RESUMO
El género Malassezia comprende un grupo de levaduras lipofílicas que forman parte de la microbiota de la piel del hombre y otros vertebrados. Sin embargo se han relacionado con varias entidades dermatológicas. En esta investigación se planteó como objetivo caracterizar las especies de Malassezia aisladas en piel sana de estudiantes del Liceo Baralt de la Ciudad de Maracaibo- Edo. Zulia. Las muestras fueron tomadas, mediante el método de la impronta con cinta adhesiva transparente, de cuero cabelludo, pabellón auricular, pecho y espalda e inoculadas en el medio Dixon Agar modificado e incubadas a 32°C por 14 días. La identificación de las especies se realizó siguiendo las claves descritas por Gueho y Cols. y el test de difusión en tween propuesto por Guillot y Cols, la prueba de la catalasa y la utilización de triptófano como única fuente de carbono. De un total de 100 estudiantes evaluados 81(81%) fueron positivos a Malassezia, se obtuvo 184 aislamientos, 100 (54,30%) para el sexo masculino y 84 (45,6%) para el femenino. Los resultados muestran una alta prevalencia de Malassezia furfur (54,3%) seguida de Malassezia sympodialis (45,1%) y Malassezia globosa (0,50%). Las localizaciones anatómicas con mayor número de aislamientos fueron espalda (33%) y pecho (30,2%).
The genus Malassezia includes a group of lipophilic yeasts that form part of the microbiota of the skin of humans and other vertebrates. Nevertheless, they have been related to several dermatological entities. This research proposed to characterize the morfo-physiological Malassezia species isolated on the healthy skin of students at the Baralt High School in the city of Maracaibo, State of Zulia. Samples were taken using the imprint method with adhesive transparent tape on the scalp, pinna, chest and back, inoculated into a modified Dixon Agar medium and incubated at 32°C for 14 days. Identification of the species was carried out following the keys described by Gueho and Cols, the diffusion in tween test proposed by Guillot and collaborators, the catalase test and the utilization of triptophan as the only source of carbon. Out of a total of 100 evaluated students, 81 (81%) were positive for Malassezia and 184 isolations were obtained; 100 (54.30%) were of the masculine sex and 81 (45.6%) were females. The results show a high prevalence of Malassezia furfur (54.3%) followed by Malassezia sympodialis (45.1%) and finally, Malassezia globosa (0.50%). Anatomical locations with the greatest number of isolations were the back (33%) and chest (30.2%).
RESUMO
Objetivo: describir la prevalencia de contaminación bacteriana de agujas utilizadas en inyecciones intravítreas en pacientes tratados con Ranibizumab, analizar la flora normal conjuntival, identificar el germen más común en cultivos de agujas utilizadas y establecer la eficacia de profilaxis antibiótica preoperatoria en la reducción de la flora normal conjuntival presente en el procedimiento. Métodos: estudio observacional descriptivo tipo serie de casos. Se incluyen pacientes de la Fundación Oftalmológica Nacional sometidos a inyección intravítrea de Ranibizumab desde Abril 6 a Septiembre 28 del 2010. Edades entre 44 - 91 años. Se tomó frotis conjuntival del fondo de saco inferior para cultivo de flora normal al momento de la inyección y de la aguja utilizada y no utilizada. Se siembran muestran en tres medios de cultivo a 37ºC/ 5 días. Resultados: se realizaron 150 cultivos, 50 ojos de 50 pacientes. 44 pacientes (88%) fueron consistentes y se incluyeron en el análisis. 6 (12%) fueron no consistentes. Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Bacillus subtilis, Difteroides y Staphylococcus haemolyticus. El Staphylococcus aureus fue la bacteria causal más frecuente contaminante de la aguja utilizada (10%), Difteroides (4%) y Bacillus subtilis (4%). Difteroides, Bacillus subtilis y Staphylococcus aureus fueron los contaminantes de las agujas no utilizadas. El Staphylococcus haemolyticus, aureus, epidermidis y Difteroides fueron cultivados en la flora normal conjuntival de pacientes con cultivo de aguja negativo. El 61.4% de los cultivos no presentaron crecimiento bacteriano. Conclusión: el Staphylococcus aureus fue la bacteria causal más frecuente de contaminación de las agujas utilizadas siendo el Bacillus subtilis el principal contaminante de agujas no utilizadas. El uso de profilaxis antibiótica previa al procedimiento reduce significativamente el inóculo bacteriano. Se requieren futuros estudios con ampliación de la muestra para controlar posibles fallas técnicas.
