RESUMO

ABSTRACT Background: Functional constipation (FC) is a common global high prevalence issue in children. Objective: The purpose of the present study is to evaluate the effect of visceral manipulation (VM) on children with chronic interacble FC unresponsive to the standard treatment. Methods: This study was conducted as a randomized, single-blind controlled trial. Fifty-two children with refractory chronic functional constipation unresponsive to the standard medical treatment were randomly allocated to two groups of 26 control (standard medical care (SMC)) and 26 intervention (SMC with VM) for 4 weeks. Abdominal pain, painful defecation, stool consistency, defecation frequency, and the dose of oral laxative were evaluated before and after the treatment period using the Pain Rating Scale, Bristol stool form scale, and patient/parents report. Results: At the end of treatment, except for the dose of oral laxative in the control group, all of the results showed a significant difference in both groups (P<0.05). The dose of oral laxative in the intervention group decreased significantly (P<0.05), however, no significant change was observed in the control group (P>0.05). In the intervention group comparison, statistically significant differences were found in all va­riables except the Bristol stool form scale (P<0.05). The Bristol stool form scale after treatments was not different when the groups were compared (P=0.32), but the number of subjects who had normal stool consistency was significantly increased in the intervention group than in the control group (P<0.05). Conclusion: VM can be considered as a possible treatment without side effects besides SMC for the management of chronic FC. Further studies are needed to investigate the long-term effect of VM.

RESUMO Contexto: A constipação funcional (CF) é um problema comum de alta prevalência global em crianças. Objetivo: O objetivo do presente estudo é avaliar o efeito da manipulação visceral (MV) em crianças com CF crônica intratável, não responsiva ao tratamento padrão. Métodos: Este estudo foi conduzido como um ensaio clínico randomizado, controlado e cego. Cinquenta e duas crianças com CF crônica refratária, não responsivas ao tratamento médico padrão, foram randomicamente alocadas em dois grupos de 26 controle (cuidados médicos padrão (CMP)) e 26 intervenção (CMP com MV) por 4 semanas. Dor abdominal, defecação dolorosa, consistência das fezes, frequência de defecação e dose de laxante oral foram avaliadas antes e após o período de tratamento usando a Escala de Avaliação da Dor, Escala de Forma das Fezes de Bristol e relato do paciente/pais. Resultados: No final do tratamento, exceto pela dose de laxante oral no grupo controle, todos os resultados mostraram uma diferença significativa em ambos os grupos (P<0,05). A dose de laxante oral no grupo de intervenção diminuiu significativamente (P<0,05), entretanto, nenhuma mudança significativa foi observada no grupo controle (P>0,05). Na comparação do grupo de intervenção, diferenças estatisticamente significativas foram encontradas em todas as variáveis, exceto na Escala de Forma das Fezes de Bristol (P<0,05). A Escala de Forma das Fezes de Bristol após os tratamentos não foi diferente quando os grupos foram comparados (P=0,32), mas o número de indivíduos com consistência fecal normal aumentou significativamente no grupo de intervenção em comparação com o grupo controle (P<0,05). Conclusão: A MV pode ser considerada como um possível tratamento sem efeitos colaterais além dos CMP para o manejo da CF crônica. Mais estudos são necessários para investigar o efeito de longo prazo da MV.

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O complexo de desordens hiperostóticas é uma condição rara e autolimitante, que tem as mesmas características histopatológicas, que cursa com proliferação óssea de caráter não neoplásico. Acomete cães jovens de raças distintas, com variabilidade quanto ao tipo de proliferação óssea e quanto aos ossos acometidos. O complexo é composto pela osteopatia craniomandibular, hiperostose da calota craniana e osteodistrofia hipertrófica. Podendo estar presente nos ossos da calota craniana, mandíbulas, coluna cervical e esqueleto apendicular. O presente relato, descreveu o quadro de uma cadela, da raça American Bully, não castrada, três meses de idade, que foi atendida com queixa de aumento de volume doloroso das mandíbulas, hiporexia e sialorreia há 15 dias, apresentando ao exame físico, amplitude de movimento diminuída e sensibilidade dolorosa da articulação temporomandibular, espessamento firme bilateral do crânio em região de fossa temporal, espessamento palpável de consistência firme das mandíbulas e crepitação respiratória. Após avaliação clínica e realização de exames complementares, chegou-se ao diagnóstico presuntivo, de complexo de desordens hiperostóticas. Foi instituído como conduta terapêutica o suporte analgésico, sendo eficaz para a manutenção das necessidades fisiológicas até a paciente alcançar a fase adulta. O prognóstico para esta paciente foi considerado bom, uma vez que não havia indícios de anquilose da articulação temporomandibular e/ou manifestações neurológicas.

