RESUMO

Resumo: Este artigo visa identificar a participação e os limites do fundo público no ciclo do capital da economia dependente brasileira. Para isso, aborda as implicações do intercâmbio desigual, da transferência de valor e da superexploração da força de trabalho para a composição e direcionamento do fundo público no Brasil, utilizando-se da coleta e análise de dados acerca do sistema tributário brasileiro.

Abstract: This article aims to identify the participation and limits of the public fund in the capital cycle of the Brazilian dependent economy. To this end, it addresses the implications of unequal exchange, value transfer and overexploitation of the labor force for the composition and direction of public fund in Brazil, using the analysis of data about the Brazilian tax system.

RESUMO

Resumo: O presente ensaio propõe uma análise quantitativa da superexploração da força de trabalho, especialmente por meio de mecanismos que vinculem a intensificação da exploração da força de trabalho às transferências estruturais de valor da periferia ao centro. Nosso propósito é esboçar breves notas metodológicas que contribuam com os esforços incipientes de análise quantitativa da superexploração, avançando em relação a eles, sobretudo mediante o reconhecimento dos limites desses esforços.

Abstract: This essay proposes a quantitative analysis of the superexploitation of the labor force, especially through mechanisms that link the intensification of the exploitation of the labor force to structural transfers of value from the periphery to the center. Our purpose is to outline brief methodological notes that contribute to the incipient efforts of quantitative analysis of superexploitation, moving forward in relation to them, especially based on a recognition of the limits of these efforts.

RESUMO

Introducción: la pandemia por COVID-19 no solo ha impactado en el campo de la salud, sino también ha llevado a una crisis profunda a nivel social y económico. Atender las demandas de este virus conllevó la paralización de las actividades económicas en casi todo el globo. México no fue la excepción y las medidas aplicadas en el país trajeron importantes consecuencias en la economía y el mercado laboral, con una fuerte reducción de la ocupación, así como salidas de la fuerza laboral. Este artículo busca comprender las diferencias observadas en este proceso desde un enfoque que prioriza las demandas de cuidados en los hogares como factor determinante del comportamiento dispar por sexo. Para esto se realizó un análisis cuantitativo a partir de los datos de la encuesta ECOVID-ML, mediante un modelo de regresión logística. De esa manera, se mostró la relevancia del efecto de las variables de cuidado para entender las diferencias en participación laboral entre hombres y mujeres y, además, se constató una menor reincorporación de las mujeres al mercado laboral, a pesar de que la recuperación se da en sectores feminizados.

The COVID-19 pandemic not only has had an impact in public health field, but it has also lead to a profound social and economic crisis. Attending to the demands generated by the virus has meant an economic standstill almost everywhere in the world. Mexico wasn't the exception and the measures implemented in the country had important consequences in the economy and the labor market, carrying to a strong reduction of employment and withdrawals from the labor force. Thus, this article looks to understand the observed differences in this process, taking a point of view which prioritizes household care demands as a factor that can explain the dissimilar behaviour by gender. To follow this objective a quantitative analysis is performed using data from the ECOVID-ML, through a logistic regression model. This shows that the effect of the care variables is relevant in understanding differences in labor force participation between men and women, and also confirms the lower reincorporation into the labor market of women, even though recovery has concentrated on feminized sectors.

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Los modos de producción generan formas de organización y división del trabajo que puede ocasionar la aparición de riesgos psicosociales como la fatiga o el estrés laboral. El objetivo del presente estudio fue, evaluar los factores de riesgo psicosociales, la fatiga y el estrés laboral en profesionales integrantes de Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo, en cuatro empresas venezolanas en el 2020. Estudio de campo, descriptivo, de corte transversal. Participaron 39 trabajadores (muestra censal), 25,6% inspectores, 20,6% enfermeras y 20,6% personal médico. Se usó el cuestionario SUSESO/ISTAS21 versión breve, el cuestionario de Estrés Laboral OIT-OMS, el cuestionario de Síntomas Subjetivos de Fatiga y el cuestionario de Problemas Psicosomáticos. Resultados: Solo el 51% son del sexo masculino, promedio de edad de 35±8,7con antigüedad de 6±4,5años. Todos están bajo el tipo de contratación tercerizada (outsourcing). Resultó un trabajo de alta demanda, pero con alto control (trabajo activo). Niveles de riesgo medio (45%) vinculado al Apoyo Social y Calidad de liderazgo y nivel de riesgo alto (40%) en Compensaciones y Doble presencia. El trabajo es fatigante para el 30,7% y el estresor con mayor puntaje fue la Influencia del Líder. Concluyéndose que en estos servicios hay un número importante de profesionales femeninos, adultos jóvenes, con antigüedad laboral, expuestos a diferentes factores de riesgo psicosociales con importante influencia del líder, generadores de fatiga laboral. Recomendándose la revisión del tipo de contratación, la compensación dineraria, así como evaluaciones periódicas sobre el clima laboral(AU)

