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Objective: To describe audiological symptoms, audiometric profile, and distortion product otoacoustic emission in symptomatic patients recovering from SARS-CoV-2 infection (positive RT-PCR test) and asymptomatic patients (negative RT-PCR test). Methods: An analytical cross-sectional study was conducted using data obtained from clinical charts, physical examination, audiometry, and distortion product otoacoustic emission on 40 patients [case patients (CP)] recovering from SARS-CoV-2 infection diagnosed by a positive RT-PCR test and 22 asymptomatic participants with a negative RT-PCR test [non-case (NC)]. Results: Sixty-two patients (mean age: 31.1 and 28.2 years in the CP and NC groups, respectively) were included. All participants were young without significant comorbidities, risk factors for hearing loss or otological history. Vertigo (5%), tinnitus (17.5%) and aural fullness/hearing loss (35%) were found in the CP group. A statistically significant difference was found in specific frequencies (1000, 4000, and 8000 Hz) and pure tone average (low and high conversational frequencies with increased threshold in the PC group compared with the NC group), which was not found in distortion product otoacoustic emission. Conclusion: Audiovestibular symptoms are frequent in symptomatic patients recovering from SARS-CoV-2 infection. SARS-CoV-2 infection was consistently associated with an increased audiometric hearing threshold at specific frequencies and low tone average.

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Otitis externa is one of the most frequent diseases in the clinical routine of dogs and cats, and they can be caused by several associated factors. Due to incorrect use of antimicrobial products, the treatment and control of otitis have become challenging. This study aims to analyze the results of otological exams at the Laboratory of Microbiology HV-ULBRA in 2020 and demonstrate the profile of patients and isolated bacteria. Staphylococcus was the main genus isolated, and 71,11% of samples showed multi-drug resistance to antimicrobial testing. These results indicate the need to use complementary examinations to control otitis externa.(AU)

A otite externa é um das enfermidades mais frequentes na rotina clínica de cães e gatos e pode ser causada por diversos fatores associados. Devido ao uso incorreto de antimicrobianos, o tratamento e o controle das otites se tornaram desafiadores. O objetivo desse estudo é analisar os resultados dos exames otológicos encaminhados ao Laboratório de Microbiologia HV-ULBRA em 2020 e, além disso, delinear o perfil dos pacientes e das bactérias isoladas. Staphylococcus foi o principal gênero isolado e 71,11% das amostras apresentou multirresistência aos antimicrobianos testados. Esses resultados evidenciam a necessidade do uso de exames complementares para controle das otites externas.(AU)

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Resumen Los pacientes trasplantados presentan mayor vulnerabilidad a complicaciones infecciosas, no solo debido al uso de drogas inmunosupresoras, sino que también, a las enfermedades subyacentes que presentan y a la falla de órganos primarios. A pesar de que las infecciones otorrinolaringológicas no son frecuentes en estos pacientes, es importante establecer un adecuado estudio y tratamiento de ellas. A través del siguiente artículo se aportan directrices en el estudio pretrasplante desde un enfoque otorrinolaringológico, generando recomendaciones de acuerdo a la patología del paciente y el órgano a trasplantar. Si bien, las recomendaciones se realizan según evaluación rinosinusal, otológica y faringoamigdalina, una adecuada anamnesis y examen físico son los pilares de la evaluación pretrasplante en otorrinolaringología, reservándose el estudio con imágenes para aquellos pacientes con alteraciones sospechosas.

Abstract Transplanted patients have higher frequency of infectious complications, not only due to the use of immunosuppressive drugs, but also the underlying diseases that present and the failure of primary organs. Although ear, nose and throat (ENT) infections are not frequent in these patients, it is important to establish an adequate study and treatment of them. Through the following article, guidelines are provided in the pretransplant study from an ENT approach, generating recommendations according to the pathology of the patient and the organ to be transplanted. Although, the recommendations are made according to rhinosinusal, otological and pharyngotonsiline evaluation, adequate anamnesis and physical examination are the pillars of the pretransplant evaluation in otolaryngology, reserving the study with images for patients with suspicious alterations.

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INTRODUCTION: The facial nerve is the most vulnerable structure during otological surgeries. Facial canal dehiscence (FCD) is the main risk factor for iatrogenic injuries. Its prevalence in clinical studies ranges between 6 and 33.3%, while anatomical studies report 25-57%. The objective was to determine the prevalence of FCD stratified by age and gender in a healthy population. MATERIALS AND METHODS: Temporal bones from high-resolution computed tomography (CT) were analyzed. Patients with a history of trauma or tumors of the temporal bone, cholesteatomas, chronic middle ear disease, and any pathology that could modify the bone's anatomy, were excluded. RESULTS: A total of 184 temporal bones were included. FCD was observed in 94 (51.2%) of the analyzed bones. The tympanic portion was the most frequently affected site with 91 (49.5%), followed by the mastoid segment with 3 (1.6%). No dehiscence was found in the labyrinth portion. We observed 30 (31.9%) of the FCD involved the oval window. Other bone defects identified with the FCD included: 11 (11.7%) with a lateral semicircular canal fistula and 7 (7.4%) with tegmen tympani erosions. CONCLUSION: FCD has a high prevalence among healthy patients. A pre-surgical otological evaluation using high-resolution CT should be indicated to properly assess the patient and reduce the risk of injury.

