RESUMO
OBJECTIVE: CD20 expression was reported at different rates in patients with multiple myeloma. The importance of this B-cell antigen for plasma cells is still unknown. This study aimed to investigate CD20 expression of myeloma cells in bone marrow, and any relationship between the stage of disease, isotype and clinical features. METHODS: Sixty-one patients who were admitted to the hematology clinic of the Adnan Menderes Medical School with the diagnosis of multiple myeloma according to the criteria of the "International Myeloma Working Group" were enrolled in this study. Age, gender, Durie-Salmon stage, history of autologous hematopoietic stem cell transplantation, and the distribution pattern and positivity of CD20 expression on multiple myeloma cells in bone marrow were evaluated. The Mann-Whitney U and chi-square tests were used for statistical analysis with a p-value<0.05 being accepted as statistically significant. RESULTS: Thirty patients (48.9%) had positive scores for CD20 with the distribution pattern being most likely interstitial in 55.6% of the cases. There was no statistically significant difference between immunohistochemical positivity for CD20 expression on multiple myeloma cells, immunoglobulin type, and the stage of disease. CONCLUSION: The combination of immunohistochemical studies with flow cytometry may reveal the importance of CD20 positivity in patients with multiple myeloma more clearly.
RESUMO
Objective: CD20 expression was reported at different rates in patients with multiple myeloma. The importance of this B-cell antigen for plasma cells is still unknown. This study aimed to investigate CD20 expression of myeloma cells in bone marrow, and any relationship between the stage of disease, isotype and clinical features. Methods: Sixty-one patients who were admitted to the hematology clinic of the Adnan Menderes Medical School with the diagnosis of multiple myeloma according to the criteria of the "International Myeloma Working Group" were enrolled in this study. Age, gender, Durie-Salmon stage, history of autologous hematopoietic stem cell transplantation, and the distribution pattern and positivity of CD20 expression on multiple myeloma cells in bone marrow were evaluated. The Mann-Whitney U and chi-square tests were used for statistical analysis with a p-value < 0.05 being accepted as statistically significant. Results: Thirty patients (48.9%) had positive scores for CD20 with the distribution pattern being most likely interstitial in 55.6% of the cases. There was no statistically significant difference between immunohistochemical positivity for CD20 expression on multiple myeloma cells, immunoglobulin type, and the stage of disease. Conclusion: The combination of immunohistochemical studies with flow cytometry may reveal the importance of CD20 positivity in patients with multiple myeloma more clearly. .
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Imuno-Histoquímica , Imunoquímica , Antígenos CD20 , Técnicas de Laboratório Clínico , Mieloma MúltiploRESUMO
Introduction: soil-borne helminth Strongyloides stercoralis is one of the most neglected among neglected tropical diseases. A study was conducted of the presence of S. stercoralis in a village from the department of Córdoba, Colombia, with the purpose of comparing the effectiveness of several diagnostic methods. Methods: stool samples from 262 persons were evaluated. Each sample was examined with four parasitological techniques: direct examination, agar plate culture (APC), the modified Baermann method, and the Harada-Mori technique. Results: S. stercoralis was detected by at least one of the techniques in four of the 262 samples: the Harada-Mori technique detected 2 cases, APC 1 case and direct examination 1 case. The modified Baermann method did not detect any case. No significant differences were found when comparing the techniques. Conclusions: results show that S. stercoralis is not endemic in the village of Córdoba, and that parasitological techniques should be used in combination to improve the quality of diagnosis.
Introducción: el helminto transmitido por el suelo, Strongyloides stercoralis es uno de los más olvidados entre las enfermedades tropicales desatendidas. Estudiamos la presencia de S. stercoralis en un pueblo en el departamento de Córdoba, Colombia, y evaluamos comparativamente el desempeño de diferentes métodos diagnósticos. Métodos: se evaluaron muestras de heces tomadas de 262 personas; cada muestra fue examinada usando cuatro técnicas parasitológicas: examen directo, método de agar en placa (APC), la técnica de Baermann modificado y el método de Harada-Mori. Resultados: S. stercoralis se detectó en cuatro de las 262 muestras evaluadas por al menos una de las técnicas utilizadas; el método deHarada-Mori detectó 2 casos, APC 1 caso y el examen directo 1 caso, mientras que la técnica de la Baermann modificado no detectó casos. No hubo diferencias significativas al comparar las técnicas. Conclusiones: estos resultados permiten concluir que S. stercoralis no es endémico en el pueblo de Córdoba y que las técnicas parasitológicas deben ser combinadas para mejorar el diagnóstico.
Assuntos
Strongyloides stercoralis , Doenças NegligenciadasRESUMO
OBJETIVO: Comparar un kit ELISA comercial para coproantígenos y la técnica de sedimentación espontánea en tubo (TSET) para el diagnóstico de Giardia lamblia en muestras fecales de niños de una zona endémica peruana. MATERIAL Y MÉTODOS: Fueron analizadas 174 muestras mediante la TSET y el kit Giardia 2nd Generation ELISA. RESULTADOS: Fueron positivas 51 muestras por ELISA y 49 por TSET. CONCLUSIONES: El ELISA resultó ser altamente sensible y específico, sencillo y rápido; sin embargo, la muy buena concordancia, alta precisión, bajo costo y capacidad para detectar otros enteroparásitos hace que la TSET sea recomendable para el diagnóstico en zonas endémicas del Perú.
OBJETIVE: To compare a commercial coproantigen ELISA kit and the technique of spontaneous sedimentation in tube (TSET) for the diagnosis of Giardia lamblia in fecal specimens from children in a Peruvian endemic area. MATERIAL AND METHODS: 174 fecal samples were analyzed by TSET and 2nd Generation Giardia ELISA kit. RESULTS: 51 samples were positive by ELISA and 49 by TSET. CONCLUSIONS: The ELISA was highly sensitive and specific, simple and fast. However, the very good agreement, high precision, low cost and ability to detect other intestinal parasites makes use of TSET recommended for laboratory diagnosis in endemic areas of Peru.