The modes of production generate forms of organization and division of labor that can cause the appearance of psychosocial risks such as fatigue or work stress. The objective of this study was to evaluate psychosocial risk factors, fatigue and work stress in professionals who are members of Occupational Health and Safety Services, in four Venezuelan companies in 2020. Descriptive, crosssectional field study. 39 workers (census sample) participated, 25.6% inspectors, 20.6% nurses and 20.6% medical personnel. The SUSESO/ISTAS21 short version questionnaire, the OIT-WHO Work Stress questionnaire, the Subjective Symptoms of Fatigue questionnaire and the Psychosomatic Problems questionnaire were used. Results: Only 51% were male, mean age 35 ± 8.7 with seniority age of 6 ± 4.5 years. All are under the outsourcing type of hiring. It turned out to be a high demand job, but with highly controlled (active work). Medium risk levels (45%) linked to Social Support and Leadership Quality, and high risk level (40%) in Compensations and Double presence. The work is tiring for 30.7% and the stressor with the highest score was the Influence of the Leader. It was concluded that in these services there are a significant number of female professionals, young adults, with seniority, exposed to different psychosocial risk factors with Important Leader Influence, generators of work fatigue. Recommending the review of the type of contract, the monetary compensation, as well as periodic evaluations of the work environment(AU)

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RESUMEN El objetivo de este estudio fue determinar la relación entre consumo de alimentos ultraprocesados y los indicadores del estado de nutricional de una muestra de población económicamente activa en México. Se realizó un estudio transversal en individuos de ambos sexos (18 a 60 años, n=150). Para la obtención de datos antropométricos de la población y de composición corporal, se utilizó un equipo de bioimpedancia. Además, se aplicó un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos ultraprocesados (previamente validada) para la evaluación dietética. Los resultados de los indicadores de estado nutricional demostraron que el 80% de la población estudiada presentó obesidad y sobrepeso; el 88,7% tuvo un % de grasa alto; y el 75,3% presentó riesgo metabólico alto. Con respecto a la evaluación dietética, el grupo de alimentos de ultraprocesados con alto contenido de azúcares simples fue el de mayor consumo (47%, 10,4 veces por semana). Los resultados del análisis de correlación de Pearson, indicaron que existe una correlación negativa significativa entre la edad y el consumo en cuatro de cinco grupos de alimentos ultraprocesados. Finalmente, se encontró que la muestra presenta riesgos de salud importantes que pueden afectar su calidad de vida y productividad. Se deben implementar estrategias a corto plazo de mejora de hábitos de alimentación y estilo de vida saludables en este sector de la población tan importante.

ABSTRACT This work aimed to correlate ultra-processed product consumption and nutritional status in a sample of the Mexican labor force population. A cross-sectional study assessed subjects from both genders (18 to 60 years, n=150). Bioimpedance equipment was used to obtain anthropometric measurements and body composition parameters. Moreover, a previously validated frequency questionnaire of ultra-processed foods was used to obtain dietetic data. Results from the nutritional status evaluation indicated that 80% of the sample was obese or overweight; 88.7% had high total fat mass percentage, and 75.3% had high metabolic risk. Regarding the dietetic evaluation, ultra-processed products with high sugar content were the most consumed (47%, up to10.4 times per week). Furthermore, the Pearson correlation analysis results showed a significant negative correlation between age and consumption in four of the five ultra-processed product groups evaluated. Therefore, there is a need to implement internal strategies to diminish the consumption of ultra-processed products and improve healthy food choices and physical activity of the sample to avoid quality of life deterioration and reduce economic losses in this sector.

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Abstract The article analyzes the condition of the Brazilian Nursing workforce when confronted with international trends. Diagnoses in publications by international organizations marked the confrontation of international trends with the reality of Brazilian Nursing, based on secondary research data. The analysis allows asserting that the Brazilian Nursing workforce follows international trends, essentially, because the social and sexual division of work and the foundations of the origin of Nursing as a capitalist occupation are maintained. At the same time, the historical-structural assumption of female proletarianization is based on the following: the disparities between men and women in pay and access to prominent positions in the market; combined inequalities across nations and regions in the supply of the labor market, which stimulates immigration of professionals; exploitation of older professionals, in the context of restricted access to retirement and labor rights; and exposure to violence and harassment, associated with the potential for overload and work intensification, which result in workers contracting diseases. In summary, it is observed that the pillars of female proletarianization and professionalization of Nursing remain in today's differentiated forms of workforce exploitation, being configured depending on the intersections of gender, racial-ethnicity, and regional-nationality.

Resumo O artigo analisa a condição da força de trabalho da enfermagem brasileira frente às tendências internacionais. Os diagnósticos de publicações de organizações internacionais balizaram a confrontação das tendências internacionais com a realidade da enfermagem brasileira, a partir de dados secundários de pesquisa. A análise permite afirmar que a força de trabalho da enfermagem brasileira segue as tendências internacionais, essencialmente, porque a divisão social e sexual do trabalho, alicerce da origem da enfermagem como ocupação capitalista, se mantém. Contemporaneamente, o pressuposto histórico-estrutural da proletarização feminina fundamenta: as disparidades salariais e de acesso a posições destacadas no mercado entre homens e mulheres; desigualdades combinadas entre nações e regiões na oferta do mercado de trabalho, o que estimula a imigração de profissionais; o aumento da exploração dos profissionais mais velhos, no contexto de restrição de acesso aos direitos de aposentadoria e trabalhistas; e a exposição à violência e ao assédio, associada ao potencial de desgaste da sobrecarga e intensificação do trabalho, que trazem como consequência o adoecimento dos trabalhadores. Em síntese, observa-se que os pilares da proletarização feminina e da profissionalização da enfermagem permanecem nas formas diferenciadas de exploração da força de trabalho atuais, sendo configuradas a depender das interseções de gênero, étnico-raciais e regionalidades-nacionalidades.