The complex of hyperostotic disorders is a rare and self-limiting condition, which has the same histophatological characteristics, which courses with non-neoplastic bone proliferations. It affects young dogs of different breeds, with variability the bones affected. The complex is composed of craniomandibular osteopathy, calvarial hyperostotic syndrome and hypertrophic osteodystrophy. It may be present in the bones of the skullcap, jaws, cervical spine and appendicular skeleton. The present report describes the condition of a female dog, American Bully breed, entire, three months old, with a complaint of painful swelling of the jaws, hyporexia and drooling for 15 days, presenting on physical examination, reduced amplitude and pain of the temporomandibular joint, bilateral firm thickening of the skull in the temporal fossa region, palpable firm-consistent thickening of the mandibles and respiratory crackle. After clinical evaluation and complementary tests, a presumptive diagnosis of hyperostotic disorders complex was reached. It was instituted pain management as a treatment, being effective for the maintenance of physiological needs until the patient reaches the adulthood. The prognosis for this patient was considered good, since there was no evidence of temporomandibular joint ankylosis and/or neurological manifestations.

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Introducción: la osteopatía aborda al paciente de manera global y aplica técnicas de tratamiento manual. Se realizó una evaluación retrospectiva sobre 447 pacientes para conocer los resultados del tratamiento del dolor lumbar y cervical. Material y métodos: fueron incluidos en este estudio 447 pacientes con diagnóstico de lumbalgia y cervicalgia (77,4% de sexo femenino). Los pacientes atendidos ya habían realizado tratamientos convencionales sin haber conseguido resultados satisfactorios. Se evaluó a los pacientes con la escala de valor numérico de dolor (EVN), y los puntajes (scores) de Oswestry (ODI) y el índice de discapacidad de la región cervical (NDI). Los 4 osteópatas intervinientes son profesionales certificados en esta disciplina. Resultados: el 42,8% de los pacientes fueron derivados por el Servicio de Traumatología y el 41,3% por el Servicio de Medicina Familiar. El 34,2% tuvieron diagnóstico de dolor lumbar y al 20,81% se le diagnosticó dolor cervical. Tanto en la valoración del dolor como en los scores utilizados se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la primera y la última sesión. Discusión: en pacientes con diagnóstico de lumbalgia y cervicalgia que no habían obtenido resultados satisfactorios con tratamientos convencionales previos, el tratamiento osteopático derivó en mejoras significativas en todos los parámetros estudiados. (AU)

Introduction: osteopathy addresses the patient globally and applies manual treatment techniques. A retrospective evaluation was carried out on 447 patients to know the results of the treatment of lumbar and cervical pain. Material and methods: 447 patients with a diagnosis of low back pain and cervical pain (77.4% female) were included in this study. The patients already had undergone conventional treatments without having achieved satisfactory results. The patients were evaluated with the numerical value of pain scale (VNS), and Oswestry scores (ODI) and the index of disability of the cervical region (NDI). The 4 intervening osteopaths are certified professionals in this discipline. Results: 42.8% of the patients were referred by the Traumatology Service and 41.3% by the Family Medicine Service. 34.2% had a diagnosis of lumbar pain and 20.8% were diagnosed with neck pain. Statistically significant differences were found between the first and last sessions in both the pain assessment and the scores used. Discussion: in patients with low back pain and neck pain who had not obtained satisfactory results with previous conventional treatments, osteopathic treatment resulted in significant improvements in all the parameters evaluated. (AU)

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A osteopatia metafisária pode ocorrer em gatos jovens, predominantemente em machos, com sobrepeso, de forma atraumática, podendo ser em um ou em ambos colos femorais. Tem como característica radiográfica denominado de “apple core”. Os exames histopatológicos revelam presença de fibrose tecidual e condrócitos irregulares e desagrupados. Na avaliação clínico ortopédica observa-se a claudicação intermitente durante a deambulação, dor à palpação, crepitação à manipulação do membro afetado. O presente estudo tem o objetivo de relatar a ocorrência da referida doença em dez felinos, incluindo fêmeas, no qual a resolução cirúrgica consistiu na artroplastia excisional da cabeça e colo femoral. Sendo assim, a osteopatia metafisária deve ser incluída como suspeita clínica ortopédica em felinos com este tipo de sintomatologia, sem apresentar uma pré-disposição para o surgimento desta afecção.

The metaphyseal osteopathy can occur in young cats, predominantly in males, overweight, non-traumatic, and can be one or both femoral necks. It´s characteristic radiographic called “apple core”. Histopathological examination revealed the presence of tissue fibrosis and irregular chondrocytes and ungrouped. Orthopedic clinical evaluation shows intermittent claudication during walking, pain on palpation, crackling on manipulation of the affected limb. This study aims to report the occurrence of the disease in ten cats, including female, in which the surgical resolution consisted of excisional arthroplasty of the head and femoral neck. Therefore, metaphyseal osteopathy should be included as an orthopedic clinical suspicion in cats with this type of symptomatology, without presenting a pre-disposition for the onset of this condition.

