RESUMO
Introduction: Lipodystrophy is an important complication of HIV and has different clinical manifestations, such as lipoatrophy of the face, buttocks, and limbs and accumulation of fat in the abdominal and cervical regions. Lipodystrophy has aesthetic and psychosocial consequences, stigmatizing and affecting patients' quality of life. The objective is to evaluate the epidemiology and treatments performed in patients treated at the HIV-related Lipodystrophy Outpatient Clinic at Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu. Method: The study was conducted retrospectively, with port analysis of patients treated between June 2012 and December 2019, at Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, in Botucatu, SP, Brazil. Results: The medical records of 153 individuals were analyzed, 79 male and 74 female patients. The mean age was 45.6 years. The referrals came from 48 cities in four states. Caucasian patients accounted for 74.5% of the consultations. The complaint of facial lipodystrophy was reported by 52.9% of the patients. The most common invasive procedure was facial filling with polymethylmethacrylate (PMMA) in 62 patients. Gluteal implants were the most common surgery on six occasions. Conclusion: The data found show a higher proportion of female patients with complaints of lipodystrophy when compared to general data of patients with HIV. The white race was predominant, and the main complaint of lipodystrophy was facial atrophy. Facial filling with PMMA was the most common procedure.
Introdução: A lipodistrofia é uma importante complicação do HIV e apresenta diferentes manifestações clínicas, como lipoatrofia de face, glúteos e membros, e acúmulo de gordura em região abdominal e cervical. A lipodistrofia apresenta consequências estéticas e psicossociais, que são estigmatizantes e afetam a qualidade de vida dos pacientes. O objetivo é avaliar a epidemiologia e os tratamentos realizados nos pacientes atendidos no Ambulatório de Lipodistrofia relacionada ao HIV do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu. Método: O estudo foi realizado de maneira retrospectiva, com análise de portuário dos pacientes atendidos entre junho de 2012 e dezembro de 2019, no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, em Botucatu, SP, Brasil. Resultados: Os prontuários de 153 indivíduos foram analisados, sendo 79 pacientes do sexo masculino e 74 do sexo feminino. A média de idade foi 45,6 anos. Os encaminhamentos tiveram origem de 48 cidades, de quatro estados. Pacientes da raça branca totalizaram 74,5% dos atendimentos. A queixa de lipodistrofia de face foi referida por 52,9% dos pacientes. O procedimento invasivo mais realizado foi o preenchimento facial com polimetilmetacrilato (PMMA), em 62 pacientes. A inclusão de implantes glúteos foi a cirurgia mais realizada, em seis ocasiões. Conclusão: Os dados encontrados mostram maior proporção de pacientes do sexo feminino com queixa de lipodistrofia, quando comparados a dados gerais de pacientes com HIV. A raça branca foi predominante e a principal queixa de lipodistrofia foi a atrofia facial. O preenchimento facial com PMMA foi o procedimento mais realizado
RESUMO
The aim of this study was to determine the effect of lipodystrophy on self-esteem and adherence to antiretroviral therapy (ART) in people living with HIV (PLHIV). A cross-sectional and comparative study was carried out in an infection clinic, with 125 patients with lipodystrophy and 125 without lipodystrophy. Sociodemographic, clinical and epidemiological data were collected, using the Rosenberg Self-Esteem Scale and Assessment of Adherence to Antiretroviral Treatment Questionnaire (CEAT-VIH). Descriptive statistics and univariate and multivariate logistic regression analysis were used. Of the total sample, 57.2% had unsatisfactory self-esteem and 57.6% adequate adherence to ART. Self-esteem was lower in PLHIV with lipodystrophy (66.4%). PLHIV with monthly income less than or equal to two minimum wages (P < 0.001) and those with lipodystrophy had more unsatisfactory self-esteem (P < 0.001). Catholics had better self-esteem (P = 0.012), when compared to those without religion. Patients with monthly income less than or equal to two minimum wages (P = 0.021) and people with unsatisfactory self-esteem had more inadequate adherence to ART (P = 0.001). Catholics had better adherence to antiretrovirals (P = 0.007). In conclusion, lipodystrophy and low income negatively affect the self-esteem of PLHIV. Low income and unsatisfactory self-esteem make adherence to ART difficult. Religion is a protective factor for satisfactory self-esteem and adherence to antiretrovirals.
Assuntos
Infecções por HIV , Lipodistrofia , Antirretrovirais/uso terapêutico , Estudos Transversais , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Humanos , Adesão à Medicação , AutoimagemRESUMO
Abstract Introduction: Highly active antiretroviral therapy (HAART) transformed HIV from a fatal disease to a chronic one, but it has adverse effects, such as the lipodystrophy syndrome, characterized by morphological and metabolic changes, such as reduced bone mineral density (BMD), potentiating morbidities and mortality. Strength training (ST) aims to increase BMD, due to the osteogenic effect. Objective: To verify the impact of strength training on BMD in people with HIV. Methods: This is a quasi-experimental study, which included 40 people with a mean age of 50 ± 6 years, separated into trained group (TG, n = 20) and control group (CG, n = 20), with reduction in BMD, HIV-positive, using HAART and without exercising. BMD was assessed by DEXA in the lumbar spine, femoral neck and distal 1/3 of the radius, before and after 12 weeks, with the GT submitted to 36 ST and the CG without physical training in the DEXA evaluation in the same time interval. Results: TG had a significant increase with great effect on BMD in all segments: lumbar spine (p = 0.001; ES: 1.87), femoral neck (p = 0.003; ES: 2.20) and 1/3 distal of the radius (p = 0.001; ES: 1.81). Meanwhile, CG group showed a significant reduction with great effect on the femoral neck (p = 0.020; ES: 2.56) and 1/3 distal of the radius (p = 0.015; ES: 2.93), while the lumbar spine showed a great effect to reduce BMD (p = 0.293; ES: 1.78). Conclusion: ST can be used as a therapeutic resource to increase BMD in people with HIV, contributing to the advancement in the search for non-drug therapeutic practices.
Resumo Introdução: A terapia antirretroviral altamente ativa (HAART) transformou o HIV em uma doença crônica, apresentando efeitos adversos como a síndrome da lipodistrofia, caracterizada por alterações morfológicas e metabólicas, como redução da densidade mineral óssea (DMO), potencializando morbidades e mortalidades. O treinamento de força (TF) tem como proposta aumentar a DMO, devido ao efeito osteogênico. Objetivo: Verificar o impacto do TF na DMO em pessoas com HIV. Métodos: Trata-se de um estudo quase-experimental que incluiu 40 pessoas com idade média de 50 ± 6 anos, separadas em grupo treinado (GT, n = 20) e grupo controle (GC, n = 20), com redução na DMO, HIV positivo, usando HAART e sem praticar exercícios físicos. A DMO foi avaliada pelo DEXA na coluna lombar, colo do fêmur e 1/3 distal do rádio, antes e após 12 semanas, com o GT submetido a 36 sessões de TF e o GC sem exercício durante o mesmo período. Resultados: O GT teve aumento significante com grande efeito em todos os segmentos: coluna lombar (p = 0,001; ES: 1,87), colo do fêmur (p = 0,003; ES: 2,20) e 1/3 distal do rádio (p = 0,001; ES: 1,81), enquanto o GC apresentou redução significante com grande efeito no colo do fêmur (p = 0,020; ES: 2,56), 1/3 distal do rádio (p = 0,015; ES: 2,93) e apenas grande efeito na coluna lombar (p = 0,293; ES: 1,78). Conclusão: O TF pode ser utilizado como recurso terapêutico para aumentar a DMO em pessoas com HIV, contribuindo para o avanço nas buscas de práticas terapêuticas não medicamentosas.
