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ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is one of the main reasons for seeking medical care. Thus, the objective of the present study was to evaluate the treatment of pain complaints in a medical clinic ward. METHODS: Cross-sectional and descriptive study at the Santa Lucinda Hospital (Hospital Santa Lucinda - HSL) and Sorocaba Hospital Complex (Conjunto Hospitalar de Sorocaba - CHS). Data was collected by: (1) interviewing the participants using a structured questionnaire drawn up by the researchers, and (2) accessing information such as pain records and drug prescriptions in the medical records. RESULTS: The sample consisted of 85 patients, 11.8% in the HSL and 88.2% in the CHS. More than 80% of patients had already experienced pain at some point in their lives, whether chronic or acute. Forty-one percent of patients had pain during hospitalization, regardless of the reason for admission. A minority of pain events had the complaint recorded in their medical records. Drugs were prescribed for 73.0% of the patients, mostly on demand. There was a mismatch between the type of drug prescribed and the intensity of the pain in 80% of prescriptions. CONCLUSION: The complaint of pain is prevalent in Internal Medicine hospitalizations. In this study, 41.2% of the pain was musculoskeletal, followed by abdominal pain, regardless of the reason for hospitalization. The complaint of pain was medicated in most of the patients' pain reports, but around 23% of the patients complaining of pain did not receive drugs. Most patients (80%) with pain received drugs that were inconsistent with the intensity of the pain; however, the recording of the complaint of pain in the medical records remains insufficient.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Dor é um dos principais motivos por assistência ao serviço médico-hospitalar. Desta forma, o objetivo deste estudo foi avaliar o atendimento de queixas dolorosas em enfermaria de clínica médica. MÉTODOS: Estudo transversal e descritivo nos hospitais Santa Lucinda (HSL) e Conjunto Hospitalar de Sorocaba (CHS). A coleta de dados foi realizada por: (1) entrevista com os participantes direcionada por um questionário estruturado elaborado pelos pesquisadores, e (2) acesso a informações como registro de dor e prescrição de fármacos no prontuário. RESULTADOS: A amostra foi composta por 85 pacientes, sendo 11.8% no HSL e 88,2% no CHS. Mais de 80% dos participantes relataram experiência prévia de dor aguda ou crônica em algum momento da vida. Quarenta e um por cento dos participantes relatou dor durante a internação independente da causa da internação. A minoria dos eventos de dor constava nos registros da queixa em seu prontuário. Houve fármaco prescrito para 73% dos pacientes, sendo em sua maioria, por demanda. Houve uma inadequação entre o tipo de fármaco prescrito e a intensidade da dor em 80% das prescrições. CONCLUSÃO: A queixa de dor é um sintoma prevalente entre pacientes internados de Clínica Médica. Neste estudo, 41,2%; das dores foram musculoesqueléticas, seguida de dores abdominais, independente do motivo da internação. A queixa de dor foi medicada na maior parte dos relatos de dor dos pacientes, porém cerca de 23% dos pacientes com queixa de dor não receberam fármacos. A maior parte dos pacientes (80%) com dor recebeu fármacos incoerentes à intensidade da dor; porém o registro da queixa de dor nas evoluções dos prontuários permanece insuficiente.

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A leishmaniose visceral (LV) é uma enfermidade crônica, multissistêmica e comum, que afeta os cães e pode apresentar alterações em diversos exames laboratoriais, inclusive no hemograma e mielograma. Desse modo, o objetivo deste trabalho foi descrever e avaliar as alterações no hemograma e mielograma de seis cães positivos para leishmaniose atendidos no Hospital Universitário Ivan Macedo Tabosa da Universidade Federal de Campina Grande. Os diagnósticos foram confirmados através da observação das formas amastigotas de Leishmania sp em aspirados de medula óssea. No hemograma, a maior parte dos animais apresentou anemia, trombocitopenia e leucocitose com neutrofilia. Além disso, dois animais apresentaram leucopenia. No mielograma, a maioria dos animais apresentou hiperplasia granulocítica e megacariocítica, além de hipoplasia eritroide. Conclui-se que a realização de exames laboratoriais, como hemograma e mielograma, em animais suspeitos de LV é importante para o acompanhamento do quadro clínico do paciente e para a seleção de medidas terapêuticas a serem adotadas, o que pode refletir positivamente no prognóstico.