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A osteopatia metafisária pode ocorrer em gatos jovens, predominantemente em machos, com sobrepeso, de forma atraumática, podendo ser em um ou em ambos colos femorais. Tem como característica radiográfica denominado de “apple core”. Os exames histopatológicos revelam presença de fibrose tecidual e condrócitos irregulares e desagrupados. Na avaliação clínico ortopédica observa-se a claudicação intermitente durante a deambulação, dor à palpação, crepitação à manipulação do membro afetado. O presente estudo tem o objetivo de relatar a ocorrência da referida doença em dez felinos, incluindo fêmeas, no qual a resolução cirúrgica consistiu na artroplastia excisional da cabeça e colo femoral. Sendo assim, a osteopatia metafisária deve ser incluída como suspeita clínica ortopédica em felinos com este tipo de sintomatologia, sem apresentar uma pré-disposição para o surgimento desta afecção.(AU)

The metaphyseal osteopathy can occur in young cats, predominantly in males, overweight, non-traumatic, and can be one or both femoral necks. It´s characteristic radiographic called “apple core”. Histopathological examination revealed the presence of tissue fibrosis and irregular chondrocytes and ungrouped. Orthopedic clinical evaluation shows intermittent claudication during walking, pain on palpation, crackling on manipulation of the affected limb. This study aims to report the occurrence of the disease in ten cats, including female, in which the surgical resolution consisted of excisional arthroplasty of the head and femoral neck. Therefore, metaphyseal osteopathy should be included as an orthopedic clinical suspicion in cats with this type of symptomatology, without presenting a pre-disposition for the onset of this condition.(AU)

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SUMMARY: Anatomy is a foundational discipline in the training of health care professionals. However, there is a paucity of literature on the relative importance of anatomy, especially in relation to the other biomedical sciences and clinical domains, in preparing osteopathic practitioners for clinical practice. This study aimed to examine Australian osteopathic practitioners' perceptions of the relative importance of anatomy in their professional training and clinical practice, especially in relation to other biomedical sciences and clinical domains within osteopathic curricula. The study also examined the perceived importance of the sub-disciplines of anatomy to professional practice. A questionnaire-based survey was carried out among Australian osteopathic practitioners at several national meetings in 2014 and 2015. Using a five-point Likert scale, all respondents were asked to rate the relevance of the following thirteen disciplines and subdisciplines to clinical practice: biomechanics, biochemistry, embryology, histology, gross anatomy, microbiology, neuroanatomy, neurology, pathology, pharmacology, physical examination, physiology and radiology. Out of 175 practitioners surveyed, 169 responded (i.e., 96.6 % response rate). Two of the sub-disciplines of anatomy were among the highest rated, with 98.2 % perceiving gross anatomy as "very important" while neuroanatomy being rated as "very important" by 84.6 % and "quite important" by 14.2 %. Similar high rating was also given to biomechanics and physical examination while the other two sub-disciplines, embryology and histology received lower ratings. No significant difference in ratings were identified with regard to participants' year and place of graduation. However, there was an association between gender and rating on Pathology and Pharmacology respectively, as well as age effects on the ratings of several sub-disciplines. These findings are generally consistent with the results from similar surveys carried out on the clinical importance of anatomy in other medical and allied health professionals in different countries. Overall, osteopathic practitioners have a positive perception of the relevance of anatomy, particularly gross and neuroanatomy, to clinical practice, and this should be taken into account when developing osteopathic curricula.

RESUMEN: La anatomía es una disciplina fundamental en la formación de profesionales de la salud. Sin embargo, hay poca literatura sobre la importancia relativa de la anatomía, especialmente en relación con las otras ciencias biomédicas y los dominios clínicos, en la preparación de profesionales de la osteopatía para la práctica clínica. Este estudio tuvo como objetivo examinar las percepciones de los médicos osteopáticos australianos sobre la importancia relativa de la anatomía en su formación profesional y práctica clínica, especialmente en relación con otras ciencias biomédicas y dominios clínicos dentro de los currículos osteopáticos. El estudio también examinó la importancia percibida de las subdisciplinas de la anatomía para la práctica profesional. Se realizó una encuesta basada en un cuestionario entre los profesionales osteopáticos australianos en varias reuniones nacionales en 2014 y 2015. Utilizando una escala Likert de cinco puntos, se pidió a todos los encuestados que calificaran la relevancia de las siguientes trece disciplinas y subdisciplinas para la práctica clínica: Biomecánica, bioquímica, embriología, histología, anatomía macroscópica, microbiología, neuroanatomía, neurología, patología, farmacología, exploración física, fisiología y radiología. De los 175 practicantes encuestados, 169 respondieron (es decir, una tasa de respuesta del 96,6 %). Dos de las subdisciplinas de la anatomía estaban entre las mejor calificadas, con un 98,2 % que percibían la anatomía general como "muy importante", mientras que la neuroanatomía se calificaba como "muy importante" en un 84,6 % y "muy importante" en un 14,2 %. También se dio una calificación alta similar a la biomecánica y el examen físico, mientras que las otras dos subdisciplinas, embriología e histología recibieron calificaciones más bajas. No se identificaron diferencias significativas en las calificaciones con respecto al año de los participantes y el lugar de graduación. Sin embargo, hubo una asociación entre el sexo y la calificación en Patología y Farmacología respectivamente, así como los efectos de la edad en las calificaciones de varias subdisciplinas. Estos hallazgos son generalmente consistentes con los resultados de encuestas similares realizadas sobre la importancia clínica de la anatomía, en otros profesionales de la salud médicos y afines en diferentes países. En general, los profesionales de la osteopatía tienen una percepción positiva de la relevancia de la anatomía, en particular la neuroanatomía general y la neuroanatomía, para la práctica clínica, lo que se debe tener en cuenta al desarrollar los currículos osteopáticos.