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RESUMO O Zika vírus em humanos é transmitido pelo mosquito Aedes aegypti e se tornou uma emergência de saúde pública, conforme declaração da Organização Mundial de Saúde. Estudos relataram a associação do vírus com alterações auditivas em pacientes, pós-infecção. Este estudo foi concebido em função da importância da audição para a comunicação, associado aos poucos relatos sobre o impacto que o Zika vírus pode causar no sistema auditivo de indivíduos adultos. O objetivo do estudo foi caracterizar os achados otológicos em dois pacientes adultos, pós-infecção pelo Zika vírus. Foram descritos os achados otológicos de pacientes de um ambulatório de otorrinolaringologia, que apresentaram queixas auditivas logo após os sintomas clínicos de infecção pelo Zika vírus. Os dois pacientes adultos relataram os seguintes sintomas: mal-estar, erupção cutânea, artralgia, plenitude auricular e perda auditiva. Exame sorológico reagente para Zika vírus (IgG). Os achados audiológicos foram: perda auditiva periférica unilateral em um paciente, alterações de reflexos contralaterais em ambos e do potencial evocado de tronco encefálico em um paciente. Os achados audiológicos demonstram possível envolvimento neuronal nas queixas apresentadas, associado, ou não, ao componente periférico, nos pacientes infectados pelo Zika vírus.

ABSTRACT The Zika virus is transmitted between humans by the Aedes aegypti mosquito and has become a public health emergency, as declared by the World Health Organization. Studies have reported the virus to be associated with hearing alterations in patients, following infection. This study was conceived in view of the importance of hearing for communication, associated with the limited number of reports on the impact of Zika virus on the hearing system of adults. The aim of the study was to characterize the otological findings in two adult patients, following infection with the Zika virus. The otological findings observed in two outpatients of an otorhinolaryngology service were described, both of whom reported hearing complaints immediately following the clinical symptoms of Zika virus infection. Both adult patients reported the following symptoms: discomfort, skin rash, joint pain, auricular fullness, and hearing loss. Serologic testing (IgG) for Zika virus was performed. The audiological findings were unilateral peripheral hearing loss in one of the patients, alterations in contralateral acoustic reflexes in both patients, and alteration in the brainstem auditory-evoked potential in one patient. The audiological findings demonstrate possible neuronal involvement in the manifested complaints, whether or not associated with the peripheral component, in patients infected with Zika virus.

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INTRODUÇÃO: As Respostas Auditivas de Estado Estável permitem avaliação frequência específica em intensidades de até 120 dB NA e a detecção de audição residual em pacientes com perda auditiva severo-profunda. O objetivo deste estudo é comparar os limiares à RAEE e os resultados da avaliação comportamental em crianças com suspeita de surdez severo-profunda. MÉTODO: Estudo transversal para comparar respostas à RAEE e por audiometria com reforço visual (VRA) em 63 crianças candidatas ao implante coclear (126 orelhas) com idade entre 6 e 72 meses. Foram incluídas crianças com otomicroscopia normal, ausência de respostas ao PEATE clique a 90 dB NA e às emissões otoacústicas. Foram excluídas crianças com malformações de orelha interna, doenças do espectro da neuropatia auditiva, ou que não completaram a avaliação comportamental ou não atingiram ruído eletroencefalográfico < 30 nV durante a RAEE. Foram utilizados estímulos com tons contínuos sinusoidais (100% AM e 20% FM) nas frequências de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz em intensidade máxima de 110 dB NA. Os limiares à VRA foram obtidos por tom warble nas frequências de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz em cada orelha através de fones de inserção (ER-5A) ou tipo casco (TDH-39). A intensidade máxima de estimulação foi de 120 dB NA em cada frequência. RESULTADOS: Limiares comportamentais foram obtidos em 36,7% (185/504) de todas as frequências em todas as crianças, 9% em intensidade maior que 110 dB NA. Entre as 504 medidas da RAEE em 63 indivíduos, 53 limiares foram obtidos (10,5%). Ao todo, 89,5% das frequências testadas não apresentaram nenhuma resposta em 110 dB NA. A distribuição dos limiares à RAEE foi semelhante à da avaliação comportamental. A maioria das respostas foram em 500 Hz, diminuindo nas frequências agudas. A diferença média entre os limiares à VRA e à RAEE variou entre 0,09 e 8,94 dB. Foram realizadas 27 comparações entre RAEE e VRA: 12 em 500 Hz, 9 em 1000 Hz, 5 em 2000 Hz e 1 em 4000 Hz. Respostas...

