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A linguagem fílmica constitui um importante recurso para o ensino-aprendizagem no campo da saúde. Para trabalhar a temática do adoecimento por câncer, diversos filmes têm sido empregados como disparadores de reflexões necessárias à formação de profissionais de saúde capazes de uma atuação mais empática, sensível e humanizada. Para contribuir com esse cenário, o presente estudo teve por objetivo discutir os sentidos sobre o adoecimento pelo câncer a partir da análise do filme Aquarius. Os sentidos predominantes neste filme referem-se ao câncer como uma invasão do corpo sadio e como roubo de algo importante ao sujeito. As temáticas da sexualidade e do protagonismo feminino entrelaçam-se na costura de um filme que metaforiza o câncer em suas múltiplas representações sociais, abrindo espaço para o sentido de potência, rompendo com estereótipos negativos predominantes nas demais linguagens

Film language is an important resource for health teaching-learning. Discussions on cancer and its illness process have used several movies to trigger reflections necessary for a more empathic, sensitive and humanized health care performance. Seeking to contribute to this scenario, this study investigates the meanings around cancer mobilized by the movie Aquarius. The narrative portrays cancer as an invasion against the healthy body and as theft of one's life. Sexuality and female empowerment are intertwined in this film that metaphorizes cancer in its multiple social representations, opening up space for a sense of power and breaking with negative stereotypes prevalent in other languages

Le langage cinématographique est une ressource importante pour l'enseignement et l'apprentissage dans le domaine de la santé. Les discussions sur le cancer et sont processus de maladie ont utilisés plusieurs films pour déclencher les réflexions nécessaires à une performance professionnelle plus empathique, sensible et humanisée. Cherchant à contribuer à ce scénario, cette étude examine les significations au tour du cancer mobilisées par le film Aquarius. Le récit dépeint le cancer comme une invasion du corps sain et comme le vol de la vie. La sexualité et le protagonisme féminin sont entrelacés dans ce film qui métaphorise le cancer dans ses multiples représentations sociales, ouvrant un espace pour un sentiment de pouvoir et rompant avec les stéréotypes négatifs prévalant dans d'autres langues

El lenguaje cinematográfico es un recurso importante para la enseñanza-aprendizaje en el campo de la salud. Para trabajar sobre el tema del cáncer, se han utilizado de películas como desencadenantes de reflexiones necesarias para la formación de profesionales de la salud capaces de un desempeño más sensible y humanizado. Para contribuir a este escenario, el presente estudio tuvo como objetivo discutir los significados sobre el cáncer con base en el análisis de la película Aquarius. Los significados predominantes en esta película se refieren al cáncer como una invasión del cuerpo y como el robo de algo importante para el sujeto. Los temas de la sexualidad y el protagonismo femenino se entrelazan en la creación de una película que metaforiza el cáncer en sus múltiples representaciones sociales, abriendo espacio para la sensación de poder, rompiendo con los estereotipos negativos que prevalecen en otros idiomas

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OBJECTIVES: Health-related quality of life (HRQL) in type 1 diabetes is a critical health outcome but has not been studied in many low-income countries. In this study we evaluated the validity of 2 HRQL instruments, measured the HRQL and explored the association between HRQL and glycemic control. METHODS: This was a cross-sectional study of Haitian youth with diabetes between 0 and 25 years of age and living in Haiti. We administered the 51-item Diabetes Quality of Life for Youth (DQOLY) questionnaire and the EuroQol Visual Analogue Scale (EQ-VAS). Psychometric analyses evaluated internal consistency and construct validity of the DQOLY and its 21-item short form, the DQOLY-SF. Linear regression was used to identify predictors of HRQL and glycated hemoglobin (A1C). RESULTS: In 85 youth (59% female; mean age, 17.5 years; mean diabetes duration, 3.7 years; mean A1C, 11.3%), DQOLY and DQOLY-SF had adequate internal consistency with Cronbach's alpha values of 0.86 and 0.84, respectively. Confirmatory factor analysis revealed adequate validity for the DQOLY-SF and DQOLY Satisfaction subscale. HRQL, as measured using the DQOLY-SF, was 62±16 (mean ± standard deviation) out of 100. Mean EQ-VAS score was 78±24 out of 100. Older age (p=0.004), female sex (p=0.02) and lower socioeconomic status (SES) (p=0.03) were risk factors for lower DQOLY score, and older age (p=0.02) and marginally female sex (p=0.06) for lower DQOLY-SF score. No predictors of EQ-VAS were identified. HRQL measures were not associated with glycemic control. CONCLUSIONS: The DQOLY-SF and DQOLY Satisfaction subscale are valid measures of HRQL in Haitian youth with diabetes. HRQL is low and was worse in older, female and low-SES youth, but was not associated with glycemic control.

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Resumo A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) se caracteriza pela alta complexidade, monitoramento contínuo e ininterrupto, destinando-se ao atendimento de pacientes críticos. Comunicar más notícias neste ambiente gera sentimentos intensos para o paciente e seus familiares. O objetivo deste estudo foi compreender como os médicos percebem o processo de comunicação de más notícias na UTI, bem como identificar os fatores que facilitam e dificultam este processo, e os sentimentos gerados no profissional. Os 15 médicos participantes responderam um questionário online com perguntas abertas e fechadas. O processo de comunicação de más notícias foi considerado difícil e emotivo, independentemente do tempo de atuação em UTI. O conhecimento sobre a história do paciente e de seus familiares foi um fator facilitador e as mudanças inesperadas no quadro clínico do paciente foram fatores dificultadores do processo de comunicação. Os médicos reconheceram a necessidade de desenvolver competências para aprimorar a relação com paciente e famílias.

Abstract Characterized by highly complex, continuous and uninterrupted monitoring, the Intensive Care Unit (ICU) focuses on providing care for critically ill patients. Communicating bad news in this environment generates intense feelings for patients and families. Thus, this study sought to understand how experienced and novice physicians perceive the process of communicating bad news in the ICU, as well as to identify the factors that facilitate and hinder this process, and the feelings generated in the professional. A total of 15 physicians answered an online questionnaire with open and closed questions. Participants reported that the process of communicating bad news is difficult and emotional regardless of ICU length of stay. Knowledge about the patients' history and their families emerged as a facilitating factor, whereas unexpected changes in the patient's clinical condition hindered the communication process. Physicians recognized the need to develop skills as to improve physician-patient relations.

Résumé Caractérisée par une surveillance hautement complexe, continue et ininterrompue, l'unité de soins intensifs (USI) se concentre sur la prise en charge des patients gravement malades. Communiquer de mauvaises nouvelles dans cet environnement génère des sentiments intenses pour les patients et les familles. Cette étude a donc cherché à comprendre comment les médecins expérimentés et novices perçoivent le processus de communication des mauvaises nouvelles dans l'USI, ainsi qu'à identifier les facteurs qui facilitent et entravent ce processus, et les sentiments générés chez le professionnel. Au total, 15 médecins ont répondu à un questionnaire en ligne comportant des questions ouvertes et fermées. Les participants ont indiqué que le processus de communication de mauvaises nouvelles est difficile et émotionnel, quelle que soit la durée du séjour à l'USI. La connaissance de l'histoire des patients et de leur famille est apparue comme un facteur facilitant, tandis que les changements inattendus dans l'état clinique du patient entravaient le processus de communication. Les médecins ont reconnu la nécessité de développer des compétences afin d'améliorer les relations médecin-patient.

Resumen La Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) se caracteriza por tener un monitoreo continuo e ininterrumpido de alta complejidad, destinado a la atención de pacientes críticos. Comunicar malas noticias en este ambiente genera sentimientos intensos para el paciente y sus familiares. El objetivo de este estudio fue comprender cómo los médicos perciben el proceso de comunicación de malas noticias en la UCI, así como identificar los factores que facilitan y dificultan ese proceso, y los sentimientos generados en el profesional. Los 15 médicos participantes respondieron un cuestionario en línea con preguntas abiertas y cerradas. El proceso de comunicar malas noticias se consideró difícil y emotivo, independiente del tiempo de estadía en la UCI. El conocimiento sobre la historia del paciente y sus familiares fue un factor facilitador, y los cambios inesperados en la condición clínica del paciente fueron los factores que dificultaron el proceso de comunicación. Los médicos reconocieron la necesidad de desarrollar habilidades para mejorar la relación con los pacientes y las familias.

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Resumo Esta revisão integrativa objetivou reunir estudos sobre a depressão em pessoas sob aprisionamento no sistema carcerário. As bases de dados pesquisadas foram PePSIC, PsycINFO, SciELO e Web of Science. As ferramentas de suporte para a extração dos artigos selecionados foram o programa computacional StArt e as recomendações Prisma. Os termos usados na busca eletrônica foram "inmate", "prison", "prisoner", "penitentiary" e "depression". A amostra final foi composta por 10 estudos primários, os quais atenderam aos critérios de inclusão e à questão norteadora da revisão. Dentre os achados, a ocorrência de depressão foi evidente em todos os artigos selecionados, e o Inventário de Depressão de Beck foi o instrumento mais utilizado. Por fim, percebeu-se que a identificação precoce de sintomatologia depressiva pode minimizar prejuízos físicos e mentais na população em encarceramento.

Abstract This integrative review analyzed studies about depression among people imprisoned in the prison system. Bibliographic search was conducted on the PePSIC, PsycINFO, SciELO and Web of Science databases. Papers were selected following the PRISMA recommendations, and then extracted using the StArt software. The search strategy used the terms "inmate," "prison," "prisoner," "penitentiary" and "depression," The final sample included 10 primary studies that met the inclusion criteria and answered the research question. All selected articles indicated the occurrence of depression, assessed by the Beck Depression Inventory. Finally, early identification of depressive symptoms can minimize physical and mental harm in the incarcerated population.

