RESUMO

Objective. To analyze whether the COVID-19 pandemic had an impact on the screening, diagnosis and treatment of breast cancer in women up to 50 years of age in the state of Pará. Methods. Retrospective, cross-sectional study with a quantitative approach, using data from the Information Technology Department of the Brazilian Unified Health System. (DATASUS). The number of exams carried out in the pre-pandemic (2018-2019) and pandemic (2020-2021) period was analyzed based on the percentage variation, application of the chi-square test and G test for the time of exams and start time of treatment. Results. During the pandemic period, there was a greater number of screening mammograms (+3.68%), cytological (+23.68%), histological (+10.7%) and a lower number of diagnostic mammograms (-38.7%). The time interval for carrying out the exams was up to 30 days for screening and diagnostic exams and more than 60 days to start treatment during the pandemic period. Conclusion. Although the results indicate an increase in the number of screening and diagnostic procedures for breast cancer during the pandemic period, with the exception of diagnostic mammography, when considering probability values, the study points out that statistically the COVID-19 pandemic did not interfere with actions of breast cancer, in women over 50 years of age, in the state of Pará. Considering the autonomy of nursing and its role in public health, it is up to the professionals who are in charge of primary care programs to implement contingency plans in periods of crisis so that the population is not left unassisted.

Objetivo. Analizar si la pandemia de COVID-19 tuvo impacto en el tamizaje, diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama en mujeres de 50 años y más del Estado do Pará-Brasil. Métodos. Estudio retrospectivo, transversal, con abordaje cuantitativo, en el que se utilizaron los datos del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud de Brasil (DATASUS). Se comparó el número de exámenes realizados y el tiempo para el inicio de tratamiento en los períodos prepandémico (2018-2019) y pandémico (2020-2021). Resultados. Se observó un mayor número de mamografías de cribado (+3.68%), citologías (+23.68%) e histologías (+10.7%) y un menor número de mamografías diagnósticas (-38.7%) en el período pandémico. El tiempo para la realización de las pruebas fue de hasta 30 días para el cribado y diagnóstico y de más de 60 días para el inicio del tratamiento durante el período pandémico. Conclusión. Aunque los resultados indican un aumento del número de procedimientos de cribado y diagnóstico del cáncer de mama en el periodo pandémico, con la excepción de la mamografía diagnóstica, cuando consideramos los valores de p) el estudio muestra que la pandemia COVID-19 estadísticamente no interfirió en las acciones preventivas contra el cáncer de mama en mujeres de 50 años y más en el estado de Pará. Teniendo en cuenta la autonomía de la enfermería y su papel en la salud pública, corresponde a los profesionales responsables de los programas de atención primaria implementar planes de contingencia en tiempos de crisis para no dejar desatendida a la población.

Objetivo. Analisar se a pandemia da COVID-19 repercutiu no rastreamento, diagnóstico e tratamento do câncer de mama em mulheres paraenses a partir de 50 anos. Métodos. Estudo retrospectivo, transversal, de abordagem quantitativa, com utilização de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde brasileiro. (DATASUS). Analisou-se o número de exames realizados no período pré-pandemia (2018-2019) e pandêmico (2020-2021) com base na variação percentual, aplicação do teste qui quadrado e teste G para o tempo de realização de exames e tempo de início de tratamento. Resultados. Observou-se no período pandêmico maior quantitativo de mamografias de rastreamento (+3.68%), citológicos (+23.68%), histológicos (+10.7%) e menor registro de mamografias diagnósticas (-38.7%). O intervalo de tempo para realização dos exames foi de até 30 dias para os exames de rastreamento e diagnóstico e tempo maior que 60 dias para início de tratamento no período pandêmico. Conclusão. Embora os resultados indiquem aumento no quantitativo de procedimentos de rastreamento e diagnósticos para o câncer de mama no período pandêmico, com exceção da mamografia diagnóstica, ao considerarmos os valores de probabilidade, o estudo aponta que estatisticamente a pandemia da COVID-19 não interferiu nas ações do câncer de mama, em mulheres a partir de 50 anos, no Estado do Pará. Considerando a autonomia da enfermagem e sua atuação na saúde pública, cabe aos profissionais que estão à frente dos programas da atenção básica implementar planos de contingência em períodos de crise para que a população não fique desassistida.

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Resumen La mamografía contrastada (CEDM, contrast-enhanced digital mammography) es una herramienta nueva que ha ido implementándose de forma creciente. Aparece como alternativa a la resonancia magnética (RM), y al igual que esta, tiene como principio el uso de contraste endovenoso para explorar la angiogénesis tumoral. Combina la imagen de mamografía convencional (Mx) con la técnica de sustracción con energía dual poscontraste, lo que resulta en un incremento en la detección de cáncer de mama, en un tiempo corto de estudio y a un bajo costo. Es un método prometedor en casos seleccionados y de fácil lectura, siendo útil principalmente en pacientes con diagnóstico de cáncer de mama para detectar lesiones adicionales y determinar el tamaño tumoral, ayudando en la planificación quirúrgica, así como también en la evaluación de la respuesta a la neoadyuvancia. También en el seguimiento de pacientes operadas, para caracterizar lesiones dudosas en Mx y ecografía, o como alternativa ante contraindicación de la RM. El objetivo de este trabajo es valorar la utilidad de la mamografía contrastada en la práctica diaria y determinar sus principales indicaciones. Repasamos con casos propios las utilidades y características del método.

Abstract Contrast-enhanced digital mammography (CEDM) is an emerging tool that has been increasingly implemented. It appears as an alternative to magnetic resonance imaging (MRI), using intravenous contrast to explore tumor angiogenesis. It combines conventional mammography (Mx) with post-contrast dual energy subtraction technique, resulting in increased detection of breast cancer, in a short study time and at a low cost. It is a promising method in selected cases and easy to read, being useful mainly in patients with breast cancer to detect additional lesions and determine the tumor size, that helps surgical planning, as well as in the evaluation of post-neoadjuvant chemotherapy response in the follow-up of patients treated with surgery, to address inconclusive findings in screening mammogram, or as an alternative when MRI is contraindicated. The purpose of this article is to assess the usefulness of contrasted mammography in daily practice and to determine its main indications. We review with our own cases the applications and characteristics of this method.

