RESUMO
INTRODUCCION Las fracturas de fémur distal (FFD) son un problema importante de salud pública. Con el envejecimiento de la población, se espera un incremento de esta lesión en los próximos años. Objetivo Describir las complicaciones y la mortalidad de las FFD en un grupo de pacientes geriátricos. MATERIALES Y METODOS Estudio descriptivo y retrospectivo de pacientes mayores de 60 años operados por FFD, todos tratados en un mismo centro, entre 2011 y 2015, con al menos 1 año de seguimiento. Se excluyeron pacientes con ficha incompleta. Se analizaron los datos demográficos y radiológicos, las complicaciones locales y sistémicas, la estadía hospitalaria y la mortalidad. RESULTADOS En total, 16 pacientes cumplieron con los criterios de selección; tenían una mediana de edad de 73 (rango: 61 a 93) años, y 14 (87,5%) eran mujeres. La clasificación de la Asociación para el Estudio de la Fijación Interna (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen, AO, en alemán) de las fracturas fue: A 12 (75%); B 2 (12,5%); y C 2 (12,5%). No hubo casos de fractura expuesta. Un total de 9 (56,3%) pacientes fueron operados con placa condilar dinámica, 4 (25%), con placa bloqueada, y 3 (19%), con clavo retrógrado. La mediana de latencia quirúrgica fue de 10 (rango: 3 a 27) días, con una mediana de hospitalización de 14 (rango: 5 a 47) días. Complicaciones fueran presentadas por 6 (37,5%) pacientes: 2 (12,5%) casos de tromboembolismo pulmonar y 4 (25%) casos que requirieron reintervención (2 fallos de osteosíntesis, 1 artrofibrosis y 1 no unión aséptica). No hubo complicaciones infecciosas. La mortalidad a 12 meses fue de 0%. CONCLUSIONES Los pacientes con FFD en esta cohorte geriátrica presentaron una larga estadía hospitalaria, con una alta tasa de complicaciones, que incluye un 25% de reintervenciones. Pese a esto, la mortalidad a 12 meses fue de 0%
INTRODUCTION Distal femoral fractures (DFF) are a relevant problem for public health worldwide. As the population ages, an increase in the rate of these lesions is expected in the next few years. Objective To describe the complications and mortality from DFF in geriatric patients. MATERIALS AND METHODS A descriptive and retrospective study with patients aged 60 years or older who underwent surgery due to DFF. All subjects received treatment in the same trauma center from 2011 to 2015 and underwent a minimum follow-up of 1 year. Patients with incomplete medical records were excluded. We analyzed demographics, radiological findings, local and systemic complications, length of stay, and mortality rates. RESULTS In total, 16 patients met the inclusion criteria; their median age was of 72 (range: 61 to 93) years, and 14 subjects (87,5%) were female. The classification of the Association for the Study of Internal Fixation (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen, AO, in German) was as follows: A 12 patients (75%); B 2 patients (12.5%); and C 2 patients (12.5%). There were no open fractures. The devices used in the operations included dynamic condylar screw (DCS) plates (9 subjects; 56%), distal femur locking compression plates (LCPs) (4 subjects; 25%), and retrograde distal femoral nails (DFNs) (3 subjects; 19%). The median time until surgery was of 10 (range: 3 to 27) days, with a median length of stay of 14 (range: 5 to 47) days. Complications were presented by 6 (37.5%) patients: 2 (12.5%) cases of pulmonary thromboembolism and 4 (25%) cases which required reintervention (2 due to hardware failure, 1 because of arthrofibrosis, and 1 due to aseptic nonunion); there were no cases of infection. The mortality rate at 12 months was of 0%. CONCLUSION The patients with DFF in this geriatric cohort presented a long length of stay, with a high rate of complications, including a rate of 25% of reintervention. Nevertheless, the 1-year mortality rate was of 0%
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Fraturas do Fêmur/complicações , Fraturas do Fêmur/mortalidade , Epidemiologia Descritiva , Assistência ao Convalescente , Fraturas do Fêmur/cirurgia , Fixação Interna de Fraturas/métodos , Tempo de InternaçãoRESUMO
ABSTRACT Objective To develop and validate a high-risk predictive model that identifies, at least, one common adverse event in older population: early readmission (up to 30 days after discharge), long hospital stays (10 days or more) or in-hospital deaths. Methods This was a retrospective cohort study including patients aged 60 years or older (n=340) admitted at a 630-beds tertiary hospital, located in the city of São Paulo, Brazil. A predictive model of high-risk indication was developed by analyzing logistical regression models. This model prognostic capacity was assessed by measuring accuracy, sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values. Areas under the receiver operating characteristic curve with 95% confidence intervals were also obtained to assess the discriminatory power of the model. Internal validation of the prognostic model was performed in a separate sample (n=168). Results Statistically significant predictors were identified, such as current Barthel Index, number of medications in use, presence of diabetes mellitus, difficulty chewing or swallowing, extensive surgery, and dementia. The study observed discrimination model acceptance in the construction sample 0.77 (95% confidence interval: 0.71-0.83) and good calibration. The characteristics of the validation samples were similar, and the receiver operating characteristic curve area was 0.687 (95% confidence interval: 0.598-0.776). We could assess an older patient's adverse health events during hospitalization after admission. Conclusion A predictive model with acceptable discrimination was obtained, with satisfactory results for early readmission (30 days), long hospital stays (10 days), or in-hospital death.