Résumé Cette revue intégrative a analysé les études sur la dépression chez les personnes incarcérées dans le système pénitentiaire. Une recherche bibliographique a été menée sur les bases de données PePSIC, PsycINFO, SciELO et Web of Science. Les articles ont été sélectionnés en suivant les recommendations PRISMA, puis extraits à l'aide du logiciel StArt. La stratégie de recherche utilisait les termes "détenu", "prison", "prisonnier", "pénitencier" et "dépression". L'échantillon final comprenait 10 études primaires répondant aux critères d'inclusion et à la question de recherche. Tous les articles sélectionnés indiquaient la survenue d'une dépression, évaluée par l'inventaire de dépression de Beck. Enfin, l'identification précoce des symptômes dépressifs peut minimiser les dommages physiques et mentaux au sein de la population carcérale.

Resumen Esta revisión integradora tuvo como objetivo reunir estudios sobre la depresión en personas encarceladas en el sistema penitenciario. Las bases de datos buscadas fueron PePSIC, PsycINFO, SciELO y Web of Science. Se utilizaron el programa informático StArt como herramienta de apoyo para la extracción de los artículos seleccionados y las recomendaciones PRISMA. Los términos utilizados en la búsqueda electrónica fueron: "inmate", "prison", "prisoner", "penitentiary" y "depression". La muestra final estaba compuesta por 10 estudios primarios, que cumplían los criterios de inclusión y la pregunta guía de la revisión. Entre los hallazgos, la depresión fue evidente en todos los artículos seleccionados y el Inventario de Depresión de Beck fue el instrumento más utilizado. Finalmente, se percibió que la identificación temprana de la sintomatología depresiva puede minimizar los daños físicos y mentales en la población encarcelada.

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Introdução: Estudo sobre ações de promoção da saúde desenvolvidas pelos projetos e programas cadastrados na Pró-Reitoria de Extensão da Universidade Federal Fluminense (PROEX-UFF), em 2019 e 2020. As universidades podem tornar-se ambientes de Promoção da Saúde e bem-estar para a comunidade universitária e seu entorno, mesmo em tempo de isolamento social. O objetivo geral: Analisar a consolidação das Políticas de Promoção da Saúde na UFF, tendo em vista sua afiliação à Rede Iberoamericana de Universidades Promotoras da Saúde (RIUPS). Objetivos específicos: 1) Descrever projetos e programas cadastrados na PROEX-UFF que desenvolveram ações de Promoção da Saúde com a comunidade universitária e seu entorno no período de 2019-2020. 2) Mapear políticas e ações de Promoção da Saúde desenvolvidas por instituições de ensino superior com a comunidade universitária e seu entorno no contexto da pandemia da COVID-19. 3) Discutir a visão de coordenadores de projetos e programas cadastrados na PROEX-UFF sobre a Promoção da Saúde na Universidade articulados a elementos conceituais freirianos. Metodologia: Estudo de natureza qualitativa, do tipo descritivo e documental. Inicialmente foi realizado um levantamento dos registros documentais das ações de extensão disponibilizadas no site da Pró-Reitoria de Extensão da UFF. Em seguida, foram realizados uma revisão de escopo e um estudo qualitativo com coordenadores dos projetos e programas com foco na Promoção da Saúde. A produção de dados do estudo documental se deu por meio do site da UFF utilizando tabela em planilha Excel. Os dados qualitativos foram obtidos por meio de formulário autopreenchível, contendo perguntas relativas à Promoção da Saúde na UFF. As técnicas de análise de dados utilizadas foram: Análise de Conteúdo e Análise do Discurso do Sujeito Coletivo. A aprovação no CEP/UFF recebeu o número 48714621.1.0000.5243. Tese de partida: Ações de Promoção da Saúde devem ser fomentadas pelas universidades, visando à saúde individual e coletiva, numa concepção ampliada. Tais ações devem reforçar parcerias com a comunidade e seu entorno. Resultados:Foram identificadas 244 ações com foco na Promoção da Saúde divididas em cinco categorias: "Reforço e visibilidade das ações comunitárias", "Aprimoramento de habilidades pessoais", "Criação de ambientes favoráveis no trabalho e estudo", "Reorientação dos serviços de saúde" e "Fortalecimento de políticas públicas saudáveis". A análise temática dos 38 estudos da revisão de escopo revelou três categorias: (1) Ações e estratégias de enfrentamento da COVID-19 nas universidades; (2) Ações e estratégias inclusivas e de Proteção social a grupos vulneráveis ao COVID-19 nas universidades; (3) Ações e estratégias de Educação em Saúde e Bem-Estar em face da COVID-19 nas universidades.Na análise do Discurso do Sujeito Coletivo emergiram três categorias: 1- Repercussão das ações de Promoção da Saúde na comunidade universitária e seu entorno, 2-Ações e serviços de Promoção da Saúde necessários na Universidade Federal Fluminense Promotora da Saúde, 3- A Universidade Federal Fluminense como Universidade Promotora da Saúde. Produtos da tese: certificação de afiliação da UFF na RIUPS, relatório aprovado e publicado no periódico Educapes e dois artigos científicos publicados.Considerações finais: Ações de Promoção da Saúde realizadas na UFF devem ser fortalecidas e ter maior visibilidade, reafirmando o compromisso social das universidades como centros de formação transformadora e participativa, fomentando políticas saudáveis e planejamento sustentável,mobilizando e envolvendo a comunidade acadêmica e seu entorno.

Introduction: Study on health promotion actions developed by projects and programs registered in the Dean of Extension of the Universidade Federal Fluminense (PROEX-UFF), in 2019 and 2020. Universities can become environments for Health Promotion and well-being to be for the university community and its surroundings, even in times of social isolation. The general objective: To analyze the consolidation of Health Promotion Policies at UFF, in view of its affiliation to the Iberoamerican Network of Health Promoting Universities (RIUPS). Specific Objectives: 1) To describe projects and programs registered at PROEX-UFF that developed Health Promotion actions with the university community and its surroundings in the period 2019-2020. 2) Map Health Promotion policies and actions developed by higher education institutions with the university community and its surroundings in the context of the COVID-19 pandemic. 3) Discuss the vision of project and program coordinators registered at PROEX-UFF on Health Promotion at the University articulated to Freirean conceptual elements. Methodology: This is a qualitative, descriptive and documentary study. Initially, a survey was carried out of the documentary records of the extension actions available on the website of the ProRectory of Extension of the UFF. Then, a scope review and a qualitative study were carried out with coordinators of projects and programs focused on Health Promotion. The production of data from the documentary study took place through the UFF website using a table in an Excel spreadsheet. Qualitative data were obtained through a self-completed form, containing questions related to Health Promotion at UFF. The data analysis techniques used were: Content Analysis and Collective Subject Discourse Analysis. The approval at CEP/UFF received the number 48714621.1.0000.5243. Starting thesis: Health Promotion Actions should be promoted by universities, aiming at individual and collective health, in an expanded concept. Such actions should reinforce partnerships with the community and its surroundings. Results: 244 actions focused on Health Promotion were identified, divided into five categories: "Reinforcement and visibility of community actions", "Improvement of personal skills", "Creation of favorable environments at work and study", "Reorientation of health services " and "Strengthening healthy public policies". The thematic analysis of the 38 studies of the scoping review revealed three categories: (1) Actions and strategies for coping with COVID-19 in universities; (2) Inclusive and Social Protection actions and strategies for groups vulnerable to COVID-19 in universities; (3) Health and Wellness Education actions and strategies in the face of COVID-19 in universities.In the analysis of the Discourse of the Collective Subject, three categories emerged: 1- Repercussion of Health Promotion actions in the university community and its surroundings, 2- Actions and services of Health Promotion necessary at the Universidade Federal Fluminense Health Promotion, 3- The Federal University Fluminense as a Health Promoting University. Thesis products: certification of UFF's affiliation with RIUPS, report approved and published in the journal Educapes and two published scientific articles. Final considerations: Health Promotion Actions carried out at UFF should be strengthened and have greater visibility, reaffirming the social commitment of universities as transforming and participatory training centers, promoting healthy policies and sustainable planning, mobilizing and involving the academic community and its surroundings.

