referred from a primary care physician; of having alarming low platelet count, and of presenting less seasonal variability. A bleeding score ≥ 2 showed significant value in suspecting an underlying systemic pathology as a cause of epistaxis. Conclusion The pediatric bleeding questionnaire is a useful and simple tool in the identification of pediatric patients who need further diagnostic testing to detect any underlying bleeding tendency.
RESUMO
ABSTRACT Objective: to analyze the psychosocial risks related to the organization of nursing work in outpatient clinics of university hospitals. Method: cross-sectional epidemiological study developed in 11 outpatient units linked to the three public universities of the city of Rio de Janeiro, Brazil. Participants were 388 nursing professionals who worked in patient care at the time of the research. Data were collected from July to December 2018, using a self-applicable instrument. A questionnaire was used for sociodemographic, occupational and health characterization, and the Work Organization Scale. The bivariate analyses were performed using the odds ratio (OR), with a confidence interval of 95%, significance level of 5%. Results: the organization of nursing work received an assessment of medium psychosocial risk by the professionals participating in the research, demanding interventions in the short and medium term. There was no association between sociodemographic, occupational and health characteristics and the organization of outpatient work. Conclusion: interventional measures should be performed in the psychosocial risk factors presented in this research, with a view to improving the work environment, so that the importance of maintaining satisfactory material conditions is considered, as well as the adequate quantity of human resources. In addition, it aims to expand the spaces of nursing participation in decision-making, strengthening its autonomy as a profession.
RESUMEN Objetivo: analizar los riesgos psicosociales relacionados con la organización del trabajo de enfermería en las consultas externas de los hospitales universitarios. Método: estudio epidemiológico transversal desarrollado en 11 unidades ambulatorias vinculadas a las tres universidades públicas de la ciudad de Río de Janeiro, Brasil. Los participantes fueron 388 profesionales de enfermería que trabajaban en la atención al paciente en el momento de la investigación. Los datos se recolectaron de julio a diciembre de 2018, utilizando un instrumento autoaplicable. Se utilizó un cuestionario para la caracterización sociodemográfica, ocupacional y de salud, y la Escala de Organización del Trabajo. Los análisis bivariados se realizaron utilizando el odds ratio (OR), con un intervalo de confianza del 95%, nivel de significancia del 5%. Resultados: la organización del trabajo de enfermería recibió una evaluación del riesgo medio psicosocial por parte de los profesionales participantes en la investigación, exigiendo intervenciones en el corto y mediano plazo. No hubo asociación entre las características sociodemográficas, ocupacionales y de salud y la organización del trabajo ambulatório. Conclusión: se deben realizar medidas de intervención en los factores de riesgo psicosocial presentados en esta investigación, con miras a mejorar el clima laboral, a fin de considerar la importancia de mantener condiciones materiales satisfactorias, así como la cantidad adecuada de recursos humanos. Además, se busca ampliar los espacios de participación de la enfermería en la toma de decisiones, fortaleciendo su autonomía como profesión.
RESUMO Objetivo: analisar os riscos psicossociais relacionados à organização do trabalho de enfermagem em ambulatórios de hospitais universitários. Método: estudo epidemiológico transversal desenvolvido em 11 unidades ambulatoriais vinculadas às três universidades públicas do município do Rio de Janeiro, Brasil. Participaram 388 trabalhadores de enfermagem, que atuavam na assistência à época da pesquisa. A coleta de dados foi realizada no período de julho a dezembro de 2018, por meio de um instrumento autoaplicável. Utilizou-se um questionário para caracterização sociodemográfica, ocupacional e de saúde, e a Escala de Organização do Trabalho. As análises bivariadas foram realizadas utilizando a razão de chances, odds ratio (OR), com intervalo de confiança de 95%, nível de significância de 5%. Resultados: a organização do trabalho de enfermagem recebeu avaliação de risco psicossocial médio pelos profissionais participantes da pesquisa, demandando intervenções a curto e médio prazo. Não houve associação entre as características sociodemográficas, ocupacionais e de saúde e a organização do trabalho ambulatorial. Conclusão: medidas interventivas devem ser realizadas nos fatores de risco psicossocial apresentados nesta pesquisa, na perspectiva de melhorar o ambiente de trabalho, de forma que se considere a importância da manutenção de condições materiais satisfatórias, bem como o quantitativo adequado de recursos humanos. Além disso, visa-se ampliar os espaços de participação da enfermagem na tomada de decisão, fortalecendo sua autonomia enquanto profissão.