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Las manifestaciones cutáneas de los tumores malignos comprenden un grupo de dermatosis que pueden ser marcadores de la presencia de neoplasias ocultas y permiten su diagnóstico oportuno. El objetivo de este informe es presentar las características clínicas de una acantosis nigricans asociada a carcinoma de mamario. Para ello, se describe el caso clínico de una paciente de 50 años, color de piel negro, asistida en la consulta de Dermatología del Policlínico Universitario Raúl Sánchez, por tener una placa única eritematosa localizada en la mama izquierda, acompañada de dolor, aumento de la temperatura local y máculas hipercrómicas en las axilas; así como adenopatías axilares múltiples. Los exámenes complementarios mostraron la presencia de acantosis nigricans maligna asociada a un carcinoma inflamatorio de la mama izquierda. Fue intervenida quirúrgicamente, con la consiguiente desaparición de las lesiones cutáneas, pero con un pronóstico reservado. La mayoría de los síndromes paraneoplásicos son inespecíficos; existe una necesidad urgente de sospechar una correlación entre los cambios cutáneos y la posibilidad de una neoplasia interna, por lo que es de suma importancia derivar a estos pacientes para su identificación y el diagnóstico precoz de la enfermedad de base. Esto mejoraría el pronóstico y atenuaría en gran medida las consecuencias.

The skin manifestations of malignant tumors include a group of dermatoses that can be the sign of the occult neoplasms presence and allow their timely diagnosis. The objective of this report is to present the acanthosis nigricans' clinical characteristics associated with breast carcinoma. The clinical case of a 50-years-old black-skinned patient is described, assisted in the Dermatology consultation of the Raúl Sánchez University Polyclinic, for having a single erythematous plaque located in the left breast, accompanied by pain, increased local temperature and hyperchromic macules in the armpits; as well as multiple axillary lymphadenopathy. Complementary examinations showed the presence of malignant acanthosis nigricans associated with an inflammatory carcinoma of the left breast. She underwent surgery, with the consequent disappearance of the skin lesions, but with a reserved prognosis. Most paraneoplastic syndromes are nonspecific; there is an urgent need to suspect a correlation between skin changes and the possibility of an internal neoplasia, so it is of utmost importance to refer these patients for identification and early diagnosis of the underlying disease. This would improve the prognosis and greatly mitigate the consequences.

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Resumo: A detecção precoce de câncer de mama permite formas de tratamentos mais eficazes. Entretanto, o acesso generalizado à principal ferramenta de rastreamento, a mamografia, ainda é um desafio para o sistema público de saúde brasileiro. Este estudo tem o objetivo de analisar o efeito da alocação de mamógrafos sobre indicadores de saúde da mulher. Em 2013, dentre os 4.557 municípios que não tinham o equipamento, 260 receberam até 2019. A principal hipótese é que o efeito de receber o mamógrafo seja heterogêneo entre as localidades e que receber o equipamento dependa de variáveis observáveis (pareamento por escore de propensão) e não observáveis (modelo de efeitos fixos). Os resultados indicam que os municípios brasileiros que tiveram mamógrafo em uso a partir de 2014 obtiveram aumentos na realização de exames, porém sem efeitos de curto prazo para diagnósticos e óbitos por neoplasia maligna da mama. Além de equipamentos, uma estrutura mais complexa que envolve outros fatores como acesso a consultas, profissionais qualificados, tempo de espera etc. são importantes para melhorar os indicadores de saúde femininos no recorte de municípios analisados.

Abstract: The early detection of breast cancer enables more effective forms of treatment. However, widespread access to its main screening tool, mammography, remains a challenge for the Brazilian public health system. This study aimed to analyze the effect of allocating mammography equipment on women's health indicators. In 2013, of the 4,557 municipalities that lacked the equipment, 260 received it up to 2019. The main hypothesis of this study suggests that receiving the mammography device would show a heterogeneous effect between locations and that such receival would depend on observable (propensity score matching) and non-observable variables (fixed effects model). Results indicate that the Brazilian municipalities that had mammography equipment in use from 2014 onward increased their number of exams without short-term effects to diagnoses and deaths due to malignant breast neoplasia. In addition to equipment, a more complex structure involving other factors (such as access to consultations, qualified professionals, waiting time, etc.) is important to improve women's health indicators in the analyzed municipalities.

Resumen: La detección temprana del cáncer de mama permite formas de tratamientos más eficaces. Sin embargo, el acceso generalizado a la principal herramienta de seguimiento, la mamografía, sigue siendo un desafío para el sistema público de salud brasileño. Este estudio tiene como objetivo analizar el efecto de la asignación de mamógrafos en los indicadores de salud de la mujer. En 2013, de los 4.557 municipios que no tenían el equipo, 260 lo recibieron hasta 2019. La hipótesis principal es que el efecto de recibir un mamógrafo es heterogéneo entre las localidades y que recibir el equipo depende de variables observables (emparejamiento por puntaje de propensión) y no observables (modelo de efectos fijos). Los resultados indican que en los municipios brasileños que han tenido mamógrafo en uso a partir de 2014 obtuvieron aumentos en la realización de exámenes, pero sin efectos a corto plazo sobre los diagnósticos y las muertes por neoplasia maligna de la mama. Además de los equipos, una estructura más compleja que involucra otros factores como el acceso a consultas, profesionales calificados, tiempo de espera, etc. son importantes para mejorar los indicadores de salud de las mujeres en el recorte de municipios analizados.

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Resumen OBJETIVO: Identificar los principales hallazgos histopatológicos benignos y determinar la tasa de falsos positivos que suelen causar conflicto al categorizar las mastografías en el sistema BI-RADS por su aspecto, que puede simular un proceso maligno. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de cohorte, retrospectivo, efectuado en pacientes atendidas en la Unidad Médica de Alta Especialidad 4 Luis Castelazo Ayala (2019-2023) con reporte mastográfico alterado o sospecha clínica de malignidad. Para el análisis estadístico se utilizó el programa JASP 2.0 y χ2 para la diferencia de proporciones entre grupos. RESULTADOS: De un grupo de 11,481 pacientes, se reportaron 1643 mastografías alteradas: 444 con reportes falsos positivos, 23 pacientes con sospecha clínica y exclusión de 16 que no cumplieron con los criterios de inclusión establecidos. La muestra poblacional estudiada fue de 451 pacientes. La mayoría permaneció asintomática al momento del estudio (42.1%). El hallazgo histopatológico benigno con mayor prevalencia fue el fibroadenoma y su síntoma más relevante el nódulo palpable. La tasa de falsos positivos fue de 4.3%. CONCLUSIONES: En la actualidad, gracias a la implementación de programas de tamizaje es posible establecer diagnósticos de cáncer de mama en etapas tempranas, aunque con la desventaja que el reporte puede resultar falso positivo y ello dar lugar a incremento de la morbilidad y sobretratamiento. Los estándares internacionales indican que estos no deben sobrepasar el 10%.

