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ABSTRACT Exogenous lipoid pneumonia (ELP) is an unusual disease, with an incidence of 1 to 2.5%, caused by aspiration and accumulation of exogenous lipids in the pulmonary alveoli. When the aspirated agent has an oily composition, a pulmonary inflammatory reaction called lipoid pneumonia is triggered, which over time can lead to irreversible parenchymal fibrosis. Sometimes it can appear as nodular lesions that require a broad differential diagnosis, in which case imaging studies have a fundamental role. Histopathological confirmation is required for definitive diagnosis1. We present a clinical case of lipoid pneumonia which appeared as a lung mass accompanied by bilateral pulmonary infiltrates.

RESUMEN La neumonía lipoidea exógena (NLE) es una patología inusual, que tiene una incidencia del 1% al 2,5%, y tiene su causa en la aspiración y la acumulación de lípidos de origen exógeno dentro de los alvéolos pulmonares. Cuando el agente aspirado es de composición oleosa, se desencadena una reacción inflamatoria pulmonar denominada neumonía lipoidea, que con el tiempo puede conducir a una fibrosis parenquimatosa irreversible. En ocasiones, se puede presentar en forma de lesiones nodulares, que obligan a un amplio diagnóstico diferencial, en el que desempeñan un papel fundamental los estudios por imágenes. Para el diagnóstico definitivo, se requiere confirmación histopatológica1. Presentamos un caso clínico de neumonía lipoidea que se presentó como masa pulmonar acompañada de infiltrados pulmonares bilaterales.

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La neumonía lipoidea exógena (NLE) es una patología inusual, que tiene una incidencia del 1% al 2,5%, y tiene su causa en la aspiración y la acumulación de lípidos de origen exógeno dentro de los alvéolos pulmonares. Cuando el agente aspirado es de composición oleosa, se desencadena una reacción inflamatoria pulmonar denominada neumonía lipoidea, que con el tiempo puede conducir a una fibrosis parenquimatosa irreversible. En ocasiones, se puede presentar en forma de lesiones nodulares, que obligan a un amplio diagnóstico diferencial, en el que desempeñan un papel fundamental los estudios por imágenes. Para el diagnóstico definitivo, se requiere confirmación histopatológica1. Presentamos un caso clínico de neumonía lipoidea que se presentó como masa pulmonar acompañada de infiltrados pulmonares bilaterales.

Exogenous lipoid pneumonia (ELP) is an unusual disease, with an incidence of 1 to 2.5%, caused by aspiration and accumulation of exogenous lipids in the pulmonary alveoli. When the aspirated agent has an oily composition, a pulmonary inflammatory reaction called lipoid pneumonia is triggered, which over time can lead to irreversible parenchymal fibrosis. Sometimes it can appear as nodular lesions that require a broad differential diagnosis, in which case imaging studies have a fundamental role. Histo pathological confirmation is required for definitive diagnosis1. We present a clinical case of lipoid pneumonia which appeared as a lung mass ac companied by bilateral pulmonary infiltrates.

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La neumonía lipoidea es una enfermedad respiratoria poco conocida que resulta de la acumulación de lípidos de origen endógeno o exógeno a nivel del alveolo pulmonar. Suele ser subdiagnosticada ya que la presentación clínica es inespecífica, por lo que suele confundirse con otras patologías broncopulmonares. Se presentó el caso de un paciente de 18 años antecedentes de aspiración accidental de combustible que seis horas después comenzó con fiebre, hemoptisis, tos y disnea. Se realizó radiografía de tórax donde se observó una neumonía en base derecha que unido al interrogatorio y a la realización de la broncoscopía confirmaron el diagnóstico de neumonía lipoidea. El paciente evolucionó favorablemente con el tratamiento(AU)

Lipoid pneumonia is a little known respiratory disease that results from the accumulation of lipids of endogenous or exogenous origin in the pulmonary alveolus. It is usually underdiagnosed since the clinical presentation is nonspecific, which is why it is often confused with other bronchopulmonary pathologies. We report the case of an 18-year-old patient with a history of accidental fuel aspiration, who ran fever six hours later, together with hemoptysis, cough, and dyspnea. Chest X-rays showed a right base pneumonia. The questioning and the performance of the bronchoscopy confirmed the diagnosis of lipoid pneumonia. The patient evolved favorably with the treatment(AU)

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Los trastornos deglutorios secundarios a diferentes patologías pueden desencadenar episodios aspirativos hacia la vía aérea, condicionando una injuria pulmonar cuya gravedad dependerá del material aspirado y del tiempo de exposición. Cuando el agente aspirado es de composición oleosa, su aspiración es capaz de desencadenar una reacción inflamatoria pulmonar denominada neumonía lipoidea, pudiendo con el tiempo conducir a una fibrosis parenquimatosa irreversible. En el caso presentado se describe un paciente con trastornos deglutorios e ingesta prolongada de vaselina como laxante. Revisten interés el extenso compromiso asimétrico del parénquima pulmonar y la metodología diagnóstica empleada para identificar los macrófagos pulmonares cargados con lípidos, realizándose una revisión de la evidencia al respecto en la discusión del caso.

Deglutitive disorders that result from different diseases may cause aspiration episodes into the airways, determining a lung injury whose severity will depend on the material that was aspirated and the exposure time. If the aspirated agent has an oily composition, its aspiration is capable of triggering a pulmonary inflammatory reaction called lipoid pneumonia which after some time may cause irreversible parenchymal fibrosis. The case reported in this study describes a patient with deglutitive disorders and prolonged intake of vaseline as laxative. The large assymetric involvement of the lung parenchyma and the diagnostic methodology used to identify lung macrophages charged with lipids take particular importance. A review of the evidence has been carried out in that regard during the discussion of the case.