RESUMO
The Blood pressure control diet is well described; however, it has not been implemented in clinical care, possibly due to the impracticability of the diet assessment in these contexts. In order to facilitate the dietary assessment, we developed and assessed the validity and reproducibility of two food group-based food frequency questionnaires (FG-FFQs), with a one-week (7-day FG-FFQ) and a one-month (30-day FG-FFQ) period of coverage for patients with pre-hypertension or hypertension. In 2010, 155 men and women, 30-70 years old, were invited to participate in a prospective study in two outpatient clinics in Porto Alegre, southern Brazil. The participants responded to two 30-day, two 7-day FG-FFQ, four 24-h dietary recalls, and underwent demographic, anthropometric, and blood pressure assessments. The validity and reproducibility were assessed using partial correlation coefficients adjusted for sex and age, and the internal validity was tested using the intra-class correlation coefficient. The participants were aged 61 (±10) years and 60% were women. The validity correlation coefficient was higher than r = 0.80 in the 30-day FG-FFQ for whole bread (r = 0.81) and the 7-day FG-FFQ for diet/light/zero soda and industrialized juices (r = 0.84) in comparison to the 24-h dietary recalls. The global internal validity was α = 0.59, but it increased to α = 0.76 when 19 redundant food groups were excluded. The reproducibility was higher than r = 0.80 for pasta, potatoes and manioc, bakery goods, sugar and cocoa, and beans for both versions. The 30-day had a slightly higher validity, both had good internal validity, and the 7-day FG-FFQ had a higher reproducibility.
Assuntos
Inquéritos sobre Dietas/normas , Dieta/estatística & dados numéricos , Hipertensão/dietoterapia , Pré-Hipertensão/dietoterapia , Inquéritos e Questionários/normas , Adulto , Idoso , Brasil , Dieta/psicologia , Abordagens Dietéticas para Conter a Hipertensão , Feminino , Humanos , Masculino , Rememoração Mental , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Prospectivos , Reprodutibilidade dos TestesRESUMO
O objetivo deste trabalho foi identificar as necessidades das gestantes referentes a assuntos que possam ser abordados em atividades de educação em saúde, no momento de espera, em um ambulatório de referência de gestação de alto risco. Trata-se de um estudo descritivo, qualitativo e de campo, utilizando a análise de conteúdo temática de Bardin. Participaram 35 gestantes presentes no dia da consulta de pré-natal. Emergiram então seis categorias: Percepção de desconforto durante o momento de espera; Sentimento de abandonado no momento de espera e preocupação com o retorno ao trabalho; Referência a sintomas de ordem física e emocional; Participação (ou não) de educação em saúde; Sugestão de desenvolvimento de atividades educativas no momento de espera; Proposição de oferta oportuna de lanches durante o momento de espera. Assim, a partir das necessidades identificadas, sugere-se a prática de educação em saúde como forma de otimizar o tempo de espera para a consulta de pré-natal deste serviço.
Current paper identifies the needs of pregnant females with regard to themes within health education when they are waiting in a high-risk hospital outpatient clinic. Through a descriptive, qualitative and field studies and employing Bardin´s thematic contents, thirty-five pregnant females participated on the occasion of their pre-natal visit to the doctor. Six categories emerged: perception of discomfort while waiting; feeling of abandonment while waiting; concern on return to work; reference to physical and emotional symptoms; participation or not in health education; suggestion to the development of educational activities while waiting; offering of meals while waiting. When needs are identified, health education should optimize waiting time prior to pre-natal service.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Ambulatório Hospitalar , Educação em Saúde , Saúde da Mulher , Gravidez de Alto Risco , Enfermagem ObstétricaRESUMO
Resumo Analisar os fatores associados à demência em idosos atendidos em um ambulatório de memória da Universidade do Sul de Santa Catarina (Unisul). Estudo transversal com análise de dados de prontuário no período de 01/2013 a 04/2016. O desfecho foi o diagnóstico clínico de demência. As variáveis de controle foram: nível sérico de vitamina D na época do diagnóstico, sexo, cor da pele, escolaridade, idade, diabetes tipo 2, hipertensão arterial e depressão. Foi realizada análise bruta e ajustada com regressão logística. Amostra de 287 idosos, com predominância de idade entre 60 e 69 anos (48,78%), sexo feminino (79,09%), cor da pele branca (92,33%). A média de anos de estudo foi de 6,95 anos (DP ± 4,95) e da vitamina D 26,09 ng/mL (DP ± 9,20). A prevalência de idosos com demência foi de 16,72%. Dentre as morbidades a depressão foi a de maior prevalência seguida pela hipertensão arterial. Estiveram independentemente associadas à demência: vitamina D (OR = 0,92 IC 95% 0,88;0,97), depressão (OR = 4,09 IC95% 1,87;8,94), hipertensão arterial (OR = 2,65 IC95% 1,15;6,08) e indivíduos com idade igual e maior que 80 anos. A prevalência de demência foi alta, e houve associação de níveis mais baixos de vitamina D com diagnóstico de demência. Sendo a vitamina D um fator modificável, abrindo importantes perspectivas para políticas de saúde pública.