RESUMO
Introdução: A imobilidade no leito de pacientes em unidades de terapia intensiva (UTI) favorece o maior tempo de permanência na unidade. Objetivos: Comparar a funcionalidade na admissão e na alta da UTI segundo a especialidade médica e correlacionar a funcionalidade na alta com o tempo de internação na UTI. Métodos: Estudo exploratório, longitudinal, realizado na UTI Geral de um hospital escola. Os pacientes foram divididos em grupos de acordo com a especialidade de internação: neurologia, pneumologia, gastroenterologia, politrauma e outros. O estado funcional prévio à internação foi obtido por meio da medida de independência funcional (MIF). Na alta foi aplicada a escala de mobilidade funcional em UTI (EMU). Resultados: Amostra de 174 pacientes, 53% do sexo masculino. O grupo politrauma apresentou idade significativamente menor que os outros grupos (p < 0,0001). O tempo médio de internação para os grupos neurologia e pneumologia apresentou correlação inversamente proporcional com p = 0 ,02 / r = -0,5 e p = 0,009 / r = - 0,4 respectivamente. Não houve diferença significativa entre as médias da MIF na admissão (p = 0,11) e da EMU na alta (p = 0,24) entre as especialidades médicas em que os pacientes foram admitidos. Conclusão: Quanto maior o tempo de internação na UTI, menor a funcionalidade na alta em pacientes neurológicos e pneumopatas. (AU)
Introduction: Patients on bed rest in intensive care units (ICU) prolong length of stay in the unit. Objectives: To compare ICU admission and discharge functionality according to medical specialty, and to correlate ICU discharge functionality with ICU length of stay. Methods: Longitudinal exploratory study, performed at the General ICU of a teaching hospital. The patients were divided into groups according to the hospitalization specialty: neurology, pneumology, gastroenterology, polytrauma and others. The functional status prior to hospitalization was obtained through the functional independence measure (FIM). At discharge, the ICU functional mobility scale (FMS) was applied. Results: A sample of 174 patients, 53% male. The polytrauma group was significantly younger than the other groups (p < 0.0001). The mean length of stay for the neurology and pneumology groups was inversely proportional to p = 0.02 / r = -0.5 and p = 0.009 / r = -0.4, respectively. There was no significant difference between the mean FIM at admission (p = 0.11) and FMS at discharge (p = 0.24) between the medical specialties at which patients were admitted. Conclusion: The longer the patient stays in the IC, the lower functionality at discharge in neurological and lung disease patients. (AU)
Assuntos
Humanos , Unidades de Terapia Intensiva , Tempo de Internação , Alta do Paciente , Modalidades de Fisioterapia , Limitação da MobilidadeRESUMO
Introducción: La estancia hospitalaria prolongada constituye una preocupación a nivel mundial por sus efectos negativos en el sistema de salud, aumentando los costos, generando deficiencia en la accesibilidad de prestación de servicios de salud, saturación de unidades de hospitalización y urgencias y por consiguiente mayores efectos adversos como lo son las enfermedades intrahospitalarias. Objetivo: Determinar las características de los pacientes con estancia hospitalaria prolongada en el servicio de Cirugía General del HNAAA. Resultados: Se encontró una media de 15 días de hospitalización entre los pacientes con estancia prolongada. Las características más encontradas en estos pacientes fueron la demora en la realización del procedimiento quirúrgico, la no relación con un trabajador dentro del sistema de salud (74%), edad mayor a 65 (58%) , ser del sexo femenino (54%) y tener alguna neoplasia del tracto gastrointestinal (cáncer de colon: 16%, ampuloma 10%, cáncer de estómago: 8%). Conclusión: Las características encontradas en los pacientes con estancia hospitalaria prolongada más comunes fueron la demora en la realización del procedimiento quirúrgico, la demora en la respuesta a interconsultas, la no relación a un trabajador asistencial, administrativo o de limpieza en el sistema de salud, edad mayor a 65, ser del sexo femenino y tener alguna neoplasia del tracto gastrointestinal.
