RESUMO
A case report of 61 year old female patient with diarrhea syndrome, whose study showed the presence of low-grade MALT gastric lymphoma associated with lymphocytic gastritis and celiac disease. During a six-year period of follow-up, the eradication of Helicobacter pylori determined the remission of the gastric lymphoma and lymphocytic gastritis; celiac disease showed variable activity according to their adherence to dietary treatment. We discuss possible associations and etiology of MALT lymphoma and lymphocytic gastritis, and of the latter with celiac disease.
Se presenta caso de paciente mujer de 61 años con cuadro de síndrome diarreico, cuyo estudio demuestra la presencia de linfoma MALT de bajo grado asociado a gastritis linfocitaria y enfermedad celíaca. Durante su seguimiento de 6 años, la erradicación de Helicobacter pylori, determinó la remisión del linfoma y gastritis linfocitaria, mientras la enfermedad celíaca mostró actividad variable de acuerdo con su adherencia al tratamiento dietético. Se discuten las posibles asociaciones y etiología de linfoma MALT y gastritis linfocitaria, y de esta última con enfermedad celíaca.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Endoscopia Gastrointestinal , Doença Celíaca/complicações , Gastrite/complicações , Infecções por Helicobacter/complicações , Linfoma de Zona Marginal Tipo Células B/complicações , Doença Celíaca/patologia , Seguimentos , Gastrite/patologia , Helicobacter pylori , Infecções por Helicobacter/patologia , Infecções por Helicobacter/tratamento farmacológico , Linfócitos/patologia , Linfoma de Zona Marginal Tipo Células B/patologia , Linfoma de Zona Marginal Tipo Células B/tratamento farmacológicoRESUMO
Collagenous gastritis (CG) is an exceptional disease characterized by the deposition of subepithelial collagen band thicker than 10 tm in association with increased inflammatory cell infiltrate of the lamina propria. These histological features seem to overlap with other "collagenous enterocolitides". The pathogenesis and prognosis of CG still remains unclear. CG presentation is seen completely different in two major subsets of patients, children and adults. We report a 38 year-old man with abdominal pain and chronic diarrhea. The upper endoscopy showed a severe gastritis with biopsies that revealed CG, and the colonoscopy was normal with biopsies indicative of collagenous colitis. This characteristic form of clinical presentation in adult patients suggests that subepithelial collagen deposition may be a generalized disease affecting different areas of the gastrointestinal tract. The patient was treated with proton-pump-inhibitors and budesonide, with clinical improvement.
La gastritis colágena (GC) es una enfermedad poco frecuente caracterizada por el depósito subepitelial de colágeno de grosor mayor de 10 um asociado a infiltrado inflamatorio en la lámina propia. Estos hallazgos histológicos son similares a los encontrados en la enterocolitis colágena. La patogénesis y pronóstico de la GC permanece aún desconocida. La presentación clínica de la GC se observa de manera diferente en dos subgrupos de pacientes, niños y adultos. Se presenta el caso de un hombre de 38 años con dolor abdominal y diarrea crónica. La endoscopia digestiva alta mostró una gastritis severa con biopsias que revelaron la presencia de GC y la colonoscopia fue normal con biopsias que mostraron una colitis colágena. Esta forma de presentación clínica en el paciente adulto sugiere que el depósito de colágena subepitelial corresponde a una enfermedad generalizada que puede afectar a diferentes áreas del tracto gastrointestinal. El paciente fue tratado con inhibidores de la bomba de protones y budesonida con mejoría clínica.