Assuntos
Criança , Pré-Escolar , Humanos , Antígenos de Protozoários/análise , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática/métodos , Giardia lamblia/isolamento & purificação , Giardíase/diagnóstico , Parasitologia/métodos , Fezes/parasitologia , Giardia lamblia/imunologia , Peru , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
INTRODUÇÃO: Poucos laboratórios no Brasil realizam a avaliação da comutatividade dos resultados de exames, provavelmente por desconhecimento dos procedimentos para sua realização e também pela pouca importância dada a essa avaliação. OBJETIVO: Avaliar a comutatividade dos resultados de exames hematológicos realizados em três analisadores automatizados em um laboratório de um hospital público universitário, em Belo Horizonte, MG, Brasil, propondo procedimento prático, de baixa complexidade, factível de ser utilizado em laboratórios clínicos. MATERIAL E MÉTODOS: As amostras foram selecionadas visando obter valores nos níveis de decisão terapêutica. Foram processadas seis amostras por dia, durante quatro dias, em duplicata em três analisadores, totalizando 48 replicatas em cada instrumento. Foi avaliada a correlação entre os resultados de 10 dos principais parâmetros hematológicos obtidos nos instrumentos-teste e aqueles obtidos com o instrumento-referência. Foram estimados os erros sistemáticos e totais, considerando as especificações da variação biológica como limite máximo aceitável. RESULTADOS: O coeficiente de correlação (r) entre os equipamentos para os parâmetros investigados foi > 0,975. Os erros sistemático (médio) e total, obtidos para os parâmetros analisados, quando se comparam os equipamentos de teste com o de referência, atenderam às especificações da qualidade definidos. Discussão: A comutatividade é um importante processo da gestão da qualidade do laboratório clínico e visa garantir a comparabilidade de resultados de exames realizados por diferentes sistemas. CONCLUSÃO: Utilizando procedimento padronizado internacionalmente, prático e de baixa complexidade, demonstrou-se que os exames realizados nos equipamentos avaliados são equivalentes, podendo ser usados indistintamente no acompanhamento de pacientes.
INTRODUCTION: Few Brazilian laboratories evaluate the commutability of test results, probably due to the lack of procedure expertise as well as the neglected importance of its assessment. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the commutability of hematological test results performed with three automated analyzers at the laboratory of a public university hospital in Belo Horizonte, MG, Brazil, proposing a practical, simple, and feasible procedure to be applied in clinical laboratories. MATERIAL AND METHODS: Samples were selected in order to obtain hematologic values for therapeutic decision levels. Six samples were processed in duplicate in three analyzers daily during a four-day period amounting to a total of 48 replicates in each instrument. The correlation between the results of 10 hematologic parameters obtained with test instruments and the reference instrument was assessed. Systematic and total errors were estimated and criteria for acceptable performance were based on the biological variation specifications. RESULTS: The correlation coefficient (r) between test instruments and reference instrument results was > 0.975. Systematic (mean) and total errors met the required quality specifications when compared with reference instruments. Discussion: Commutability is an important process of quality management in clinical laboratories and it ensures the comparability of test results carried out with different procedures. CONCLUSION: Through a practical, simple, and internationally standardized procedure, this study showed that test results from the evaluated instruments were equivalent, which allows their use in patient monitoring.
Assuntos
Técnicas de Laboratório Clínico , Contagem de Células Sanguíneas/métodos , Controle de QualidadeRESUMO
A propósito de un caso sobre diagnóstico presuntivo de prostatitis bacteriana crónica, se planteó la siguiente pregunta: ¿Cuál es la validez, seguridad y utilidad diagnóstica del urocultivo y espermocultivo para el diagnóstico de Prostatitis Bacteriana Crónica (PBC)?. Se realizó una búsqueda en el Clinical Queries de Pubmed, encontrándose 12 trabajos de investigación, de los cuales se seleccionó un artículo de diseño transversal, gratuito y completo que resolvía el escenario clínico. Finalmente fue analizado en tres puntos generales según CASPe:Validez de resultados: Ambas pruebas fueron comparadas con el patrón oro, Meares y Stamey. La interpretación de cada cultivo era ciego a los resultados de otras pruebas. Se comprobó un tamaño adecuado de pacientes con sospecha de Prostatitis Bacteriana Crónica. Las tres pruebas reportaron la técnica estándar. Resultados: Un espermocultivo positivo puede ser suficiente para diagnosticar (CP (+):8,09 ,IC 95%:1,19-55,3), un espermocultivo negativo no descarta la enfermedad (CP (-):0,58, IC 95%:0,46-0,74).Cultivos de orina por sí solos no son útiles para el diagnóstico (CP (+):999999, IC 95%:0,1-35) ni para el descarte de PBC (CP (-):0,96, IC 95%:0,57-1,07). Aplicación de los resultados: Si el resultado del espermocultivo es positivo, beneficiará al paciente confirmando el diagnóstico y evitando someterle a una técnica sensible y dolorosa.(AU)