Purpose: to evaluate the prevalence of bacterial contamination in needles used for intravitreal injections of Ranibizumab, analyze conjunctival flora, identify the most common microorganism present in used needles and evaluate the efficacy of antibiotic prophylaxis in reducing conjunctival flora at the time of the procedure. Methods: a case series study. Patients of the Fundación Oftalmológica Nacional, who underwent intravitreal injections of Ranibizumab between April 6 and September 28, 2010. Ages 44 to 91 years. The used needle, an unused control needle and a conjunctival scraping from the inferior fornix were inoculated in tryptone soy broth at 37°C for 5 days. Results: 150 cultures were obtained from 50 patients.44 patients had consistent results (negative control needle) and were included in the analysis. Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Bacillus subtilis, Difteroides, y Staphylococcus haemolyticus were identified. Staphylococcus aureus was the most frequent contaminant of the used needles (10%), followed by Difteroides (4%) and Bacillus subtilis (4%). Difteroides, Bacillus subtilis and Staphylococcus aureus were found in unused needles. Staphylococcus haemolyticus, aureus, epidermidis and Difteroides were found in the conjunctival samples. 61.4% had negative cultures. Conclusion: Staphylococcus aureus was the most frequent contaminant of used needles and Bacillus subtilis of control needles. The use of antibiotic profilaxis previous to the procedure, significantly reduces the bacterial inoculums. Futures studies are required to increase sample size and control technical errors.
Assuntos
Injeções Intravítreas/métodos , Infecções Estafilocócicas/tratamento farmacológico , Endoftalmite/terapia , Antibioticoprofilaxia/estatística & dados numéricosRESUMO
La diversidad de poblaciones microbianas que colonizan de forma permanente o transitoria la piel, depende de la topografía y fisiología de cada zona del cuerpo y cada área provee las condiciones necesarias para el desarrollo de microorganismos simbióticos, inofensivos e incluso beneficiosos, al mismo tiempo que regula las condiciones necesarias para evitar la colonización de agentes perjudiciales o patógenos. Alteraciones en este equilibrio dinámico, pueden causar infecciones locales o generalizadas por la diseminación de la flora normal de un sitio a otro. El proceso evolutivo de la resistencia bacteriana ha sido corto y variable, condicionado en parte, por la presión selectiva ejercida frente a la terapia antimicrobiana. En respuesta, los microorganismos se han adaptado a las condiciones adversas mediante mecanismos de persistencia y resistencia que generan problemáticas a nivel epidemiológico, terapéutico y en la salud pública. El fenómeno de la multiresistencia causa un impacto directo en la morbimortalidad e incrementa los costos en la atención en salud, por lo cual, además del correcto, apropiado y racional uso de los antimicrobianos, se requiere la prevención de las infecciones asociadas a la atención en salud mediante el control de la contaminación ambiental y el lavado de manos. Finalmente, de las bacterias aprendemos que su interacción y organización comunitaria se constituyen en su "verdadera inteligencia" y podríamos morir en el intento de contener su ataque, si seguimos fortaleciendo las armas del "enemigo".
The enormous diversity of microbial populations that colonize the human skin in permanent or temporar way depends on the topography and physiology of each area of the body. Each area of which are harmless and even beneficial. At the same time that regulate the basic conditions to prevent pathogenic bacteria colonization. Alterations in this dynamic equilibrium could spread the normal flora to a different place generating local or systemic infections. After the penicillin discovery for the treatment of infectious disease caused by bacteria, the microorganisms have developed strategies to survive through different mechanisms resulting in potentially ineffective antibiotics. Parallel to bacteria resistance has been the creation hundreds of antibiotics for clinical use. The multi-drug resistance phenomenon has direct impact on morbidity, mortality rates and in the health care, increased cost, thus it is essential to have a correct, appropriate and a rational use of antimicrobials. One key tools to prevent infection, is the environmental pollution control and hand washing, not less important a new approach to the understanding of the pathophysiology, the prevention of spreading using natural products and the creation of innovative molecules such as antimicrobial peptides.