Abstract OBJECTIVE: To identify the main benign histopathological findings that often cause conflict when categorizing mastographies in the BI-RADS system due to their appearance, which may simulate a malignant process and false positive rate. MATERIALS AND METHODS: Retrospective cohort study carried out in patients attended at the Unidad Médica de Alta Especialidad 4 Luis Castelazo Ayala (2019-2023) with an altered mastographic report or clinical suspicion of malignancy. For statistical analysis we used the JASP 2.0 programme and χ2 for the difference in proportions between groups. RESULTS: From a group of 11,481 patients, 1,643 altered mastograms were reported: 444 with false positive reports, 23 patients with clinical suspicion and exclusion of 16 who did not meet the established inclusion criteria. The population sample studied was 451 patients. The majority remained asymptomatic at the time of the study (42.1%). The most prevalent benign histopathological finding was fibroadenoma and the most relevant symptom was a palpable nodule. The false positive rate was 4.3%. CONCLUSIONS: Currently, thanks to the implementation of screening programmes it is possible to establish breast cancer diagnoses in early stages, although with the disadvantage that the report may be false positive and this may lead to increased morbidity and overtreatment. International standards indicate that these should not exceed 10%.

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Abstract Objective: To evaluate the indications for and results of magnetic resonance imaging (MRI) examinations for breast cancer screening at a cancer center in Brazil. Materials and Methods: This was a retrospective observational study, based on electronic medical records, of patients undergoing MRI for breast cancer screening at a cancer center in Brazil. Results: We included 597 patients between 19 and 82 years of age. The main indications for MRI screening were a personal history of breast cancer, in 354 patients (59.3%), a family history of breast cancer, in 102 (17.1%), and a confirmed genetic mutation, in 67 (11.2%). The MRI result was classified, in accordance with the categories defined in the Breast Imaging Reporting and Data System, as benign (category 1 or 2), in 425 patients (71.2%), probably benign (category 3), in 143 (24.0%), or suspicious (category 4 or 5), in 29 (4.9%). On MRI, 11 malignant tumors were identified, all of which were invasive carcinomas. Among those 11 carcinomas, six (54.5%) were categorized as minimal cancers (< 1 cm), and the axillary lymph nodes were negative in 10 (90.9%). The cancer detection rate was 18.4/1,000 examinations, and the positive predictive value for suspicious lesions submitted to biopsy was 37.9%. Conclusion: In our sample, the main indication for breast MRI screening was a personal history of breast cancer. The results indicate that MRI is a highly accurate method for the early detection of breast neoplasms in this population.

Resumo Objetivo: Avaliar as indicações e resultados de exames de ressonância magnética (RM) para rastreamento de câncer de mama em um centro oncológico no Brasil. Materiais e Métodos: Estudo observacional, realizado mediante análise retrospectiva de pacientes submetidos a RM das mamas para rastreamento de câncer de mama, por meio de revisão do prontuário eletrônico em um centro oncológico. Resultados: Foram incluídas 597 pacientes com idade variando de 19 a 82 anos. As principais indicações para rastreamento foram história pessoal de câncer de mama em 354 (59,3%) pacientes, história familiar em 102 (17,1%) e mutação genética confirmada em 67 (11,2%). O resultado da RM foi benigno (BI-RADS 1 ou 2) em 425 (71,2%) pacientes, provavelmente benigno (BI-RADS 3) em 143 (24,0%) e suspeito (BI-RADS 4 ou 5) em 29 (4,9%). Foram identificados 11 tumores malignos na RM, todos carcinomas invasivos, porcentagem de cânceres "mínimos" (< 1 cm) de 54,5% e porcentagem de axila negativa de 90,9%. A taxa de detecção de câncer na RM foi 18,4/1000 exames e o valor preditivo positivo para as lesões suspeitas submetidas a biópsia foi 37,9%. Conclusão: A principal indicação para RM de rastreamento na nossa população foi história pessoal de câncer de mama. Os resultados mostraram que a RM constitui um método com alta acurácia para detecção precoce de neoplasias da mama nessa população.

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Introducción: En Cuba, el cáncer de mama constituye, actualmente, la primera causa de mortalidad oncológica en la mujer, acorde a lo establecido en la clasificación BI-RADS. A las lesiones mamarias categorizadas 5, por sospecha de malignidad, se les debe realizar una toma de biopsia para su evaluación histopatológica. Objetivo: Correlacionar los hallazgos clínicos e histológicos en pacientes portadores de lesiones mamográficas tipo BI-RADS 5. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal sobre la relación existente entre el cáncer de mama tipo 5 de la clasificación BI-RADS y el resultado histológico, en una muestra dada por 30 pacientes. De esta se tomaron edad, raza, antecedentes oncológicos familiares, factores de riesgo, examen clínico, alteraciones de la mamografía e histológicas, datos que fueron manejados según estadísticas descriptivas. Resultados: Predominaron personas de la tercera edad, blancas, con familiares con enfermedades oncológicas, sedentarias y obesas con criterios imagenológicos de BI-RADS 5 e histología, prevaleciendo el carcinoma ductal. Conclusiones: El diagnóstico precoz del cáncer mamario mediante autoexamen o mamografía de escrutinio es fundamental.

Introduction: In Cuba, breast cancer is currently the first cause of oncological mortality in women, according to what is to established in the BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System). Breast lesions categorized 5, due to suspicion of malignancy, should be biopsied for their histopathological evaluation. Objective: To correlate the clinical and histological findings in patients with type 5 BI-RADS mammographic lesions. Materials and methods: A cross-sectional, descriptive and observational study was carried out on the relationship between type 5 mamma cancers of the BI-RADS classification and histological results in a sample of 30 patients. From them, age, race, family oncological history, risk factors, clinical examination, mammography and histological alterations were taken, data that were managed according to descriptive statistics. Results: White, elderly people predominated, with sedentary and obese relatives with oncological diseases, and BI-RADS 5 imaging criteria and histology, prevailing ductal carcinoma. Conclusions: Early diagnosis of breast cancer through auto examination or screening mammography is essential.

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Background: Breast cancer screening coverage in Mexico is limited. It is necessary to configure the Mexican health system to make it capable of producing more mammograms, without neglecting quality and diagnostic opportunity. Objective: To project the coverage of breast cancer screening programs according to the mammographs availability in the Mexican Health System. Material and methods: An exploratory study was conducted correlating the number mammographs available in the Mexican Health System with women between 40 and 69 who are the target of screening programs in Mexico. The analysis consisted of calculating the coverage of breast cancer screening programs if each mammograph could perform 6336 screening mammograms per year. All the calculations were made with the information of the year 2020 as the most current data in terms of population density. Results: It was determined that the number of mammographs is enough to raise the offer of screening studies to ≈50% at the national level. There are even states whose coverage capacity is projected above 70%. Some of them are Mexico City, Colima, Durango, Quintana Roo, Zacatecas, Baja California Sur and Coahuila. Also, it was observed that the distribution of mammographs is not equitable in the national territory, suggesting investment both in equipment and in screening strategies for breast cancer. Conclusions: Our data show that it is possible to advance in preventing breast cancer in Mexico, although the improvement of the management capacities of the Mexican Health System is required to improve both the coverage and quality of the breast cancer screening programs.