Assuntos
Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Densidade Óssea , Síndrome de Lipodistrofia Associada ao HIV , Treinamento Resistido , Exercício FísicoRESUMO
RESUMO Introdução: O Brasil apresenta um dos melhores programas de combate ao HIV do mundo e uma das características dessa abordagem é a multidisciplinaridade, onde a cirurgia plástica está envolvida. Objetivo: Realizar uma revisão não sistemática do que já foi publicado sobre HIV por cirurgiões plásticos brasileiros, analisando os principais temas estudados. Métodos: Pesquisas no PubMED, EMBASE, MEDLINE, LILACS, SciELO, Revista Brasileira de Cirurgia Plástica com os seguintes termos: "plastic surgery HIV", "plastic surgery AIDS", "HIV cirurgia plástica", "AIDS cirurgia plástica", "HIV" e "AIDS. Resultados: No total encontramos 862 artigos e após selecionar os escritos por cirurgiões plástico brasileiros, chegamos a um número final de 15, produzidos por 10 instituições de 5 estados brasileiros. O tema mais abordado foi lipodistrofia em 13 publicações. Discussão: Dos artigos selecionados, fica clara a concentração na região Sudeste. O tema mais abordado foi a lipodistrofia e os artigos sobre este foram publicados posteriores à Portaria GM/MS 2582. Áreas como neoplasia cutânea, genética e cirurgia para mudança de sexo não foram alvos de publicações, embora em outros países já haja conteúdo relacionado a HIV e cirurgia plástica produzido. Conclusão: Apesar de publicações de qualidade ainda há áreas em que a pesquisa da cirurgia plástica brasileira necessita explorar em relação ao HIV/AIDS.
ABSTRACT Introduction: Brazil presents one of the best HIV programs globally, and one of the characteristics of this approach is multidisciplinarity, where plastic surgery is involved. Objective: To conduct a non-systematic review of what has already been published on HIV by Brazilian plastic surgeons, analyzing the main themes studied. Methods: Research at PubMed, EMBASE, MEDLINE, LILACS, SciELO, Revista Brasileira de Cirurgia Plástica with the following terms: "plastic surgery HIV", "plastic surgery AIDS", "HIV plastic surgery", "AIDS plastic surgery", "HIV" and "AIDS. Results: We found 862 articles, and after selecting those written by Brazilian plastic surgeons, we reached a final number of 15, produced by 10 institutions from 5 Brazilian states. The most addressed theme was lipodystrophy in 13 publications. Discussion: From the selected articles, it is clear the concentration in the Southeast region. The most addressed theme was lipodystrophy, and the articles on it were published after ordinance GM/MS 2582. Areas such as skin cancer, genetics and surgery for gender reassignment have not been published, although there is already content related to HIV and plastic surgery in other countries. Conclusion: Despite quality publications, there are still areas in which Brazilian plastic surgery research needs to explore concerning HIV/AIDS.
RESUMO
INTRODUÇÃO: Desde a introdução do tratamento do HIV com uso da terapia antirretroviral altamente ativa, a mortalidade por essa doença foi reduzida drasticamente em todo o mundo. Um dos parefeitos relacionados à utilização desses fármacos é a lipodistrofia glútea. O objetivo deste trabalho é verificar o impacto da correção dessa deformidade na qualidade de vida de pacientes com HIV. MÉTODOS: Foi conduzido um estudo de coorte histórica com 23 pacientes submetidos à gluteoplastia com implante intramuscular, entre janeiro de 2010 e dezembro de 2014, avaliando a qualidade de vida por meio do em Nottingham Health Profile em. As informações foram coletadas de julho a agosto de 2015. A análise estatística foi feita utilizando-se o em Related-Samples McNemar Test em. RESULTADOS: strong Houve diferença significativa entre o pré-operatório e pós-operatório em 19 das 38 perguntas. CONCLUSÃO: É possível afirmar que a reconstrução glútea melhora a qualidade de vida de pacientes HIV positivos acometidos por lipodistrofia glútea relacionada a antirretrovirais.
INTRODUCTION: Since the introduction of highly active antiretroviral therapy for the treatment of human immunodeficiency virus (HIV), disease mortality has been dramatically reduced worldwide. One related side effect from the use of these drugs is gluteal lipodystrophy. The aim of this study is to assess the quality-of-life impact of correcting this deformity in HIV patients. METHODS: A historical cohort study was conducted between January 2010 and December 2014 with 23 patients, assessing the quality of their lives using the Nottingham Health Profile. A statistical analysis was performed using the McNemar test for related samples. RESULTS: There was a significant difference between preoperative and postoperative response in 19 of the 38 questions. CONCLUSION: We may say that gluteal reconstruction plays a role in improving quality of life for HIV patients who have been affected by antiretroviral related gluteal lipodystrophy.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , História do Século XXI , Qualidade de Vida , Anormalidades Congênitas , Nádegas , Estudos de Coortes , HIV , Infecções por Retroviridae , Síndrome de Lipodistrofia Associada ao HIV , Antirretrovirais , Lipodistrofia , Sistemas de Medicação , Anormalidades Congênitas/cirurgia , Nádegas/cirurgia , HIV/efeitos dos fármacos , Infecções por Retroviridae/tratamento farmacológico , Síndrome de Lipodistrofia Associada ao HIV/tratamento farmacológico , Antirretrovirais/análise , Antirretrovirais/farmacologia , Lipodistrofia/tratamento farmacológico , Sistemas de Medicação/históriaRESUMO
A AIDS caracteriza-se como doença degenerativa, crônica e progressiva. Após a introdução da terapia antirretroviral (TARV), observou-se uma importante redução na morbimortalidade. No entanto, ao longo do tratamento, os indivíduos podem apresentar alterações cardiometabólicas. Objetivo: Avaliar o perfil clínico-nutricional de portadores de HIV atendidos em um hospital de referência do Nordeste brasileiro. Métodos: Estudo do tipo descritivo transversal realizado no ambulatório e na unidade de internação de Doenças Infecto-Parasitárias (DIP) do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. Foram avaliadas variáveis nutricionais e clínicas. A amostra foi não probabilística por conveniência. Os dados foram digitados no programa Excel para Windows® e as análises realizadas no Programa SPSS® versão 13.0, com nível de significância de 5% para rejeição de hipótese de nulidade. Resultados: Foram avaliados 110 pacientes (54,5% em enfermaria). A média de idade foi 39±11 anos, e 15,4% possuíam 50 anos ou mais. Do total, 64,5% eram do sexo masculino. Entre os pacientes de enfermaria, 52,5% apresentaram complicações metabólicas; 1,6%, lipodistrofia e 15%, síndrome consumptiva, enquanto os pacientes ambulatoriais apresentaram valores de 76%, 4% e 4%, respectivamente. Tempo de diagnóstico, indicação, tempo e adesão à TARV não mostraram diferenças entre os grupos. Conclusão: As alterações metabólicas relacionadas a risco cardiovascular e à preservação do estado nutricional prevaleceram nos pacientes ambulatoriais, enquanto o perfil clínico-nutricional dos internados mostrou a desnutrição energético-proteica como a complicação mais frequente, com maior comprometimento do sistema imunológico e maior frequência de infecções oportunistas e sintomas gastrointestinais. O uso de drogas lícitas e/ou ilícitas, a falta de conhecimento sobre a importância da medicação e a negligência no autocuidado foram os principais motivos para o uso irregular da TARV