Abstract We analyzed the factors associated with dementia in the elderly attended at a memory outpatient clinic of the University of Southern Santa Catarina (UNISUL). This is a cross-sectional study with data analysis of medical records from January 2013 to April 2016. The outcome was the clinical diagnosis of dementia. The control variables were: serum vitamin D level at the time of diagnosis, gender, skin color, schooling, age, type 2 diabetes, hypertension, and depression. We performed a crude and adjusted analysis with logistic regression. The sample consisted of 287 elderly, with the predominance of age between 60 and 69 years (48.78%), female (79.09%) and white (92.33%). The mean number of years of study was 6.95 years (SD ± 4.95) and mean vitamin D was 26.09 ng/mL (SD ± 9,20). The prevalence of elderly with dementia was 16.72%. Depression was the most prevalent (42.50%) among the morbidities, followed by hypertension (31.71%). The following were independently associated with dementia: vitamin D (OR = 0.92, 95%CI, 0.88;0.97), depression (OR = 4.09, 95%CI, 1.87;8.94), hypertension (OR = 2.65, 95%CI, 1.15;6.08) and individuals aged 80 years and over (OR = 3.97 95%CI, 1.59;9.91). Dementia prevalence was high and diagnosed dementia was associated with lower levels of vitamin D. Vitamin D is a modifiable factor, opening up essential perspectives for public health policies.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Ambulatório Hospitalar , Transtornos da Memória/diagnóstico , Vitamina D/sangue , Brasil , Prevalência , Estudos Transversais , Fatores de Risco , Demência/diagnóstico , Demência/epidemiologia , Depressão/epidemiologia , Diabetes Mellitus Tipo 2/epidemiologia , Hipertensão/epidemiologia , Transtornos da Memória/epidemiologia , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
A prevalência de detecção de nódulos na tireoide através da palpação é de aproximadamente 5%. Essa prevalência sobe para 19 a 67% quando utilizada a avaliação ecográfica. A importância da avaliação clínica dessa entidade está na necessidade de diagnosticar o câncer de tireoide que ocorre em 5 a 10% dos casos. O relato descreve o perfil dos atendimentos realizados no ambulatório de nódulos de tireoide do Hospital Municipal Dr. Mário Gatti no período de 01/05/17 a 27/07/18 de pacientes que tiveram diagnóstico ultrassonográfico de nódulo de tireoide e realizaram punção aspirativa por agulha fina, a fim de inferir a respeito da capacidade de resolutividade do ambulatório interdisciplinar (endocrinologia e cirurgia de cabeça e pescoço) no diagnóstico e tratamento do câncer de tireoide. A organização do ambulatório com atendimento integral e por equipe multidisciplinar, possibilita uma melhora na qualidade assistencial além de ser elemento facilitador para o ensino, aprendizado e pesquisa. (AU)
The rate of thyroid node detection by touch is approximately 5%. This rate goes up to a range between 19 and 67% when a sonographic evaluation is used. The importance of the clinical evaluation of those thyroid nodes is within the need of diagnosing the cancer that occurs in 5 to 10% of the cases. This paper describes the profile of consultations performed at the Outpatient Clinic Thyroid Node Unit of the Municipal Hospital Dr. Mário Gatti (HMMG) from 01/05/17 to 07/27/18, of patients who had ultrasonographic diagnostics of thyroid node and underwent fine-needle aspiration, in order to draw conclusions about the capacity of the interdisciplinary clinic (Endocrinology and Head and Neck surgery) to diagnose and treat thyroid cancer effectively. The organization of the outpatient clinic, with comprehensive care and multidisciplinary team, enables an improvement in medical assistance as well as facilitating teaching, learning and research. (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Nódulo da Glândula Tireoide/cirurgia , Nódulo da Glândula Tireoide/diagnóstico por imagem , Assistência Integral à Saúde , Equipe de Assistência ao Paciente , Glândula Tireoide/patologia , Tireoidectomia , Neoplasias da Glândula Tireoide/cirurgia , Neoplasias da Glândula Tireoide/diagnóstico , Transtornos de Deglutição , Prontuários Médicos/estatística & dados numéricos , Ultrassonografia , Nódulo da Glândula Tireoide/classificação , Nódulo da Glândula Tireoide/epidemiologia , Distribuição por Sexo , Biópsia por Agulha Fina , Assistência Ambulatorial/estatística & dados numéricos , Hipertireoidismo , HipotireoidismoRESUMO
PURPOSE: To determine the current management of oral and intravenous chemotherapy (OC and IVC) in outpatient clinics of Oncology Departments in Spain to detect opportunities for improvement. MATERIALS AND METHODS: The Spanish Society of Medical Oncology designed a questionnaire specifically for Heads of Oncology Department: 142 were invited and 52 responded. RESULTS: In most centers, the waiting time (69.7%) and time at the outpatient clinic (84.8%) was shorter for patients receiving OC compared to those receiving IVC. The time spent at the outpatient clinic by the patients having OC was approximately 30 min (88.5%). In addition, the time expended by the oncologist with each patient was shorter when they were treated with OC in 21.2% of cases. CONCLUSIONS: Patients' waiting times and individual dedication of oncologists might be reduced by administering OC, and general management might be improved. This should be considered when planning therapies if OC is an option.
