RESUMO
Extrusive tooth movements are an important resource in orthodontic treatment and allow the manipulation of teeth and periodontal tissues. They can be performed quickly or slowly, depending on the patient's need. Rapid extrusion is indicated for cases in need of prosthetic preparation or restoration, where the bone and gingival tissues are intact, such as horizontal and oblique fractures, coronary or external root resorption, iatrogenic perforations (trepanations) and the presence of subgingival caries. The aim of this study is to describe the treatment of a patient who had a coronary fracture of the right upper central incisor, with a limit located 1 mm above the level of the bone crest. Rapid orthodontic extrusion was performed, to restore biologic distances and allow the preparation for prosthesis. It started with partial differentiated bonding of a fixed orthodontic appliance to the upper arch, to allow for a 3mm orthodontic extrusion. At the end of the extrusion, periodontal surgery was performed to increase the clinical crown and endodontic treatment. After these procedures, the case was concluded with the fixed prosthesis installation. The realization of an integrated planning allowed the restoration of aesthetics, with preservation of the functional periodontal limits for the patient.(Au)
Os movimentos dentários extrusivos constituem um recurso importante no tratamento ortodôntico e permitem a manipulação dos dentes e dos tecidos periodontais. Eles podem ser realizados de forma rápida ou lenta, dependendo da necessidade do paciente. A extrusão rápida está indicada para casos com necessidade de preparo protético ou restauração, onde os tecidos ósseo e gengival encontram-se íntegros, tais como fraturas horizontais e oblíquas, reabsorções coronárias ou radiculares externas, perfurações iatrogências (trepanações) e presença de cárie subgengival. O objetivo deste trabalho é descrever o tratamento de uma paciente que apresentava fratura coronária do incisivo central superior direito, com limite localizado 1mm acima do nível da crista óssea. Realizou se extrusão ortodôntica rápida, com a finalidade de restabelecer as distâncias biológicas e permitir o preparo para prótese. Iniciou-se com colagem diferenciada parcial de aparelho ortodôntico fixo no arco superior, para permitir a extrusão ortodôntica de 3mm. Ao término da extrusão, realizou-se cirurgia periodontal para aumento da coroa clínica e tratamento endodôntico. Após esses procedimentos, o caso foi finalizado com a instalação da prótese fixa. A realização de um planejamento integrado permitiu o restabelecimento da estética, com preservação dos limites periodontais funcionais para a paciente. (Au)
RESUMO
Introducción: La falta de un incisivo permanente no solo genera un efecto adverso en la estética facial, también altera la función, en especial, la guía incisiva. Los incisivos superiores pueden sufrir bloqueo mecánico o cambio en su erupción por un diente supernumerario, un golpe u otro factor. El tratamiento de elección es el quirúrgico-ortodóncico. El pronóstico dependerá de la edad, situación, posición del diente, morfología, tamaño, maduración radicular y método de tracción. Conocer el uso de una aparatología ortodóncica que sea fácil de manipular y pueda ser usada desde edades tempranas servirá de valioso aporte. Objetivo: Mostrar el uso exitoso de un cantiléver para traccionar ortodóncicamente un incisivo impactado en posición horizontal. Presentación del caso: Paciente de 8 años con maloclusión clase I, pieza 2.1 retenida en posición horizontal, presencia de supernumerario y persistencia de pieza 6.1. Se opta por extracción de supernumerario, liberación de pieza 2.1 y tracción ortodóncica. Se usó un cantiléver por vestibular confeccionado en arco de acero redondo 0.020" con dos círculos en cada extremo para brindar elasticidad y anclaje. La fuerza utilizada fue de 70 g, pasado 6 meses se alcanzó el plano de oclusión. Se cementaron brackets y tubos, se continuó con la secuencia de arcos, hasta llegar al arco acero 0.021"x0.025" durante 11 meses. Se obtiene una posición final óptima que favorece la formación radicular y cierre apical. Conclusiones: El uso del cantiléver para el tratamiento ortodóncico de incisivos permanentes impactados en posición horizontal demostró ser exitoso, fácil de manipular y controlar(AU)