The acquired immunodeficiency syndrome is a chronic, progressive, and degenerative disease. Since the introduction of antiretroviral therapy (ART), a significant reduction in mortality and morbidity rates has been recorded. However, patients may present cardiometabolic changes throughout the treatment. Objective: To assess the clinical and nutritional profile of HIV patients treated in a referral hospital in northeast Brazil. Methods: Descriptive cross-sectional study performed in inpatient and outpatient units for infectious and parasitic diseases at the Hospital of the Universidade Federal de Pernambuco Nutritional and clinical variables were assessed. The sample was a non-probabilistic convenience sample. The data were entered into Excel for Windows® and analyzed using SPSS® software (version 13.0), with a 5% level of significance set for the rejection of the null hypothesis. Results: In total, 110 patients were assessed (54.5% in infirmary). The mean age was 39±11 years, with15.4% of the individuals aged 50 years or more. Of the total, 64.5% were male. Among the patients in the ward, 52.5% had metabolic complications; 1.6% had lipodystrophy, and 15% had wasting syndrome, while ambulatory patients showed values of 76%, 4%, and 4%, respectively. Time of diagnosis, indication, time, and adherence to ART showed no differences between the groups. Conclusion: The metabolic changes related to cardiovascular risk factors and the preservation of nutritional status prevailed in ambulatory patients, while the clinical-nutritional profile of hospitalized patients showed energy-protein malnutrition as the most common complication, with greater involvement of the immune system and increased frequency of opportunistic infections and gastrointestinal symptoms. The use of licit and/or illicit drugs, the lack of knowledge about the importance of medication, and the negligence in care were the main reasons for the irregular use of ART.
Assuntos
Humanos , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida , Síndrome de Lipodistrofia Associada ao HIV , Síndrome de Emaciação , Terapia Antirretroviral de Alta Atividade , Estudos Transversais , Indicadores de MorbimortalidadeRESUMO
ABSTRACT This study evaluated the effects of using passion fruit peel flour together with diet therapy and counseling in 36 patients with HIV lipodystrophy who were in an ambulatory clinic in a university hospital. The patients were divided into two groups. One received 30 g of passion fruit peel flour daily for 90 days and diet therapy counseling. The other group received only diet therapy counseling. The metabolic changes were analyzed before and after the intervention, with a significance level predetermined at p ≤ 0.05. The use of passion fruit peel flour was effective in reducing total cholesterol and triacylglycerides after 30 days. The concentrations of LDL-C decreased, while HDL-C increased in the blood of lipodystrophy patients after 90 days passion fruit peel flour treatment. No significant differences in food consumption were seen between groups. The use of 30 g of passion fruit peel flour for 90 days together with diet therapy counseling was effective in improving plasma concentrations of total cholesterol, LDL-C, HDL-C and triacylglycerides.
RESUMO
O objetivo do estudo foi verificar o efeito de 12 semanas de treinamento físico resistido periodizado sobre os perfis glicêmico, lipídico, imunitário, antropométrico e força muscular em um paciente vivendo com HIV e lipodistrófico. O indivíduo do estudo era do sexo masculino, 46 anos, etnia branca, diagnosticado há 17 anos com HIV e há 3 anos com lipodistrofia; o mesmo foi submetido a 12 semanas de treinamento físico resistido periodizado de forma ondulatória diária (TRPO), três vezes por semana. Antes e após este período foram realizadas avaliações antropométrica, bioquímica, imunitárias e de força muscular. Após TRPO, houve diminuição das circunferências de pescoço, peito, abdômen, percentual de gordura, massa gorda, bem como de gorduras subcutânea total, central e periférica. Concomitantemente houve aumento das circunferências de quadril, braços, coxas e panturrilhas, além do aumento de massa muscular. Houve diminuição nos níveis de glicemia de jejum, triglicerídeos, colesterol total, LDL-colesterol, HB1AC, monócitos e aumento do HDL-colesterol, leucócitos, linfócitos, neutrófilos, monócitos e plaquetas. Como conclusão demonstramos que 12 semanas de TRPO foi benéfico e seguro no tratamento das desordens metabólicas e antropométricas em um paciente vivendo com HIV lipodistrófico.(AU)
The purpose of the study was to evaluate the effect of 12 weeks of resistance exercise training periodization on the glycemic, lipid, immune, muscular strength and anthropometric profiles in a patient living with HIV and lipodystrophy. The subject of the study was male, 46 years old, white ethnicity, diagnosed 17 years ago with HIV and 3 years with lipodystrophy; the same was submitted to 12 weeks of daily undulating resistance training (DUPRT) three times per week. Before and after this period were conducted anthropometric, biochemical, immune and muscle strength. After DUPRT, there was reduction in neck, chest and abdomen circumferences, fat percentage, fat mass and total, central and peripheral subcutaneous fat. Concurrently there was an increase of hip, arms, thighs and calves circumferences, and increased muscle mass. There was a decrease in fasting glucose levels, triglycerides, total cholesterol, LDL-cholesterol, Hb1Ac, monocytes and increased HDL-cholesterol, white blood cells, lymphocytes, neutrophils, monocytes and platelets. In conclusion we demonstrated that 12 weeks of TRPO was beneficial and safe in the treatment of metabolic and anthropometric disorders in a patient living with HIV and lipodystrophy.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Exercício Físico , HIV , Síndrome de Lipodistrofia Associada ao HIVRESUMO
Objetivos: Identificar fatores associados ao uso do polimetilmetacrilato em pacientes HIV positivos sob tratamento antirretroviral em Santa Catarina e definir o perfil dos pacientes que buscam o tratamento para lipoatrofia facial. Métodos: Estudo transversal com 219 pacientes elaborado a partir de registros no SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação) e concomitantemente no serviço realizador da intervenção para lipoatrofia facial no âmbito do Sistema Único de Saúde no Estado de Santa Catarina, no período de 2008 a 2011, em que foram avaliados possíveis fatores de risco em variáveis sóciodemográficas e clínicas relacionadas à doença e à intervenção. Resultados: Os pacientes tinham em média 48 anos variando de 30 a 74 anos, sendo predominantemente do sexo masculino (70,8%). Foi encontrada associação significativa entre hipertensão arterial sistêmica (p=0,0006), sexo masculino (p=0,0010), realização de transfusão sanguínea (p=0,013), pacientes não etilistas (p=0,014) e portadores de HIV há mais de 5 anos (p=0,049) e a maior aplicação de polimetilmetacrilato. Em média, o grupo homossexual necessitou de quase 0,6 intervenções a mais do que o grupo heterossexual para uso de metacrilato, assim como maior volume (6,16mL). Conclusão: Pacientes do sexo masculino, homossexuais, hipertensos, que realizaram transfusão sanguínea, não etilistas e que possuem diagnóstico da doença há mais de 5 anos fizeram aplicação de maior volume de polimetilmetacrilato.
