RESUMO
Las personas con lesiones de la médula espinal cervical tienen de dos a cinco veces más probabilidades de morir prematuramente, estas lesiones son una de las causas de muerte más frecuente en la población mundial independientemente de la religión, edad, raza, sexo, nacionalidad o clase social; las tasas de supervivencia más bajas, se encuentran en los países de ingresos bajos y medianos. En Guinea-Bissau, los pacientes desconocen su enfermedad y los beneficios de la actividad física para su tratamiento; por ello, se realizó un estudio con diez pacientes que asisten al área de Neuro-rehabilitación motora, Bissau, donde el objetivo fue: determinar el impacto de los ejercicios físicos en la rehabilitación de los pacientes con lesión medular cervical incompleta. Se utilizaron métodos de orden cualitativo (revisión documental) y cuantitativos (medición) y criterio de expertos que permitieron el estudio del objeto y la evaluación teórica y práctica de los ejercicios físicos, los que fueron validados por 17 expertos, entre los cuales el 95 % evaluaron los indicadores en adecuados y muy adecuados y se aplicó en la práctica a diez pacientes con resultados muy satisfactorios, lo que confirmó la pertinencia del estudio realizado. El 100 % de los participantes alcanzaron un nivel significativo en las actividades de la vida diaria, capacidades físicas y funcionales. Este estudio respondió a necesidades investigativas de la Universidad de Ciencias de la Cultura Física y el Deporte "Manuel Fajardo", de Cuba y al Centro de Neuro-Rehabilitación Físico Motor Sanca, de Guinea-Bissau.
SÍNTESE Pessoas com lesões da medula cervical têm duas a cinco vezes mais probabilidade de morrer prematuramente, essas lesões são uma das causas de morte mais freqüentes na população mundial, independentemente da religião, idade, raça, sexo, nacionalidade ou classe social; as mais baixas taxas de sobrevivência são encontradas em países de baixa e média renda. Na Guiné-Bissau, os pacientes desconhecem sua doença e os benefícios da atividade física para seu tratamento; portanto, foi realizado um estudo com dez pacientes que freqüentavam a área de neuro-reabilitação motora, Bissau, onde o objetivo era: determinar o impacto dos exercícios físicos na reabilitação de pacientes com lesão incompleta da medula cervical. Foram utilizados métodos qualitativos (revisão documental) e quantitativos (medição) e julgamento de especialistas para estudar o objeto e a avaliação teórica e prática dos exercícios físicos, que foram validados por 17 especialistas, 95% dos quais avaliaram os indicadores como adequados e muito adequados, e foram aplicados na prática a dez pacientes com resultados muito satisfatórios, confirmando a relevância do estudo realizado. 100% dos participantes atingiram um nível significativo nas atividades de vida diária, nas habilidades físicas e funcionais. Este estudo respondeu às necessidades de pesquisa da Universidade de Cultura Física e Ciências do Esporte "Manuel Fajardo", Cuba e do Centro de Reabilitação Neuro-Motora Sanca, Guiné-Bissau.
People with cervical spinal cord injuries are two to five times more likely to die prematurely, these injuries are one of the most frequent causes of death in the world population regardless of religion, age, race, sex, nationality or social class; the lowest survival rates are found in low- and middle-income countries. In Guinea-Bissau, patients are unaware of their illness and the benefits of physical activity for their treatment; for this reason, a study was carried out with ten patients who attend the area of Motor Neuro-rehabilitation, Bissau, where the objective was: to determine the impact of physical exercises on the rehabilitation of patients with incomplete cervical spinal cord injury. Qualitative (documentary review) and quantitative (measurement) and expert criteria methods were used, which allowed the study of the object and the theoretical and practical evaluation of the physical exercises, which were validated by 17 experts, among whom 95% they evaluated the indicators as adequate and very adequate and it was applied in practice to ten patients with very satisfactory results, which confirmed the relevance of the study carried out. 100% of the participants reached a significant level in activities of daily living, physical and functional capacities. This study responded to the research needs of the "Manuel Fajardo" University of Physical Culture and Sports Sciences, of Cuba and the Sanca Neuro - Physical Motor Rehabilitation Center, of Guinea-Bissau.
RESUMO
RESUMEN Introducción: La lesión medular es considerada como un trauma que influye en todos los aspectos de la vida, reduce las capacidades físicas y restringe a la persona en sus labores cotidianas. Una de las principales consecuencias derivadas de la lesión medular es la limitación a nivel de movilidad la cual incluye la marcha y las transferencias. Objetivo: Describir cómo influye el programa de ejercicios físicos del CIREN en la marcha y las transferencias en los pacientes lesionados medulares. Materiales y métodos: Según el diseño metodológico, el tipo de estudio es experimental, según el método de estudio es observacional de acuerdo al tiempo de ocurrencia de los hechos y registro de la información. Para el desarrollo de la investigación, se seleccionó una muestra de 15 pacientes con niveles de lesión entre T1 y T6 que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: Se observaron cambios estadísticamente significativos en la marcha y transferencias en el grupo; por niveles de lesión, las lesiones entre T1 y T6 no presentaron cambios en el manejo de la escalera y en las transferencias del suelo a la silla; por sexo tantos los hombres como las mujeres no presentaron cambios estadísticamente significativos en el manejo de la escalera y en las transferencias del suelo a la silla. Conclusiones: El programa de ejercicios empleados en la rehabilitación de los pacientes es efectivo al poder producir cambios en las actividades relacionadas con la marcha y las transferencias. Se debe aumentar el tiempo de rehabilitación para lesiones por encima de T6.
RESUMO Introdução: A lesão medular é considerada um trauma que influencia todos os aspectos da vida, reduz as habilidades físicas e restringe a pessoa em suas tarefas diárias. Uma das principais conseqüências das lesões da medula espinhal é a mobilidade limitada, incluindo marcha e transferências. Objetivo: Descrever como o programa de exercícios físicos CIREN influencia a marcha e as transferências em pacientes com lesões da medula espinhal. Materiais e métodos: De acordo com o desenho metodológico, o tipo de estudo é experimental, e acordo com o método de estudo é observacional de acordo com o tempo de ocorrência dos fatos e registro de informações. Para o desenvolvimento da pesquisa, foi selecionada uma amostra de 15 pacientes com níveis de lesão entre T1 e T6 que preenchiam os critérios de inclusão. Resultados: Mudanças estatisticamente significativas na marcha e transferências foram observadas no grupo; por níveis de lesão, as lesões entre T1 e T6 não mostraram mudanças no gerenciamento de escadas e transferências do andar para a cadeira; por sexo, tanto homens quanto mulheres não mostraram mudanças estatisticamente significativas no gerenciamento de escadas e transferências do andar para a cadeira. Conclusões: O programa de exercícios utilizado na reabilitação de pacientes é eficaz na produção de mudanças nas atividades de marcha e transferência. O tempo de reabilitação deve ser aumentado para lesões acima de T6.
