RESUMO

Background: Theophylline was an orally administered xanthine used for treatment of apnea of prematurity and Bronchopulmonary Dysplasia in ambulatory follow-up of Low-Birth-Weight infants (LBWI) with oxygen-dependency in the outpatient Kangaroo Mother Care Program (KMCP). Theophylline's main metabolic product is caffeine; therefore, it was an alternative due to the frequent lack of ambulatory oral caffeine in low and middle-income countries. Objective: To assess the effectiveness of oral theophylline in decreasing days with oxygen and to describe frequency of adverse related events. Methods: Quasi-experiment before and after withdrawal of theophylline given systematically to LBWI with ambulatory oxygen in two KMCPs. Results: 729 patients were recruited; period 1: 319 infants when theophylline was given routinely and period 2: 410 infants when theophylline was no longer used. The theophylline cohort had less gestational age, less weight at birth, more days in Neonatal Intensive Care Unit, more days of oxygen-dependency at KMCP admission, and more frequencies of Intrauterine Growth Restriction and apneas. After adjusting with propensity score matching, multiple linear regression showed that nutrition was associated with days of oxygen-dependency, but theophylline treatment not. No differences were found in frequencies of readmissions up to 40 weeks, intraventricular hemorrhage or neurodevelopmental problems. Participants in period 2 had more tachycardia episodes. Conclusions: We did not find association between oral theophylline treatment and the reduction of days with ambulatory oxygen. For the current management of oxygen-dependency in LBW infants, the importance of nutrition based on exclusive breast feeding whenever possible, is the challenge.

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Abstract Objective: To evaluate exclusive breastfeeding at discharge and hospital length-of-stay in pre-term infants undergoing or not the Kangaroo-Mother Care Method (KMC). Methods: A retrospective cohort study was conducted including preterm infants < 1800 g admitted to the neonatal unit of a KMC reference center. The infants were grouped into the KMC group and the non-KMC group. Multiple logistic and Poisson regressions were performed to evaluate the association between the KMC and two outcomes, exclusive breastfeeding at discharge, and hospital length-of-stay, adjusted for potential confounders. Results: 115 mother-infant dyads were included, 78 in the KMC group and 37 in the non-KMC group. In the bivariate analysis, the KMC group had a lower prevalence of maternal adverse conditions (6% vs. 32%, p < 0.001), a higher number of prenatal visits (median 6 vs. 3.5, p < 0.001), higher gestational ages (median 32 vs. 31 weeks, p < 0.05), higher birth weights (median 1530 vs. 1365 g, p < 0.01), a lower prevalence of necrotizing enterocolitis (3.8% vs. 16.2%, p < 0.05), parenteral nutrition (50% vs. 73%, p < 0.05), and deep vascular access (49.7% vs. 78.4%, p < 0.01), a higher prevalence of exclusive breastfeeding (65% vs. 8%, p < 0.001) and a shorter length of hospital stay (median 28 vs. 42 days, p < 0.001). In the multiple regression analysis, the KMC group was 23 times more likely to be exclusively breastfed at discharge (OR = 23.1; 95% CI = 4,85-109,93) and had a 19% reduction in the hospital length-of-stay (IDR = 0.81; 95% CI = 0.76-0.86) compared to the non-KMC group. Conclusions: The KMC is associated with better short-term neonatal outcomes and should be encouraged in all Brazilian maternity hospitals.

RESUMO

Introducción: La duración de la lactancia materna es crucial para la salud infantil, sin embargo, la prevalencia ha disminuido en los últimos años, situando a los niños en una población de riesgo. Objetivo: Determinar los factores asociados a la duración de la lactancia materna en niños menores de 2 años en el Perú 2021-2022. Metodología: Estudio analítico transversal, a través del análisis secundario de datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) del año 2021 y 2022. El tamaño muestral fue de 4951 niños/niñas con sus respectivas madres. Se evaluaron factores infantiles y maternos utilizando el Estadístico F corregida para el análisis bivariado con una significancia estadística p<0,05 y un intervalo de confianza al 95%. Finalmente, para medir la asociación se calculó la razón de prevalencia cruda (RPc) y la razón de prevalencia ajustada (RPa) mediante la Regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados: El 85,3% tuvo una duración de 0-6 meses y solo el 14,7% tiene una duración hasta los 23 meses. El no contacto piel a piel precoz bebe-madre (p <0,01) (RPa 1,19) y el consumo de bebidas diferentes a la leche materna los primeros 3 días de nacido (p <0,01) (RPa 0,66) se asociaron con una duración hasta los 6 meses de lactancia materna. Las madres adolescentes tuvieron un 30,7% de duración de lactancia materna de 6 meses (p<0,01) (RPa 2,49), por el contrario, el lugar de residencia rural, el grado no superior y un menor ingreso económico permiten una lactancia materna por más de 6 meses. Discusión: Los resultados asocian no recibir contacto piel a piel precoz bebe-madre, edad materna igual o menor de 18 años, grado superior, lugar de residencia urbano y mayor ingreso económico con una menor duración de lactancia materna en niños menores de 2 años.

Introduction: The duration of breastfeeding is crucial for child health; however, the prevalence has decreased in recent years, placing children in a population at risk. Objective: To determine the factors associated with the duration of breastfeeding in children under 2 years of age in Peru 2021-2022. Methodology: Cross-sectional analytical study, through the secondary analysis of data from the Demographic and Family Health Survey (ENDES) of 2021 and 2022. The sample size was 4951 children with their respective mothers. Infant and maternal factors were evaluated using the F-statistic corrected for bivariate analysis with a statistical significance of p<0.05 and a 95% confidence interval. Finally, to measure the association, the crude prevalence ratio (cPR) and the adjusted prevalence ratio (aPR) were calculated using Poisson regression with robust variance. Results: 85.3% had a duration of 0-6 months and only 14.7% had a duration of up to 23 months. Early baby-mother skin-to-skin non-contact (p <0.01) (aPR 1.19) and consumption of beverages other than breast milk in the first 3 days of birth (p <0.01) (aPR 0.66) were associated with a duration of breastfeeding up to 6 months. Adolescent mothers had a 30.7% duration of breastfeeding of 6 months (p<0.01) (aPR 2.49), on the contrary, the place of rural residence, the non-higher grade and a lower economic income allow breastfeeding for more than 6 months. Discussion: The results were associated with not receiving early skin-to-skin contact between the baby and the mother, maternal age equal to or less than 18 years, higher grade, urban place of residence and higher economic income with a shorter duration of breastfeeding in children under 2 years of age.