Introduction: The lack of a permanent incisor not only generates an adverse effect on facial aesthetics but also alters its function, especially the incisor guidance. Upper incisors can suffer mechanical blockage or change in their eruption due to a supernumerary tooth, a blow or another factor. The treatment of choice is orthodontic-surgical. The prognosis depends on the age, tooth position, morphology, size, root maturation and traction method. Knowing the use of an orthodontic appliance, which is easy to handle and can be used from an early age, will be of valuable contribution. Objective: To show the successful use of a cantilever to enable orthodontic traction of an impacted incisor in a horizontal position. Case presentation: Eight-year-old patient with class I malocclusion, specimen 2.1 retained in a horizontal position, presence of supernumerary tooth and persistence of specimen 6.1. Extraction of the supernumerary, release of specimen 2.1 and orthodontic traction is chosen. A buccal cantilever made of a 0.020" round steel arch with two circles at each end was used to provide elasticity and anchoring. The force used was 70 g. Six months after, the occlusion plane was reached. Brackets and tubes were cemented and the sequence of arches was continued until the 0.021"x0.025" steel arch was reached in 11 months. An optimal final position is obtained, favoring root formation and apical closure. Conclusions: The use of the cantilever for orthodontic treatment of impacted permanent incisors in a horizontal position proved to be successful as well as easy to manipulate and control(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Aparelhos Ortodônticos , Dente Supranumerário , Má OclusãoRESUMO
La pérdida de estructura dentaria por debajo del margen gingival y de la cresta ósea alveolar, ya sea por caries, fracturas traumáticas, desgaste, reabsorción radicular o perforaciones iatrogénicas, dificulta el tratamiento protésico y requiere un abordaje multidisciplinario para conseguir resultados óptimos y estables a largo plazo. Se presenta el caso de una paciente adulta que acude a consulta con la pieza 2.3, que no permite una adecuada restauración protésica sin invadir el espacio biológico. Dentro del abanico de posibilidades terapéuticas se selecciona la extrusión dentaria unitaria guiada, para poder exponer un remanente dentario adecuado supragingival, y conseguir un adecuado efecto ferrule para la posterior rehabilitación protésica. La técnica presentada es eficaz, simple, cómoda, higiénica y útil en pacientes que no desean realizarse tratamiento de ortodoncia en ambas arcadas (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Implantes Dentários , Braquetes Ortodônticos , Extrusão Ortodôntica/métodos , Fios Ortodônticos , Planejamento de Assistência ao Paciente , Argentina , Faculdades de Odontologia , Técnica para Retentor Intrarradicular , Coroas , Cárie Dentária/terapiaRESUMO
ABSTRACT Introduction: Orthodontic aligners use have increased in dentistry. The resolution of complex movements such as extrusion demands the use of attachments to reach the aimed force, but just a few studies have been developed to evaluate the biomechanical performance of the aligners and their accessories. Objective: The objective of this study was to evaluate on the three axes (X, Y and Z) the forces generated by three different attachment designs for the extrusion of the maxillary central incisor using esthetic orthodontic aligners. Methods: Three prototypes of maxillary models were developed, each one with a specific attachment inserted in the central incisor. Three aligners were manufactured for each of the three attachment designs, with 0.33-mm activation in the direction of the extrusion. An analytical device was used to evaluate the forces applied to the three axes by each aligner/attachment. The data were assessed by one-way ANOVA and Tukey's test (α = 0.05). Results: All of the studied attachment designs could satisfactorily perform the extrusion movement. However, force intensities were different in the three designs (design 1 = 2.5 N; design 2 = 2.2 N, and design 3 = 1.1 N). Furthermore, two of the three attachment designs (designs 1 and 2) eventually exerted significant forces on the X (mesiodistal) and Y (buccopalatal) axes. Conclusion: The attachment design 3 presents the best distribution of forces for extrusion movement, generating almost null forces on X and Y axes, and lower intensity of force on the Z axis.