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El término "distrofia ósea esclerosante mixta" describe la combinación de las características radiológicas correspondientes a melorreostosis, osteopoiquilosis y osteopatía estriada, como entidades individuales, que ocurren en un mismo paciente. El objetivo de esta comunicación es presentar el caso clínico de una paciente con diagnóstico de distrofia ósea esclerosante mixta y, a partir de este caso, realizar una revisión sobre el tema. (AU)

The term "mixed-sclerosing-bone-dystrophy" describes the combination of the radiological characteristics corresponding to melorheostosis, osteopoikilosis and osteopathia striata, as individual conditions, ocurring in the same patient. The aim of this communication is to present the clinical case of a patient diagnosed with mixed-sclerosing-bone-dystrophy and, based on this case, to undertake a review of this condition. (AU)

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Introdução: a constipação intestinal é considerada uma doença funcional do intestino, caracterizada por uma desordem da motilidade gastrointestinal e por evacuações difíceis ou diminuídas. O tratamento e a prevenção devem ser individualizados, considerando as orientações comportamentais, além da possível intervenção farmacológica ou de terapias complementares como a osteopatia. Objetivos: revisar a literatura sobre os efeitos do tratamento osteopático na constipação intestinal. Metodologia: a pesquisa da literatura foi realizada nas bases de dados eletrônicas Portal CAPES, Bireme, Cochrane Library, Lilacs, Medline, PubMed e Scielo. Os 112 estudos utilizados nesta pesquisa seguiram os seguintes critérios de inclusão: publicações no período de 1989 a 2017; escritos em português, inglês e espanhol; artigos apresentados na íntegra, sem restrições sobre o tipo de estudo ou amostra. Resultados: a abordagem osteopática aplicada no tratamento da constipação tem como objetivo a melhora do funcionamento do intestino, influenciando o tônus do músculo liso e a mobilidade visceral, melhorando a função gastrointestinal e, indiretamente, normalizando o suprimento nervoso autossômico para a víscera. A fáscia é formada por uma matriz intracelular tridimensional de contiguidade, rica em mecanorreceptores, envolvendo e protegendo os tecidos e órgãos do corpo. Assim, resultados obtidos após a realização de técnicas osteopáticas, possivelmente, são compreendidos pelas propriedades mecânicas, autonômicas e neuromusculares. Conclusão: a osteopatia é um tratamento complementar para a constipação intestinal, melhorando os sintomas, reduzindo a gravidade dos quadros, diminuindo o tempo do trânsito colônico, aumentando a motilidade intestinal e a qualidade de vida dos pacientes.

Introduction: the intestinal constipation is considered a functional bowel disease, characterized by a gastrointestinal motility disorder and difficult or reduced evacuation. The treatment and prevention must be individualized, taking into consideration the behavioral orientation, besides a possible pharmacological intervention or complementary therapies such as osteopathy. Objective: review the literature on the effects of osteopathic treatment in intestinal constipation. Methodology: the research on literature was done using database of Portal CAPES, Bireme, Cochrane Library, Lilacs, Medline, PubMed and Scielo. The 112 studies used in this research followed these criteria of inclusion: publications from 1989 to 2017, in Portuguese, English and Spanish; articles presented in full, with no restrictions about the type of study or sample. Results: the osteopathic approach applied in the constipation treatment aims at a better functioning of the intestine, influencing the smooth muscle tonus and visceral mobility, thus improving the gastrointestinal function and indirectly normalizing the autosomal nervous supply for the viscera. A three-dimensional intracellular matrix forms the fascia in contiguity, which is abundant in mechanoreceptors, covering and protecting the tissues and organs in the body. Therefore, the results obtained after performing the osteopathic techniques are possibly understood by the mechanical, autonomic and neuro- muscular proprieties. Conclusion: osteopathy is a complementary treatment for intestinal constipation, improving the symptoms, reducing the severity of the condition, decreasing the time of colon transit and increasing the intestinal motility as well as the patients quality of life.