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OBJECTIVE: To evaluate exclusive breastfeeding at discharge and hospital length-of-stay in preterm infants undergoing or not the Kangaroo-Mother Care Method (KMC). METHODS: A retrospective cohort study was conducted including preterm infants < 1800 g admitted to the neonatal unit of a KMC reference center. The infants were grouped into the KMC group and the non-KMC group. Multiple logistic and Poisson regressions were performed to evaluate the association between the KMC and two outcomes, exclusive breastfeeding at discharge, and hospital length-of-stay, adjusted for potential confounders. RESULTS: 115 mother-infant dyads were included, 78 in the KMC group and 37 in the non-KMC group. In the bivariate analysis, the KMC group had a lower prevalence of maternal adverse conditions (6% vs. 32%, p < 0.001), a higher number of prenatal visits (median 6 vs. 3.5, p < 0.001), higher gestational ages (median 32 vs. 31 weeks, p < 0.05), higher birth weights (median 1530 vs. 1365 g, p < 0.01), a lower prevalence of necrotizing enterocolitis (3.8% vs. 16.2%, p < 0.05), parenteral nutrition (50% vs. 73%, p < 0.05), and deep vascular access (49.7% vs. 78.4%, p < 0.01), a higher prevalence of exclusive breastfeeding (65% vs. 8%, p < 0.001) and a shorter length of hospital stay (median 28 vs. 42 days, p < 0.001). In the multiple regression analysis, the KMC group was 23 times more likely to be exclusively breastfed at discharge (OR = 23.1; 95% CI = 4,85-109,93) and had a 19% reduction in the hospital length-of-stay (IDR = 0.81; 95% CI = 0.76-0.86) compared to the non-KMC group. CONCLUSIONS: The KMC is associated with better short-term neonatal outcomes and should be encouraged in all Brazilian maternity hospitals.

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ABSTRACT Objective: To identify the type of feeding and analyze the sociodemographic and clinical factors associated with exclusive breastfeeding at hospital discharge, in the first and in the last follow-up visit of the third stage of the Kangaroo Mother Care among infants admitted to the kangaroo unit. Method: Longitudinal and retrospective study. A total of 186 infants of gestational age <37 weeks admitted to the kangaroo unit in 2018 and 2019 was included. Data collected from medical records and subjected to inferential analysis and the Poisson regression model (P < 0.05). Results: Exclusive breastfeeding rate was 73.1% at discharge, with a drop at the last follow-up visit (68.1%). At discharge, there was a greater probability of exclusive breastfeeding in younger mothers, with higher education, infants born with higher birth weight and who received exclusive human milk during hospitalization; in the first follow-up visit, in a younger mother and infant who received only human milk during hospitalization; and in the last follow-up visit, a young mother, infant who received only human milk and suckled at the breast for the first time in the kangaroo unit. Conclusion: Most infants hospitalized in the second stage of the Kangaroo Mother Care were exclusively breastfed and presented maternal and clinical factors related to breastfeeding. This fact can help manage the challenges of the method and promote breastfeeding.

RESUMEN Objetivo: Identificar el tipo de alimentación y analizar los factores sociodemográficos y clínicos asociados a la lactancia materna exclusiva al alta hospitalaria, en el primero y en la última visita de seguimiento de la tercera etapa del Método Madre Canguro entre los recién nacidos ingresados en la unidad canguro. Método: Estudio longitudinal y retrospectivo. Se incluyeron 186 neonatos en edad gestacional <37 semanas ingresados en la unidad canguro en 2018 y 2019. Datos recopilados de historias clínicas sometidas a análisis inferencial y modelo de regresión de Poisson (p < 0,05). Resultados: La tasa de lactancia materna exclusiva fue del 73,1% al alta, con descenso en la última visita de seguimiento (68,1%). Al alta hubo mayor probabilidad de lactancia materna exclusiva en madres más jóvenes, con mayor escolaridad, recién nacidos con mayor peso al nacer y que recibieron leche materna exclusiva durante la internación; en la primera visita de seguimiento, en una madre más joven y un recién nacido que recibió únicamente leche materna durante la hospitalización; y en la última visita de seguimiento, una madre joven, recién nacido que recibió sólo leche humana y con la primera succión del pecho en la unidad canguro. Conclusión: La mayoría de los recién nacidos hospitalizados en la segunda etapa del Método Madre Canguro fueron amamantados exclusivamente y presentaron factores maternos y médicos relacionados con la lactancia materna, que pueden ayudar a gestionar los desafíos del método y promover la lactancia materna.

RESUMO Objetivo: Identificar o tipo de alimentação e analisar os fatores sociodemográficos e clínicos associados ao aleitamento exclusivo na alta hospitalar, no primeiro e no último retorno da terceira etapa do Método Canguru entre neonatos internados na unidade canguru. Método: Estudo longitudinal e retrospectivo. Incluídos 186 neonatos com idade gestacional <37 semanas admitidos na unidade canguru em 2018 e 2019. Dados coletados do prontuário submetidos à análise inferencial e ao modelo de regressão Poisson (p < 0,05). Resultados: Taxa de aleitamento exclusivo foi de 73,1% na alta, com queda no último retorno (68,1%). Na alta, houve maior probabilidade de aleitamento exclusivo em mãe mais jovem, com escolaridade superior, neonato nascido com maior peso e que recebeu leite humano exclusivo durante internação; no primeiro retorno, em mãe mais jovem e neonato que recebeu apenas leite humano na internação; e no último retorno, mãe jovem, neonato que recebeu apenas leite humano e com primeira sucção na mama na unidade canguru. Conclusão: A maioria dos neonatos internados na segunda etapa do Método Canguru estava em aleitamento exclusivo e apresentou fatores maternos e clínicos relacionados ao aleitamento, podendo auxiliar no manejo dos desafios do método e na promoção da amamentação.

RESUMO

Objective: To evaluate the rates of exclusive breastfeeding (EBF) and growth of preterm and/or low birth weight newborns during the third stage of the Kangaroo Method (TSKM), at discharge. Methods: Retrospective study in a reference public maternity hospital between Jan/2014 and Dec/2017, including the preterm (less than 37 weeks) and/or low birth weight (less than 2500 g) newborn infants. Information was collected from medical records. Statistics analysis was done in SPSS software. Results: 482 infants were included and followed up at the TSKM ambulatory. The average gestational age was 33 weeks (variation: 24-39 weeks) and birth weight, 1715g (variation: 455-2830 g). EBF occurred in 336 (70.1%) infants at hospital discharge, and in 291 (60.4%) at TSKM discharge. Each additional day of hospital stay increased the chance of infant formula (IF) use by 9.3% at hospital discharge and by 10.3% at TSKM discharge. Staying in the Kangaroo Neonatal Intermediate Care Unit (KNICU) favored EBF at hospital discharge and TSKM discharge (p<0.001). Not performing the kangaroo position increased the chance formula administration to the newborn infant at hospital discharge by 11%. Weight gain and head circumference growth were higher in infants using formula (p<0.001). Conclusions: The length of hospital stay and not performing the kangaroo position favored the use of infant formula at hospital and TSKM discharge. Staying in the KNICU favored exclusive breastfeeding at hospital and TSKM discharge. Weight gain and HC growth were higher in newborns receiving infant formula.