Visceral leishmaniasis (VL) is a chronic, multisystemic, and common disease that affects dogs and that can present changes in several laboratory tests, including blood count and myelogram. Thus, this work aimed to describe and evaluate changes in the blood count and myelogram of six dogs positive for leishmaniasis treated at the Veterinary Hospital Ivan Macedo Tabosa of the Federal University of Campina Grande. The diagnoses were confirmed by observing the amastigote forms of Leishmania sp in bone marrow aspirates. In the blood count, most animals presented anemia, thrombocytopenia, and leukocytosis with neutrophilia. Besides, two animals had leukopenia. In the myelogram, most animals presented granulocytic and megakaryocytic hyperplasia, in addition to erythroid hypoplasia. It is concluded that the performance of laboratory tests, such as blood count and myelogram, in animals suspected of VL is important for monitoring the patient's clinical condition and for selecting the therapeutic measures to be used, which can reflect positively on the prognosis.

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PURPOSE: The objective of this paper is to propose a systematic application of Lean Healthcare in the hospitalization activity in the medical clinic entry process. DESIGN/METHODOLOGY/APPROACH: The methodology used is established in three stages: the first aims to map the process in which the focus activity is inserted, using lean tools, as well as integrating the employees involved in the application. The second is the proposal to apply the systematic, together with the employees, using the A3 tool step by step. Finally, the third stage confirms the applied systematic, collecting the results and analyzing the initial situation with those reached. FINDINGS: As a result, improvements were made in the medical clinic entry process, such as reduced waiting time for patients, at approximately 53.8%, with a decrease in the standard deviation of the times - of approximately 79.14%, and displacement of those involved, of 72%, in addition to eliminating unnecessary activities for the process. Furthermore, the empirical results on the efficiency of this systemic application in medical clinic enable the replication of this proposal, generating a systematic. RESEARCH LIMITATIONS/IMPLICATIONS: Despite establishing a systematic proposal with real results, it is focused on only one application, due to time limitations, may generate a subjective evaluation of the systematic. Thus, for future research, it is recommended to expand this systemic application in other activities of different processes. PRACTICAL IMPLICATIONS: The practical implications of this paper are precisely related to the data obtained with the application made, developing a Lean Healthcare systematic not previously seen, which is strategic, systemic and has a roadmap to assist in its application and, in addition, brings with it practical results that prove their efficiency. SOCIAL IMPLICATIONS: The social implications of this paper are presented in its empirical results, considering that the study hospital serves, in addition to its host city, 28 other smaller municipalities around it, improving the flow of processes, ensuring better management of the clinic doctor. In addition, the results can assist the processes flow of other medical clinics in hospitals around the world, especially at critical moments, such as pandemics or epidemics. ORIGINALITY/VALUE: Due to the positive results obtained in the systematic application, this paper fills a gap identified in the literature, proposing a systematic application of Lean Healthcare that is systemic and strategic, in addition to including a roadmap and analysis of data applied in a medium-sized Brazilian hospital, presenting positive practical results exposed in the paper.

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Abstract The objective of this study was to evaluate drug interactions based on medical records of patients hospitalized in University Hospital Lauro Wanderley (UHLW) in João Pessoa-PB, Brazil. This was a quantitative, descriptive study with a cross-sectional design. This research was conducted in the medical clinic of the above hospital by analyzing pharmaceutical intervention in medical records. The investigated samples consisted of all medical profiles with drug interaction information of patients hospitalized from June 2016 to June 2017. Most of these drug interactions were determined and classified by Micromedex® Solutions database. This research was approved by the Ethics Committee in Institutional Human Research, protocol number 2.460.206. In total, 331 drug interactions were found in 131 medical profiles. Dipyrone, enoxaparin, sertraline, ondansetron, quetiapine, tramadol, bromopride, amitriptyline, and simvastatin were medications that showed highest interactions. According to Anatomical Therapy Classification (ATC), drugs that act on the central nervous system result in more interactions. The most prevalent interaction was between dipyrone and enoxaparin. Some limitations of this study are the lack of notifications and data on drug interactions.