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A Osteopatia Craniomandibular é uma afecção óssea proliferativa, não neoplásica, pouco comum em cães. Acomete principalmente, os ossos da mandíbula e do crânio. Os animais mais acometidos são cães jovens, entre três a 10 meses de idade, das raças West Highland e Scottish Terrier, tendo sido relatada também em outras raças tais como Bulldog, Labrador Retriever, Boxer, Bullmastiff, Pastor de Shetland e Shar Pei. Trata-se de uma doença autolimitante e sem predileção sexual. Os principais sinais clínicos são dor em região mandibular, aumento da mandíbula, sialorreia e febre intermitente. O diagnóstico é fundamentado basicamente nos sinais clínicos e achados radiográficos. O tratamento é sintomático, controlando a dor e providenciando suporte nutricional.

The Craniomandibular Osteopathy is a proliferative bone affection, non-neoplastic and it is uncommon in dogs. Affects mainly, the jaw bones and the skull bones. The animals that are most attacked are young dogs, from the age of three months to ten months, from the breeds West Highland and Scottish Terrier although been related in other breeds like the Bulldog, Labrador Retriever, Boxer, Bullmastiff, Shetland Sheepdog and Shar Pei. It's a self-limiting disease and without sex predilection. The main clinical signals are pain in the jaw area, jaw swelling, drooling and intermittent fever. The diagnosis is based basically in the clinical signs and radiographic findings. The treatment is symptomatic, controlling the pain and providing nutritional support.

La osteopatía Craniomandibular es una enfermedad proliferativa de los huesos, no neoplásico, poco común en perros. Afecta principalmente a los huesos de la mandíbula y el cráneo. Los animales más afectados son los perros jóvenes entre tres y diez meses de edad, las razas más frecuentes son West Highland y Scottish Terrier, también ha sido reportado en otras razas como el Bulldog, Labrador, Boxer, Bullmastiff, Pastor de Shetland y Shar Pei. Esta es una enfermedad autolimitada y sin preferencia de género. Los principales signos clínicos son dolor en la región mandibular, aumento de la mandíbula, babeo y fiebre intermitente. El diagnóstico se basa principalmente en los signos clínicos y los resultados radiológicos. El tratamiento es sintomático, controlar el dolor y la prestación de apoyo nutricional.

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A Osteopatia Craniomandibular é uma afecção óssea proliferativa, não neoplásica, pouco comum em cães. Acomete principalmente, os ossos da mandíbula e do crânio. Os animais mais acometidos são cães jovens, entre três a 10 meses de idade, das raças West Highland e Scottish Terrier, tendo sido relatada também em outras raças tais como Bulldog, Labrador Retriever, Boxer, Bullmastiff, Pastor de Shetland e Shar Pei. Trata-se de uma doença autolimitante e sem predileção sexual. Os principais sinais clínicos são dor em região mandibular, aumento da mandíbula, sialorreia e febre intermitente. O diagnóstico é fundamentado basicamente nos sinais clínicos e achados radiográficos. O tratamento é sintomático, controlando a dor e providenciando suporte nutricional.(AU)

The Craniomandibular Osteopathy is a proliferative bone affection, non-neoplastic and it is uncommon in dogs. Affects mainly, the jaw bones and the skull bones. The animals that are most attacked are young dogs, from the age of three months to ten months, from the breeds West Highland and Scottish Terrier although been related in other breeds like the Bulldog, Labrador Retriever, Boxer, Bullmastiff, Shetland Sheepdog and Shar Pei. It's a self-limiting disease and without sex predilection. The main clinical signals are pain in the jaw area, jaw swelling, drooling and intermittent fever. The diagnosis is based basically in the clinical signs and radiographic findings. The treatment is symptomatic, controlling the pain and providing nutritional support.(AU)

La osteopatía Craniomandibular es una enfermedad proliferativa de los huesos, no neoplásico, poco común en perros. Afecta principalmente a los huesos de la mandíbula y el cráneo. Los animales más afectados son los perros jóvenes entre tres y diez meses de edad, las razas más frecuentes son West Highland y Scottish Terrier, también ha sido reportado en otras razas como el Bulldog, Labrador, Boxer, Bullmastiff, Pastor de Shetland y Shar Pei. Esta es una enfermedad autolimitada y sin preferencia de género. Los principales signos clínicos son dolor en la región mandibular, aumento de la mandíbula, babeo y fiebre intermitente. El diagnóstico se basa principalmente en los signos clínicos y los resultados radiológicos. El tratamiento es sintomático, controlar el dolor y la prestación de apoyo nutricional.(AU)