Objectives: Identify factors associated with use of polymethylmetacrylate HIV-infected patients in with treatment on antiretroviral in Santa Catarina and define the profile of patients seeking treatment for lipoatrophy. Methods: Cross-sectional study with 219 patients compiled from records in SINAN (Information System for Notifiable Diseases) and concurrently director of the service intervention for facial lipoatrophy in the SUS in the state of Santa Catarina, from 2008 to 2011, where they were assessed possible risk factors in clinical and sociodemographic variables related to illness and intervention. Results: Patients had an mean of 48 years ranging from 30 to 74 years, predominantly male (70.8%). There was use of higher volume of polymethyl methacrylate in the face of patients with hypertension (p = 0.0006), male gender (p = 0.0010), performance of blood transfusion (p = 0.013), non-alcoholic patients (p = 0.014) and HIV for over 5 years (p = 0.049). On mean, the homosexual group interventions needed almost 0.6 more than the heterosexual group for use methacrylate as well as higher volume (6.16 mL). Conclusion: Homossexual men, hypertensive, patients who underwent blood transfusion, nondrinkers as well as who have a diagnosis of the disease for more than 5 years showed increased risk for higher volume of polymethyl methacrylate in the face male patients.
RESUMO
Progression of lipodystrophy syndrome is a big challenge in HIV treatment. Nowadays, fat loss at the lower part of buttocks has become another problem as patients have started to complain that it is painful to be seated for a long time and/or on hard surfaces. We developed a method for buttock lipoatrophy treatment with PMMA-microspheres, as silicone prostheses and autologous fat transplant were not completely efficient. The treatment consisted of net-crossed injections, in the subcutaneous layer, of a 30% PMMA-microspheres solution on the atrophic areas of the buttock. One hundred and fifty-four patients were included. The amount of PMMA-microspheres used to treat buttock lipoatrophy depended on the degree of atrophy and size of the area to be treated. Patients were satisfied with this treatment and reported to be more comfortable to be seated for longer period of time. We demonstrated that soft tissue augmentation with PMMA-microspheres is safe and efficient for the treatment of buttock lipoatrophy associated with HIV lipodystrophy.
Assuntos
Materiais Biocompatíveis/administração & dosagem , Síndrome de Lipodistrofia Associada ao HIV/terapia , Microesferas , Polimetil Metacrilato/administração & dosagem , Fármacos Anti-HIV/uso terapêutico , Terapia Antirretroviral de Alta Atividade/efeitos adversos , Nádegas , Feminino , Seguimentos , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Humanos , Injeções Subcutâneas , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Satisfação do Paciente , Resultado do TratamentoRESUMO
Introducción: la morbilidad y la mortalidad relacionadas con el VIH se han reducido ostensiblemente después del inicio de la era de la terapia antirretroviral de alta eficacia. La prevalencia de lipodistrofia en pacientes con la terapia antirretroviral es muy variable, los cambios pueden ser clínicamente sutiles al inicio, con signos de lipohipertrofia central y lipoatrofia periférica en los primeros estadios. Cuando la lipoatrofia afecta la cara y/o la grasa se acumula en la región cervicodorsal (joroba de búfalo), se considera lipodistrofia en estadios avanzados. Caso clínico: en la actual investigación se hace la presentación de un caso clínico, paciente femenina, piel negra de 43 años de edad que se diagnostica seropositiva al VIH en el mes de julio de 1999. Después de varios años de tratamiento, se comenzaron a observar cambios de la composición corporal de esta paciente con signos evidentes de lipodistrofia. Conclusiones: el síndrome de lipodistrofia se presenta como efecto adverso de la terapia antirretroviral en pacientes con sida provocando alteraciones morfológicas y metabólicas que afectan la adherencia al tratamiento. Las repercusiones estéticas provocan alteraciones psicológicas que afectan directamente a estos sujetos en las áreas afectiva, social y laboral. Se hace necesaria la realización de más estudios que permitan obtener mayores evidencias sobre este síndrome. De vital importancia resulta la adecuada evaluación de los pacientes seropositivos al VIH que consumen terapia antirretroviral por los profesionales de la salud, para lograr la identificación temprana del síndrome de lipodistrofia y aplicar métodos oportunos de tratamiento.
Introduction: HIV morbidity and mortality has substantially decreased with the use of HAART. The prevalence of lipodystrophy in HAART patients is greatly variable; clinically, the changes may be subtle at the beginning, with signs of central lipohypertrophy and peripheral lipoatrophy in early stages. When lipoatrophy affects the face and/or fat accumulates to the cervicodorsal region (buffalo hump), this is considered advanced lipodystrophy. Clinical case: female patient of black race, 43 years of age, diagnosed HIV-positive in July 1999. After several years of treatment, changes started to be noticed in her body constitution, with clear signs of lipodystrophy. Conclusions: the syndrome of lipodystrophy constitutes an adverse effect of HAART in AIDS patients, causing morphological and metabolic alterations that affects adherence to the treatment. Aesthetic repercussions provoke psychological alterations that affect these individuals directly in the affective, social and working areas. More research is needed for more evidence about this syndrome. The proper evaluation by health care professionals of HIV patients consuming HAART is vitally important, in order to timely diagnose the syndrome of lipodystrophy and apply fitting methods of treatments.
