RESUMO
RESUMEN Introducción: La reconstrucción nasal con colgajo frontal es frecuente en pacientes de edad avanzada, por lo general de causa oncológica. Con frecuencia se requieren otras técnicas complementarias, cuando los defectos comprometen varias subunidades nasales. Por lo que, reconstruir la nariz en pacientes jóvenes constituye siempre un gran desafío al cirujano plástico, por su repercusión social y la baja autoestima que afecta a estos pacientes. Objetivo: Mostrar las técnicas quirúrgicas empleadas en la reconstrucción nasal de un caso complejo, en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de Cuba. Caso clínico: Paciente masculino de 25 años de edad, con antecedentes de salud hasta sufrir un accidente por caída de una bicicleta, que ocasionó la amputación de la punta nasal y parte del ala nasal izquierda, con daño en los cartílagos alares. Conclusiones: La reconstrucción nasal con colgajo frontal y colgajo nasogeniano doblado sobre sí mismo, constituyen una adecuada herramienta quirúrgica del cirujano plástico para reconstruir defectos oncológicos y traumáticos(AU)
ABSTRACT Introduction: Nasal reconstruction with frontal flap is frequent in elderly patients, usually for oncological cause. Other complementary techniques are often required when the defects involve several nasal subunits. Therefore, nose reconstruction in young patients is always a great challenge for the plastic surgeon, due to its social repercussions and the low self-esteem affecting these patients. Objective: To show the surgical techniques used in the nasal reconstruction of a complex case, at the National Institute of Oncology and Radiobiology of Cuba. Clinical case: 25-year-old male patient, with a medical history until he suffered an accident due to a fall off a bicycle, which provoked the amputation of the nasal tip and part of the left nasal wing, with damage to the ala cartilages. Conclusions: Nasal reconstruction with frontal flap and nasolabial flap folded on itself constitute an adequate surgical tool for the plastic surgeon to reconstruct oncological and traumatic defects(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Retalhos Cirúrgicos/transplante , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Nasais/métodosRESUMO
Introducción: El ala nasal es un área de frecuente incidencia de tumores malignos. La exéresis de estos, deja graves secuelas con repercusión negativa en el paciente. Objetivo: Caracterizar la reconstrucción de defectos totales del ala nasal en pacientes oncológicos. Método: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, longitudinal y prospectivo en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología desde abril de 2014 hasta abril de 2017. La muestra quedó conformada por 32 pacientes que cumplieron los criterios de selección. Resultados: Los pacientes del sexo masculino representaron la mayoría en el estudio. El carcinoma basal fue el diagnóstico histológico más frecuente. La resección de tumores primarios que resultaron en defectos aislados del ala nasal fueron el principal motivo de reconstrucción. El mayor porcentaje de los casos se reconstruyó de forma inmediata. El colgajo frontal fue la técnica más empleada, el cual presentó los mejores resultados estéticos y funcionales. El injerto compuesto de piel presentó el mayor índice de complicaciones. Conclusiones: Con el colgajo frontal doblado sobre sí mismo sin injerto de cartílago, se lograron los mejores resultados estéticos y funcionales(AU)
Introduction: Ala nasi is an area of frequent incidence of malignant tumors, whose exeresis leaves serious sequels with negative impact on the patient. Objective: To characterize nasal ala reconstruction for total defects in cancer patients. Method: A descriptive, observational, longitudinal and prospective study was carried out at National Institute of Oncology and Radiobiology, from April 2014 to April 2017. The sample consisted of 32 patients who met the selection criteria. Results: The study majority was represented by male patients. Basal carcinoma was the most frequent histological diagnosis. Resection of primary tumors that resulted in isolated defects of the nasal ala were the main reason for reconstruction. The highest percentage of cases were reconstructed immediately. The forehead flap was the most used technique, and presented the best aesthetic and functional results. The composite skin graft presented the highest rate of complications. Conclusions: With the forehead flap folded on itself and without cartilage graft, the best aesthetic and functional results were achieved(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Retalhos Cirúrgicos/transplante , Carcinoma Basocelular/diagnóstico , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Nasais/reabilitação , Epidemiologia Descritiva , Estudos Prospectivos , Estudos Longitudinais , Estudo ObservacionalRESUMO
INTRODUÇÃO: Reconstruções de defeitos complexos na face constituem um desafio para os cirurgiões. Após ressecção da lesão, o reparo nasal é difícil, já que possui uma variedade de tecidos e área local doadora reduzida para reconstrução. Já as lesões de lábio possuem como principal dificuldade a restauração da função, priorizando a integridade da estrutura esfincteriana, a continência oral, a abertura bucal e a sensibilidade. Entre as alternativas para reconstrução dessas áreas, podemos optar por retalhos locais, entre os quais o nasogeniano. OBJETIVO: Analisar desfechos de reconstrução nasal e de lábio superior em dois tempos cirúrgicos, utilizando retalho nasogeniano, após defeito complexo causado por ressecção de carcinoma espinocelular (CEC). RELATO DO CASO: Paciente do gênero feminino, 56 anos, apresentou CEC de progressão avançada em região nasal da columela, terço anterior do septo e parte do lábio superior. A paciente foi submetida à reconstrução com retalho nasogeniano e, em segundo momento cirúrgico, ao enxerto de cartilagem costal para reconstrução de columela. Apresenta evolução com boa integração e viabilidade dos enxertos e retalhos. O resultado estético foi satisfatório. CONCLUSÃO: A utilização de retalho nasogeniano como opção terapêutica para a reconstrução parcial de nariz e de lábio superior apresentou desfechos funcionais/estéticos favoráveis. Além disso, a segmentação do procedimento cirúrgico traz segurança na utilização dos retalhos locais, principalmente em indivíduos de difícil cicatrização.
