RESUMO
ABSTRACT Gerstmann Syndrome (GS) is a rare neurological condition described as a group of cognitive changes corresponding to a tetrad of symptoms comprising agraphia, acalculia, right-left disorientation and finger agnosia. It is known that some specific brain lesions may lead to such findings, particularly when there is impairment of the angular gyrus and adjacent structures. In addition, the possibility of disconnection syndrome should be considered in some cases. The purpose of this article is to report a case of a young, cardiac patient, non-adherent to treatment, who presented with a stroke in which transient clinical symptoms were compatible with the tetrad of GS. The case report is followed by a discussion and brief review of the relevant literature.
RESUMO A síndrome de Gerstmann (SG) é uma condição neurológica rara, caracterizada por um grupo de alterações cognitivas que correspondem a uma tétrade composta por agrafia, acalculia, desorientação direita-esquerda e agnosia para dedos. Sabe-se que certas lesões encefálicas específicas podem levar a tais achados, particularmente quando ocorre acometimento do giro angular e estruturas adjacentes. Além disso, a possibilidade de síndrome de desconexão deve ser considerada em alguns casos. O propósito deste artigo é relatar o caso de um paciente jovem cardiopata e não aderente ao tratamento que se apresentou com uma síndrome encéfalo-vascular associada a alterações clínicas transitórias compatíveis com a tétrade da SG. Este relato de caso é acompanhado de discussão e breve revisão de dados pertinentes da literatura.
Assuntos
Humanos , Lobo Parietal , Córtex Cerebral , Síndrome de Gerstmann , Lobo FrontalRESUMO
A vivência de maus tratos na infância é apontada como um fator de risco para o desenvolvimento de comportamentos antissociais e traços psicopáticos. Estudos sugerem alterações estruturais de substância branca (SB) cerebral em vítimas de maus tratos, que podem estar subjacentes a sintomas psiquiátricos e dificuldades cognitivas. OBJETIVO: Investigar o comportamento social de adolescentes vítimas de maus tratos (A-VMT), através da comparação de suas habilidades sociais e traços de psicopatia com um grupo controle (GC), e de possíveis correlações destas medidas com os diferentes tipos de maus tratos e com o volume de SB cerebral. MÉTODO: Foram avaliados 67 A-VMT e 41 adolescentes do GC através do Questionário de Traumas na Infância (QUESI), da Psychopathy Checklist Youth Version (PCL-YV) e do Inventário de Habilidades Sociais para Adolescentes (IHSA). Também foram adquiridas imagens anatômicas cerebrais através de equipamento de ressonância magnética (1,5T Siemens Sonata) e realizadas análises de morfometria baseada em voxels (VBM). RESULTADOS: Os A-VMT apresentaram maior intensidade de traços psicopáticos e mais déficits de habilidades sociais que o GC. A negligência emocional foi a forma de maus tratos que mais influenciou a presença de traços de psicopatia e que mais associou-se a prejuízos de habilidades sociais específicas. O volume de SB de regiões do hemisfério esquerdo (giro angular, precuneus e lobo parietal inferior) correlacionouse negativamente com o fator afetivo da PCL:YV. Além disso, foram encontradas correlações positivas entre o volume de SB de regiões de hemisfério direito com fatores de psicopatia: o volume do lobo parietal superior direito correlacionou-se com características interpessoais e o do giro pré-central com o fator antissocial. CONCLUSÃO: Os A-VMT apresentaram déficits do comportamento social quando comparados ao GC. O volume de SB de áreas cerebrais envolvidas no processamento de informações sociais...
Child maltreatment is considered a risk factor for the development of antisocial behaviors and psychopathic traits. Studies suggest that specific white matter tracts may be vulnerable to child maltreatment and their alterations can be associated with psychiatric symptoms and cognitive deficits. Aim: Compare social skills and psychopathic traits between maltreated adolescents (MTA) and a control group, as well as their possible correlations with different types of maltreatment and white matter volumes.. Method: The sample was composed by 67 MTA and 41 youths from the CG. Brain images were acquired by magnetic resonance imaging equipment (1,5T Siemens Sonata) for voxel-based morphometry analyses. The clinical evaluation was carried out using Childhood Trauma Inventory (CTQ), Social Skills Inventory for Adolescents (SSIA) and The Hare Psychopathy Checklist: Youth Version (PCL:YV). Results: MTA presented more psychopathic traits and social skills deficits than the CG. Emotional neglect was the only maltreatment subtype with significant effect on psychopathic traits, and it was correlated with specific social skills deficits. The white matter volumes of left hemisphere regions (angular gyrus, precuneus and inferior parietal lobe) were negatively correlated with PCL:YV affective factor scores. Moreover, positive correlations between white matter volume of right hemisphere areas (superior parietal lobe and precentral gyrus) and specific psychopathic traits (antisocial and interpersonal) were found. Conclusion: MTA presented social deficits when compared to CG. The white matter volume of brain areas associated with social information processing and emotion recognition was correlated with specific psychopathic traits. Child maltreatment may contribute to social cognition deficits and predispose this vulnerable population to psychopathic traits...