Introduction: Prolonged hospitalization constitutes a grave concern worldwide because its negative effects on the health system, raising their costs, generating a health service provision deficit, hospitalization and urgencies department saturation and as a result, greater adverse effects such as intrahospitalary diseases. Objective: Determine the characteristics of patients with prolonged hospital stay in the General Surgery service of the HNAAA. Results: It was found a mean of 15 days of hospitalization in long-stay patients. The characteristics most found in those patients were the delay in surgical procedures, abscense of a health system worker proximity (74%), age older than 65 years (58%) , being female (54%) and having a gastro i n t e s t i n a l n e o p l a s m ( c o l o n c a n c e r : 1 6 % , ampuloma:10%, stomach cancer: 8%). Conclusion: The most common characteristics found were the delay in surgical procedure perform, delay in interconsult answer, the absence of an inside known doctor, administrative worker or cleaning service worker, age beyond 65 years, being female and having a gastro intestinal tract cancer.
RESUMO
AIM: The aim of this study was to determine the clinical, socio-demographic, and therapeutic variables associated with the length of hospitalization in a psychiatric emergency hospital in Buenos Aires City. METHOD: The present retrospective analytical study included 350 consecutively admitted patients aged 18-65, from June 2013 until December 2017 in a public psychiatric hospital in Buenos Aires City. Data collected included socio-demographic, clinical and discharge conditions. RESULTS: Variables that predicted the length of hospitalization were: diagnosis of psychosis, the use of lithium and anticonvulsants, unemployment, no economic autonomy, not have formed a family and have modified the living support group during the hospitalization. CONCLUSION: The representative of social and economic vulnerability variables were associated with the utilization of psychiatric inpatient beds. Public policies are requested to interrupt the relationship between poverty and mental pathology.
Assuntos
Tempo de Internação , Transtornos Mentais , Adolescente , Adulto , Idoso , Hospitais Psiquiátricos , Humanos , Transtornos Mentais/epidemiologia , Transtornos Mentais/terapia , Pessoa de Meia-Idade , Alta do Paciente , Estudos Retrospectivos , Adulto JovemRESUMO
Abstract Objective: To evaluate the prognostic value of CHA2DS2-VASc score in individuals undergoing isolated coronary artery bypass grafting (CABG) surgery. Methods: Records of consecutive 464 patients who underwent elective isolated CABG, between January 2015 and August 2017, were retrospectively reviewed. A major adverse cardiac event (MACE) was the primary outcome of this study. MACE in patients with low (L) (<2, n: 238) and high (H) (≤2, n: 226) CHA2DS2-VASc scores were compared. Univariate logistic regression analysis identified preditors of MACE. Results: Hypertension, diabetes mellitus, and peripheral vascular disease were more frequent in the H group than in the L group. European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (EuroSCORE) I and SYNTAX I scores were similar in both groups while SYNTAX II-CABG score was significantly higher in the H group than in the L group. Postoperative myocardial infarction, need for intra-aortic balloon pump, acute renal failure, and mediastinitis were more frequent in the H group than in the L group. The H group had significantly higher in-hospital mortality and MACE rates than the L group (P<0.01). EuroSCORE I, SYNTAX II-CABG, and CHA2DS2-VASc scores were predictors for MACE. SYNTAX II-CABG > 25.1 had 68.4% sensitivity and 52.7% specificity (area under the curve [AUC]: 0.653, P=0.04, 95% confidence interval [CI]: 0.607-0.696) and CHA2DS2-VASc > 2 had 52.6% sensitivity and 84.1% specificity (AUC: 0.752, P<0.01, 95% CI: 0.710-0.790) to predict MACE. Pairwise comparison of receiver-operating characteristic curves revealed similar accuracy for both scoring systems. Conclusion: CHA2DS2-VASc score may predict MACE in patients undergoing isolated CABG.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Doença da Artéria Coronariana/cirurgia , Ponte de Artéria Coronária/efeitos adversos , Medição de Risco/métodos , Cardiopatias/diagnóstico , Cardiopatias/etiologia , Prognóstico , Valores de Referência , Doença da Artéria Coronariana/complicações , Doença da Artéria Coronariana/mortalidade , Modelos Logísticos , Ponte de Artéria Coronária/mortalidade , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Sensibilidade e Especificidade , Resultado do Tratamento , Mortalidade Hospitalar , Estatísticas não Paramétricas , Complicações do Diabetes , Cardiopatias/mortalidade , Hipertensão/complicaçõesRESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the prognostic value of CHA2DS2-VASc score in individuals undergoing isolated coronary artery bypass grafting (CABG) surgery. METHODS: Records of consecutive 464 patients who underwent elective isolated CABG, between January 2015 and August 2017, were retrospectively reviewed. A major adverse cardiac event (MACE) was the primary outcome of this study. MACE in patients with low (L) (<2, n: 238) and high (H) (≤2, n: 226) CHA2DS2-VASc scores were compared. Univariate logistic regression analysis identified preditors of MACE. RESULTS: Hypertension, diabetes mellitus, and peripheral vascular disease were more frequent in the H group than in the L group. European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (EuroSCORE) I and SYNTAX I scores were similar in both groups while SYNTAX II-CABG score was significantly higher in the H group than in the L group. Postoperative myocardial infarction, need for intra-aortic balloon pump, acute renal failure, and mediastinitis were more frequent in the H group than in the L group. The H group had significantly higher in-hospital mortality and MACE rates than the L group (P<0.01). EuroSCORE I, SYNTAX II-CABG, and CHA2DS2-VASc scores were predictors for MACE. SYNTAX II-CABG > 25.1 had 68.4% sensitivity and 52.7% specificity (area under the curve [AUC]: 0.653, P=0.04, 95% confidence interval [CI]: 0.607-0.696) and CHA2DS2-VASc > 2 had 52.6% sensitivity and 84.1% specificity (AUC: 0.752, P<0.01, 95% CI: 0.710-0.790) to predict MACE. Pairwise comparison of receiver-operating characteristic curves revealed similar accuracy for both scoring systems. CONCLUSION: CHA2DS2-VASc score may predict MACE in patients undergoing isolated CABG.