ABSTRACT Introduction: Spinal cord injury is considered a trauma that influences all aspects of life, reduces physical abilities and restricts the person in their daily work. One of the main consequences derived from spinal cord injury is the limitation at the level of mobility, which includes walking and transfers. Objective: To describe how the CIREN physical exercise program influences gait and transfers in spinal cord injured patients. Materials and methods: According to the methodological design, the type of study is experimental, according to the study method, it is observational taking into account the time of occurrence of the events and the recording of the information. For the development of the research, a sample of 15 patients with injury levels between T1 and T6 who met the inclusion criteria was selected. Results: Statistically significant changes in gait and transfers were observed in the group; by injury levels, injuries between T1 and T6 did not present changes in stair management and transfers from the floor to the chair; by sex, both men and women did not show statistically significant changes in stair handling and floor-to-chair transfers. Conclusions: The exercise program used in the rehabilitation of patients is effective in being able to produce changes in the activities related to walking and transfers. Rehabilitation time should be increased for injuries above T6.
RESUMO
RESUMEN Introducción: el white cord syndrome, conocido como una lesión por reperfusión de la médula espinal, es una rara complicación de la cirugía espinal para descompresión. Se define como un deterioro neurológico inmediato y súbito, luego de la cirugía de descompresión cervical. Objetivo: describir los elementos clínico-imagenológicos y estrategias de tratamiento del white cord syndrome. Métodos: se realizó la revisión de la literatura en bases de datos Pubmed y EMBASE, además en los servidores de preprints BioRxiv, MedRxiv y preprint.org, así como la plataforma ResearchGate. Se seleccionaron todos los artículos en inglés y español, con texto completo disponible. Se usaron los siguientes descriptores white cord syndrome AND cervical spondylotic myelopathy. Se excluyeron artículos editoriales, libros, revisiones, meta-análisis y aquellos sin carácter open-access. Luego de excluir artículos que no cumplían nuestros criterios, fueron seleccionadas 17 publicaciones para su revisión. Resultados: Se analizaron 17 artículos, con una muestra total de 24 pacientes reportados. Todos los pacientes mostraron afectación mielopática con defecto motor variable e hiperreflexia osteotendinosa. En diez artículos, la técnica quirúrgica empleada fue la descompresión posterior, con o sin fusión. Fue muy variable el empleo de dosis de esteroides, terapia física y las re-intervenciones quirúrgicas. Solo dos casos no mostraron recuperación neurológica al término del período de observación. Conclusiones: el reconocimiento de esta rara complicación es vital, ya que constituye una causa de defecto neurológico posterior a la cirugía. El diagnóstico se realiza luego de la exclusión de complicaciones trans-operatorias, y al observar hiperintensidad del cordón medular ponderado en T2 en las imágenes de resonancia magnética. El manejo radica en adecuada descompresión, uso de esteroides y rehabilitación.
ABSTRACT Introduction: white cord syndrome, known as spinal cord reperfusion injury, is a rare complication of spinal decompressive surgery. It is defined as an immediate and sudden neurological deterioration after cervical decompression surgery. Objective: to describe the clinical-imaging elements and treatment strategies of white cord syndrome. Methods: a literature review was performed in Pubmed and EMBASE databases, as well as in the preprint servers BioRxiv, MedRxiv and preprint.org, and the ResearchGate platform. All articles in English and Spanish, with full text available, were chosen. The following descriptors were used: White cord syndrome AND cervical spondyloticmyelopathy. The editorial articles, books, reviews, meta-analyses and those without open-access characteristics were excluded. After excluding articles that did not meet the criteria established, 17 publications were chosen to be reviewed. Results: seventeen articles were analyzed, with a total sample of 24 patients reported. All patients showed myelopathic involvement with variable motor defect and osteotendinous hyperreflexia. In ten articles, the surgical technique used was posterior decompression, with or without fusion. The use of steroid doses, physical therapy and surgical re-interventions was highly variable. Only two cases did not show neurological recovery at the end of the observation period. Conclusions: recognition of this rare complication is vital, since it constitutes a cause of neurological defect after surgery. The diagnosis is made after exclusion of trans-operative complications, and after observing T2-weighted spinal cord hyper-intensity in magnetic resonance images. Management is based on adequate decompression, application of steroid treatment and rehabilitation.
RESUMO
Resumen: Introducción: El manejo correcto de la vía aérea en los pacientes politraumatizados es crucial, ya que es necesario tener una vía aérea segura y proveer adecuada ventilación sin emperorar una probable lesión medular. Objetivo: Determinar el efecto de la maniobra de fijación en línea (MILS del inglés Manual In-Line Stabilisation) en la clasificación de Cormack-Lehane (CL), así como la correlación con el índice de masa corporal (IMC). Material y métodos: En un estudio descriptivo en el Centro Hospitalario del Estado Mayor Presidencial en la Ciudad de México se incluyeron 56 pacientes con estado físico ASA I a IV. El anestesiólogo realizó la laringoscopía directa bajo MILS y valoró el grado de CL. Inmediatamente después se reposicionó al paciente en posición de olfateo, se efectuó nueva laringoscopía directa y se revaloró de nuevo el grado de CL. Resultados: Los grados del CL fueron significativamente diferentes entre la posición MILS versus olfateo. Los grados de CL fueron en su mayoría altos cuando se posicionó al paciente en MILS (75% de los pacientes clasificados entre III y IV) y disminuyeron significativamente al ser cambiados a posición de olfateo. Conclusión: Se observa mejoría del CL cuando se cambia de posición MILS a olfateo.