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O artigo analisa a percepção de usuários da Atenção Básica de um município catarinense sobre eventuais mudanças imateriais tecidas no processo cotidiano de suas vidas após a chegada do Programa Mais Médicos. Trata-se de um estudo qualitativo, de abordagem humanística de análise da realidade, desenvolvido entre fevereiro e março de 2018 por meio de entrevistas semiestruturadas com 16 usuários indicados por agentes comunitários de saúde. Os resultados iluminaram a confiança como um valor-fonte da experiência de produção do cuidado, oportunizada pela valorização de um modo de fazer medicina de base que tem como farol o processo de rotina e a formação de vínculo. Concluiu-se que, sem um conhecimento prolongado, dirigido para relações simétricas, não se consolidam as garantias necessárias para a realização do tão caro encontro entre confiante (usuário) e confiável (médico) na Atenção Básica.(AU)

The article analyzes the perception of Primary Care users, in a city located in the state of Santa Catarina, about possible immaterial changes wove in the daily process of their lives after the implementation of the More Doctors Program. It is a qualitative study with a humanistic approach to the analysis of reality, developed in February and March 2018, by means of semi-structured interviews with sixteen users indicated by community health agents. The results revealed trust as a value sourced of the care production experience, enabled by the importance given to one way of providing primary care whose beacon is the routine process and the formation of bonds. The conclusion was that, without a long-lasting knowledge targeted at symmetrical relationships, the necessary guarantees to the fulfilment of the precious encounter between the one who trusts (user) and the one who can be trusted (doctor) are not consolidated in Primary Care.(AU)

El artículo analiza la percepción de usuarios de la Atención Básica de un municipio de Santa Catarina sobre eventuales cambios inmateriales tejidos en el proceso cotidiano de sus vidas después de la llegada del programa Más Médicos. Estudio cualitativo de abordaje humanístico de análisis de la realidad, desarrollado entre febrero y marzo de 2018 por medio de entrevistas semiestructuradas con dieciséis usuarios indicados por agentes comunitarias de la salud. Los resultados iluminaron la confianza como un valor-fuente de la experiencia de producción del cuidado, posibilitada por la valoración de una forma de hacer medicina de base que tiene como guía el proceso de rutina y la formación de vínculo. Se concluye que, sin un conocimiento prolongado, dirigido hacia relaciones simétricas, no se consolidan las garantías necesarias para la realización del tan deseado encuentro entre confiante (usuario) y confiable (médico) en la Atención Básica.(AU)

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A leishmaniose visceral (LV) é uma enfermidade comum que acomete múltiplos sistemas e apresenta tempo de evolução crônico. Dentre as características laboratoriais que são observadas, os achados na medula óssea podem variar de hipoplasia a hiperplasia, tanto eritróide quanto granulocítica. Diante disso, o presente trabalho tem como objetivo realizar uma análise clínica e laboratorial dos achados em um cão com hipoplasia eritroide e hiperplasia granulocitica associada à LV. Um cão da raça Setter Irlandês, macho, com 7 anos de idade foi atendido no Hospital Veterinária Ivon Macêdo Tabosa da Universidade Federal de Campina Grande (HVIMT / UFCG) apresentando epistaxe, perda de peso e hiporexia. Foi solicitado hemograma completo, análise de bioquímica sérica, urinálisen e mielograma com pesquisa de hemoparasitas. No hemograma foi evidenciado anemia normocítica normocrômica e diminuição da quantidade de plaquetas com presença de agregados plaquetários. A bioquímica sérica revelou hipoalbuminemia e hiperproteinemia. Na urinalise não foi evidenciada alterações com relevância clínica. Foi observada amastigotas de Leishmaniasp no mielograma, e hipoplasia eritróide e hiperplasia granulócitica. O animal foi tratado com associação de milteforan, alopurinol e domperidona, contudo o tutor não retornou para reavaliação do paciente. Diante do exposto, uma abordagem clínica laboratorial de um paciente com LV é importante para um tratamento mais adequado e melhorar o prognóstico. Mais estudos devem ser realizados para a melhor compreensão das respostas hematopatológicas frente a essa enfermidade.(AU)

Visceral leishmaniasis (VL) is a common disease that affects multiple systems and has a chronic evolution time. Among the laboratory characteristics that may occur, bone marrow changes may range from hypoplasia to both erythroid and granulocytic hyperplasia. Therefore, the present study aims to perform a clinical and laboratory analysis of the findings in a dog with erythroid hypoplasia and granulocytic hyperplasia associated with VL. A 7 - years-old male Irish Setter dog was attended at the Ivon Macêdo Tabosa Veterinary Hospital of the Federal University of Campina Grande (HVIMT / UFCG) presenting epistaxy, weight loss and hyporexia. Complete blood count, serum biochemistry analysis, urinalysis, amd a myelogram with hemoparasites were requested. The complete blood count showed normochromic normocytic anemia and a decrease in the number of platelets with platelet aggregates. Serum biochemistry revealed hypoalbuminemia and hyperproteinemia. Urinalysis showed no clinically relevant changes. Leishmaniasis amastigotes were observed in the myelogram along with erythroid hypoplasia and granulocytic hyperplasia. The animal was treated with the combination of milteforan, allopurinol and domperidone, however the tutor did not return for the patient's reassessment. In the light of the above, a clinical laboratory approach of a patient with VL is important for a better treatment and to improve the prognosis. Further studies should be performed to better understand the hematopathological responses to this disease.(AU)

