RESUMO
Resumen Los abscesos renales son una complicación poco frecuente de las infecciones del tracto urinario y suelen asociarse con un aumento de la morbi-mortalidad. La mayoría de los casos ocurre en pacientes con factores predisponentes como la inmunosupresión. El diagnóstico requiere de una elevada sospecha clínica y el trata miento consiste en el uso de antibióticos y antifúngicos parenterales asociados o no a intervenciones quirúrgicas como nefrostomía y nefrectomía. Son pocos los casos publicados en la literatura médi ca de abscesos renales bilaterales multifocales y menos aún por Candida albicans. Se presenta el caso de una mujer de 20 años de edad con diabetes mellitus tipo 1 diagnosticada a los 8 años, múltiples internaciones por cetoacidosis diabética y reciente internación por can didemia (Candida albicans) completando tratamiento con fluconazol por 23 días. A los 18 días de su externación, consulta por dolor en flancos de tipo sordo y síntomas ge nerales; se realizó tomografía de abdomen con contraste que mostró abscesos multifocales bilaterales. Aislándose Candida albicans en una de las muestras obtenidas de las lesiones; recibió tratamiento con fluconazol 400 mg por 6 semanas endovenoso y 2 semanas vía enteral, evolu cionando favorablemente con mejoría clínica e image nológica continuando seguimiento clínico ambulatorio. Este reporte resalta la importancia del diagnóstico y tratamiento de esta complicación infrecuente en enfer medades complejas como la diabetes.
Abstract Renal abscesses are a rare complication of urinary tract infections and may be associated with increased morbidity and mortality. Most cases occur in patients with predisposing factors such as immunosuppression. Diagnosis requires high clinical suspicion and its treat ment consists in the use of parenteral antibiotics and antifungals associated or not with surgical interventions such as nephrostomy and nephrectomy. Few cases have been published in the medical literature of multifocal bilateral renal abscesses and even fewer due to Candida albicans. We present the case of a 20-year-old woman with type 1 diabetes mellitus, diagnosed at age 8, multiple hospitalizations for diabetic ketoacidosis, and recent hospitalization for candidemia (Candida albicans) treated with fluconazole for 23 days. Eighteen days after her discharge, she consulted for dull flank pain and gen eral symptoms. Contrast enhanced abdominal tomography showed bilateral multifocal abscesses and Candida albicans was isolated in one of the samples obtained from lesions. She received fluconazole 400 mg, 6 weeks i.v. and 2 weeks via enteral route, evolving favorably with clinical and imag ing improvement, continuing outpatient clinical monitoring. This report highlights the importance of diagnosis and treatment of this rare complication in complex diseases such as diabetes mellitus.
RESUMO
Renal abscesses are a rare complication of urinary tract infections and may be associated with increased morbidity and mortality. Most cases occur in patients with predisposing factors such as immunosuppression. Diagnosis requires high clinical suspicion and its treatment consists in the use of parenteral antibiotics and antifungals associated or not with surgical interventions such as nephrostomy and nephrectomy. Few cases have been published in the medical literature of multifocal bilateral renal abscesses and even fewer due to Candida albicans. We present the case of a 20-year-old woman with type 1 diabetes mellitus, diagnosed at age 8, multiple hospitalizations for diabetic ketoacidosis, and recent hospitalization for candidemia (Candida albicans) treated with fluconazole for 23 days. Eighteen days after her discharge, she consulted for dull flank pain and general symptoms. Contrast enhanced abdominal tomography showed bilateral multifocal abscesses and Candida albicans was isolated in one of the samples obtained from lesions. She received fluconazole 400 mg, 6 weeks i.v. and 2 weeks via enteral route, evolving favorably with clinical and imaging improvement, continuing outpatient clinical monitoring. This report highlights the importance of diagnosis and treatment of this rare complication in complex diseases such as diabetes mellitus.
Los abscesos renales son una complicación poco frecuente de las infecciones del tracto urinario y suelen asociarse con un aumento de la morbi-mortalidad. La mayoría de los casos ocurre en pacientes con factores predisponentes como la inmunosupresión. El diagnóstico requiere de una elevada sospecha clínica y el tratamiento consiste en el uso de antibióticos y antifúngicos parenterales asociados o no a intervenciones quirúrgicas como nefrostomía y nefrectomía. Son pocos los casos publicados en la literatura médica de abscesos renales bilaterales multifocales y menos aún por Candida albicans. Se presenta el caso de una mujer de 20 años de edad con diabetes mellitus tipo 1 diagnosticada a los 8 años, múltiples internaciones por cetoacidosis diabética y reciente internación por candidemia (Candida albicans) completando tratamiento con fluconazol por 23 días. A los 18 días de su externación, consulta por dolor en flancos de tipo sordo y síntomas generales; se realizó tomografía de abdomen con contraste que mostró abscesos multifocales bilaterales. Aislándose Candida albicans en una de las muestras obtenidas de las lesiones; recibió tratamiento con fluconazol 400 mg por 6 semanas endovenoso y 2 semanas vía enteral, evolucionando favorablemente con mejoría clínica e imagenológica continuando seguimiento clínico ambulatorio. Este reporte resalta la importancia del diagnóstico y tratamiento de esta complicación infrecuente en enfermedades complejas como la diabetes.
