RESUMO

ABSTRACT Objective. The purpose of the present study was to test the hypothesis that cardiac alterations participate within different stages of CVL. Materials and methods. Dogs were diagnosed with CVL, were classified as follows; group I (mild disease), group II (moderate disease), group III (severe disease), group IV (very severe disease) and group V included healthy controls. Results. Ig G antibodies against Leishmaniasis in group as tested by IFAT, were deemed 1/64 to 1/16000 among infected groups. Considering the cTnI levels, there were significant differences (p=0.018) between stage IV (group IV) and healthy control group, besides between group IV and group I. Considering D-dimer levels, there was difference between healthy control group and group II, III and IV (p=0.005). Regareing NT-pro BNP levels, there were differences between healthy control group and stage III, IV, besides between stage I with stage III, IV (p=0.000). Conclusions. The results showed that levels of cTnI, Nt pro-BNP and D-dimer were higher in dogs infected with CVL in contrast to healthy dogs, in which levels of those biomarkers were below detection limits. Obtained results suggested the possibility of cTnI and NT pro-BNP as markers for cardiac damage and D-dimer as a supportive tool for a diagnosis of probable thromboembolism in dogs with CVL.

RESUMEN Objetivo. El propósito del presente estudio fue probar la hipótesis de que las alteraciones cardíacas participan en diferentes estadios de CVL. Materiales y métodos. Perros fueron diagnosticados con CVL, se clasificaron de la siguiente manera; Grupo I (enfermedad leve), grupo II (enfermedad moderada), grupo III (enfermedad grave), grupo IV (enfermedad muy grave) y grupo V controles sanos incluidos. Resultados. Los anticuerpos Ig G contra la leishmaniasis en el grupo como probado por IFAT, se consideraron 1/64 a 1/16000 entre los grupos infectados. Considerando los niveles de cTnI, hubo diferencias significativas (p=0.018). Entre el grupo IV y el grupo control sano, además entre el grupo IV y el grupo I. Considerando los niveles D-dímero, hubo diferencia entre el grupo control sano y el grupo II, III y IV (p=0.005). Teniendo en cuenta los niveles de NT-proBNP, hubo diferencia estadística entre el grupo de control sano y el estadio III, IV, además entre la etapa I con estadio III, IV (p=0.000). Conclusiones. Los resultados mostraron que los niveles de cTnI, Nt pro-BNP y D-dímero fueron mayores en perros infectados con CVL en contraste con perros sanos, en los que los niveles de estos biomarcadores estaban por debajo de los límites de detección. Los resultados obtenidos sugirieron la posibilidad de que cTnI y NT pro-BNP como marcadores de daño cardíaco y D-dímero como una herramienta de apoyo para un diagnóstico de tromboembolismo probable en perros con CVL.

RESUMO

ABSTRACT Objective. The purpose of the present study was to test the hypothesis that cardiac alterations participate within different stages of CVL. Materials and methods. Twenty-eight dogs were diagnosed with CVL, were classified [based on clinical signs, rapid ELISA/IFAT, hematological and serum biochemical tests, urinary protein/creatinine ratio, ECG and ECHO]. As follows; group I (mild disease), group II (moderate disease), group III (severe disease), group IV (very severe disease) and group V included healthy controls. Results. IgG antibodies against leishmaniasis as tested by IFAT, were deemed 1/64 to 1/16000 among infected groups. There were statistical significance regarding mean values for WBC [among healthy control group (V.) and other groups (p=0.049)], RBC [among stage III-stage IV and other groups (p=0.001)], Hb [between stage I and stage III-stage IV (p=0.008), HCT [between stage I and other groups (p = 0.001)] MCHC [between stage I and stage II- stage IV (p=0.046)], serum creatinine [(p=0.008) stage IV and stage I-II within group V], serum protein [(p=0.002) among stage IV and stage I-III- healthy control groups] and serum albumine [(p=0.004) among stage IV and stage I-II]. There was no alteration in CTnI concentrations, among groups. UPC analysis revealed statistical difference among control group and stage II to IV dogs (p=0.000). Moderate or severe ECG abnormalities were detected in 6/28 of diseased dogs. Regarding ECHO examination LA/Ao value presented significant difference (p=0.003) among stage IV and other groups. Conclusions. It may be suggested that establishing Leishvet Working Group to those of dogs classified into stage I to IV, ECG [left atrial/ventricular enlargement, myocardial hypoxia] and ECHO [left atrial dilation, decrased/increased LVIDs, decrased/increased LVIDd, shortened FS and EF (systolic dysfunction)] alterations must be taken into account along with hematological and serum biochemical analysis.

