RESUMO
Introdução: No contexto do Sistema Único de Saúde, o conceito da prevenção quaternária adentra timidamente os níveis de atenção à saúde, no entanto, sofre expansão significativa no âmbito da atenção primária à saúde. Objetivo: Identificar por meio da sistematização de evidências científicas, as contribuições técnicas e socioculturais da prevenção quaternária no âmbito da atenção primária à saúde no Brasil. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa de estudos presentes nas bases de dados científicas da Scientific Electronic Library Online, Biblioteca Virtual em Saúde, biblioteca virtual da Comissão de Aperfeiçoamento de Pessoal do Nível Superior e MEDLINE via PubMed com a utilização dos descritores "prevenção quaternária" e "atenção primária à saúde", em inglês e português. Resultados: O corpus de análise foi composto por 22 artigos, sendo que a produção científica sobre o tema se deu de forma mais intensa a partir do ano de 2015 e, em sua maioria, possuíam como abordagem metodológica ensaios teóricos. Dentre as contribuições técnicas destacaram-se a introdução do ensino da prevenção quaternária de modo continuado aos graduandos e profissionais; a construção de protocolos e documentos de amparo profissional; a utilização de modelos explicativos dinâmicos na socialização do quadro clínico; a conduta profissional com os usuários e as contribuições socioculturais envolvendo mudanças na percepção profissional e comunitária sobre o fenômeno saúde-doença, assim como o incentivo a práticas de desmedicalização sociocultural em relação à dor, incapacidade, desconforto, envelhecimento, nascimento e morte. Conclusão: Apesar do reconhecimento das potencialidades da prevenção quaternária, faz-se necessário fortalecer estratégias que possibilitem o desenvolvimento de políticas públicas para fomentar e gerenciar alianças estratégicas com tomadores de decisão, profissionais de saúde e cidadãos, para fomentar a redução de diagnósticos e tratamentos excessivos, contribuindo com a qualidade do cuidado.
Introduction: In the context of the Unified Health System, the concept of quaternary prevention shyly enters the levels of health care, however, undergoes significant expansion in the scope of primary health care. Objective: To identify, through the systematization of scientific evidence, the technical and socio-cultural contributions of quaternary prevention within the scope of primary health care in Brazil. Methods: This is an integrative review of studies present in the scientific databases of the Scientific Electronic Library Online, Regional Portal of the Virtual Health Library of the Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information of the Pan American Health Organization, virtual library of the Higher Education Personnel Improvement Commission, and MEDLINE through PubMed using the descriptors "quaternary prevention" and "primary health care", in English and Portuguese. Results: The corpus of analysis consisted of 22 articles, and the scientific production on the topic took place more intensively from the year 2015 and, for the most part, had theoretical essays as methodological approach. Among the technical contributions, we highlight the introduction of teaching on quaternary prevention in a continuous way to undergraduates and professionals; the construction of protocols and documents of professional support; the use of dynamic explanatory models in the socialization of the clinical picture and professional conduct with users and socio-cultural contributions involve changes in the professional and community perception about the phenomenon of illness and health conception, as well as the incentive to practices of socio-cultural demedicalization in relation to pain, disability, discomfort, aging, birth, and death. Conclusion: Despite the recognition of the potential of quaternary prevention, it is necessary to strengthen strategies that enable the development of public policies to foster and manage strategic alliances with decision makers, health professionals and citizens, to promote the reduction of excessive diagnoses and treatments, contributing to the quality of care.