A case report on a presumptive diagnosis of chronic bacterial prostatitis, the following question was posed: What are the validity, safety and diagnostic utility of urine culture and semen culture for the diagnosis of chronic bacterial prostatitis (CBP)? A search was performed in the PubMed Clinical Queries, being 12 researches found, from which it was selected cross-sectional study, available at full free text that solved the clinical setting. Finally, it was analyzed in three general points according to CASPe.Validity of results: Both tests were compared with the gold standard, Meares and Stamey. The interpretation of each culture was blind to the results of other tests. A suitable size of patients with suspected CBP was found. The three tests reported the standard technique. Results: While a positive semen culture may be enough to diagnose (CP (+): 8.09, 95% :1,19-55,3), a negative semen culture does not discard disease (CP (-): 0.58, 95 % :0,46-0, 74). Urine cultures alone are not useful for the diagnosis (CP (+): 999999, IC 95%:0,1-35) or for the discard of CBP (CP (-): 0.96, CI 95%: 0.57 to 1.07). Implementation of the outcome: If the result is a positive semen culture, it will benefit the patient confirming the diagnosis and avoiding subjecting to a sensible and painful technique.(AU)
RESUMO
OBJETIVO: Identificar elementos clínicos sencillos que hagan posible determinar adecuadamente los casos con mayor probabilidad de presentar aislamientos bacterianos en los hemocultivos. MÉTODOS: Estudio de casos y controles con pacientes internados por neumonía adquirida en la comunidad entre 1998 y 2009, definiéndose como casos a los pacientes que presentaron hemocultivos positivos y como controles a aquellos con hemocultivos negativos. Se registraron variables demográficas y clínicas y se las sometió a un análisis bivariado. Las que presentaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos fueron introducidas en un modelo de regresión logística para definir predictores independientes y generar un modelo de predicción clínica. RESULTADOS: De los 322 pacientes estudiados, 15,2 por ciento tuvo hemocultivos positivos. Diez variables mostraron diferencias significativas, pero solo tres (temperatura <38°C, sodio <135 mEq/L y puntaje CURB-65) fueron seleccionadas para el análisis multivariado. El modelo desarrollado mostró escasa capacidad para predecir el resultado de los hemocultivos (R² = 0,176; Hosmer-Lemeshow: P = 0,338). CONCLUSIONES: Los datos obtenidos en esta serie no evidenciaron elementos clínicos con capacidad suficiente para predecir el resultado de los hemocultivos.
OBJECTIVE: Identify simple clinical elements that can be used to adequately determine the cases with the highest probability of presenting bacterial isolates in blood cultures. METHODS: Case-control study with patients hospitalized for community-acquired pneumonia from 1998-2009. Patients with positive blood cultures were defined as cases, and patients with negative blood cultures were defined as controls. The demographic and clinical variables were recorded and a bivariate analysis was conducted. The variables with statistically significant differences between the groups were introduced in a logistic regression model in order to define the independent predictors and generate a clinical prediction model. RESULTS: A total of 15.2 percent of the 322 patients studied had positive blood cultures. Ten variables showed significant differences, but only three variables (temperature <38°C, sodium <135 mEq/L and CURB-65 score) were selected for the multivariate analysis. The model developed showed limited capacity to predict the result of the blood cultures (R² = 0.176; Hosmer-Lemeshow: P = 0.338). CONCLUSIONS: The data obtained in this series did not demonstrate clinical elements with sufficient capacity to predict the result of the blood cultures.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Adulto Jovem , Bacteriemia/epidemiologia , Infecções Comunitárias Adquiridas/epidemiologia , Pacientes Internados/estatística & dados numéricos , Pneumonia Bacteriana/epidemiologia , Argentina/epidemiologia , Bacteriemia/sangue , Estudos de Casos e Controles , Infecções Comunitárias Adquiridas/sangue , Comorbidade , Febre/epidemiologia , Hábitos , Hemodinâmica , Modelos Biológicos , Pneumonia Bacteriana/sangue , Valor Preditivo dos Testes , Estudos Retrospectivos , Fatores de RiscoRESUMO
Antecedentes: A través de un nuevo concepto holístico de calidad se han venido realizando algunos estudios de satisfacción de los usuarios de servicios de salud en el área metropolitana del país. Sin embargo en la Región Huetar Atlántica, no se había realizado ninguna publicación de esta clase de estudios. Objetivo: Analizar la satisfacción del usuario del laboratorio clínico del Área de Salud de Cariari que se realiza exámenes urgentes bajo las dimensiones de capacidad de respuesta, accesibilidad, cortesía, confort, comunicación y profesionalismo. Materiales y Método: Estudio cuantitativo, de concepción positivista, basada en entrevistas aplicadas a los pacientes en una muestra de 344 pacientes, todos usuarios del laboratorio clínico del Área de Salud de Cariari. Resultados: Destaca la insatisfacción en el tiempo de respuesta del laboratorio clínico, especialmente la espera de los pacientes para recibir el resultado. Discusión: Con el fin de mejorar la satisfacción de los pacientes se debe reforzar el recurso humano, automatizar pruebas y adquirir equipos de mayor capacidad de procesamiento.
Background: Based on a new holistic quality concept, some patients’ satisfaction studies have been carried out in the Central Valley of our country. However, in the Huetar Atlantic Region, such studies have never been published. Objective: Analyze the satisfaction of patients who undertake urgent laboratory tests at Cariari Health Area through the implementation of a research performed under the dimensions of responsiveness, accessibility, courtesy, comfort, communication and professionalism. Materials and Methods: Aquantitative,positivistconception, based on interviews applied to patients in a sample of 344 patients, all users of a clinical laboratory of the Cariari Health Area. Results: Highlights the dissatisfaction with the response time of the clinical laboratory, especially the waiting time for patients to receive the result. Discussion: In order to improve patient satisfaction should be increased human resources, automated testing, and acquire equipment with higher processing capacity.