Assuntos
Instituições de Assistência Ambulatorial/estatística & dados numéricos , Tratamento Farmacológico/estatística & dados numéricos , Oncologia/estatística & dados numéricos , Antineoplásicos/administração & dosagem , Vias de Administração de Medicamentos , Humanos , Oncologia/organização & administração , Oncologistas/estatística & dados numéricos , Espanha , Inquéritos e Questionários , Gerenciamento do TempoRESUMO
Resumo O transplante de células-tronco hematopoiéticas é um procedimento de alta complexidade que vem se constituindo como uma alternativa para algumas doenças potencialmente graves e desencadeadoras de uma série de afecções. A proposta deste estudo é examinar aquilo que o paciente experimenta durante o processo do transplante, especificamente, enquanto aguarda atendimento na sala de espera. Utilizando a narrativa como método de pesquisa, trabalha com o conceito de inconsciente, cuja referência é a teoria psicanalítica. Os resultados encontrados remetem a dois pontos axiais: a imisção do sujeito, isto é, como a questão da identidade passa pela alteridade; e a expectativa por respostas em uma clínica em que as alterações orgânicas podem ser muito ameaçadoras em sua evolução. O percurso feito dá ensejo à pergunta sobre o lugar da palavra na instituição hospitalar e conclui com a proposta que ampliemos nosso olhar sobre aqueles de quem cuidamos.
Resumé La transplantation de cellules-souches hématopoïétiques est une procédure très complexe, qui réprésente une alternative pour certaines maladies pottentiellement graves et capables de déclancher une séries d'affections. Le but de cette étude est de s'attarder sur ce que le patient éprouve lorsqu'il se trouve dans la salle d'attente pour se faire soigner. Prenant le récit comme méthode de recherche, l'étude s'utilise du concept d'insconscient, emprunté à la théorie psychanalytique. Les résultats nous remettent à deux points axiaux: l'immixtion du sujet, c'est-à-dire, la manière dont la question de l'identité passe par l'altérité et l'espoir d'entendre des réponses au sein d'une clinique où les altérations de l'organisme peuvent se révéler très menaçantes au cours de leur évolution. Le chemin parcouru soulève la question de la place occupée par la parole dans l'institution hospitalière et conclut par la recommandation d'amplifier notre regard sur tous ceux à qui nous apportons des soins.
Resumen El trasplante de células madre hematopoyéticas es un procedimiento de alta complejidad, que se constituye como alternativa para algunas enfermedades potencialmente graves y desencadenantes de una serie de afecciones. La propuesta de este estudio es examinar lo que el paciente experimenta durante el proceso de trasplante, específicamente mientras aguarda en la sala de espera. Utilizando la narrativa como método de investigación, se trabaja con el concepto de inconsciente, cuya referencia teórica es la teoría psicoanalítica. Los resultados encontrados remiten a dos puntos centrales: la intromisión del sujeto, es decir, como la cuestión de la identificación pasa por la alteridad; y la expectativa por la respuesta en una clínica en que las alteraciones orgánicas pueden ser muy impactantes en su evolución. El recorrido realizado da lugar a la pregunta sobre el lugar de la palabra en el hospital, y concluye con una propuesta para que ampliemos nuestra mirada sobre aquellos que cuidamos.