RESUMO Introdução: O uso de alinhadores ortodônticos tem aumentado na Odontologia. Porém, para a realização de movimentos complexos, como a extrusão, é necessário usar attachments para se obter as forças desejadas. Apesar disso, há poucos estudos que tenham avaliado o desempenho biomecânico dos alinhadores e de seus attachments. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar nos três eixos (X, Y e Z) as forças geradas por três diferentes designs de attachments para extrusão de um incisivo central superior usando alinhadores ortodônticos. Métodos: Foram confeccionados três modelos superiores prototipados, cada um com um tipo de attachmentinserido no incisivo central. Três alinhadores foram fabricados para cada um dos três designs de attachment, com ativação de 0,33 mm na direção da extrusão. Foi, então, utilizado um equipamento de análise para mensurar, nos três eixos, as forças aplicadas por cada alinhador/attachment. Os dados foram submetidos à ANOVA de fator único e ao teste de Tukey (α?#8197;= 0,05). Resultados: Todos os designs de attachments utilizados foram capazes de exercer satisfatoriamente o movimento de extrusão. Entretanto, a intensidade das forças foi diferente nos três designs (attachment 1 = 2,5 N; attachment 2 = 2,2 N e attachment 3= 1,1 N). Além disso, dois dos três designs (attachments 1 e 2) exerceram forças significativas nos eixos X (mesiodistal) e Y (vestibulopalatino). Conclusões: o design do attachment 3 apresentou a melhor distribuição de forças para o movimento de extrusão, sendo o mais próximo de forças nulas nos eixos X e Y e força de baixa intensidade no eixo Z.
Assuntos
Desenho de Aparelho Ortodôntico , Incisivo , Técnicas de Movimentação Dentária , Estética Dentária , MaxilaRESUMO
Traumatic dental intrusion is a serious injury and results in significant damage to the periodontal ligament, dentin-pulp complex, and alveolar bone. This article presents a case of severe intrusion of the two upper permanent central incisors where the treatment option was the combination of the surgical and orthodontic technique. The difficulty of accessing the crowns of these teeth to bond the brackets was solved by lifting a full thickness flap. To disengage the teeth from the alveolus, a careful dislocation motion was performed. After suturing the flap, a removable orthodontic appliance was installed and an extrusive force was applied for 8 weeks. After 10 weeks, the endodontic treatment was performed and the crowns were restored. The 10-year clinical control showed normal mobility. Radiographically, minor losses of the cervical alveolar cortical bone and integrity of the periodontal ligament were observed.
RESUMO
A remoção de um elemento dentário resulta em reabsorção óssea alveolar como consequência do processo natural de reparação, sobretudo, em região anterior. Essa reabsorção pode limitar ou até comprometer a reabilitação estética e funcional do dente perdido. Diante da previsibilidade das mudanças ocorridas no pós-extração, tem-se considerado cada vez mais a modalidade de reabilitação no mesmo instante da remoção do dente comprometido. Em casos específicos de recessão gengival e perda óssea vestibular, na presença de raiz remanescente, a Ortodontia exerce papel fundamental na adequação dos tecidos da região acometida, pois possibilita alterar a posição do osso alveolar e margem gengival, aumentando o potencial estético do caso. O objetivo desse trabalho foi demonstrar as etapas clínicas de um caso de extrusão ortodôntica lenta com o objetivo de neoformação óssea na região apical e reposicionamento coronal dos tecidos ósseo e gengival para instalação de implante imediatamente após a extração, seguido da colocação de coroa provisória imediata (AU).
Removal of a dental element results in alveolar bone resorption as a consequence of the natural repair process, especially in anterior region. This resorption may limit or even compromise the aesthetic and functional rehabilitation of the lost tooth. In view of the predictability of changes in post-extraction, the rehabilitation modality has been increasingly considered at the same time as the removal of the involved tooth. In specific cases of gingival recession and vestibular bone loss, in the presence of remaining root, orthodontics plays a fundamental role in the adequacy of the tissues of the affected region, since it allows altering the position of the alveolar bone and gingival margin, increasing the aesthetic potential of the case. The objective of this study was to demonstrate the clinical stages of a slow orthodontic extrusion with the objective of bone neoformation in the apical region and coronal repositioning of the bone and gingival tissues to implant the implant immediately after the extraction, followed by the placement of an immediate provisional crown (AU).