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A leishmaniose visceral (LV) é uma enfermidade comum que acomete múltiplos sistemas e apresenta tempo de evolução crônico. Dentre as características laboratoriais que são observadas, os achados na medula óssea podem variar de hipoplasia a hiperplasia, tanto eritróide quanto granulocítica. Diante disso, o presente trabalho tem como objetivo realizar uma análise clínica e laboratorial dos achados em um cão com hipoplasia eritroide e hiperplasia granulocitica associada à LV. Um cão da raça Setter Irlandês, macho, com 7 anos de idade foi atendido no Hospital Veterinária Ivon Macêdo Tabosa da Universidade Federal de Campina Grande (HVIMT / UFCG) apresentando epistaxe, perda de peso e hiporexia. Foi solicitado hemograma completo, análise de bioquímica sérica, urinálisen e mielograma com pesquisa de hemoparasitas. No hemograma foi evidenciado anemia normocítica normocrômica e diminuição da quantidade de plaquetas com presença de agregados plaquetários. A bioquímica sérica revelou hipoalbuminemia e hiperproteinemia. Na urinalise não foi evidenciada alterações com relevância clínica. Foi observada amastigotas de Leishmaniasp no mielograma, e hipoplasia eritróide e hiperplasia granulócitica. O animal foi tratado com associação de milteforan, alopurinol e domperidona, contudo o tutor não retornou para reavaliação do paciente. Diante do exposto, uma abordagem clínica laboratorial de um paciente com LV é importante para um tratamento mais adequado e melhorar o prognóstico. Mais estudos devem ser realizados para a melhor compreensão das respostas hematopatológicas frente a essa enfermidade.

Visceral leishmaniasis (VL) is a common disease that affects multiple systems and has a chronic evolution time. Among the laboratory characteristics that may occur, bone marrow changes may range from hypoplasia to both erythroid and granulocytic hyperplasia. Therefore, the present study aims to perform a clinical and laboratory analysis of the findings in a dog with erythroid hypoplasia and granulocytic hyperplasia associated with VL. A 7 - years-old male Irish Setter dog was attended at the Ivon Macêdo Tabosa Veterinary Hospital of the Federal University of Campina Grande (HVIMT / UFCG) presenting epistaxy, weight loss and hyporexia. Complete blood count, serum biochemistry analysis, urinalysis, amd a myelogram with hemoparasites were requested. The complete blood count showed normochromic normocytic anemia and a decrease in the number of platelets with platelet aggregates. Serum biochemistry revealed hypoalbuminemia and hyperproteinemia. Urinalysis showed no clinically relevant changes. Leishmaniasis amastigotes were observed in the myelogram along with erythroid hypoplasia and granulocytic hyperplasia. The animal was treated with the combination of milteforan, allopurinol and domperidone, however the tutor did not return for the patient's reassessment. In the light of the above, a clinical laboratory approach of a patient with VL is important for a better treatment and to improve the prognosis. Further studies should be performed to better understand the hematopathological responses to this disease.

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Se presenta un breve resumen de las raíces principales del método clínico. Se enfatiza en la originalidad e importancia de su conceptualización y propuestas para su práctica, por los profesores Fidel Ilizástigui Dupuy y Luis Rodríguez Rivera en su monografía publicada en 1989, y su trascendencia para la formación y ejercicio de los profesionales de la salud. Se mencionan aportes posteriores que han enriquecido el conocimiento sobre el tema, sobre todo de autores cubanos. Se valora la existencia, o no, de una escuela cubana de método clínico. Se reflexiona acerca de la situación actual de la aplicación del método clínico, así como viejas y nuevas interrogantes y posibles soluciones para las barreras...(AU)