Abstract: Introduction: Correct airway management of polytraumatized patients is crucial because of the necessity of securing the airway and providing adequate ventilation without worsening a probable spinal cord injury. Objective: Determine the effect of manual inline stabilization (MILS) on Cormack-Lehane classification and if there is any correlation with body mass index (BMI). Material and methods: In a descriptive study at the Centro Hospitalario del Estado Mayor Presidencial in Mexico City, we included 56 patients with ASA physical status I to IV. The anesthesiologist performed direct laryngoscopy while MILS was performed and observed the CL grade. Immediately after, the patient was repositioned into the sniffing position, direct laryngoscopy was performed, and the CL grade was observed again. Results: The CL grades observed were significantly different between MILS vs. Sniffing position. CL grades were mainly high when positioned in MILS (75% classified as grades III and IV) and diminished significantly when changed to the sniffing position. Conclusion: Improvement of CL grade was observed when changing from MILS to sniffing position.
RESUMO
INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Spinal cord injury (SCI) is a devastating entity that generates substantial disability. The outcome of respiratory and motor features has an impact in human and social well-being. We analyzed demographic characteristics, motor and respiratory outcomes, and determined equipment needs at discharge in a weaning and rehabilitation center. MATERIAL AND METHOD: Observational, descriptive and retrospective study of medical records between January 2002 and December 2018. Tracheostomised cervical SCI patients with invasive mechanical ventilation were included. Forced vital capacity (upright and supine), maximal inspiratory and expiratory pressures, ASIA and Spinal Cord Independence MeasureIII (SCIMIII) were obtained. RESULTS: Of 1603 patients, 3.5% had SCI, and 28 met the inclusion criteria. The most frequent level of injury was C4-C5 (17/28), 21/28 had ASIAA classification, and 19 showed no change in either the ASIA or the SCIM score. In all, 22/28 patients were weaned, while 15/28 were decannulated. Twenty four patients were discharged to home. The most relevant change in SCIMIII was in the 5th component of respiration and sphincter subscale, related to weaning and tracheostomy. At discharge, 23/24 patients needed both respiratory and motor aids. CONCLUSIONS: The admission rate of SCI patients was low in our weaning and rehabilitation center, with almost all being admitted for traumatic causes. Severity remained unchanged in most ASIAA patients. Respiratory recovery was more clinically significant than recovery of motor function. Upon discharge, most of our patients had to be equipped with both respiratory and motor aids.
Assuntos
Medula Cervical , Traumatismos da Medula Espinal , Humanos , Centros de Reabilitação , Estudos RetrospectivosRESUMO
El dolor es una complicación frecuente luego de una lesión medular y afecta la calidad de vida de la persona que lo sufre. Puede ser de causa musculoesquelética, visceral o, el más difícil de tratar, el neuropático. Este artículo resume los distintos tipos de dolor, su fisiopatología y las opciones terapéuticas, tanto farmacológicas como de otros tipos, que se le pueden ofrecer al paciente
Pain is a frequent complication after a spinal cord injury and affects the quality of life of the person who suffers it. It can be musculoskeletal, visceral or, the most difficult to treat, neuropathic. This article summarizes the different types of pain, its pathophysiology and the therapeutic options, both pharmacological and other, that can be offered to the patient.
Assuntos
Humanos , Dor MusculoesqueléticaRESUMO
Latinoamérica es una región con una gran pluralidad cultural y con diferentes grados de desarrollo en sus múltiples dimensiones. La organización de los sistemas de salud de cada país refleja diferentes realidades socioeconómicas. Es una región marcada por la desigualdad en el acceso a una atención en salud universal y de calidad. La atención de las personas con lesión de la médula espinal es un reflejo de esta realidad. Una asociación científica latinoamericana enfocada en lesión medular tiene, entre otros fines, el desarrollo de recursos educativos orientados a mejorar la capacitación de los profesionales de la rehabilitación; promover el desarrollo de observatorios de salud; además, implementar sistemas de información e indicadores epidemiológicos del acceso a los servicios de salud y de la participación de las personas con lesión medular, que sirvan como insumos para la formulación de proyectos de investigación, así como mejores servicios y políticas públicas a nivel nacional e internacional
Latin America is a region with a great cultural plurality and with different degrees of development in its multiple dimensions. The organization of health systems in each country reflects different socioeconomic realities. It is a region marked by inequality in access to universal and quality health care. The care of people with spinal cord injury is a reflection of this reality. A Latin American scientific association focused on spinal cord injury has, among other purposes, the development of educational resources aimed at improving the training of rehabilitation professionals; promoting the development of health observatories; and implementing information systems and epidemiological indicators of access to health services and the participation of people with spinal cord injury, which serve as inputs for the formulation of research projects, as well as better services and public policies at national and international levels.
Assuntos
HumanosRESUMO
RESUMEN La lesión de la médula espinal es un estado médico complejo que trastorna la vida de las personas que la padecen, los afectados pasan a ser dependientes por las múltiples secuelas que le acompañan entre las que se destaca la pérdida de la marcha, erigiéndose como una de las prioridades en la neurorrehabilitación. La mayoría de los programas internacionales de neurorrehabilitación no incluyen una metodología definida para la recuperación de la marcha de los pacientes lesionados medulares. Los especialistas del Centro Internacional de Restauración Neurológica crearon una metodología con este fin. El objetivo del estudio fue comprobar el comportamiento de la aplicación de la metodología, con una muestra de cinco pacientes atendidos en la institución y se utilizaron métodos de análisis de contenido, observación y medición. Los pacientes de la muestra se evaluaron antes y después de aplicada la metodología con las escalas SCIM III, WISCI II. El tratamiento duró ocho semanas para cada paciente. Los resultados mostraron un incremento de la capacidad funcional de la marcha en los pacientes, sin la presencia de complicaciones. Se presupone que el empleo de la metodología puede garantizar un proceso funcional para el entrenamiento de la marcha, de forma organizada en pacientes lesionados medulares.