Abstract Hematopoietic stem cell transplantation is a highly complex procedure that is becoming an alternative to some potentially serious diseases that trigger a series of conditions. The purpose of this study is to examine what the patient experiences during the transplant process, specifically while awaiting care in the waiting room. Using the narrative as a method of research, we work with the concept of unconscious, whose reference is the psychoanalytic theory. Results found refer to two axial points: the subject's immixing, i.e., how the issue of identity passes through the otherness; and the expectation of answers in a clinic where organic changes can be very threatening in their evolution. The path traversed gives rise to questions on the role of the word in hospital institutions and concludes with the proposal that we expand our view on those of whom we care.
Assuntos
Humanos , Ambulatório Hospitalar , Psicanálise , Terapia Ocupacional , Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas/psicologia , Narração , Acontecimentos que Mudam a VidaRESUMO
ABSTRACT Objective: construct and validate the content of an instrument to collect data from patients with head and neck cancer (HNC) served in a specialty clinic. Method: methodological study consisting of four steps. The first step consisted in the preparation of the instrument using databases and the theoretical model of Marjory Gordon. In the second and third steps the content was validated by eight nursing judges. The evaluation used the Content Validity Index (CVI). The fourth step consisted in a pilot test with seventeen HNC patients. Results: of the 88 questions formulated and organized on the dimensions of structure and process submitted to validation, items with CVI lower than 0.80 were excluded. The final instrument was composed of 56 items, with global CVI calculated as 0.87. Conclusion: the final instrument presented content validity for data collection in head and neck clinic.
RESUMEN Objetivo: construir y validar el contenido de un instrumento para la recolección de datos de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello (CCC) tratados en la especialidad ambulatoria. Método: estudio metodológico compuesto por cuatro etapas. La primera consistió en la elaboración del instrumento, utilizando bases de datos y el modelo teórico de Marjory Gordon. En la segunda y tercera etapas ocurrió la validación de contenido por ocho jueces enfermeros. Para la evaluación se utilizó el Índice de Validez del Contenido (IVC). En la cuarta etapa se llevó a cabo una prueba piloto con diecisiete pacientes con CCC. Resultados: de las 88 cuestiones formuladas y organizadas en las dimensiones de estructura y proceso sometidas a la validación, se excluyeron los ítems con IVC menor que 0,80. El instrumento final tuvo 56 ítems, obteniéndose cálculo de IVC global de 0,87. Conclusión: el instrumento final presentó validez de contenido para la recolección de datos en ambulatorio de cabeza y cuello.
RESUMO Objetivo: construir e validar conteúdo de um instrumento para levantamento de dados de pacientes com câncer de cabeça e pescoço (CCP) atendidos em ambulatório da especialidade. Método: estudo metodológico composto por quatro etapas. A primeira consistiu na elaboração do instrumento, utilizando-se bases de dados e o modelo teórico de Marjory Gordon. Na segunda e terceira etapas ocorreu a validação de conteúdo por oito juízes enfermeiros. Para avaliação foi utilizado o Índice de Validade do Conteúdo (IVC). Na quarta etapa foi realizado teste piloto com dezessete pacientes com CCP. Resultados: das 88 questões formuladas e organizadas nas dimensões de estrutura e processo submetidas à validação, foram excluídos os itens com IVC menor que 0,80. O instrumento final foi composto por 56 itens, obtendo-se cálculo de IVC global de 0,87. Conclusão: o instrumento final apresentou validade de conteúdo para a coleta de dados em ambulatório de cabeça e pescoço.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Psicometria/normas , Coleta de Dados/normas , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/psicologia , Psicometria/instrumentação , Psicometria/métodos , Coleta de Dados/métodos , Inquéritos e Questionários , Reprodutibilidade dos Testes , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/complicações , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Introducción: el consultorio externo de un servicio de neumología debería cumplir con dos requisitos indispensables y básicos para la buena y correcta atención médica del paciente usuario. El objetivo fue determinar la calidad de la consulta médica del consultorio externo de la Cátedra y Servicio de Neumología de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNA entre el 2009 y el 2011. Metodología: observacional, descriptivo con muestreo aleatorio estratificado. La evaluación global de la calidad se realiza con las cinco áreas del modelo DOPRI; es decir, demanda, oferta, proceso, resultado e impacto. Resultados: en la presente investigación hallamos que la calidad global de la atención médica del consultorio externo de la Cátedra y Servicio de Neumología es de 2,48; considerada como inadecuada o deficiente en los 3 años de estudios. Discusión: es importante reformular los Procesos y los Resultados para alcanzar un mejor Impacto y así mejorar la Calidad de la Consulta Médica del Consultorio Externo de la Cátedra y Servicio de Neumología con el objetivo de brindar la mejor atención a los pacientes usuarios del servicio, y por sobre todo, siendo Hospital Escuela como lo es el Hospital de Clínicas