Introducción: la cobertura de detección de cáncer de mama en México es limitada. Es necesario configurar al sistema de salud mexicano para hacerlo capaz de producir más mastografías, sin dejar de lado la calidad y la oportunidad diagnóstica. Objetivo: proyectar la capacidad de cobertura de los programas de detección oportuna de cáncer de mama en México en función de los mastógrafos disponibles en las instituciones públicas del país. Material y métodos: se hizo un estudio exploratorio correlacionando la cantidad de mastógrafos del sector público con las mujeres entre 40 y 69 años quienes son el objetivo de los programas de tamizaje en México. El análisis consistió en calcular la población blanco-cubierta, a nivel nacional y por estado, asumiendo que cada mastógrafo pudiera ejecutar 6336 estudios de tamizaje al año. Todos los cálculos se realizaron con la información del año 2020 por ser los datos más actuales en materia de densidad poblacional. Resultados: se determinó que se cuenta con el número de mastógrafos suficiente como para elevar la oferta de estudios de tamizaje al 50% a nivel nacional. Incluso hay estados cuya capacidad de cobertura se proyecta por arriba del 70%. Algunos de ellos son Ciudad de México, Colima, Durango, Quintana Roo, Zacatecas, Baja California Sur y Coahuila. También se observó que la distribución de estos equipos no es equitativa, habiendo estados con grandes necesidades de inversión en equipo y, por ende, en estrategias de tamización para cáncer de mama. Conclusiones: nuestros datos demuestran que es posible incrementar la cobertura de los programas de detección oportuna de cáncer de mama en México, aunque es necesario mejorar las capacidades gerenciales de nuestros programas para que estos impacten en la cobertura, pero también en la calidad.

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El objetivo de este estudio fue establecer y mantener activo un programa de control de calidad semanal en un sistema de mamografía digital de campo completo (FFDM) con tomosíntesis digital de mama (DBT) para optimizar la relación dosis-calidad de imagen en el tamizaje mamográfico y en el diagnóstico de las patologías de la mama, así como determinar la sensibilidad y especificidad en el periodo 2019-2022. Las imágenes mamográficas fueron obtenidas con el maniquí del Colegio Americano de Radiología (ACR) como parte del programa de control de calidad y con el uso de un dosímetro se determinó la dosis glandular media (DGM). También se midieron otras variables que afectan calidad de imagen y dosis. La imagen optimizada tiene el potencial de reducir la tasa de mortalidad por cáncer de mama debido a que el cáncer de mama es un problema de salud pública en los países en vías de desarrollo. Los resultados generales en el periodo del estudio se ilustran con graficas e intervalos de confianza al 95% (IC, 95%), además los valores numéricos se expresan en términos del error estándar de la media con 95% de confianza. Para mamografía digital de campo completo (FFDM): mAs = 160 ± 3.74, kVp = 28, dosis glandular media (DGM) = 1.69 ± 0.02 mGy, razón señal-ruido (SNR) = 62.20 ± 0.67, razón contraste-ruido (CNR) = 12.16 ± 0.15 y para tomosíntesis digital de mama (DBT): mAs = 61.42 ± 1.14, kVp = 29, dosis glandular media (DGM) = 1.54 ± 0.01 mGy. Los valores de las diferentes variables fueron determinados de acuerdo a la metodología del fabricante (Hologic, 2011). Los valores de la sensibilidad y la especificidad fueron para mamografía digital de campo completo (FFDM) sensibilidad 91% y especificidad 94% y para tomosíntesis digital de mama (DBT) sensibilidad 94% y especificidad 97%. Los resultados de dosis y calidad de imagen en ambas modalidades mamografía digital de campo completo (FFDM) y tomosíntesis digital de mama (DBT) muestran que el programa de control de calidad se mantuvo operativo durante el estudio manteniendo una relación optimizada entre dosis y calidad de imagen

The objective of this study was to establish and maintain active a weekly quality control program in a full-field digital mammography (FFDM) system with digital breast tomosynthesis (DBT) to optimize the dose-image quality relationship in mammographic screening and in diagnosis of breast pathologies, as well as determining sensitivity and specificity in the period 2019-2022. Mammographic images were obtained with the American College of Radiology (ACR) phantom as part of the quality control program and the mean glandular dose (DGM) was determined with a dosimeter. Other variables that affect image quality and dose were also measured. Optimized imaging (image quality-dose) has the potential to reduce the breast cancer mortality rate because breast cancer is a public health problem in developing countries. The general results in the study period are illustrated with graphs and 95% confidence intervals (CI, 95%), in addition the numerical values are expressed in terms of the standard error of the mean with 95% confidence, For full field digital mammography (FFDM): mAs = 160.3 ± 3.74, kVp = 28, mean glandular dose (DGM) = 1.69 ± 0.02 mGy, signalto-noise ratio (SNR) = 62.20 ± 0.67, contrast-to-noise ratio (CNR) = 12.16 ± 0.15 and for tomosynthesis digital breast (DBT): mAs = 61.42 ± 1.14, kVp = 29, mean glandular dose (DGM) = 1.54 ± 0.01 mGy. The values of the different variables were determined according to the manufacturer's methodology. Mammography facility sensitivity and specificity values were determined using pathology results during the study. For FFDM mode they were sensitivity 91% and specificity 94% and for DBT mode they were sensitivity 94% and specificity 97%. The dose and image quality results in both full field digital mammography (FFDM) and digital breast tomosynthesis (DBT) modalities show that the quality control program remained operational during

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Objetivo: Apresentar a atualização das recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, da Sociedade Brasileira de Mastologia e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia para o rastreamento do câncer de mama no Brasil. Materiais e Métodos: Foram feitas buscas das evidências científicas publicadas nas bases Medline, EMBASE, Cochrane Library, EBSCO, CINAHL e Lilacs, entre janeiro de 2012 e julho de 2022. As recomendações foram baseadas nessas evidências, mediante consenso da comissão de especialistas das três entidades. Recomendações: O rastreamento mamográfico anual é recomendado para as mulheres de risco habitual entre 40 e 74 anos. Acima de 75 anos, deve ser reservado para as que tenham expectativa de vida maior que sete anos. Mulheres com risco maior que o habitual, entre elas as com mamas densas, com história pessoal de hiperplasia lobular atípica, carcinoma lobular in situ clássico, hiperplasia ductal atípica, tratamento de câncer de mama ou de irradiação no tórax antes dos 30 anos ou, ainda, portadoras de mutação genética ou com forte história familiar, beneficiam-se do rastreamento complementar, sendo consideradas de forma individualizada. A tomossíntese é uma evolução da mamografia e deve ser considerada no rastreamento, sempre que acessível e disponível. (AU)

