RESUMO
ABSTRACT This document on myopia control is derived from a compilation of medical literature and the collective clinical expertise of an expert committee comprising members from the Brazilian Society of Pediatric Ophthalmology and the Brazilian Society of Contact Lenses and Cornea. To manage myopia in children, the committee recommends corneal topography and biannual visits with cycloplegic refraction, along with annual optical biometry. For fast-progressing myopia, biannual biometry should be considered. Myopic progression is defined as an annual increase in spherical equivalent greater than 0.50 D/year or in axial length greater than 0.3 mm (until 10 years old) or 0.2 mm (above 11 years). The proposed treatments for myopia progression include environmental control, low concentration atropine, defocus glasses, contact lenses, or Ortho-K lenses, and combinations of these methods may be necessary for uncontrolled cases. Treatment should be sustained for at least 2 years. This document serves as a comprehensive guideline for diagnosing, treating, and monitoring pre-myopic and myopic children in Brazil.
RESUMO Esta revisão foi baseada na literatura médica e na experiência clínica de um comitê de especialistas membros da Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica e da Sociedade Brasileira de Lentes de Contato e Córnea. Rotineiramente as crianças devem ser submetidas a topografia da córnea no primeiro exame e visitas semestrais com refração cicloplegiada e biometria óptica anual. A progressão da miopia foi definida como um aumento anual no equivalente esférico maior que 0,50 D/ano ou do comprimento axial maior que 0,3 mm (até 10 anos) ou 0,2 mm (mais de 11 anos). Os tratamentos propostos para a progressão são controle ambiental, atropina em baixa concentração, óculos com defocus, lentes de contato ou ortoceratologia, devendo-se considerar associações para casos não controlados. O tratamento deve ser realizado por pelo menos 2 anos. O presente documento é uma diretriz para diagnóstico, tratamento e acompanhamento de crianças pré-míopes e míopes no Brasil.
RESUMO
ABSTRACT Purpose: The aim of the present study was to measure the free carnitine and acylcarnitine levels in pterygium tissue and normal conjunctival tissue at the metabolomics level using tandem mass spectrometry. Methods: In this prospective, clinical randomized study, pterygium tissues and normal conjunctival tissues taken during pterygium excision with autograft were compared regarding their free carnitine and acylcarnitine profiles. After tissue homogenization, carnitine levels were measured using tandem mass spectrometry. The data were statistically analyzed with the Wilcoxon signed-rank test. Results: Pterygium and normal conjunctival tissue samples from a single eye of 29 patients (16 females, 13 males; mean age, 54.75 ± 11.25 years [range, 21-78 years]) were evaluated. While the free carnitine (C0) level was significantly high in the pterygium tissue (p<0.001), acylcarnitine levels were significantly high in some esterized derivatives (C2, C5, C5:1, C5DC, C16:1, C18, methylglutarylcarnitine) (p<0.05). No statistically significant difference was determined for the other esterized derivatives (p>0.05). Conclusion: That the carnitine levels in pterygium tissue were higher suggests that acceleration of cell metabolism developed secondary to chronic inflammation and the premalignant characteristics of pterygium tissue. High carnitine levels may also effectively suppress the apoptosis process. The data reported in our study indicate that further, more extensive studies of the carnitine profile could help clarify the pathogenesis of pterygium.
RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi medir os níveis de carnitina livre e acil-carnitina a nível metabolómico com espectrometria de massa em tandem no tecido do pterígio e no tecido conjuntivo normal. Método: Neste estudo prospetivo, clínico e aleatório, os tecidos de pterígio e os tecidos normais de conjuntiva, retirados durante a cirurgia de pterígio com autoenxerto, foram comparados em relação ao perfil de carnitina livre e de acil-carnitina. Após a homogeneização dos tecidos, os níveis de carnitina foram medidos por espectrometria de massa em tandem. A análise estatística dos dados foi realizada com o teste dos postos sinalizados de Wilcoxon. Resultados: A avaliação foi feita através de amostras de tecido pterígio e de conjuntiva normal de um único olho de 29 pacientes (16 mulheres, 13 homens). A média de idade dos pacientes foi de 54,75 ± 11,25 anos (faixa dos 21 aos 78 anos). Enquanto o nível de carnitina livre (C0) foi significativamente elevado no tecido pterígio (p<0,001), os níveis de acil-carnitina foram significativamente elevados em alguns derivados esterificados (C2, C5, C5: 1, C5DC, C16:1, C18, metilglutaril carnitina) (p<0,05). Não foi determinada uma diferença estatisticamen te significante noutros derivados esterificados (p>0,05). Conclusão: Os níveis mais elevados de carnitina no tecido do pterígio sugerem que a aceleração do metabolismo celular se tenha tornado secundária com o efeito da inflamação crónica e o caráter pré-maligno do tecido do pterígio. Os níveis elevados de carnitina também podem ser eficazes na supressão do processo de apoptose. Os dados obtidos no estudo indicam que estudos mais extensivos do perfil da carnitina contribuiriam para o esclarecimento da patogénese do pterígio.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adulto Jovem , Pterígio/metabolismo , Carnitina/análise , Carnitina/análogos & derivados , Túnica Conjuntiva/anormalidades , Pterígio/cirurgia , Carnitina/metabolismo , Estudos Prospectivos , Túnica Conjuntiva/cirurgia , Túnica Conjuntiva/metabolismo , Espectrometria de Massas em Tandem , MetabolômicaRESUMO
ABSTRACT Purpose: We aimed to describe the outcomes of corneoscleral contact lens fitting with multi-aspherical geometry designs in patients with irregular corneas after laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK). Methods: This was a retrospective series of 18 patients (age, 26-38 years) selected from an eye clinic database. Participants were required to have unsatisfactory visual acuity with their current contact lenses or spectacles after LASIK for myopia correction. All patients were fitted with corneoscleral contact lenses designed to correct corneal surface irregularities. A diagnostic trial set was used for fitting, and assessments were performed according to a standardized methodology. Subjective comfort, visual acuity, central corneal thickness, endothelial cell count, and corneal-compensated intraocular pressure were evaluated. The follow-up period was one year. Results: Contact lens use was discontinued in 3 patients, thus leaving 24 eyes from 8 females and 7 males for analysis. The fitting characteristics were optimal in terms of lens position and movement. Statistically significant improvements were found in the best spectacle-corrected vision from before fitting to the visual acuity after fitting (p<0.001). Moreover, the patients reported high subjective comfort ratings and usage times (12.98 ± 2.3 hours/day). After one year of wear, visual acuity, subjective comfort, and usage time were maintained. No statistically significant adverse changes developed in the corneas over this period. Conclusion: Corneoscleral contact lenses with a multi-aspherical geometry design provide optimal visual acuity, improved comfort, and prolonged usage times in patients with irregular corneas after LASIK.
RESUMO Objetivo: Descrever os resultados do ajuste de lentes de contato corneoesclerais com geometria multiasférica em pacientes com córneas irregulares após cirurgia de ceratomileuse in situ assistida por laser (LASIK). Métodos: Esta foi uma série retrospectiva de 18 pacientes (idade, 26-38 anos) selecionados a partir de um banco de dados de uma clínica oftalmológica. Os participantes foram escolhidos ao manifestaram acuidade visual insatisfatória com suas lentes de contato ou óculos atuais depois de terem sido submetidos à LASIK para correção de miopia. Todos os pacientes receberam lentes de contato corneoesclerais projetadas para corrigir irregularidades na superficie da córnea. Um conjunto diagnóstico de prova foi usado para a adaptação e as avaliações foram feitas de acordo com uma metodologia padronizada. O conforto subjetivo, a acuidade visual, a espessura central da córnea, a contagem de células endoteliais e a pressão intraocular compensada da córnea foram avaliados. O período de acompanhamento foi de um ano. Resultados: O uso de lentes de contato foi descontinuado em 3 pacientes, deixando 24 olhos de 8 mulheres e 7 homens para análise. As características de adaptação foram ótimas em termos de posição e movimento da lente. Melhorias estatisticamente significativas foram encontradas na melhoria da visão corrigida por óculos antes de se ajustar a acuidade visual após a adaptação (p<0,001). Além disso, os pacientes relataram altos índices subjetivos de conforto e tempo de uso (12,98 ± 2,3 horas/dia). Após um ano de uso, a acuidade visual, o conforto subjetivo e o tempo de uso foram mantidos. Não houve alterações adversas estatisticamente significativas nas córneas ao longo deste período. Conclusão: As lentes de contato corneoesclerais com projeto geométrico multiasférico proporcionam acuidade visual ideal, maior conforto e tempo de uso prolongado em pacientes com córneas irregulares após o LASIK.
