RESUMO
Introdução: Feridas crônicas ocorrem em todos os ciclos de vida. Todavia, é na população adulta que se encontram as maiores incidências. Cerca de 5% da população adulta do ocidente é acometida por algum tipo de ferida crônica, requerendo acompanhamento ambulatorial, internações hospitalares e/ou tratamentos específicos. Os custos do tratamento dessas feridas são substanciais e estima-se que representem, aproximadamente, entre 1 a 3% do total de gastos com saúde em países desenvolvidos. Objetivo geral: Analisar o Custo Direto Médio (CDM) da assistência prestada a pacientes com feridas crônicas por uma Unidade de Tratamento Integral de Ferida (UTIF), nas modalidades ambulatorial, hospitalar e domiciliar. Método: Trata-se de pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, do tipo estudo de caso único, realizada em uma UTIF que presta assistência especializada a pacientes com lesões de complexidades variadas em três diferentes modalidades (ambulatorial, hospitalar e domiciliar). A amostra foi composta por 65 curativos, 65 evoluções de enfermagem e 10 consultas médicas no atendimento ambulatorial; 64 curativos, 64 evoluções de enfermagem no atendimento hospitalar; 68 curativos e 68 evoluções de enfermagem no atendimento domiciliar. Os CDMs foram obtidos multiplicando-se o tempo despendido (cronometrado) pelo profissional de saúde (enfermeiro, técnico de enfermagem, médico generalista), pelo custo unitário da mão de obra direta da respectiva categoria, somando-se ao custo dos materiais (Kits), soluções e terapias tópicas utilizadas. Resultados: O CDM total da assistência ambulatorial correspondeu a US$4.25 (DP±7.60), onde o CMD total do curativo (US$7.76 - DP±9.46) e o CDM total da consulta médica (US$6.61 - DP±6.54) são os valores mais representativos. O CDM total da assistência hospitalar correspondeu a US$3.87 (DP±17.27) e os valores mais expressivos foram os do CDM total da consulta médica (US$15.60 - DP±0,00) e do CDM total do curativo (US$7.06 - DP±24.16). O CDM total da assistência domiciliar foi de US$3.47 (DP±5.73), sendo o CDM total da consulta médica (US$15.60 - DP±0,00) e o CDM total do curativo (US$4.09 - DP±5.28) os mais significativos. Nas três modalidades, as terapias tópicas foram os insumos que mais contribuíram para a composição dos CDMs totais com os curativos: US$5.98 (DP±9.15); US$5.35 (DP±24.07) e US$2.61 (DP±5.11), respectivamente. Implicações para a prática: A mensuração e análise do CDM da assistência prestada ao paciente com ferida crônica por uma UTIF proporcionará aos profissionais de saúde, gerentes e gestores, conhecimento aprofundado sobre os aspectos econômico-financeiros associados e auxiliará nas tomadas de decisões, assistenciais e gerenciais, subsidiando estudos futuros que se proponham a utilizar a mesma metodologia. Conclusão: Considerando a assistência prestada pela UTIF, nas três modalidades, o CDM total foi de US$10.28 (DP±17.21), sendo US$4.25 (DP±7.60) na modalidade ambulatorial, US$3.87 (DP±17.27) na hospitalar e US$3.47 (DP±17.27) na domiciliar. Constatou-se diferença estatística significante entre o CDM da assistência nas modalidades domiciliar e ambulatorial (p-value=0,000); domiciliar e hospitalar (p-value=0,000); e ambulatorial e hospitalar (p-value=0,000).
Introduction: Chronic wounds occur in all life cycles. However, it is in the adult population that the highest incidences are found. About 5% of the adult population in the Western is affected by some type of chronic wound, requiring outpatient follow-up, hospital admissions and/or specific treatments. The costs of treating these wounds are substantial and are estimated to represent approximately 1 to 3% of total healthcare expenditures in developed countries. Aim: To analyze the Average Direct Cost (ADC) of care provided to patients with chronic wounds by an Integral Wound Care Unit (IWCU) in the ambulatory, hospital and home care modalities. Method: This is a quantitative, exploratory-descriptive, single-case study, carried out in a IWCU that provides specialized care to patients with injuries of varied complexities in three different modalities (outpatient, inpatient and at-home). The sample consisted of 65 bandages, 65 nursing evolutions and 10 medical consultations in outpatient care; 64 bandages, 64 nursing evolutions in hospital care; 68 bandages and 68 nursing evolutions in home care. The ADCs were obtained by multiplying the time spent (timed) by the health professional (nurse, nursing technician, general practitioner), by the unit cost of direct labor in the respective category, adding to the cost of materials (Kits), solutions and topical therapies used. Results: The total ADC of outpatient care corresponded to US$4.25 (SD±7.60), where the total ADC of the bangage (US$7.76 - SD±9.46) and the total ADC of the medical consultation (US$6.61 - SD±6.54) are the more representative values. The total ADC of hospital care corresponded to US$3.87 (SD±17.27) and the most expressive values were the total ADC of the medical consultation (US$15.60 - SD±0.00) and the total ADC of the bandage (US$7.06 - SD± 24.16). The total ADC for home care was US$3.47 (SD±5.73), with the total ADC for the medical consultation (US$15.60 - SD±0.00) and the total ADC for the bandage (US$4.09 - SD±5.28) the most significant. In all three modalities, topical therapies were the inputs that most contributed to the composition of the total ADCs with bandages: US$5.98 (SD±9.15); US$5.35 (SD±24.07) and US$2.61 (SD±5.11), respectively. Implications for practice: The measurement and analysis of the ADC of care, provided to patients with chronic wounds, by a IWCU, will provide health professionals, administrators and managers with in-depth knowledge about the associated economic and financial aspects and will assist in decision-making, care and management, supporting future studies that propose to use the same methodology. Conclusion: Considering the care provided by the IWCU, in the three modalities, the total ADC was US$10.28 (SD±17.21), being US$4.25 (SD±7.60) in the outpatient modality, US$3.87 (SD±17.27) in the hospital and US$3.47 (SD±17.27) at home. There was a statistically significant difference between the ADC of care in the home and outpatient modalities (p-value=0.000); home and hospital (p-value=0.000); and outpatient and inpatient (p-value=0.000).