Objective: To present the update of the recommendations of the Brazilian College of Radiology, the Brazilian Society of Mastology and the Brazilian Federation of Gynecology and Obstetrics Associations for breast cancer screening in Brazil. Materials and Methods: Scientific evidence published in Medline, Embase, Cochrane Library, Ebsco, Cinahl and Lilacs between January 2012 and July 2022 was searched. Recommendations were based on this evidence, by consensus of the expert committee of the three entities. Recommendations: Annual mammographic screening is recommended for women aged between 40 and 74 years old. Above 75 years should be reserved for those with a life expectancy greater than seven years. Women at higher than usual risk, including those with dense breasts, a personal history of atypical lobular hyperplasia, classic lobular carcinoma in situ, atypical ductal hyperplasia, treatment for breast câncer, chest irradiation before age 30, carriers of genetic mutation or with a strong family history, benefit from complementary screening, being considered individually. Tomosynthesis is an evolution of mammography and should be considered in screening, whenever accessible and available. (AU)

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Abstract Radiation-induced secondary tumors constitute a rare complication of radiation therapy and typically occur in or near the irradiated area. Women who undergo thoracic radiotherapy before 30 years of age have a significantly greater lifetime risk of developing breast cancer than do those in the general population. It is recommended that a patient who has previously received thoracic radiotherapy with a radiation dose ≥ 10 Gy subsequently undergo annual screening with mammography and magnetic resonance imaging, beginning eight years after the initial treatment or when the patient has reached 25 years of age (whichever comes later). The treatment of secondary breast cancer in this population should be individualized and should be discussed with a multidisciplinary team to avoid toxicity related to the treatment of the primary cancer.

Resumo Os cânceres secundários induzidos por radiação são complicações raras da radioterapia e geralmente ocorrem na área tratada ou próximo a ela. Mulheres com menos de 30 anos de idade tratadas com radioterapia torácica têm risco significativamente aumentado de desenvolver câncer de mama ao longo da vida, em comparação com a população em geral. Para as pacientes tratadas com irradiação torácica com dose igual ou superior a 10 Gy é recomendado rastreamento anual com mamografia e ressonância magnética iniciando oito anos após o tratamento, desde que este início seja após 25 anos de idade. O tratamento do câncer de mama secundário nessa população deve ser individualizado e discutido com equipe multidisciplinar, para evitar toxicidade relacionada ao tratamento do câncer primário.

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Objetivos: investigar o impacto da pandemia no rastreamento do câncer de mama no Sistema Único de Saúde e comparar os dados obtidos com os de outros países. Métodos: foi realizado um estudo observacional transversal quantitativo, com dados provenientes do Sistema de Informação do Câncer ­ SISCAN sobre o número de mamografias feitas de 2014 a 2022 por mulheres, no Brasil. Resultados: os dados referentes à mamografia na população de risco elevado demonstraram uma queda de 38,39% de 2019 para 2020. Enquanto na mamografia de rastreamento a queda foi ligeiramente maior, de 39,18% nesse mesmo período. Em relação à mamografia diagnóstica, a redução foi de 33,15%, e na mamografia de população-alvo, o ápice foi em 2019 com 2.721.075. Em contrapartida, a realização de mamografia em pacientes já tratadas, teve uma menor queda, de 9,35%. Conclusões: observou-se uma queda significativa no número de mamografias realizadas em 2019 e 2020, o que poderá acarretar em diagnósticos tardios da doença e piores prognósticos (AU).

Objectives: investigating the impact of the pandemic on breast cancer screening in the Unified Health System, in addition to comparing the data obtained from other countries. Methods: a quantitative cross-sectional observational study was carried out, with references from the Cancer Information System - SISCAN on the number of mammograms performed from 2014 to 2022 by women in Brazil. Results: data regarding mammography in the high-risk population showed a drop of 38,39% from 2019 to 2020. While in screening mammography, the decline was slightly more significant, at 39.18% in the same period. Regarding diagnostic mammography, the reduction was 33.15%, and in target population mammography, the peak was in 2019 with 2.721.075. On the other hand, the performance of mammography in patients already treated had a smaller decrease of 9.35%. Conclusions: there was a significant reduction in the number of mammograms performed in 2019 and 2020, which might lead to a late diagnosis of the disease and a worse prognosis (AU),

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Objetivo: El objetivo de la presente investigación es evaluar nuestra experiencia inicial en la implementación de la mamografía con inyección de contraste (MCIC) y realizar una revisión de la literatura actual respecto de sus indicaciones. Los estudios se realizaron utilizando mamógrafo con capacidad de realizar MCIC, inyección de contraste iodado endovenoso y posterior toma de las imágenes mamográficas habituales (baja y alta energía). Se incluyeron 20 pacientes, invitadas a participar entre quienes concurrieron a realizar biopsias por punción histológicas. Una paciente realizó un segundo estudio al finalizar la terapia neoadyuvante. Dos de 20 (10%) pacientes tuvieron solo lesiones benignas que no realzaron y 18/20 (90%) lesiones malignas que realzaron. Se biopsiaron 27 lesiones, 4 (15%) fueron benignas y 23 (85%) malignas. La extensión del realce coincidió con la lesión visible en imágenes de baja energía en 9/18 (50%) pacientes, en 1/18 (5%) parte del realce mayor a la imagen de baja energía correspondió a una lesión benigna (falso positivo) y en 8/18 (45%) el realce mayor a la imagen de baja energía se corroboró histológicamente. En 4 (22%) pacientes se modificó la estrategia quirúrgica. En el examen post neoadyuvancia se observó respuesta imagenológica completa, reportándose en la cirugía, lesión residual invasora de 2mm. No se presentaron reacciones alérgicas ni otras complicaciones. Se realizó revisión de indicaciones en la literatura. Conclusiones: Nuestra experiencia inicial y curva de aprendizaje muestran que la MCIC es segura y con buenos resultados(AU)

Objetive The purpose of the investigation is to evaluate our initial experience with the implementation of contrast enhanced mammography (CEM) and a review of the current publications regarding its indications. The study was performed with a mammographic unit with CEM capability and iodine-based contrast medium injection. Low and high energy images (recombined image) were obtained in standard incidences. Twenty patients were invited to participate among those that came to undergo breast core biopsies. One patient had two studies, the second after neoadjuvant therapy. Two of 20 (10%) patients had only benign lesions that did not enhanced and 18/20 (90%) had malignant lesions that enhanced. Twenty-seven lesions were biopsied, 4 (15%) were benign and 23 (85%) were malignant. Enhancement was coincident with low energy images size in 9/18 (50%) patients, in 1/8 (5%) part of the enhancement, larger than the lesion in low energy images was due to a benign lesion (false positive) and 8/18 (45%) the size of the lesion that enhanced was truly larger than low energy images (histology proved). Because of this, surgery strategy was modified in 4 (22%) patients. There was radiologic complete response after neoadjuvant therapy and the surgical path report described a 2mm residual invasive carcinoma. There were no allergic reactions or other complications. A review of the published indications of the method was performed. Conclusions: Our initial experience and learning curve shows that CEM is safe with good clinical outcome (AU)