Assuntos
Humanos , Adulto , Lentes de Contato Hidrofílicas , Ceratomileuse Assistida por Excimer Laser In Situ/efeitos adversos , Aberrações de Frente de Onda da Córnea/etiologia , Miopia/cirurgia , Acuidade Visual , Estudos Retrospectivos , Seguimentos , Topografia da Córnea , Aberrações de Frente de Onda da Córnea/reabilitação , Paquimetria CorneanaRESUMO
El reflujo faringo laríngeo (RFL), es una causa común de morbilidad del tracto aerodigestivo superior. A pesar de su alta prevalencia, aún existe controversia respecto de la precisión diagnóstica de esta enfermedad, así como de su fisiopatología y manejo. Los test diagnósticos actuales aún presentan limitaciones significativas, de ahí que surja el interés por encontrar métodos rápidos y eficientes que mejoren su pesquisa. El presente trabajo tiene por objeto la revisión de la literatura actual en cuanto a los métodos disponibles para su diagnóstico.
The laryngopharyngeal reflux is a common cause of morbidity of the upper aerodigestive tract. Despite its high prevalence, there is still controversy regarding the diagnostic accuracy of this disease and its pathophysiology and management. The current diagnostic test still have significant limitations, hence the interest arises to find fast and efficient methods to improve their research. This paper aims to review the current literature regarding available methods for diagnosis.
Assuntos
Humanos , Saliva/química , Pepsina A/análise , Refluxo Laringofaríngeo/diagnóstico , Concentração de Íons de Hidrogênio , Refluxo Laringofaríngeo/fisiopatologiaRESUMO
En la actualidad la enfermedad por reflujo gastro esofágico (ERGE) no es una enfermedad simple y se tiene que considerar como una enfermedad heterogénea y multi-sintomática por lo que no hay una prueba estándar de oro. La decisión de que prueba utilizar, cuando utilizarla y cuál será su ganancia en el diagnóstico depende de varios factores. Para la evaluación estructural, la videoendoscopia se considera la prueba ideal ya que permite establecer la ausencia o presencia de erosiones y de complicaciones como el esófago de Barrett. La determinación del pH esofágico con impedanciometría es útil para establecer las características del contenido esofágico intraluminal (ácido, no ácido, mixto) y su asociación con los síntomas. Ante la presencia de síntomas como dolor torácico no cardíaco y disfagia, la manometría esofágica de alta resolución es la prueba más útil para evaluar la presencia de trastornos motores esofágicos. No obstante de que estas pruebas diagnósticas son útiles, su disponibilidad puede ser limitada, por lo que pruebas sencillas, como la utilización de cuestionario de síntomas o de prueba terapéutica con inhibidores de la bomba de protones se consideran como las pruebas iniciales ante la sospecha de ERGE.
Currently gastro esophageal reflux disease (GERD) is not a simple disease and must be considered as a heterogeneous and multi - symptomatic disease, so that there is no a gold standard test. The decision of which test to use, when to use it and what their diagnosis gain depends on several factors. For the structural assessment of esophagus, video endoscopy is considered as an ideal test because it allows the absence or presence of erosions and complications such as Barrett 's esophagus. Determination of esophageal pH impedance testing is useful in establishing the characteristics of intraluminal esophageal contents (acid, non-acid , mixed) and its association with symptoms. In the presence of symptoms such as non-cardiac chest pain and dysphagia, esophageal high resolution manometry is the most useful test to assess the presence of esophageal motor disorders. Notwithstanding that these diagnostic tests are useful, their availability may be limited, so simple tests, such as using symptom questionnaire or inhibitor therapeutic trial of proton pump are considered as initial tests for suspected GERD.