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Resumo O estudo compara os desafios no trabalho em serviços de emergência de hospitais universitários públicos na Argélia, Brasil e França. A descrição e a análise estão organizadas em três eixos: contexto e trajetória dos sistemas, hospitais e serviços de emergência, e os desafios enfrentados. Nos serviços foram feitas entrevistas, questionários, observação e "groupes de rencontre du travail"/GRT. Para o processo analítico utilizou-se técnicas do "participatory appraisal" complementadas com triangulação de fontes e dados. Os principais desafios referidos foram: déficit da força de trabalho; falta de leitos nos serviços de internação; déficit de infraestrutura e materiais; excesso de atividades cronofágicas; transição geracional; violência pelos usuários e familiares. Medidas de racionalização e contenção de gastos repercutem de modo mais intenso na Argélia e no Brasil onde há um baixo patamar de financiamento público. Nota-se que a gestão hospitalar não pode estar dissociada do planejamento da rede de atenção, tendo em vista as crescentes pressões do complexo produtivo, da transição demográfica e epidemiológica. A médio prazo, medidas que possam atenuar atividades cronofágicas, o deficit de materiais e a violência devem ser consideradas na melhoria do trabalho em emergências.

Abstract This study compares the challenges for work in emergency services of publicuniversity hospitals in Algeria, Brazil and France. The description and analysis are organized in three topics: context and trajectory of the health systems; hospitals and emergency services; and the challenges that are faced. The research carried out interviews, surveys, observation and "groupes de rencontre du travail" / GRT. The data analysis was done using participatory appraisal techniques associated to triangulation of sources and data. The main challenges found were: workforce deficit; lack of hospitals beds in inpatient units; deficit of infrastructure and materials; excess of "chronophagic activities"; generational transition; and violence by patients and families.Despite their particularities, the countries coincide regarding the challenges. Measures to rationalize and restrain spending have a greater impact on Algeria and Brazil due to the low level of public funding, but they also occur in France. The hospital management cannot be dissociated from healthcare system planningconsidering the increasing pressures of the demographic and epidemiological transition. In medium term, measures that may mitigate "chronophagic activities", materials deficit and the violence should be considered to improve work in emergencies.

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Objetivo: analisar as tendências da força de trabalho de cirurgiões-dentistas no Brasil, no período de 2007 a 2014. Métodos: estudo de séries temporais com dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) e da Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE); regressões lineares generalizadas de Prais-Winstein foram utilizadas para estimar as tendências temporais e calcular a variação percentual anual da força de trabalho de cirurgiões-dentistas no período estudado. Resultados: houve crescimento do número de cirurgiões-dentistas atuando como clínicos gerais e especialistas, em média 12,7% e 17,3% ao ano, respectivamente; a expansão da força de trabalho de clínico geral (0,5%) e de especialista (11,6%) foi menor no setor público, em relação ao setor privado (24,5% e 30,3%, respectivamente). Conclusão: o número de cirurgiões-dentistas é elevado, embora estejam desigualmente distribuídos em ambos setores de atuação, o que pode implicar barreiras no acesso aos cuidados odontológicos no Brasil.

Objetivo: fue analisar las tendencias de la fuerza laboral de dentistas en Brasil, entre 2007 y 2014. Métodos: estudios de Series Temporales con datos nacionales del Registro Nacional de Establecimientos de Salud y del Instituto Nacional de Geografía y Estadística fueron analizados; regresiones lineares generalizadas de Prais-Winstein fueron utilizadas para estimar las tendencias en el tiempo y calcular el cambio porcentual anual de la fuerza de trabajo de los dentistas durante el período. Resultados: el número de dentistas que actúa como generalistas y especialistas creció al año en promedio de 12,7% y 17,3%, secuencialmente; la expansión de la mano de obra de dentistas generalistas (0,5%) y especialistas (11,6%) fue menor en sector público e comparado con el privado (24,5% e 30,3%, respectivamente). Conclusión: el numero de dentistas en Brasil es elevado, entretanto, están desigualmente distribuidos, lo que puede implicar barreras en el acesso a los cuidados odontológicos en Brasil.

Objective: the objective was to analyze trends in the dental surgeon workforce in Brazil between 2007 and 2014. Methods: this is a time series study using data from the Brazilian National Register of Health Establishments and the Brazilian National Institute of Geography and Statistics. Prais-Winsten generalized linear regression was used to estimate time trends and to calculate the annual percent change in the dental surgeon workforce over the period. Results: the number of dental surgeons working as general practitioners and as specialists grew on average by 12.7% and 17.3% per annum, respectively; dental surgeon workforce expansion in relation to general practitioners (0.5%) and specialists (11.6%) was lower in the public sector, compared to the private sector (24.5% and 30.3%, respectively). Conclusion: the number of dental surgeons in Brazil is high, although they are not equally distributed between both sectors. This may imply barriers to dental care access in Brazil.