RESUMO Objetivo: Avaliar as taxas de aleitamento materno exclusivo e o crescimento dos recém-nascidos (RN) pré-termo e/ou de baixo peso ao nascer à alta da terceira etapa do Método Canguru (TEMC). Métodos: Estudo retrospectivo realizado em maternidade pública de referência entre janeiro/2014 e dezembro/2017, que incluiu os RN pré-termo (<37 semanas) e/ou de baixo peso (<2.500 g). As informações foram coletadas de prontuários médicos e analisadas pelo programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Resultados: Foram seguidos 482 RN, com mediana da idade gestacional de 33 semanas (variação: 24-39 sem) e peso ao nascer 1.715 g (variação: 455-2.830 g). O aleitamento materno exclusivo (AME) ocorreu em 336 (70,1%) RN à alta hospitalar e em 291 (60,4%) à alta da TEMC. Cada dia a mais de permanência hospitalar aumentou a chance do uso de fórmula infantil em 9,3% à alta hospitalar e em 10,3% à alta da TEMC. Permanecer na Unidade de Cuidados Intermediários Canguru (UCINCA) favoreceu o AME à alta hospitalar e da TEMC (p<0,001). Não realizar a Posição Canguru aumentou em 11% a chance de o RN utilizar fórmula infantil à alta hospitalar. O ganho de peso e crescimento do perímetro cefálico foram maiores nos RN em uso de fórmula infantil (p<0,001). Conclusões: O tempo de permanência hospitalar e a não realização da Posição Canguru favoreceram o uso de fórmula infantil à alta hospitalar e da TEMC. Permanecer na UCINCA favoreceu o AME à alta hospitalar e da TEMC. O ganho de peso e crescimento do PC foram maiores nos RN em uso de fórmula infantil.

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ABSTRACT Objective: to construct and validate the content of a bundle for nutrition transition for premature newborns admitted to a Kangaroo Intermediate Care Unit based on Interactive Theory of Breastfeeding. Method: this is a multiple method research, carried out in five steps: systematic review; situational diagnosis; interview with Kangaroo Unit nurses; methodological step - (bundle construction with Interactive Theory of Breastfeeding application, pre-test); and content validity with expert judges and clinical nurses. The methodological step was carried out from January to July 2022 with Kangaroo Unit nurses of a public maternity hospital in Fortaleza-CE. Experts were invited by email using the snowball method. Validity occurred using a Content Validity Index >0.80. Results: the bundle was constructed using 13 items, distributed and organized into corrected age groups: corrected age of ≤32 weeks; from 32 to 34 weeks; and ≥ 34 weeks. In the validity step, the judges, three experts and seven clinical nurses, judged the bundle to be adequate, presenting a Content Validity Index of 1.0. Conclusion: given the lack of standardization for feeding transition in clinical practice, there is difficulty in recognizing the ideal moment to transition from orogastric tube feeding to mothers' breast. The food transition bundle, anchored by the Interactive Theory of Breastfeeding, allows nurses to assess the mother-child dyad, their particularities, time for both, maternal role, involving organizational systems to protect, promote and support breastfeeding. Brazilian Clinical Trials Registry (REBEC) under UTN number: U1111-1285-3181.

RESUMEN Objetivo: construir y validar el contenido de un bundle de transición dietética para bebés prematuros admitidos en la Unidad de Cuidados Intermedios Canguro basado en la Teoría de la Lactancia Materna Interactiva. Métodos: se trata de una investigación de métodos múltiples realizada en cinco steps: revisión sistemática; diagnóstico situacional; entrevista con enfermeras de la Unidad Canguro; etapa metodológica - (construcción de bundle con aplicación de la Teoría de Lactancia Interactiva, pretest); y validez de contenido con jueces expertos y enfermeras clínicas. La etapa metodológica se realizó de enero a julio de 2022 con enfermeras de la Unidad Canguro de una maternidad pública de Fortaleza-CE. Se invitó a los expertos por correo electrónico utilizando el método de bola de nieve. La validación se produjo mediante el índice de validez de contenido >0,80. Resultados: el bundle se construyó utilizando 13 ítems, distribuidos y organizados en grupos de edad corregidos: edad corregida de ≤32 weeks; entre 32 a 34 semanas y ≥ 34 semanas. En la etapa de validez, los jueces, tres expertos y siete enfermeras clínicas, juzgaron adecuado el bundle, presentando un Índice de Validez de Contenido de 1,0. Conclusión: dada la falta de estandarización para la transición alimentaria en la práctica clínica, existe dificultad en reconocer el momento ideal para la transición de la alimentación por sonda orogástrica al pecho materno. El bundle de transición alimentaria, anclado en la Teoría Interactiva de la Lactancia Materna, permite a las enfermeras evaluar el binomio madre-hijo, sus particularidades, el tiempo de ambos, el rol materno, involucrando los sistemas organizacionales de protección, promoción y apoyo a la lactancia materna. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos (REBEC) con el número UTN: U1111-1285-3181.

RESUMO Objetivo: construir e validar o conteúdo de um Bundle para transição alimentar para prematuros internados na Unidade de Cuidados Intermediários Canguru baseada na Teoria Interativa de Amamentação. Método: Pesquisa do tipo método múltiplos realizada em cinco etapas: Revisão Sistemática; Diagnóstico Situacional; Entrevista com Enfermeiras da Unidade Canguru; Etapa Metodológica - (Construção do Bundle com aplicação da Teoria Interativa de Amamentação, Pré-teste) e por última, a validação de conteúdo com juízes expertises e enfermeiras assistenciais. A etapa metodológica, foi realizada de janeiro a julho de 2022, com enfermeiras da Unidade Canguru, de uma Maternidade pública de Fortaleza-CE, já os expertises foram convidados por e-mail, pelo método de bola de neve. A validação ocorreu mediante Índice de Validade de Conteúdo >0,80. Resultados: A construção do Bundle ocorreu partindo de 13 itens, distribuídos e organizados em grupos de idade corrigida: idade corrigida de ≤32 semanas; entre 32 a 34 semanas e ≥ 34 semanas. Na etapa de validação, os juízes, três expertises e sete enfermeiras assistenciais, julgaram adequado o Bundle, apresentando Índice de Validade de Conteúdo de 1,0. Conclusão: diante da inexistência de padronização para transição alimentar na prática clínica, existe uma dificuldade para o reconhecimento do momento ideal em realizar a transição da alimentação da sonda orogástrica para o peito materno. O Bundle de Transição Alimentar, ancorado pela Teoria Interativa de Amamentação, possibilita que o enfermeiro avalie o binômio mãe-filho, suas particularidades, tempo de ambos, protagonismo materno, envolvendo os sistemas organizacionais de proteção, promoção e apoio a amamentação. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (REBEC) sob número UTN: U1111-1285-3181.

RESUMO

Objetivo: verificar a associação entre o uso da bolsa canguru, desde a maternidade até o domicílio, e aleitamento materno exclusivo, entre o 1o e 2o mês de idade, em bebês a termo saudáveis; identificar o nível de autoeficácia para o aleitamento materno, das mães que utilizaram a bolsa canguru. Métodos: estudo transversal com mães que receberam uma bolsa canguru após o parto, na maternidade, e foram orientadas sobre manterem seus bebês nesta postura, pelo menos uma hora por dia. Entre um e dois meses após o nascimento, foram investigadas a frequência do uso da bolsa canguru, autoeficácia materna da amamentação e tipo de alimentação dos bebês. Para análise foi empregado o teste ꭓ2 ou Exato de Fisher e o coeficiente V de Cramer (p < 0,05). Resultados: participaram 98 mães. Todas utilizaram a bolsa canguru no alojamento conjunto, 39,8% utilizaram três ou mais vezes por semana, no domicílio entre o primeiro e segundo mês após o parto; 70,4% dos bebês permaneceram em Aleitamento Materno Exclusivo (AME), o nível da autoeficácia materna para amamentação foi alto. AME esteve associado ao uso da bolsa canguru no domicílio (p = 0,014). Conclusão: bebês a termo saudáveis podem se beneficiar do uso da bolsa canguru desde a maternidade, estendido até o domicílio.