RESUMO A lesão medular é uma condição médica complexa que perturba a vida das pessoas que sofrem com ela, e os afetados se tornam dependentes devido às múltiplas seqüelas que a acompanham, entre as quais se destaca a perda da caminhada, tornando-a uma das prioridades na neuroreabilitação. A maioria dos programas internacionais de neuroreabilitação não inclui uma metodologia definida para a recuperação de pacientes com lesões da medula espinhal. Os especialistas do Centro Internacional de Restauração Neurológica desenvolveram uma metodologia para este fim. O objetivo do estudo foi testar o comportamento da aplicação da metodologia, com uma amostra de cinco pacientes tratados na instituição, utilizando métodos de análise de conteúdo, observação e medição. Os pacientes da amostra foram avaliados antes e depois da aplicação da metodologia com as escalas SCIM III e WISCI II. O tratamento durou oito semanas para cada paciente. Os resultados mostraram um aumento na capacidade de marcha funcional dos pacientes, sem a presença de complicações. Assume-se que o uso da metodologia pode garantir um processo funcional para o treinamento da marcha de forma organizada em pacientes lesionados pela medula espinhal.
ABSTRACT Spinal cord injury is a complex medical condition that disrupts the lives of people who suffer from it, those affected become dependent due to the multiple sequelae that accompany it, among which the loss of gait stands out, standing as one of priorities in neurorehabilitation. Most international neurorehabilitation programs do not include a defined methodology for gait recovery in spinal cord injured patients. Specialists from the International Center for Neurological Restoration created a methodology for this purpose. The objective of the study was to verify the behavior of the application of the methodology with a sample of 5 patients treated at the institution using content analysis, observation and measurement methods. The patients in the sample were evaluated before and after applying the methodology with the SCIM III, WISCI II scales. Treatment lasted 8 weeks for each patient. The results showed an increase in the functional capacity of walking in the patients, without the presence of complications. It is assumed that the use of the methodology can guarantee a functional process for gait training, in an organized manner in patients with spinal cord injuries.
RESUMO
Introducción:La lesión medular, constituye un proceso que puede limitar al individuo, requiere de habilidades y recursos cognitivos y conductuales, muchas veces desconocidos por el propio paciente.Objetivo:Identificar las diferencias en la capacidad de afrontamiento, entre los pacientes con lesión medular de etiología traumática y no traumática.Métodos:Se realizó un estudio descriptivo, transversal, correlacional y comparativo de 50 pacientes con lesión medular (36 traumáticas y 14 no traumáticas) atendidos, en el Centro Internacional de Restauración Neurológica, en el año 2016. Se aplicó la entrevista estructurada, Escala de afrontamiento de Lazarus; Escala ansiedad Beck, Escala depresión Hamilton; Cuestionario autoestima de Coopersmith, Apgar familiar; rasgos de personalidade Índice de Katz. Se utilizó la estadística descriptiva y no paramétrica, significación estadística p≤0.05.Resultados:Predominó el sexo masculino,78 por ciento, la edad media 34±11SD. El71 por ciento de los casos con lesión medular no traumática presentó un afrontamiento en riesgo para la salud. En ambos grupos se obtuvo una relación negativa entre afrontamiento y personalidad (traumáticar=-0.67) y (no traumáticar=-0.54). Se identificaron diferencias significativas, entre los grupos en la depresión (p=0.003), índice de Katz (p=0.02) y capacidad de afrontamiento (p=0.009).Conclusiones:Se comprueban las diferencias, en la capacidad de afrontamiento entre la lesión medular traumática y no traumática, estas repercuten en la presencia de depresión, en la dependencia de las actividades de la vida diaria y la capacidad de afrontamiento, este se relaciona con la personalidad y la lesión medular.(AU)
Introduction:Medullar lesions constitute a process that can limit individuals, it requires abilities and cognitive and behavioral resources which can be unknown by the patient.Objective:To identify the differences in the capacity of facing, among patients with medullar lesions of traumatic and non- traumatic etiology.Methods:A descriptive cross-sectional, correlational and comparative study was carried out in 50 patients with medullar lesions (36 traumatic and 14 non- traumatic) assisted at the Neurologic International restoration Center in 2016. A structured interview, Lazarus Facing Scale; Beck anxiety scale, Hamilton Depression Scale, Coopersmith Self-esteem Questionnaire, Family Apgar; personality Traits and Katz Index were applied. The descriptive statistics and non-parametric, Statistical signification p≤0.05 were used.Results:Male sex prevailed, 78 per cent, mean age 34±11SD. The 71 per cent of the cases with non- traumatic medullar lesions presented a facing with risk for health. In both groups a negative relation between facing and personality was obtained (traumatic r=-0.67) y (non- traumatic r=-0.54). Significant differences were obtained among the groups in depression (p=0.003), Katz index(p=0.02) and facing capacity (p=0.009)Conclusions:Differences were proved, in the facing capacity between traumatic and non- traumatic medullar lesions, these ones have repercussions in the presence of depression, in the dependence of the daily life activities and the facing capacity, which is relational with the personality and the medullar lesions.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Medula Óssea/lesões , Medula Óssea/patologia , Adaptação Psicológica , Ansiedade , Depressão , Autoimagem , Transtorno da Personalidade AntissocialRESUMO
Introducción: La recuperación de la función motora luego de una lesión medular depende de varios factores como el nivel de la lesión, la extensión del daño, el tiempo de evolución y la edad del paciente. Mayormente la literatura hace referencia a la población adulta y poco existe publicado en pediatría. Objetivo: Reportar y enfatizar la utilidad de la cirugía en una paciente de 7 años con paraplejia por compresión tumoral de larga evolución con posterior recuperación neurológica. Presentación del caso: Paciente femenina de 7 años con paraplejía de larga evolución secundaria a una lesión neoplásica extradural torácica que presentó recuperación neurológica completa en el postoperatorio. Conclusión: Se reporta un caso clínico de una paciente con historia clínica de un año de paraplejia por compresión medular tumoral y recuperación completa luego de la remoción quirúrgica.
Introduction: The recovery of motor function after a spinal cord injury depends on several factors such as the level of the injury, the extent of the damage, the time of evolution and the age of the patient. Most of the literature refers to the adult population and there is little published in pediatrics. Objective: To report and emphasize the utility of surgery in a 7-year-old patient with long-standing tumor compression paraplegia with subsequent neurological recovery. Case presentation: 7-year-old female patient with long-standing paraplegia secondary to a thoracic extradural neoplastic lesion who presented complete neurological recovery in the postoperative period. Conclusion: A clinical case of a patient with a one-year medical history of paraplegia due to tumor spinal cord compression and complete recovery after surgical excision is reported.