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Coroa do Dente , Implantação Dentária , Extrusão Ortodôntica/métodos , Retração Gengival , Reabilitação Bucal , Brasil , Radiografia Dentária/instrumentação , Tomografia Computadorizada por Raios X/instrumentaçãoRESUMO
Objetivo: Mostrar una alternativa de tratamiento para las fracturas coronorradiculares complicadas, que restablece la función y la estética de las piezas traumatizadas. Caso clínico: Una paciente de 16 años se presentó en la guardia del Centro Odontológico OSEP tras haber sufrido un accidente vial que le produjo un traumatismo dentoalveolar. El diagnóstico fue fractura coronaria sin exposición pulpar de la pieza dentaria 12 y fractura coronorradicular complicada de la pieza 11. El tratamiento incluyó restauración con resina compuesta de la pieza 12 y endodoncia, extrusión ortodóntica, alargamiento coronario y rehabilitación con perno de fibra de cuarzo y corona de resina compuesta de la pieza 11. Conclusiones: El tratamiento de las fracturas coronorradiculares representa un desafío para el odontólogo. Los resultados del tratamiento, en este paciente, fueron excelentes, ya que lograron devolver estética y función (AU)
Aim: To show an alternative treatment for complicated crown-root fractures, which restores function and aesthetics of the traumatized teeth. Case report: This paper reports the case of a 16-yearold girl who attends the OSEP Dental Center, stating that she had suffered a traffic accident resulting in a dentoalveolar trauma. The diagnosis was a coronary fracture without pulp exposure of tooth 12, and complicated crown-root fracture of tooth 11. Treatment included composite resin restoration of tooth 12 and endodontic, orthodontic extrusion, crown lengthening and rehabilitation with quartz fiber post and composite resin crown of tooth 11. Conclusions: The treatment of crown-root fractures poses a challenge for the dentist. The results of the treatment in this patient were excellent, and aesthetics and function were restored (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Aumento da Coroa Clínica , Aparelhos Ortodônticos , Equipe de Assistência ao Paciente , Fraturas dos Dentes , Traumatismos Dentários , Raiz Dentária , Argentina , Resinas Compostas , Técnica para Retentor Intrarradicular , Quartzo , Coroa do Dente , Alvéolo DentalRESUMO
Na Odontologia a interação interdisciplinar é a chave para melhorar os resultados estéticos e funcionais. Quando alterações dentais e periodontais afetam a harmonia do sorriso, existe a necessidade de agregar procedimentos multidisciplinares para alcançar a estética desejada. Este trabalho apresentou como objetivo relatar um caso clínico de restabelecimento da harmonia do sorriso de uma paciente que apresentava anteriormente uma coroa cerâmica com retentor intra-radicular metálico fundido e constante inflamação na gengiva marginal no elemento dental 21. O tratamento foi feito por meio da associação da extrusão ortodôntica, cirurgia periodontal de recuperação de espaço biológico e reabilitação protética por meio de coroa metal-free, bem como os resultados obtidos com essa modalidade de tratamento. Conclui-se então que foi possível observar sucesso no tratamento executado pela equipe multidisciplinar, devolvendo a estética e a função do elemento dentário. Dessa forma, ressalta-se a importância da interdisciplinaridade na odontologia que, neste caso, vai desde a avaliação estética do caso à necessidade de manter a saúde periodontal para a instalação da reabilitação definitiva. É de relevância conhecer e respeitar as distâncias biológicas do periodonto, bem como o correto diagnóstico e plano de tratamento quando da sua violação.
In dentistry interdisciplinary interaction is the key to improve the aesthetic and functional results. When dental and periodontal changes affect smile harmony, it is necessary to add multidisciplinary procedures to achieve the desired aesthetic. This work had the objective to report a clinical case of smile harmony restoration of a patient that previously had a ceramic crown with metal intraradicular cast retainer and constant gingival margin inflammation in dental element 21. The treatment was performed through association of orthodontic extrusion, periodontal surgery for biological space recovery and prosthetic rehabilitation by means of metal-free crown, as well as the results obtained with this treatment modality. It was concluded that it was possible to observe that treatment performed by the multidisciplinary team was successful, returning aesthetics and function to the tooth. So it emphasizes the importance of interdisciplinarity in dentistry that in this case, was from the aesthetic evaluation of the case until the need to maintain periodontal health for the installation of permanent rehabilitation. It is important to know and respect the biological periodontium distances as well as the correct diagnosis and treatment plan when its violated.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Cerâmica , Coroas , Prótese Parcial Fixa , Gengivectomia , Lítio , Extrusão OrtodônticaRESUMO
Este artigo procurou enfatizar a importância de se realizar uma adequada avaliação tecidual antes de iniciar reabilitações estéticas, além de sugerir possíveis condutas para restabelecer a arquitetura gengival. No caso clínico apresentado, os incisivos centrais superiores foram tracionados lentamente por aparatologia ortodôntica, visando nivelar o arco gengival e devolver a papila interdental. Após a obtenção de um quadro gengival mais harmônico, a forma dental foi restaurada com facetas cerâmicas para alcançar um bom resultado estético.