The main roots of the clinical method is briefly presented. Professors Fidel Ilizástigui Dupuy and Luis Rodríguez Rivera in their monograph published in 1989 emphasize the originality and importance of this conceptualization and the proposals for practice, as well as the importance for training and practice of health professionals. Mention is made of the subsequent contributions that have enriched the knowledge on the subject, especially from Cuban authors. The existence, or not, of a Cuban school of clinical method is valued. Reflexions on the current situation of the use of the clinical method, as well as old and new questions and possible solutions to the barriers that stand in the...(AU)

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Resumen La Paracoccidioidomicosis es una micosis sistémica de gran importancia para los países de América Latina. Cuando no es diagnositicada y tratada oportunamente puede progresar a formas diseminadas graves. Se describen aislados casos de afectación ósea única o múltiple, por lo general en la forma diseminada. Caso clínico: Varón, 73 años, albañil, procedente de San Antonio - Pte. Hayes, cuadro de 3 meses de evolución, lesión ulcerada en región maleolar externa del tobillo izquierdo, inicia como lesión única, aproximadamente 1 cm de diámetro, luego aumenta de tamaño y aparece lesión de pequeño tamaño con similar característica en vecindad. Una semana antes, dolor y secreción serosa a nivel de las lesiones por lo cual consulta. Se le realiza escarificación de la lesión: esporos micóticos exoesporulados compatibles con Paracoccidioides sp. y se decide internación. En paladar duro se observa lesión ulcerada de aspecto granulomatoso de 0.5 x 1 cm. En piel palidez generalizada y lesiones ulceradas en región maleolar externa del pie izquierdo, en número de 2, redondeadas, bordes netos, con secreción serosa y tumefacción dolorosa perilesional. Escarificación de úlcera en paladar: Paracoccidioides sp. Serología para Paracoccidioides brazilienzis: positivo 1 / 2. TAC tórax: infiltrado parenquimatoso perihiliar y bibasal con imágenes cavitarias. TAC MII: lesión osteolítica en sacabocado en peroné. Recibió 1,5 gr. acumulativo de AmB desoxicolato con buena evolución y se externa con Cotrimoxazol con plan de tratamiento estimativo mínimo de 2 años

Abstract Paracoccidioidomycosis is a systemic mycosis of great importance for the countries of Latin America. When it is not diagnosed and treated timely it can progress to severe disseminated forms. Isolated cases of single or multiple bone involvement are described, usually in the disseminated form. Clinical case: Male, aged 73, bricklayer, from San Antonio - Pte. Hayes, a 3 months evolution, ulcerated lesion in the external malleolar region of the left ankle, starts as a single lesion, approximately 1 cm in diameter, then increases size and small lesion appears with similar feature in neighborhood. One week before, pain and serous discharge at the level of the lesions for which he consults. Scarification of the lesion is performed: exoesporulated mycotic spores compatible with Paracoccidioides sp. and hospitalization is decided. In the hard palate, an ulcerated granulomatous lesion of 0.5 x 1 cm is observed. In generalized pallor skin and ulcerated lesions in the external malleolar region of the left foot, number of 2, rounded, net borders, with serous secretion and painful perilesional swelling. Escharification of ulcer on the palate: Paracoccidioides sp. Serology for Paracoccidioides brazilienzis: positive 1 / 2. Chest CT: perihilar and bibasal parenchymal infiltrate with cavitary images. TAC MII: osteolytic lesion in a fibula sac. Received 1.5 gr. accumulation of AmB deoxycholate with good evolution and external with Cotrimoxazole with a treatment plan of at least 2 years.

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The sterile pyogranuloma characterized by skin lesions of granulomatous-piogranulomatoso aspect mainly in the head, periocular region, nose bridge, ear and plantar region of the legs. The pathogenesis of this disease has not yet been elucidated, but it is believed that this is an immune-mediated syndrome. Rarely described in the feline species, and infrequent in dogs, the lesions are commonly in the form of plaques, nodules or papules, and its diversity of performances difficult to differentiate with skin cancer. The objective of this study report the case of a domestic cat (Felis catus) female, mongrel with four years of age, who presented idiopathic sterile pyogranulomatous syndrome. The animal was treated at the Veterinary Hospital College Multivix - Castelo, on physical examination showed lesions in the left nostril with alopecia and erythema, and ulcerated central region, about three centimeters in diameter, surrounded by other small diameter smaller lesions also ulcerated and painless, samples for histopathological analysis and processed according to routine technique for staining with hematoxylin-eosin and periodic acid-Schiff to assess possible fungal infection