Assuntos
Humanos , Adolescente , Adolescente , Transtorno da Personalidade Antissocial , Maus-Tratos Infantis , Grupos Controle , Lobo Parietal , Psicopatologia , Comportamento Social , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
This strict localizationism had and still has its importance for the development of Neurosciences, since the analysis of changes in mental processes resulting from brain damage became the basis for understanding the brain organization. The human parietal cortex is a highly differentiated structure, consisting of citoarchitectonically defined subareas that are connected to other cortical and subcortical areas. Patients with lesions in the parietal cortex develop various types of neuropsychological manifestations, depending on the specific location of the lesion and the corresponding hemisphere and these lesions in this lobe do not cause modal specific disturbances. The establishment of homologies between the parietal region in humans and primates can be of great contribution in trying to unravel the various functions and complexity of this area.
O localizacionismo estrito teve e ainda tem a sua importância para o desenvolvimento da Neurociência, uma vez que a análise de mudanças nos processos mentais resultantes de danos cerebrais se tornou a base para a compreensão da organização cerebral. O córtex parietal humano é uma estrutura altamente diferenciada, composta por subáreas histologicamente definidas que estão ligadas a outras áreas corticais e subcorticais. Pacientes com lesões no córtex parietal desenvolvem vários tipos de manifestações neuropsicológicas, dependendo do local específico da lesão e do hemisfério correspondente, mas estas lesões não causam perturbações modais específicas. O estabelecimento de homologias entre a região parietal em seres humanos e os primatas podem ser de grande contribuição na tentativa de desvendar as diversas funções e complexidade desta área.
Assuntos
Humanos , Apraxias , Córtex Cerebral , História , Neuropsicologia , Lobo ParietalRESUMO
INTRODUCTION: Somatosensory auras (SSAs) are more usually described in patients with parietal lobe epilepsy (PLE), producing more commonly a localized cutaneous tingling sensation, involving hands and fingers followed by tonic or clonic focal seizures. These usually originate in the contralateral hemisphere. Etiology includes dysplasias, tumours, ischemic or postencephalitic gliosis. However, other focal epilepsies, such as frontal and temporal, may also originate SSAs. Although this type of aura is reported as rare in patients with mesial temporal lobe epilepsy (MTLE), this association has not been systematically studied.OBJECTIVES: The aim of this article was to describe the cases of four patients with refractory MTLE and SSAs, reporting their clinical characteristics and MRI findings. We discuss the localizing and lateralizing value of SSAs, particularly in the context of MTLE. METHODS AND RESULTS: Four patients with refractory MTLE and SSAs followed-up in the outpatient's clinic at the Epilepsy Section, Universidade Federal de São Paulo, were submitted to presurgical evaluation and corticoamygdalohippocampectomy. MRI in all cases showed unilateral mesial temporal sclerosis (MTS). Regarding seizure semiology, tingling sensation involving the upper extremity was the most prevalent symptom. Three of the four patients had SSAs contralateral to the MTS. Following the SSAs all patients most of the time presented other symptoms such as autonomic or psychic auras evolving to psychomotor seizures. After surgical treatment, two of the patients presented infrequent auras, and two were rendered seizure-free. CONCLUSION: Although rare, SSAs can be present in MTLE. The characteristics of autonomic or psychic auras, psychomotor seizures, neuropsychological deficits, and typical neurophysiologic and MRI findings may help differentiate patients with MTLE from those with PLE
INTRODUÇÃO: Auras somatossensoriais (AS) são mais frequentemente descritas em pacientes com epilepsia de lobo parietal (ELP), produzindo sensação de formigamento cutâneo envolvendo mão e dedos seguida de sinais motores focais tônicos ou clônicos. Estas crises habitualmente originam-se no hemisfério cerebral contralateral. Displasias, tumores, patologias vasculares ou gliose pós encefalite constituem as etiologias mais prováveis. Outras epilepsias focais, como as de lobo frontal e temporal podem também originar (AS). Embora este tipo de aura seja considerada rara em pacientes com epilepsia mesial do lobo temporal (EMLT), esta associação ainda não foi sistematicamente estudada. OBJETIVOS: A proposta deste artigo foi descrever quatro casos de EMLT refratária ao tratamento clínico, apresentando AS, reportar as características clínicas comuns, achados de neuroimagem e estudar o valor localizatório e lateralizatório das mesmas. MÉTODOS E RESULTADOS: Quatro pacientes com EMLT refratária e AS acompanhados no ambulatório de Epilepsia, Universidade Federal de São Paulo, foram submetidos a avaliação pré-cirúrgica. Sensação de formigamento envolvendo a extremidade superior foi o sintoma predominante em todos. Em três (75%) as auras foram contralaterais à esclerose mesial temporal (EMT). Em todos as AS eram, com maior freqüência, seguidas por outras auras autonômicas e psiquícas e evoluiam para crises parciais complexas (crises psicomotoras). CONCLUSÃO: Embora raras, AS podem estar presentes em EMLT. A associação de auras autonômicas e psíquicas, presença de crises parciais complexas (psicomotoras), déficits neuropsicológicos distintos, além de achados neurofisiológicos e de neuroimagem podem diferenciar pacientes com EMLT daqueles com ELP.