RESUMEN Objetivo. El propósito del presente estudio fue probar la hipótesis de que las alteraciones cardiacas participan en diferentes estadios de CVL. Materiales y métodos. Veintiocho perros fueron diagnosticados con CVL, fueron clasificados [Basados en signos clínicos, pruebas ELISA / IFAT rápidas, pruebas bioquímicas hematológicas y de suero, relación proteína / creatinina urinaria, ECG y ECHO]. Como sigue; Grupo I (enfermedad leve), grupo II (enfermedad moderada), grupo III (enfermedad grave), grupo IV (enfermedad muy grave) y grupo V incluidos controles sanos. Resultados. Los anticuerpos IgG contra la leishmaniasis en el grupo como probado por IFAT, se consideraron 1/64 a 1/16000 entre los grupos infectados. Hubo significación estadística con respecto a los valores medios de WBC [entre grupo control sano (V) y otros grupos (p=0.049)], RBC [entre estadio III-fase IV y otros grupos (p=0.001)], Hb [entre etapa I y estadio III, fase IV (p=0.008), HCT [entre etapa I y otros grupos (p=0.001)] MCHC [entre etapa I y etapa II- estadio IV (p=0.046)], creatinina sérica [p=0.008) estadio IV y estadio I-II en el grupo V], proteína sérica [(p=0.002) en estadio IV y estadio I-III- grupos sanos de control] y suero de albúmina [(p=0.004) I - II]. No hubo alteración en las concentraciones de CTnI, entre los grupos. El análisis de UPC reveló diferencia estadística entre el grupo control y los perros de estadio II a IV (p=0.000). Se detectaron alteraciones ECG moderadas o severas en 6/28 de los perros enfermos. En cuanto al examen ECHO, el valor LA / Ao presentó diferencias significativas (p=0.003) entre los grupos IV y otros. Conclusiones. Se puede sugerir que el establecimiento del Grupo de Trabajo de Leishvet a los de los perros clasificados en estadios I a IV, ECG [ aumento de la aurícula / ventrículo izquierdo, hipoxia miocárdica] y ECHO [dilatación auricular izquierda, disminución / aumento de los LVID, Y la EF (disfunción sistólica)] alteraciones deben tomarse en cuenta junto con el análisis hematológico y bioquímico del suero.

RESUMO

Introducción: el febrero de 2017 se confirmó en Neiva un caso de leishmaniasis visceral en una menor de un año, procedente de la comuna 10, restableciéndose alerta de brote, luego de dos casos presentados en noviembre de 2016. En marzo de 2017 se confirmó un segundo caso de leishmaniasis visceral en otro menor de un año, procedente de la comuna 9, confirmándose brote de leishmaniasis visceral en zona periurbana de Neiva. los objetivos del estudio de brote fueron: 1) Captar los casos y proporcionar manejo médico integral de manera temprana y oportuna y 2) Determinar los factores de riesgo, reservorios y el vector involucrados en la transmisión. Metodología: confirmación de casos de leishmaniasis visceral mediante aspirado de medula ósea en pacientes que cumplían definición de caso. Se realizó investigación epidemiológica de caso, búsqueda activa comunitaria, búsqueda activa institucional, estudio de foco, control de reservorios y educación a la comunidad. Resultados principales: se notificaron al Sivigila ocho casos de leishmaniasis visceral confirmados en menores de 2 años (incluyendo una muerte), procedentes de las comunas 10, 9, 8 y 2 entre enero y julio de 2017. En las comunas afectadas se confirmó la presencia de reservorios caninos con un 19,3 % de positividad para leishmaniasis de 347 caninos muestreados y se confirmó la presencia del vector Lutzomyia longipalpis. Conclusiones: se mantiene la alerta de brote de leishmaniasis visceral en Neiva por la confirmación de ocho casos, con activación de focos existentes en las comunas 10, 9, 8 y 2, entre enero y julio de 2017.