Introducción: En el contexto del Sistema Único de Salud, el concepto de prevención cuaternaria entra tímidamente en los niveles de atención de salud, sin embargo, experimenta una expansión significativa en el alcance de la Atención Primaria de Salud. Objetivo: Identificar, a través de la sistematización de evidencia científica, las contribuciones técnicas y socioculturales de la prevención cuaternaria en el ámbito de la Atención Primaria de Salud en Brasil. Métodos: Esta es una revisión integradora de estudios presentes en las bases de datos científicas de la Biblioteca Electrónica Científica en línea, Portal Regional de la Biblioteca Virtual en Salud del Centro Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud de la Organización Panamericana de la Salud, biblioteca virtual de la Comisión de Mejoramiento del Personal de Educación Superior y MEDLINE a través de PubMed utilizando los descriptores de prevención cuaternaria y atención primaria de salud, en inglés y portugués. Resultados: El corpus de análisis estuvo conformado por 22 artículos, siendo la producción científica sobre el tema más intensiva desde 2015 y, en su mayor parte, tuvo ensayos teóricos como abordaje metodológico. Entre los aportes técnicos, destacamos la implantación de la docencia en prevención cuaternaria de forma continua a estudiantes de pregrado y profesionales; construcción de protocolos y documentos de apoyo profesional, uso de modelos explicativos dinámicos en la socialización del cuadro clínico y conducta profesional con los usuarios y los aportes socioculturales implican cambios en la percepción profesional y comunitaria sobre el fenómeno de la enfermedad y la concepción de la salud, así como el incentivo a prácticas de desmedicalización sociocultural en relación al dolor, discapacidad, malestar, envejecimiento, nacimiento y muerte. Conclusión: A pesar del reconocimiento del potencial de la prevención cuaternaria, es necesario fortalecer estrategias que permitan el desarrollo de políticas públicas para fomentar y gestionar alianzas estratégicas con los tomadores de decisiones, profesionales de la salud y ciudadanos, para promover la reducción de diagnósticos y tratamientos excesivos, contribuyendo a la calidad de la atención.
Assuntos
Atenção Primária à Saúde , Sistema Único de Saúde , Medicina de Família e Comunidade , Uso Excessivo dos Serviços de Saúde , Prevenção QuaternáriaRESUMO
Há crescente interesse e emprego de procedimentos metodológicos característicos da pesquisa qualitativa por diversas áreas do conhecimento que tradicionalmente não eram comuns. Na área da saúde, é reconhecida a importância da pesquisa qualitativa para a compreensão dos processos saúde-doença. Sua credibilidade tem sido questionada em vários âmbitos e relacionada a usos negligentes da abordagem qualitativa, como reduzir a relevância teórico-metodológica à aplicação de técnicas. O mau uso é mais frequentemente notado nas publicações quando a abordagem qualitativa é utilizada enquanto um kit de ferramentas. Simultaneamente, o produtivismo exigido pelas instituições tem obrigado os pesquisadores a rever objetivos mais amplos de análise/escrita. O olhar sobre um grupo/contexto requer um aparato teórico-metodológico, de modo a possibilitar inferir algo e propor rupturas teóricas e/ou evidenciar novos pontos sobre um tema conhecido...
There is a growing interest concerning the use of methodological procedures of qualitative research in various areas of knowledge where this kind of investigation was traditionally uncommon. Within healthcare, the importance of qualitative research for understanding health and disease processes is recognized. However, its credibility has been questioned, correlated with negligent use of qualitative approaches, such as the reduction of theoretical and methodological relevance. This misuse is most often noticed in publications in which a qualitative approach is used as a tool kit. Simultaneously, the institutions requirement that researchers should increase their productivity has forced them to review broader aims in their analysis and writing. Looking at a group or context requires a theoretical and methodological tool, in order to make inferences and to propose theoretical breakages and/or to demonstrate new points in relation to known topics...
Hay un interés creciente en el empleo de procedimientos metodológicos de la investigación cualitativa por parte de diversas áreas del conocimiento. En la salud se reconoce la importancia de la investigación cualitativa para la comprensión de los procesos salud-enfermedad. Todavia su credibilidad se ha puesto en tela de juicio en varios ámbitos y se relaciona a usos negligentes del abordaje cualitativo, tal como reducir la relevancia teórico-metodológica a la aplicación de técnicas. El mal uso se observa más frecuentemente en las publicaciones cuando se utiliza el abordaje cualitativo como un conjunto de herramientas. Al mismo tiempo, el productivismo exigido por las instituciones ha obligado a los investigadores a revisar objetivos más amplios de análisis/escritura. La mirada sobre un grupo/contexto requiere un aparato teórico-metodológico para inferir algo y proponer rupturas teóricas y/o poner en evidencia nuevos puntos sobre un tema conocido...
Assuntos
Humanos , Comunicação em Saúde , Avaliação da Pesquisa em Saúde , Pesquisa/métodos , Pesquisa QualitativaRESUMO
The paper reviews the current National Policy of Social Welfare in Brazil and the work developed with families within the Brazilian social protection approach. It describes the Unified System of Social Welfare and explores the relationship of the Basic Social Protection to the Bolsa Família Program, the Brazilian program of conditional cash transfer to vulnerable families. It discusses the principles of the methodology for working with vulnerable families in the Unified System of Social Welfare and analyzes examples of social interventions. It argues that the work developed with families must be based on participatory and dialogical approaches, including follow-up methods, group dynamics, action-research, and other interventions. The paper concludes with questions regarding the use of a socio-educational methodology as a component of policies for vulnerability reduction, social development and the promotion of citizenship...