Introduction and Objective: ASSR allows frequency-specific evaluation in intensities up to 120 dB HL and detection of residual hearing in patients with severe-toprofound hearing loss. The aim of this study was to compare ASSR thresholds and behavioral test results in children with suspected severe-to-profound hearing loss. Methods: A cross sectional study was carried out to compare ASSR and Visual Reinforcement Audiometry (VRA) responses in 63 pediatric cochlear implant candidates (126 ears) aged between 6 to 72 months. We included children with normal otomicroscopy findings, absent responses to click-ABR at 90 dB HL and otoaccoustic emissions. We excluded children with inner ear malformations, auditory neuropathy spectrum disorder or who did not complete VRA or achieve EEG noise < 30 nV during the ASSR test. Air-conduction ASSR stimuli were continuous sinusoidal tones (100% AM and 20% FM) presented at 0.5, 1, 2 and 4 kHz starting at the maximum presentation level of 110 dB HL. VRA thresholds were acquired with warble tones presented at 0.5, 1, 2 and 4 KHz in each ear through ER-tone 5A or TDH-39 phones. Maximum presentation level was 120 dB HL for each frequency. Results: Behavioral thresholds were obtained in 36.7% (185/504) of all frequencies in all subjects, 9% were in intensities > 110 dB HL. Among 504 ASSR measurements from 63 subjects, 53 thresholds were obtained (10.5%). Overall 89.5% of the tested frequencies did not show any response at 110 dB HL. The distribution of ASSR responses was similar to the behavioral test results. Most responses were at 500 Hz, decreasing among the higher frequencies. Mean differences between behavioral and ASSR thresholds varied from 0.09 to 8.94 dB. Overall, 27 comparisons of behavioral and ASSR thresholds were obtained: 12 at 0.5 KHz, 9 at 1 KHz, 5 at 2 KHz and 1 at 4 KHz. Absent responses were observed in both tests in 38.1% at 0.5 KHz, 52.4% at 1 KHz, 74.6% at 2 KHz and 81.0% at 4 KHz. The specificity was > 90% at 1,...

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INTRODUÇÃO: As Respostas Auditivas de Estado Estável permitem avaliação frequência específica em intensidades de até 120 dB NA e a detecção de audição residual em pacientes com perda auditiva severo-profunda. O objetivo deste estudo é comparar os limiares à RAEE e os resultados da avaliação comportamental em crianças com suspeita de surdez severo-profunda. MÉTODO: Estudo transversal para comparar respostas à RAEE e por audiometria com reforço visual (VRA) em 63 crianças candidatas ao implante coclear (126 orelhas) com idade entre 6 e 72 meses. Foram incluídas crianças com otomicroscopia normal, ausência de respostas ao PEATE clique a 90 dB NA e às emissões otoacústicas. Foram excluídas crianças com malformações de orelha interna, doenças do espectro da neuropatia auditiva, ou que não completaram a avaliação comportamental ou não atingiram ruído eletroencefalográfico < 30 nV durante a RAEE. Foram utilizados estímulos com tons contínuos sinusoidais (100% AM e 20% FM) nas frequências de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz em intensidade máxima de 110 dB NA. Os limiares à VRA foram obtidos por tom warble nas frequências de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz em cada orelha através de fones de inserção (ER-5A) ou tipo casco (TDH-39). A intensidade máxima de estimulação foi de 120 dB NA em cada frequência. RESULTADOS: Limiares comportamentais foram obtidos em 36,7% (185/504) de todas as frequências em todas as crianças, 9% em intensidade maior que 110 dB NA. Entre as 504 medidas da RAEE em 63 indivíduos, 53 limiares foram obtidos (10,5%). Ao todo, 89,5% das frequências testadas não apresentaram nenhuma resposta em 110 dB NA. A distribuição dos limiares à RAEE foi semelhante à da avaliação comportamental. A maioria das respostas foram em 500 Hz, diminuindo nas frequências agudas. A diferença média entre os limiares à VRA e à RAEE variou entre 0,09 e 8,94 dB. Foram realizadas 27 comparações entre RAEE e VRA: 12 em 500 Hz, 9 em 1000 Hz, 5 em 2000 Hz e 1 em 4000 Hz. Respostas...