Introduction: February 2017 was confirmed in Neiva a case of visceral leishmaniasis in a minor of a year, coming from commune 10, recovering outbreak alert, after two cases presented in November 2016. In March 2017, a second case of visceral leishmaniasis in another minor of one year, coming from commune 9, confirming outbreak of visceral leishmaniasis in periurban area From neiva. The objectives of the outbreak study were: 1) Capture cases and provide comprehensive medical management early and timely and 2) Determine the risk factors, reservoirs and the vector involved in the transmission. Methodology: confirmation of cases of leishmaniasis visceral by bone marrow aspirate in patients who met case definition. It has been made epidemiological case investigation, search active community, active institutional search, focus study, reservoir control and education at community. Main results: Sivigila was notified eight cases of visceral leishmaniasis confirmed in children under 2 years (including a death), coming from communes 10, 9, 8 and 2 between January and July 2017. In the affected communities it was confirmed the presence of canine reservoirs with 19.3% of positivity for leishmaniasis of 347 canines sampled and the presence of the vector was confirmed Lutzomyia longipalpis. Conclusions: the outbreak alert of Visceral leishmaniasis in Neiva by confirmation of eight cases, with activation of existing foci in the communes 10, 9, 8 and 2, between January and July 2017.

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RESUMO

Objetivo Estudiar clínica y epidemiológicamente focos de leishmaniasis visceral (LV) urbana en Neiva (Colombia). Materiales y Métodos Seis niños consultaron por hepato-esplenomegalia. Presentaban anemia y leucopenia. Se realizó biopsia por aspiración de medula ósea (5 pacientes) y de bazo (1 paciente). Se hizo búsqueda activa de casos en la comunidad y de anticuerpos anti-Leishmania infantum por inmunofluorescencia indirecta (IFI) en los sintomáticos y en reservorios caninos (IFI, rK39). Se hicieron visitas domiciliarias para educación comunitaria y búsqueda de vectores. Los pacientes recibieron Miltefosina, Anfotericina B o Glucantime®. Resultados Se confirmó LV en siete niños. En seis, el aspirado de medula ósea o bazo demostró amastigotes. La IFI fue positiva en 4 pacientes y negativa en 3. Un niño se detectó por búsqueda activa comunitaria, con clínica de LV, confirmada por IFI (1:32). La miltefosina no fue útil en 6 de los 7 casos. La Anfotericina B liposomal o deoxicolato, curó 6 pacientes y el Glucantime® uno. La seroprevalencia en 1182 caninos (IFI y rK39) fue de 6.1 %; los animales positivos fueron sacrificados. Se demostró Lu. longipalpis, vector de LV, en el peridomicilio. Conclusiones Demostramos LV urbana en dos comunas de Neiva. La confirmación diagnóstica incluyó aspiración de medula ósea e IFI. La Miltefosina no fue útil. La Anfotericina B liposomal fue la terapia ideal. Para controlar la LV es necesario hacer BAC, educación comunitaria, control de vectores y reservorios.(AU)

Objective Characterize the foci of visceral leishmaniasis infection in Neiva with a clinical and epidemiological approach. Materials and Methods Six children consulted medical services with hepatosplenomegaly. They were found to have anemia and leukopenia. The diagnosis was performed by bone marrow (five patients) and spleen (1 patient) aspiration. An active search for cases was carried out in the community. Anti-Leishmania infantum antibodies were also sought out using indirect immunofluorescence (IIF) in symptomatic patients and in dogs (IFI, rK39). House calls were made in order to carry out educational activities and to collect disease vectors. Patients received miltefosine, amphotericin B or Glucantime®. Results LV was confirmed in seven children. In six of them, the bone marrow or spleen aspirate contained amastigotes. The IIF was positive in 4 patients and negative in 3. One child was detected throught the active community search, confirmed by the clinic with IIF (1:32). Six patients were cured with liposomal amphotericin B (o deoxycholate) and one patient was cured with Glucantime®. The canine seroprevalence in 1182 dogs was 6.1% (IFI and rK39); the positive animals were destroyed. L. longipalpis was found in the houses. This is the principal vector of LV in Colombia. Conclusions The study showed that two zones of Neiva have children infected with LV. Diagnostic confirmation must include aspiration of bone marrow and IIFs. Treatment with miltefosine was not helpful, but liposomal amphotericin B is an ideal therapy. To control LV, active case searching, community education and vector and reservoir control is necessary.(AU)