Assuntos
Sistemas de Informação em Laboratório Clínico , Técnicas de Laboratório Clínico , Serviços Laboratoriais de Saúde Pública , Assistência ao Paciente , Costa RicaRESUMO
OBJECTIVE: To determine the frequency of human leptospirosis in the sera of suspected clinical cases sent by 14 Caribbean countries for diagnosis to a regional laboratory in 1997-2005. METHODS: All serum samples were initially tested using the immunoglobulin M (IgM) enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) for leptospirosis. Demographic data (such as age and sex), month of the year and clinical manifestations that had been observed by the attending physician were related to seropositivity. The microscopic agglutination test (MAT) was used to serotype sera using a panel of 23 international serovars. RESULTS: Of 3 455 samples tested, 452 (13.1 percent) were seropositive for IgM antibodies to leptospirosis by the ELISA, with frequencies significantly (P < 0.05; χ2) different across countries and years. Among seropositive patients, the frequency of detection of leptospirosis (23.1 percent) was significantly higher in the age groups 1-20 years and 31-40 years combined compared with other age groups; and in male patients (72.1 percent) compared with female patients (19.7 percent) (P < 0.05; χ2). Chills, jaundice, vomiting, weakness, diarrhea, and kidney failure/problems were significantly (P < 0.05; χ2) exhibited at a higher frequency in seropositive, rather than seronegative patients. Using the MAT on 100 sera tested, 98 (98 percent) were seropositive, of which the serogroup Icterohaemorrhagiae was most prevalent with the detection of serovars Copenhageni (70 percent), Icterohaemorrhagiae (67 percent), and Mankarso (29 percent). CONCLUSIONS: Since only 13.1 percent of the suspected cases of leptospirosis were seropositive for IgM ELISA antibodies, other clinical conditions may have been responsible for the clinical manifestations observed, or the patient may have had chronic leptospirosis (IgG). In the Caribbean, serovars of the serogroup Icterohaemorrhagiae were responsible for most infections in the cases tested.
OBJETIVO: Determinar la frecuencia de leptospirosis humana en el suero de presuntos casos clínicos enviados por 14 países del Caribe a un laboratorio regional para la confirmación del diagnóstico entre 1997 y 2005. MÉTODOS: Todas las muestras de suero se analizaron inicialmente mediante el ensayo inmunoenzimático de adsorción (ELISA) para detectar inmunoglobulina M (IgM) contra Leptospira. Se relacionó la seropositividad con datos demográficos (como la edad y el sexo), el mes del año y las manifestaciones clínicas observadas por el médico a cargo. Se usó la prueba de aglutinación microscópica para serotipificar los sueros con un grupo de 23 serovariedades internacionales. RESULTADOS: De las 3 455 muestras analizadas por ELISA, 452 (13,1 por ciento) fueron seropositivas para anticuerpos IgM contra Leptospira, con frecuencias significativamente diferentes (P < 0,05; χ2) según el país y el año. En los pacientes seropositivos, la frecuencia de detección de leptospirosis (23,1 por ciento) fue significativamente mayor en los grupos etarios de 1 a 20 años y de 31 a 40 años combinados, en comparación con otros grupos de edad; y mayor en los varones (72,1 por ciento) en comparación con las mujeres (19,7 por ciento) (P < 0,05; χ2). Los escalofríos, la ictericia, los vómitos, la debilidad, la diarrea y la insuficiencia o los trastornos renales fueron significativamente más frecuentes (P < 0,05; χ2) en los pacientes seropositivos que en los seronegativos. De los 100 sueros que se analizaron con la prueba de aglutinación microscópica, 98 (98 por ciento) fueron seropositivos, y entre estos el serogrupo Icterohaemorrhagiae fue el más frecuente, con detección de las serovariedades Copenhageni (70 por ciento), Icterohaemorrhagiae (67 por ciento) y Mankarso (29 por ciento). CONCLUSIONES: Ya que solo 13,1 por ciento de los presuntos casos de leptospirosis fueron seropositivos por ELISA para anticuerpos IgM, las manifestaciones clínicas observadas pueden haberse debido a otras enfermedades, o el paciente puede haber tenido leptospirosis crónica (con anticuerpos IgG). En los casos analizados en el Caribe, las serovariedades del serogrupo Icterohaemorrhagiae causaron la mayoría de las infecciones.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Leptospirose/diagnóstico , Região do Caribe , Leptospira/classificação , Leptospirose/sangue , Sorotipagem , Fatores de TempoRESUMO
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A avaliação pré-anestésica (APA) é fundamental no preparo do paciente cirúrgico. Entre suas muitas vantagens, destaca-se a redução dos custos com o preparo pré-operatório. Embora estudos prévios tenham constatado esse benefício, não é certo que ele se aplique adequadamente em nosso meio. O objetivo deste estudo foi comparar os custos do preparo pré-operatório realizado pelo cirurgião com os custos estimados a partir da APA. Paralelamente, comparou-se a classificação do estado físico da American Society of Anesthesiologists (ASA) determinada pelo anestesiologista ou por outros especialistas. MÉTODO: Duzentos pacientes candidatos a procedimentos cirúrgicos ou diagnósticos eletivos, cujo preparo pré-operatório foi orientado pelo cirurgião, foram submetidos à APA após internação hospitalar. O anestesiologista determinou os exames complementares ou as consultas especializadas e necessárias a cada paciente. Foram comparados o número e os custos dos exames ou consultas indicados pelo anestesiologista com aqueles realizados no preparo pré-operatório. Comparou-se também a classificação da ASA determinada pelo anestesiologista ou pelo médico que realizou a consulta especializada. RESULTADOS: Dos 1.075 exames complementares realizados, 55,8 por cento não estavam indicados, o que equivaleu a uma fração de 50,8 por cento do custo total com exames. O anestesiologista considerou que 37 pacientes (18,5 por cento) não precisariam realizar exames. O custo do preparo orientado pelo cirurgião foi 25,11 por cento maior do que o custo estimado a partir da avaliação pré-anestésica, sendo essa diferença estatisticamente significante (p < 0,01). Houve discordância na classificação da ASA em 9,3 por cento dos pacientes avaliados pelo especialista. CONCLUSÕES: O preparo pré-operatório baseado na avaliação pré-anestésica criteriosa pode resultar em significativa redução dos custos quando comparado ao preparo orientado pelo cirurgião. Observou-se boa concordância na determinação do escore da ASA.