O piogranuloma estéril caracteriza-se por lesões dermatológicas de aspecto granulomatosopiogranulomatoso principalmente na região da cabeça, região periocular, ponte nasal, pavilhão auricular e região plantar das patas. A patogenia de tal afecção ainda não foi elucidada, mas acredita-se tratar-se de uma síndrome imunomediada. Raramente descrita na espécie felina, e pouco frequente na espécie canina, as lesões são comumente em forma de placas, nódulos ou pápulas, e sua diversidade de apresentações dificulta a diferenciação com as neoplasias cutâneas. Objetivou-se com este estudo relatar o caso de um felino doméstico (Felis catus) fêmea, sem raça definida com quatro anos de idade, que apresentou a síndrome piogranulomatosa estéril idiopática. O animal foi atendido no Hospital Veterinário da Faculdade Multivix Castelo, e ao exame físico constatou-se lesões na narina esquerda com alopecia e eritema, além de região central ulcerada, de aproximadamente três centímetros de diâmetro, rodeada por outras pequenas lesões de menor diâmetro também ulceradas e indolores, foi coletado material para análise histopatológica e processado de acordo com a técnica de rotina para coloração em hematoxilina-eosina e em ácido periódico de Schiff para avaliar possível infecção fúngica

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The sterile pyogranuloma characterized by skin lesions of granulomatous-piogranulomatoso aspect mainly in the head, periocular region, nose bridge, ear and plantar region of the legs. The pathogenesis of this disease has not yet been elucidated, but it is believed that this is an immune-mediated syndrome. Rarely described in the feline species, and infrequent in dogs, the lesions are commonly in the form of plaques, nodules or papules, and its diversity of performances difficult to differentiate with skin cancer. The objective of this study report the case of a domestic cat (Felis catus) female, mongrel with four years of age, who presented idiopathic sterile pyogranulomatous syndrome. The animal was treated at the Veterinary Hospital College Multivix - Castelo, on physical examination showed lesions in the left nostril with alopecia and erythema, and ulcerated central region, about three centimeters in diameter, surrounded by other small diameter smaller lesions also ulcerated and painless, samples for histopathological analysis and processed according to routine technique for staining with hematoxylin-eosin and periodic acid-Schiff to assess possible fungal infection(AU)

O piogranuloma estéril caracteriza-se por lesões dermatológicas de aspecto granulomatosopiogranulomatoso principalmente na região da cabeça, região periocular, ponte nasal, pavilhão auricular e região plantar das patas. A patogenia de tal afecção ainda não foi elucidada, mas acredita-se tratar-se de uma síndrome imunomediada. Raramente descrita na espécie felina, e pouco frequente na espécie canina, as lesões são comumente em forma de placas, nódulos ou pápulas, e sua diversidade de apresentações dificulta a diferenciação com as neoplasias cutâneas. Objetivou-se com este estudo relatar o caso de um felino doméstico (Felis catus) fêmea, sem raça definida com quatro anos de idade, que apresentou a síndrome piogranulomatosa estéril idiopática. O animal foi atendido no Hospital Veterinário da Faculdade Multivix Castelo, e ao exame físico constatou-se lesões na narina esquerda com alopecia e eritema, além de região central ulcerada, de aproximadamente três centímetros de diâmetro, rodeada por outras pequenas lesões de menor diâmetro também ulceradas e indolores, foi coletado material para análise histopatológica e processado de acordo com a técnica de rotina para coloração em hematoxilina-eosina e em ácido periódico de Schiff para avaliar possível infecção fúngica(AU)

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O presente artigo objetiva fornecer elementos epistemológicos e contingenciais para situar e discutir, no âmbito da história da medicina, a questão da responsabilidade na clínica médica. Baseando-se em autores como Foucault, Canguilhem, Scliar e Engelhardt Jr., a questão da responsabilidade médica e sua ética são examinadas no contexto das exigências do discurso científico e, sobretudo, a partir do contexto das práticas clínicas atuais. Os achados da revisão bibliográfica apontam para a importância da escuta clínica nas práticas médicas como balizador importante para pensar a responsabilidade médica e a dimensão do cuidado em uma perspectiva que não se restrinja à prática diagnóstica. Afastando-se de seu lugar clínico, a medicina corre o risco de perder o essencial de seu trabalho com cada indivíduo, a clínica de cada caso.