Introduction : Étude sur les actions de promotion de la santé développées par les projets et programmes inscrits au Doyen de l'extension de l'Université fédérale Fluminense (PROEX-UFF), en 2019 et 2020. Les universités peuvent devenir des environnements de promotion de la santé et de bien-être pour l'université communauté et son environnement, même en période d'isolement social. L'objectif général: Analyser la consolidation des politiques de promotion de la santé à l'UFF, en vue de son affiliation au Réseau ibéro-américain des universités de promotion de la santé (RIUPS). Objectifs spécifiques : 1) Décrire les projets et programmes inscrits au PROEX-UFF qui ont développé des actions de promotion de la santé avec la communauté universitaire et ses environs au cours de la période 2019-2020. 2) Cartographier les politiques et actions de promotion de la santé développées par les établissements d'enseignement supérieur avec la communauté universitaire et son environnement dans le contexte de la pandémie COVID-19. 3) Discuter de la vision des coordonnateurs de projets et de programmes inscrits au PROEX-UFF sur la promotion de la santé à l'Université articulée aux éléments conceptuels freiriens. Méthodologie : Il s'agit d'une étude qualitative, descriptive et documentaire. Dans un premier temps, une enquête a été menée sur les fiches documentaires des actions d'extension disponibles sur le site internet du Pro-Rectorat d'Extension de l'UFF. Ensuite, un examen de la portée et une étude qualitative ont été réalisés auprès des coordonnateurs de projets et de programmes axés sur la promotion de la santé. La production des données de l'étude documentaire s'est faite via le site internet de l'UFF à partir d'un tableau dans un tableur Excel. Les données qualitatives ont été obtenues à l'aide d'un formulaire à remplir soi-même, contenant des questions liées à la promotion de la santé à l'UFF. Les techniques d'analyse de données utilisées étaient : l'analyse de contenu et l'analyse collective du discours du sujet. L'approbation au CEP/UFF a reçu le numéro 48714621.1.0000.5243. Thèse de départ : Les actions de promotion de la santé doivent être promues par les universités, visant la santé individuelle et collective, dans un concept élargi. De telles actions devraient renforcer les partenariats avec la communauté et son environnement. Résultats : 244 actions axées sur la promotion de la santé ont été identifiées, réparties en cinq catégories : « Renforcement et visibilité des actions communautaires ¼, « Amélioration des compétences personnelles ¼, « Création d'environnements favorables au travail et aux études ¼, « Réorientation des services de santé ¼ et « Renforcer les politiques publiques de santé ¼. L'analyse thématique des 38 études de l'examen de cadrage a révélé trois catégories : (1) Actions et stratégies pour faire face à la COVID-19 dans les universités ; (2) Actions et stratégies inclusives et de protection sociale pour les groupes vulnérables au COVID19 dans les universités ; (3) Actions et stratégies d'éducation à la santé et au bienêtre face à la COVID-19 dans les universités. Dans l'analyse du Discours du Sujet Collectif, trois catégories ont émergé : 1- Répercussion des actions de Promotion de la Santé dans la communauté universitaire et ses environs, 2- Actions et services de Promotion de la Santé nécessaires à l'Université Fédérale Fluminense Promotion de la Santé, 3- La Université fédérale Fluminense en tant qu'université de promotion de la santé. Produits de thèse : certification de l'affiliation de l'UFF au RIUPS, rapport approuvé et publié dans la revue Educapes et deux articles scientifiques publiés. Considérations finales : Les actions de promotion de la santé menées à l'UFF doivent être renforcées et avoir une plus grande visibilité, réaffirmant l'engagement social des universités comme et des centres de formation participatifs, promouvant des politiques saines et une planification durable, mobilisant et impliquant la communauté académique et son environnement.

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Resumen Objetivo: Identificar facilitadores y obstáculos en la implementación del programa Meta Salud Diabetes, una intervención educativa diseñada para disminuir el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares en personas con diabetes, que participan en Grupos de Ayuda Mutua de la Secretaría de Salud, en el norte de México. Materiales y métodos: Estudio de corte cualitativo. A partir de la Teoría del Proceso de Normalización, en particular del constructo de contribución, se analiza la información que da cuenta de la experiencia del personal encargado de la implementación del programa, en cuatro centros de salud seleccionados para este trabajo. Las fuentes constan de bitácoras de contacto con las encargadas de los Grupos de Ayuda Mutua, relatorías de reuniones de retroalimentación con éstas, diarios de campo de la observación no participante de las sesiones de Meta Salud Diabetes y entrevistas semiestructuradas. Resultados: Meta Salud Diabetes pudo ser implementado durante 13 semanas, en los centros de salud que participaron en el estudio. Quienes lo facilitaron, reconocieron su utilidad como un modelo educativo para mejorar las prácticas de autocuidado en las personas con diabetes. Se documentó que el acompañamiento institucional es muy importante para la implementación del programa. Conclusiones: Para la implementación del programa en el futuro, se requiere la asignación sistemática de recursos a los Grupos de Ayuda Mutua, el reconocimiento del trabajo de quienes los coordinan, la mejora en los procesos de supervisión, la contratación de más personal y la colaboración de diferentes profesionales de la salud. El enfoque de la Teoría del Proceso de Normalización para el análisis de la contribución de los agentes, permitió identificar los factores que facilitaron u obstaculizaron la implementación de Meta Salud Diabetes en los casos estudiados. Una limitación de este tipo de investigaciones es la dificultad de aislar el impacto que tienen en los diferentes agentes.

Abstract Objective: Identify facilitators and barriers to implementing Meta Salud Diabetes program, an educational intervention designed to reduce the risk of cardiovascular disease in people with diabetes who participate in Grupos de Ayuda Mutua [Self-help groups] organized by the Ministry of Health in northern Mexico. Materials and methods: This is a qualitative study based on Normalization Process Theory, mainly the "contribution" construct, which analyzes information describing the experience of health personnel in charge of implementing the intervention in four health care centers selected for this article. Data sources include contact logs with Grupos de Ayuda Mutua facilitators and reports from feedback meetings, field notes from non-participant observation of the Meta Salud Diabetes sessions and semi-structured interviews. Results: Meta Salud Diabetes was succesfully implemented for 13 weeks in the health care centers selected for this study. Facilitators recognized its usefulness as an educational model that improves the self-care practices of people with diabetes. The importance of institutional support for the implementation of Meta Salud Diabetes was also documented. Conclusions: Future implementation of the program requires the systematic allocation of resources to the Grupos de Ayuda Mutua, recognition of the work of those who coordinate them, improvement of supervision processes, employing of more staff and collaboration between different health professionals. Using Normalization Process Theory to analyze agentic contribution allowed us to identify the factors that facilitated or hindered the implementation of Meta Salud Diabetes in the studied groups. However, a limitation of this type of study is the difficulty of isolating the specific impact on different agents.

Resumo Objetivo: Identificar facilitadores e obstáculos na implementação do programa Meta Salud Diabetes, uma intervenção educacional destinada a reduzir o risco de doença cardiovascular em pessoas com diabetes que participam de Grupos de Ajuda Mútua do Ministério da Saúde no norte do México. Materiais e métodos: Estudo qualitativo baseado na Teoria do Processo de Normalização, particularmente no construto "contribuição", são analisadas informações que explicam a experiência do equipe na implementação e coordenação do programa em quatro centros de saúde selecionados para este trabalho. As fontes de informação incluem registros de contatos com os funcionarios dos Grupos de Ajuda Mútua, relatórios sobre reuniões de feedback com eles, jornais de observação de campo não participante das sessões de Meta Salud Diabetes e entrevistas semiestruturadas. Resultados: Meta Salud Diabetes pôde ser implementado por 13 semanas nos centros de saúde que participaram do estudo. Os facilitadores reconheceram sua utilidade como um modelo educacional que aprimora as práticas de autocuidado para pessoas com diabetes. A importância do apoio institucional para a implementação da Meta Salud Diabetes foi documentada. Conclusões: Para a implementação do programa no futuro, é necessária a alocação sistemática de recursos aos Grupos de Ajuda Mútua, o reconhecimento do trabalho daqueles que os coordenam, a melhoria dos processos de supervisão, a contratação de mais pessoal e a colaboração de diferentes profissionais de saúde. A abordagem da Teoria do Processo de Normalização para analisar a contribuição dos agentes, permitiu identificar os fatores que facilitaram ou dificultaram a implementação do Meta Salud Diabetes nos casos estudados. Uma limitação desse tipo de pesquisa é a dificuldade de isolar o impacto que eles têm sobre diferentes agentes.

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Pandemias são conhecidas e descritas desde a antiguidade. As marcas físicas e psicológicas deixadas por essas doenças que atravessam fronteiras e continentes são objeto de inúmeros estudos científicos. No entanto, as experiências são individuais. A pandemia COVID-19 trouxe abalos psíquicos intensos para cada pessoa envolvida com ela, seja por ter ficado doente, por ter algum parente doente, ou por ter trabalhado no seu enfrentamento. Inúmeros profissionais de saúde continuam vivendo essa montanha russa de sentimentos e a forma como cada um irá "costurar" essa cadeia de emoções poderá ter reflexos no quotidiano deste momento em diante. Ignorância, ansiedade, angústia, impotência, tristeza, raiva, decepção, medo, empatia, entre outros estados psíquicos, serão abordados ao longo deste texto escrito por uma profissional de saúde da linha de frente contra a COVID-19, mesclando dados científicos e momentos vividos

Les pandémies sont connues et décrites depuis l'Antiquité. Les marques physiques et psychologiques que' elles laissent, font l'objet de plusieurs études scientifiques. Cependant, les expériences sont individuelles, chacun ressent ce qui est vécu différemment. La pandémie COVID-19 a apporté des experiénces à chaque être humain impliqué, soit d'avoir tombé malade ou d'avoir de la famille malade, soit parce qu'il travaillait dans les soins de la maladie. D' innombrables professionels de la santé continuent a vivre cette confusion de sentiments et la façon dont chacun va unir les liens de cette chaîne d'emotions peut avoir des répercussions dans la vie de tous les jours à partir de ce moment de. Plusieurs états psychiques, tel que: l' ignorance, l'anxiété, l'angoisse, l'impuissance, la tristesse, la colère, la déception, la peur, l'empathie, seront abordés tout au long de ce texte rédigé par un professionel de santé impliqué dans le combat contre le COVID-19, à l'aide de données scientifiques et de récits d'expériences

Pandemics have been known and described since ancient times. The physical and psychological marks that these diseases, which cross borders and continents leave, are addressed in several scientific studies. However, the experiences are individual and each one sees and feels them differently. The COVID-19 pandemic professionals continue to experience this roller coaster of feelings and the way each one will assemble this chain of emotions may have repercussions in everyday life from this moment on. Feelings of ignorance, anxiety, impotence, sadness, anger, disappointment, fear, empathy, will be addressed throughout this text written by a frontline health professional against COVID-19, mixing scientific data and reports from personal experiences

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Apresentamos, no presente artigo, o percurso teórico e prático que envolveu a criação do projeto Pausas e Pousos - Vivências do Trabalhador de Saúde em Tempos de Pandemia. A inciativa tem por objetivo conhecer as vivências dos trabalhadores de saúde na pandemia de COVID-19, no cenário nacional. Apresentamos o modo de conhecimento narrativo e o testemunho como uma modalidade particular de produção narrativa, examinando modalidades morais da recepção de testemunhos de profissionais de saúde. Discutimos ainda como o uso de plataformas digitais pode servir como recurso para a produção de memória. Por último, descrevemos a construção de um espaço de escrita, memória, cuidado e diálogo através de intervenções artísticas em ferramentas digitais, afirmando a aposta no poder que o compartilhamento de histórias pode exercer sobre as angústias e sofrimentos emocionais dos trabalhadores de saúde.