Assuntos
Paraplegia , Pediatria , Compressão da Medula Espinal , Traumatismos da Medula Espinal , NeoplasiasRESUMO
Antecedentes: Vivir con una persona portadora de lesión medular afecta al entorno y su medio, sobre todo por el grado en que el paciente depende de los familiares. El presente estudio, descriptivo comparativo, examinó la asociación entre las variables clínicas y adaptabilidad y cohesión familiar en pacientes con Lesión Medular. Método: Se utilizó la Escala de evaluación de la cohesión y la adaptabilidad familiar de D. Olson - FACES III. La muestra estuvo constituida por 100 pacientes del Instituto Nacional de Rehabilitación, en su mayoría varones (77%). Resultados: No se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas de cohesión y adaptabilidad familiar en cuanto a las variables clínicas (etiología de la lesión, nivel de la lesión, tipo de lesión y tiempo de evolución). Se encontró un tamaño del efecto pequeño en cuanto a adaptabilidad familiar y tiempo de evolución de la lesión (d = 0.36). Conclusión: Inicialmente, las familias, que conviven con un paciente con lesión medular, presentan dificultades respecto a la cohesión y adaptabilidad familiar. Sin embargo, al transcurrir el tiempo, las familias tienden a adaptarse a una nueva condición.
Background: Living with a person with a spinal cord injury affects the family environment and context, especially due to the degree to which the patient depends on the family members. The present study, descriptive and comparative, examined the association between the clinical variables to family functioning in patients with Spinal Cord Injury. Method: The sample was constituted by 100 patients of the National Institute of Rehabilitation, most were males (77%). Results: There were no statistically significant differences in family cohesion and adaptability in terms of clinical variables (etiology of the lesion, level of the lesion, type of lesion and time of evolution). A small effect size was found in terms of family adaptability and time of evolution of the lesion (d = 0.36). Conclusion: Initially, families, who live with a patient with spinal cord injury, present difficulties regarding family cohesion and adaptability. However, as time goes by, families tend to adapt to a new condition.
RESUMO
INTRODUCCIÓN: La capacidad de conducir un vehículo motorizado impacta en la participación comunitaria de una persona con lesión medular congénita o adquirida. Al respecto, los simuladores de conducción sirven tanto de en frenamiento como para determinar la idoneidad para conducir un vehículo motorizado. OBJETIVO: Describir la experiencia de uso de un simulador de conducción adaptado en entorno de realidad virtual en personas con lesión medular tipo paraplejia de origen congénito o adquirido. MÉTODO: Se seleccionaron 6 usuarios/as con paraplejia congénita o adquirida, entre 18 y 24 años de edad, sin antecedentes de patología visual, con resistencia máxima y sensibilidad completa en miembros superiores. Todos recibieron 8 sesiones de 40 minutos de uso del simulador. Se aplicó evaluación basal, al primero y tercer mes post intervención sobre estado funcional, impacto psicosocial de la asistencia tecnológica (PIADS) y satisfacción usuaria. RESULTADOS: En PIADS, el puntaje para Adaptabilidad es constante con puntuación máxima midiendo en 1 y 3 meses. En el mismo periodo, el puntaje de Competencia sube de 2,6 a 2,7, mientras que Autoestima sube de 2,1 a 2,2 puntos. En la encuesta de satisfacción destaca la valoración máxima y constante en el ítem "Recomendación del simulador". Ninguno de estos cambios fue estadísticamente significativo. CONCLUSIÓN: Los cambios observados en las puntuaciones, aun no siendo significativos, son positivos y consistentes con los antecedentes teóricos respecto a la valoración de la experiencia de uso de simulador de conducción adaptado en entorno de realidad virtual.
INTRODUCTION: The ability to drive a motorized vehicle impacts the community participation of a person with congenital or acquired spinal cord injury. In this regard, driving simulators serve both for training and to determine suitability for driving a motorized vehicle. OBJECTIVE: To describe the experience of using an adapted driving simulator in a virtual reality environment in people with paraplegia-type spinal cord injury of congenital or acquired origin. METHOD: 6 users with congenital or acquired paraplegia, between 18 and 24 years of age, with no history of visual pathology, with maximum resistance and com-plete sensitivity in upper limbs, were selected. All received 8 sessions of 40 minutes of use of the simulator. Baseline evaluation was applied, at the first and third month post-intervention on functional status, psychosocial impact of technological assistance (PIADS) and user satisfaction. RESULTS: In PIADS, the score for Adaptability is constant with maximum score measured at 1 and 3 months. In the same period, the Competence score rises from 2.6 to 2.7, while Self-esteem rises from 2.1 to 2.2 points. In the satisfaction survey, the highest and constant rating stands out in the item "Recommendation of the simulator". None of these changes was statistically significant. CONCLUSION: The changes observed in the scores, although not significant, are positive and consistent with the theoretical background regarding the evaluation of the experience of using an adapted driving simulator in a virtual reality environment.
RESUMO
Resumen El número de trabajos relacionados con Interfaces Cerebro-Computador (BCI, Brain-Computer Interface en inglés) directamente aplicados al proceso de rehabilitación de pacientes con lesiones de médula espinal está en aumento debido a la mejora en las técnicas de procesamiento digital de señales y reconocimiento de patrones que permiten relacionar las señales electroencefalográficas con acciones motoras. Los resultados preliminares de las pruebas de las BCI sobre sujetos reales permiten visualizar en un futuro relativamente cercano la inclusión de este tipo de herramientas en los protocolos de rehabilitación. Sin embargo, hay muchas barreras por resolver, principalmente las relacionadas con el aumento del desempeño y la generación de múltiples comandos naturales mediante interfaces cerebro-computador a partir de electroencefalografía superficial (EEG). En este trabajo se hace una revisión de los más importantes trabajos que muestran la evolución, el estado actual y las oportunidades de investigación alrededor de la temática de interfaces cerebro-computador en procesos de neurorrehabilitación de miembros superiores en pacientes con lesiones medulares.
Abstract The number of researches related to rehabilitation processes in spinal cord injury patients using Brain-Computer Interfaces is increasing due to the development of improved digital signal processing and pattern recognition techniques that allows decoding motor actions from electroencephalographic signals. Preliminary results on the application of BCI with real experimental subjects allow to envision a rehabilitation scenario using this kind of technology as part of the therapeutic protocols in a near future. Yet, some problems need to be solved: improve target detection performance and the generation of natural commands by non-invasive brain-computer interfaces based on surface electroencephalography are some of them. In this work, we make a review of the most important researches to exhibit the evolution, the current status, and the research opportunities on the use of brain-computer interfaces for upper limb neurorehabilitation in spinal cord injury patients.