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RESUMO O estudo aqui relatado teve como objetivo atualizar a análise da produção científica sobre trabalho e educação na saúde no Brasil para o período 2011 a 2014. Trata-se de um estudo de síntese com um total de 757 artigos analisados. A categoria 'Formação-Capacitação' manteve a liderança do número de publicações (51,9%), seguida de 'Profissionais de Saúde' (42,4%). Houve redução do percentual de publicações sobre mercado de trabalho, política de recursos humanos e administração de recursos humanos. Os últimos investimentos na formação e capacitação dos trabalhadores podem contribuir para a produção de novos trabalhos baseados no cotidiano dos serviços, sendo necessário avançar no detalhamento da produção científica.

ABSTRACT The study here reported aimed to update the analysis of scientific production on work and education in health in Brazil for the period 2011 to 2014. This is a synthesis study that analyzed 757 papers. The category 'Training-Qualification' responded for the majority of publications (51.9%), followed by 'Health Professionals' category (42.4%). There has been a reduction in the percentage of publications on labor market, human resources policy and human resources administration. Current investments in training and qualification of workers can contribute to the production of new researches based on everyday services, being necessary to further the scientific production detailing as well.

RESUMO

O presente estudo encontra-se inserido no Núcleo de Estudos e Pesquisa em Gestão e Trabalho em Saúde - NUPGES/CNPq, na Linha de Pesquisa: O cuidado em seu contexto sócio cultural. Apresenta como objetivos: Descrever os aspectos da atuação do enfermeiro de rede básica de saúde que oportunizem à tomada de decisões; Analisar a prática do enfermeiro de rede básica frente à ação-reflexão-ação sobre a utilização da informação em seu cotidiano de trabalho, como um instrumento para tomada de decisões; Discutir implicações da reflexividade sobre a prática do enfermeiro frente a informação em seu cotidiano de trabalho, no que tange a tomada de decisões. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso, tendo como participantes doze enfermeiros de rede básica de saúde do município de Niterói/RJ. Como referencial teórico, utilizaram-se as ideias de Donald Schön ao assegurar que é a reflexividade constante sobre a própria prática, quem dará subsídios para encontrar respostas aos impasses que surgem no cotidiano do exercício profissional. Os dados foram analisados através da análise temática indutiva que descreve a indução como um procedimento que consiste de fatos singulares que remonta a uma proposição genérica, tendo sua aplicabilidade a proposições particulares semelhantes. Após da construção do corpus originaram três categorias: Aspectos que oportunizam a atuação do enfermeiro de rede básica para tomada de decisões - A racionalidade técnica como paradigma; as informações no cotidiano da prática do enfermeiro de rede básica e sua tomada de decisão - A racionalidade prática como paradigma; e a reflexividade crítica sobre a prática do enfermeiro de atenção básica frente à informação para tomada de decisão. Confirma-se a Tese de que: A prática do enfermeiro de rede básica de saúde da Fundação Municipal de Saúde do município de Niterói, no que concerne a utilização da informação para a tomada de decisão, ocorre com movimentos reflexivos que visam efetivar a qualidade do seu cotidiano de trabalho, a partir das competências adquiridas e desenvolvidas na prática, indicando a necessidade de formação permanente. O estudo evidenciou a natureza do processo de tomada de decisão subsidiado pelas informações, tendo como referência a experiência e a percepção inter-relacionadas com as características laborais locais, apresentando modelos distintos de decisão em diferentes momentos de atuação da prática profissional

The present study is located within the Nucleus of Studies and Research in Management and Work in Health - NUPGES / CNPq, in the Research Line: Care in its socio-cultural context. It presents as objectives: To describe the aspects of the actions of the nurse of basic health network that opportune to the decision making; To analyze the practice of basic network nurses in relation to action-reflection-action on the use of information in their daily work, as an instrument for decision-making; To discuss the implications of reflexivity on the nurses' practice regarding the information in their daily work, regarding decision making. This is a qualitative study, as case study type, involving twelve nurses from the basic health network of the city of Niterói / RJ. As a theoretical reference, the ideas of Donald Schön were used to assure that it is the constant reflexivity about the practice itself, who will give subsidies to find answers to the impasses that appear in the daily routine of the professional practice. The data were analyzed through the thematic inductive analysis that describes the induction as a procedure that consists of singular facts that goes back to a generic proposition, having its applicability to similar particular propositions. After the construction of the corpus, three categories emerged: Aspects that provide the basic network nurse for decision making - Technical rationality as a paradigm; the information in the daily practice of the basic network nurse and its decision making - Practical rationality as a paradigm; And critical reflexivity about the nurse's practice of basic attention to information for decision-making. It is confirmed that: The practice of the nurse of the basic health network of the Municipal Health Foundation of the city of Niterói, regarding the use of information for decision making, occurs with reflexive movements that aim at effecting the quality of their daily work, from the skills acquired and developed in practice, indicating the need for ongoing formation. The study evidenced the nature of the information-based decision-making process, based on experience and perception related to local labor characteristics, presenting different models of decision-making in different moments of professional practice