Objectives: to verify the association between kangaroo slings used from maternity hospital to home, and exclusive breastfeeding among healthy full-term babies between the 1st and 2nd months of age; to identify breastfeeding self-efficacy level of those mothers using a kangaroo sling. Method: this cross-sectional study addressed mothers who received a kangaroo sling after giving birth, at maternity hospital, and were instructed to keep the babies in this posture at least one hour daily. The frequency with which the mothers used the kangaroo sling, breastfeeding self-efficacy, and the type of feeding were investigated between one and two months after delivery. ꭓ2 or Fisher's exact test and Cramer's V coefficient (p < 0.05) were adopted in the analysis. Results: ninety-eight mothers participated in the study. All of them used the kangaroo sling in rooming-in; 39.8% used it three or more times a week at home between the 1st and 2nd months after giving birth; 70.4% of the babies remained on Exclusive Breastfeeding (EBF), the level of breastfeeding self-efficacy was high, and EBF was associated with the use of a kangaroo sling at home (p = 0.014). Conclusion: healthy full-term babies can benefit from using a kangaroo sling, starting at the maternity hospital and extending its use to home.

Objetivo: verificar la asociación entre el uso de la bolsa canguro, desde la maternidad hasta el domicilio, y amamantamiento materno exclusivo, entre el 1o e 2o mes de edad, en bebés a término saludables; identificar el nivel de autoeficacia para el amamantamiento materno, de las madres que utilizaron la bolsa canguro. Métodos: estudio transversal con madres que recibieron una bolsa canguro después del parto, en la maternidad, y fueron orientadas sobre mantener sus bebés en esta postura, por lo menos una hora por día. Entre uno y dos meses después del nacimiento, fueron investigadas la frecuencia del uso de la bolsa canguro, autoeficacia materna del amamantamiento y tipo de alimentación de los bebés. Para el análisis fue empleado el test ꭓ2 o Exacto de Fisher y el coeficiente V de Cramer (p < 0,05). Resultados: participaron 98 madres. Todas utilizaron la bolsa canguro en alojamiento conjunto, 39,8% utilizaron tres o más veces por semana, en el domicilio entre el primero y segundo mes después el parto; 70,4%, de los bebés, permaneció en Lactancia Materno Exclusivo (LME); el nivel de la autoeficacia materna para amamantamiento fue alto. El LME estuvo asociado al uso de la bolsa canguro en el domicilio (p = 0,014). Conclusión: bebés a término saludables pueden beneficiarse del uso de la bolsa canguro desde la maternidad, extendido hasta el domicilio.

Assuntos

RESUMO

Objetivo: analisar a percepção da equipe de enfermagem sobre o método canguru em uma maternidade de alto risco. Método: estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa, realizado por meio de entrevista semiestruturada com enfermeiros de uma maternidade de alto risco de Recife (PE), desenvolvida entre janeiro e fevereiro de 2020. As entrevistas foram transcritas e submetida a análise através da técnica de conteúdo de Bardin. Resultados: ocorreu a formulação de duas categorias, assistência de enfermagem no método canguru e benefícios e desafios encontrados no Método Canguru. As participantes relataram que os cuidados de enfermagem se baseiam principalmente em orientações as mães, a escassez de profissionais e baixa adesão foram evidenciados como principais desafios. Conclusão: constatou-se que a atuação de enfermagem no método canguru é um complexo processo, necessitando de uma equipe de enfermagem motivada e especializada

Objective: analyze the nursing team's perception of the kangaroo method in a high-risk maternity hospital. Method: exploratory, descriptive study, with a qualitative approach, carried out through semi-structured interviews with nurses from a high-risk maternity hospital in Recife (PE), carried out between January and February 2020. The interviews were transcribed and subjected to analysis using the content technique by Bardin. Results: two categories were formulated, nursing care in the kangaroo method and benefits and challenges found in the Kangaroo Method. Participants reported that nursing care is mainly based on guidance from mothers, the shortage of professionals and low adherence were highlighted as main challenges. Conclusion: it was found that nursing practice in the kangaroo method is a complex process, requiring a motivated and specialized nursing team

Objetivos: analizar la percepción del equipo de enfermería sobre el método canguro en una maternidad de alto riesgo. Método: Estudio exploratorio, descriptivo, con enfoque cualitativo, realizado a través de entrevistas semiestructuradas a enfermeros de una maternidad de alto riesgo de Recife (PE), realizado entre enero y febrero de 2020. Las entrevistas fueron transcritas y sometidas a análisis mediante el Técnica de contenidos de Bardin. Resultados: Se formularon dos categorías, los cuidados de enfermería en el método canguro y los beneficios y desafíos encontrados en el Método Canguro. Los participantes informaron que la atención de enfermería se basa principalmente en la orientación de las madres, la escasez de profesionales y la baja adherencia fueron destacados como principales desafíos. Conclusión: se encontró que la práctica de enfermería en el método canguro es un proceso complejo, que requiere de un equipo de enfermería motivado y especializado

Assuntos

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Resumo Objetivo Analisar as evidências disponíveis sobre a transição alimentar de sonda orogástrica para aleitamento materno diretamente na mama com prematuros internados em unidades hospitalares. Métodos Revisão sistemática da literatura com busca nas bases de dados PubMed/MEDLINE, Web of Science, EMBASE, Scopus, Cochrane CENTRAL, CINAHL, com os critérios de inclusão: estudos experimentais, sem restrição temporal e nos idiomas português, espanhol e inglês. A avaliação metodológica foi realizada por meio das ferramentas Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) e Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials (RoB 2.0) e consistiu em duas etapas: qualidade metodológica e o risco de viés dos estudos. Resultados Foram identificados 10 artigos, todos ensaios clínicos randomizados. As técnicas utilizadas na transição da dieta dos prematuros encontradas foram: sonda-dedo e seringa, copo e sonda-dedo, copo e mamadeira, colher e sucção não-nutritiva, sucção não-nutritiva, sucção não-nutritiva e estimulação oral, comportamento dos prematuros, cheiro do leite materno. Conclusão As técnicas evidenciadas permitiram a transição da dieta, em um período mais curto, reduzindo o tempo de internação, aumentando o ganho de peso e se mostraram seguras, desde que o prematuro tenha maturidade para ser realizada. Contudo, a mamadeira foi desaconselhada, pela ocorrência de episódios de dessaturação, aumento da frequência cardíaca e confusão de bico.