Assuntos
Ponte de Artéria Coronária/efeitos adversos , Doença da Artéria Coronariana/cirurgia , Cardiopatias/diagnóstico , Cardiopatias/etiologia , Medição de Risco/métodos , Idoso , Ponte de Artéria Coronária/mortalidade , Doença da Artéria Coronariana/complicações , Doença da Artéria Coronariana/mortalidade , Complicações do Diabetes , Feminino , Cardiopatias/mortalidade , Mortalidade Hospitalar , Humanos , Hipertensão/complicações , Modelos Logísticos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prognóstico , Valores de Referência , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Sensibilidade e Especificidade , Estatísticas não Paramétricas , Resultado do TratamentoRESUMO
Introdução: O estado nutricional e o tempo de jejum pré e pós-cirúrgico impactam na morbimortalidade de pacientes submetidos a cirurgias eletivas. No Brasil, o tempo de jejum prolongado e a elevada prevalência de desnutrição são comuns nos hospitais terciários. Objetivo: Realizar levantamento do tempo de jejum médio praticado em hospital terciário e avaliar o impacto do jejum pré e pós-cirúrgico e do estado nutricional nas complicações gastrointestinais imediatas e no tempo de hospitalização em pacientes cirúrgicos. Material e métodos: Estudo prospectivo, realizado no Hospital Universitário Walter Cantídio, em Fortaleza. Foram avaliados 173 indivíduos submetidos a cirurgias eletivas de médio e grande porte entre agosto de 2016 a janeiro de 2017. Foram coletadas medidas antropométricas, hemograma e informações como tempo de jejum pré e pós-cirúrgico, permanência hospitalar e complicações gastrointestinais. As análises de correlação e associação foram realizadas no Software SPSS®, com nível de significância fixado em p< 0,05. Resultados: A maioria dos pacientes (71,1%) foi submetida à cirurgia de porte II (grande porte). Houve correlação negativa entre tempo de permanência hospitalar e índice de massa corporal [r= -0,223; p= 0,003], circunferência braquial [r= -0,335; p< 0,001], dobra cutânea tricipital [r= -0,320; p< 0,001], área muscular do braço corrigida [r= -0,253; p= 0,001], contagem total de linfócitos [r= -0,223; p= 0,008], hemoglobina [r= -0,243; p= 0,004] e relação linfócito/monócito [r= -0,308; p< 0,001]. Adicionalmente, houve correlação positiva entre tempo de permanência hospitalar com o tempo de jejum pós-cirúrgico [r= 0,456; p< 0,001]. Ausência de complicações gastrointestinais foi associada a valores de triagem (Nutritional Risk Screenin-2002) < 3 (p= 0,034) e entre menor tempo de jejum pós-cirúrgico (p= 0,033). Conclusão: Pacientes desnutridos, com maior risco nutricional e os que se submeteram a um tempo de jejum pós-cirúrgico elevado apresentaram maior tempo de permanência hospitalar e maior incidência de complicações gastrointestinais.