Introduction: The outpatient unit of a pulmonology service should comply with two essential and basic requirements for the good and correct patient care - patient. The objective was to determine the quality of the medical consultation of the outpatient unit of the Pneumology Department of the Faculty of Medical Sciences of the National University of Asunción between 2009 and 2011. Methodology: observational, descriptive with randomized stratified sampling. The overall quality assessment is carried out with the five areas of the DOPRI model; That is, demand, supply, process, result and impact. Results: in the present research, we find that the overall quality of the medical care of the outpatient unit of the Pneumology is 2.48; considered as inadequate or deficient in the 3 years of studies. Discussion: it is important to reformulate the Processes and Results to achieve a better Impact and thus improve the Quality of the Medical Consultation of the outpatient unit of the Pneumology Department with the aim of providing the best Attention to patients - users of the service, and above all, being Hospital Escuela as it is the Clinical Hospital
RESUMO
Resumo O movimento de Reforma Psiquiátrica e as recentes diretrizes no âmbito da Atenção Primária em Saúde redirecionam o modelo de assistência em saúde mental no Brasil e viabilizam grandes conquistas. Nesse contexto, este artigo aborda o ambulatório de saúde mental com o objetivo de afirmá-lo enquanto um dispositivo fundamental e potente na rede de atenção psicossocial. Tendo a clínica como eixo condutor, a discussão empreendida segue principalmente contribuições teóricas de referência sobre os fundamentos do campo da atenção psicossocial, as políticas públicas de saúde e de saúde mental, além de considerar os aportes teórico-clínicos de autores atravessados pela psicanálise e inseridos no campo da saúde mental, assim como a longa experiência das autoras nesse campo. Destaca-se então a dimensão clínica concernente ao ambulatório, creditando-se o vigor potente desse dispositivo a certo modo de exercê-la, às diferentes modalidades ofertadas, à organização dos serviços e ao acolhimento e acompanhamento de determinada clientela. Trata-se de sustentar finalmente que, a partir de uma atitude desperta para a clínica, um ambulatório de saúde mental potente em uma rede de atenção psicossocial promove efetivamente o almejado trabalho voltado para o território e, portanto, para a desinstitucionalização.
Abstract The Psychiatric Reform movement and the recent guidelines in the field of Primary Health Care redirect the model of mental health care in Brazil and make great achievements possible. In this context, this article addresses the mental health outpatient clinic with the objective of affirming it as a fundamental and potent device in the psychosocial care network. Taking the clinic as the main axis, the discussion carried out mainly follows theoretical contributions of reference on the foundations of the field of psychosocial care, public health and mental health policies, besides considering the theoretical-clinical contributions of authors crossed by psychoanalysis and inserted in the field of mental health, as well as the long experience of the authors in this field. The clinical dimension regarding the outpatient clinic is highlighted, with the strong power of this device being attributed to a certain way of exercising it, to the different modalities offered, to the organization of services and to the reception and follow-up of a particular clientele. Finally, it is argued that, from an attitude that awakens to the clinic, a powerful mental health clinic in a psychosocial care network effectively promotes the desired work towards the territory and, therefore, for the true deinstitutionalization.
Assuntos
Humanos , Assistência Ambulatorial , Brasil , Saúde Mental , Serviços de Saúde Mental , Equipe de Assistência ao Paciente , Psiquiatria/tendências , Psicologia Clínica/tendências , Política de Saúde , Sistema Único de SaúdeRESUMO
Se caracterizó la violencia intrafamiliar por tipo de familias, zona geográfica, tiempo de tratamiento y rangos de edad en una población pediátrica en consulta en el Servicio de la Cátedra de Psiquiatría. Estudio descriptivo, transversal, con muestreo consecutivo de 120 pacientes que solicitaron atención psicológica del 2010 al 2012. Se analizaron fichas clínicas, para el análisis el paquete estadístico SPSS versión 15.0 para Windows. Víctimas de violencia, (VV) 59.3 % (86) y no víctimas (NV) 23.4 %(34), Rango de edad de mayor violencia entre 15 a 18 años (34% VV y 20 % NV). Los de Asunción (59 % VV y 21 % NV) y ciudades cercanas (76 % VV y 24 % NV) mostraron tres veces más violencia que los del interior (61 % VV y 39 % NV). Familias nucleares (36 % VV y 44 % SV) niveles menores de violencia que monoparentales (38 % VV y 32 % SV). Convivencia con otros parientes (14 % VV y 21 % SV) menor violencia; convivencia con extraños (6 % VV y 3 % SV) la duplica, así como población con padres con trastornos mentales (28 % VV y 15 % SV). Mayor tardanza para consultar, 41 % (VV, 86 % incluye abuso sexual). Mayor duración de tratamiento en 57% VV. Concentración de violencia en etapa adolescente, en sectores urbanos, en convivencia con extraños, familias monoparentales, familias con algún padre o madre con trastornos mentales. Tardanza a consultas en violencia por abuso sexual. La tendencia a vivir en familias nucleares, con otros familiares disminuiría la violencia.