Resumen Objetivo Analizar las evidencias disponibles sobre la transición alimentaria de sonda orogástrica a lactancia materna directamente de la mama con prematuros internados en unidades hospitalarias. Métodos Revisión sistemática de la literatura con búsqueda en las bases de datos PubMed/MEDLINE, Web of Science, EMBASE, Scopus, Cochrane CENTRAL, CINAHL, con los siguientes criterios de inclusión: estudios experimentales, sin restricción temporal y en idioma portugués, español e inglés. La evaluación metodológica se realizó por medio de las herramientas Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) y Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials (RoB 2.0) y consistió en dos etapas: calidad metodológica y riesgo de sesgo de los estudios. Resultados Se identificaron 10 artículos, todos ensayos clínicos aleatorizados. Las técnicas utilizadas para la transición de la dieta de prematuros fueron: dedo-jeringa y jeringa, vaso y dedo-jeringa, vaso y mamadera, cuchara y succión no nutritiva, succión no nutritiva, succión no nutritiva y estimulación oral, comportamiento de los prematuros, olor de la leche materna. Conclusión Las técnicas observadas permitieron realizar la transición de la dieta en un período más corto, con reducción del tiempo de internación y mejor aumento de peso y demostraron ser seguras, siempre que el prematuro tenga madurez para realizarlas. No obstante, se desaconseja la mamadera por la presencia de episodios de desaturación, aumento de la frecuencia cardíaca y confusión tetina-pezón. Número de registro da revisão sistemática: CRD42021240725 (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=240725)

Abstract Objective To analyze the available evidence on the transition from orogastric tube feeding to breastfeeding directly from the breast with premature infants admitted to hospital units. Methods Systematic literature review with search in the following databases: PubMed/MEDLINE, Web of Science, EMBASE, Scopus, Cochrane CENTRAL, CINAHL, with the inclusion criteria: experimental studies, without temporal restrictions and in Portuguese, Spanish and English. The methodological assessment was carried out using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) and Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials (RoB 2.0) tools and consisted of two stages: methodological quality and the risk of bias of the studies. Results 10 papers were identified, all randomized clinical trials. The techniques used in transitioning the premature babies' diet were: finger tube and syringe, cup and finger tube, cup and bottle, spoon and non-nutritive sucking, non-nutritive sucking, non-nutritive sucking and oral stimulation, behavior of premature babies, and smell of breast milk. Conclusion The demonstrated techniques allowed the transition of the diet in a shorter period, reducing the length of hospital stay, increasing weight gain 1and proved to be safe, as long as the premature baby is mature enough to undergo the procedure. However, bottle feeding was not recommended due to the occurrence of episodes of desaturation, increased heart rate and nipple confusion. Systematic review registration number: CRD42021240725 (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=240725)

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Abstract Objectives: to evaluate the second stage of the Kangaroo Mother Care (KMC) and its integration with the third stage in maternity hospitals in Recife in the context of the coronavirus pandemic. Methods: normative assessment carried out at the Kangaroo Neonatal Intermediate Care Unit (KNICU) in two public reference maternity hospitals for KMC between November/2021 and May/2022. The logical model and matrix of KMC indicators were developed and validated using the Delphi Method: semi-structured interviews were carried out with professionals from the KNICU team and the municipal child health coordination. It was considered implemented when the criteria were met (from 100.0 to 80.0%); partially implemented (79.9 to 60.0%); incipient (59.9 to 40.0%) and not implemented (<or=39.9%). Results: the MC was partially implemented in both KNICU (79.0% both). The Structure dimension was implemented (84.0 and 97.0%) and the Process dimension, in the Education (70.0% both) and Management components, were partially implemented (61.0% and 78.0%), although the units claim that they do not share clinical objectives, exams and treatments and do not have an effective referral/counter-referral system. While Assistance was implemented in one unit (90.0%) and partially implemented in the other (75.0%). Conclusion: KNICU was partially implemented during the coronavirus pandemic in the two reference maternity hospitals, but with obstacles to integration with the third stage of the method.

Resumo Objetivos: avaliar a segunda etapa do Método Canguru (MC) e a sua integração com a terceira etapa em maternidades do Recife no contexto da pandemia de coronavírus. Métodos: avaliação normativa realizada na Unidade de Cuidados Intermediários Neonatais Canguru (UCINCa) em duas maternidades públicas de referência para o MC entre novembro/2021 e maio/2022. Elaborou-se o modelo lógico e a matriz de indicadores do MC, validada através do Método Delphi. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com profissionais da equipe das UCINCa e a coordenação municipal de saúde da criança. Considerou-se implantado quando os critérios alcançaram (de 100,0 a 80,0%); parcialmente implantado (79,9 a 60,0%); incipiente (59,9 a 40,0%) e não implantado (<ou=39,9%). Resultados: o MC estava parcialmente implantado nas duas UCINCa (79,0% ambas). A dimensão Estrutura encontrava-se implantada (84,0 e 97,0%) e a de Processo, nos componentes Educação (70,0% ambas) e Gestão encontravam-se parcialmente implantados (61,0% e 78,0%), embora as unidades afirmem não compartilhar os objetivos clínicos, exames e tratamentos e não ter um sistema de referência/contrarreferência efetivo. Ao passo que o componente Assistencial estava implantado em uma unidade (90,0%) e parcialmente implantado na outra (75,0%). Conclusão: a UCINCa encontrava-se parcialmente implantada durante a pandemia de coronavírus nas duas maternidades de referências, mas com obstáculos para a integração com a terceira etapa do método.

RESUMO

Abstract Objectives: to evaluate the association between the time to initiate the first skin-to-skin contact (SSC) and the daily practice time with the rates of late-onset sepsis in newborns ≤1,800g. Methods: a multicentric cohort study was carried out at the neonatal units located in three Brazilian geographic regions. The SSC time was recorded in individual files by the hospital staff and the newborn's parents. Maternal and neonatal data were obtained from medical records and through questionnaires applied to the mothers. Data analysis was carried out using a tree algorithm classification, which divided the data set into mutually exclusive subsets that best described the variable response. Results: 405 newborns participated in the study, with an average of 31.3 ± 2.7 weeks and 1,412g (QR=1,164-1,605g) as a median birth weight. The first SSC was carried out within 137 hours of life (≤5.7 days) was associated with a lower rate of late sepsis (p=0.02) for newborns who underwent daily SSC of 112.5 to 174.7 min/day (1.9 to 2.9h/day), with a reduction in the sepsis rate from 39.3% to 27.5%. Furthermore, the duration of SSC >174.7min/day (>2.9h/day) was relevant (p<0.001) for newborns who weighed >1,344g, with a reduction in this rate from 24.1% to 6%. Conclusions: SSP has been proven to be significant in reducing late-onset sepsis rates in preterm newborns, especially when carried out in a timely manner (≤5.7 days) and prolonged (>2.9h/day).