RESUMO
Introduction: The published literature shows an increased occurrence of adverse events, such as human immunodeficiency virus (HIV)-associated lipodystrophy syndrome, that are associated with the continuous use of antiretroviral therapy. This study was performed to estimate the prevalence and factors associated with lipodystrophy in acquired immune deficiency syndrome (AIDS) patients. Methods: We conducted a cross-sectional study between October 2012 and February 2013. The sample consisted of patients with AIDS who attended the Outpatient Treatment Center for Infectious Diseases at Nereu Ramos Hospital, Florianópolis, State of Santa Catarina, Brazil. We collected information on demographics, lifestyle, HIV infection, and clinical aspects of the disease. Self-reported signs of lipodystrophy and body measurements were used for lipodystrophy diagnosis. Results: We studied 74 patients (mean age 44.3±9.2 years; 60.8% men). Among the patients, 45.9% were smokers, 31.1% consumed alcoholic beverages, and 55.4% were sedentary. The prevalence of lipodystrophy was 32.4%, and sedentary subjects had a higher prevalence of lipodystrophy compared with physically active individuals. Conclusions: The prevalence of lipodystrophy was 32.4%. Physical activity was considered an independent protective factor against the onset of HIV-associated lipodystrophy. .
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Fármacos Anti-HIV/efeitos adversos , Síndrome de Lipodistrofia Associada ao HIV/epidemiologia , Terapia Antirretroviral de Alta Atividade/efeitos adversos , Estudos Transversais , Síndrome de Lipodistrofia Associada ao HIV/induzido quimicamente , Estilo de Vida , Prevalência , Fatores de Risco , Fatores SocioeconômicosRESUMO
BACKGROUND: HIV/AIDS-Associated Lipodystrophy Syndrome includes changes in body fat distribution, with or without metabolic changes. The loss of fat from the face, called facial lipoatrophy, is one of the most stigmatizing signs of the syndrome. OBJECTIVES: To evaluate the effect of FL treatment using polymethylmethacrylate (PMMA) implants on disease progression, assessed by viral load and CD4 cell count. METHODS: This was a prospective study of 44 patients treated from July 2009 to December 2010. Male and female patients, aged over 18 years, with clinically detectable FL and who had never been treated were included in the study. PMMA implantation was done to fill atrophic areas. Laboratory tests were conducted to measure viral load and CD4 count before and after treatment. RESULTS: Of the 44 patients, 72.72% were male and 27.27% female, mean age of 44.38 years. Before treatment, 82% of patients had undetectable viral load, which increased to 88.6% after treatment, but without statistical significance (p = 0.67). CD4 count before treatment ranged from 209 to 1293, averaging 493.97. After treatment, the average increased to 548.61. The increase in CD4 count after treatment was statistically significant with p = 0.02. CONCLUSION: The treatment of FL with PMMA implants showed a statistically significant increase in CD4 count after treatment, revealing the impact of FL treatment on disease progression. Viral load before ...
FUNDAMENTOS: A Síndrome Lipodistrófica Associada ao HIV/AIDS compreende alterações na distribuição da gordura corporal, acompanhada ou não de alterações metabólicas. A perda da gordura facial, chamada lipoatrofia facial, é dos sinais mais estigmatizantes da síndrome. OBJETIVOS: Avaliar o impacto do tratamento dalipoatrofia facial com implante de polimetilmetacrilato sobre a progressão da doença, avaliada pela contagem da carga viral e a contagem de células CD4. MÉTODOS: Estudo prospectivlipoatrofia facial clinicamente detectável e sem tratamento prévio. Foi realizado implante de polimetilmetacrilato para preenchimento das áreas atróficas. Foram realizadas contagem da carga viral e células CD4 antes e após o tratamento. RESULTADOS: Dos 44 pacientes, 72,72% eram do sexo masculino e 27,27% do feminino, e idade média de 44,38 anos. Antes do tratamento, 82% dos pacientes apresentavam carga viral indetectável, que aumentou para 88,6% após o tratamento, mas sem significância estatística (p=0,67). A contagem de CD4 antes do implante variou de 209 a 1293, com média de 493,97. Após o tratamento, essa média aumentou para 548,61. O aumento do CD4 após o tratamento foi estatisticamente significativo, com p=0,02. CONCLUSÃO: O tratamento dalipoatrofia facial com implante de polimetilmetacrilato ...
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Síndrome de Lipodistrofia Associada ao HIV/terapia , Polimetil Metacrilato/uso terapêutico , Carga Viral , Materiais Biocompatíveis/uso terapêutico , Progressão da Doença , Face , Síndrome de Lipodistrofia Associada ao HIV/imunologia , Síndrome de Lipodistrofia Associada ao HIV/virologia , Estudos Prospectivos , Próteses e Implantes , Valores de Referência , Estatísticas não Paramétricas , Resultado do TratamentoRESUMO
O presente estudo investigou o efeito de 24 semanas de treinamento resistido (TR) sobre a força e hipertrofia muscular de pacientes HIV-soropositivos. Participaram deste estudo 45 voluntários submetidos à terapia antirretroviral fortemente ativa (HAART), destes, 23 realizaram 3 sessões semanais, com 10 repetições a 80% 1RM. O teste de 1RM foi realizado de acordo com a metodologia proposta por Kraemer e Fry (1995), para estimativa da hipertrofia muscular adotou-se as equações de Frisancho (1984). Em comparação aos valores, o TR melhorou a força de 1RM nos exercícios de agachamento em 49% (21,0±4,9 vs. 31,2±5,1; P=0,001), supino reto em 13% (34,3±8,1 vs. 39,8±9,4; P=0,04), cadeira extensora em 34,1% (26,3±7,1 vs. 37,1±6,6; P=0,01), tríceps em 51% (22,9±4,0 vs. 38,3±4,9; P=0,001), pulley costas em 31,5% (31,7±3,9 vs. 41,7±4,4; P=0,01), cadeira flexora em 37,2% (18,9±3,4 vs. 27,3±3,2; P=0,01) e rosca bíceps em 60% (27,9±6,9 vs. 40,4±4,5; P=0,001). Não foram observadas diferenças (P<0,05) entre os valores basais e finais para o grupo controle. Observou-se aumento significativo (P<0,05) na área muscular do braço isenta de massa óssea, no grupo TR (52,8±14,5 cm²) em relação ao controle (39,5±12,4 cm²). Ademais, o TR resultou em significativa (P<0,05) redução da glicemia sanguínea de jejum (96,5±18,3 vs. 90,5±12,6), pressão arterial sistólica (126,3±14,3 vs. 120,0±10,0) e circunferência de cintura (83,0±12,5 vs. 80,6±10,2). Conclui-se que seis meses de TR resultaram em melhora na força e hipertrofia, ademais, o treinamento aplicado contribuiu para a regulação das variáveis metabólicas dos pacientes. Uma vez que a HAART é inevitável ao HIV-soropositivo, recomenda-se que o exercício físico seja realizado no intuito de dirimir os efeitos colaterais advindos desta terapia.