Assuntos

RESUMO

A leishmaniose visceral canina (LVC) é considerada uma endemia de controle prioritário no mundo. No Brasil, sua ocorrência vem aumentando devido principalmente, às alterações na estrutura agrária nas últimas décadas, como a migração populacional para os centros urbanos associada a mudanças ambientais. O município de Botucatu situa-se na rota de expansão da doença em território paulista. O presente estudo teve como objetivo desenvolver ações de vigilância para a LVC no município de Botucatu a partir do diagnóstico sorológico, utilizando a Reação de Imunofluorescência Indireta (RIFI) e imunoensaio enzimático (ELISA), em animais atendidos no Ambulatório de Dermatologia da Clínica de Pequenos Animais do Hospital Veterinário da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia de Botucatu, UNESP, Campus de Botucatu. No total, foram examinadas 516 amostras de soro canino com dermatopatias, todas com suspeita clínica de LVC, entretanto, nenhuma destas apresentou positividade.

Canine visceral leishmaniasis (CVL) is considered an endemia of priority control worldwide. In Brazil the incidence of the disease is increasing and expanding quickly due mainly changes in agrarian structure in recent decades, the great population migration to urban centers and also due to environmental changes. Botucatu city lies on the route of spread of the disease in Sao Paulo State. The present study aimed to develop surveillance action for CVL using the indirect Immunofluorescence Antibody Test (IFAT) and Enzyme Linked immunosorbent Assay (ELISA) in animals attended at the Dermatology Ambulatory of Small Animals at the Hospital of the Faculty of Veterinary Medicine and Animal Science of Botucatu. Were examined 516 canine serum samples from animals with dermatopathies suspected of CVL, however, no sample was positive.

Leishmaniasis visceral canina (LVC) es considerada una prioridad en el control de enfermedades endémicas en todo el mundo. En Brasil, su incidencia está aumentando debido principalmente a los cambios en la estructura agraria en las últimas décadas, como la migración de la población hacia los centros urbanos, y los cambios ambientales. Botucatu se encuentra en la ruta de propagación de la enfermedad en el territorio estatal. Este estudio tuvo como objetivo desarrollar actividades de vigilancia de la leishmaniasis visceral canina en Botucatu mediante ensayo de inmunofluorescencia indirecta (IFI) y imunoensaio enzimático (ELISA) en animales de consulta en el Ambulatorio de Dermatología de la Clínica de Pequeños Animales del Hospital Veterinário de la Facultad de Medicina y Zootecnia de Botucatu, UNESP. Se examinaron 516 muestras de suero canino con enfermedades de piel, animales con sospecha clínica de LVC, sin embargo, ninguna de las muestras fue positiva.

Assuntos

RESUMO

INTRODUCCION: La leishmaniasis visceral (LV) es una enfermedad emergente en Argentina. En 2006 se describió el primer caso autóctono en Posadas (Misiones), ciudad que se convirtió en epicentro de la LV.OBJETIVO: Determinar la prevalencia de la LV canica (LVC) y fortalecer su diagnóstico en Posadas.METODOS: Con un criterio entomológico, la ciudad de Posadas se dividió en islas de alta densidad (IAD) e islas de baja densidad (IBD) de flebótomos. Se seleccionó, de forma arbitraria y mediante imágenes satelitales, la manzana situada más al norte y más al sur de cada IAD e IBD. Se realizó un diseño observacional prospectivo, y se estudió a todos los perros de las manzanas seleccionadas. Se consideró un N inicial de 400 animales para detectar una diferencia de al menos 7% con una potencia de 0,90 y un nivel de 0,05 respecto de la prevalencia global supuesta del 20%. Se tomaron muestras de sangre, punción de ganglios linfáticos y raspado de piel. El estudio incluyó además un test serológico rápido (rK39 canino) y frotis de las muestras para búsqueda parasitológica, que se procesaron y evaluaron en el Instituto Municipal de Salud Animal de Posadas y en el Instituto Nacional de Parasitología Fatala Chabén.RESULTADOS: De los 182 animales evaluados, 33 fueron positivos para LVC, con una prevalencia global del 18,1%. En IAD la prevalencia fue 22% y en IBD, 13,4%. Los estudios parasitológicos fueron positivos en el 10% de los caninos en IAD y 1,2% en IBD. La LVC fue asintomática u oligosintomática, con una presentación más frecuente en IAD. La rK39 tuvo una sensibilidad del 90,3% y una especificidad del 98,9%.CONCLUSIONES: El análisis serológico con antígeno rK39 fue siempre más sensible que la búsqueda parasitológica para el diagnóstico. La LVC parece tener menor prevalencia en relación con estudios previos, quizás debido a diferentes medidas de control realizadas en el Municipio de Posadas.