This article presents the theoretical and practical path involving the creation of the Pausas e Pousos (Pauses and Landings) Project - Health Worker Experiences in Times of the Pandemic. The initiative aims to take a closer look at the experiences of health workers in the Brazilian scenario of the COVID-19 pandemic. Narrative knowledge and testimony are presented as special modalities of narrative production, analyzing the moral modalities of receiving the health professionals' testimonies. The use of digital platforms as a resource for the production of memories was also discussed. Last, we describe the creation of a space for writing, memories, care and dialogue through artistic interventions using digital tools and highlight the power that sharing stories may have on coping with fear and emotional distress of health workers.

Cet article décrit le cheminement théorique et pratique qui a impliqué la création du projet Pauses et Poses - Expériences de travailleurs de la santé en temps de pandémie. L'initiative vise à connaître les expériences des travailleurs de la santé pendant la pandémie de COVID-19 au Brésil. Nous présentons le mode de connaissance narrative et de témoignage comme un mode particulier de production narrative en examinant les modalités morales de réception des témoignages de professionnels de santé. Ensuite, nous décrivons comment l'utilisation des plateformes digitales peut servir de ressource pour la production de mémoire. Pour finir, nous présentons la construction d'un espace d'écriture, de mémoire, de soins et de dialogue à partir d'interventions artistiques sur les outils numériques, affirmant le pari sur le pouvoir que le partage d'histoires peut exercer sur l'angoisse et la souffrance émotionnelle des travailleurs de la santé.

En este artículo presentamos el camino teórico y práctico de la creación del Proyecto Pausas y Aterrizajes - Experiencias del Trabajador de la Salud en Tiempos de Pandemia. La iniciativa tiene como objetivo conocer las experiencias de los trabajadores de la salud durante la pandemia de COVID-19, en el escenario brasileño. Presentamos el modo de conocimiento narrativo y el testimonio como modalidad particular de producción narrativa, examinando modalidades morales de la recepción de testimonios de los profesionales de la salud. También discutimos cómo el uso de plataformas digitales puede servir como recurso para la producción de memoria. Finalmente, describimos la construcción de un espacio de escritura, memoria, cuidado y diálogo mediante intervenciones artísticas en herramientas digitales, reafirmando el poder que el intercambio de historias puede ejercer sobre la angustia y el sufrimiento emocional de los trabajadores de la salud.

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O trabalho tem como objetivo analisar a produção científica sobre promoção da saúde de pessoas transexuais e travestis na América Latina nos últimos dez anos. A revisão buscou identificar como as terminologias identitárias foram conceituadas e as características metodológicas presentes. Sete estudos, publicados entre 2013 e 2017, foram acessados através de bases de dados eletrônicas, codificados e analisados de acordo com os objetivos da revisão. Os resultados indicam que a maior parte dos trabalhos não conceitua a categoria identitária a qual faz referência. O estigma e preconceito aparecem como uma limitação recorrente no acesso à saúde integral dessa população. De modo geral, a maioria dos trabalhos são qualitativos, com obtenção dos dados por meio de entrevista semiestruturada e/ou grupo focal. São discutidas as implicações de tais achados para formulação de estratégias interventivas e políticas públicas que favoreçam a promoção da saúde de transexuais e travestis.

The present work aims to analyze the scientific production about health promotion to transexuals and transvestites in Latin America in the last ten years. The revision sought to identify how the identity terminologies were conceptualized as well as the presented methodological characteristics. Seven studies, published between 2013 and 2017, were accessed through electronic databases, then coded and analyzed in accordance with the revision's aims. The results indicate that most of the studies do not conceptualize the identity category they refer to. The stigma and prejudice appear as a recurrent limitation in the access to the integral health of this population. Altogether, most of the works are qualitative and present data obtained through semi structured interview and/or focus group. The implications of such findings for the formulation of interventive strategies and public policies that promote the health of transsexuals and transvestites are discussed.

El presente trabajo tiene como objetivo analizar la producción científica sobre promoción de la salud de transexuales y travestis en América Latina en los últimos diez años. La revisión buscó identificar como las categorías identitarias fueron conceptuadas y las características metodológicas presentes. Siete estudios, publicados entre 2013 y 2017, fueron visitados a través de bases de datos electrónicos, codificados y analizados de acuerdo con los objetivos de la revisión. Los resultados indican que la mayor parte de los trabajos no conceptúan la categoría identitaria a la que hace referencia. El estigma y el prejuicio aparecen como una limitación recurrente en el acceso a la salud integral de esa población. De forma general, la mayoría de los trabajos son cualitativos, con la obtención de los datos por medio de entrevista semiestructurada y/o grupo focal. Se discuten las implicaciones de tales hallazgos para la formulación de estrategias interventoras y políticas públicas que favorezcan la salud de transexuales y travestis.

L'objectif de cet article est analyser la production scientifique sur la promotion de la santé des personnes transsexuels et des travesties en Amérique Latine aux cours des dix dernières années. La révision a essayé d'identifier comment les terminologies identitaires ont été conceptualisées et quelles sont les caractéristiques méthodologiques présentes. Sept études, publiés entre 2013 et 2017, ont été accédés à travers les bases de données électroniques, codifiés et analysés selon les objectives de la révision. Les résultats indiquent que la plupart des travails ne conceptualisent pas la catégorie identitaire à laquelle il fait référence. Le stigma et le préjugé apparaissent comme une limitation curant dans l'accès à la santé intégrale de cette population. En général, la majorité des travails sont qualitatives, avec d'obtention des donnés par des entretiens semi structurés et/ou par groupe focal. Sont discutées les implications de ces constatations pour la formulation de stratégies d'intervention et de politiques publiques qui favorisent la promotion de la santé des transsexuels et travesties.

RESUMO

Resumo Este artigo discute a categoria do cuidado nas ações de saúde na atenção básica, interrogando a predominância de uma oferta e de uma demanda na via assistencial-universalizante. Como resposta, marca a relevância da psicanálise a um cuidado que ultrapassa o cidadão que espera por um serviço de direito, apontando para o direito pelo cuidado ao sujeito na sua singularidade. Acrescentam-se a essa perspectiva os benefícios do campo da psicologia do trabalho, em que a conquista e o fortalecimento da saúde dos próprios trabalhadores se inscrevem como necessidades à sustentabilidade de uma oferta de cuidado para além da aplicação de protocolos normatizadores. Nessa via, a inclusão da psicanálise e da psicologia do trabalho vem somar no exercício do cuidado na saúde, ampliando as perspectivas de atuação dos psicólogos vinculados à atenção básica, ultrapassando o nível de oferta assistencial.

Abstract This paper analyzes healthcare actions in Primary Health Care, questioning the predominance of offer and demand in healthcare model. In response, it marks the relevance of psychoanalysis in care that surpasses the citizen to be rightfully served, indicating the right to care for the subject in their singularity. Added to this perspective are the benefits of work psychology, in which the conquest and strengthening of the health of the workers themselves are necessary for the sustainability of care beyond the application of normative protocols. Thus, the inclusion of psychoanalysis and work psychology adds to the exercise of health care, broadening the perspectives of psychologists involved in primary healthcare beyond the level of a traditional offer of healthcare.

Résumé Cet article met en discussion la catégorie du soin dans les soins de santé primaires, interrogeant la prévalence d'une offre et d'une demande dans la vie assistancielle-généralisante. Celui-là met le point sur la relevance de la psychanalyse à un soin qui dépasse le citoyen qui attend un service de droit, signalant un soin au sujet dans sa singularité. On y ajoute les bénéfices du domaine de la psychologie du travail dont la conquête et la fortification de la santé des travailleurs eux-mêmes se sont inscrites tel que des besoins à la durabilité d'une offre de soins, par ailleurs l'application des protocoles normalisateurs. Dans ce parcours, l'inclusion de la psychanalyse et de la psychologie du travail vient à s'ajouter dans l'exercice du soin dans la santé, en élargissant les perspectives de travail des psychologues liés aux soins primaires qui dépasse le niveau d'offre assistancielle.

Resumen El artículo discute la categoría de cuidado referente a las acciones de salud en la atención primaria, interrogándose sobre la predominancia de oferta y de demanda en la vía asistencial universal. Como respuesta, destaca la relevancia del psicoanálisis con relación al cuidado que excede al ciudadano que espera por un servicio directo, en dirección a un derecho por un cuidado al sujeto en su singularidad. Se añaden a esa perspectiva los beneficios del campo de la psicología laboral, en la cual la conquista y el fortalecimiento de la salud de los propios trabajadores se inscriben como necesarias a la sostenibilidad de una oferta de cuidado, más allá de la aplicación de protocolos normativos. En esta vía, la inclusión del psicoanálisis y de la psicología laboral se agregan al ejercicio del cuidado en la salud, ampliando las perspectivas de la actuación de los psicólogos vinculados a la atención primaria, más allá del nivel de la oferta asistencial.

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RESUMO

Das experiências de atuação em três políticas públicas (educação, saúde e assistência social) fez-se o encontro dialogado entre as autoras e o autor, cujo ponto em comum são os jovens indígenas e as práticas profissionais do saber Psicologia. Os jovens passam a ser importantes agentes, não apenas para uma análise multiface-tada do cenário hoje encontrado no país, onde aparecem nos altos índices de suicídio e uso abusivo de álcool e outras drogas, mas também pela possibilidade de serem protagonistas em processos de transformação: "transform atores". Juventudes, vulnerabilidades e projetos de vida transpassados por pesquisa etnográfica, teatro do oprimido e análise documental. Do encontro, o questionamento: como oferecer um serviço que dialogue com a realidade dessas comunidades? E também caminhos: necessidade de respeito às especi-ficidades culturais dessas populações; defesa para garantia de seus direitos sociais através do fortalecimento das iniciativas coletivas em cada comunidade e estratégias de atuação que sejam potencia-lizadoras de autonomia e libertação.