Introduction: The nutritional status and pre and postoperative fasting time impact the morbidity and mortality of patients undergo to elective surgeries. In Brazil, prolonged fasting time and high prevalence of malnutrition are common in tertiary hospitals. Objective: To evaluate the mean preoperative and postoperative fasting time and the impact of fasting, and nutritional status on gastrointestinal complications and on length of hospital stay in surgical patients. Material and methods: A prospective study, conducted at Walter Cantídio University Hospital, in Fortaleza. One hundred and seventy three surgery patients were evaluated between August 2016 and January 2017. The subjects were divided in two groups (medium and large size). Anthropometric measurements, blood count and information about pre and postoperative fasting time, hospital stay and gastrointestinal complications data were collected. Correlation and association test were performed by Software SPSS®. P<0.05 was considered significant. Results: The majority of the patients (71,1%) were included in size II (large) surgery. There was a negative correlation between length of stay in hospital and body mass index [r= -0,223; p= 0,003], brachial circumference [r= -0,335; p<0,001], triceps skinfold thickness [r= -0,320; p<0,001], arm muscle area [r= -0,253; p= 0,001], total lymphocyte count [r= -0,223; p= 0,008], hemoglobin [r= -0,243; p= 0,004] and lymphocyte/monocyte ratio [r= -0,308; p<0,001]. In addition, there was a positive correlation between length of stay in hospital and postoperative fasting time [r= 0,456; p<0,001]. Absence of gastrointestinal complications was associated with Nutrition Risk Screening-2002 <3 (p= 0,034) and shorter post-operative fasting time (p= 0,033). Conclusion: Malnourished patients, higher nutritional risk and higher postoperative fasting time were associated to longer hospital stay and a higher incidence of gastrointestinal complications.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pacientes , Complicações Pós-Operatórias , Indicadores de Morbimortalidade , Estado Nutricional , Mortalidade , Jejum , Procedimentos Cirúrgicos Eletivos , Tempo de Permanência , Hospitalização , Tempo de InternaçãoRESUMO
FUNDAMENTO: A doença renal crônica (DRC) é um marcador de mortalidade na cirurgia de revascularização miocárdica (CRM). OBJETIVO: Avaliar em pacientes com DRC submetidos a CRM as características clínicas e os marcadores de morbimortalidade hospitalar; comparar a evolução intra-hospitalar entre os grupos com e sem DRC, e com e sem desenvolvimento de insuficiência renal aguda (IRA). MÉTODOS: Foram analisadas as CRM isoladas realizadas num hospital público cardiológico de 1999 a 2007. Considerado disfunção renal quando creatinina > 1,5 mg/dl. Avaliaram-se características clínicas, mortalidade e complicações pós-operatórias conforme a função renal. RESULTADOS: De 3.890 pacientes, 362 (9,3 por cento) tinham DRC. Esse grupo apresentava idade mais avançada, maior prevalência de hipertensão, disfunção ventricular esquerda, acidente vascular encefálico (AVE) prévio, doença arterial periférica e triarteriais. No pós-operatório, apresentou maior incidência de AVE (5,5 por cento vs 2,1 por cento), fibrilação atrial (16 vs 8,3 por cento), síndrome de baixo débito cardíaco (14,4 por cento vs 8,5 por cento), maior tempo de internação na unidade de terapia intensiva (4,04 vs 2,83 dias), e maior mortalidade intra-hospitalar (10,5 por cento vs 3,8 por cento). Sexo feminino, tabagismo, diabete e doença vascular periférica e/ou carotídea associaram-se com maior mortalidade no grupo DRC. Pacientes que não desenvolveram IRA pós-operatória apresentaram 3,5 por cento de mortalidade; grupo IRA não dialítica: 35,4 por cento; grupo IRA dialítica: 66,7 por cento. Calculando-se a taxa de filtração glomerular, observou-se aumento da mortalidade conforme o aumento da classe da DRC. CONCLUSÃO: Pacientes com DRC submetidos a CRM constituem população de elevado risco, apresentando maior morbimortalidade. IRA pós-operatória é importante marcador de mortalidade. A taxa de filtração glomerular foi inversamente relacionada com mortalidade.
BACKGROUND: Chronic kidney disease (CKD) is a predictor of increased mortality in patients undergoing coronary artery bypass surgery (CABG). OBJECTIVE: To evaluate the characteristics and predictors of increased mortality in the CKD population submitted to CABG. To compare in-hospital outcomes between patients with and without CKD, and with and without development of acute renal failure (ARF). METHODS: Retrospective analysis of a prospective database of all isolated CABG performed in a single public tertiary hospital from 1999 to 2007. CKD was considered when creatinine > 1.5 mg/dl. Clinical characteristics, mortality and post-operative complications were evaluated according to renal function. RESULTS: Of 3,890 patients, 362 (9.3 percent) had CKD. This population was older, presented grater prevalence of hypertension, left ventricular dysfunction, previous stroke, peripheral vascular disease and three-vessel disease. In-hospital outcomes revealed greater incidence of stroke (5.5 percent vs 2.1 percent), atrial fibrillation (16 vs 8.3 percent), low cardiac ouput syndrome (14.4 percent vs 8.5 percent), longer stay in intensive care unit (4.04 vs 2.83 days), and greater mortality (10.5 percent vs 3.8 percent). Logistic regression: female gender, smoking, diabetes and peripheral vascular disease were associated with higher in-hospital mortality within the CKD group. Patients who did not develop post-operative ARF presented 3.5 percent mortality; non-dialytic ARF: 35.4 percent; dialytic ARF: 66.7 percent mortality. Mortality was directly related to the stage of CKD, according to glomerular filtration rate. CONCLUSION: CKD patients submitted to CABG represent a high risk population, with increased incidence of complications and mortality. Post-operative ARF is a strong in-hospital mortality predictor. Glomerular filtration rate was inversely related to mortality.
Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Ponte de Artéria Coronária/mortalidade , Doença da Artéria Coronariana/mortalidade , Falência Renal Crônica/mortalidade , Complicações Pós-Operatórias/mortalidade , Injúria Renal Aguda/etiologia , Fibrilação Atrial/complicações , Brasil/epidemiologia , Doença da Artéria Coronariana/cirurgia , Métodos Epidemiológicos , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Unidades de Terapia Intensiva , Falência Renal Crônica/complicações , Tempo de Internação/estatística & dados numéricosRESUMO
RACIONAL: O índice de massa corporal vem sendo usado indistintamente entre idosos ou não para a avaliação do estado nutricional. A hipótese deste trabalho é a de que em pacientes idosos um ponto de corte mais alto para o índice de massa corporal pode ter maior validade na aferição do risco nutricional em cirurgia. OBJETIVO: Avaliar a morbimortalidade em pacientes cirúrgicos idosos comparada a pacientes mais jovens e sua associação com valores baixos de índice de massa corporal utilizando-se um ponto de corte convencional (18,5 kg/m²) e outro adaptado para pacientes com idade avançada (24 kg/m²). PACIENTES E MÉTODOS: Um mil e novecentos e doze pacientes foram divididos em dois grupos: <65 anos n = 1627) e >65 anos (n = 285). Comparou-se nos dois grupos o tempo de internação e a morbimortalidade. Pacientes com idade >65 anos foram estratificados segundo o índice de massa corporal <18,5 kg/m² ou <24 kg/m², e analisados quanto a complicações pós-operatórias, reoperações, óbito e tempo de internação. RESULTADOS: O tempo de internação foi maior em pacientes com idade >65 anos (6 [1-75] dias vs. 4 [1-137] dias), assim como as complicações pós-operatórias (37/285; 13,0 por cento vs. 109/1627; 6,7 por cento; OR 2,1; IC95 por cento 1,40-3,09) e óbitos (15/285; 5,3 por cento vs. 34/1627; 2,1 por cento; OR 2,6; IC95 por cento 1,40-4,84). Em pacientes com índice de massa corporal < 24 kg/m², o tempo de internação (8 [1-75] dias vs. 4 [1-43] dias), complicações pós-operatórias (28/152; 18,4 por cento vs. 9/133; 6,8 por cento; OR 3,1; IC95 por cento 1,41-6,86) e reoperações (16/152; 10,5 por cento vs. 3/133; 2,2 por cento; OR 5,1; IC95 por cento 1,45-17,91) mostraram-se maiores. Utilizando-se como ponto de corte o índice de massa corporal de 18,5 kg/m², não houve diferenças. CONCLUSÕES: A morbimortalidade é alta em pacientes cirúrgicos de idade avançada. Nestes, o índice de massa corporal abaixo de 24 kg/m² mostrou melhor associação com a ocorrência de complicações...