This article aims to provide contingency and epistemological elements to locate and discuss, within the history of medicine, the question of responsibility in clinical medicine. Grounded in authors such as Foucault, Canguilhem, Scliar and Engelhardt, Jr., the issue of medical liability and its ethics is examined in the context of the requirements of scientific discourse, and especially in the context of current clinical practice. The findings of the literature review point to the clinical importance of listening in medical practice as a major benchmark for considerations of medical liability and the care dimension from a perspective that is not restricted to diagnostic practice. As it distances itself from the clinical medicine is in danger of losing what is essential in its work with each individual clinical practice for each case.

El presente artículo tiene como objetivo proporcionar elementos epistemológicos y contingentes para situar y discutir, en el ámbito de la historia de la medicina, la cuestión de la responsabilidad en la clínica médica. Basándose en autores como Foucault, Canguilhem, Scliar y Engelhardt Jr., se analizan la cuestión de la responsabilidade médica y su ética en el contexto de las exigencias del discurso científico y, sobretodo, a partir del contexto de las prácticas clínicas actuales. Los hallazgos de la revisión bibliográfica apuntan a la importância de la escucha clínica en las prácticas médicas como un importante punto de referencia para pensar la responsabilidade médica y la dimensión del cuidado en una perspectiva que no se restrinja a la práctica diagnóstica. Alejándose de su lugar clínico, la medicina corre el riesgo de perder lo esencial de su trabajo con cada individuo, la clínica de cada caso.

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Trata-se de um estudo descritivo cujo objeto é a saúde dos trabalhadores de enfermagem e sua relação com as condições de trabalho em enfermarias de clínica médica, desenvolvido em um Hospital Universitário na cidade do Rio de Janeiro. Os objetivos orientaram para: caracterizar o perfil profissional dos trabalhadores de enfermagem; identificar, na perspectiva dos trabalhadores de enfermagem, as condições de trabalho e os fatores de risco à saúde existentes nas enfermarias de clínica médica; analisar os problemas de saúde identificados pelo trabalhador de enfermagem e a sua relação com as condições de trabalho por ele descrita em enfermarias de clínica médica. A pesquisa foi realizada no período de 2004 a 2005. O referencial teórico fundamentou-se nos estudos de especialistas das áreas de ergonomia, saúde do trabalhador e riscos no trabalho de enfermagem. A população foi de 41 trabalhadores de enfermagem que atuam nas unidades especializadas de clínica médica, sendo 73,2% de servidores públicos e 26,8% de prestadores de serviço temporário e bolsistas; a faixa etária predominante é de 40 a 49 anos; 73% são do sexo feminino; 90% com dupla e tripla jornada, com carga horária semanal de mais de 50 horas. Os riscos ocupacionais percebidos foram: manutenção de posturas inadequadas, esforço físico que produz fadiga, ritmo de trabalho acelerado, manipulação de cargas pesadas, risco de contrair infecção, temperatura inadequada, falta de materiais e insumos e iluminação insuficiente. Os problemas de saúde relacionados com as condições de trabalho foram: distúrbios osteomusculares, varizes e estresse. Os trabalhadores se interessam pela prevenção de riscos ocupacionais, porém não participam na instituição, da elaboração das políticas e estratégias na área de saúde do trabalhador...

Is about a descriptive study whose object is the knowledge of the nursing workers on its health, relating it with the conditions of work in infirmaries of Medical Clinic, developed in a University Hospital in the city of Rio de Janeiro. The objectives had guided stop: to characterize the professional profile of the nursing workers; to identify, in the perspective of the workers of nursing, the conditions of work and the factors of existing risk to the health in the infirmaries of Medical Clinic; to analyze the problems of health identified by the worker of nursing and its relation with the conditions of work for described it in infirmaries of Medical Clinic. The research was carried through in the period of 2004 the 2005. The theoretical referential was based on the studies of specialists of the areas of ergonomics, health of the worker and risks in the nursing work. The population was of 41 workers of nursing who act in the Specialized Units of Medical Clinic, being 73.2% of public servers and 26.8% of rendering of temporary service and scholarship holders; predominant the etária band is of 40 the 49 years; 73% are of the feminine sex; 90% with pair and triple day, weekly horary load of more than 50 hours. The perceived occupational risks had been: maintenance of inadequate positions, physical effort that produces fatigue, rhythm of sped up work, weighed load manipulation, risk to contract infection, inadequate temperature, lack of materials and insumos and insufficient illumination. The related problems of health with the work conditions had been: riots osteomusculares, varizes and stress. The workers if interest for the prevention of occupational risks, however the politics institution of and strategy in the area of health of the worker do not participate in...