From the experiences of acting in three public policies (education, health and social assistance) the dialogue was held between the au-thors and the author, whose common point is the indigenous young people and the professional practices of psychology. Young people become important agents, not only for a multifaceted analysis of the scenario found today in the country, where they appear in high rates of suicide and abusive use of alcohol and other drugs, but also because they are protagonists in transformation processes: trans-formatores. " Youths, vulnerabilities and projects of life passed through ethnographic research, theater of the oppressed and docu-mentary analysis. From the encounter, the questioning: how to offer a service that dialogues with the reality of these communities? And also paths: the need to respect the cultural specificities of these po-pulations; defense to guarantee their social rights through the stren-gthening of collective initiatives in each community and strategies of action that are empowering of autonomy and liberation.

De las experiencias de actuación en tres políticas públicas (educación, salud y asistencia social) se hizo el encuentro dialogado entre las autoras y el autor, cuyo punto en común son los jóvenes indígenas y las prácticas profesionales del saber Psicología. Los jóvenes pasan a ser importantes agentes, no sólo para un análisis multifacético del escenario hoy encontrado en el país, donde aparecen en los altos índices de suicidio y uso abusivo de alcohol y otras drogas, pero también por la posibilidad de ser protagonistas en procesos de transformación: transform atores". Juventudes, vulnerabilidades y proyectos de vida traspasados por investigación etnográfica, teatro del oprimido y análisis documental. Del encuentro, el cuestiona-miento: ¿cómo ofrecer un servicio que dialogue con la realidad de esas comunidades? Y también caminos: necesidad de respeto a las especificidades culturales de esas poblaciones; defensa para garantizar sus derechos sociales a través delfortalecimiento de las iniciativas colectivas en cada comunidad y estrategias de actuación que sean potencializadoras de autonomía y liberación.

A partir des expériences d'action dans trois politiques publiques (éducation, santé et assistance sociale), le dialogue s'est instauré entre les auteurs et l'auteur, qui ont en commun les jeunes autochtones et les pratiques professionnelles de la psychologie du savoir. Les jeunes deviennent des agents importants, non seulementpour une analyse aux multiples facettes du scénario que l'on trouve aujo-urd'hui dans le pays, ou ils apparaissent dans des taux élevés de suicide et de consommation abusive d'alcool et d'autres drogues, mais aussi parce qu'ils sont les protagonistes des processus de transfor-mation: transform atores ". Les jeunes, les vulnérabilités et les projets de vie sont passés à travers la recherche ethnographique, le théâtre d'opprimés et l'analyse documentaire. A partir de la rencontre, le questionnement: comment offrir un service dialoguant avec la réalité de ces communautés? Et aussi des chemins: la nécessité de respecter les spécificités culturelles de ces populations; la défense pour garantir leurs droits sociauxpar le renforcement d'initiatives collectives dans chaque communauté et de stratégies d'action qui renforcent l'autonomie et la libération.

RESUMO

Resumen Objetivo: Proponer un modelo de intervención para disminuir casos de diarrea, parasitosis y anemia en menores de 5 años. Materiales y Métodos: El trabajo tiene dos partes, una diagnóstica y la otra es propositiva. La primera se refiere a un programa de intervención, de diseño pre experimental con pre y pos prueba. Participaron 40 niños. Para el grupo experimental se realizó un programa de intervención. La efectividad del programa se identificó con la prueba estadística de T-Student y Mc Nemar, según prueba de normalidad. La parte propositiva corresponde al Modelo de intervención con estrategias, basado en el enfoque filosófico de la Concepción Metodológica Dialéctica y el pensamiento de Enrique Pichón Riviére. Resultados: En la fase diagnóstica, para el caso de anemia el grupo experimental demostró disminución con diferencia bilateral de 0,00 con p<0,05. Para el caso de parasitosis intestinal y diarreas el grupo experimental presentó disminución con diferencia bilateral de 0,001 con p<0,05. La fase propositiva corresponde al Modelo de intervención cuyos pilares son: Educación y diálogo, cambio conductual, empoderamiento y gestión intersectorial. Conclusiones: El modelo de intervención con estrategias preventivas, basado en la experiencia del programa desarrollado, permitirá disminuir casos de diarreas, parasitosis y anemia en menores de cinco años.

Abstract Objective: To propose an intervention model to reduce cases of diarrhea, parasites and anemia in children under 5 years of age. Method: This work has two parts, one diagnostic and the other is proactive. The first refers to an intervention program, pre-experimental design with pre and post test. 40 children participated. For the experimental group an intervention program was carried out. The effectiveness of the program was identified with the statistical test of T-Student and Mc Nemar, according to the normality test. The purposive part corresponds to the Intervention Model with strategies, based on the philosophical approach of the Dialectical Methodological Conception and the thinking of Enrique Pichón Riviére. Results: In the diagnostic phase, in the case of anemia, the experimental group showed a decrease with a bilateral difference of 0.00 with p <0.05. In the case of intestinal parasitosis and diarrhea, the experimental group showed a decrease with a bilateral difference of 0.001 with p <0.05. The purposed phase corresponds to the intervention model whose pillars are: education and dialogue, behavioral change, empowerment and intersectoral management. Conclusions: The intervention model with preventive strategies, based on the experience of the developed program, will allow to reduce cases of diarrhea, parasitosis and anemia in children under five years.

Resumo Objetivo: Propor um modelo de intervenção para reduzir os casos de diarreia, parasitoses e anemia em crianças menores de 5 anos de idade. Método: O trabalho tem duas partes, uma diagnóstica e outra de intervenção. O primeiro refere-se a um programa de intervenção, com desenho pré-experimental com pré e pós teste. Participaram 40 crianças. Para o grupo experimental foi realizado um programa de intervenção. A eficácia do programa verificou-se através do teste estatístico de T-Student e Mc Nemar, de acordo com o teste de normalidade. A parte propositiva corresponde ao Modelo de Intervenção com estratégias, baseado na abordagem filosófica da Conceção Metodológica Dialética e no pensamento de Enrique Pichón Riviére. Resultados: Na fase diagnóstica, no caso de anemia, o grupo experimental apresentou uma diminuição com uma diferença bilateral de 0,00 com p <0,05. No caso de parasitose intestinal e da diarreia, o grupo experimental apresentou uma diminuição com diferença bilateral de 0,001 com p <0,05. A fase propositiva corresponde ao modelo de intervenção cujos pilares são: educação e diálogo, mudança de comportamento, empoderamento e gestão intersetorial. Conclusões: O modelo de intervenção com estratégias preventivas, baseado na experiência do programa desenvolvido, permitirá reducir os casos de diarreia, parasitose e anemia em crianças menores de cinco anos de idade.

Résumé Objectif: Proposer un modèle d'intervention pour réduire les cas de diarrhée, parasitose et anémie chez les enfants de moins de 5 ans. Méthode: ce travail comporte deux parties, l'une diagnostique et l'autre proactive La première partie fait référence à un programme d'intervention, à une conception pré-expérimentale avec pré-test et post-test. 40 enfants ont participé. Pour le groupe expérimental, un programme d'intervention a été réalisé. L'efficacité du programme a été identifiée avec le test statistique de T-Student et Mc Nemar, selon le test de normalité. La partie proposition correspond au modèle d'intervention avec des stratégies, basé sur l'approche philosophique de la conception méthodologique dialectique et de la pensée d'Enrique Pichón Riviére. Résultats: Dans la phase de diagnostic, dans le cas d'anémie, le groupe expérimental a montré une diminution avec une différence bilatérale de 0,00 avec p <0,05. Dans le cas de parasitose intestinale et de diarrhée, le groupe expérimental a montré une diminution avec une différence bilatérale de 0,001 avec p <0,05. La phase proposée correspond au modèle d'intervention dont les piliers sont: l'éducation et le dialogue, le changement de comportement, l'autonomisation et la gestion intersectorielle. Conclusions: Le modèle d'intervention avec stratégies préventives, basé sur l'expérience du programme développé, permettra de réduire les cas de diarrhée, parasitose et anémie chez les enfants de moins de cinq ans.

RESUMO

Este artigo trata-se do estudo de um procedimento de extrema eficiência no combate à pandemia da COVID-19, a partir de uma análise das entrevistas realizadas com os profissionais de saúde que comandaram a linha de frente de um hospital particular da zonaoeste do Rio de Janeiro. Realizamos essas entrevistas com o objetivo de compreender a forma como esses profissionais enfrentaram a ameaça e responderam às demandas inauguradas durante a pandemia. Pertencemos à equipe de psicologia do hospital e pudemos testemunhar a transformação da instituição desde a sua estrutura até a definição de protocolos de tratamento para uma doença naquele momento ainda desconhecida. Fomos obrigadas a repensar o nosso dispositivo clínico baseado na psicanálise aplicada e implementar novas intervenções como resposta à crise

Cet article est l'étude d'une procédure extrêmement efficace mise en place pour faire face à la pandémie de COVID-19, basée sur l'analyse d'entretiens menés avec des professionnels de la santé qui commandaient les travaux d'un hôpital privé dans la zone ouest de Rio de Janeiro. Nous avons mené ces entretiens afin de comprendre comment ces professionnels ont fait face à la menace et répondu aux demandes instaurées lors de la pandémie. Nous avons fait partie de l'équipe de psychologie de l'hôpital et avons assisté à la transformation de l'institution, de sa structure à la définition de protocoles de traitement pour une maladie encore inconnue à l'époque. Nous avons été obligés de repenser notre dispositif clinique basés sur la psychanalyse appliquée et de mettre en place de nouvelles interventions en réponse à la crise