The domestic violence was characterizad by type of family, geographic area, treatment time and age ranges in a pediatric population that attended the Service of Psychiatry. It isa descriptive, cross-sectional study with a consecutive sampling of 120 patients from 2010to 2012. Medical records were used and data were analyzed with SPSS for Windows. The 59,3% (86) was victim of violence (VV) and 23,4% (34) no victims of violence (NV). Agerange with more violence was 15-18 years (34% VV and 20% NV). Those from Asunción(59% VV and 21% NV) and close cities (76% VV and 24% NV) showed three moreviolence than those from the countryside (61% VV and 39% NV). Nuclear families (36%and 44% VV SV) lower levels of violence than monoparental families (38% and 32% VVSV). Living with other relatives (14% and 21% VV SV) less violence; living with strangers(6% and 3% VV SV) doubled the violence as well as people with parents suffering mental disorders (28% and 15% VV SV). Delay to consult, 41% (VV, 86% included sexual abuse).Longer treatment in 57% VV. There was concentration of violence in adolescent stage, inurban areas, in coexistence with strangers, single parent families, families with a parent suffering mental disorders. There was a delay in consultations of sexual abuse. The trendto live in nuclear families, with relatives, would decrease violence.
Assuntos
Humanos , Adolescente , Criança , Abuso Sexual na Infância/psicologia , Assistência Ambulatorial/psicologia , Violência DomésticaRESUMO
Buscou-se avaliar o perfil funcional de idosos atendidos em nível ambulatorial (Ambulatório de Geriatria do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas), relacionando-o com ocorrência de óbito. Foram avaliados os dados de 120 idosos (≥60 anos), através de critérios sociodemográficos, cognição pelo Mini Exame do Estado Mental, Atividades de Vida Diária (AVD), Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD), autoavaliação de memória, sintomas depressivos, número de consultas e evolução para óbito em um ano. Utilizou-se a análise de conglomerados, os testes qui-quadrado ou exato de Fischer e o teste de Mann-Whitney para análise comparativa das variáveis entre os grupos (p < 0,05). A média de idade foi de 76,81 (±7,56) anos; 66,7% eram mulheres; 63,33% eram independentes para as AVD e 68,33% eram dependentes para as AIVD; 31,67% tinham sintomas depressivos; 30% apresentavam déficit cognitivo; 56,67% referiram dificuldade para lembrar fatos recentes; 83,33% não tinham dificuldade para lembrar fatos antigos; 6,67% morreram no primeiro ano. Evidenciou-se um perfil constituído predominantemente de idosos mais jovens, mais escolarizados, com dificuldade para lembrar fatos recentes e antigos, pior autoavaliação de memória e que evoluíram para óbito em maior proporção. O segundo perfil constituiu-se predominantemente de idosos mais velhos, mais analfabetos, com menos queixas de memória e que não evoluíram para óbito. Houve um grupo de idosos que sobreviveram até idade mais avançada e com melhor desempenho cognitivo. Considera-se a possibilidade de esse achado associar-se a maior capacidade de resiliência.
RESUMO
BACKGROUND: Patients with or at high risk of cardiovascular disease have a poor functional capacity; however, the influence of association among intermittent claudication (IC), abnormal ankle-brachial index (ABI), and physical activity level on functional capacity of these patients has not been fully studied. OBJECTIVE: The primary objective of this study was to investigate the association between the ABI, IC, and physical activity level, and the influence of these variables on the functional capacity of patients with or at high risk of cardiovascular disease seen in a reference cardiology outpatient clinic in Southern Brazil. The secondary objective was to assess the prevalence of peripheral arterial disease (PAD) in this sample of patients. PATIENTS AND METHODS: This was a prospective cross-sectional study in which 162 consecutive patients were evaluated and classified into three groups according to their ABI: normal ABI (n=104, values between 1.00 and 1.40); borderline PAD (n=23, values between 0.91 and 1.00); and patients with PAD (n=35, ≤0.90). The presence of IC was assessed using the Edinburgh Claudication Questionnaire. The level of physical activity was assessed by the short version of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) and functional capacity was assessed by the 6-minute walk distance (6MWD). RESULTS: The prevalence of PAD was 21.6% in the total sample. The 6MWD showed strong correlation with the absence of IC (r=0.785; P<0.001), moderate correlation with age (r=-0.347; P<0.001), and weak correlations with IPAQ scores (r=0.164; P=0.038) and ABI (r=0.216; P=0.006). Age, ABI, and absence of IC were independently associated with the outcome (P=0.001, P=0.001, and P=0.028, respectively). CONCLUSION: The current study demonstrates that 6MWD is associated with IPAQ scores, ABI, and absence of IC. Age, ABI and absence of IC were independently associated with functional capacity in patients with or at high risk of cardiovascular disease.