Assuntos
Humanos , Economia da Enfermagem , Ferimentos e Lesões , Controle de Custos , Custos e Análise de CustoRESUMO
Objective: this study aims to analyze and characterize the movement of expansion of Nursing undergraduate courses in Brazil since the 1990s. The characteristics of this expansion are discussed, as well as the socio-political setting where such movement occurred, and the quality of education available based on the data collected. Method: this is a descriptive and cross-sectional study with a quali-quantitative approach, with the use of secondary databases. Results: an accelerated and disordered growth of Nursing undergraduate courses was identified, as well as the number of vacancies, especially due to the participation of the private sector, especially since the year 2000. Geographical inequalities in the distribution of these courses and vacancies were also identified. Conclusion: the strong expansion of higher education in Nursing, along with other health professions, resulted in the strengthening of private higher education institutions associated with economic groups, regional concentration, as well as the excessive offer of distance learning without adequate evaluation of its quality or repercussions.
Objetivo: o presente estudo visa analisar e caracterizar o movimento de expansão dos cursos de graduação de enfermagem no Brasil a partir dos anos 90. Discutem-se as características desta expansão, o cenário sócio-político em que ocorreu tal movimento, bem como a qualidade do ensino disponível com base nos dados coletados. Método: trata-se de um estudo descritivo, transversal e de abordagem quali-quantitativa, com o uso de bases de dados secundárias. Resultados: foi identificado um crescimento acelerado e desordenado dos cursos de graduação em enfermagem, bem como do número de vagas, devido especialmente à participação do setor privado, em especial a partir do ano 2000. Desigualdades geográficas na distribuição desses cursos e vagas também foram identificadas. Conclusão: a forte expansão do ensino superior em enfermagem, ao lado de outras profissões de saúde, resultou no fortalecimento de instituições privadas de ensino superior associadas a grupos econômicos, na concentração regional, bem como na oferta excessiva da modalidade de ensino a distância sem avaliação adequada de sua qualidade ou repercussões.
Objetivo: el presente estudio tiene como objetivo analizar y caracterizar el movimiento de expansión de las carreras de grado en enfermería en Brasil a partir de la década del 90. Se discuten las características de esta expansión, el escenario sociopolítico en el que ocurrió este movimiento, así como la calidad de la educación disponible según los datos recopilados. Método: se trata de un estudio descriptivo, transversal con enfoque cualitativo y cuantitativo, utilizando bases de datos secundarias. Resultados: se identificó un crecimiento acelerado y desordenado de las carreras de licenciatura en enfermería, así como el número de cupos, debido fundamentalmente a la participación del sector privado, especialmente a partir del año 2000. También se identificaron desigualdades geográficas en la distribución de las carreras y los cupos. Conclusión: la fuerte expansión de la educación superior en enfermería, junto con otras profesiones de la salud, favoreció el fortalecimiento de las instituciones privadas de educación superior asociadas a grupos económicos, la concentración regional y la oferta excesiva de educación a distancia sin la correcta evaluación de calidad o de las repercusiones.
Assuntos
Humanos , Brasil , Privatização , Estudos Transversais , Setor Privado , Educação a Distância , Educação em EnfermagemRESUMO
RESUMO Este artigo objetivou refletir sobre a gestão hospitalar e o gerenciamento em enfermagem atrelados à filosofia Lean Healthcare. Concluiu-se que tanto os hospitais quanto o seu maior quantitativo de trabalhadores, a equipe de enfermagem, podem ser beneficiados com a aplicação dos conceitos Lean, no sentido de evitar desperdícios, agregar valor ao serviço e propiciar mais qualidade de assistência em saúde.
RESUMEN Este artículo tuvo el objetivo de reflexionar acerca de la gestión hospitalaria y del gerenciamiento en enfermería viculados a la filosofía Lean Healthcare. Se concluyó que tanto los hospitales como su mayor cuantitativo de trabajadores, el equipo de enfermería, pueden ser beneficiados con la aplicación de los conceptos Lean, en lo que se refiere a evitar desperdicios, agregar valor al servicio y propiciar más cualidad de asistencia en salud.
ABSTRACT This article aimed to reflect on hospital management and nursing management based on the Lean Philosophy in Healthcare. It was concluded that hospitals and their most numerous health professionals, the nursing team, may benefit from the application of Lean concepts, in order to avoid waste, add value to the service and provide better health care.