The aim of this study was to investigate the effect of 24 weeks of resistance training (RT) on the strength and muscle hypertrophy in patients with HIV-seropositive. Participated in the study 45 subjects undergoing highly active antiretroviral therapy (HAART). They were divided into two groups: control (n=22) and RT (n=23). The RT group realized three sessions, with 10 repetitions at 80% of 1MR. The MR tests were performed pre and post 24 weeks according to Kraemer and Fry (1995) and the equations proposed by Frisancho (1984) were adopted to estimate bone-free upper arm muscle area. Compared to baseline, the RT improved the strength of 1MR in the squat exercise at 49% (21.0±4.9 vs. 31.2±5.1; P=0.001), bench press by 13% (34.3±8.1 vs. 39.8±9.4, P=0.04), leg extension in 34.1% (26.3±7.1 vs. 37.1±6.6, P=0.01), triceps in 51% (22.9±4.0 vs. 38.3±4.9, P=0.001), pulley in 31.5% (31.7±3.9 vs. 41.7±4.4, P=0.01), leg curl in 37.2% (18.9±3.4 vs. 27.3±3.2, P=0.01) and biceps in 60% (27.9±6.9 vs. 40.4±4.5, P=0.001); there were no significant differences between baseline and final at control. The Bone-free upper arm muscle area at RT group (52.8±14.5 cm²) was significant increased (P<0.05) comparing to control (39.5±12.4 cm²). Moreover, the RT resulted in significant reduction (P<0.05) in fasting blood glucose (96.5±18.3 vs. 90.5±12.6, P<0.05), systolic blood pressure (126.3±14.3 mmHg vs. 120.0±10.0 mmHg) and waist circumference (83.0±12.5 cm vs. 80.6±10.2 cm). We conclude that six months of RT resulted in improvement in strength and hypertrophy; in addition, this training contributed to regulate the metabolic variables from these patients. Since the HAART is inevitable to HIV-seropositive, It's recommended that physical exercise be realized to minimize the side effects from this therapy.
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Humanos , Masculino , Feminino , Antropometria , Terapia Antirretroviral de Alta Atividade , Terapia por Exercício , Síndrome de Lipodistrofia Associada ao HIVRESUMO
Objetivos Dado que la estavudina se ha asociado a toxicidad acumulativa e irreversible, se pretendió reducir la aparición de resultados negativos asociados al uso de estavudina mediante la notificación del riesgo a diferentes responsables de la atención sanitaria de pacientes con VIH/SIDA en Colombia. Métodos A partir de la base de datos de dispensación de medicamentos de Audifarma S.A a unos 4,5 millones de personas, se identificaron todos los usuarios de estavudina, se notificó el riesgo a los prestadores del servicio de salud y se recomendó la sustitución por zidovudina o tenofovir. Resultados En 2010 se identificaron 1 410 pacientes en tratamiento antirretroviral, de los cuales 109 (7,5 %) recibían estavudina, distribuidos en 20 ciudades del país y atendidos por 19 instituciones diferentes. Tras la intervención se consiguió en 28 meses reducir su empleo en 94,6 %. El medicamento más empleado en la sustitución fue zidovudina. Discusión Se consiguió exitosamente reemplazar estavudina siguiendo las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, con lo cual se puede evitar la aparición de lipodistrofia y neuropatía periférica asociada a su empleo.(AU)
Objectives Reducing the occurrence of negative stavudine use-associated outcomes by reporting such risk to doctors responsible for the care of HIV/AIDS patients in Colombia as stavudine has been associated with cumulative and irreversible toxicity. Methods All stavudine users were identified from Audifarma S.A. (drug suppliers) databases (covering about 4.5million people). The risk was then reported to health service providers and the substitution of stavudine for zidovudine or tenofovir was recommended. Results It was found that 1,410 patients registered in the afore mentioned databases were receiving antiretroviral therapy during 2010, of whom 109 (7.5 %) were receiving stavudine; these patients were living in 20 cities and being attended by 19 institutions. Stavudine use became reduced by 94.6 % during the 28 months following the intervention. Zidovudine was the most commonly used replacement drug. Discussion Stavudine was successfully replaced following World Health Organization recommendations aimed at preventing the occurrence of lipodystrophy and the peripheral neuropathy associated with its use.(AU)
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Humanos , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/tratamento farmacológico , HIV/efeitos dos fármacos , Estavudina/toxicidade , Síndrome de Lipodistrofia Associada ao HIV , Zidovudina/administração & dosagem , Colômbia , Substituição de Medicamentos , Farmacovigilância , Tenofovir/administração & dosagemRESUMO
OBJECTIVE: to identify the different types of morphological alterations from lipodystrophy syndrome (LS) in outpatients and relate them to the therapeutic regimen used. METHOD: a cross-sectional study which recruited 60 patients with HIV and LS and 79 without LS, who consented to interview and data collection from their medical notes. RESULTS: the region most affected by lipoatrophy was the face; by lipohypertrophy, the abdomen, and by the mixed form, the alterations to the abdomen, face, and upper and lower limbs. CONCLUSION: among the therapeutic regimens, that comprised of zidovudine, lamivudine and efavirenz seemed to protect against LS. Nursing can act in the early identification of the changes, as well as providing guidance and support for patients affected by the changes in their body image.
OBJETIVO: identificar os diferentes tipos de alterações morfológicas da síndrome da lipodistrofia (SL) em pacientes dos atendimentos ambulatoriais e relacioná-las ao esquema terapêutico utilizado. MÉTODO: estudo transversal, para o qual foram recrutados 60 pacientes com HIV e SL e 79 sem a SL, que consentiram entrevista e coleta de dados em prontuário. RESULTADOS: a região mais acometida pela lipoatrofia foi a face; pela lipo-hipertrofia o abdome e pela forma mista as alterações em abdome, face, membros superiores e inferiores. CONCLUSÃO: dentre os esquemas terapêuticos, o composto pela zidovudina, lamivudina e efavirenz pareceu proteger contra a SL. A enfermagem pode atuar na identificação precoce das alterações, além de fornecer orientações e apoio aos pacientes acometidos pelas mudanças na imagem corporal.
OBJETIVO: identificar los diferentes tipos de alteraciones morfológicas del Síndrome de la lipodistrofia (SL) en pacientes de los servicios de ambulatorio y relacionarlas al esquema terapéutico utilizado. MÉTODO: estudio transversal en lo que fueron reclutados 60 pacientes con VIH y la SL y 79 sin la SL, que consintieron entrevista y recogida de datos en prontuario. RESULTADOS: la región más acometida por la lipoatrofia fue la cara; por la lipohipertrofia el Abdomen y por la forma mixta las alteraciones en Abdomen, cara, miembros superiores e inferiores. CONCLUSIÓN: entre los esquemas terapéuticos, el compuesto por la zidovudina, lamivudina y efavirenz pareció proteger contra la SL. La enfermería puede actuar en la identificación precoz de las alteraciones, además de suministrar orientaciones y apoyo a los pacientes acometidos por los cambios en la imagen corporal.