BACKGROUND: Standard body mass index cut-off points for malnutrition are routinely used for adults independently of their age. The hypothesis of this study was that a cut-off point higher than the usual for the diagnosis of malnutrition might be more precise to access the nutritional risk of aged surgical patients. AIM: To evaluate the morbimortality in aged surgical patients and its association with nutritional status assessed by body mass index using either the standard and a higher cut-off point for malnutrition. PATIENTS AND METHODS: All patients admitted for operative procedures (n = 1,912) were allocated to either two groups: <65 years (n = 1,627) or >65 years old (n = 285). The body mass index was used to access the nutritional status. Two different cut-off points for malnutrition (18.5 or 24 kg/m²) were used in the group of older patients. Endpoints of the study were length of stay, morbidity and mortality. RESULTS: Length of stay was higher in patients over 65 years (6 [1-75] days vs. 4 [1-137] days). Both postoperative complications (37/285; 13.0 percent vs. 109/1627; 6,7 percent; OR 2,1; IC95 percent 1,40-3,09) and deaths (15/285; 5.3 percent vs. 34/1627; 2,1 percent; OR 2,6; IC95 percent 1,40-4,84) were most common in the older group. Using a higher cut-off (24 kg/m²), the length of stay (8 [1-75] days vs. 4 [1-43] days), postoperative complications (28/152; 18.4 percent versus 9/133; 6.8 percent; OR 3,1; IC95 percent 1.41-6.86) and re-operations (16/152; 10.5 percent versus 3/133; 2.2 percent; OR 5.1; IC95 percent 1.45-17.91) were greater in malnourished patients. However these correlations were not statistically significant with the cut-off point for malnutrition in 18.5 kg/m². CONCLUSIONS: Morbimortality is higher in surgical patients over 65 years old. In these, the cut-off point set in 24 kg/m² was most associated with the occurrence of postoperative complications, re-operations and length of stay.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Índice de Massa Corporal , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Hospitais Universitários/estatística & dados numéricos , Desnutrição/epidemiologia , Estado Nutricional , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Fatores Etários , Brasil/epidemiologia , Métodos Epidemiológicos , Tempo de Internação/estatística & dados numéricos , Desnutrição/complicações , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Complicações Pós-Operatórias/mortalidade , Análise de SobrevidaRESUMO
Objetivo: Investigar la correlación entre ingestión calórica y tiempo de internación con la alta de hospitalización o el óbito de perros y gatos. Material y Método: Animales internados en el Hospital Veterinario de la Facultad de Ciencias Agrarias y Veterinarias de la Universidad Estadual Paulista (HV-FCAV/UNESP), Campus de Jaboticabal, Sp, Brasil, que por cualquier motivo o enfermedad sea en el pre o posquirúrgico, tuvieron estimada su necesidad energética de manutención (NEM): 132 x (peso corporal)O.75 kcal por día en perros; 70 x (peso corporal) kcal por día para gatos. Recibieron alimento comercial super-premium, soporte enteral y parenteral. Fueron incluidos 279 animales (233 perros y 56 galos). Resultados: Tuvieron alta en el hospital el 76,7% de los pacientes, la ingestión porcentual media de la NEM de esos animales fue de 71,12%, ya los que murieron ingirieron apenas 33,97% de la NEM (p 0,001). Los animales del grupo Alta permanecieron 7,18 días hospitalizados y los del grupo Óbito solamente 5,45 días (p = 0,16). Dentro del grupo de animales que recibieron de 0% a 33% de la NEM, el 38% tuvo alta y el 62% murió, para los que recibieron entre un 34% a un 66% de la NEM, 84% tuvieron alta y el 16% murió y para los que recibieron más que 67% de la NEM, 89% de los animales tuvieron alta y un 11% murió, demostrando menor mortalidad en los intervalos de mayor equilibrio ca
Objective: To investigate the correlation between caloric ingestion, hospital discharge and death rate of dogs and cats. Material and Method: Animals hospitalized at the Hospital Veterinário da Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias da Universidade Estadual Paulista (HV-FCAV/UNESP), (Veterinarian Hospital of the College of Agrarian and Veterinarian Sciences of Paulista State University) Campus of Jaboticabal, Sp, for any disease or in pre or post surgery period, had their maintenance energy requirement (MER): 132 x (body weighjO·75 kc a day for dogs; 70 x (body weigh) kcal a day for cats. Animals were fed commercial super-premium food and received enteral and parenteral nutrition support. A total of 279 animals were studied, 223 dogs and 56 cats. Results: Were discharged from hospital 76,7% of patients, the average percentage ingestion of (MER) of those animals was 71,12%, while those who died ingested only 33.97% of (MER) (p 0,001). Animals of the Discharge group remained 7.18 days in hospital, while those in the group that died 5.45 days (p = 0,16). Among the animals that received from 0% lo 33% of MER, 38% were discharged and 62% died, out of those who received 34% to 66% of MER, 84% were discharged and 16% died and for those who received more than 67% of MER, 89% of the animals were discharged and 11% died, indicating lower mortality rate in the group with highe