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Preanesthesia evaluation (PAE) is fundamental in the preparation of a surgical patient. Among its advantages is the reduction of preoperative care costs. Although prior studies had observed this benefit, it is not clear whether it can be taken into consideration among us. The objective of the present study was to compare the costs of preoperative care performed by the surgeon with estimated costs based on PAE. In parallel, we compared the American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status classification determined by the anesthesiologist with that estimated by other specialists. METHODS: Two hundred patients scheduled for elective surgery or diagnostic procedures whose preoperative care was made by the surgeon underwent PAE after hospital admission. The anesthesiologist determined which ancillary exams or referrals necessary for each patient. The number and cost of ancillary exams or referrals requested by the anesthesiologist were compared with those of the preoperative preparation. The ASA classification according to the anesthesiologist was also compared to that of the physician in charge of the consultation. RESULTS: Out of 1,075 ancillary exams performed, 55.8 percent were not indicated, which corresponded to 50.8 percent of the total cost of exams. The anesthesiologist considered that 37 patients (18.5 percent) did not require exams. The cost of surgeon-oriented preoperative care was higher than that based on the preanesthesia evaluation and this difference in costs was statistically significant (p < 0.01). In 9.3 percent of the patients discordance in ASA classification according to the specialist was observed. CONCLUSIONS: Preoperative care based on judicious preanesthesia evaluation can result in significant reduction in costs when compared to that oriented by the surgeon. Good concordance in ASA classification was observed.
JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La evaluación preanestésica (EPA), es fundamental para la preparación del paciente quirúrgico. Entre sus muchas ventajas tenemos la reducción de los costes con la preparación del preoperatorio. Aunque algunos estudios previos hayan constatado ese beneficio, no es correcto decir que él se pueda aplicar adecuadamente a nuestro medio. El objetivo de este estudio fue comparar los costes de la preparación del preoperatorio realizado por el cirujano con los costes estimados a partir de la EPA. En paralelo, comparamos la clasificación del estado físico de la American Society of Anesthesiologists (ASA) determinada por el anestesiólogo o por otros especialistas. MÉTODO: Doscientos pacientes candidatos a procedimientos quirúrgicos o diagnósticos electivos, cuya preparación preoperatoria estuvo orientada por el cirujano, se sometieron a la EPA después de su ingreso. El anestesiólogo determinó los exámenes complementarios o las consultas especializadas pertinentes para cada paciente. Se comparó el número y los costes de los exámenes o consultas indicados por el anestesiólogo con los realizados durante la preparación del preoperatorio. También comparamos la clasificación de la ASA determinada por el anestesiólogo o por el médico que realizó la consulta especializada. RESULTADOS: De los 1.075 exámenes complementarios realizados 55,8 por ciento no estaban indicados, lo que equivalió a una fracción de un 50,8 por ciento del coste total con los exámenes. El anestesiólogo consideró que 37 pacientes (18,5 por ciento) no necesitarían realizar exámenes. El coste de la preparación orientada por el cirujano fue un 25,11 por ciento mayor que el coste estimado a partir de la evaluación preanestésica, siendo ésa la diferencia entre los costes estadísticamente significantes: (p < 0,01). Se registró una discordancia en la clasificación de la ASA en 9,3 por ciento de los pacientes evaluados por el experto. CONCLUSIONES: La preparación del preoperatorio con base en la evaluación preanestésica de criterio puede resultar en una significativa reducción de los costes cuando se le compara a la preparación orientada por el cirujano. Se observó una buena concordancia en la determinación de la puntuación de la ASA.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Anestesia/economia , Cuidados Pré-Operatórios/economia , Custos e Análise de CustoRESUMO
Objetivo: Avaliar a validade e a confiabilidade dos resultados obtidos por meio de kits pré-fabricados disponíveis no mercado brasileiro para a detecção e quantificação dos níveis de estreptococos do grupo mutans e lactobacilos na saliva de crianças e adultos. Método: Amostras salivares de 15 crianças (12-24meses) e 14 adultos (17-35 anos) foram coletadas e analisadas quanto aos níveis salivares de estreptococos do grupo mutans e lactobacilos pelo uso dos kits Dentacult I e II (Laborclin) e por método microbiológico convencional, baseado em cultura em meios seletivos. Os resultados de ambos os métodos foram comparados pelo uso dos coeficientes Kappa ponderado (Kp) e de correlação de Spearman. Para a determinação da concordância inter e intraexaminador da leitura dos resultados obtidos com o uso dos kits, os dados foram comparados por meio do Kp. As análises estatísticas foram realizadas utilizando o software Minitab 15 (versão 15.1.0.0.). Foi adotado o nível de significância de 5%. Resultados: Os resultados apresentados pelo kit Dentalcult I apresentaram concordância regular e correlação não-significante com os obtidos com o método microbiológico convencional (rs=0,53; p maior que 0,05). Por outro lado, os resultados obtidos com o kit Dentalcult II apresentaram boa concordância e correlação estatisticamente significante com os do método convencional (rs=0,77; p menor que 0,05). Os kits Dentalcult I e II tiveram confiabilidade de leitura perfeita (Kp=1) em momentos distintos, independentes do examinador. A concordância interexaminadores foi perfeita para o kit Dentalcult II (Kp=1) e ótima para o Dentalcult I (Kp=0,94). Conclusão: O kit Dentalcult II pode ser indicado para a estimativa dos níveis salivares de estreptococos do grupo mutans em substituição aos métodos convencionais.