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Analisou-se como o médico do Programa de Saúde da Família (PSF) de Duque de Caxias percebe sua atuação. Foram feitas entrevistas semiestruturadas com 15 médicos que trabalham no primeiro, terceiro e quarto distritos, sendo o primeiro urbano e os demais rurais. Aplicou-se aos dados a análise de conteúdo, na modalidade temática. Os núcleos de sentidos referiram-se à motivação e ao preparo para ingressar na equipe, e a oportunidade que o PSF oferece para estabelecer vínculos com o paciente, reforçando o acolhimento, a escuta e a responsabilidade. Estabeleceram-se: a) a maioria se ressente da opinião que os colegas fazem dela; b) a preparação ofertada é eminentemente teórica; c) vínculo, escuta e responsabilidade são avanços conquistados na realização profissional, e d) as bases da racionalidade médica formatam a organização das práticas, traduzindo uma concepção de saúde que se define pela ausência das doenças. Consubstancia-se uma lacuna entre a realidade e a proposta do governo de fazer do PSF uma via de reorganização da atenção básica.

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RESUMO

Trata-se de um estudo descritivo cujo objeto é a saúde dos trabalhadores de enfermagem e sua relação com as condições de trabalho em enfermarias de clínica médica, desenvolvido em um Hospital Universitário na cidade do Rio de Janeiro. Os objetivos orientaram para: caracterizar o perfil profissional dos trabalhadores de enfermagem; identificar, na perspectiva dos trabalhadores de enfermagem, as condições de trabalho e os fatores de risco à saúde existentes nas enfermarias de clínica médica; analisar os problemas de saúde identificados pelo trabalhador de enfermagem e a sua relação com as condições de trabalho por ele descrita em enfermarias de clínica médica. A pesquisa foi realizada no período de 2004 a 2005. O referencial teórico fundamentou-se nos estudos de especialistas das áreas de ergonomia, saúde do trabalhador e riscos no trabalho de enfermagem. A população foi de 41 trabalhadores de enfermagem que atuam nas unidades especializadas de clínica médica, sendo 73,2% de servidores públicos e 26,8% de prestadores de serviço temporário e bolsistas; a faixa etária predominante é de 40 a 49 anos; 73% são do sexo feminino; 90% com dupla e tripla jornada, com carga horária semanal de mais de 50 horas. Os riscos ocupacionais percebidos foram: manutenção de posturas inadequadas, esforço físico que produz fadiga, ritmo de trabalho acelerado, manipulação de cargas pesadas, risco de contrair infecção, temperatura inadequada, falta de materiais e insumos e iluminação insuficiente. Os problemas de saúde relacionados com as condições de trabalho foram: distúrbios osteomusculares, varizes e estresse. Os trabalhadores se interessam pela prevenção de riscos ocupacionais, porém não participam na instituição, da elaboração das políticas e estratégias na área de saúde do trabalhador...

Is about a descriptive study whose object is the knowledge of the nursing workers on its health, relating it with the conditions of work in infirmaries of Medical Clinic, developed in a University Hospital in the city of Rio de Janeiro. The objectives had guided stop: to characterize the professional profile of the nursing workers; to identify, in the perspective of the workers of nursing, the conditions of work and the factors of existing risk to the health in the infirmaries of Medical Clinic; to analyze the problems of health identified by the worker of nursing and its relation with the conditions of work for described it in infirmaries of Medical Clinic. The research was carried through in the period of 2004 the 2005. The theoretical referential was based on the studies of specialists of the areas of ergonomics, health of the worker and risks in the nursing work. The population was of 41 workers of nursing who act in the Specialized Units of Medical Clinic, being 73.2% of public servers and 26.8% of rendering of temporary service and scholarship holders; predominant the etária band is of 40 the 49 years; 73% are of the feminine sex; 90% with pair and triple day, weekly horary load of more than 50 hours. The perceived occupational risks had been: maintenance of inadequate positions, physical effort that produces fatigue, rhythm of sped up work, weighed load manipulation, risk to contract infection, inadequate temperature, lack of materials and insumos and insufficient illumination. The related problems of health with the work conditions had been: riots osteomusculares, varizes and stress. The workers if interest for the prevention of occupational risks, however the politics institution of and strategy in the area of health of the worker do not participate in...

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