Introduction and Objective: ASSR allows frequency-specific evaluation in intensities up to 120 dB HL and detection of residual hearing in patients with severe-toprofound hearing loss. The aim of this study was to compare ASSR thresholds and behavioral test results in children with suspected severe-to-profound hearing loss. Methods: A cross sectional study was carried out to compare ASSR and Visual Reinforcement Audiometry (VRA) responses in 63 pediatric cochlear implant candidates (126 ears) aged between 6 to 72 months. We included children with normal otomicroscopy findings, absent responses to click-ABR at 90 dB HL and otoaccoustic emissions. We excluded children with inner ear malformations, auditory neuropathy spectrum disorder or who did not complete VRA or achieve EEG noise < 30 nV during the ASSR test. Air-conduction ASSR stimuli were continuous sinusoidal tones (100% AM and 20% FM) presented at 0.5, 1, 2 and 4 kHz starting at the maximum presentation level of 110 dB HL. VRA thresholds were acquired with warble tones presented at 0.5, 1, 2 and 4 KHz in each ear through ER-tone 5A or TDH-39 phones. Maximum presentation level was 120 dB HL for each frequency. Results: Behavioral thresholds were obtained in 36.7% (185/504) of all frequencies in all subjects, 9% were in intensities > 110 dB HL. Among 504 ASSR measurements from 63 subjects, 53 thresholds were obtained (10.5%). Overall 89.5% of the tested frequencies did not show any response at 110 dB HL. The distribution of ASSR responses was similar to the behavioral test results. Most responses were at 500 Hz, decreasing among the higher frequencies. Mean differences between behavioral and ASSR thresholds varied from 0.09 to 8.94 dB. Overall, 27 comparisons of behavioral and ASSR thresholds were obtained: 12 at 0.5 KHz, 9 at 1 KHz, 5 at 2 KHz and 1 at 4 KHz. Absent responses were observed in both tests in 38.1% at 0.5 KHz, 52.4% at 1 KHz, 74.6% at 2 KHz and 81.0% at 4 KHz. The specificity was > 90% at 1,...

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Objetivo : Comparar neonatos prematuros e a termo quanto à presença e amplitude das Emissões Otoacústicas Produto de Distorção (EOAPD), bem como caracterizá-los em relação aos indicadores de risco para perda auditiva. Métodos : Estudo realizado por análise das EOAPD (frequências de 2000, 3000, 4000, 6000 e 8000 Hz) e dos indicadores de risco para perda auditiva. Os neonatos foram agrupados segundo a idade gestacional. Os resultados foram analisados empregando-se testes ANOVA, Kruskal-Wallis e Qui-quadrado (5%). Resultados : A amostra constituiu-se de 109 neonatos (218 orelhas), com distribuição homogênea quanto ao gênero e a classificação a termo/pré-termo. Foi observado alto risco para perda auditiva em 40,4% dos lactentes. Dos indicadores de risco para deficiência auditiva, os mais frequentes foram a permanência em incubadora e internação em UTI superiores a cinco dias. As EOAPD mostraram-se presentes em 209 orelhas (95,9%). A ausência de respostas às EOAPD foi significativamente mais recorrente nos grupos com menor idade gestacional. Verificou-se aumento das amplitudes das EOAPD de acordo com o aumento da idade gestacional, exceto para a frequência de 8000 Hz na orelha esquerda. Não foi observada diferença entre orelhas e gêneros quanto à presença e amplitude das EOAPD. Conclusão : Há diferença entre os grupos pré-termo e a termo, quanto à presença e amplitude das EOAPD: maior probabilidade de falha nos grupos com menor idade gestacional e aumento (não linear) das amplitudes, conforme a idade gestacional torna-se maior. Os achados sugerem o fenômeno de maturação do sistema auditivo periférico. .

Purpose : To compare preterm and term neonates in relation to the presence and amplitude of Distortion Product Otoacoustic Emissions (DPOAEs), as well as to characterize them regarding risk indicators for hearing loss. Methods : Study realized by the analysis of the DPOAEs (frequencies of 2000, 3000, 4000, 6000 and 8000 Hz) and risk indicators for hearing loss. The neonates were grouped according to the gestational age. The results were analyzed by ANOVA, Kruskal-Wallis and Chi-square tests (5%). Results : The sample consisted of 109 neonates (218 ears) in homogenous distribution related to gender and preterm/term classification. A high risk for hearing loss was observed in 40.4% of the infants. From the risk indicators for hearing loss, the most common were the duration of the stay in incubators and intensive care units (ICU) longer than five days. The DPOAEs were present in 209 ears (95.9%). The absence of responses to DPOEAs was significantly more frequent in groups with lower gestational age. It was observed an increase of the amplitudes of the DPOEAs with the increase of the gestational age, except for the frequency of 8000 Hz in the left ear. There were no differences between ears and genders regarding the presence and amplitude of the DPOAEs. Conclusion : There are differences between preterm and term groups in relation to the presence and amplitude of the DPOAEs: higher probability of failure in the groups with lower gestational age and (nonlinear) increase of the amplitudes with the increase of the gestational age. The findings suggest the phenomenon of maturation of the peripheral auditory system. .