INTRODUCTION: Reconstruction of complex facial defects is a challenge for surgeons. After the excision of a lesion, nasal reconstruction is challenging because of the variety of tissues involved and the reduced local donor area for reconstruction. On the other hand, a major difficulty in the reconstruction of lip lesions is restoration of function, with the priority being the maintenance of the integrity of the sphincter structure, oral continence, mouth opening, and sensitivity. Among the alternatives for the reconstruction of these areas are local flaps, including the nasolabial flap. AIM: To analyze the outcome of nasal and upper lip reconstruction performed in two surgical stages, by using a nasolabial flap for complex defects resulting from the resection of squamous cell carcinoma (SCC). CASE REPORT: A 56-year-old female patient presented with advanced SCC in the nasal region of the columella, anterior third of the septum, and part of the upper lip. She underwent reconstruction with a nasolabial flap and, in a second surgical procedure, with a costal cartilage graft for the reconstruction of the columella. The procedures resulted in good integration and viability of grafts and flaps. The aesthetic result was satisfactory. CONCLUSION: The use of a nasolabial flap as a therapeutic option for the partial reconstruction of the nose and upper lip produces favorable functional and aesthetic outcomes. In addition, the division of the surgical procedure into stages provides safety in the use of local flaps, particularly in patients with poor healing.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , História do Século XXI , Ferimentos e Lesões , Relatos de Casos , Carcinoma de Células Escamosas , Nariz , Deformidades Adquiridas Nasais , Procedimentos de Cirurgia Plástica , Estudo de Avaliação , Cartilagens Nasais , Procedimentos Cirúrgicos Nasais , Retalho Miocutâneo , Ferimentos e Lesões/cirurgia , Carcinoma de Células Escamosas/cirurgia , Carcinoma de Células Escamosas/patologia , Nariz/anormalidades , Nariz/cirurgia , Nariz/patologia , Deformidades Adquiridas Nasais/cirurgia , Deformidades Adquiridas Nasais/patologia , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Cartilagens Nasais/cirurgia , Cartilagens Nasais/patologia , Procedimentos Cirúrgicos Nasais/métodos , Retalho Miocutâneo/cirurgiaRESUMO
A reconstrução nasal é a mais antiga das operações plásticas. Com a melhoria das ações preventivas de saúde, as reconstruções totais estão cada vez mais raras, dando lugar às reconstruções parciais, que podem ser realizadas por meio de procedimentos simples e criativos. A versatilidade e a utilidade do retalho nasolabial são bem conhecidas na reconstrução do nariz, pois a vasta vascularização e as poucas limitações e desvantagens o tornam adequado para cobrir pequenos e médios defeitos do nariz. Este trabalho tem por objetivo demonstrar, através do relato de um caso, a simplicidade e eficácia da reconstrução da asa e porção lateral do dorso do nariz, restabelecendo harmonia estética na face, pela técnica do retalho nasolabial
Nasal reconstruction is the oldest among the plastic surgeries. With the improvement of preventive health care, total reconstructions are increasingly rare, but partial reconstructions can be accomplished through simple and creative procedures. The versatility and utility of the nasolabial flap are well known in the reconstruction of the nose, as its vast vascularization and the few limitations and disadvantages make it suitable to cover small and medium defects of the nose. This paper aims to demonstrate, through the report of a case, the simplicity and effectiveness of reconstruction of the wing and lateral portion of the back of the nose, restoring aesthetic harmony in the face, by the technique of the nasolabial flap