INTRODUCCION: Visceral leishmanisis (VL) is an emerging disease in Argentina. The first autochthonous case was described in 2006 in a chld from Posadas (Misiones), the city which turned out to be the focus of VL.OBJECTIVE: To determine the prevalence of canine VL (CVL) and improve its diagnosis in Posadas.METHODS: According to entomological criteria, Posadas was divided in high density islands (HDI) and low density islands (LDI) of sandfly. Randomly and with satellite images, the northernmost and southernmost blocks of each HDI and LDI were selected. A prospective, experimental design was performed, studying all the dogs in the selected blocks. There was an initial sample of 400 animals to detect a difference of at least 7%, with a power of 0.90 and a level of 0.05, compared to the supposed prevalence of 20%. Blood samples were taken, with puncture of lymph nodes and skin scraping. The study also included a (canine rK39) rapid test for serological assessment adn sample smears for parasitological search. Samples were processed and evaluated in the Posadas institute of animal health (I.MU.S.A) and the Fatala Chabén National Institute of Parasitology.RESULTS: CVL was assessed in 33/182 animals with an overall prevalence of 18.1%. In HDI, the prevalence was 22%; in LDI, it was 13.4%. Parasitological studies were positive in 10% (HDI) and 1.2% (LDI). The CVL had a nonspecific clinical presentation; canines were asimptomatic or oligosymptomatic, with a higher trend in HDI. The rK39 had a sensitivity of 90.3% and a specificity of 98.9%.CONCLUSIONS: The antigen rK39 was always more sensitive than the search for parasites for the diagnosis of CVL. The disease appears to be less prevalent comapring to previous studies, perhaps due to different control measures performed in the Municipality of Posadas.

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RESUMO

INTRODUCCION: La leishmaniasis visceral (LV) es una enfermedad emergente en Argentina. En 2006 se describió el primer caso autóctono en Posadas (Misiones), ciudad que se convirtió en epicentro de la LV.OBJETIVO: Determinar la prevalencia de la LV canica (LVC) y fortalecer su diagnóstico en Posadas.METODOS: Con un criterio entomológico, la ciudad de Posadas se dividió en islas de alta densidad (IAD) e islas de baja densidad (IBD) de flebótomos. Se seleccionó, de forma arbitraria y mediante imágenes satelitales, la manzana situada más al norte y más al sur de cada IAD e IBD. Se realizó un diseño observacional prospectivo, y se estudió a todos los perros de las manzanas seleccionadas. Se consideró un N inicial de 400 animales para detectar una diferencia de al menos 7% con una potencia de 0,90 y un nivel de 0,05 respecto de la prevalencia global supuesta del 20%. Se tomaron muestras de sangre, punción de ganglios linfáticos y raspado de piel. El estudio incluyó además un test serológico rápido (rK39 canino) y frotis de las muestras para búsqueda parasitológica, que se procesaron y evaluaron en el Instituto Municipal de Salud Animal de Posadas y en el Instituto Nacional de Parasitología Fatala Chabén.RESULTADOS: De los 182 animales evaluados, 33 fueron positivos para LVC, con una prevalencia global del 18,1%. En IAD la prevalencia fue 22% y en IBD, 13,4%. Los estudios parasitológicos fueron positivos en el 10% de los caninos en IAD y 1,2% en IBD. La LVC fue asintomática u oligosintomática, con una presentación más frecuente en IAD. La rK39 tuvo una sensibilidad del 90,3% y una especificidad del 98,9%.CONCLUSIONES: El análisis serológico con antígeno rK39 fue siempre más sensible que la búsqueda parasitológica para el diagnóstico. La LVC parece tener menor prevalencia en relación con estudios previos, quizás debido a diferentes medidas de control realizadas en el Municipio de Posadas.