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Avaliou-se o efeito auxiliar do ceruminolítico em cães com otite externa. Foram estudados cães com otite externa ceruminosa bilateral, cujas orelhas foram avaliadas por palpação, inspeção, otoscopia e cultivos fúngico e bacteriano. Para o tratamento, realizado duas vezes ao dia por 15 dias, os animais foram divididos em dois grupos A e B. Os animais do grupo A foram tratados com ceruminolítico e solução otológica, contendo, respectivamente, ácido salicílico e aminoglicosídeo, e os do grupo B somente com solução otológica. Realizaram-se avaliações clínicas e microbiológicas nos dias 0 e após 15 de tratamento. Foram estudados 20 cães (n=40 orelhas), com no mínimo eritema na otoscopia e cerúmen em quantidade moderada a intensa. Além desaes, foram mais frequentemente observados eritema (n=16 em ambos grupos) e exsudato ceruminoso na concha acústica (n=14 e n=11, respectivamente, grupos A e B) e  prurido (n=13 e n=11, respectivamente, grupos A e B). Aos 15 dias de tratamento, observou-se redução de todos os sinais clínicos, exceto estenose, que não alterou em nenhum dos grupos, e otalgia, que aumentou no grupo A. Também houve redução dos microrganismos Malassezia pachydermatis e Staphylococcus sp. no grupo B com significância estatística. Bactérias foram mais sensíveis à gentamicina. O uso de ceruminolítico associado à solução otológica reduz os sinais clínicos de otite externa, principalmente odor fétido na concha acústica e quantidade de cerúmen na otoscopia, não interferindo na redução de microrganismos.(AU)

We evaluated the help effect of ceruminolytic in ceruminous external otitis in dogs ears. Dogs with bilateral ceruminous external otitis, whose ears were evaluated by palpation, inspection, otoscopy and fungal and bacterial culture were studied. For the treatment, carried out twice a day during 15 days, the animals were divided into two groups, A and B. The animals in group A were treated with ceruminolytic and otological solution, containing, respectively, salicylic acid and aminoglycoside, while the animals in group B were treated only with otological solution. Clinical and microbiologic evaluations were performed on 0 and 15 days of treatment. Twenty dogs (n=40 ears), with at least erythema in the otoscopy and moderate to intense ceruminous exsudate. Besides these, we observed more erythema (n=16 in both groups) and exsudate in the acoustic conch (n=14 and n=11, respectively, groups A and B) and itch (n=13 and n=11, respectively, groups A and B). On the 15th day, we observed reduction of all clinical signals, except stenosis, which did not change in any of the groups, and pain, which increased in group A. The microorganisms Malassezia pachydermatis e Staphylococcus sp. reduced in treatment B with statistical significance. Bacteria were more sensitive to gentamicin. The use of ceruminolytic associated to otological solution reduced the external ottis clinical signals, mainly exsudate and smell in the acoustic conch and the quantity of cerumen in the otoscopy, without interfering in the microorganisms reduction.(AU)

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Avaliou-se o efeito auxiliar do ceruminolítico em cães com otite externa. Foram estudados cães com otite externa ceruminosa bilateral, cujas orelhas foram avaliadas por palpação, inspeção, otoscopia e cultivos fúngico e bacteriano. Para o tratamento, realizado duas vezes ao dia por 15 dias, os animais foram divididos em dois grupos A e B. Os animais do grupo A foram tratados com ceruminolítico e solução otológica, contendo, respectivamente, ácido salicílico e aminoglicosídeo, e os do grupo B somente com solução otológica. Realizaram-se avaliações clínicas e microbiológicas nos dias 0 e após 15 de tratamento. Foram estudados 20 cães (n=40 orelhas), com no mínimo eritema na otoscopia e cerúmen em quantidade moderada a intensa. Além desaes, foram mais frequentemente observados eritema (n=16 em ambos grupos) e exsudato ceruminoso na concha acústica (n=14 e n=11, respectivamente, grupos A e B) e  prurido (n=13 e n=11, respectivamente, grupos A e B). Aos 15 dias de tratamento, observou-se redução de todos os sinais clínicos, exceto estenose, que não alterou em nenhum dos grupos, e otalgia, que aumentou no grupo A. Também houve redução dos microrganismos Malassezia pachydermatis e Staphylococcus sp. no grupo B com significância estatística. Bactérias foram mais sensíveis à gentamicina. O uso de ceruminolítico associado à solução otológica reduz os sinais clínicos de otite externa, principalmente odor fétido na concha acústica e quantidade de cerúmen na otoscopia, não interferindo na redução de microrganismos.

We evaluated the help effect of ceruminolytic in ceruminous external otitis in dogs ears. Dogs with bilateral ceruminous external otitis, whose ears were evaluated by palpation, inspection, otoscopy and fungal and bacterial culture were studied. For the treatment, carried out twice a day during 15 days, the animals were divided into two groups, A and B. The animals in group A were treated with ceruminolytic and otological solution, containing, respectively, salicylic acid and aminoglycoside, while the animals in group B were treated only with otological solution. Clinical and microbiologic evaluations were performed on 0 and 15 days of treatment. Twenty dogs (n=40 ears), with at least erythema in the otoscopy and moderate to intense ceruminous exsudate. Besides these, we observed more erythema (n=16 in both groups) and exsudate in the acoustic conch (n=14 and n=11, respectively, groups A and B) and itch (n=13 and n=11, respectively, groups A and B). On the 15th day, we observed reduction of all clinical signals, except stenosis, which did not change in any of the groups, and pain, which increased in group A. The microorganisms Malassezia pachydermatis e Staphylococcus sp. reduced in treatment B with statistical significance. Bacteria were more sensitive to gentamicin. The use of ceruminolytic associated to otological solution reduced the external ottis clinical signals, mainly exsudate and smell in the acoustic conch and the quantity of cerumen in the otoscopy, without interfering in the microorganisms reduction.