This article emphasizes the importance of adequate tissue assessment before starting aesthetic restorations, as well as to suggest possible guidelines to restore the gingival architecture. In the clinical case presented, the upper central incisors were orthodontically extruded, aiming to level the gingival arch and to retrieve the dental papillae. After obtaining a more harmonic gingival architecture, the dental form was restored with ceramic veneers to achieve good aesthetic result.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Papila Dentária , Estética Dentária , Gengiva , Extrusão OrtodônticaRESUMO
One of the most common oral surgical procedures is the extraction of the lower third molar (LTM). Postoperative complications such as paresthesia due to inferior alveolar nerve (IAN) injury are commonly observed in cases of horizontal and vertical impaction. The present report discusses a case of a vertically impacted LTM associated with a dentigerous cyst. An intimate contact between the LTM roots and the mandibular canal was observed on a panoramic radiograph and confirmed with cone-beam computed tomographic (CBCT) cross-sectional cuts. An orthodontic miniscrew was then used to extrude the LTM prior to its surgical removal in order to avoid the risk of inferior alveolar nerve injury. CBCT imaging follow-up confirmed the success of the LTM orthodontic extrusion.
RESUMO
The aim of this study was to report two cases of orthodontic extrusion performed prior to dental implant placement. The first one reports the case of a 57 year-old-female who presented internal root resorption in the left central incisor, and orthodontic extrusion of this element was indicated. The treatment lasted 24 weeks. At the end of this period, the dental implant was placed. The second clinical event refers to a patient of 66 years of age who had vertical fracture in the left central incisor. In this case, the orthodontic extrusion was conducted in 12 weeks. At the end of this period, the dental implant was placed and also the temporary crown, but without occlusal contact. Both cases reported consisted of the involvement of the left central incisor in the aesthetic area and low bone density. The cases reported demonstrated that orthodontic extrusion is a viable alternative to the aesthetic and functional reconstruction with prosthesis over dental implants...
A extrusão ortodôntica é um procedimento clínico utilizado no decorrer dos anos com a finalidade, dentre outras, de preservação e ganho de tecido ósseo para permitir a restauração estética e funcional. Assim, este trabalho teve por objetivo relatar dois casos de extrusão ortodôntica realizada previamente à colocação do implante dentário. O primeiro deles relata o caso de uma paciente de 57 anos de idade que apresentou reabsorção interna no incisivo central esquerdo sendo indicada a sua extrusão ortodôntica. O tratamento durou 24 semanas. Ao final deste período foi colocado o implante no local. O segundo caso clínico refere-se a um paciente de 66 anos de idade que apresentou fratura vertical no incisivo central esquerdo. Optou-se por realizar extrusão ortodôntica, por um período de 12 semanas. Finalizado este período, foi realizada a colocação de implante e provisório sem contato oclusal. Observou-se nestes relatos que ambos os casos apresentados consistiram no comprometimento do incisivo central esquerdo, em área estética e de pouca densidade óssea. Esses dois casos demonstraram a extrusão ortodôntica como uma alternativa viável para a reconstrução estética e funcional com prótese sobre implante...
Assuntos
Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Implantação Dentária , Extrusão Ortodôntica , Erupção Dentária , Fraturas dos Dentes , Reabsorção de DenteRESUMO
Forced orthodontic eruption (FOE) is a non-surgical treatment option that allows modifying the osseous and gingival topography. The aim of this article is to present a clinical case of a FOE, which resulted in an improvement of the amount of available bone and soft-tissues for implant site development. Patient was referred for treatment of mobility and unesthetic appearance of their maxillary incisors. Clinical and radiographic examination revealed inflamed gingival tissue, horizontal and vertical tooth mobility and interproximal angular bone defects. It was chosen a multidisciplinary treatment approach using FOE, tooth extraction, and immediate implant placement to achieve better esthetic results. The use of FOE, in periodontally compromised teeth, promoted the formation of a new bone and soft-tissue in a coronal direction, without additional surgical procedures, enabling an esthetic, and functional implant-supported restoration.