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Resumo O objetivo foi verificar a tendência de desigualdade na realização de mamografia de acordo com a posse de plano de saúde e escolaridade a partir de dados do período de 2011 a 2020 do VIGITEL. Estudo de base populacional com dados provenientes do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL) entre 2011 e 2020. Desfecho: exame de mamografia nos últimos dois anos em mulheres de 50 a 69 anos. A magnitude das desigualdades do desfecho em relação às exposições (plano de saúde e escolaridade) foi estimada por meio de dois índices: slope index of inequality (SII) e concentration index (CIX). A prevalência de cobertura da realização de mamografia (2011-2020) passou de 74,4% para 78,0%, com tendência estável. As prevalências de quem possuía plano de saúde foram 85,7% e 86,4%, e de quem não possuía, 63,4% e 71,2%, com tendência crescente. De acordo com a escolaridade, em mulheres com 0-8 anos de estudo a prevalência passou de 68,2% para 72,6%; 9-11 anos, de 80,4% para 80,0% (tendência decrescente); 12 anos ou mais, de 88,0% para 86,6% (tendência decrescente). Quanto aos índices de desigualdade absoluta (SII) e relativa (CIX) da escolaridade e plano de saúde, mostram que há uma diminuição na desigualdade nos últimos dez anos.

Abstract The objective was to verify the trend of inequality in the realization of mammography exam according to the possession of health insurance plan and schooling from data from the period 2011 to 2020 of VIGITEL. Population-based study with data from the Surveillance System of Risk and Protection Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey (VIGITEL) between 2011 and 2020. Outcome: mammography exam in the last 2 years in women aged 50 to 69 years. The magnitude of inequalities of outcome in relation to exposures (health insurance plan and education) was estimated using two indices: inequality slope index (SII) and concentration index (CIX). The prevalence of mammography exam (2011-2020) increased from 74,4% to 78,0%, with a stable trend. The prevalence of those with health insurance plan were 85,7% and 86,4%, and without 63.4% and 71.2%, with an increasing trend. According to education, women with 0-8 years of schooling the prevalence increased from 68,2% to 72,6%, 9-11 years from 80,4% to 80,0% (decreasing trend), 12 years or more 88,0% to 86,6% (decreasing trend). As for the absolute (SII) and relative (CIX) inequality indices of schooling and health insurance plan show that there is a decrease in inequality over the last 10 years.

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Resumo Objetivos Identificar como os estudiosos definem o rastreamento excessivo para mulheres sem risco de desenvolver câncer de mama, examinar os determinantes (barreiras e facilitadores) do uso excessivo da mamografia de rastreamento e descrever as taxas de observação do uso excessivo da mamografia de rastreamento. Métodos Revisão de escopo baseada em busca realizada em maio de 2022 em seis bancos de dados e bibliotecas eletrônicas de saúde. Artigos revisados por pares em qualquer idioma e ano de publicação foram incluídos. Resultados Na amostra de 18 artigos publicados a partir de 1991, a maioria deles dos Estados Unidos, o uso excessivo de mamografia foi definido como a intenção ou realização de mamografia fora da faixa etária ou intervalo recomendado, entre mulheres com expectativa de vida limitada, em programas, organizados e oportunísticos, coexistentes. As taxas de observação do uso excessivo de mamografia de rastreamento nos estudos selecionados variaram de 1,4% a 87,2%. Os facilitadores da mamografia excessiva são preocupações relacionadas ao câncer; a recomendação médica, especialmente de especialistas; e ao maior acesso a exames. As mais expostas ao rastreamento excessivo são as mulheres com maior escolaridade e renda. As barreiras para o excesso de mamografia incluíram orientações nas consultas sobre os malefícios da mamografia e a expectativa de vida, por médicos generalistas, principalmente os da atenção primária. Conclusão Nosso estudo identificou que o uso excessivo da mamografia de rastreamento tem alta prevalência quando realizado como rastreamento e é permeado por fatores multiníveis. Nossa lista de determinantes pode fornecer algumas orientações para estudos futuros com o objetivo de desimplementar o cuidado de baixo valor do uso excessivo da mamografia de rastreamento.

Resumen Objetivos Identificar cómo los académicos definen el tamizaje excesivo en mujeres sin riesgo de presentar cáncer de mama, examinar los determinantes (barreras y facilitadores) del uso excesivo de mamografía de tamizaje y describir los índices de observación del uso excesivo de mamografía de tamizaje. Métodos Revisión de alcance basada en una búsqueda realizada en mayo de 2022 en seis bases de datos y bibliotecas electrónicas de salud. Se incluyeron artículos revisados por pares en cualquier idioma o año de publicación. Resultados En la muestra de 18 artículos publicados a partir de 1991, la mayoría de Estados Unidos, el uso excesivo de mamografía fue definido como la intención o realización de mamografía fuera del grupo de edad o intervalo recomendado, en mujeres con expectativa de vida limitada, en programas coexistentes, organizados y oportunistas. Los índices de observación del uso excesivo de mamografía de tamizaje en los estudios seleccionados varían de 1,4 % a 87,2 %. Los facilitadores de la mamografía excesiva son las preocupaciones relacionadas con el cáncer, las recomendaciones médicas, especialmente de especialistas, y el mayor acceso al examen. Las personas más expuestas al tamizaje excesivo son las mujeres con mayor escolaridad e ingresos. Las barreras para el exceso de mamografías incluyeron orientaciones en consultas sobre los maleficios de la mamografía y expectativa de vida, por parte de médicos generales, principalmente los de atención primaria. Conclusión El estudio identificó que el uso excesivo de mamografía de tamizaje tiene alta prevalencia cuando se realiza como tamizaje y está impregnado de factores multinivel. La lista de determinantes puede ofrecer algunas orientaciones para estudios futuros con el objetivo de dejar de implementar esta atención de escaso valor que es el uso excesivo de mamografía de tamizaje.

Abstract Objectives To identify how scholars define excessive screening for women without risk of developing breast cancer, examine the determinants (barriers and facilitators) of excessive use of mammography screening, and describe the rates of observations of excessive use mammography screening. Methods Scoping review based on a search in May 2022 in six electronic health databases and libraries. Articles included were peer-reviewed articles, in any language and year of publication. Results In a sample of 18 articles, published from 1991 onwards, most of them from the United States, the excessive use of mammography were defined as the intention or performance of mammography outside the recommended age or interval range, among women with limited life expectancy, in coexisting, organized and opportunistic programs. The rates of observations of excessive use of mammography screening in the selected studies ranged from 1.4% to 87,2%. Facilitators for excessive mammography are related concerns of getting cancer; to the medical advice, especially from specialists; and to the increased access to tests. The most exposed to excessive screening are women with higher levels of education and income. Barriers for excessive mammography included guidance in consultations about the harm of mammography and life expectancy by general practitioners, particularly those in primary care. Conclusion Our study identified that the excessive use of mammography screening has a high prevalence when done as screening and is permeated by multi-level factors. Our list of determinants can provide some guidance for future studies aiming to de-implement the low-value care of excessive mammography screening.

