RESUMO
INTRODUCTION: Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are the most common mesenchymal neoplasms of the gastrointestinal tract. The standard management for localized GIST is the complete surgical resection. For this procedure, laparoendoscopic cooperative surgery (LECS) has been proposed as a safe and effective alternative. We want to show our experience with LECS technique for the management of GIST and a literature review. MATERIALS AND METHODS: A retrospective, cross-sectional study was carried out, which included patients with a diagnosis of localized GIST treated with LECS technique between January 2011 and December 2018. RESULTS: During the period of the study, 21 patients were managed by LECS technique, with a male-female rate 3:1. Average surgical time was 98.5 min, 100% negative borders in all patients. Intraoperative bleeding was 30.7 cc and all patients had orally tolerance in the first 24 h. None of them required ICU management, no mortality was reported. CONCLUSIONS: The LECS technique has demonstrated to be a viable, safe, and effective technique for the management of gastric GIST's, showing superiority in organ function preservation and in the range of oncological margins. Prospective studies are necessary to obtain knowledge about the outcome of patients managed through LECS technique.
INTRODUCCIÓN: Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son las neoplasias mesenquimales más comunes del tracto gastrointestinal. El tratamiento estándar para los GIST localizados es la resección quirúrgica completa. Para este procedimiento, el abordaje cooperativo laparo-endocopico (ACLE) se ha propuesto como una alternativa segura y eficaz. Queremos mostrar nuestra experiencia con la técnica ACLE para el manejo de GIST y unzaa revisión de la literatura. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo, transversal, que incluyó pacientes con diagnóstico de GIST localizado tratados con la técnica ACLE entre enero de 2011 y diciembre de 2018. RESULTADOS: Durante el periodo de estudio se manejaron 21 pacientes con técnica de ACLE, con una tasa hombre-mujer de 3:1. El tiempo quirúrgico promedio fue de 98.5 min, con 100% de bordes negativos en todos los pacientes. El sangrado intraoperatorio fue de 30.7 cc y todos los pacientes tuvieron tolerancia oral en las primeras 24H. Ninguno de ellos requirió manejo en UCI, no se reportó mortalidad. CONCLUSIONES: La técnica ACLE ha demostrado ser una técnica viable, segura y eficaz para el manejo de los GIST gástricos. Mostrando superioridad en la preservación de la función orgánica y en los magines oncológicos. Son necesarios estudios prospectivos para conocer el resultado de los pacientes manejados mediante la técnica ACLE.
Assuntos
Tumores do Estroma Gastrointestinal , Laparoscopia , Neoplasias Gástricas , Estudos Transversais , Feminino , Tumores do Estroma Gastrointestinal/cirurgia , Humanos , Laparoscopia/métodos , Masculino , Estudos Prospectivos , Estudos Retrospectivos , Neoplasias Gástricas/cirurgia , Resultado do TratamentoRESUMO
La tendencia global es la de evolucionar la cirugía minimamente invasiva (laparoscópica) a una menos invasiva aun, la razón: menos daño a la pared abdominal, menos complicaciones relacionadas con la colocación de portales, y mejor resultado cosmético. La cirugía laparoendoscópica por puerto único (LESS) permite utilizar la experiencia y los instrumentos de la laparoscopia convencional, manteniendo costos aceptables, y permitiendo que la técnica sea reproducible. Entre junio y noviembre del 2010 en el Servicio de Cirugía General del Hospital IVSS "Dr. Angel Larralde" se realizó un estudio prospectivo de corte longitudinal, descriptivo y quasi-experimental en 21 pacientes ejecutándose 13 colecistectomías, 6 apendicectomías, 1 cura de hernia inguinal bilateral (TEP), 1 cistectomía + rafia de ovario, usando unicamente dos dispositivos SILS®. Los tiempos quirúrgicos estuvieron acordes con los estipulados por la literatura internacional siendo de 73,5 minutos (± 32,7 min r: 37-137) para las colecistectomías y de 50,6 minutos (± 24,1 min r: 28-93) para las apendicectomías. En 4 pacientes debió realizarse conversión a puertos adicionales. No hubo complicaciones durante el intraoperatorio y todos los pacientes egresados antes de las 24 horas. Se pudo hacer seguimiento presencial en 15 (71,4%) pacientes, por un período de 39,06 días (± 32,87). La infección del sitio quirúrgico (1 caso) y los seromas (3 casos) fueron las únicas complicacines en el postoperatorio. En promedio según la escala análoga del dolor, el mismo fue de 3,9 para el día de mayor dolor, el número de tabletas de ketoprofeno ingeridas en el postoperatorio fue de 4 (± 1,5). el resultado cosmético ya es satisfactorio a las dos semanas. La cirugía LESS es un procedimiento seguro, poco invasivo, y de baja morbilidad. Nuestra experiencia demuestra que esta cirugía puede ser reproducida a nivel hospitalario.
The overall trend is to develop minimally invasive surgery (laparoscopic) to an even less invasive one, the reason: less damage to the abdominal wall, fewer complications related to portal placement, better comestic effect. laparo-endoscopic sigle site surgery (LESS) can use the experience and instruments of conventional laparoscopy, while maintaining acceptable costs, and allow the technique to be reproduced. Between July and November 2010 in the General Surgery Sevice of "Dr. Angel Larralde" Hospital, was performed a prospective, descriptive and quasi-experimental trial in 21 patients. Performing 13 cholecystectomies, 6 appendectomies, 1 bilateral inguinal hernia cure (TEP), 1 ovarian cystectomy, using only two SILS® device. Surgical times were consistent with the ranges set by the international literature being 73,5 minutes (± 32.7 min r: 37-137) for the cholecystectomies and 50,6 minutes (± 24,1 min r: 28-93) for the appendectomies group, 4 patients had to be converted to additional ports, there were no complications during surgery, all patients were discharged before 24 hours, 15 (71,4%) patients were followed up for an average period of 39,06 days (± 32,87). Surgical site infection (1 patients) and seroma (three patients) were the only complications in the postoperative period, in average the analog pain scale was 3,9 the day of most pain, patients ingested 4 tablets (±1,53) of ketoprofen in the postoperative period. Cosmetic results were satisfactory in two weeks. LESS Surgery is a safe, minimally invasive, and low morbidity procedure. The initial develoment of our experience shows that surgery can be reproduced in hospitals of the developing countries.