Resumo Objetivos: avaliar a associação entre o tempo para iniciar o primeiro contato pele a pele (CPP) e o tempo diário praticado com a taxa de sepse tardia em recém-nascidos ≤1.800g. Métodos: coorte multicêntrica realizada em unidades neonatais de três regiões geográficas brasileiras. O CPP foi registrado em ficha individual pela equipe e pais do recém-nascido. Dados maternos e neonatais foram obtidos por questionários aplicados às mães e em prontuários médicos. A análise dos dados foi realizada por algoritmo da árvore de classificação, que dividiu o conjunto de dados em subconjuntos mutuamente exclusivos que melhor descreveram a variável resposta. Resultados: 405 recém-nascidos participaram do estudo, com média de 31,3±2,7 semanas de idade gestacional e mediana de peso ao nascer 1.412g (IQ=1.164-1.605g). Realizar o primeiro CPP com até 137h de vida (≤5,7 dias) foi associado a menor taxa de sepse tardia (p=0,02) para recém-nascidos que fizeram CPP diário de 112,5 a 174,7 min/dia (1,9 a 2,9h/dia), com redução na taxa de sepse (39,3% para 27,5%). Além disso, a duração do CPP>174,7min/dia (>2,9h/dia) foi relevante (p<0,001) para os recém-nascidos >1.344g, com redução nesse desfecho (21,1% para 6%). Conclusões: o CPP mostrou-se importante para redução das taxas de sepse tardia em recém-nascidos pré-termo, especialmente quando realizado de forma oportuna (≤5,7 dias) e prolongada (>2,9h/dia).

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Objetivo:descrever como ocorre a prática do contato pele a pele em uma unidade neonatal referência para o Método Canguru. Método: estudo descritivo, transversal, realizado em unidade intensiva neonatal do sul do Brasil. Dados analisados por meio de estatística descritiva simples. Protocolo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: analisados dados de29 recém-nascidos pré-termo, com peso menor de 1.800 gramas. O primeiro contato pele a pele foi realizado, em média, com 6,38 dias. A frequência de contato pele a pele foi de 1,6 vezes ao dia, sendo o tempo mínimo de 56 minutos e o ganho ponderal médio de 26,98gramaspor dia. Conclusão: a realização do contato pele a pele acontece, em sua maioria, após o quinto dia de vida, na primeira etapa do Método. A frequência de realização deste contato foi de uma vez por dia e o tempo de duração médio foi de 120 minutos. Na segunda etapa do Método,os dados pouco variaram(AU)

Objective:to describe how skin-to-skin contact is practiced in a neonatal unit that is a reference for the Kangaroo Mother Care. Method:descriptive, cross-sectional study, carried out in a neonatal intensive unit in southern Brazil. Data analyzed using simple descriptive statistics. Protocol approved by the Research Ethics Committee. Results:data from 29 preterm newborns weighing less than 1,800 grams were analyzed. The first skin-to-skin contact took place, on average, after 6.38 days. The frequency of skin-to-skin contact was 1.6 times a day, with a minimum time of 56 minutes and an averageweight gain of 26.98g per day. Conclusion:skin-to-skin contact occurs, for the most part, after the fifth day of life, in the first stage of the Method. The frequency of this contact was once a day, and the average duration was 120 minutes. In the second stage of the Method, the data varied little(AU)

Objetivo:describir cómo se practica el contacto piel con piel en una unidad neonatal que es referencia del Método Madre Canguro. Método:Estudio descriptivo, transversal, realizado en una unidad intensiva neonatal del sur de Brasil. Datos analizados mediante estadística descriptiva simple. Protocolo aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados:se analizaron los datos de 29 recién nacidos prematuros, cuyo peso era inferior a 1.800 gramos. El primer contacto piel con pielse produjo, en promedio, después de 6,38 días. La frecuencia de contacto piel con piel fue de 1,6 veces al día, durante un tiempo mínimo de 56 minutos y un aumento medio de peso de 26,98 g por día. Conclusión: el contacto piel con piel ocurre, en su mayor parte, después del quinto día de vida, en la primera etapa del Método. La frecuencia de este contacto fue una vez al día y laduración, en promedio, fue de 120 minutos. En la segunda etapa del Método los datos variaron poco(AU)

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OBJECTIVE: To describe the association of maternal and neonatal characteristics with the adherence status to the in-hospital stages of the Kangaroo-Mother Care Method - KMC (full, partial, and no-adherence). METHODS: Retrospective cohort study including infants < 2500 g admitted to a reference maternity hospital for the KMC in Rio de Janeiro from January to December 2018. Maternal and neonatal characteristics were distributed according to the adherence status to the KMC in-hospital stages. In the first stage, KMC is performed in Neonatal Intensive Care Unit and Conventional Neonatal Intermediate Care Unit. The second stage is completed in Kangaroo Neonatal Intermediate Care Unit. Multinomial multiple regression was performed with KMC adherence as a three-category dependent variable and maternal and neonatal characteristics as independent variables. RESULTS: Of 166 dyads, 102 (61.5%) participated in two stages. Those who did not participate in any stage (n = 52; 31.3%) had a lower level of education, a higher frequency of adverse conditions, and were more often single mothers; mothers who participated only in the first stage (n = 12; 7,2%) had more premature and sick infants. Conditions associated with adherence to the two stages compared to no adherence were: high school education (OR = 2.34; 95% CI = 1.08-5.07), presence of a partner (OR = 3.82; 95% CI = 1.7-8.61), no adverse conditions (OR = 3.54; 95% CI = 1.59-7.89) and no neonatal resuscitation (OR = 2.73; 95% CI = 1.22-6.1). CONCLUSIONS: The study identified maternal and neonatal conditions associated with adherence status to the KMC. The results suggest opportunities to improve adherence.

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Resumo Objetivo Descrever o início, duração, local e quem realiza o contato pele a pele em unidades neonatais brasileiras. Métodos Estudo multicêntrico descritivo, longitudinal, realizado de maio de 2018 a março de 2020, em cinco unidades neonatais referência para o Método Canguru no Brasil, que incluiu recém-nascidos com peso até 1800g. As características maternas e dos recém-nascidos foram coletadas em prontuários e entrevistas. A prática do contato pele a pele era registrada em cartões anexados ao leito, preenchidos pela equipe e pelos pais. A análise ocorreu por meio de estatística descritiva. Resultados Foram incluídos 405 recém-nascidos, 51,4% do sexo masculino, mediana de idade gestacional de 31,4 semanas e de peso ao nascimento de 1.412g. Em relação ao tempo de realização do contato pele a pele, a mediana da frequência do contato diário foi de 1,5 vezes (IIQ: 1,2 - 2,4), o tempo/dia de 147 min/dia (IIQ: 106,7 - 263,0) e a realização do primeiro contato aos cinco dias de vida (IIQ:4,0-8,0). O maior tempo de contato/dia foi realizado pelas mães, com mediana de 137,8 min/dia (IIQ:95,6-232,1) e a segunda etapa do Método Canguru, Unidade de Cuidados Intermediários Canguru, foi o local onde se realizou por maior tempo o contato, com mediana de 184,4 min/dia (IIQ:124,7-455,4). Conclusão Nas unidades avaliadas, o contato pele a pele é praticado de forma intermitente, poucas vezes por dia, predominantemente pelas mães e com maior tempo de exposição na segunda etapa. É necessário buscar meios que possibilitem mais encontros entre mãe/pai-filho e que dê condições de maior permanência dos genitores no hospital.