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Resumo Introdução A mamografia é o principal método de detecção precoce de neoplasias mamárias. Objetivou-se conhecer a tendência temporal de realização da mamografia e identificar os fatores associados à realização desse exame em algum momento da vida e nos últimos dois anos. Objetivo Descrever a tendência temporal de realização da mamografia e identificar fatores associados à realização desse exame em algum momento da vida e nos últimos dois anos. Método Estudo transversal utilizando dados autorreferidos por mulheres, de 50 a 69 anos, oriundos do Vigitel. Para análise da tendência de realização da mamografia, tanto em algum momento da vida quanto nos últimos dois anos, foram analisados dados de 2007 a 2015 da cidade de João Pessoa, Paraíba, por meio de regressão linear simples, e, para identificação dos fatores associados, foram estimadas razões de prevalências utilizando-se da regressão de Poisson com dados de 2015. Resultados A prevalência de realização da mamografia, de 2007 a 2015, aumentou nos dois desfechos. Entre as variáveis analisadas, apenas a posse de plano de saúde manteve-se associada à realização da mamografia em algum momento da vida. Para a realização do exame nos últimos dois anos, mantiveram-se associados o estado civil casada/união estável e a posse de plano de saúde. Conclusão É necessário haver ações prioritárias nos serviços públicos de saúde, com a ampliação do acesso à solicitação e à realização da mamografia, garantindo acesso igualitário entre todas as mulheres.

Abstract Background Mammography is the main method for the early detection of breast cancer. The objective of this study was to learn about the temporal trend for mammography and identify factors associated with the examination at some point in life and in the last two years. Objective Describe the temporal trend of mammograms and identify factors associated with this exam at some point in life and in the last two years. Method A cross-sectional study was carried out using self-reported data from women aged 50 to 69 years from Vigitel. To analyze the tendency to perform mammography, both at some point in life and in the last two years, data from 2007 to 2015 in the city of João Pessoa, Paraíba, were analyzed using simple linear regression, and to identify the associated factors, prevalence ratios were estimated using Poisson regression with data from 2015. Results The prevalence of mammography, from 2007 to 2015, increased in both outcomes. Among the variables analyzed, only possession of a health plan remained associated with mammography at some point in life. For the examination in the last two years, marital status/stable union, and possession of a health plan remained associated. Conclusion Priority actions are needed in public health services, with increased access to requests and the performance of mammography, guaranteeing equal access among all women.

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Abstract Objective: To present an update of the recommendations of the Brazilian College of Radiology and Diagnostic Imaging, the Brazilian Society of Mastology, and the Brazilian Federation of Gynecology and Obstetrics Associations for breast cancer screening in Brazil. Materials and Methods: Scientific evidence published between January 2012 and July 2022 was gathered from the following databases: Medline (PubMed); Excerpta Medica (Embase); Cochrane Library; Ebsco; Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (Cinahl); and Latin-American and Caribbean Health Sciences Literature (Lilacs). Recommendations were based on that evidence and were arrived at by consensus of a joint committee of experts from the three entities. Recommendations: Annual mammographic screening is recommended for women between 40 and 74 years of age. For women at or above the age of 75, screening should be reserved for those with a life expectancy greater than seven years. Women at higher than average risk are considered by category: those with dense breasts; those with a personal history of atypical lobular hyperplasia, classical lobular carcinoma in situ, or atypical ductal hyperplasia; those previously treated for breast cancer; those having undergone thoracic radiotherapy before age 30; and those with a relevant genetic mutation or a strong family history. The benefits of complementary screening are also addressed according to the subcategories above. The use of tomosynthesis, which is an evolved form of mammography, should be considered in screening, whenever accessible and available.

Resumo Objetivo: Apresentar a atualização das recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, da Sociedade Brasileira de Mastologia e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia para o rastreamento do câncer de mama no Brasil. Materiais e Métodos: Foram feitas buscas das evidências científicas publicadas nas bases Medline (PubMed), Excerpta Medica (Embase), Cochrane Library, Ebsco, Cinahl e Lilacs, entre janeiro de 2012 e julho de 2022. As recomendações foram baseadas nessas evidências, mediante consenso da comissão de especialistas das três entidades. Recomendações: O rastreamento mamográfico anual é recomendado para as mulheres de risco habitual entre 40 e 74 anos. Acima de 75 anos deve ser reservado para as que tenham expectativa de vida maior que sete anos. Mulheres com risco maior que o habitual, entre elas as com mamas densas, com história pessoal de hiperplasia lobular atípica, carcinoma lobular in situ clássico, hiperplasia ductal atípica, tratamento de câncer de mama ou de irradiação no tórax antes dos 30 anos, ou ainda portadoras de mutação genética ou com forte história familiar, se beneficiam do rastreamento complementar, sendo consideradas de forma individualizada. A tomossíntese é uma evolução da mamografia e deve ser considerada no rastreamento, sempre que acessível e disponível.

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Abstract Objective To present the update of the recommendations of the Brazilian College of Radiology and Diagnostic Imaging, the Brazilian Society of Mastology and the Brazilian Federation of Associations of Gynecology and Obstetrics for breast cancer screening in Brazil. Methods Scientific evidence published in Medline, EMBASE, Cochrane Library, EBSCO, CINAHL and Lilacs databases between January 2012 and July 2022 was searched. Recommendations were based on this evidence by consensus of the expert committee of the three entities. Recommendations Annual mammography screening is recommended for women at usual risk aged 40-74 years. Above 75 years, it should be reserved for those with a life expectancy greater than seven years. Women at higher than usual risk, including those with dense breasts, with a personal history of atypical lobular hyperplasia, classic lobular carcinoma in situ, atypical ductal hyperplasia, treatment for breast cancer or chest irradiation before age 30, or even, carriers of a genetic mutation or with a strong family history, benefit from complementary screening, and should be considered individually. Tomosynthesis is a form of mammography and should be considered in screening whenever accessible and available.