INTRODUCCION: Visceral leishmanisis (VL) is an emerging disease in Argentina. The first autochthonous case was described in 2006 in a chld from Posadas (Misiones), the city which turned out to be the focus of VL.OBJECTIVE: To determine the prevalence of canine VL (CVL) and improve its diagnosis in Posadas.METHODS: According to entomological criteria, Posadas was divided in high density islands (HDI) and low density islands (LDI) of sandfly. Randomly and with satellite images, the northernmost and southernmost blocks of each HDI and LDI were selected. A prospective, experimental design was performed, studying all the dogs in the selected blocks. There was an initial sample of 400 animals to detect a difference of at least 7%, with a power of 0.90 and a level of 0.05, compared to the supposed prevalence of 20%. Blood samples were taken, with puncture of lymph nodes and skin scraping. The study also included a (canine rK39) rapid test for serological assessment adn sample smears for parasitological search. Samples were processed and evaluated in the Posadas institute of animal health (I.MU.S.A) and the Fatala Chabén National Institute of Parasitology.RESULTS: CVL was assessed in 33/182 animals with an overall prevalence of 18.1%. In HDI, the prevalence was 22%; in LDI, it was 13.4%. Parasitological studies were positive in 10% (HDI) and 1.2% (LDI). The CVL had a nonspecific clinical presentation; canines were asimptomatic or oligosymptomatic, with a higher trend in HDI. The rK39 had a sensitivity of 90.3% and a specificity of 98.9%.CONCLUSIONS: The antigen rK39 was always more sensitive than the search for parasites for the diagnosis of CVL. The disease appears to be less prevalent comapring to previous studies, perhaps due to different control measures performed in the Municipality of Posadas.

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La leishmaniasis visceral (LV) es una enfermedad infecciosa de evolución crónica, causada por un protozoario, Leishmania infantum, que afecta al hombre y a los caninos; es transmitida principalmente por la picadura del vector Lutzomyia longipalpis, con incriminación de Lutzomyia evansi en partes de Colombia y Venezuela. El perro actúa como el principal reservorio doméstico del parásito en todo el mundo, haciendo parte del ciclo epidemiológico de transmisión humana. Dada la importancia epidemiológica de los caninos en el control de la LV y la necesidad de determinar el impacto real de la infección en las zonas endémicas, es fundamental el empleo de pruebas diagnósticas eficientes, que no subestimen la incidencia, ni la prevalencia de la enfermedad, y que permitan además obtener resultados confiables, que minimicen las reacciones falsas positivas y la reacción cruzada con otros parásitos relacionados. El presente artículo revisa las técnicas diagnósticas para la leishmaniasis visceral canina (LVC) y establece de forma general algunas prioridades de investigación y desarrollo en esta área.

Visceral leishmaniasis is an infectious disease of chronic evolution caused by the protozoan Leishmania infantum (Leishmania chagasi), which affects humans and canines. It is transmitted mainly by the vector Lutzomyia longipalpis, with incrimination of Lutzomyia evansi in parts of Colombia and Venezuela. Dogs are considered the main domestic reservoir of the parasite, constituting part of the epidemiological cycle of human transmission. Given the epidemiological importance of canines in the control of visceral Leishmaniasis and the need to determine the real impact of the infection in the endemic areas, the employment of diagnostic efficient tests is fundamental. These tests shouldn’t underestimate the incidence, or the prevalence of the disease; they should also allow the obtainment of reliable results that minimize the false-positive reactions and the cross-reactions with other related parasites. The present article revises the diagnostic methods for canine visceral leishmaniasis and establishes some research and development priorities in this topic.

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