O documento analisa a atual Política Nacional de Assistência Social no Brasil e o trabalho desenvolvido com as famílias dentro da abordagem brasileira de proteção social. Descreve o Sistema Único de Assistência Social e explora a relação da Proteção Social Básica para o Programa Bolsa Família, o programa brasileiro de transferência condicional de renda para famílias vulneráveis. Ele discute os princípios da metodologia de trabalho com famílias vulneráveis do Sistema Único de Assistência Social e analisa exemplos de intervenções sociais. Argumentase que o trabalho desenvolvido com as famílias deve ser baseado em abordagens participativas e dialógicas, incluindo os métodos de acompanhamento, dinâmicas de grupo, pesquisa-ação e outras intervenções. O artigo conclui com perguntas sobre o uso de uma metodologia sócio-educativa como um componente de políticas de redução da vulnerabilidade, desenvolvimento social e da promoção da cidadania...
Assuntos
Humanos , Desenvolvimento de Programas/métodos , Métodos , Política Pública , Seguridade SocialRESUMO
The paper reviews the current National Policy of Social Welfare in Brazil and the work developed with families within the Brazilian social protection approach. It describes the Unified System of Social Welfare and explores the relationship of the Basic Social Protection to the Bolsa Família Program, the Brazilian program of conditional cash transfer to vulnerable families. It discusses the principles of the methodology for working with vulnerable families in the Unified System of Social Welfare and analyzes examples of social interventions. It argues that the work developed with families must be based on participatory and dialogical approaches, including follow-up methods, group dynamics, action-research, and other interventions. The paper concludes with questions regarding the use of a socio-educational methodology as a component of policies for vulnerability reduction, social development and the promotion of citizenship.(AU)
O documento analisa a atual Política Nacional de Assistência Social no Brasil e o trabalho desenvolvido com as famílias dentro da abordagem brasileira de proteção social. Descreve o Sistema Único de Assistência Social e explora a relação da Proteção Social Básica para o Programa Bolsa Família, o programa brasileiro de transferência condicional de renda para famílias vulneráveis. Ele discute os princípios da metodologia de trabalho com famílias vulneráveis do Sistema Único de Assistência Social e analisa exemplos de intervenções sociais. Argumentase que o trabalho desenvolvido com as famílias deve ser baseado em abordagens participativas e dialógicas, incluindo os métodos de acompanhamento, dinâmicas de grupo, pesquisa-ação e outras intervenções. O artigo conclui com perguntas sobre o uso de uma metodologia sócio-educativa como um componente de políticas de redução da vulnerabilidade, desenvolvimento social e da promoção da cidadania.(AU)
Assuntos
Apoio Social , Política Pública , Seguridade Social , Métodos , Desenvolvimento de Programas/métodosRESUMO
A reflexão sobre as metodologias de pesquisa pode contribuir para o delineamento de novos estudos. A pesquisa quantitativa tem sido abordagem de escolha da maioria dos pesquisadores da área da saúde, por sua importância ao contar e medir os fenômenos no campo do conhecimento. A abordagem qualitativa de pesquisa tem a perspectivado conhecimento designada como idealista-subjetivista, e os investigadores desse método procuram entender oprocesso pelo qual as pessoas constroem significados e os descrevem. O objetivo deste estudo é fornecer ao leitor considerações sobre os principais métodos qualitativos. Foram efetuadas entrevistas para obter dados objetivos, referentes a fontes, como censos e dados subjetivos, que se referem diretamente ao sujeito que está sendo entrevistado,como atitudes, valores e opiniões. Os grupos focais são entrevistas que valorizam o pensamento do grupo. Têm a vantagem de serem mais rápidas com possibilidade de coletar dados de diversos participantes simultaneamente. O método observacional é a melhor maneira de verificar se o que foi dito numa entrevista ou respondido em um questionário corresponde à realidade dos fatos. A técnica da análise de conteúdo é realizada com uso de sistema de codificação predefinido, que produz as frequências as quais podem ser tabuladas e analisadas por meiode técnicas de estatística. A análise do discurso tem como objetivo principal promover reflexão sobre as condições de produção e apreensão do significado dos textos. Acredita-se que as pesquisas feitas com método qualitativo no campo da saúde são extremamente estimulantes e possibilitam repensar postulados existentes.