Resumo Objetivo Apresentar a atualização das recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem da Sociedade Brasileira de Mastologia e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia para o rastreamento do câncer de mama no Brasil. Métodos Foram pesquisadas evidências científicas publicadas nas bases de dados Medline EMBASE Biblioteca Cochrane EBSCO CINAHL e Lilacs entre janeiro de 2012 e julho de 2022. As recomendações foram baseadas nessas evidências por consenso do comitê de especialistas das três entidades. Recomendações A mamografia anual é recomendada para mulheres com risco habitual entre 40 e 74 anos. Acima de 75 anos deve ser reservado para aqueles com expectativa de vida superior a sete anos. Mulheres com risco maior do que o normal incluindo aquelas com mamas densas com história pessoal de hiperplasia lobular atípica carcinoma lobular in situ clássico hiperplasia ductal atípica tratamento para câncer de mama ou irradiação de tórax antes dos 30 anos ou ainda portadoras de doença genética mutação ou com forte histórico familiar beneficiam-se de triagem complementar e devem ser considerados individualmente. A tomossíntese é uma forma de mamografia e deve ser considerada na triagem sempre que acessível e disponível.

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Resumo Introdução O câncer de mama é a primeira causa de óbito por câncer entre as mulheres no mundo. O rastreamento com mamografia pode detectar lesões iniciais, que se tratadas a evolução será favorável para a maioria dos casos. Objetivo Analisar o seguimento de dois anos das mulheres rastreadas para câncer de mama no estado do Rio de Janeiro, que apresentavam lesões provavelmente benignas (BI-RADS® 3) em 2011. Método Estudo de coorte retrospectiva com dados dos Sistemas de Informação (SIS) do Câncer de Mama (SISMAMA) e de Mortalidade (SIM), utilizando relacionamento probabilístico entre as bases de dados para recuperação do seguimento. A investigação dos fatores associados à repetição do exame de controle baseou-se no modelo de riscos proporcionais de Cox. Resultados Foram identificadas 1.261 mulheres com resultado BI-RADS® 3, dentre as quais foram encontrados o seguimento de 498 mulheres nos SIS. A maioria apresentou resultado normal ou benigno no controle (51,1%). O tempo mediano da repetição do exame foi de 12 meses; com menor tempo para mulheres ≤ 70 anos, residiam fora da capital e apresentavam risco para câncer de mama. Conclusão O tempo de repetição da mamografia encontrado foi superior ao recomendado, indicando necessidade de aprimoramento do rastreamento do câncer de mama.

Abstract Background Breast cancer is the leading cause of cancer deaths among women worldwide. Mammography screening can detect initial lesions, which, if treated, will have a favorable outcome in most cases. Objective To analyze the two-year follow-up of women screened for breast cancer in the state of Rio de Janeiro, who had probable benign lesions (BI-RADS® 3) in 2011. Method A retrospective cohort study with data from the Breast Cancer Information Systems (SISMAMA) and Mortality System (SIM), using a probabilistic linkage between the recovery of follow-up databases. The investigation of factors associated with repeat screening was based on Cox's proportional hazards model. Results 1261 women were identified with BI-RADS® 3 results, of which 498 women received follow-up screening in the SIS. Most presented normal or benign results in the control (51.1%). The median time for repeat screening was 12 months; with shorter time for women ≤ 70 years old, those who lived outside the capital and those who were at risk of breast cancer. Conclusion The mammography repetition time observed was longer than recommended, indicating the need to improve breast cancer screening rates.

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A Ressonância Magnética (RM) é o método mais indicado para rastreamento em pacientes de alto risco para desenvolvimento de câncer de mama. Estudos demonstram a maior sensibilidade do rastreamento por RM quando comparada aos outros métodos, o que pode resultar em benefício de sobrevida dessas pacientes. O objetivo deste trabalho foi avaliar as indicações e resultados do rastreamento de câncer de mama por RM em um centro oncológico no Brasil. Este é um estudo observacional, aprovado pelo Comitê de Ética Pesquisa, realizado através da análise retrospectiva de pacientes submetidos a RM das mamas para rastreamento de câncer de mama no período de janeiro a dezembro de 2020 através do prontuário eletrônico disponíveis em um centro oncológico. Foram incluídas 597 pacientes com idade média de 48,8 anos, variando de 19 a 82 anos. As principais indicações para rastreamento foram história pessoal de câncer de mama prévio em 59,83% (354), história familiar de câncer de mama em 17,1% (102) e mutação genética confirmada em 11,2% (67). O resultado da RM foi benigno (BIRADS 1/2) em 71,2% (425), provavelmente benigno (BIRADS 3) em 24,0% (143) e suspeito (BIRADS 4/5) em 4,9% (29). Foram identificados 11 tumores malignos na RM, sendo todos carcinomas invasivos, com diâmetro variando de 3 a 30 mm (50% < 10 mm), dos quais apenas 3 foram caracterizados na mamografia realizada na mesma data da RM. A taxa de detecção de câncer na RM foi de 18,4/1000 exames e o valor preditivo positivo para as lesões suspeitas (VPP2) foi de 37,9%. Durante o acompanhamento de 1 ano após a RM, cinco outros pacientes foram diagnosticadas com malignidade, sendo três com carcinoma ductal in situ (CDIS) identificados através de calcificações na mamografia e dois com carcinomas invasivos diagnosticados 10 meses após a RM. Em conclusão, a principal indicação para rastreamento por RM na nossa população foi história pessoal de câncer de mama. Os resultados do rastreamento demonstraram que a RM constitui um método com alta acurácia para detecção precoce de neoplasias nessa população.

Magnetic resonance imaging (MRI) is the most suitable method for screening patients at high risk for developing breast cancer. Studies demonstrate the greater sensitivity of MRI screening when compared to other methods, which may result in a survival benefit for these patients. The objective of this study was to evaluate the indications and results of breast cancer screening by MRI in a cancer center in Brazil. This is an observational study, approved by the Research Ethics Committee, carried out through the retrospective analysis of patients undergoing breast MRI for breast cancer screening from January to December 2020 through electronic medical records available at a cancer center. We included 597 patients with a mean age of 48.8 years, ranging from 19 to 82 years. The main indications for screening were personal history of breast cancer in 59.83% (354), family history of breast cancer in 17.1%(102) and confirmed genetic mutation in 11.2% (67). The MRI result was benign (BIRADS 1/2) in 71.2 % (425), probably benign (BIRADS 3) in 24.0% (143) and suspicious (BIRADS 4/5) in 4.9% (29). Eleven alignant tumors were identified on MRI, all of which were invasive carcinomas, with a diameter ranging from 3 to 30 mm (50% < 10 mm), of which only 3 were characterized in the mammography performed on the same date as the MRI. The cancer detection rate on MRI was 18.4/1000 exams and the positive predictive value for suspicious lesions (PPV2) was 37.9%. During the 1-year follow-up after MRI, five other patients were diagnosed with malignancy, three with ductal carcinoma in situ (DCIS) identified through calcifications on mammography and two with invasive carcinomas diagnosed 10 months after MRI. In conclusion, the main indication for MRI screening in our population was a personal history of breast cancer. The screening results showed that MRI is a highly accurate method for early detection of neoplasms in this population

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