Resumo O número de trabalhos relacionados com Interfaces Cérebro-Computador (BCI, Brain-Computer Interface en inglés) diretamente aplicado no processo de reabilitação de pacientes com lesões de medula espinal está no aumento e a melhoria nas técnicas de processamento digital de sinais e reconhecimento de patrones que permitam relacionar as seqüências de eletroencefalográficas com ações motoras. Os resultados preliminares das provas de BCI sobre sujeitos reais permitem visualizar em um futuro, mais perto da inclusão deste tipo de ferramentas em protocolos de reabilitação. Sin embargo, feno muitas barreras por resolver, principalmente as relacionadas com o aumento do desempenho e a geração de comandos comandos por meio de interfaces cerebro-computador a partir de electroencefalografía superficial (EEG). No presente trabalho, a empresa tem uma revisão dos mais importantes trabalhos e mostra as evoluções, o estado real e as oportunidades de pesquisa em torno da temática de interfaces cerebro-computador em processos de neurorrehabilitação de supostos superiores en pacientes com lesiones medulares.
RESUMO
Resumen: Introducción: La histiocitosis de células de Langerhans (HCL) es un trastorno histiocítico raro y su incidencia exacta se mantiene desconocida; se ha diagnosticado en todos los grupos de edad, pero es más común en los primeros 3 años de vida. Se caracteriza por lesiones únicas o múltiples de tipo osteolítico causadas por proliferación clonal de células histológicamente similares a las células de Langerhans; su presentación clínica es heterogénea. Caso clínico: Presentamos el caso de una paciente de sexo femenino de 7 años, con dificultad para la marcha y debilidad progresiva en los miembros inferiores de 5 días de evolución. A la exploración física presenta hallazgos concordantes con síndrome piramidal e hipoes tesias de miembros inferiores. Se realizó resonancia magnética (RM) de columna y tomografía computarizada de cráneo simple, que descartó patología intracraneal . En la RM de columna se detectó vertebra plana con extensión epidural y para vertebral, por lo que se inició manejo con esteroides y se indicó descompresión quirúrgica. Se realizó resección parcial y biopsia de la lesión. Debido a los hallazgos histológicos y la presencia de marcadores positivos para CD1a y CD207, se confirmó el diagnóstico de HCL. Conclusiones: La HCL es una enfermedad poco frecuente y de difícil diagnóstico por su presentación heterogénea. El granuloma eosinofílico y la vértebra plana como hallazgos imagenológicos pueden orientar el diagnóstico, aunque siempre se debe confirmar histológicamente.
Abstract: Background: Langerhans cell histiocytosis (LCH) is a rare disease, more common in the first three years of lite. lt is characterized by single ar multiple osteolytic lesions due to clonal proliferation of cells histologically similar to Langerhans cells; its clínical presentation is heterogeneous. Case report: 7-year-old female patient with 5 days of progressive lower extremity weakness and difficulty to walk. Physical exam findings were consistent with pyramidal syndrome and lower extremities hypoesthesia. Magnetic resonance imaging (MRI) of spine and cranial computed tomography (CT) were performed. lntracranial pathology was ruled out. The MRI findings showed vertebra plana with epidural and paravertebral involvement, so treatment with steroids and surgical decompression initiated. Partíal resection and biopsy of the lesion was performed. Due to histological findings and positive CD1a and CD207 markers, diagnosis of LCH was confirmed. Conclusions: LCH is an uncommon disease with a challenging diagnosis due to its heterogeneous clinical presentation. Eosinophilic granuloma and vertebra plana as imaging findings may guide the diagnosis. However, it should always be confirmed with histological evidence.
Assuntos
Criança , Feminino , Humanos , Histiocitose de Células de Langerhans/diagnóstico , Debilidade Muscular/etiologia , Hipestesia/etiologia , Esteroides/administração & dosagem , Biópsia , Imageamento por Ressonância Magnética , Tomografia Computadorizada por Raios X , Histiocitose de Células de Langerhans/fisiopatologia , Histiocitose de Células de Langerhans/terapia , Descompressão Cirúrgica/métodos , Extremidade InferiorRESUMO
Introducción: La histiocitosis de células de Langerhans (HCL) es un trastorno histiocítico raro y su incidencia exacta se mantiene desconocida; se ha diagnosticado en todos los grupos de edad, pero es más común en los primeros 3 años de vida. Se caracteriza por lesiones únicas o múltiples de tipo osteolítico causadas por proliferación clonal de células histológicamente similares a las células de Langerhans; su presentación clínica es heterogénea. Caso clínico: Presentamos el caso de una paciente de sexo femenino de 7 años, con dificultad para la marcha y debilidad progresiva en los miembros inferiores de 5 días de evolución. A la exploración física presenta hallazgos concordantes con síndrome piramidal e hipoestesias de miembros inferiores. Se realizó resonancia magnética (RM) de columna y tomografía computarizada de cráneo simple, que descartó patología intracraneal. En la RM de columna se detectó vertebra plana con extensión epidural y paravertebral, por lo que se inició manejo con esteroides y se indicó descompresión quirúrgica. Se realizó resección parcial y biopsia de la lesión. Debido a los hallazgos histológicos y la presencia de marcadores positivos para CD1a y CD207, se confirmó el diagnóstico de HCL. Conclusiones: La HCL es una enfermedad poco frecuente y de difícil diagnóstico por su presentación heterogénea. El granuloma eosinofílico y la vértebra plana como hallazgos imagenológicos pueden orientar el diagnóstico, aunque siempre se debe confirmar histológicamente. Background: Langerhans cell histiocytosis (LCH) is a rare disease, more common in the first three years of life. It is characterized by single or multiple osteolytic lesions due to clonal proliferation of cells histologically similar to Langerhans cells; its clinical presentation is heterogeneous. Case report: 7-year-old female patient with 5 days of progressive lower extremity weakness and difficulty to walk. Physical exam findings were consistent with pyramidal syndrome and lower extremities hypoesthesia. Magnetic resonance imaging (MRI) of spine and cranial computed tomography (CT) were performed. Intracranial pathology was ruled out. The MRI findings showed vertebra plana with epidural and paravertebral involvement, so treatment with steroids and surgical decompression initiated. Partial resection and biopsy of the lesion was performed. Due to histological findings and positive CD1a and CD207 markers, diagnosis of LCH was confirmed. Conclusions: LCH is an uncommon disease with a challenging diagnosis due to its heterogeneous clinical presentation. Eosinophilic granuloma and vertebra plana as imaging findings may guide the diagnosis. However, it should always be confirmed with histological evidence.