The reflection on the research methodology can contribute to propose new studies. The quantitative research has been the choice of most investigators on the health area, such the importance is given to count and to measure the phenomena in this of the knowledge. The qualitative research is known like idealist?subjectivist and the investigators of this method try to understand the process that which person understands the world. The objective of this study is to contribute with some considerations on the qualitative methods. In the interview is possible to obtain objective data, like censuses and subjective data, which concern straightly the person that is being interviewed, how, his attitudes, values and opinions. The focal groups value the thought of the group, have the advantage to be quicker and it has the possibility to collect data of several participants simultaneously. The observational method is the best way to confirm if what was said in an interview, or answered in a questionnaire actually corresponds to the reality. The technique of the content analysis uses a kind of codification system, which produces the frequencies thatcan be tabulated and analyzed through techniques of statistic. The analysis of the speech has like main objective promotes the reflection on the conditions of production and apprehension of the meaning of the texts. Investigations with qualitative method in the health are exceptionally stimulating and become possible to think about some existent postulates.
RESUMO
A Ecologia de Paisagens busca entender a influência da heterogeneidade espacial do meio em processos ecológicos, enfatizando as ações do homem sobre o meio, ou o contexto espacial sobre as populações. É uma ciência recente, que ainda está solidificando conceitos, mas que se utiliza fortemente dos avanços tecnológicos em sensoriamento remoto e sistemas de informação geográfica. Com o objetivo de verificar os principais temas, abordagens metodológicas e técnicas de análise que estão sendo seguidas em Ecologia de Paisagens no Brasil, bem como as instituições de pesquisa envolvidas, fizemos um levantamento analisando os resumos de trabalhos científicos em Ecologia de Paisagens apresentados nas principais reuniões científicas nacionais que abordaram esse assunto, realizadas entre 2000 e 2005, e também analisamos os resumos das dissertações e teses produzidas entre 2000 e 2004. Os resumos foram classificados conforme a temática (7 temas), abordagem metodológica (7 abordagens) e técnicas de análise utilizadas (5 técnicas). Dos 226 resumos de congressos e 222 dissertações e teses analisados, a maioria tratou da descrição de padrões espaciais, da relação entre padrões e processos e de planejamento ambiental. Predominou a abordagem observacional-descritiva e o uso de técnicas qualitativas ou quantificações simples (medições e porcentagens). Menos de 20 por cento dos estudos utilizaram técnicas quantitativas, numa abordagem observacional-experimental, contudo, houve uma tendência crescente ao emprego de abordagens quantitativas. Foi notada uma baixa correspondência entre as instituições de pesquisa onde as dissertações e teses foram produzidas, as instituições representadas nos congressos e aquelas catalogadas nos grupos de pesquisa do CNPq. Constatamos também que a participação brasileira na produção científica mundial em Ecologia de Paisagens ainda é muito pequena, provavelmente devido ao caráter predominantemente descritivo...
Landscape Ecology seeks to understand the influence of environmental spatial heterogeneity on ecological processes, emphasizing human actions on the environment or the spatial context on biological species. It is a new science still consolidating concepts which makes strong use of technological improvements in remote sensing and geographical information systems. Aiming at verifying the main themes, methodological approaches and techniques that are being used in Landscape Ecology in Brazil, as well as the research institutes involved, we carried out a survey and analyzed the abstracts on Landscape Ecology researches submitted to the main national scientific meetings where this subject was discussed (years 2000-2005), and the abstracts of MSc and PhD theses produced from 2000 to 2004. The abstracts were classified according to 7 themes, 7 methodological approaches and 5 techniques of analysis. We analyzed 226 congress abstracts and 222 theses abstracts, from which most dealt with the description of spatial patterns, the relationships between patterns and processes, and environmental planning. A descriptive approach and the use of qualitative techniques or simple quantifications (measurements and percentages) prevailed. Less than 20 percent of the studies used quantitative techniques under an experimental approach, but a growing tendency on the use of quantitative procedures was verified throughout the years. Comparing both the research institutes where the theses were produced and those represented in the meetings with the research institutes which appear in the CNPq research groups database we noticed a low correspondence among them. We also verified that the Brazilian contribution in the Landscape Ecology scientific production worldwide is still very small, probably due to the prevailing descriptive nature of the current researches. We believe that the growth of Brazilian research in Landscape Ecology must go beyond the description of...