Assuntos
Nefropatias , Infecções Urinárias , Humanos , Feminino , Criança , Adulto Jovem , Adulto , Candida albicans , Fluconazol/uso terapêutico , Abscesso/diagnóstico por imagem , Abscesso/tratamento farmacológico , Antifúngicos/uso terapêutico , Infecções Urinárias/tratamento farmacológico , Nefropatias/diagnóstico por imagem , RimRESUMO
Urólitos são concreções minerais compostas de cristaloides orgânicos ou inorgânicos, formados no trato urinário. Alterações contínuas na composição da urina promovem a hipersaturação de uma ou mais substâncias, resultando em precipitação e crescimento. O tratamento baseia-se na correção do fator predisponente, eliminação do cálculo através da terapia clínica e cirúrgica. Assim, buscou-se relatar a evolução clínica e cirúrgica de um cão, Dachshund, fêmea, 12 anos de idade, atendido no Hospital Veterinário da Unimar, portador de urolitíase renal bilateral, vesical, abscesso renal unilateral, submetido a cistotomia, nefrectomia unilateral, tratamento clínico após procedimento cirúrgico para a dissolução de cálculo resultante e prevenção de crescimento de outros. Concluindo dessa forma o benefício da realização da nefrectomia unilateral, cistotomia e instituição do tratamento clínico após o procedimento cirúrgico.(AU)
Uroliths mineral concretions are composed of organic or inorganic crystalloids, formed in the urinary tract. Continuous changes in the composition of the urine hipersaturação promote one or more substances, resulting in precipitation and growth. The treatment is based on the correction of the predisposing factor, elimination of calculation by clinical and surgical therapy. Thus, we aimed to report the clínical and surgical outcome of a dog, dachshund, female, 12 years old, the Veterinary Hospital of Unimar, carrier bilateral renal urolithiasis, bladder urolithiasis, renal abscess unilateral, underwent cystotomy, unilateral nephrectomy, clinical treatment after surgery for calculation result of the dissolution and prevention of growth of others. Concluding thus the benefit of achieving unilateral nephrectomy, cystotomy and institution of medical therapy after surgery.(AU)
Urolitos de concreciones minerales están compuestos de cristaloides orgánicos o inorgánicos formados en el tracto urinario. Los cambios continuos en la composición de la orina hipersaturação promover una o más sustancias, que resulta en la precipitación y el crecimiento. El tratamiento se basa en la corrección del factor de predisposición, la eliminación de cálculo por la terapia clínica y lo quirúrgica. Por lo tanto, el objetivo fue informar el resultado clínico y quirúrgico de un canino, dachshund, femenino, de 12 anos, el Hospital Veterinario de Unimar, Carrier renal bilateral urolitiasis, vejiga, absceso renal unilateral, sufrió cistostomía, nefrectomía unilateral, el tratamiento clínico después de la cirugía para el resultado del cálculo de la disolución y la prevención de crecimiento de los demás. Concluyendo así el beneficio de la consecución de la nefrectomía unilateral, cistostomía y la institución de tratamiento médico después de la cirugía.(AU)
Assuntos
Animais , Cães , Urolitíase/cirurgia , Urolitíase/veterinária , Bexiga Urinária/patologia , Rim/patologia , Abscesso/veterinária , Cistotomia/veterináriaRESUMO
Urólitos são concreções minerais compostas de cristaloides orgânicos ou inorgânicos, formados no trato urinário. Alterações contínuas na composição da urina promovem a hipersaturação de uma ou mais substâncias, resultando em precipitação e crescimento. O tratamento baseia-se na correção do fator predisponente, eliminação do cálculo através da terapia clínica e cirúrgica. Assim, buscou-se relatar a evolução clínica e cirúrgica de um cão, Dachshund, fêmea, 12 anos de idade, atendido no Hospital Veterinário da Unimar, portador de urolitíase renal bilateral, vesical, abscesso renal unilateral, submetido a cistotomia, nefrectomia unilateral, tratamento clínico após procedimento cirúrgico para a dissolução de cálculo resultante e prevenção de crescimento de outros. Concluindo dessa forma o benefício da realização da nefrectomia unilateral, cistotomia e instituição do tratamento clínico após o procedimento cirúrgico.
Uroliths mineral concretions are composed of organic or inorganic crystalloids, formed in the urinary tract. Continuous changes in the composition of the urine hipersaturação promote one or more substances, resulting in precipitation and growth. The treatment is based on the correction of the predisposing factor, elimination of calculation by clinical and surgical therapy. Thus, we aimed to report the clínical and surgical outcome of a dog, dachshund, female, 12 years old, the Veterinary Hospital of Unimar, carrier bilateral renal urolithiasis, bladder urolithiasis, renal abscess unilateral, underwent cystotomy, unilateral nephrectomy, clinical treatment after surgery for calculation result of the dissolution and prevention of growth of others. Concluding thus the benefit of achieving unilateral nephrectomy, cystotomy and institution of medical therapy after surgery.
Urolitos de concreciones minerales están compuestos de cristaloides orgánicos o inorgánicos formados en el tracto urinario. Los cambios continuos en la composición de la orina hipersaturação promover una o más sustancias, que resulta en la precipitación y el crecimiento. El tratamiento se basa en la corrección del factor de predisposición, la eliminación de cálculo por la terapia clínica y lo quirúrgica. Por lo tanto, el objetivo fue informar el resultado clínico y quirúrgico de un canino, dachshund, femenino, de 12 anos, el Hospital Veterinario de Unimar, Carrier renal bilateral urolitiasis, vejiga, absceso renal unilateral, sufrió cistostomía, nefrectomía unilateral, el tratamiento clínico después de la cirugía para el resultado del cálculo de la disolución y la prevención de crecimiento de los demás. Concluyendo así el beneficio de la consecución de la nefrectomía unilateral, cistostomía y la institución de tratamiento médico después de la cirugía.