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A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma condição que se desenvolve quando o refluxo do conteúdo gastroduodenal provoca sintomas e/ou complicações esofágicos ou extra-esofágicos, afetando negativamente a qualidade de vida do indivíduo. A osteopatia evidencia uma relação entre a anatomofisiologia da região esôfago-cárdio-tuberositária com a DRGE, sugerindo também que a modalidade terapêutica baseada na osteopatia pode ajudar no alívio dos sintomas. Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos do tratamento osteopático em indivíduos com diagnóstico de DGRE resistentes ao uso de medicamentos por meio dos questionários de qualidade de vida (HBQOL) e de percepção dos sintomas (QS-DRGE). Contou com uma amostra de 14 pacientes com diagnóstico de DRGE refratária. A metodologia se baseou, num primeiro momento, na aplicação dos questionários aos participantes. Posteriormente, o grupo amostral foi submetido ao diagnóstico e atamento osteopáticos. Foram realizados 12 atendimentos de 60 minutos para cada paciente, uma vez por semana, e finalmente aplicados novamente aos questionários. As respostas de cada questionário foram comparadas entre os momentos pré e pós-tratamento, utilizando-se o teste de Wilcoxon Signed Rank. A análise comparativa demonstrou diferença significativa na maioria das perguntas dos dois questionários, exceto pela primeira questão do questionário HBQOL e por três questões das onze que compõem o questionário QS-DRGE. Os resultados sugerem que o tratamento foi eficiente para os participantes e que o entendimento das regiões anatomicamente ligadas à DRGE e aos questionários QS-DRGE e HBQOL parecem ferramentas úteis que podem ajudar no estabelecimento de parâmetros para validar o tratamento osteopático. Apesar dos achados, não é possível generalizar os resultados.

The Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) is a condition that develops when the reflux of gastroduodenaln contents causes symptoms and / or complications esophageal and extra-esophageal. It adversely affects the quality of life of the individual. Osteopathy emphasizes a relationship between anatomy and physiology of the cardio - esophageal region tuberositária with GERD, also suggesting that the therapeutic modality based on osteopathy can help in relieving the symptoms. Therefore, aim of this study was to evaluate the effects of osteopathic treatment for individuals diagnosed with DGRE, resistant to drug use, through on Quality of Life Questionnaire (HBQOL) and Perception of Symptoms (Gastroesophageal Reflux Disease Questionnaire). It involved a sample of 14 people with a diagnosis of GERD. After applied questionnaires to participants, the group was subjected to the osteopathic diagnosis and treatment. 12 visits were performed 60 minutes each, once a week, and finally re-applied questionnaires. The responses from each questionnaire were compared between pre ?and post- treatment using the Wilcoxon Signed Rank test. Except for the first question of the questionnaire HBQOL, comparative analysis showed significant difference in all questions of the two questionnaires. The results suggest that the treatment was effective for the participants and that the understanding of the anatomically related to GERD and questionnaires for gastroesophageal reflux disease and HBQOL seem useful tools that can help establish parameters to validate the osteopathic treatment. However, it is not possible to generalize these results.

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Resumen: la alteración en el metabolismo de la vitamina D ha ido creciendo en importancia hasta considerarse un problema de salud pública. Cada vez son más frecuentes las etiologías relacionadas al déficit de la vitamina D y con consecuencias a largo plazo, lo que hace necesario conocer no sólo las bases moleculares del metabolismo de la vitamina D, con especial atención en la participación de las enzimas de la familia del citocromo P450, sino la descripción de las vías metabólicas, la interacción con el receptor específico, las acciones genómicas y no genómicas, sus resultados en el metabolismo óseo y las acciones extra esqueléticas. Además, la acción directa de los antiepilépticos sobre las enzimas de la citocromo P450 y su efecto negativo sobre los niveles de la vitamina D y el metabolismo óseo. Esta revisión pretende brindar las bases que permitan extrapolar estos conceptos a la práctica clínica e identificar los pacientes con riesgo de hipovitaminosis D debido al uso crónico de antiepilépticos que requieren una conducta terapéutica. Es necesario tener presente que en la actualidad no hay un protocolo clínico universal sobre el seguimiento de estos pacientes incluso con la mejoría en el acceso a recursos diagnósticos.

Abstract: alteration in vitamin D metabolism has been growing in importance until be considered a heart public problem. Increasingly are more frequent the etiologies related to vitamin D deficiency and the long-term effects, which making necessary to know not only the molecular basic of vitamin D metabolism, with special attention to the parcipation of cytochrome p450 family enzymes, but also the descrition of the metabolic pathways, interaction with the specific receptor, genomic and non-genomic actions, result in bone metabolism and extraskeletal actions. In addition, the direct action of antiepileptic drugs on cytochrome p450 enzimes and their negative effects on vitamin D levels and bone metabolism. this review aims provide the basic that allow to extrapolate these concepts to clinical practice and identify patients at risk of vitamin D deficiency due to the chronically use antiepileptic drugs thal requisre therapeutic conduct. It should be remembered that currently there is no universal protocol on clinical monitoring of these patients even with the improvement in acess to diagnostic resources.