RESUMO
Objetivo: Avaliar as características clínicas, socioeconômicas e epidemiológicas dos asmáticos atendidos no ambulatório de um hospital universitário. Métodos: Aplicou-se um questionário com questões referentes à asma no período correspondido entre janeiro e dezembro de 2012, em 83 pacientes asmáticos atendidos no ambulatório de Pneumologia Pediátrica do Hospital das Clínicas da Universidade do Vale do Sapucaí (UNIVAS), em Pouso Alegre - MG, com idade entre 0 e 14 anos. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo masculino, residentes de zona urbana e da raça branca. Pequena parcela dos pais era fumante e apenas um terço tinha historia familiar de asma. A doença predominou no inverno e mais da metade da amostra tinha quadro intermitente ou leve. A maior parte dos pacientes usava corticoide inalado associado a beta-2 agonista de longa duração, sendo que 50% destes usaram medicação de alívio pelo menos cinco vezes no último ano. Conclusão: Observou-se que a maioria dos pacientes utilizava a associação de corticoide inalado com beta-2 de longa duração, mesmo predominando quadros leves de asma. Diante disso, sugere-se a revisão da terapêutica.
RESUMO
Objetiva-se verificar, através de dados estatísticos inferenciais, se houve mudanças nas descrições das problemáticas do desenvolvimento de crianças assistidas por clínicas-escola brasileiras com o passar das últimas três décadas. Foi realizada pesquisa quantitativa descritiva, retrospectiva, a partir de material documental arquivado sobre atendimento psicoterápico de 2155 crianças (idade de um a 12 anos) de três clínicas-escola de Porto Alegre, RS. Para determinar a variável problema desenvolvimental foram utilizadas as escalas do CBCL. Constatou-se que as meninas foram encaminhadas apresentado mais problemas desenvolvimentais relacionados a retraimento/depressão (c² = 29,909; p < 0,001), e os meninos, problemas de atenção (c² = 29,909; p < 0,001). Os problemas desenvolvimentais que apareceram com frequências semelhantes entre os sexos nas três décadas foram: problemas de aprendizagem, comportamento desafiador e problemas de pensamento.
The Aim is to Identify By Inferential Statistic if there were Changes in Childrens Development Problems Reported in Outpatient Clinics in Brazil During the Last three Decades? Data was collected in three out-patient clinic´s protocols of 2155 children (from one to 12 years old) who were referred to psychotherapy the period from 1980 to 2009 in three outpatient clinics from Porto Alegre, RS. The CBCL Scale was used to identify the variable development problems. The results indicate that more girls were referred because of development problems of anxiety/depression (c² = 29,909; p < 0,001), and boys for attention problems (c² = 29,909; p < 0,001). The development problems: learning difficulties, challenging behavior and thought problems had similar frequencies between sexes during the three decades.
El objetivo es verificar, través de la estadística inferencial, si hubieron cambios en los problemas de desarrollo de los niños asistidos por clínicas psicológicas brasileñas en las últimas tres décadas. Ha sido hecha una investigación cuantitativa descriptiva, retrospectiva, de material documental presentado acerca de la psicoterapia de 2155 niños (edad: un a 12 años) de tres clínicas psicológicas de Porto Alegre, provincia del RS. Escalas del CBCL fueron utilizadas para clasificar la variable problema de desarrollo. Las chicas han presentado más problemas de desarrollo relacionados con retraimiento/depresión (c² = 29,909; p < 0,001), y los chicos, problemas de atención (c² = 29,909; p < 0,001). Los problemas de desarrollo que aparecieron con una frecuencia similar entre los sexos en las tres décadas fueron: dificultades de aprendizaje, problemas de conducta desafiante y problemas de pensamiento.