Objective: To compare the results of commercially available kits for determination of mutans streptococci (MS) and lactobacilli (LB) salivary levels in infants and adults. Method: Salivary samples of 15 children (aged 12-24 months-old) and 14 adults (aged 17-35 years-old) were collected and evaluated for salivary levels of MS and LB by using the Dentacult I and II kits, respectively (Laborclin) and conventional methods based on culture in selective media. The results of both methods were compared to those obtained by the weighted kappa coefficients (Kp) and Spearman's correlation. Statistical analysis was performed using Minitab software 15 (version 15.1.0.0). It was adopted a significance level of 5%. Results: The data obtained with the Dentalcult I kit showed regular agreement and no significant correlation with the conventional microbiological method (rs=0.53, p greater than 0.05). On the other hand, results provided by the Dentalcult II kit produced good agreement and were statistical significant correlated with those of the conventional method (rs=0.77, p less than 0.05). The kits Dentalcult I and II presented perfect reading reliability (Kp=1) in distinct moments, not -dependent on the examiner. The inter-examiner agreement was considered perfect for the kit Dentalcult II (Kp=1) and satisfactory for Dentalcult I (Kp=0.94). Conclusion: The kit Dentalcult II proved validity and reliability for detecting salivary MS.
Assuntos
Lactente , Saliva/microbiologia , Streptococcus mutans/imunologia , Reprodutibilidade dos Testes , Lactobacillus/imunologia , Brasil , Estatísticas não ParamétricasRESUMO
Importantes mudanças na organização de redes de laboratórios públicos de patologia clínica vêm ocorrendo sem, no entanto, uma decorrente avaliação de sua efetividade organizacional. O estudo pretendeu determinar um parâmetro da efetividade da rede pública de apoio diagnóstico em patologia clínica do município de Belo Horizonte e determinar os seus pontos de corte para as seções desses laboratórios. Para tanto, se consolidou por seção e pelo conjunto dos laboratórios da rede a produção total realizada e o número de horas trabalhadas durante um período de sete meses no ano de 2008. Foi observada nas seções do conjunto dos laboratórios da rede, decorrente da inscrição dos trabalhadores no modo de produção do setor, uma variabilidade em relação ao desempenho do conjunto dos trabalhadores. O parâmetro de efetividade da rede foi estabelecido em 29,90 exames por hora e o ponto de corte assumido para as seções, como consequência da primeira análise, ficou assim estabelecido: 15,50 para hematologia, 67,29 para bioquímica, 6,45 para parasitologia, 11,35 para urinálise, 4,94 para microbiologia e 19,03 para sorologia. Concluiu-se que o processo de trabalho nos laboratórios pode gerar uma diminuição na sua efetividade, assim como, por decorrência, suscitou a necessidade da implementação da avaliação como um instrumento de gestão no setor.
The organization of public clinical laboratories is experiencing changes without, however, an organizational assessment of its effectiveness. The study aimed to determine a parameter of effectiveness for public clinical laboratories of Belo Horizonte, Minas Gerais State, and set cut-off points for the sections of these laboratories. In order to do so, the total production and number of hours worked during a period of 7 months in the year 2008 were consolidated. Due to the entrance of the workers in the mode of production in the laboratories network, it could be observed a variability regarding the performance of these workers. The effectiveness parameter of the network was established in 29.90 tests per hour. As a consequence of this first analysis, the cut-off points are: 15.50 for the hematology section; 67.29 for chemestry; 6.45 for parasitology; 11.35 for urinalysis; 4.94 for microbiology and 19.03 for immunology. From these results, it was concluded that the working process in laboratories can generate a decrease in effectiveness.
Assuntos
Humanos , Técnicas de Laboratório Clínico/normas , Laboratórios/normas , Avaliação de Processos em Cuidados de Saúde , Brasil , Setor PúblicoRESUMO
Adequate cleaning of analytical glassware is an essential procedure that determines the reliability of assays and tests carried out in laboratories, keeping the glassware free of interference from residues left by previous tests. In the present paper, standard cleaning procedures are proposed for laboratory glassware, which were tested on cyanocobalamin as a marker contaminant. A spectrophotometric method was used for quantitative determination of both residual marker and cleaning product. Beakers, volumetric flasks and volumetric pipettes were successfully cleaned with a 2% detergent solution, with several rinses in water. Vials were cleaned adequately in an ultrasonic bath. These procedures utilize non-toxic and cheap reagents, factors of paramount importance for their application in routine laboratory analysis.
A lavagem da vidraria analítica é um procedimento essencial e determinante na confiabilidade dos resultados de testes e ensaios, a despeito da interferência dos resíduos de análises anteriores. Neste trabalho, foram propostos procedimentos de limpeza de vidrarias utilizando cianocobalamina como um marcador da eficiência de limpeza. Foi utilizado método espectrofotométrico para determinação dos resíduos do marcador e também do agente de limpeza. Béqueres, balões volumétricos e pipetas volumétricas foram comprovadamente limpos com detergente a 2% e múltiplos enxágues. Vials e seringas foram apropriadamente limpos utilizando-se banho ultrassônico. Esses procedimentos de limpeza fazem uso de reagentes baratos e não tóxicos, parâmetros de suma importância para sua aplicação em rotina laboratorial de análises físico-químicas.
Assuntos
Técnicas de Laboratório Clínico , Detergentes , Espectrofotometria/métodosRESUMO
Introducción: el Osteosarcoma es el segundo tumor primario de hueso maligno más frecuente después del Mieloma Múltiple, representa aproximadamente el 20 por ciento de todos los sarcomas óseos. Alrededor de 560 niños y adolescentes son afectados por esta tumoración anualmente en los Estados Unidos de Norteamérica. Desarrollo: se realizó una revisión bibliográfica sobre el Osteosarcoma, donde se hizo énfasis en las variedades intramedulares y de superficie, se hace referencia en cada variedad de tumor, con mayor importancia en los intramedulares que son los más agresivos y frecuentes. Se hace referencia a los exámenes de laboratorio más útiles para el diagnóstico así como a la clasificación y estadio aplicada a este tumor. Posteriormente se enfocan las variedades de tratamiento tanto de quimioterapia como quirúrgicos, sus modalidades, tiempo de aplicación, uso combinado y los factores asociados al mal pronóstico.
