RESUMO
Abstract Introduction Substance use, as an occupation, is typically portrayed as problematic and the target of occupational therapy intervention and remediation. At the same time, psychoactive substances may be used to enhance mood, cognition, occupational performance, and/or experience, a perspective that is largely absent from occupation scholarship. Objective We examine substance use in relation to the enhancement of occupation, drawing on the theoretical notion of agential realism. This theory suggests that in the social world 'reality' is not so much objective fact, stable and predictable, but rather continuously produced and reproduced, through doing and intra-active becoming. Method A selected integrative, critical interpretive synthesis of the literature was conducted. The analysis is focused on synthesizing literature about substance use and enhancement of occupation. Results Occupation does not exist independent of the doing, but also in 'becoming'. Sometimes using a substance is in itself an occupation - having a drink, or going out for coffee. Sometimes using a substance is a means to enhance another occupation - taking erectile dysfunction medication to improve sex, or amphetamines to improve studying. Sometimes using a substance simply alters the experience of an occupation - using cannabis or psychedelics to enhance the experience of listening to music. Conclusion Adopting a focus on occupation may encourage novel ways of understanding substance use and what constitutes optimal quality of life and meaningful experiences. It may also facilitate better understandings of how people employ alternative, non-substance means to achieve desired occupational outcomes.
Resumo Introdução O uso de substâncias, como uma ocupação, é tipicamente retratado como problemático e alvo de intervenção e remediação da terapia ocupacional. Ao mesmo tempo, substâncias psicoativas podem ser usadas para melhorar o humor, a cognição, o desempenho ocupacional e/ou a experiência, sendo, contudo, uma perspectiva que está muito ausente nos estudos de ocupação. Objetivo Examinar o uso de substâncias em relação ao aprimoramento da ocupação, com base na noção teórica de realismo agencial. Essa teoria sugere que, no mundo social, a 'realidade' não é um fato objetivo, estável e previsível, mas sim continuamente produzido e reproduzido, através do fazer e do tornar-se intra-ativo. Método Uma síntese interpretativa crítica integrativa selecionada da literatura, conforme conduzida. A análise está focada na síntese de literatura sobre uso de substâncias e aprimoramento da ocupação. Resultados A ocupação não existe independentemente do que está sendo feito, mas também do "tornar-se". Às vezes, o uso de uma substância é em si uma ocupação - tomar um drink ou sair para tomar um café. Às vezes, usar uma substância significa um meio de melhorar outra ocupação - tomar medicamentos para disfunção erétil para melhorar o sexo ou anfetaminas para melhorar o estudo. Às vezes, o uso de uma substância altera simplesmente a experiência de uma ocupação - usar cannabis ou psicoativos para melhorar a experiência de ouvir música. Conclusão A adoção de um foco na ocupação pode incentivar novas maneiras de entender o uso de substâncias e o que constitui uma qualidade de vida ideal e experiências significativas. Também pode facilitar uma melhor compreensão de como as pessoas empregam meios alternativos e não substanciais para alcançar os resultados ocupacionais desejados.
RESUMO
Uma lista de problemas precisa e atualizada é essencial em um Registro Eletrônico em Saúde (RES) orientada a problemas. A falta de organização e categorização dos problemas limitam o resultado. Há certos problemas que afetam mais a evolução clínica do paciente, o que denominamos comorbidades. OBJETIVOS: O propósito deste artigo é caracterizar o conceito de comorbidade; bem como, classificar e identificar as comorbidades. MÉTODOS: Realizamos uma busca bibliográfica para caracterizar o conceito de comorbilidade. Posteriormente analisamos a RES do Hospital de Buenos Aires desde 1998 a 2015. Todos os problemas registrados nas epícrises como comorbidades foram tomados para análise. RESULTADOS: 20.849 ID-conceitos foram registrados e identificados inicialmente na epícrises. 90% foi levado para análise individual. 614 conceitos foram identificados como comorbidades (80,24% de registros). CONCLUSÕES: A maioria dos problemas analisados foram caracterizados como comorbidades, condizendo com a observação que gerou uma lista com as comorbidades mais frequentes.(AU)
An accurate and updated problems list is critical in a problem oriented Electronic Health Record (EHR). Thelack of organization and categorization of the problems limits the value of the list. There are certain problems that affect more than others the clinical evolution of the patient, these are known as comorbidities. OBJECTIVS: Characterize the comorbidity concept and identify, and classify the comorbidities. METHODS: A literature search of available definitions to characterize the concept "comorbidity". Then we analyzed theEHR in a Hospital from 1998 to 2015. All recorded problems as comorbidities conditions in patient discharge summaries were taken for analysis. RESULTS: 20,849 ID-concepts were initially obtained as comorbidities in patient discharge summaries. The 90% more frequent were taken for individual analysis. 614 ID-concepts were identied as comorbidities (80.24% of all records). CONCLUSIONS: Most of the problems analyzed were characterized as comorbidities making a list of the most frequently recorded.(AU)
Assuntos
Humanos , Comorbidade , Registros Eletrônicos de Saúde , Congressos como AssuntoRESUMO
OBJECTIVE: Does computerized provider order entry (CPOE) improve clinical, cost, and efficiency outcomes as quantified in shortened hospital length of stay (LOS)? Most prior studies were done in university settings with home-grown electronic records, and are now 20 years old. This study asked whether CPOE exerts a downward force on LOS in the current era of HITECH incentives, using a vendor product in a community hospital. METHODS: The methodology retrospectively evaluated correlation between CPOE and LOS on a perpatient, per-visit basis over 22 consecutive quarters, organized by discipline. All orders from all areas were eligible, except verbals, and medication orders in the emergency department which were not available via CPOE. These results were compared with quarterly case mix indices organized by discipline. Correlational and regression analyses were cross-checked to ensure validity of R-square coefficients, and data were smoothed for ease of display. Standard models were used to calculate the inflection point. RESULTS: Gains in CPOE adoption occurred iteratively house-wide, and in each discipline. LOS decreased in a sigmoid shaped curve. The inflection point shows that once CPOE adoption approaches 60%, further lowering of LOS accelerates. Overall there was a 20.2% reduction in LOS correlated with adoption of CPOE. Case mix index increased during the study period showing that reductions in LOS occurred despite increased patient complexity and resource utilization. CONCLUSIONS: There was a 20.2% reduction in LOS correlated with rising adoption of CPOE. CPOE contributes to improved clinical, cost, and efficiency outcomes as quantified in reduced LOS, over and above other processes introduced to lower LOS. CPOE enabled a reduction in LOS despite an increase in the case mix index during the time frame of this study.