This article reports the case study of the extreme efficiency in the procedures enforced to avert the Covid-19 pandemic, from an analysis of the interviews carried out with the health professionals who commanded the front line of a private hospital in Rio de Janeiro since the beginning of the COVID-19 pandemic. We conducted these interviews with the purpose of understanding how these professionals faced the threat and responded to the demands that emerged during the pandemic. The hospital's psychology team was able to witness the transformations from the hospital's structure to the definition of treatment protocols for a disease unknown at the time. We were forced to rethink our clinical procedure based on applied psychoanalysis and to implement new interventions in response to the crisis

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OBJECTIVES: In Brazil, the National Policy for Dengue Control seeks to incorporate the lessons of national and international experience in dengue control, emphasising the need for health education activities. The objective of this study was to evaluate and compare knowledge, attitudes and behaviours related to the prevention of arboviruses before and after a two-month educational intervention using a learning platform on mobile devices. METHODS: This quasi-experimental study corresponds to the first phase of the project 'Impact of mobile learning in the prevention and management of complications caused by arboviruses (Zika, Dengue, Chikungunya) - ZIKAMOB', sponsored as part of the British Council Newton Fund. RESULTS: Thirty of the 93 participants were first-year undergraduate university students (36.7% male), and 63 were police officers (84.1% male). The pattern of attitudes and behaviour was very similar in both groups before the intervention. The students changed their attitudes and behaviour (P = 0.032) in relation to their engagements in actions for the prevention of arboviral diseases and several other activities related to house inspections and precautions with water tanks (P < 0.01). However, recycling and surveillance activities were not as effective in changing behaviour. Female participants showed more motivation to participate in preventive activities, but living alone and working were barriers to participation. Individuals who already perform selective waste collection and are cultivating gardens demonstrated both a positive attitude and a positive behaviour towards actions for the prevention of arboviral diseases. CONCLUSION: Mobile learning and behaviour change theories might be successful as the basis for school-based and community-based interventions to avoid arboviruses. These outcomes need to be confirmed in broader future studies.

OBJECTIFS: Au Brésil, la politique nationale de lutte contre la dengue cherche à intégrer les leçons tirées des expériences nationales et internationales en matière de lutte contre la dengue, en insistant sur la nécessité d'activités d'éducation sur la santé. L'objectif de cette étude était d'évaluer et de comparer les connaissances, les attitudes et les comportements liés à la prévention des arbovirus avant et après une intervention éducative de deux mois à l'aide d'une plate-forme d'éducation basée sur des appareils mobiles. MÉTHODES: Cette étude quasi expérimentale correspond à la première phase du projet "Impact de l'éducation mobile dans la prévention et la prise en charge des complications causées par les arbovirus (Zika, Dengue, Chikungunya) - ZIKAMOB", parrainé dans le cadre du British Council Newton Fund. RÉSULTATS: Trente des 93 participants étaient des étudiants de première année d'université (36,7% d'hommes) et 63 étaient des agents de police (84,1% d'hommes). Le modèle des attitudes et de comportement était très similaire dans les deux groupes avant l'intervention. Les étudiants ont changé leurs attitudes et comportements (P = 0,032) en ce qui concerne leur participation à des actions de prévention des maladies à arbovirus et à plusieurs autres activités liées aux inspections des maisons et aux précautions d'utilisation des réservoirs d'eau (P < 0,01). Cependant, les activités de recyclage et de surveillance n'étaient pas aussi efficaces pour le changement de comportement. Les participantes étaient plus motivées à participer aux activités de prévention, mais le fait de vivre seul et de travailler constituait un obstacle à la participation. Les personnes qui effectuent déjà une collecte sélective des déchets et cultivent des jardins ont démontré à la fois une attitude positive et un comportement positif à l'égard des actions de prévention des maladies à arbovirus. CONCLUSION: Les théories sur l'éducation mobile et le changement de comportement pourraient être couronnées de succès en tant que base d'interventions en milieu scolaire et communautaire visant à éviter les arbovirus. Ces résultats doivent être confirmés dans des études supplémentaires plus larges.

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Trata-se de uma pesquisa qualitativa baseada em narrativas produzidas por meio de entrevistas e oficinas. O estudo pretende demonstrar como profissionais de saúde de sete especialidades de uma UTI neonatal e pediátrica de um Hospital Público Municipal, no interior do Rio de Janeiro, identificam sinais de sofrimento no trabalho. Esses profissionais lidam com nascimento, dor e morte de crianças, mas não incluem essa experiência como parte integrante de seus cotidianos de trabalho. Aposta-se que o uso de narrativas seja um dispositivo capaz de incluir as dimensões da experiência dos quais tenta-se afastar, bem como produzir conhecimentos sobre a vida e a morte nos processos de trabalho.

This paper describes a qualitative research based on narratives collected by means of interviews and workshops. It aims to reveal in what way health professionals from seven specialties of a neonatal and pediatric ICU of a Municipal Public Hospital in the interior of Rio de Janeiro identify signs of suffering at work. These professionals deal with the birth, pain and death of children, but do not include this experience as an integral part into their daily work. We believe that the use of narratives is a device that allows to incorporate the dimensions of these denied experiences and to produce knowledge about life and death in work processes.

Cette recherche qualitative est basée sur des récits produits à travers d'entretiens et d'ateliers. L'étude a pour but de démontrer de quelle façon des professionnels de la santé de sept spécialités d'une unité de soins intensifs néonatals et pédiatriques d'un hôpital public municipal à l'intérieur de l'état de Rio de Janeiro identifient les signes de souffrance au travail. Ces professionnels sont confrontés à la naissance, la douleur et au décès d'enfants, mais ils n'incluent pas cette expérience dans leur travail quotidien. Nous concluons que la production de récits leur permet d'intégrer les dimensions de l'expérience desquelles ils essaient de se distancer, ainsi que de produire des connaissances sur la vie et la mort au travail.

Se trata de una investigación cualitativa basada en narrativas, producidas mediante encuestas y talleres. El estudio pretende demostrar de qué forma los profesionales de salud de siete especialidades de una UCI neonatal y pediátrica de un hospital público municipal, en el interior de Río de Janeiro, identifican señales de sufrimiento en el trabajo. Estos profesionales se enfrentan con el nacimiento, el dolor y la muerte de niños, pero no incluyen esta experiencia como parte integrante de su vida cotidiana de trabajo. Se apuesta a que el uso de narrativas sea un dispositivo capaz de incluir las dimensiones de la experiencia de las que intenta alejarse, así como producir conocimientos sobre la vida y la muerte en los procesos de trabajo.

Dieser Artikel beschreibt eine qualitative Studie, die auf Erzählungen basiert, die während Interviews und Workshops gesammelt wurden. Die Studie stellt dar, wie Gesundheitspersonal von sieben Fachgebieten einer neonatalen und pädiatrischen Intensivstation eines städtischen Krankenhauses im Inland des Staates von Rio de Janeiro Anzeichen von Leiden bei der Arbeit erkennen. Dieses Personal ist der Geburt, den Schmerzen und dem Tod von Kindern ausgesetzt, berücksichtigt diese Erfahrungen jedoch nicht als wesentlichen Bestandteil seiner täglichen Arbeit. Die Verwendung von Erzählungen ist hier ein Mittel, um die Dimensionen dieser Erfahrungen, die man zu vermeiden versucht, zu verarbeiten (Bruner, 1991) und Wissen über Leben und Tod anhand von Arbeitsprozessen zu produzieren.

RESUMO

Resumen Objetivo: Este artículo aborda los temas que sirvieron de referencia teórica de una disertación de tesis doctoral. Se pretende analizar las principales conductas y factores de patologías crónicas que avalan la necesidad del enfoque promocional de salud en la escuela y a lo del todo el curso de vida, así como su impacto en la mejora de la salud global de la población y la reducción del gasto público en España. Material y métodos: Se ha utilizado una perspectiva crítica desde la que se hace una revisión reflexiva sobre dichos factores en el contexto español, estudiando la necesidad de abordaje temprano. Los factores analizados han estado relacionados con la alimentación y actividad física, salud bucodental, consumo de sustancias tóxicas, seguridad vial, sexualidad y bienestar emocional. Resultados: Se observa un descenso de actividad física en la etapa escolar. Tres de cada diez niños/as tienen sobrepeso u obesidad. La prevalencia de afecciones bucodentales ronda el 40% a los 6 años. El cannabis es la tercera droga más consumidas por los escolares de 14-18 años, después del tabaco y el alcohol. Más de la mitad de los fallecimientos por accidente de tráfico entre los jóvenes (18-24 años) fue durante la noche y fin de semana. España se consolida como tercer país de la Unión Europea con mayor número de abortos. Las infecciones de transmisión sexual afectan de forma desproporcionada a las adolescentes. Los trastornos de salud mental están entre los cuatro problemas más prevalentes de los niños/as menores de 15 años Conclusiones: Se concluye que las acciones educativas realizadas en la escuela desde las edades más tempranas sobre los factores y conductas pueden reducir considerablemente los costes individuales, económicos y sociales que acarrean las enfermedades crónicas, convirtiéndose en una necesidad estratégica para el abordaje de la cronicidad, que es uno de los mayores retos a los que se enfrenta el sistema sanitario español.

Abstract Object: This article focuses on the topics that served as theoretical reference of a doctoral dissertation. The aim is to analyze the main behaviors and factors of chronic pathologies that support the need of the promotional approach of health in the school and the whole life course, as well as its impact in the improvement of the global health of the population and the reduction of the public spending in Spain. Materials and methods: A critical perspective has been used from which a reflexive review of these factors in the Spanish context has been carried out, studying the need of an early approach. Factors related to diet and physical activity, oral health, toxic substance use, road safety, sexuality and emotional well-being have been analyzed. Results: There was a decrease in physical activity in the school stage. Three out of ten children are overweight or obese. The prevalence of oral diseases is around 40% at 6 years. Cannabis is the third most consumed drug by schoolchildren aged 14-18, after tobacco and alcohol. More than half of the deaths due to traffic accidents among young people (18-24 years old) occurred during the night and weekend. Spain is consolidated as the third country in the European Union with the highest number of abortions. Sexually transmitted infections disproportionately affect teenagers. Mental health disorders are among the four most prevalent problems of children under 15 years of age. Conclusions: It is concluded that educational actions carried out in schools from the earliest ages on behavioral risk factors can considerably reduce the individual, economic and social costs of chronic diseases, becoming a strategic necessity for dealing with chronic diseases, which is one of the greatest challenges facing the Spanish health system.