Resumen Objetivo Describir el inicio, duración, lugar y quién realiza el contacto piel con piel en unidades neonatales brasileñas. Métodos Estudio multicéntrico descriptivo, longitudinal, realizado de mayo de 2018 a marzo de 2020, en cinco unidades neonatales de referencia del Método Canguro en Brasil, que incluyó recién nacidos de hasta 1800 g de peso. Las características maternas y de los recién nacidos fueron recopiladas en historias clínicas y entrevistas. La práctica del contacto piel con piel fue registrada en tarjetas anexadas a la cama, completadas por el equipo y por los padres. El análisis se realizó mediante estadística descriptiva. Resultados Se incluyeron 405 recién nacidos, 51,4 % de sexo masculino, mediana de 31,4 semanas de edad gestacional y de 1412 g de peso al nacer. Con relación al tiempo de realización del contacto piel con piel, la mediana de la frecuencia del contacto diario fue 1,5 veces (IIQ: 1,2 - 2,4), el tiempo/día fue de 147 min/día (IIQ: 106,7 - 263,0) y la realización del primer contacto a los cinco días de vida (IIQ:4,0-8,0). El mayor tiempo de contacto/día fue realizado por las madres, con una mediana de 137,8 min/día (IIQ:95,6-232,1) y la segunda etapa del Método Canguro, la Unidad de Cuidados Intermedios Canguro, fue el lugar donde se realizó el contacto por mayor tiempo, con una mediana de 184,4 min/día (IIQ:124,7-455,4). Conclusión En las unidades analizadas, el contacto piel con piel se practica de forma intermitente, pocas veces por día, predominantemente por las madres y con mayor tiempo de exposición en la segunda etapa. Es necesario buscar medios que permitan más encuentros entre madre/padre-hijo y que ofrezcan condiciones de mayor permanencia de los progenitores en el hospital.

Abstract Objective To describe the beginning, duration, location and who makes skin-to-skin contact in Brazilian neonatal units. Methods This is a descriptive, longitudinal multicenter study, carried out from May 2018 to March 2020, in five reference neonatal units for Kangaroo Mother Care in Brazil, which included newborns weighing up to 1,800 grams. Maternal and newborn characteristics were collected from medical records and interviews. Skin-to-skin contact was recorded on cards attached to the bed, filled in by the team and fathers. Analysis occurred through descriptive statistics. Results We included 405 newborns, 51.4% male, median gestational age of 31.4 weeks and birth weight of 1,412 grams. Regarding skin-to-skin contact time, the median daily contact frequency was 1.5 times (IQR: 1.2 - 2.4), the time/day was 147 min/day (IQR: 106.7 - 263.0) and the first contact at five days of life (IQR:4.0-8.0). The longest contact time/day was performed by mothers, with a median of 137.8 minutes per day (IQR:95.6-232.1), and the second stage of kangaroo Mother Care, kangaroo Intermediate Care Unit, was the place where contact was performed for the longest time, with a median of 184.4 minutes per day (IQR:124.7-455.4). Conclusion In the units assessed, skin-to-skin contact is practiced intermittently, a few times a day, predominantly by mothers and with longer exposure time in the second stage. It is necessary to seek ways that allow more encounters between mother/father-child and that gives conditions of greater permanence of fathers in the hospital.

RESUMO

ABSTRACT Objective: to know the process of kangaroo care implementation and dissemination in the state of Santa Catarina. Method: this is socio-historical research with a qualitative approach, with data collection carried out from January to November 2019, through interviews with 12 oral sources. Analysis was carried out in the light of genealogical analysis proposed by Foucault, with the help of Atlas.ti Cloud®. Results: the process of kangaroo care implementation and dissemination in Santa Catarina happened from the breaking of resistance to the light of scientific knowledge, training and awareness that gradually captivated health professionals for the incorporation of new knowledge in neonatal care practice. Conclusion: kangaroo care implementation as a public health policy configured a paradigm shift in neonatal care in Santa Catarina. Although scientifically supported, it took years to materialize in the state and still faces resistance.

RESUMEN Objetivo: conozca el proceso de implementación y difusión del método canguro en el estado de Santa Catarina. Método: se trata de una investigación sociohistórica con enfoque cualitativo, con recolección de datos realizada de enero a noviembre de 2019, a través de entrevistas con 12 fuentes orales. El análisis se realizó a la luz del análisis genealógico propuesto por Foucault, con la ayuda del software Atlas.ti Cloud®. Resultados: el proceso de implantación y difusión del método canguro, en Santa Catarina, pasó por el rompimiento de resistencias a la luz del conocimiento científico, la formación y la concientización que poco a poco contagió a los profesionales de la salud para la incorporación de nuevos conocimientos en la práctica del cuidado neonatal. Consideraciones finales: la implementación del método canguro, como política de salud pública, configuró un cambio de paradigma en la atención neonatal en Santa Catarina. Aunque científicamente respaldado, tardó años en materializarse en el estado y aún enfrenta resistencia.

RESUMO Objetivo: conhecer o processo de implantação e disseminação do Método Canguru no estado de Santa Catarina. Método: pesquisa sócio histórica com abordagem qualitativa, com coleta de dados realizada de janeiro a novembro de 2019, por meio de entrevistas com 12 fontes orais. A análise foi realizada à luz da análise genealógica proposta por Foucault, com o auxílio do software Atlas.ti Cloud®. Resultados: o processo de implantação e disseminação do Método Canguru, em Santa Catarina, aconteceu a partir da quebra de resistências à luz do saber científico, capacitações e sensibilizações que contagiaram aos poucos os profissionais de saúde para a incorporação dos novos saberes na prática do Cuidado Neonatal. Considerações finais: a implantação do Método Canguru, enquanto política pública de saúde configurou uma mudança de paradigma no Cuidado Neonatal em Santa Catarina. Embora cientificamente respaldado, levou anos para se concretizar no estado e ainda enfrenta resistências.

RESUMO

OBJECTIVES: The work's aim was to comprehend the cultural practices of the care by Zenú indigenous mothers to their newborn premature children and those of low birth weight by implementing the Kangaroo-Mother method at home. METHODS: Qualitative study of particularistic ethnographic approach, with participation from eight mothers and two key informants trained in the Kangaroo-Mother method, who were interviewed and observed in their homes, in the municipalities of San Andrés de Sotavento, Tuchín, Sampués, and San Antonio de Palmitos from the Departments of Córdoba and Sucre (Colombia), respectively. Ethnographic analysis was performed. The criteria of data saturation and methodological rigor, typical of qualitative research, were applied. RESULTS: Eight Zenú indigenous mothers and two key informants from the family participated in the study. The themes emerging were the context, a different experience, adaptations of the Kangaroo-Mother method at home and care practices, protection and healing based on customs and cultural tradition. CONCLUSIONS: The indigenous mothers provide holistic care to their newborn premature children and those with low birth weight, by integrating the knowledge and practices of the Kangaroo-Mother method and with the ancestral practices of care, protection, and healing characteristic of the context and culture; thus, transcending the use of resources available in the environment.