Introduction: osteosarcoma is the second primary malignant tumor of bone most frequent after the multiple myeloma; it represents 20 percent of all the bony sarcomas approximately. Around 560 children and adolescents are affected annually by this tumor in the United States of North America. Development: a bibliographical review on osteosarcoma was conducted, where emphasis was made in the intramedullary and surface varieties, it is made reference to each tumor variety, with more importance in the intramedullary ones that are the most aggressive and frequent, also to the most useful laboratory exams for diagnosis as well as to the classification and the stage applied to this tumor. Later on the varieties of treatment both chemotherapy and surgical, their modalities, time of application, combined use and associated factors to the bad prognosis are approached.
RESUMO
La resistencia de los microorganismos a los antibióticos es un problema cada vez creciente en salud pública. Entre estos, Klebsiella pneumoniae es un representante importante no sólo por su frecuencia como causa de infecciones asociadas al cuidado de la salud y de la comunidad, sino por los mecanismos patogénicos que posee, como la capacidad de producir cápsula, la presencia de estructuras especializadas que le permiten adherirse a las células del hospedero (pilis), y de sideróforos que le permiten obtener el hierro necesario para su desarrollo. La resistencia de Klebsiella pneumoniae a los antimicrobianos ha evolucionado de acuerdo con la aparición y uso de estas moléculas en el tratamiento de los pacientes, siendo cada vez más amplio el espectro que abarcan, el cual va desde la resistencia a la ampicilina por la producción de la ß lactamasa SHV 1, hasta la resistencia a los carbapenemos por diversos mecanismos, pasando por la producción de las ß lactamasas de espectro extendido, denominadas así por su capacidad de degradar las cefalosporinas de últimas generaciones y el aztreonam.El laboratorio de microbiología debe seguir las recomendaciones internacionales para detectar y confirmar la presencia de estos mecanismos de resistencia en las cepas cultivadas de las muestras remitidas para su estudio, e igual que el clínico, debe interpretar de manera óptima sus resultados, de tal forma que se pueda elegir y administrar el antibiótico más apropiado para el paciente.
The antimicrobial resistance is an increasing problem of public health. Klebsiella pneumoniae has become one of the most important pathogens because it is a frequent cause of nosocomial and community acquired infections and it has pathogenicity mechanisms like capsules, adhesive properties mediated by specialized estructures (pillis) and siderophores that are capable of taking up iron, an essential factor in bacterial growth. The increase in bacterial resistance to antibiotics has evolved with the use of these in patients treatments, being increasingly wide the spectrum that they include, happening from the resistance to ampicillin by the production of betalactamase SHV 1 to carbapenems resistance by diverse mechanisms, from the production of extendedspectrum betalactamases (ESBL) that are associated with hydrolysis of extended spectrum cephalosporins and aztreonam. Microbiology laboratory should follow international recommendations to detect and confirm the presence of this resistance mechanism in bacteria and the clinicians should make a suitable interpretation of the results to make the better choice of the antibiotic therapy.
Assuntos
Humanos , Bactérias , Surtos de Doenças , Carbapenêmicos , Klebsiella pneumoniae/patogenicidade , Virulência , Resistência Microbiana a Medicamentos , Resistência a MedicamentosRESUMO
OBJETIVO: Diagnosticar anemia por deficiência de ferro em crianças. MÉTODOS: O estudo foi desenvolvido com uma amostra de 301 crianças com idade entre seis e 30 meses, usuárias de creches públicas de Recife, PE, em 2004. Para o diagnóstico da anemia utilizou-se a combinação de diferentes parâmetros hematológicos e bioquímicos: hemoglobina, volume corpuscular médio, ferritina, proteína C-reativa, saturação da transferrina e receptor da transferrina. Para a análise estatística empregou-se o teste do qui-quadrado e ANOVA. RESULTADOS: Do total de crianças, 92,4 por cento tinha anemia (Hb < 110g/L) e 28,9 por cento apresentou anemia moderada/grave (Hb<90g/L). Níveis mais baixos de hemoglobina foram observados em crianças de seis a 17 meses. Encontrou-se deficiência de ferro em 51,5 por cento das crianças, utilizando-se a ferritina (< 12µg/L) como parâmetro. Considerando a combinação da concentração de hemoglobina, ferritina e do receptor de transferrina, 58,1 por cento tinha anemia com deficiência de ferro, 34,2 por cento anemia sem déficit de ferro e 2,3 por cento deficiência de ferro sem anemia. A concentração média de ferritina foi significativamente maior em crianças com proteína C-reativa aumentada quando comparada com aqueles com níveis normais (22,1 versus 14,8 µg/L). CONCLUSÕES: A utilização de diversos parâmetros bioquímicos e hematológicos possibilitou diagnosticar anemia por deficiência de ferro em dois terços das crianças, revelando a necessidade de identificar outros determinantes de anemia sem deficiência de ferro.