El presente estudio se localiza dentro del Núcleo de Estudios e Investigación en Gestión y Trabajo en Salud ­ NUPGES/CNPQ, en la línea de investigación: El cuidado en su contexto socio cultural. Presenta como objetivos: Describir los aspectos de actuación del enfermero de la red básica que brinde oportunidad a la toma de decisiones; Analizar la práctica del enfermero de la red básica frente a la acción-reflexión-acción sobre la utilización de la información en su cotidiano de trabajo, como un instrumento para tomar decisiones; Discutir las implicaciones de la reflexividad sobre la práctica del enfermero frente a la información en su cotidiano de trabajo en lo que respecta a la toma de decisiones. Se trata de un estudio de abordaje cualitativo, tipo estudio de caso, teniendo como participantes doce enfermeros de la red básica de salud del municipio de Niterói/RJ. Como referencial teórico se utilizaron las ideas de Donald Schön, que asegura la reflexividad constante sobre la propia práctica y dará subsidios para encontrar respuestas a los impases que surgen en el cotidiano del ejercicio profesional. Los datos fueron analizados a través del análisis temático inductivo que describe a la inducción como un procedimiento que consiste de hechos singulares y que se remonta a una proposición genérica teniendo en su aplicabilidad proposiciones particulares semejantes. Después de la construcción del cuerpo del trabajo, se originaron tres categorías: Aspectos que dan oportunidad a la actuación del enfermero de la red básica para tomar decisiones - La racionalidad técnica como paradigma; las informaciones en el cotidiano de la práctica del enfermero de la red básica y la toma de decisión - La racionalidad práctica como paradigma; y la reflexividad crítica sobre la práctica del enfermero de la atención básica frente a la información para tomar decisiones; Se confirma la tesis de que: la práctica del enfermero de la red básica de salud de la Fundación Municipal de Salud del municipio de Niterói, en lo que respecta a la utilización de la información para la toma de decisión, acurre con movimientos reflexivos que visan a efectivizar la calidad de su cotidiano de trabajo, a partir de las competencias adquiridas y desarrolladas en la práctica, indicando la necesidad de formación permanente. El estudio evidenció que la naturaleza del proceso de toma de decisión es subsidiada por las informaciones, teniendo como referencia la experiencia y la percepción interrelacionadas con las características laborales locales, presentando modelos diferentes de decisión en diferentes momentos de actuación de la práctica profesional

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O objetivo do trabalho é identificar os principais padrões migratórios dos profissionais médicos segundo as Unidades de Federação (UFs) do Brasil, a partir dos Censos Demográficos dos anos 2000 e 2010. Construíram-se matrizes de migração para cada um dos pontos do tempo e se estimam taxas liquidas de migração para cada UF. Os resultados mostram que, apesar da identificação de um aumento no número de médicos que migram para outras UFs durante o período de estudo, continuam existindo diferenças significativas entre as regionais e UFs, em relação à alocação de médicos. A região Sudeste, especificamente, São Paulo, Minas Gerais e Rio de Janeiro são as principais UFs, fornecedoras de médicos para outros Estados e também são as principais receptoras. Realidade oposta é a de Amapá, a UF que recebe a menor quantidade de médicos imigrantes. Acreditamos que os resultados desta natureza permitem que o conhecimento sobre os deslocamentos dos médicos contribua a melhorar desenhos de planos estratégicos para estabelecer a quantidade mínima de médicos que cada Unidade de Federação do Brasil possa ter e monitorar estas correntes migratórias de mão de obra tão qualificada e específica como são os médicos.

The aim of this study is to identify the main migration patterns of medical professionals according to the Brazilian Federative Units (UFs), based on Demographic Census data of the years 2000 and 2010. Migration matrices for each of point in time are produced, and net migration rates for each UF are estimated. The results show that despite the increase in the number of physicians out flowing to other UFs during the study period, there are still significant differences between Regions and UFs related to the allocation of physicians. The Southeast Region, particularly, São Paulo, Minas Gerais and Rio de Janeiro are the main UFs providing these professionals to other states and are also the main attractors. Amapá shows opposite reality: it is the UF that receives the lowest inflow of physicians. Results suggest that the sort of knowledge presented about spatial movements of physicians may contribute to the design of strategic plans that allow each Federation Units of Brazil count on a minimum quantity of physicians. It is also am important tool for monitoring in-outflows of highly qualified and specific labor force as the physicians are.