RESUMO
Introdução: O diagnóstico de refluxo gastroesofágico, principalmente nos pacientes com manifestações atípicas, tem merecido crescente importância. Objetivo: Relacionar achados videonasolaringoscópicos à pH-metria esofágica prolongada, em crianças com manifestações clínicas de refluxo extra-esofágico. Método: Estudo clínico prospectivo transversal, onde foram avaliadas 44 crianças de um a 12 anos de ambos os gêneros, através da videonasolaringoscopia. Todas submetidas à pH-metria para pesquisa de refluxo oculto por terem apresentado episódios de otites, sinusites, asma, laringites e/ou disfonia nos últimos 12 meses. Resultados: Das 44 crianças, 15 (34%) apresentaram pH-metria normal e 29 (66%) alterada. Dentre as 29 com pH-metria alterada, 19 (65,5%) eram meninos e 10 (34,5%) meninas. Não houve diferença com significado estatístico entre gênero e positividade da pH-metria, apesar da discreta predominância de ocorrência na população masculina. Todas as crianças tinham adenoides menores que 75% da coluna aérea do cavum. Seis apresentaram secreção purulenta em cavidades nasal. Oito (18%) tinham nódulos em pregas vocais, sendo que cinco (11%) delas tinham pH-metria alterada e três (7%) normal. Foi encontrado pelo menos uma alteração à videonasolaringoscopia em 80% das 15 crianças com pH-metria normal e em 89,7% das 29 que tinham pH-metria alterada. Conclusão: A prevalência da doença do refluxo gastroesofágico em crianças com afecções respiratórias e otorrinolaringológicas de repetição foi alta. Entretanto, os dados obtidos não demonstraram diferença com significância estatística (p< 0,05) entre os achados videonasolaringoscópicos, associados ou não ao refluxo gastroesofágico, comprovado por pH-metria. Portanto, não foi demonstrada relação entre refluxo gástrico ácido patológico e alterações videonasolaringoscópicas.
Introduction: The gastroesophageal reflux diagnosis, mainly in patients with atypical manifestations, has been receiving increasing importance. Objective: To relate the nasolaryngoscopic findings with prolonged pH probe esophageal monitoring in children with clinical manifestations of extra-esophageal reflux. Method: Transversal prospective clinical study, in which we evaluated 44 children from one to 12 years old, of both genders, by means of nasolaryngoscopy. All were submitted to pH probe monitoring for research of hidden reflux due to cases of otitis, sinusitis, asthma, laryngitis and/or dysphonia in the last 12 months. Results: Out of 44 children, 15 (34%) presented with normal pH monitoring and 29 (66%) with altered monitoring. Out of 29 with altered pH monitoring, 19 (65.5%) were boys and 10 (34.5%) were girls. There was no statistically significant difference between gender and the positive results of pH monitoring, in spite of a discreet predominance of occurrence in the male population. All children had smaller adenoids than 75% of the cavity of concha aerial column. Six presented with purulent secretion in nasal cavity. Eight (18%) had nodes in vocal cords and five (11%) of whom had an altered pH monitoring and three (7%) of whom were normal. We found at least one alteration upon nasolaryngoscopy in 80% of the 15 children with normal pH monitoring and in 89.7% of the 29 who had an altered pH monitoring. Conclusion: The prevalence of gastroesophageal reflux in children with recurrent respiratory and otorhinolaryngological affections was high. However, the data obtained didn't show any statistically significant difference (p<0.05) among the nasolaryngoscopic findings, associated or not with gastroesophageal reflux, confirmed by pH monitoring. Therefore, no relationship was found between the pathological gastric acid reflux and nasolaryngoscopic alterations.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Criança , Monitoramento do pH Esofágico , Laringoscopia , Transtornos Respiratórios , Testes de Função Respiratória , Refluxo Gastroesofágico/etiologiaRESUMO
Las neurociencias constituyen uno de los frentes de investigación más visibles de la producción científica de Cuba. Como sector de la investigación, ellas se caracterizan por el alto nivel de colaboración entre sus especialistas, citación y una gran multidisciplinariedad. En el presente trabajo se analizaron las estadísticas de producción y el uso de una muestra de científicos cubanos altamente productivos en esta área. El estudio sistemático del quehacer de los neurocientíficos cubanos mediante indicadores basados en análisis de citas, objetivo principal del presente estudio, revelará en el futuro con mayor nivel de detalle las características de su producción documental, a la vez que será un instrumento imprescindible para una mejor evaluación de su desempeño como investigadores, así como de su eficiencia científica.
Neurosciences are one of the most visible research fronts in the scientific production of Cuba. As research area they are characterized by high degree of collaboration among there specialists, citation and multidisciplinarity. The production and use statistics from high productive Cuban scientists in this sector were analyzed. The systematic study of Cuban Neuroscientists activity through indicators based on citation analysis, the main objective of the current work, will show in the future the characteristics of its documental production with a more levels of detail, at the same time that it will become an essential tool for a better evaluation of its performances and scientific efficiency.