RESUMO
O presente trabalho relata o tratamento clínico integrado de uma seqüela de reabsorção cervical que evoluiu para fratura da coroa dentária, com a invasão do espaço biológico periodontal. Paciente de 14 anos de idade, do sexo masculino, relatando trauma no incisivo lateral direito na infância, apresentava sinais de reabsorção cervical severa, com comprometimento abaixo da junção esmalte-cemento associada a calcificação pulpar parcial. O exame clínico-radiográfico inicial sugeriu prognóstico duvidoso para o caso clínico, no entanto, uma extrusão ortodôntica radicular propiciou nova acomodação dos tecidos periodontais, além da exposição radicular adequada para reabilitação protética. O acompanhamento clínico evidenciou reabilitação protética associada à saúde periodontal, concluindo-se que a abordagem clínica multidisciplinar foi a chave para a resolução do problema.
The present study reports the clinical treatment of cervical root resorption lesions that progressed to crown fracture with biological width invasion. A 14-year-old male patient, reporting a dental trauma of the maxillary right lateral incisor presented signs of severe cervical root resorption with involvement of cemento-enamel junction associated with a partial pulp calcification. The initial clinical-radiographic suggested a doubtful prognosis. However, orthodontic root extrusion for six months improved the periodontal tissues and exposed properly the root for prosthetic rehabilitation. Clinical follow-up showed a satisfactory prosthetic rehabilitation associated with an excellent periodontal health, allowing us to conclude that the multidisciplinary approach was the key to solve the problem.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Coroa do Dente/lesões , Calcificações da Polpa Dentária , Estética Dentária , Reabilitação Bucal , Extrusão Ortodôntica , Periodonto/lesões , Fraturas dos DentesRESUMO
Due to its anatomical positioning, the central upper incisors are the most affected teeth when related to trauma injuries in the craniofacial region, among with nose traumas. In childhood, traumatic injury is most often caused by bicycle accidents, sports, recreational activities or falls. The aim of this report is to describe a treatment for intrusion of the left maxillary central incisor and the subsequent complications in an 8-year-old boy. Also, the report emphasizes the importance of careful long-term follow-up monitoring intruded permanent teeth. Pulp tissue, as other tissues in the human body, tends to change with traumas. Some of those changes are natural while others occur as result of injuries to the dentin-pulp complex such as caries lesions, periodontal disease, calcifications, as in the present report, or restorative dental procedures. Normally conducted endodontic treatment must take place to obtain maximal results, but only after the re-stabilization of the tooth.
Debido a su localización anatómica, los incisivos centrales superiores son los dientes más afectados cuando se refieren a las lesiones traumáticas de la región craneofacial, entre los traumas nasales. En la infancia, lesión traumática suele ser ocasionado por accidentes de bicicleta, deportes, actividades recreativas o caídas. El objetivo de este artículo es describir un tratamiento para la intrusión del incisivo central superior izquierdo y las complicaciones posteriores en un niño de 8 años de edad. Asimismo, el informe hace hincapié en la importancia de cuidado a largo plazo con un seguimiento intrusión dientes permanentes. Tejido de la pulpa, como otros tejidos en el cuerpo humano, tiende a cambiar con traumas. Algunos de estos cambios son naturales, mientras que otros se producen como consecuencia de las lesiones del complejo dentina-pulpa, como las lesiones de caries, enfermedad periodontal, calcificaciones, como en el presente informe, restauración o intervención dental. Tratamiento endodóntico a cabo normalmente deben tener lugar para obtener los máximos resultados, pero sólo después de la re-estabilización del diente.
RESUMO
El adecuado resalte vertical de los incisivos constituye un propósito importante del tratamiento ortodóncico, en relación con el logro de objetivos estéticos (exposición dental) y la obtención de relaciones oclusales funcionales y estables a largo plazo. El desarrollo de un resalte vertical excesivo se denomina mordida profunda y es un hallazgo frecuente en ciertasdiscrepancias maxilo-mandibulares, como en las maloclusiones clase II división 2 de Angle. La corrección o camuflaje ortodóncico de la mordida profunda, puede lograrse con biomecánicas para extrusión de dientes posteriores, intrusión de dientes anteriores y labialización de incisivos. La elección de la mecánica depende de las características faciales, oclusales y funcionales particulares del paciente. El propósito de esta revisión es sintetizar los aspectos relacionados con el diagnóstico y el manejo ortodóncico delas mordidas profundas.