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Este estudio explora la dolencia del descuaje desde las concepciones y abordajes presentes en la medicina tradicional colombiana, la biomedicina, la medicina osteopática y algunas personas que han padecido descuaje. Los hallazgos evidencian que para la medicina tradicional colombiana el descuaje es un problema de salud caracterizado por debilidad, diarrea, irritablidad, disminución del apetito, decaimiento, asimetrías corporales y dolor abdominal, entre otros; que afecta predominantemente a la población infantil aunque personas de cualquier edad pueden padecerlo. En la mayoría de los casos es causado por eventos mecánicos y emocionales como caídas, golpes o sustos. Los médicos tradicionales o sobanderos son los responsables de diagnosticar y tratar este problema. La osteopatía plantea una posibilidad de establecer un puente explicativo entre la medicina tradicional y el enfoque biomédico porque contempla eventos mecánicos y emocionales como causas de este cuadro sintomático. La biomedicina no reconoce el trauma como causa de este cuadro sintomático y generalmente lo aborda como enfermedad diarreica aguda. Se reconoce la importancia de propiciar el diálogo entre sistemas médicos para mejorar la atención en salud.

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A Osteopatia Hipertrófica Pulmonar (OHP) é uma patologia caracterizada por uma neoformação óssea decorrente da resposta periosteal nos ossos longos e nas extremidades, secundária a doenças intratorácicas como tumores primários ou metastáticos; doenças pielogranulomatosas e neoplasias primárias em órgãos pélvicos. Pode afetar várias espécies e não possui predisposição racial e nem relação com o biótipo; porém, é comumente encontrada em animais idosos. Os sinais clínicos comuns são: aumento da temperatura e edema nos membros acometidos, relutância ao movimento e claudicação; contudo, alguns sinais podem estar ligados à doença primária. A fisiopatologia ainda não está totalmente esclarecida; porém, existem diferentes teorias para explicar a ocorrência. O presente trabalho relata três casos, observados em cães atendidos, e diagnosticados como Osteopatia Hipertrófica Pulmonar em centros de Diagnóstico por Imagem.

Pulmonary Hypertrophic Osteopathy (OHP) is a condition characterized by a bone neoformation resulting from periosteal response in long bones and extremities. It is secondary to intrathoracic diseases such as primary or metastatic tumors; pyelo-granulomatous diseases and primary malignancies in the pelvic organs. It may affect several species, and has no racial predisposition or biotype relation, although its commonly found in elder animals. The usual clinical signs are: increased temperature and edema in the affected limbs, reluctance to move and limping. However, some signs can be related to the primary disease. The pathophysiology is not yet fully understood, but there are different theories that explain the disease. This paper reports three cases seen in dogs and diagnosed as Pulmonary Hypertrophic Osteopathy in Diagnostic Imaging centers.

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A Osteopatia Hipertrófica Pulmonar (OHP) é uma patologia caracterizada por uma neoformação óssea decorrente da resposta periosteal nos ossos longos e nas extremidades, secundária a doenças intratorácicas como tumores primários ou metastáticos; doenças pielogranulomatosas e neoplasias primárias em órgãos pélvicos. Pode afetar várias espécies e não possui predisposição racial e nem relação com o biótipo; porém, é comumente encontrada em animais idosos. Os sinais clínicos comuns são: aumento da temperatura e edema nos membros acometidos, relutância ao movimento e claudicação; contudo, alguns sinais podem estar ligados à doença primária. A fisiopatologia ainda não está totalmente esclarecida; porém, existem diferentes teorias para explicar a ocorrência. O presente trabalho relata três casos, observados em cães atendidos, e diagnosticados como Osteopatia Hipertrófica Pulmonar em centros de Diagnóstico por Imagem.(AU)

Pulmonary Hypertrophic Osteopathy (OHP) is a condition characterized by a bone neoformation resulting from periosteal response in long bones and extremities. It is secondary to intrathoracic diseases such as primary or metastatic tumors; pyelo-granulomatous diseases and primary malignancies in the pelvic organs. It may affect several species, and has no racial predisposition or biotype relation, although its commonly found in elder animals. The usual clinical signs are: increased temperature and edema in the affected limbs, reluctance to move and limping. However, some signs can be related to the primary disease. The pathophysiology is not yet fully understood, but there are different theories that explain the disease. This paper reports three cases seen in dogs and diagnosed as Pulmonary Hypertrophic Osteopathy in Diagnostic Imaging centers.(AU)

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La Osteopatía Craneosacral, descrita por el Dr. William Gardner Sutherland en 1939, se fundamenta en la movilidad de los huesos del cráneo y en la existencia de un impulso craneal rítmico, que afecta a todas las regiones del cuerpo: el "movimiento respiratorio primario" (MRP). El objetivo de esta monografía es recopilar información sobre la evidencia científica de la existencia del MRP, su aceptación y enfoque en las diferentes escuelas de Osteopatía Craneosacral en el mundo. Para lograrlo se ha realizado una revisión bibliográfica en libros, artículos de investigación con experimentación, revistas y sitios web. Basado en esto se ha podido demostrar experimentalmente la movilidad de los huesos craneanos y la existencia del MRP. Sin embargo, aún no se ha dicho la última palabra acerca de su origen. En la actualidad se han descrito los siguientes modelos: el biomecánico, biodinámico, Holográfico y el Modelo Físico Cósmico, de los cuales el modelo biomecánico es el más aceptado por las escuelas de terapia craneosacral en el mundo.