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Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Fármacos Anti-HIV/efeitos adversos , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Lipodistrofia/induzido quimicamente , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/tratamento farmacológico , Fármacos Anti-HIV/uso terapêutico , Estudos TransversaisRESUMO
INTRODUÇÃO: O início do tratamento da síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) com a terapia antirretroviral de alta atividade (HAART), na década de 1990, aumentou, consideravelmente, a longevidade e a qualidade de vida dos portadores da doença. A redução da morbidade e da mortalidade associadas a doenças infecciosas e neoplásicas oportunistas, porém, tem sido acompanhada pelo aumento da prevalência de outras doenças, entre elas a lipodistrofia associada ao vírus da imunodeficiência humana (HIV). A lipodistrofia decorre da toxicidade de drogas utilizadas na terapia antirretroviral, sendo atribuída aos inibidores de protease e aos inibidores da transcriptase reversa análogos do nucleosídeo. Este trabalho aborda a lipoatrofia facial, que confere um aspecto de envelhecimento precoce e traz de volta o velho estigma da "facies da AIDS", podendo impactar negativamente na qualidade de vida dos portadores de HIV. MÉTODO: Neste estudo foram incluídos 41 pacientes apresentando lipoatrofia facial, que foram submetidos a preenchimento com polimetilmetacrilato (PMMA) no Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU-UFJF) e na clínica Plastic Center, Clínica de Cirurgia Plástica em Juiz de Fora, no período entre janeiro de 2010 e fevereiro de 2012. RESULTADOS: O número de procedimentos realizados em cada paciente variou de 1 a 4, sendo respeitado um intervalo mínimo de 90 dias entre eles. A quantidade de PMMA utilizado variou de acordo com o grau e a região a serem corrigidos, ficando entre 3 ml e 18 ml por procedimento. Em todos os pacientes, o resultado obtido foi favorável esteticamente. CONCLUSÕES: Os resultados obtidos pela bioplastia com PMMA foram considerados satisfatórios pelos pacientes. O material utilizado possui alta adaptabilidade às áreas receptoras, necessitando apenas da modelagem e da quantidade adequada para que apresente bom padrão estético.
BACKGROUND: When the treatment of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) with highly active antiretroviral therapy (HAART) began in the 1990s, it considerably increased the life expectancy and quality of life of AIDS patients. However, the decrease in morbidity and mortality associated with opportunistic infectious and neoplastic diseases was accompanied by an increase in the prevalence of other diseases, including HIV-associated lipodystrophy. Lipodystrophy is due to the toxicity of drugs used in antiretroviral therapy, including protease inhibitors and nucleoside analog reverse transcriptase inhibitors. This article discusses the treatment of facial lipodystrophy, which confers an appearance of premature aging and brings back the old stigma of the "AIDS face," which negatively impacts the quality of life of HIV carriers. METHODS: Forty-one patients with facial lipoatrophy received filling with polymethylmethacrylate (PMMA) at the Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU-UFJF) and at the Plastic Center Clinic, Plastic Surgery Clinic in Juiz de Fora between January 2010 and February 2012. RESULTS: Patients received 1 to 4 procedures with a minimum interval of 90 days between procedures. The amount of PMMA used ranged from 3 to 18 mL per procedure according to the degree and region to be corrected. The results were aesthetically favorable in all patients. CONCLUSIONS: The results obtained through bioplasty with PMMA are considered satisfactory by patients. The material used is highly adaptable to the receiving areas, requiring only modeling and an adequate amount in order to obtain good aesthetic results.
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Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , História do Século XXI , Cirurgia Plástica , Envelhecimento , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida , HIV , Polimetil Metacrilato , Terapia Antirretroviral de Alta Atividade , Síndrome de Lipodistrofia Associada ao HIV , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos , Metabolismo dos Lipídeos , Face , Lipodistrofia , Cirurgia Plástica/métodos , Envelhecimento/efeitos dos fármacos , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/tratamento farmacológico , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/terapia , Polimetil Metacrilato/uso terapêutico , Terapia Antirretroviral de Alta Atividade/métodos , Síndrome de Lipodistrofia Associada ao HIV/cirurgia , Síndrome de Lipodistrofia Associada ao HIV/terapia , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/terapia , Metabolismo dos Lipídeos/fisiologia , Face/cirurgia , Lipodistrofia/cirurgia , Lipodistrofia/tratamento farmacológicoRESUMO
OBJETIVO: Analisar o efeito do tratamento nutricional sobre as alterações metabólicas provocadas pelo uso da terapia antirretroviral em adultos vivendo com HIV/aids. MÉTODOS: Revisão sistemática de literatura no PubMed, Lilacs e Cochrane, entre 1996 e 2010, do tipo ensaio clínico, controlado, randomizado, crossover, adultos, vivendo com HIV/aids em uso de terapia antirretroviral e sem doenças oportunistas. A intervenção de interesse foi suplementação nutricional via oral e/ou mudança de estilo de vida por tratamento dietoterápico específico: dislipidemia, resistência insulínica, lipodistrofia e hipertensão arterial sistêmica. A escala de Jadad foi utilizada para classificação qualitativa dos artigos. RESULTADOS: Foram localizados 385 artigos e sete foram incluídos. As intervenções utilizadas nesses estudos foram: dieta, dieta mais exercício físico, dieta mais suplemento e somente suplementos. Dislipidemia foi desfecho avaliado em todos os estudos. Os estudos que avaliaram suplementação com ômega 3 encontraram redução significativa dos triglicérides. Dieta específica mais suplementação de ômega 3 mostrou aumento de HDL-colesterol. Suplementação com nicotinato de cromo não teve efeito sobre a dislipidemia. Modificação de estilo de vida, incluindo dieta e atividade física, reduziu significativamente a circunferência da cintura, lipodistrofia e pressão arterial sistólica. CONCLUSÕES: A redução de triglicérides pela suplementação com ômega 3 foi a intervenção nutricional com maiores evidências científicas. A prescrição de dieta específica parece ser a intervenção mais adequada para aumentar HDL-colesterol. Não é possível fazer inferências sobre o tratamento nutricional do colesterol total, LDL-colesterol e resistência insulínica. Modificações no estilo de vida podem promover melhora da lipodistrofia e pressão arterial.