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RESUMO A rede hospitalar e a força de trabalho em saúde se distribuem de maneira desigual no territorio nacional, refletindo o modelo de atenção hegemônico e a organização a partir da oferta de serviços. O estudo teve por objetivo analisar a rede hospitalar e a composição e distribuição da força de trabalho em saúde dos hospitais da 9ª Região de Saúde do Paraná. Pesquisa descritiva, quantitativa que teve como fonte de dados o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. A estatística descritiva revelou que 84,62% dos hospitais são privados; 61,54% de pequeno porte; existem 2.307 ocupações cadastradas e destas 57,91% são de nível superior; 69,27% dos vínculos de trabalho são precários e 23,50% dos trabalhadores apresentavam mais que um vínculo empregatício. Identificou-se, ainda, menor jornada de trabalho semanal e maior precarização entre as ocupações de nível superior. Conclui-se pela necessidade de maior participação do Estado na regulação das instituições públicas e privadas, sobretudo na gestão do trabalho, e no planejamento da distribuição da força de trabalho em saúde.

RESUMEN La red hospitalaria y la fuerza del trabajo en salud se distribuyen de forma desigual en el país, lo que refleja el modelo de atención hegemónico y la organización a partir de la oferta de servicios. El objetivo del estudio fue analizar la red hospitalaria y la composición y distribución de la fuerza de trabajo en salud de los hospitales de la 9ªRegión de Salud de Paraná-Brasil. Investigación descriptiva, cuantitativa que tuvo como fuente de datos el Registro Nacional de Establecimientos de Salud. La estadística descriptiva mostró que 84,62% de los hospitales son privados; 61.54% pequeño porte; hay 2.307 ocupaciones registradas y de estas 57,91% son de nivel superior; 69.27% de los vínculos laborales son precarios y 23,50% de los trabajadores tenían más de un empleo. También fueron identificadas menos horas de trabajo semanal y más relaciones precarias entre las ocupaciones de nivel superior. Los resultados confirmaron la necesidad de una mayor participación del Estado en la regulación de las instituciones públicas y privadas, sobre todo en la gestión del trabajo, y la planificación de la distribución de la fuerza de trabajo en salud.

ABSTRACT The hospital network and health workforce are distributed unevenly in the country, reflecting the hegemonic model of attention and organization as from the services offer. The study aimed to analyze the hospital network and its composition and distribution of health workforce of the 9th Health Region hospitals of Paraná. Descriptive, quantitative research had as data source the National Register of Health Facilities. The statistics showed that 84.62% of hospitals are private; 61.54% are small; there are 2,307 registered occupations and, of these, 57.91% are educated level; 69.27% of the working relations are precarious and out of them, 23.50% of workers had more than one job. It was also identified shorter week working hours and higher precariousness among the educated level occupations. The results confirmed the need for greater participation of the state in the regulation of public and private institutions, particularly in work management, and planning the distribution of the health workforce.

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Abstract OBJECTIVE To relate hospitals' organizational structure as the core of a web of outsourced services and flexible employment bonds among healthcare professionals in the context of finance capitalism, analyzing work arrangements based mainly on the type of employment bond. METHOD Qualitative research through ethnography, interviews, data analysis, and case studies. The case studies were concentrated in 3 hospitals located in the São Paulo metropolitan region under different management types: public administration; outsourced administration via a healthcare social organization (HSO); and private administration. RESULTS This study highlights a trend in outsourcing, dismantling of steady jobs, and shaping working relations asymmetrically in terms of healthcare professions. CONCLUSION These aspects are characteristic of contemporary capitalism and post-Fordist work organization. In this context, the state under sponsorship cripples the very existence of an effective human resources policy, creating a favorable environment for outsourcing and flexibility of employment bonds among healthcare workers.

Resumen OBJETIVO Relacionar la estructura organizativa de los hospitales como núcleo de una red de servicios subcontratados y la flexibilización de vínculos contractuales de los profesionales sanitarios en el marco del capitalismo financierizado, analizando los regímenes laborales condicionados centralmente por el vínculo de empleo. MÉTODO Investigación cualitativa mediante etnografía, realización de entrevistas, análisis de datos y utilización de estudio de caso. Los estudios de caso se concentran en tres hospitales ubicados en la Región Metropolitana de São Paulo con gestiones distintas: administración pública; administración tercerizada para Organización Social de Salud (OSS); y administración privada. RESULTADOS Destacamos la tendencia de la tercerización, del desmonte del empleo estable y la conformación de relaciones laborales asimétricas para las profesiones sanitarias. CONCLUSIÓN Dichos aspectos son característicos del período del capitalismo contemporáneo y la organización post-fordista del trabajo. En ese marco, la subfinanciación del Estado inviabiliza una política de recursos humanos efectiva, configurando el ambiente propicio para las tercerizaciones y la flexibilidad del vínculo de empleo para los trabajadores de la salud.

Resumo OBJETIVO Relacionar a estrutura organizativa dos hospitais como núcleo de uma rede de serviços subcontratados e a flexibilização dos vínculos contratuais dos profissionais de saúde no contexto de capitalismo financeirizado, analisando os regimes de trabalho condicionados centralmente pelo vínculo empregatício. MÉTODO Pesquisa qualitativa através de etnografia, realização de entrevistas, análise de dados e utilização de estudo de caso. Os estudos de caso concentram-se em três hospitais localizados Região Metropolitana de São Paulo com gestões distintas: administração pública; administração terceirizada para Organização Social de Saúde (OSS); e administração privada. RESULTADOS Destacamos a tendência da terceirização, do desmonte do emprego estável e a conformação de relações trabalhistas assimétricas para as profissões em saúde. CONCLUSÃO Esses aspectos são característicos do período do capitalismo contemporâneo e da organização pós-fordista do trabalho. Nesse contexto, o subfinanciamento do Estado inviabiliza uma política de recursos humanos efetiva, configurando o ambiente propício para as terceirizações e flexibilidade do vínculo empregatício para os trabalhadores de saúde.