Resumo Objetivo: Este artigo aborda os temas que foram usados como referência teórica numa tese de doutoramento. Pretendeu-se analisar os principais comportamentos e fatores relacionados com as patologias crónicas que suportam a necessidade de uma abordagem de promoção de saúde na escola e em todo o ciclo de vida, bem como o seu impacto na melhoria da saúde global da população e na redução das despesas públicas em Espanha. Materiais e métodos: Utilizou-se uma perspectiva crítica a partir de uma revisão reflexiva sobre esses fatores no contexto espanhol, estudando a necessidade de intervenção precoce. Os fatores analisados foram relacionados com a alimentação, a atividade física, a saúde bucal, o consumo de substâncias tóxicas, a segurança rodoviária, a sexualidade e o bem-estar emocional Resultados: Observou-se uma diminuição da atividade física em crianças de idade escolar. Três em cada dez crianças sofrem excesso de peso ou obesidade. A prevalencia de doenjas bucais é de cerca de 40% aos 6 anos. A Cannabis é a terceira droga mais consumida por alunos dos 14 a 18 anos, depois do consumo de tabaco e álcool. Mais da metade das mortes por acidentes rodoviários dos jovens entre os 18 e 24 anos ocorreram durante a noite e no fim-de-semana. A Espanha é o terceiro país da Uniao Europeia com mais número de abortos. As infecções sexualmente transmissíveis afetam desproporcionalmente as adolescentes. Os transtornos mentais estao entre os quatro problemas mais prevalentes em crianças menores de 15 anos de idade. Conclusões: Conclui-se que as ações educativas realizadas na escola, em idades precoces, sobre os fatores de risco comportamentais, podem reduzir consideravelmente os custos individuais, económicos e sociais que as doenjas crónicas acarretam, transformando-se numa necessidade estratégica para a abordagem da cronicidade, que é um dos maiores desafios que o sistema de saúde espanhol enfrenta.

Résumé Objectif: Cet article se centre sur les sujets qui ont servi de référence théorique pour une thése de doctorat. L'objectif est d'analyser les principaux comportements et facteurs de pathologies chroniques qui supportent le besoin de l'approche promotionnelle de la santé á l'école et tout au long de la vie, ainsi que son impact sur l'amélioration de la santé globale de la population et la réduction du dépenses publiques en Espagne. Matériaux et méthodes: Une perspective critique a été utilisée á partir de laquelle une revue réflexive est faite sur ces facteurs dans le contexte espagnol, en étudiant la nécessité d'une approche précoce. Les facteurs analysés ont été liés á l'alimentation et á l'activité physique, á la santé bucco-dentaire, á la consommation de substances toxiques, á la sécurité routiére, á la sexualité et au bien-etre émotionnel. Résultats: Il y a une diminution de l'activité physique au stade scolaire. Trois enfants sur dix sont en surpoids ou obéses. La prévalence des maladies buccales est d'environ 40% á 6 ans. Le cannabis est la troisiéme drogue la plus consommé par les écoliers agés de 14 á 18 ans, aprés le tabac et l'alcool. Plus de la moitié des décés dus aux accidents de la circulation chez les jeunes (18-24 ans) ont eu lieu pendant la nuit et le week-end. L'Espagne est consolidée comme le troisiéme pays de l'Union européenne avec le plus grand nombre d'avortements. Les infections sexuellement transmissibles touchent de maniére disproportionnée les adolescentes. Les troubles de santé mentale sont parmi les quatre problémes les plus courantes chez les enfants de moins de 15 ans. Conclusion: Les actions éducatives menées á l'école dés le plus jeune age sur les facteurs et les comportements peuvent réduire considérablement les coúts individuels, économiques et sociaux qu'apportent les maladies chroniques, devenant une nécessité stratégique pour l'approche de la chronicité, qui est l'un des plus grands défis du systéme de santé espagnol.

RESUMO

A Estratégia Saúde da Família (ESF), modelo assistencial prioritário da Atenção Primária à Saúde, vem se expandindo com ampliação gradativa e significativa do número de equipes em todo o Brasil, contexto que contribuiu de modo expressivo para a inserção do enfermeiro nesse campo de atuação. A diversidade e complexidade das práticas de cuidado desenvolvidas pelo enfermeiro da ESF ao longo desses anos instigam à reflexão sobre essas práticas, quais são e como têm sido desenvolvidas. Nessa perspectiva, o Programa para a Melhoria do Acesso e da Qualidade na Atenção Básica (PMAQ-AB), que surge como um movimento do Ministério da Saúde para estimular práticas de monitoramento e avaliação na Atenção Primária à Saúde, apesar de não obter informações específicas da atuação do enfermeiro, pode contribuir para a análise das práticas de cuidado desses profissionais, assim como das suas equipes. Defende-se a tese de que o PMAQ-AB contribui para a reorientação das práticas de cuidado do enfermeiro da ESF. Definiu-se como objetivo geral: Analisar as práticas de cuidado dos enfermeiros da ESF, tendo como base o PMAQ-AB nos municípios de Macaé e Quissamã, no Norte-Fluminense. O estudo teve abordagem qualitativa, com método descritivo-exploratório. A produção de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada com 19 enfermeiros da ESF dos municípios selecionados. Para análise dos dados, foi utilizada a técnica de análise hermenêutica-dialética. A partir do estudo, constatou-se que o PMAQ-AB contribui para o redirecionamento das equipes quanto às ações necessárias para a melhoria dos padrões referentes ao acesso aos serviços e à qualidade da assistência prestada. Identificou-se que a valorização do registro das práticas de cuidado foi o aspecto de maior mudança. A investigação apontou que as práticas de cuidado dos enfermeiros estão ancoradas nos manuais do Ministério da Saúde, o que sugere a necessidade de problematizá-las no sentido de contribuir para uma ampliação do pensamento crítico do enfermeiro com vistas ao desenvolvimento de práticas capazes de produzir mudanças. Por fim, o que se atesta é que os investimentos voltados à institucionalização de políticas, como o PMAQ-AB, não são suficientes para a garantia da sua concretude, já que a materialização dessas propostas se dá no cotidiano, através das relações, do diálogo e do cumprimento de compromissos. Nesse sentido, o enfermeiro deve se fortalecer enquanto agente social, político, crítico, questionador, capaz de traduzir para a sua prática um cuidado mais empático, amoroso, efetivo, resolutivo e transformador.

The Family Health Strategy - Estratégia Saúde da Família (ESF) -, a primary care model of primary health care, has been expanded with a gradual and significant increase in the number of teams throughout Brazil, a context that has significantly contributed to the inclusion of nurses in this field. The diversity and complexity of the care practices developed by the EFS nurse throughout these years provoke thinking about these practices, what they are and how they have been developed. From this perspective, the Program for the Improvement of Access and Quality in Primary Care - Programa para a Melhoria do Acesso e da Qualidade na Atenção Básica (PMAQ-AB) -, which emerges as a movement of the Ministry of Health to encourage monitoring and evaluation practices in Primary Health Care - Atenção Primária à Saúde -, despite not obtaining specific information about the nurse performance, can contribute to the analysis of these professionals' care practices, as well as their teams. It is defended the thesis that PMAQ-AB contributes to the reorientation of EFS's nurse care practices. The general objective was: To analyze EFS nurses care practices based on the PMAQ-AB in the cities of Macaé and Quissamã, in North Fluminense. The study had a qualitative approach, with a descriptive-exploratory method. The data production was performed through semi-structured interviews with 19 EFS nurses from the selected cities. To analyse the data, was used the hermeneutic-dialectic method. After this study, it was found that the PMAQ-AB contributes to the teams redirection towards the necessary actions to improve standards regarding to the access to services and the quality of the provided care. It was identified that the greater appreciation of the care practices records was the aspect of greatest change. The research pointed out that nurses 'care practices are anchored in the Ministry of Health manuals, which suggests the need to problematize them in order to contribute to the expansion of nurses' critical thinking in order to develop practices capable of producing changes. Lastly, it's attested that investments aimed to the institutionalization of policies such as PMAQ-AB are not sufficient to guarantee their concreteness, since the materialization of these proposals occurs in the daily, through relationships, dialogue, and fulfilling commitments. Therefore, nurses must strengthen themselves as social, political, critical, questioning agents, capable of translating into their practice a more empathic, loving, effective, resolute and transformative care.