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INTRODUÇÃO: A doutrina do "aprender fazendo" foi criada por Halsted e col. no início do século 20 criando o primeiro modelo de residência médica do mundo. Esse aprendizado se desenvolve em 3 fases: cognitiva, associativa e autônoma, por meio de uma curva ascendente. Os simuladores surgiram nos últimos anos como complementação à fase cognitiva, somando esforços para o treinamento, antes realizado apenas em modelos animais e em cadáveres, cada vez mais dificultado por dilemas médico-legais. OBJETIVO: Descrever e comparar os diversos tipos de simuladores disponíveis para o aprendizado de cirurgia otológica. SÍNTESE DOS DADOS: Os modelos de simuladores se dividem principalmente em modelos reais e virtuais, cada um contendo suas particularidades com pontos positivos e negativos. O ponto principal de cada um deles é o feedback sensitivo conferido por cada um deles, o que chamamos de realidade háptica: coloração da estrutura dissecada; audição de sons correspondentes, como o da broca ou do aspirador; presença de pedal para acionamento da broca; possibilidade de aspiração do conteúdo dissecado; presença de joystick que simule a caneta do motor; utilização de óculos ou mesmo microscópio para visualização tridimensional; utilização de instrumental cirúrgico otológico real. O custo dos diferentes tipos de simuladores é também um ponto crucial para a implementação dos mesmos na realidade diária dos centros de treinamento. É importante citar que alguns desses simuladores permitem que os alunos em treinamento possam ser avaliados objetivamente pelo próprio simulador. CONCLUSÃO: Simuladores são vistos como ferramenta complementar para treinamento e aprimoramento de cirurgiões otológicos.

INTRODUCTION: The teaching method of "learn by doing it'' was created by Halsted e col. In the beginning of 20th century creating the first model of medical residence in the world. This learning develops in three phases: cognitive, associative and autonomous, through an ascending curve. The simulators appeared in the last years as a complement to the cognitive phase, adding efforts to the training, performed before only in animals and cadavers, ever more hampered by medical and legal dilemmas. OBJECTIVE: Describe and compare the various types of simulators available for the learning of otological surgery. DATA SYNTHESIS: The model of simulators are divided mainly in real and virtual models, each having its peculiarities with positive and negative points. The main point of each one of them is the sensory feedback granted by each one of them, what we call it haptic reality: coloring of the structure dissected; listening to the corresponding sounds; as the drill or vacuum; presence of a joystick that simulates the pen motor; use of glasses or even a microscope for three dimensional view; use of a real otologic surgical instrument. The cost of the differents types of simulators is also a key point for the implementation of them in the daily reality of the training centers. Is important to mention that some of these simulators allow the training students and can be objectively evaluated by the simulator itself. CONCLUSION: Simulators are seen as a complementary tool for training and improvement of the otological surgeons.

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Otite externa é uma afecção frequente na clínica de pequenos animais. Em cães esta enfermidade tem apresentação clínica variável o que exige diferentes terapias. Neste estudo objetivou-se avaliar o efeito da lavagem do canal auditivo externo com solução salina estéril em orelhas com otite externa purulenta. Foram estudadas 36 orelhas de cães com otite purulenta, através de inspeção das conchas acústicas, otoscopia, cultura bacteriana e antibiograma. As orelhas foram divididas nos grupos A (18) e B (18). Nas do grupo A foi realizada uma única lavagem audititva no dia "0" e em ambos os grupos as orelhas foram tratadas com solução tópica e antibacteriano sistêmico de 12 em 12 horas. Ao final de 15 dias de tratamento foi demonstrada diferença estatística (p=0,023) entre os grupos para quantidade de exsudato na otoscopia. No mesmo período, observaram-se diferenças estatísticas no grupo A para prurido (p=0,0009), otalgia (p=0,001) e eritema (p=0,001) enquanto que no grupo B apenas para eritema (p=0,004). Foram isoladas bactérias Gram+ e Gram- que diminuíram em ambos os grupos. As bactérias foram mais sensíveis a gentamicina. A lavagem auditiva da orelha externa de cães com instilação e aspiração de solução salina contribuiu para o tratamento da otite externa purulenta reduzindo prurido, otalgia, eritema e exsudato

External otitis is a frequent affection in small animal’s clinic. In dogs this illness has variable clinic presentation which demands different therapies. The objective of this study was evaluated the effect of flushing external auditory conduit with sterile saline solution in purulent ears with external otitis. 36 ears with purulent otitis of dogs were studied, through inspection of acoustic shells, otoscopy, bacterial culture and antibiogram. The ears were divided in groups A (18) and B (18). In the group A was realized only one ear flushing in the day “0” and in both groups the ears were treated with topi solution and systemic anti-bacterial 12 in 12 hours. In the final of 15 days of treatment was demonstrated statistic difference (p=0,023) between the groups for quantity of exudates in otoscopy. In the same period was observed statistic differences in group A for itch(p=0,0009), otalgia (p=0,001 and erythema (p=0,001), while in group B just for erythema (p=0,004). Gram+ and Gram- bactéria was isolated, that decreased in both groups. The bacteria were more sensitive to gentamicin. The ear flushing of external ear of dogs with instillation and aspiration of saline solution contributed to external otitis treatment, reducing itch, otalgia, eythema and exudates