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O presente artigo aborda algumas dimensões estruturais do mercado de trabalho da enfermagem, focalizando a importância desse segmento na organização e no desenvolvimento das atividades no âmbito do Sistema Único de Saúde. Utilizou-se os dados provenientes da pesquisa* Perfil da Enfermagem no Brasil realizada pela Fundação Oswaldo Cruz em convênio com o Conselho Federal de Enfermagem (2015) e outras fontes secundárias disponíveis. Trata-se de um estudo transversal, abrangendo todos os enfermeiros, técnicos e auxiliares inscritos no Sistema Cofen/Conselhos Regionais no ano de 2013, possuindo, portanto, abrangência nacional. As dimensões analisadas referem-se: a) à inserção nos setores público, privado e filantrópico; b) a vínculos trabalhistas; c) a jornadas de trabalho; c) à renda mensal, entre outras que conformam a dinâmica do mercado de trabalho. O texto conclui que o setor público é o grande empregador da enfermagem; que esses profissionais têm jornadas extensas, acima de 40 horas semanais; no entanto, têm rendas mensais baixas etc. Como contribuição ao entendimento dessa realidade, este artigo procura descrever a situação atual e a natureza do trabalho da enfermagem estabelecendo inter-relações causais entre essas dimensões.(AU)

This article discusses some structural dimensions of the nursing labor market, focusing on the importance of this segment in the organization and development of activities under the SUS. We used data from the research Nursing Profile in Brazil conducted by Oswaldo Cruz Foundation in partnership with the Federal Council of Nursing (Cofen) (2015) and other secondary sources. This is a cross-sectional study, covering all nurses, technicians and auxiliaries enrolled in the Cofen /Corens (Regional Council of Nursing) System in 2013, having thus nationwide coverage. The analyzed dimensions refer to: a) the inclusion in the public, private and philanthropic sectors; b) labor relationships; c) working hours; c) monthly income, among others that make up the dynamics of the labor market. The text concludes that the public sector is the major employer of nursing; these professionals have long hours, over 40 hours per week; however, they have low monthly incomes, etc. As a contribution to the understanding of this fact, this article aims to describe the current situation and the nature of nursing work, establishing causal interrelationships between these dimensions.(AU)

Assuntos

RESUMO

Objetivou-se analisar a gestão do trabalho em 12 hospitais da 9ª Região de Saúde do Paraná. Estudo exploratório, por meio de entrevista semiestruturada com 116 profissionais: 52,59% de nível superior; 56,43% ingressaram por processo seletivo; 19,82% possuem mais de um vínculo; 21,43% com vínculos desprotegidos; 19,29% participam de atividades de educação permanente; nenhum hospital possui Plano de Carreira, Cargos e Salários. Conclui-se ser fundamental o Estado exercer seu papel de regulador, fiscalizador e controlador dos serviços de saúde, independentemente da titularidade de quem os execute, necessidades que podem interferir em melhores condições de trabalho, com impacto na qualidade da assistência.

We aimed to analyze work management in 12 hospitals of Paraná's 9th Health Region. Exploratory study, conducted through semi-structured interview with 116 professionals: 52,59% of higher education; 56,43% enrolled through a selective process; 19,82% have more than one bond; 21,43% precarious bonds; 19,29% participate in ongoing activities of continuing education; no institution has a career plan formally instituted. We conclude that it is essential that the State to exercise its role as regulator, supervising and controlling health services, regardless of the ownership of those who perform them, needs that may interfere with better working conditions, impacting the quality of care.

RESUMO

Com o objetivo de identificar, na macrorregião oeste do estado do Paraná, os trabalhadores da saúde submetidos a vínculos de trabalho precários, foi realizado um estudo quantitativo, com análise estatística descritiva simples, utilizando dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde, coletados em março de 2014. Identificou-se a presença de 10.330 vínculos precários, que representam 36,46% do universo da pesquisa. A situação da precarização dos vínculos trabalhistas esteve mais presente entre os profissionais de nível superior que desempenham atividades nucleares. Observou-se a necessidade de aprofundar estudos a respeito de todas as dimensões do trabalho precário em saúde.

With the aim of identifying, at the western macro-region of Paraná, the health workers submitted to precarious employment bonds, it was carried out a quantitative study, with simple descriptive statistical analysis, by using data from the National Registration of Health Establishments, collected on March, 2014. It was identified the presence of10.330 precarious bonds, which represent 36,46% of the research universe. The situation of precariousness of the employment bonds was mostly present among the higher education professionals that develop nuclear activities. It was observed the necessity to deepen studies about every dimension of precarious working in health.

