RESUMO
BACKGROUND: In laryngeal cancer, multidisciplinary treatment improves the patient's quality of life and the possibility of preserving the larynx. Most cases occur in a locally advanced stage. The aim is to present the results according to the stage. METHOD: A retrospective study which analyzed the clinical stage, type of primary treatment, outcomes, and survival were analyzed. RESULTS: 451 patients were included. The median age was 66 years. The majority of the tumors presented in advanced stage (72%) and the most affected subsite was the glottis (84.5%). In the early stage the most frequent treatment was radiotherapy as the only treatment modality. In stages III and IVA, 65% were resectable. In stage IVB the management was non-surgical, with control in 26% of the cases. Survival at 10 years was related to the clinical stage: 81.7% for stage I and 0% for stages IVB and IVC. CONCLUSIONS: Patients with laryngeal cancer should be treated according to the clinical stage, through a multidisciplinary approach. Long-term follow-up showed a worse prognosis for advanced clinical stages.
ANTECEDENTES: En cáncer de laringe, el tratamiento multidisciplinario mejora la calidad de vida del paciente y la posibilidad de preservar la laringe. La mayor parte de estos cánceres se presentan localmente avanzados. El objetivo es presentar los resultados de acuerdo con la etapa. MÉTODO: Estudio retrospectivo en el que se analizaron la etapa clínica, el tipo de tratamiento primario, los resultados y la sobrevida. RESULTADOS: Se incluyeron 451 pacientes. La mediana de edad fue de 66 años. El mayor porcentaje de los tumores se presentó en etapa avanzada (72%) y el sitio más afectado fue la glotis (84.5%). En etapa temprana, el tratamiento más frecuente fue la radioterapia. En las etapas III y IVA, el 65% fueron operables. En la etapa IVB el manejo fue no quirúrgico, con control en el 26% de los casos. La supervivencias a 10 años se relacionaron con la etapa clínica: 81.7% para la etapa I y 0% para las etapas IVB y IVC. CONCLUSIONES: Los pacientes con cáncer de laringe deben ser tratados de acuerdo con la etapa clínica y mediante un abordaje multidisciplinario. El seguimiento a largo plazo demostró un peor pronóstico para las etapas clínicas avanzadas.
Assuntos
Carcinoma de Células Escamosas/terapia , Neoplasias Laríngeas/terapia , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Antineoplásicos Imunológicos/uso terapêutico , Carcinoma de Células Escamosas/mortalidade , Carcinoma de Células Escamosas/patologia , Cetuximab/uso terapêutico , Terapia Combinada/métodos , Feminino , Seguimentos , Glote , Humanos , Quimioterapia de Indução , Neoplasias Laríngeas/mortalidade , Neoplasias Laríngeas/patologia , Laringectomia/métodos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Recidiva Local de Neoplasia/mortalidade , Recidiva Local de Neoplasia/terapia , Prognóstico , Radioterapia , Estudos Retrospectivos , Fatores de TempoRESUMO
La recurrencia de carcinoma de células escamosas orofaríngeo (CCEOF) se asocia a mal pronóstico, particularmente en recurrencias en etapa avanzada. La cirugía en el contexto de rescate es más complicada por el tratamiento oncológico del tumor primario, por lo tanto, tiene un mayor riesgo de complicaciones y estadía hospitalaria. Sin embargo, la cirugía de rescate es la mejor oportunidad del paciente como tratamiento curativo y para supervivencia a largo plazo. La población de pacientes que reciben tratamiento para CCEOF ha cambiado en la última década, se ha reconocido que la incidencia de virus papiloma humano (VPH) asociado a CCEOF ha generado el gran aumento de CCEOF y el cambio asociado en las características de la población de pacientes, ahora los pacientes son más jóvenes y tienen menos comorbilidades. Con el aumento exponencial en la incidencia de CCEOF, la necesidad de cirugía de rescate en CCEOF podría verse en aumento. En vista del aumento de la incidencia de casos con carcinoma escamoso de orofaringe y su importante relación con el VPH, esta revisión se enfoca en la supervivencia tras cirugía de rescate con intención curativa y evaluar si con los avances en su tratamiento ha mejorado su pronóstico.
Recurrence of oropharyngeal squamous cell carcinoma (OPSCC) is associated with poor prognosis, particularly in advanced stage recurrences. Salvage surgery is complicated by previous oncological treatment of the primary tumor, therefore, it has a higher risk of complications and hospital stay. However, salvage surgery is the patient's best opportunity as a curative treatment and for long-term survival. The population of patients receiving treatment for OPSCC has changed in the last decade, it has been recognized that the incidence of human papilloma virus (HPV) associated OPSCC has generated an increase of OPSCC and changes in the epidemiology of the patient population, with younger patients and with less comorbidities. With the exponential increase in the incidence of OPSCC, the need for salvage surgery in OPSCC could increase in the future. In view of the increase in the incidence of cases with squamous oropharyngeal carcinoma and its relationship with HPV, this review focuses on survival after salvage surgery with curative intent and assessing whether the progress in its treatment has improved its prognosis.