OBJETIVO: Diagnosticar anemia por deficiência de ferro em crianças. MÉTODOS: O estudo foi desenvolvido com uma amostra de 301 crianças com idade entre seis e 30 meses, usuárias de creches públicas de Recife, PE, em 2004. Para o diagnóstico da anemia utilizou-se a combinação de diferentes parâmetros hematológicos e bioquímicos: hemoglobina, volume corpuscular médio, ferritina, proteína C-reativa, saturação da transferrina e receptor da transferrina. Para a análise estatística empregou-se o teste do qui-quadrado e ANOVA. RESULTADOS: Do total de crianças, 92,4% tinha anemia (Hb < 110g/L) e 28,9% apresentou anemia moderada/grave (Hb<90g/L). Níveis mais baixos de hemoglobina foram observados em crianças de seis a 17 meses. Encontrou-se deficiência de ferro em 51,5% das crianças, utilizando-se a ferritina (< 12µg/L) como parâmetro. Considerando a combinação da concentração de hemoglobina, ferritina e do receptor de transferrina, 58,1% tinha anemia com deficiência de ferro, 34,2% anemia sem déficit de ferro e 2,3% deficiência de ferro sem anemia. A concentração média de ferritina foi significativamente maior em crianças com proteína C-reativa aumentada quando comparada com aqueles com níveis normais (22,1 versus 14,8 µg/L). CONCLUSÕES: A utilização de diversos parâmetros bioquímicos e hematológicos possibilitou diagnosticar anemia por deficiência de ferro em dois terços das crianças, revelando a necessidade de identificar outros determinantes de anemia sem deficiência de ferro.
Assuntos
Criança , Humanos , Anemia Ferropriva , Técnicas de Laboratório Clínico , Deficiências de Ferro/prevenção & controle , Testes HematológicosRESUMO
Las restauraciones semidirectas de resina compuesta para el tratamiento de dientes posteriores con extensa pérdida de tejido dentario surgieron hace algunos años como una alternativa de tratamiento frente a las restauraciones directas en resina, amalgama y restauraciones cerámicas. Utilizando una técnica que permita la confección extraoral de la restauración, es posible optimizar las condiciones clínicas de trabajo y mejorar las propiedades finales del material restaurador. El presente trabajo tiene por objetivo reportar un caso clínico donde se utilizó una restauración semidirecta de resina compuesta para substituir una restauración defectuosa de amalgama. En este trabajo se describen los procedimientos clínicos realizados y se discuten las ventajas y desventajas asociadas a la técnica utilizada
Semi-direct composite restorations to treat teeth with large tooth loss appeared recently as an alternative to the direct restorations (amalgam and composite) and the ceramic restorations. Using an extraoral technique to produce the restoration will improve the clinical conditions and the mechanical properties. Here, we reported a case where a semi-direct composite restorations was employed to replace a defective large amalgam restoration. The report describes the clinical procedures and discuss the advantages and disadvantages associated to the technique
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Resinas Compostas , Cimentos Dentários , Reparação de Restauração Dentária , Dentística OperatóriaRESUMO
En los últimos años, las pruebas rápidas para la determinación de anticuerpos contra el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) han tenido un notable desarrollo; su exactitud es equivalente a la de los algoritmos convencionales y suman a ello la rapidez y sencillez en su realización, y quizá el de un menor costo. Además, el uso de sangre total o líquido oral hace a estas pruebas susceptibles de aplicarse en puntos de atención clínica hospitalarios o no hospitalarios. Estas características las vuelven ideales para su aplicación en todas las mujeres que acuden a atención de parto y desconocen su estado serológico respecto al VIH, con el fin de evitar la transmisión vertical del virus. Por otra parte, y en forma mucho menos estudiada, es la aplicación de estas pruebas rápidas en la atención a adolescentes que inician su vida sexual; sus características de no invasión, rapidez y, sobre todo, que pueden ser realizadas en un medio no hospitalario, las hacen atractivas para este grupo etario. Para que este tipo de ensayos sean adquiridos en forma más abierta en nuestro país, y contribuyan al control de la pandemia, es necesaria la educación para la salud, fomentar la responsabilidad por los usuarios, además de más estudios clínicos y mejoras en la organización social.
During the past years, rapid tests to detect human immunodeficiency virus (HIV) antibodies have been introduced and include new formats and different types of samples. Rapid assays that can be used with whole blood or oral fluid specimens have now been developed and make point-of-care HIV testing feasible. They are suitable for application in untested pregnant women during labor or delivery and prevent vertical transmission. Acceptance of rapid test among young persons that begins with sexual activity is superior to the traditional algorithm for HIV diagnosis, because of the following: 1) immediate results, 2) lack of invasive procedures and 3) accessibility in areas outside of hospital facilities. New clinical research studies, responsibility and education by users and social organization are needed in order to provide greater access to rapid testing, prevention and medical care for persons living with HIV in Mexico.
RESUMO
A contaminação pode estar presente nas placas de cultivo de embriões, advinda de várias origens, haja vista que os materiais coletados masculino e feminino não podem ser esterilizados. Essa contaminação pode comprometer a viabilidade dos embriões, causar infecção gestacional, malformação fetal e ainda comprometer a qualidade de vida da criança e seu desenvolvimento cognitivo. Fungicidas e bactericidas são acrescentados aos meios de cultura na tentativa de impedir o crescimento microbiológico. Caso ocorra contaminação, ela deve ser identificada para nortear a reformulação dos agentes antimicrobianos usados em protocolos de segurança. Não há dúvidas de que devem existir normas e procedimentos rigorosamente protocolados, em legislação vigente, e executados para garantir a proteção materno-fetal.
The contamination may be present in the plates of growing embryos from multiple sources, considering that the male and female collected materials cannot be sterilized. This contamination can compromise the viability of embryos, causing infection during pregnancy, fetal malformation and even compromise the quality of life of children and their cognitive development. Fungicides and bactericides are added to culture media in an attempt to contain this microbiological growth. If there is contamination, it must be identified to guide the reformulation of antimicrobial agents used in security protocols. There is no doubt that there should be strict rules and procedures filed in legislation, and implemented to ensure maternal fetal protection.