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Este artigo tem como objetivo caracterizar o perfil e as relações laborais dos trabalhadores da Atenção Básica em Municípios de Pequeno Porte localizados no Paraná. Trata-se de estudo transversal descritivo, realizado em 49 municípios do norte do estado, por meio de questionário aplicado aos profissionais de saúde. Os resultados obtidos indicaram a existência de baixa precarização das relações de trabalho, diversidade profissional, escolaridade adequada ou superior ao cargo exercido e vínculos laborais formais. Foram classificados como aspectos negativos a inexistência de plano de carreira, um número insuficiente de médicos, a multiplicidade de vínculos empregatícios e o descumprimento de carga horária. Deste modo, recomenda-se a implantação de políticas específicas aos municípios avaliados, bem como a implantação de medidas de acompanhamento/avaliação.

This article aims to characterize the profile and the labor relationships of Primary Health Care workers in Small Sized Counties located in Paraná State. It is about descriptive cross-sectional study, applied in 49 counties in northern state, through an applied questionnaire to health professionals. The obtained results have indicated the existence of low precarious in labor relationships, professional diversity, appropriate or superior schooling to the held position and formal employment bonds. Were classified as negative aspects the lack of career plan, an insufficient number of physicians; the multiplicity of employments links, and non-compliance with hourly load. Therefore, it is recommended the implementation of specific policies for the evaluated municipalities, as well as the implementation of monitoring/ evaluation measures.

RESUMO

A força de trabalho em saúde representa um fator de grande importância nos sistemas de saúde, sendo imprescindível à promoção e ao avanço da área, relacionada quantitativa e qualitativamente aos resultados alcançados. Esta revisão sistemática visa à identificação na literatura de metodologias que, empregadas, resultem em dimensionamento eficaz da força de trabalho em saúde. Os resultados indicam a necessidade de complementação da avaliação, sendo indispensável a identificação de metodologias que resultem em dimensionamento mais eficaz da força de trabalho em saúde para subsidiar decisões gerenciais no sistema de saúde.

The health workforce is a key factor in health systems and is essential to the promotion and advancement of the area, related quantitative and qualitative results achieved. This systematic review aims to identify, in the literature, methodologies that result in effective health workforce staffing. The results indicate the need to complement the assessment, in order to identify methodologies that result in more effective health workforce staffing and provide support to management decisions in the health system.

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We analyze factors determining women's decisions to participate in the labor market and provide elderly care and nonfinancial support to their (grand)children. We use data from the Mexican Health and Aging Study, a survey of people aged 50 and over, applying a three-equation, reduced-form SUR model. Results suggest that care needs are the driving force behind caregiving activities. Traditional roles also appear to be relevant in the labor force participation decision: women with a closer labor market connection when they were young are more likely to work. Simulations of demographic changes illustrate potential effects for future caregiving and participation rates.

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Revisão integrativa com objetivo de identificar evidências disponíveis na literatura sobre as implicações do diabetes mellitus no trabalho. A coleta de dados foi realizada na National Library of Medicine; Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Cumulative Index to Nursisng and Allied Health Literature. Foram encontradas 17 publicações que atenderam aos critérios de seleção. As evidências foram apresentadas em quatro eixos: implicações da doença na redução da capacidade e produtividade no trabalho; complicações crônicas como agravantes no impacto do diabetes mellitus no trabalho; aposentadoria precoce e suas consequências econômicas para a sociedade; e aspectos que viabilizam o autocuidado com a doença no trabalho. O diabetes mellitus apresenta implicações negativas sobre a inserção e permanência de pessoas no mercado de trabalho, agravando-se com a manifestação das complicações crônicas, as quais favorecem o desenvolvimento de deficiências e incapacidade para o trabalho, bem como a aposentadoria precoce.

This integrative review sought to find evidence in the literature regarding the impact of diabetes mellitus upon work. The data collection was performed using the National Library of Medicine; Health Sciences Literature in Latin America and the Caribbean; and the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature. Seventeen publications were found that met the selection criteria. Evidence was presented in four areas: reduced capacity and productivity at work; chronic complications that worsen the impact of Diabetes mellitus upon work; early retirement and its economic consequences for society; and aspects that enable self-care of the disease at work. Diabetes mellitus has negative implications for the insertion and retention of people in the labor market, worsened by chronic complications, conducive to the development of disabilities and inability to work, as well as early retirement.

Revisión integrativa que objetivó identificar evidencias disponibles en la literatura sobre implicancias de la diabetes mellitus en el trabajo. Datos recolectados de la National Library of Medicine, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud y Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature. Fueron encontradas 17 publicaciones atendiendo los criterios de selección. Las evidencias se dividieron en cuatro ejes: Implicaciones de la enfermedad en la reducción de capacidad y productividad laboral, Complicaciones crónicas como agravantes del impacto de la Diabetes Mellitus en el trabajo, Jubilación anticipada y sus consecuencias económicas para la sociedad y Aspectos que viabilizan el autocuidado de la enfermedad en el trabajo. La diabetes mellitus demuestra implicancias negativas sobre inserción y permanencia de personas en el mercado laboral, agravándose con la manifestación de complicaciones crónicas, que favorecen el desarrollo de deficiencias e incapacidad laboral, así como el retiro precoz.

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