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BACKGROUND: Use of petroleum-based over the counter remedies such as Vicks VapoRub to alleviate symptoms of rhinitis is common and can be effective, but carries under-appreciated risks of adverse side effects. In this case report we highlight Exogenous Lipoid Pneumonia (ELP), an uncommon condition that results from accumulation of exogenous lipids in the alveoli, as an adverse side effect of long-term Vicks VapoRub use. CASE PRESENTATION: We present the case of an 85-year-old female patient with ELP apparently due to continuous application of Vicks VapoRub® to her nostrils to alleviate chronic rhinitis. She was diagnosed incidentally via chest radiograph and computed tomography (CT) scan done as follow up to finding elevated C-reactive Protein during a routine exam. The CT scan revealed a pulmonary consolidation in the lower lobe of the right lung with fat density combined with low density areas associated with focal ground-glass opacities. The patient was advised to discontinue use of petroleum-based products, and was prescribed intranasal corticosteroids for her rhinitis. Follow up 2 years later showed that the lipid consolidation had diminished in size by approximately 10 %. CONCLUSION: Physicians must be aware that ELP can develop as a result of long-term application of petroleum-based oils and ointments to the nose and discourage such use of these products. Patients who have used petroleum-based products in this way should be screened for ELP. CT scan is the best imaging modality for establishing the diagnosis. The treatment of this condition is not well defined, but, as shown in this case, the size of the lipid mass can decrease after use of petroleum based substances is discontinued.

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Laughlen, en 1925, describió por primera vez la neumonía lipoidea exógena, en estudios de autopsia, describe la presencia de material oleoso en los pulmones de tres niños y un adulto, con el antecedente de haber recibido gotas nasales o laxantes de material oleoso. En el informe patológico se describe grandes contenidos de aceites en los alveolos. La Neumonía lipoidea es un evento que no es considerado frecuente en pediatría. Por lo general se describe que se origina por la aspiración de sustancias oleosas originadas por alteraciones funcionales del tránsito esofágico, desórdenes neurológicos con alteración del control central de deglución, por medicamentos de medicina tradicional de contenido oleoso, parafinas, o una quizás por broncoaspiración accidental. Presentamos un caso de neumonía lipoidea en paciente pediátrico, secundaria a la aspiración accidental de Aceite Johnson de bebe compuesto principalmente por aceite mineral y vitamina E.

Laughlen, in 1925, described for the first time the pneumonia lipoidea exogenous, in studies of autopsy, it describes the presence of oily material in the lungs of three children and an adult, with the precedent of having received nose drops or laxatives of oily material. The pathology report large oil content described in the alveoli. Pneumonia is an event that is not considered common in pediatrics. Usually described which is caused by the aspiration of oily substances caused by functional alterations of esophageal transit, neurological disorders with impaired central control of swallowing drug oily content, paraffins, or perhaps accidental aspiration. We present a case of lipoid pneumonia on pediatric patient secondary to the Accidental aspiration of Oil baby's Johnson composed principally by mineral oil and vitamin E.

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La neumonía lipoidea es una condición poco común que resulta de la presencia de lípidos en el interior del espacio alveolar. Según la fuente de los lípidos se ha clasificado en endógena y exógena y esta a su vez según la presentación en aguda y crónica. La neumonía lipoidea exógena se produce por aspiración o inhalación de sustancias oleosas, suele presentarse en pacientes con predisposición a broncoaspiración por alteraciones anatómicas o neurológicas, sin embargo se puede presentar en pacientes sanos que están expuestos a este tipo de sustancias y suele ser en el medio laboral. La fisiopatología es secundaria a una respuesta de cuerpo extraño que termina en fibrosis pulmonar. Los síntomas que produce al igual que manifestaciones al examen físico son inespecíficos y los hallazgos en los exámenes de laboratorio y gabinete también lo son, esto hace que sea una patología poco diagnosticada; sin embargo, haciendo una buena historia clínica e historia laboral se puede sospechar su diagnóstico en el caso de los médicos tratantes o establecer una relación de causalidad en el caso del médico forense. Presentación de caso: Se expone el caso de masculino de 34 años de edad referido por un caso de riesgo laboral, el mismo sin antecedentes patológicos conocidos, quien estuvo expuesto al humo del vehículo que conducía, posteriormente inicia con síntomas respiratorios inespecíficos y finalmente es diagnosticado con neumonía lipoidea.

The lipoid pneumonia is an uncommon condition that results from the presence of lipids within the alveolar space. According to the source of lipids has been classified into endogenous and exogenous, and this in turn according to the presentation in acute and chronic. Exogenous lipoid pneumonia is caused by inhalation or aspiration of oily substances, usually seen in patients predisposed to aspiration for anatomical or neurological disorders, but also can occur in healthy patients who are exposed to these substances and are usually cases of occupational exposure. The pathophysiology is secondary to a foreign body response that ends in pulmonary fibrosis. Symptoms and physical examinations findings are nonspecific as well as laboratory and cabinet tests, this makes it a disease underdiagnosed; however, doing a good history and labor history may suspect the diagnosis in the case of treating physicians or establish a causal link if the case of the forensic medical. Case presentation: Male 34 years of age are exposed, referred by a case of occupational risk, the same with no known medical history, who was exposed to the vehicle driven smoke then begins with nonspecific respiratory symptoms and finally is diagnosed with lipoid pneumonia.

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