Assuntos
Histiocitose de Células de Langerhans/diagnóstico , Hipestesia/etiologia , Debilidade Muscular/etiologia , Biópsia , Criança , Descompressão Cirúrgica/métodos , Feminino , Histiocitose de Células de Langerhans/fisiopatologia , Histiocitose de Células de Langerhans/terapia , Humanos , Extremidade Inferior , Imageamento por Ressonância Magnética , Esteroides/administração & dosagem , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
La micción es un proceso complejo, que requiere la coordinación entre el sistema nervioso central y periférico. La alteración en ése, aumenta el riesgo para que se produzcan infecciones complicadas y a largo plazo, daño renal. La alteración en el vaciado de la vejiga, obliga a que muchos de esos pacientes, realicen cateterismos intermitentes o sonda vesical permanente, aumentando el riesgo de infecciones polimicrobianas o por gérmenes multiresistentes. Algunos factores implicados en el desarrollo de las infecciones de esos pacientes, son el residuo postmiccional elevado, estasis urinario, litiasis vesical, uso de catéteres, además de las alteraciones en el sistema inmune y las capas de recubrimiento en la mucosa vesical. El diagnóstico de infección se realiza al encontrar: piuria y bacteriuria, según método de vaciado vesical, y un síntoma general que sugiera infección. Conclusión: Las infecciones urinarias en pacientes con lesión medular, deben ser tratadas de acuerdo a sensibilidades de la zona, siempre con la toma previa de un urocultivo y con un diagnóstico adecuado de infección urinaria, teniendo en cuenta las diferentes maniobras de evacuación de la vejiga. No están recomendados los tratamientos cortos ni el tratamiento de las bacteriurias asintomáticas. Una de las formas de prevenir las infecciones, está en evitar situaciones de riesgo como el estasis vesical, las presiones intravesicales elevadas y los vaciamientos incompletos. En la actualidad existen múltiples medicamentos para prevenir las infecciones urinarias, pero faltan estudios con evidencia de más peso y en pacientes con lesión medular, para que puedan ser recomendados.
Urination is a complex process, requiring coordination between the central and peripheral nervous system. The alteration in this, increases the risk for complicated infections and long-term kidney damage. The alteration in the emptying of the bladder, causes many of these patients to perform intermittent catheterization or permanent bladder catheterization, increasing the risk of polymicrobial infections or multiresistant germs. Some factors involved in the development of infections of these patients are high postvoiding, urinary stasis, vesical lithiasis, use of catheters, as well as alterations in the immune system and the layers of lining in the bladder mucosa. The diagnosis of infection is made on finding: pyuria and bacteriuria, according to the method of bladder emptying, and a general symptom that suggests infection. Conclusion: Urinary tract infections in patients with spinal cord injury should be treated according to the sensitivity of the area, always with prior urine collection and an adequate diagnosis of urinary tract infection, taking into account the different maneuvers of bladder evacuation. Short treatments and treatment of asymptomatic bacteriuria are not recommended. One way to prevent infections is to avoid risky situations such as bladder stasis, elevated intravesical pressures and incomplete emptying. At the moment there are multiple drugs to prevent urinary tract infections, but there are no studies with evidence of heaviest weight and in patients with spinal cord injury, so that they can be recommended.
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Humanos , Medula Espinal , Traumatismos da Medula Espinal , Infecções Urinárias , Bexiga Urinária , Cateterismo , Bacteriúria , Micção , Preparações Farmacêuticas , Cálculos da Bexiga Urinária , Sistema Nervoso Periférico , Litíase , Catéteres , Coinfecção , Herpes Zoster , Sistema ImunitárioRESUMO
Resumen: Introducción: La columna vertebral es el sitio más frecuente de localización para las metástasis óseas; siendo los tumores de mama, próstata y pulmón los que mayor afectación presentan. La columna torácica es afectada en un 70% de los casos, seguida de la región lumbar y cervical. Material y métodos: se presenta el caso de un paciente con diagnóstico de adenocarcinoma mamario derecho, con enfermedad ósea metastásica en región cervical a nivel de C2, C3, inestabilidad del segmento cervical por fractura por compresión del cuerpo C3 de mayor al 80%, sin invasión a canal medular, inicia con parestesias de extremidades torácicas. Se realiza instrumentación 360º en dos tiempos. Posterior al procedimiento la paciente evolucionó sin dolor cervical y tolerando la vía oral. Discusión: la enfermedad ósea metastásica genera lesiones importantes en la columna vertebral condicionando inestabilidad; la instrumentación mejora el estado funcional y el pronóstico.
Abstract: Introduction: The spine is the most common site for bone metastases; being the breast, prostate and lung cancer which have most affected. The thoracic spine is involved in 70% of cases, followed by the lumbar and cervical region. Material and methods: This is a 59 years old female diagnosed with breast adenocarcinoma and metastatic bone disease in cervical spine C2, C3 level and instability of that segment because of a compression fracture of C3 greater than 80% without invasion of the spinal canal, she begins with paresthesias of upper limbs. A 360º instrumentation was performed in two stages. After the surgical procedure the patient were without neck pain and a good neurological status. Discussion: Metastatic bone disease causes significant damage to the spine sometimes create instability proper instrumentation is needed to improve the functional status and prognosis of these lesions.