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Otite externa é uma afecção frequente na clínica de pequenos animais. Em cães esta enfermidade tem apresentação clínica variável o que exige diferentes terapias. Neste estudo objetivou-se avaliar o efeito da lavagem do canal auditivo externo com solução salina estéril em orelhas com otite externa purulenta. Foram estudadas 36 orelhas de cães com otite purulenta, através de inspeção das conchas acústicas, otoscopia, cultura bacteriana e antibiograma. As orelhas foram divididas nos grupos A (18) e B (18). Nas do grupo A foi realizada uma única lavagem audititva no dia "0" e em ambos os grupos as orelhas foram tratadas com solução tópica e antibacteriano sistêmico de 12 em 12 horas. Ao final de 15 dias de tratamento foi demonstrada diferença estatística (p=0,023) entre os grupos para quantidade de exsudato na otoscopia. No mesmo período, observaram-se diferenças estatísticas no grupo A para prurido (p=0,0009), otalgia (p=0,001) e eritema (p=0,001) enquanto que no grupo B apenas para eritema (p=0,004). Foram isoladas bactérias Gram+ e Gram- que diminuíram em ambos os grupos. As bactérias foram mais sensíveis a gentamicina. A lavagem auditiva da orelha externa de cães com instilação e aspiração de solução salina contribuiu para o tratamento da otite externa purulenta reduzindo prurido, otalgia, eritema e exsudato(AU)

External otitis is a frequent affection in small animals clinic. In dogs this illness has variable clinic presentation which demands different therapies. The objective of this study was evaluated the effect of flushing external auditory conduit with sterile saline solution in purulent ears with external otitis. 36 ears with purulent otitis of dogs were studied, through inspection of acoustic shells, otoscopy, bacterial culture and antibiogram. The ears were divided in groups A (18) and B (18). In the group A was realized only one ear flushing in the day “0” and in both groups the ears were treated with topi solution and systemic anti-bacterial 12 in 12 hours. In the final of 15 days of treatment was demonstrated statistic difference (p=0,023) between the groups for quantity of exudates in otoscopy. In the same period was observed statistic differences in group A for itch(p=0,0009), otalgia (p=0,001 and erythema (p=0,001), while in group B just for erythema (p=0,004). Gram+ and Gram- bactéria was isolated, that decreased in both groups. The bacteria were more sensitive to gentamicin. The ear flushing of external ear of dogs with instillation and aspiration of saline solution contributed to external otitis treatment, reducing itch, otalgia, eythema and exudates(AU)

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The discomaleollar ligament is not described in the anatomy textbooks but was demonstrated by Pinto (1962) and others. It is a ligamentous structure connecting the malleus in the tympanic cavity and the articular disc and the capsule of the temporomandibular joint. This anatomical relationship between the middle ear and temporomandibular joint is supposed to be one of the explanations for the otological symptons associated with temporomandibular joint dysfunction. The aim of our study was to determine the frequency of occurence of the discomaleollar ligament. Twenty hemi-heads of adults human were carefully dissected from a superior approach through the middle cranial fossa. The bone of the middle cranial fossa over the temporomandibular joint region and the roof of the tympanic cavity were carefully removed to expose the articular disc, ossicles of the middle ear, lateral pterygoid muscle and other structures in the region. The discomalleolar ligament was found in all studied cases what allow us to suggest that it is an intrinsic ligament of the temporomandibular joint.

El ligamento discomaleolar no se describe en los textos de anatomía, pero ha sido demostrado por Pinto (1962) y otros. Es una estructura ligamentosa que conecta el maléolo en la cavidad timpánica con el disco articular y la cápsula de la articulación temporomandibular. Esta relación anatómica entre el oído medio y la articulación temporomandibular se supone que es una de las explicaciones de los síntomas otológicos asociados a la disfunción temporomandibular. El objetivo de nuestro estudio fue determinar la frecuencia de aparición del ligamento discomaleolar. Veinte hemi-cabezas de individuos adultos fueron cuidadosamente disecadas desde un acceso superior a través de la fosa craneal media. Se retiró el hueso de la fosa craneal media sobre la región de la articulación temporomandibular y el techo de la cavidad timpánica, para exponer el disco articular, osículos del oído medio, músculo pterigoideo lateral y otras estructuras en la región. El ligamento discomaleolar se encontró en todos los casos estudiados, lo que nos permite sugerir que es un ligamento intrínseco de la articulación temporomandibular.