Adequate vertical overbite is an important purpose of the orthodontic treatment, in terms of the achievement of esthetic goals (tooth display) as well as functional, stable and long-lasting occlusal relations. Development of excessive vertical overbite is known as deep bite, and it is usually found in some maxillomandibular discrepancies, as in Angle Class II division 2 malocclusions. Deep bite orthodontic correction or camouflage can be achieved by means of biomechanics of posterior teethextrusion, anterior teeth intrusion, and/or incisors labialization. Choosing the right mechanics depends on the patients specific facial, occlusal and functional characteristics. The purpose of this review is to summarize the aspects associated to the diagnosisand orthodontic treatment of deep bite.
Assuntos
Humanos , Má Oclusão , Extrusão OrtodônticaRESUMO
This report describes the clinical procedures involved in the treatment of a complicated crown-root fracture in the maxillary left central incisor with a wide open apex of a 10-year-old male patient, due to fall from his own height. Post-trauma treatment comprised cervical pulpotomy and adhesive tooth fragment reattachment. After 1 year, clinical and radiograph examinations showed pulp necrosis and an associated periapical lesion. Endodontic therapy with calcium hydroxide-base intracanal dressing, root canal filling and orthodontic extrusion were performed. Extrusion was completed within approximately 16 weeks and the tooth was restored with a post-core system and a prosthetic crown. After a 3 years of follow-up, there was no evidence of apical periodontitis and the tooth was satisfactory both esthetically and functionally.
Este relato de caso apresenta os procedimentos clínicos envolvidos no tratamento de um caso de fratura corono-radicular complicada de um incisivo superior esquerdo com ápice aberto de um paciente de 10 anos de idade devido à queda da própria altura. O tratamento envolveu pulpotomia cervical e fixação do fragmento. Após 1 ano, os exames clínicos e radiográficos demonstraram necrose pulpar e lesão perirradicular associada. O tratamento endodôntico foi realizado com a utilização de pasta de hidróxido de cálcio, obturação endodôntica e extrusão ortodôntica. Após aproximadamente 16 semanas, o processo de extrusão foi finalizado e o dente restaurado com pino e coroa protética. Após acompanhamento de 3 anos, não havia evidência de lesão perirradicular e o dente estava estética e funcionalmente satisfatório.
Assuntos
Criança , Humanos , Masculino , Incisivo/lesões , Planejamento de Assistência ao Paciente , Coroa do Dente/lesões , Fraturas dos Dentes/terapia , Raiz Dentária/lesões , Apexificação/métodos , Hidróxido de Cálcio/uso terapêutico , Colagem Dentária , Necrose da Polpa Dentária/terapia , Restauração Dentária Permanente/métodos , Seguimentos , Maxila , Extrusão Ortodôntica , Técnica para Retentor Intrarradicular , Doenças Periapicais/terapia , Pulpotomia/métodos , Obturação do Canal Radicular , Ápice Dentário/patologiaRESUMO
A sobremordida exagerada é um tipo de má oclusão que apresenta etiologia multifatorial e necessita de um diagnóstico diferencial elaborado e específico. O objetivo desse artigo é descrever os principais elementos de diagnóstico facial, cefalométrico e dentário e as principais estratégias de tratamento, como a extrusão de dentes posteriores, a intrusão de dentes anteriores ou a combinação dessas. Serão apresentados seis casos clínicos, auxiliando o ortodontista no diagnóstico e na seleção da estratégia de tratamento individualizada para cada situação clínica.
The multifactorial etiology of the deepbite requires specific and elaborated diagnosis methods. The aim of this paper is to discuss the major components of the diagnosis such as the facial, skeletal and dental aspects, as well as the main treatment strategies: posterior extrusion, anterior intrusion or a combination of them. Six clinical case reports will be presented to assist the clinician in the diagnosis and proper treatment selection.