OBJECTIVE: To analyze the effect of nutritional treatment on metabolic changes caused by the use of antiretroviral therapy in adults with HIV/AIDS. METHODS: A systematic review of literature was conducted in the PubMed, Lilacs and Cochrane databases, between 1996 and 2010, including crossover and randomized controlled clinical trials performed in adults with HIV/AIDS using antiretroviral therapy and without opportunistic diseases. The intervention of interest was oral nutritional supplementation and/or a change in lifestyle due to specific dietary treatment: dyslipidemia, insulin resistance, lipodystrophy and systemic arterial hypertension. The Jadad scale was used for a qualitative classification of articles. RESULTS: A total of 385 articles were found, of which seven were included. The interventions used in these studies were as follows: diet, diet and physical exercises, diet and supplementation, and only supplementation. Dyslipidemia was the outcome assessed in all studies. Studies that assessed omega-3 supplementation found a significant reduction in triglycerides. The specific diet with omega-3 supplementation showed an increase in HDL-cholesterol. Chrome nicotinate supplementation did not have an effect on dyslipidemia. Changing one's lifestyle, including diet and physical activity, significantly reduced waist circumference, lipodystrophy and systolic blood pressure. CONCLUSIONS: Reduction in tryglicerides with omega-3 supplementation was the nutritional intervention with the strongest scientific evidence. Prescribing a specific diet appeared to be the most adequate intervention to increase HDL-cholesterol. Inferences could not be made about the nutritional treatment of total cholesterol, LDL-cholesterol and insulin resistance. Changes in lifestyle can promote an improvement in lipodystrophy and blood pressure.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Suplementos Nutricionais , Dislipidemias/dietoterapia , Síndrome de Lipodistrofia Associada ao HIV/dietoterapia , Terapia Antirretroviral de Alta Atividade/efeitos adversos , Colesterol/sangue , Ensaios Clínicos como Assunto , Exercício Físico , /uso terapêutico , Resistência à Insulina , Estilo de Vida , Triglicerídeos/sangueRESUMO
Objetivo: determinar la relación entre la manifestación del síndrome de lipodistrofia y la terapia antirretroviral de gran actividad en pacientes con VIH/sida. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal y correlacional en pacientes con VIH/sida que reciben terapia antirretroviral de gran actividad, atendidos entre marzo y diciembre de 2007 en el Centro Ambulatorio de Prevención y Atención del Sida e Infecciones de Transmisión Sexual (CAPASITS) de Tepic, Nayarit, México. La definición y diagnóstico del síndrome se realizó mediante el método de The National Centre in HIV Epidemiology and Clinical Research (NCHECR) de Australia. Se utilizó la prueba de chi cuadrado para evaluar la dependencia entre el síndrome y la terapia. Se evaluaron 175 pacientes (128 hombres y 47 mujeres), de 19 a 72 años de edad. Resultados: se diagnosticaron 141 pacientes (80,6) con síndrome de lipodistrofia (IC95% 74,7-86.4 %); el 82,6 % correspondió a hombres y el 74,5 % a mujeres. Según la severidad, el porcentaje fue de 17 % de grado 1, 3 % de grado 2, 10 % de grado 3 y 51 % de grado IV. Las pruebas de chi cuadrado para evaluar dependencia entre el síndrome y la terapia resultaron no significativas. Conclusiones: el síndrome de lipodistrofia severo resulta un serio problema para la apariencia de pacientes de VIH/sida que reciben o no la terapia antirretroviral y que agrega un riesgo cardiovascular importante que debe ser considerado para intentar su prevención o tratamiento. Aunque los resultados pueden presentar sesgos y limitaciones, aportan una aproximación importante para sustentar y planificar intervenciones sanitarias que disminuirían el impacto del síndrome en la salud de los pacientes con VIH/sida.
Objective: to establish the relationship between lipodystrophy syndrome and highly active anti-retroviral therapy in HIV/AIDS patients. Methods: a cross-sectional, descriptive and co-relational study was conducted in HIV/AIDS patients, who had received highly active antiretroviral therapy in Centro Ambulatorio de Prevención y Atención del Sida e Infecciones de Transmisión Sexual (CAPASITS) de Tepic in Nayarit, Méjico from March to December, 2007. The definition and diagnosis of this syndrome was based on the method developed by the National Center in HIV Epidemiology and Clinical Research (NCHECR) method in Australia. The Chi square test evaluated the dependence between syndrome and therapy. One hundred seventy five patients (128 men and 47 women) aged 19-72 years were evaluated. Results: one hundred forty one patients (80.6 %) were diagnosed with lipodystrophy syndrome (CI95%74,7-86,4 %); 82.6 % corresponded to men and 74.5 % to women. According to severity, 17 % classified as grade 1; 1.3 % in grade 2; 10 % in grade 3 and 51 % as grade IV. The Chi square tests for the evaluation of dependence between syndrome and therapy were not significant. Conclusions: severe lipodystrophy syndrome is a serious health problem for HIV/AIDS patients receiving antiretroviral therapy or not. It adds a significant cardiovascular risk that must be considered for prevention or treatment. Although the results may be biased or restricted, they represent an important approach to planning and performing health interventions that will reduce the impact of the syndrome on the health of HIV/AIDS patients.
RESUMO
OBJETIVO: Este estudo procurou avaliar o conteúdo de gordura dos portadores do HIV segundo o tempo de uso da terapia antirretroviral (TEMPARV), < 1 ano e > 1 ano. MÉTODOS: A regressão linear múltipla foi utilizada para investigar a associação entre as variáveis ultrassonográficas dos compartimentos corporais de gordura (CCG) da face, braço, abdômen subcutâneo e visceral e as seguintes variáveis explanatórias: sexo, idade, IMC e TEMPARV. RESULTADOS: Do total de pacientes (187), 102 com TEMPARV > 1ano eram portadores de lipodistrofia relacionada ao HIV (LD-HIV), diagnosticados de acordo com os questionários clínicos. Já aqueles com TEMPARV < 1 ano (n= 85, ≈46%) não apresentavam LD-HIV. Com relação ao compartimento visceral, a diferença entre os pacientes com TEMPARV > 1 ano e < 1 ano foi de 11 mm de gordura adicionais naqueles em TEMPARV > 1 ano. As mulheres tinham mais gordura que os homens em todos os CCG periféricos, enquanto eles tinham 7,2 mm a mais de gordura visceral que elas, em média. CONCLUSÃO: A ultrassonografia é um método capaz de medir a espessura de gordura dos CGC aplicável à prática clínica para diagnosticar a LD-HIV.
OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the body fat content of HIV patients according to the duration of antiretroviral therapy use (DURARV), < 1 year and > 1 year. METHODS: Multiple linear regression was used to investigate the association between ultrasonographic variables of body fat compartments (BFCs) of the face, arm, subcutaneous and visceral abdomen, and the following explanatory variables: gender, age, BMI, and DURARV. RESULTS: Of all patients (187), 102 of them with DURARV > 1 year were suffering from HIV-related lipodystrophy (HIV-LD), diagnosed through clinical questionnaires. Those with DURARV < 1 year (n = 85, = 46%) did not have HIV-LD. Regarding the visceral compartment, the difference between those with DURARV > 1 year and < 1 year was 11 mm of additional fat content in those with DURARV > 1 year. Women had more fat than men in all peripheral BFCs, while men had 7.2 mm more visceral fat than women, on average. CONCLUSION: Ultrasonography is a method capable of measuring the thickness of BFCs and is applicable to clinical practice to diagnose HIV-LD.