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RESUMO

A osteoartropatia hipertrófica é um distúrbio de osteoprodução generalizada do periósteo que acomete os ossos longos das extremidades, sendo geralmente secundária a alguma patologia intratorácica, como doença cardiopulmonar ou neoplasia. A osteoartropatia hipertrófica pulmonar é uma doença incomum e que tem sido descrita em várias espécies, com maior frequência em humanos e cães. Os cães apresentam como sinais clínicos, claudicação, andar relutante, febre, letargia e anorexia. Tumefações dolorosas, de grau leve a moderado, principalmente nas metáfises distais do rádio e da ulna. O exame radiográfico é o método auxiliar mais importante para o estabelecimento do diagnóstico de osteopatia hipertrófica. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de desenvolvimento de osteopatia hipertrófica a partir de metástase pulmonar de carcinoma mamário. Além da singularidade do caso descrito, a toracoscopia mostrou ser um exame de imagem eficaz para auxiliar a traçar estratégias diagnosticas e cirúrgicas.

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A osteoartropatia hipertrófica é um distúrbio de osteoprodução generalizada do periósteo que acomete os ossos longos das extremidades, sendo geralmente secundária a alguma patologia intratorácica, como doença cardiopulmonar ou neoplasia. A osteoartropatia hipertrófica pulmonar é uma doença incomum e que tem sido descrita em várias espécies, com maior frequência em humanos e cães. Os cães apresentam como sinais clínicos, claudicação, andar relutante, febre, letargia e anorexia. Tumefações dolorosas, de grau leve a moderado, principalmente nas metáfises distais do rádio e da ulna. O exame radiográfico é o método auxiliar mais importante para o estabelecimento do diagnóstico de osteopatia hipertrófica. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de desenvolvimento de osteopatia hipertrófica a partir de metástase pulmonar de carcinoma mamário. Além da singularidade do caso descrito, a toracoscopia mostrou ser um exame de imagem eficaz para auxiliar a traçar estratégias diagnosticas e cirúrgicas.

RESUMO

Os achados clínico-patológicos de sete casos de osteopatia hipertrófica em cães foram estudados. Os cães afetados apresentavam sinais clínicos indicativos de envolvimento ósseo e lesões macroscópicas principalmente nos ossos longos dos membros. As lesões consistiram de neoformação óssea periosteal detectada em exame radiográfico, na inspeção óssea durante a necropsia e, com grande nível de detalhamento, em espécimes ósseos macerados. A proliferação óssea observada era parcialmente circunferencial e ocorreu principalmente na diáfise dos ossos longos. Era constituída por trabéculas ósseas de tamanho e espessura irregulares que estavam dispostas de forma perpendicular ao córtex ósseo original. Em todos os casos as lesões de osteopatia hipertrófica foram associadas a neoplasmas pulmonares (primários ou metastáticos).

Clinical and pathological aspects of hypertrophic osteopathy in seven dogs were studied. Affected dogs had clinical signs of bone involvement and lesions mainly in the long bones of the limbs. The lesions consisted of periosteal new bone formation detected on radiographic examination, inspection of bones during the necropsy, and with great detail, in macerated bone specimens. The bone proliferation observed was partially circumferential and occurred mainly in the diaphysis of long bones. It consisted of bone trabeculae of irregular size and thickness that were arranged perpendicularly to the original bone cortex. In all cases the lesions were associated with lung neoplasms (primary or metastatic).

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RESUMO

Os achados clínico-patológicos de sete casos de osteopatia hipertrófica em cães foram estudados. Os cães afetados apresentavam sinais clínicos indicativos de envolvimento ósseo e lesões macroscópicas principalmente nos ossos longos dos membros. As lesões consistiram de neoformação óssea periosteal detectada em exame radiográfico, na inspeção óssea durante a necropsia e, com grande nível de detalhamento, em espécimes ósseos macerados. A proliferação óssea observada era parcialmente circunferencial e ocorreu principalmente na diáfise dos ossos longos. Era constituída por trabéculas ósseas de tamanho e espessura irregulares que estavam dispostas de forma perpendicular ao córtex ósseo original. Em todos os casos as lesões de osteopatia hipertrófica foram associadas a neoplasmas pulmonares (primários ou metastáticos).(AU)

Clinical and pathological aspects of hypertrophic osteopathy in seven dogs were studied. Affected dogs had clinical signs of bone involvement and lesions mainly in the long bones of the limbs. The lesions consisted of periosteal new bone formation detected on radiographic examination, inspection of bones during the necropsy, and with great detail, in macerated bone specimens. The bone proliferation observed was partially circumferential and occurred mainly in the diaphysis of long bones. It consisted of bone trabeculae of irregular size and thickness that were arranged perpendicularly to the original bone cortex. In all cases the lesions were associated with lung neoplasms (primary or metastatic).(AU)

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