La Stratégie de Santé Familiale - Estratégia Saúde da Família (ESF), modèle de soins de santé prioritaires de soins de santé primaires, s'est développée avec une augmentation progressive et significative du nombre d'équipes dans tout le Brésil, un contexte qui a considérablement contribué à l'inclusion d'infirmières dans ce domaine. La diversité et la complexité des pratiques de soins développées par l'infirmière de la ESF au fil des ans incitent à réfléchir à ces pratiques, à leur nature et à la façon dont elles ont été élaborées. Dans cette perspective, le Programme pour l'Amélioration de l'Accès et de la Qualité des soins primaires ­ Melhoria do Acesso e da Qualidade na Atenção Básica (PMAQ-AB) apparaît comme une initiative du ministère de la Santé d'encourager les pratiques de suivi et d'évaluation dans les Soins de Santé Primaires - Atenção Primária à Saúde. Bien qu'il n'obtienne pas d'informations spécifiques sur les performances des infirmières, il peut contribuer à l'analyse des pratiques de soins de ces professionnels, ainsi que de leurs équipes. La thèse selon laquelle le PMAQ-AB contribue à la réorientation des pratiques de soins infirmiers ESF est défendue. L'objectif général était le suivant: Analyser les pratiques de soins des infirmières ESF sur la base du PMAQ-AB dans les municipalités de Macaé et Quissamã, dans le Nord Fluminense. L'étude a eu une approche qualitative, avec une méthode descriptive-exploratoire. La production de données a été réalisée par le biais d'entretiens semi-structurés avec 19 infirmières ESF des municipalités sélectionnées. La technique d'analyse herméneutique-dialectique a été utilisée pour l'analyse des données. Il ressort de l'étude que le PMAQ-AB contribue à la réorientation des équipes en ce qui concerne les actions nécessaires pour améliorer les normes en matière d'accès aux services et à la qualité des soins fournis. Il a été identifié que la plus grande appréciation des pratiques en matière de casier judiciaire constituait l'aspect du plus grand changement. La recherche a montré que les pratiques de soins des infirmières sont ancrées dans les manuels du Ministère de la Santé, ce qui suggère la nécessité de les problématiser afin de contribuer à l'élargissement de la pensée critique des infirmières en vue de développer des pratiques capables de produire des changements. Enfin, ce qui est attesté, c'est que les investissements visant à institutionnaliser des politiques telles que PMAQ-AB ne sont pas suffisants pour garantir leur caractere concret, car la concrétisation de ces propositions se fait au quotidien, à travers les relations, le dialogue et le respect des engagements. En ce sens, l'infirmière doit se renforcer en tant qu'agent social, politique, critique et questionneur, capable de traduire dans sa pratique des soins plus empathiques, affectueux, efficaces, résolus et transformateurs.

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Este artigo tem como objetivo discutir o conceito de sintoma desde a concepção freudiana até o termo "novos sintomas", tal como proposto na atualidade pelos autores do campo freudiano. Destacou-se o que é considerado estrutural na constituição de um sintoma de acordo com a perspectiva freudiana, adicionando leituras de Lacan e Miller. As referências freudianas sobre as neuroses atuais foram utilizadas no intuito de estabelecer correlações com o estatuto dos novos sintomas como pouco permeáveis à palavra. A discussão de dois casos clínicos como paradigmas do sintoma clássico e do sintoma contemporâneo nos oferece um rico material para discussão a respeito da incidência da cultura e do avanço técnico-científico na prática da psicanálise

Cet article vise à appréhender le concept de symptôme dès sa conception freudienne jusqu'à sa récente appellation, des nouveaux symptômes , tel que proposent actuellement les auteurs du Champ Freudien. Notre idée c'est de souligner ce qu'il y a de structurel dans la constitution d'un symptôme selon la perspective freudienne et celles de Lacan et Miller. Les références freudiennes sur les névroses actuelles ont été utilisées afin d'établir une corrélation avec le statut des nouveaux symptômes, lesquels se présentent comme peu accessibles à la parole. La discussion de deuxcas cliniques comme paradigmes du symptôme classique et du symptôme contemporain, nous offre un riche matériel pour la discussion à propos des impacts de la culture et des avancées techno-scientiques dans la pratique psychanalytique

This article aims to discuss the concept of symptom from the Freudian conception to the term new symptoms, as currently proposed by the authors of the Freudian Field.It was highlighted what considered structural in the constitution of a symptom is according to the Freudian perspective, with the addition of readings by Lacan and Miller. Freudian references to the current neuroses were used to establish correlations with the status of the new symptoms as not very permeable to the word. The discussion of two clinical cases as paradigms of the classic symptom and the contemporary symptom offers us a rich material for discussion about the incidence of culture as well as technical and scientific advancesin psychoanalysis exercise

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OBJECTIVE: To compare WHO's traditional (1997) and revised (2009) guidelines for dengue classification, using a large sample of patients of all ages with varying clinical conditions from a dengue-endemic area in Brazil. METHODS: We compared 30 670 laboratory-confirmed dengue cases (1998-2012) using both WHO's dengue classification guidelines. Stereotype ordinal logistic regressions were used to analyse the association between patients' demographics and signs and symptoms related to dengue infection severity, as defined in the 1997 and 2009 guidelines. We then compared the degree of agreement in dengue classification of both guidelines. RESULTS: Dengue signs and symptoms in patients were poorly correlated to disease severity as defined by both guidelines (Cramer's V test <0.2). Hypotensive shock was the exception for both classifications, presenting dependence (Z = 56.42; P < 0.001, and Z = 55.24; P < 0.001) and high agreement (Cramers's V = 1; P < 0.001, and Cramers's V = 0.97; P < 0.001) for WHO 1997 and 2009, respectively. Last, we also found substantial agreement in disease classification between both guidelines (Kendall tau-b = 0.79; P < 0.001), although 2009 guidelines were more sensitive in the detection of severe cases. CONCLUSIONS: We hope our results will inform the debate about dengue classification guidelines, particularly concerning clinical value, study comparability, and ways in which future guidelines can support the clinical management of dengue. Our results suggest that caution should be taken when using WHO guidelines to assess dengue severity to improve clinical management of patients.

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Pretende-se, neste artigo, problematizar os modos de se produzir apoio no Sistema Único de Saúde (SUS), situando o apoio como um agir político entre forças em relação, que pode (ou não) ampliar e favorecer a capacidade de gestão e produção do cuidado local e regional. Destaca-se, no cenário do SUS, um campo de permanente disputa na relação entre os municípios e a gestão estadual, que convoca ao debate no campo da micropolítica do trabalho. Assim, para estudar o apoio, acompanhei o mundo do trabalho dos articuladores de uma regional da Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo (SES/SP). Entendida como uma pesquisa-intervenção e, no sentido de acompanhar processos, a cartografia possibilitou produzir relações no campo (registradas em diário de campo), processar os efeitos do campo e construir um certo plano de analisadores, sendo: clínica e cuidado em saúde, micropolítica ativa, forças das experimentações do apoio, necessidade de fabricação de atores-apoiadores e uso de ferramentas-conceitos para o apoio em saúde. Como resultados, apontamos para implicações políticas dos atores-apoiadores, implicações entre forças que se organizam e desorganizam permanentemente e que podem provocar outros agenciamentos na produção de redes de alianças e potências do cuidado em saúde.

This paper aims at problematizing the means of support on Public Healthcare System (SUS, Sistema Único de Saúde), considering support as a political action between related elements, which may (or may not) expand and benefit management and production capabilities of local and regional healthcare. In the environment of SUS, an ongoing struggle is present in the relationship between counties and state management, thus inviting a debate towards the field of work micropolitics. Therefore, to study support, I have accompanied the workspace of planners from a São Paulo State Bureau of Healthcare (SES/SP, Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo) regional office. Extended as an interventional study and, with the intention of accompanying processes, this cartography enabled the creation field relations (recorded in field diary), understanding of the effects of onfield work, and construction of an analysis plan, namely: health clinic and care, active micropolitics, experimentation impact in support, need to assemble supporters, and use of conceptual tools in healthcare support. We then present as results the political implications from supporters, implications between elements which permanently coordinate and uncoordinate themselves, and have the ability to initiate other operations in creating networks and care capabilities in health.

Se pretende, en este artículo, problematizar los modos de producir apoyo en el Sistema Único de Salud (SUS, Sistema Único de Saúde), situando el apoyo como un actuar político entre fuerzas en relación, que puede (o no) ampliar y favorecer la capacidad de gestión y producción del cuidado local y regional. Se destaca, en el escenario del SUS, un campo de permanente disputa en la relación entre los municipios y la gestión estadual, que convoca al debate en el campo de la micropolítica del trabajo. Así, para estudiar el apoyo, acompañé el mundo del trabajo de los articuladores de una regional de la Secretaría Estatal de Salud de São Paulo (SES/SP, Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo). La cartografía posibilitó producir relaciones en el campo (registradas en diario de campo), procesar los efectos del campo y construir un cierto plan de analizadores, siendo: clínica y cuidado en salud, entendida como una investigaciónintervención y, en el sentido de acompañar procesos, micropolítica activa, fuerzas de las experimentaciones del apoyo, necesidad de fabricación de actores-apoyadores y uso de herramientas-conceptos para el apoyo en salud. Como resultados, apuntamos a las implicaciones políticas de los actores-apoyadores, implicaciones entre fuerzas que se organizan y desorganizan permanentemente y que pueden provocar otros agenciamientos en la producción de redes de alianzas y potencias del cuidado en salud.

Dans cet article, nous avons l'intention de problématiser les manières de produire un soutien dans le système de santé unifié (SUS, Sistema Único de Saúde), en le plaçant comme une action politique entre des forces en relation, qui peuvent ou non s'étendre et favoriser les capacités de gestion et de production, soins locaux et régionaux. Il se distingue, dans le scénario du SUS, un champ de conflit permanent dans la relation entre les municipalités et la direction de l'État, qui appelle au débat dans le domaine de la micropolitique du travail. Ainsi, pour étudier le soutien, j'ai suivi le monde du travail des articulateurs d'un responsable régional du Département de la santé de São Paulo (SES/SP, Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo). Elle a été comprise comme une recherche d'intervention et, au sens de processus de suivi, la cartographie a permis de créer des relations de terrain (enregistré dans le journal de terrain), de traiter les effets du terrain et de construire un certain plan d'analyseurs: clinique et santé. micropolitique active, soutien des forces d'expérimentation, nécessité de fabriquer des acteurssupporters et utilisation d'outils-concepts pour le soutien à la santé. En conséquence, nous soulignons les implications politiques des acteurssupporters, les implications parmi les forces organisées et désorganisées de manière permanente et qui peuvent provoquer d'autres assemblages dans la production de réseaux d'alliances et de pouvoirs de soins de santé.