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Humanos , Masculino , Feminino , Neoplasias Ósseas/complicações , Neoplasias Ósseas/secundário , Fraturas da Coluna Vertebral/etiologia , Instabilidade Articular/etiologia , Vértebras Cervicais , Fraturas por Compressão/etiologia , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
La lesión medular es una condición neurológica que genera distintos grados de discapacidad de tipo sensorial, motor y autónomo, lo que conlleva importantes cambios en el estilo y la calidad de vida de la persona, originando en ella un proceso de afrontamiento y adaptación a esta nueva condición. Considerando lo anterior es imprescindible que la enfermera retome estos aspectos para proporcionar cuidados centrados en el subsistema cognitivo, cuyas intervenciones deberán orientarse a desarrollar habilidades de sentir, pensar y actuar a través de un procesamiento de la información, con el fin de promover la adaptación a la discapacidad y participar activamente en el proceso de rehabilitación. Objetivo: Analizar la capacidad de afrontamiento y adaptación en pacientes con lesión medular en una institución de tercer nivel. Metodología. Estudio analítico y comparativo con una muestra de 108 pacientes con lesión medular. Para la recolección de datos se utilizó la Escala de Afrontamiento y Adaptación (CAPS) desarrollada por Roy y validado por Gutiérrez en su versión en español, su coeficiente de confiabilidad es de un alfa de Cronbach de 0.88 a 0.92. El análisis de resultados se realizó con el paquete estadístico SPSS V.22, se obtuvieron medidas de tendencia central y dispersión para las variables cuantitativas y frecuencias y porcentajes para las cualitativas, para la comprobación de la hipótesis se utilizaron las pruebas no paramétricas U de Mann Whitney y Kruskal-Wallis. Resultados. En cuanto a la capacidad de afrontamiento y adaptación las personas con lesión medular presentaron alta capacidad en el 58%, muy alta en el 40%, y mediana solo el 2%. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el factor dos reacciones físicas y enfocadas y el nivel de lesión (X2 = 8.570, gl= 3, p= .036), también se encontraron diferencias entre la capacidad de afrontamiento y adaptación y el nivel de lesión (z=-2.214, p=.027). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la capacidad de afrontamiento y adaptación y el tipo de lesión y el tiempo de evolución. Conclusiones. Las personas con lesión medular reflejan un estilo de afrontamiento activo con estrategias centradas en el problema tanto cognitivas como emocionales, percibiendo la situación como controlable.
Spinal cord injury is a neurological condition that causes varying degrees of disability sensory type, motor and autonomous, leading to major changes in the style and quality of life of the person, resulting in it a process of coping and adapting to this new condition. Considering this it is imperative that the nurse resume these aspects to provide care focused on cognitive subsystem, whose interventions should aim to develop skills to feel, think and act through processing of information, in order to promote adaptation to disability and actively participate in the rehabilitation process. Objective: To analyze the ability of coping and adaptation in patients with spinal cord injury in a third level institution. Methodology. Analytical and comparative study with a sample of 108 patients with spinal cord injury. Coping Scale and Adaptation (CAPS) developed by Roy and validated by Gutierrez in the version in Spanish, its coefficient of reliability is Cronbach's alpha of 0.88 to 0.92 was used for data collection. The analysis of results was performed using SPSS V.22, measures of central tendency and dispersion were obtained for quantitative variables and frequencies and percentages for qualitative, for testing the hypothesis variables nonparametric tests were used Mann Whitney and Kruskal-Wallis. Results. As for coping and adaptation capacity of people with spinal cord injury showed high capacity in 58%, very high at 40%, and only 2% medium. Statistically significant differences and focused two physical reactions and the level of injury (X2 = 8.570, df = 3, p = .036) were found in the factor, also differences between coping and adaptation capacity and the level of injury found (z = 2,214, p = .027). No statistically significant difference between coping and adaptation ability and level of injury and the time of evolution found. Conclusions. People with spinal cord injury reflect active coping strategies focused on both cognitive and emotional problems, perceiving the situation as controllable.
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Humanos , Adaptação Psicológica , Qualidade de Vida , Medula Óssea , Adaptação a Desastres , MéxicoRESUMO
Limited literature has examined the connections between caregiver mental health and the physical and psychosocial functioning of individuals with spinal cord injury (SCI) in Latin America, despite the dearth of services and unique needs of this population. The purpose of the current study was to examine the relationships between caregiver mental health (anxiety, burden, depression, satisfaction with life, and self-esteem) and SCI physical and psychosocial functional impairments in a Colombian sample. Forty SCI caregivers were recruited from Neiva, Colombia, and completed measures of SCI impairments and their own mental health. Greater SCI impairments, and caregiver stress due to those impairments, were associated with higher caregiver depression and anxiety, although only patient psychosocial functional impairments and related caregiver stress were uniquely associated with caregiver depression. Due to the collectivist nature of and the importance of family in many Latino cultures, mental health interventions for family members who provide care for an individual with SCI having greater psychosocial impairments may be particularly important.
Poca literatura ha examinado las relaciones entre salud mental del cuidador y funcionamiento físico y psicosocial de las personas con traumatismo de médula espinal en América Latina, a pesar de la escasez de servicios y necesidades únicas de esta población. El propósito del presente estudio fue examinar las relaciones entre la salud mental del cuidador (ansiedad, sobrecarga, depresión, satisfacción con la vida y autoestima) y las discapacidades físicas y psicosociales de personas con traumatismo de médula espinal en una muestra colombiana. Cuarenta cuidadores de personas con traumatismo de médula espinal fueron reclutados en Neiva, Colombia, quienes completaron medidas de discapacidad del traumatismo de médula espinal y de su propia salud mental. Mayores niveles de discapacidad en personas con traumatismo de médula espinal y niveles de estrés del cuidador debido a esas discapacidades, fueron asociadas con mayores niveles de depresión y ansiedad en el cuidador, aunque sólo las discapacidades psicosociales de los pacientes y el estrés relacionado con el cuidador fueron asociados con la depresión en el cuidador. Debido a la naturaleza colectivista y la importancia de la familia en la mayoría de las culturas latinas, las intervenciones centradas en la salud mental de los familiares que cuidan de personas con traumatismo de la medula espinal pueden ser particularmente importantes.
RESUMO
In the pathophysiology of spinal cord injury, the secondary biological processes involving changes in gene expression become more important day a day. Within these changes, the expression of different microRNAs has been involved in some of the pathophysiological processes of spinal cord injury. There are several studies that describe the transient expression of microRNA in spinal cord injury, some of them related to inflammation and apoptosis and others to functional recovery and regeneration. MicroRNA may be a potential target for the treatment of spinal cord injury, modifying the processes of inflammation, oxidation, apoptosis, functional recovery and regeneration. It is necessary to continue the study of microRNAs in spinal cord injury, as well as the identification of their target genes and signaling mechanisms involved in its neurological effects. With this, the ultimate goal is the development of effective and safe therapeutic and diagnostic strategies for patients with spinal cord injury.