Objetivo: Investigar a correlação entre ingestão calórica e tempo de internação com a alta ou o óbito de cães e gatos. Material e Método: Animais internados no Hospital Veterinário da Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias da Universidade Estadual Paulista (HV-FCAV/UNESP), Campus de Jaboticabal, SP, por qualquer motivo de doença no pré ou pós-cirúrgico, tiveram estimada sua necessidade energética de manutenção ( EM): 132 x (peso corporal)o.75 kcal por dia para cães; 70 x (peso corporal) kcal por dia para gatos. Receberam alimento comercial super-premium, suporte enteral e parenteral. Foram incluídos 279 animais (223 cães e 56 gatos). Resultados: Tiveram alta hospitalar 76,7% dos pacientes, cuja ingestão percentual média da NEM foi de 71,12%. Já os que vieram a óbito ingeriam apenas 33,97% da NEM (p 0,00 I). Os animais do grupo Alta permaneceram , 18 dias no hospital, enquanto os do grupo Óbito 5,45 dias (p =0,16). Dentre os animais que receberam de 0% a 33% da NEM, 38% tiveram alta e 62% vieram a óbito; dos que receberam entre 34% e 66% da NEM, 84% tiveram alta e 16% vieram a óbito; para os que receberam mais de 67% da NEM, 89% tiveram alta e 11% vieram a óbito, demonstrando menor mortalidade nas faixas de maior balanço calórico (p 0,00 I). Nestas faixas, os animais permaneceram mais tempo hospitalizados (p 0,002), o que também pode ser verificado pela associa
RESUMO
Objetivo: Investigar la correlación entre ingestión calórica y tiempo de internación con la alta de hospitalización o el óbito de perros y gatos. Material y Método: Animales internados en el Hospital Veterinario de la Facultad de Ciencias Agrarias y Veterinarias de la Universidad Estadual Paulista (HV-FCAV/UNESP), Campus de Jaboticabal, Sp, Brasil, que por cualquier motivo o enfermedad sea en el pre o posquirúrgico, tuvieron estimada su necesidad energética de manutención (NEM): 132 x (peso corporal)O.75 kcal por día en perros; 70 x (peso corporal) kcal por día para gatos. Recibieron alimento comercial super-premium, soporte enteral y parenteral. Fueron incluidos 279 animales (233 perros y 56 galos). Resultados: Tuvieron alta en el hospital el 76,7% de los pacientes, la ingestión porcentual media de la NEM de esos animales fue de 71,12%, ya los que murieron ingirieron apenas 33,97% de la NEM (p 0,001). Los animales del grupo Alta permanecieron 7,18 días hospitalizados y los del grupo Óbito solamente 5,45 días (p = 0,16). Dentro del grupo de animales que recibieron de 0% a 33% de la NEM, el 38% tuvo alta y el 62% murió, para los que recibieron entre un 34% a un 66% de la NEM, 84% tuvieron alta y el 16% murió y para los que recibieron más que 67% de la NEM, 89% de los animales tuvieron alta y un 11% murió, demostrando menor mortalidad en los intervalos de mayor equilibrio ca
Objective: To investigate the correlation between caloric ingestion, hospital discharge and death rate of dogs and cats. Material and Method: Animals hospitalized at the Hospital Veterinário da Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias da Universidade Estadual Paulista (HV-FCAV/UNESP), (Veterinarian Hospital of the College of Agrarian and Veterinarian Sciences of Paulista State University) Campus of Jaboticabal, Sp, for any disease or in pre or post surgery period, had their maintenance energy requirement (MER): 132 x (body weighjO·75 kc a day for dogs; 70 x (body weigh) kcal a day for cats. Animals were fed commercial super-premium food and received enteral and parenteral nutrition support. A total of 279 animals were studied, 223 dogs and 56 cats. Results: Were discharged from hospital 76,7% of patients, the average percentage ingestion of (MER) of those animals was 71,12%, while those who died ingested only 33.97% of (MER) (p 0,001). Animals of the Discharge group remained 7.18 days in hospital, while those in the group that died 5.45 days (p = 0,16). Among the animals that received from 0% lo 33% of MER, 38% were discharged and 62% died, out of those who received 34% to 66% of MER, 84% were discharged and 16% died and for those who received more than 67% of MER, 89% of the animals were discharged and 11% died, indicating lower mortality rate in the group with highe
Objetivo: Investigar a correlação entre ingestão calórica e tempo de internação com a alta ou o óbito de cães e gatos. Material e Método: Animais internados no Hospital Veterinário da Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias da Universidade Estadual Paulista (HV-FCAV/UNESP), Campus de Jaboticabal, SP, por qualquer motivo de doença no pré ou pós-cirúrgico, tiveram estimada sua necessidade energética de manutenção ( EM): 132 x (peso corporal)o.75 kcal por dia para cães; 70 x (peso corporal) kcal por dia para gatos. Receberam alimento comercial super-premium, suporte enteral e parenteral. Foram incluídos 279 animais (223 cães e 56 gatos). Resultados: Tiveram alta hospitalar 76,7% dos pacientes, cuja ingestão percentual média da NEM foi de 71,12%. Já os que vieram a óbito ingeriam apenas 33,97% da NEM (p 0,00 I). Os animais do grupo Alta permaneceram , 18 dias no hospital, enquanto os do grupo Óbito 5,45 dias (p =0,16). Dentre os animais que receberam de 0% a 33% da NEM, 38% tiveram alta e 62% vieram a óbito; dos que receberam entre 34% e 66% da NEM, 84% tiveram alta e 16% vieram a óbito; para os que receberam mais de 67% da NEM, 89% tiveram alta e 11% vieram a óbito, demonstrando menor mortalidade nas faixas de maior balanço calórico (p 0,00 I). Nestas faixas, os animais permaneceram mais tempo hospitalizados (p 0,002), o que também pode ser verificado pela associa