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ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: 25% sucrose and kangaroo position are effective for neonatal analgesia in single procedures and sucrose is also effective in repeated procedures. Behavioral and physiological responses and adverse effect on newborns submitted to kangaroo position or 25% sucrose for analgesia were compared in two heel punctures applied during the first hours of life. METHODS: Randomized clinical trial with 80 newborns and 40 mothers. Data were collected during two heel punctures. The kangaroo position was performed for three minutes before, during and three minutes after the punctures. Oral 25% sucrose (0.5 mL/kg) was administered two minutes before the punctures and the newborns were kept in a crib. Each data collection was divided into nine phases. The facial action, crying and heart rate data were analyzed using descriptive and comparative analyses. Facial actions, assessed by the Newborn Facial Coding System scale, was used to test the hypothesis. The frequency of gastric side effects was calculated. Ethical aspects were preserved. RESULTS: Facial actions did not differ (p>0.05) between groups in the two data collections. There were no relevant changes in heart rate between and within groups. The newborns in the kangaroo group cried more than in the sucrose group (p<0.05) in the second collection. In the administration of sucrose, more side effects were observed in the first (p=0.02) and second collection (p=0.007). CONCLUSION: The kangaroo position is as effective as the administration of 25% sucrose to relieve pain resulting from two repeated heel punctures.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Sacarose a 25% e posição canguru são efetivos para analgesia neonatal em procedimentos únicos e a sacarose também é efetiva em procedimentos repetidos. Comparou-se as respostas comportamentais e fisiológicas e o efeito adverso entre recém-nascidos submetidos a posição canguru ou sacarose a 25% na analgesia em duas punções de calcâneo, aplicadas durante as primeiras horas de vida. MÉTODOS: Ensaio clínico randomizado com 80 recém-nascidos e 40 mães. Os dados foram coletados durante duas punções de calcâneo. A posição canguru foi realizada por três minutos antes, durante e três minutos após as punções. A sacarose a 25% oral (0,5 mL/kg) foi administrada dois minutos antes das punções e os recém-nascidos permaneceram em berço. Cada coleta de dados foi dividida em nove fases. Os dados da mímica facial, choro e frequência cardíaca foram analisados por meio de análises descritivas e comparativas. A mímica facial, avaliada pela escala Newborn Facial Coding System, foi utilizada para testar a hipótese. A frequência dos efeitos adversos gástricos foi calculada. Os aspectos éticos foram preservados. RESULTADOS: A mímica facial não diferiu (p>0,05) entre os grupos nas duas coletas de dados. Não houve alterações relevantes na frequência cardíaca entre e intragrupos. Os recém-nascidos do grupo canguru choraram mais que no grupo sacarose (p<0,05) na segunda coleta. Na administração de sacarose, foram observados mais efeitos adversos, na primeira (p=0,02) e segunda coleta (p=0,007). CONCLUSÃO: A posição canguru é tão eficaz quanto a administração de sacarose a 25% para aliviar a dor decorrente de duas punções de calcâneo repetidas.

RESUMO

Goal. To determine the factors associated with the duration of breastfeeding in mothers of babies cared for in a kangaroo family program. Methods. Quantitative, observational study with a secondary source of a retrospective cohort of 707 babies with monitoring at admission, at 40 weeks, at three and at six months of corrected age in the kangaroo family program of a public hospital in the municipality of Rionegro (Antioquia, Colombia) from 2016 to 2019. Results. 49.6% of babies were born with low weight for gestational age and 51.5% were female. 58.3% of the mothers were unemployed and 86.2% of them lived with their partner. When entering the kangaroo family program, 94.2% of the babies received breastfeeding and at six months they were 44.7%. The variables that were associated with the duration of breastfeeding up to six months according to the explanatory model were: the mother's cohabitation with her partner (adjusted prevalence ratio - APR: 1.34) and receiving breastfeeding when entering the kangaroo family program (APR: 2.30). Conclusion. The factors related to the duration of breastfeeding in mothers of babies cared for in the kangaroo family program were that the mother lived with her partner and that the mother was breastfeeding when she entered the program, therefore they received education and support from the interdisciplinary team, which could favor confidence and willingness towards breastfeeding.

Objetivo.Determinar los factores asociados a la duración de la lactancia en madres de bebés atendidos en un programa de familia canguro. Métodos. Estudio cuantitativo, observacional con fuente secundaria de una cohorte retrospectiva de 707 bebés con seguimiento al ingreso, a las 40 semanas, a los tres y a los seis meses de edad corregida en el programa familia canguro de un hospital público del municipio de Rionegro (Antioquia, Colombia) entre 2016 y 2019. Resultados. El 49.6 % de los bebés nacieron con bajo peso para la edad gestacional y 51.5% eran de sexo femenino. El 58.3% de las madres eran desempleadas y un 86.2 % de ellas convivía con su pareja. Al ingresar al programa familia canguro, el 94.2 % de los bebés recibían lactancia materna y a los seis meses correspondió al 44.7%. Las variables que se asociaron con la duración de la lactancia materna hasta los seis meses según el modelo explicativo fueron: la convivencia de la madre con la pareja (razón de prevalencia ajustada - RPa: 1.34) y recibir lactancia al ingresar al programa familia canguro (RPa: 2.30). Conclusión. Los factores que se relacionaron con la duración de la lactancia en madres de bebés atendidos en el programa de familia canguro fueron, por un lado, que la madre conviviera con su pareja y, por otro, que la madre estuviera lactando al ingreso al programa, por lo que recibieron educación y acompañamiento por parte del equipo interdisciplinario, lo cual pudo favorecer la confianza y disposición hacia la lactancia.

Objetivo.Determinar os fatores associados à duração do aleitamento materno em mães de bebês atendidos em um programa família canguru. Métodos.Estudo quantitativo, observacional com fonte secundária de uma coorte retrospectiva de 707 bebês com acompanhamento na admissão, às 40 semanas, aos três e seis meses de idade corrigida no programa família canguru de um hospital público do município de Rionegro (Antioquia, Colômbia) entre 2016 e 2019. Resultados.49.6% dos bebês nasceram com baixo peso para a idade gestacional e 51.5% eram do sexo feminino. 58.3% das mães estavam desempregadas e 86.2% delas moravam com o companheiro. Ao ingressar no programa família canguru, 94.2% dos bebês receberam aleitamento materno e aos seis meses correspondeu a 44.7%. As variáveis que se associaram à duração do aleitamento materno até seis meses segundo o modelo explicativo foram: a coabitação da mãe com o companheiro (razão de prevalência ajustada - TAEG: 1.34) e receber aleitamento materno ao ingressar no programa família canguru (RPa: 2.30). Conclusão. Os fatores que se relacionaram com a duração do aleitamento materno em mães de bebês atendidos no programa família canguru foram que a mãe morava com o companheiro e que a mãe estava amamentando quando ingressou no programa, para o qual receberam educação e apoio da da equipe interdisciplinar, o que poderia favorecer a confiança e disposição para a amamentação.

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