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Introdução: Endoscópios são equipamentos utilizados com sucesso em diversos procedimentos de várias especialidades médicas. Entretanto, na área da otologia, mesmo com a incorporação dos endoscópios em procedimentos conjuntos com microscópio, os procedimentos puramente assistidos por endoscopia ainda são muito limitados. Objetivo: Realizar dissecção endoscópica transcanal e transcanal modificada da orelha média, mostrando marcos anatômicos importantes além das estruturas que podem ser visualizadas através deste acesso. Tipo de Estudo: Prospectivo. Método: Em maio de 2009, 10 peças de ossos temporais foram dissecadas pelo mesmo cirurgião com auxílio de endoscópios. Utilizamos instrumentos de 0 e 45 graus e 4 mm, os mesmos empregados em cirurgias naso-sinusais. Resultados: Não houve dificuldades técnicas maiores na realização das dissecções. Fomos capazes de identificar várias estruturas-chave tais como a articulação incudo-maleolar, segmento timpânico do nervo facial, canal semi-circular lateral e additus ad antrum, isto sem provocar lesões em estruturas da orelha média. Conclusão: A dissecção endoscópica da orelha média pelas vias transcanal e transcanal modificada é possível e possibilita excelente visualização de estruturas importantes na orelha média. As técnicas de cirurgia de ouvido com endoscópio neste momento são semelhantes às microscópicas, porém algumas adaptações de instrumentos, novas técnicas e familiarização com estes aparelhos são fundamentais para o futuro.

Introduction: The endoscope is an equipment used successfully in several procedures of several medical specialties. However, in the otology area, even with incorporation of endoscopes in joint procedures with microscope, the procedures purely assisted by endoscopy are still very limited. Objective: Our work is aimed at carrying out transcanal and modified transcanal endoscopic dissection of the middle ear, by showing important anatomic marks, as well as the structures that may be viewed through this access. Type of Study: Prospective. Methods: In May 2009, 10 parts of temporal bones were dissected by the same surgeon with the help of endoscopes. We used instruments from 0 to 45 grads and 4 mm, the same that were applied in nasosinusal surgeries. Results: There was no major technical difficulty performing dissections. We could identify several key-structures such as incudo-malleolar articulation, tympanic segment of the facial nerve, lateral semi-circular canal and additus ad antrum, all without provoking lesions in the middle ear structures. Conclusion: The middle ear endoscopic dissection by transcanal and modified transcanal ways is possible and enables an excellent view of important structures in the middle ear. The ear surgery techniques with endoscope are currently similar to the microscopic ones, but some instrument adaptation, new techniques and familiarization with such appliances are critical for the future procedures.

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OBJETIVO: verificar se a utilização de uma manobra de reposicionamento dos fones em caso de suspeita de colabamento pode alterar os limiares auditivos nas freqüências altas, melhorando-os. MÉTODOS: participaram do estudo 89 indivíduos com idades entre 18 e 35 anos, e que apresentavam diferença maior ou igual a 10 dB NA nos limiares das freqüências de 6000 e 8000 Hz em relação à freqüência de 4000 Hz. Foi realizado o re-teste dos limiares auditivos nas freqüências de 4000, 6000 e 8000 Hz, a partir do reposicionamento dos fones e utilização de manobra específica, que consistiu em orientar o paciente, pedindo ao mesmo que segurasse o fone bem próximo à orelha, sem pressionála, evitando, desta forma, o colabamento do meato acústico externo. RESULTADOS: de acordo com os dados obtidos por meio deste estudo, pôde ser verificada melhora significativa dos limiares auditivos com a utilização da manobra descrita neste estudo em 60,7 por cento dos indivíduos avaliados. CONCLUSÃO: a partir dos resultados, foi possível verificar que o colabamento do meato acústico externo, causado pela pressão dos fones pode interferir nos resultados das audiometrias tonais, bem como foi possível observar a eficácia da manobra descrita neste estudo para minimizar interferência deste fenômeno.

PURPOSE: to check the use of a maneuver of reposition of the earphones in case of collapse suspicion can alter the hearing thresholds for high frequencies, improving the same ones. METHODS: 89 individuals participated in the study, with age between 18 and 35 years, wich presented larger difference or same to 10 dBNA in the thresholds of the frequencies of 6000 and 8000 Hz in relation to frequency of 4000Hz. Retest of the hearing thresholds was accomplished in the frequencies of 4000, 6000 and 8000 Hz, starting from the reposition of the earphones and use of specific maneuver, that consisted of guiding the patient, asking him to held the earphone very close to the ear, without excessive pressure, avoiding, in this way, the collapse of the external acoustic meatus. RESULTS: in agreement with the data obtained through this study, significant improvement of the hearing thresholds can be verified with the use of the maneuver described in this study in 60.7 percent of the appraised individuals. CONCLUSION: from the results, it was possible to verify that the collapse of the external acoustic meatus caused by the pressure of the earphones can interfere in the results of the pure tone audiometry, as well as it was possible to observe the effectiveness of the maneuver described in this study to minimize the interference of this fenomenal.

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