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Continuous flow enteral fluid therapy with isotonic and hypotonic enteral electrolyte solutions are as safe and effective as intravenous fluid therapy. The aim of this study was to carry out a comparative assessment between continuous flow enteral and intravenous (IV) fluid therapy in adult experimentally dehydrated horses. Six experimentally dehydrated adult mares were used in a study carried out in a 6 × 3 crossover design, which each animal received three different treatments (isotonic enteral fluid therapy-EsISO, hypotonic enteral fluid therapy-EsHYPO and intravenous fluid therapy with Lactate Ringer Solution-LR IV, all in continuous flow). Solutions were administered at a rate of 15 mL-1.kg-1.h-1 for 8 h, after 36 h of water and food deprivation. Serum and urinary biochemical assessment; urinary volume, pH and specific gravity; and blood gas analysis were measured at -36, 0, 2, 4, 6, and 8 h. The dehydration period (DP) caused discrete hydroelectrolytic and acid base imbalances. The EsISO, EsHYPO and LR IV increased blood volume. Enteral solutions restored the imbalances yielded by the DP and all treatments increased urine volume. Also, the EsHYPO and LR IV showed no effects in acid base balance, while EsISO showed slightly acidifying effect. The present study certifies the efficacy and safety of isotonic and hypotonic continuous flow enteral fluid therapy in comparison to IV fluid therapy in dehydrated horses.

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O objetivo do presente estudo foi realizar a comparação entre três modalidades de terapias hidroeletrolíticas, sendo umahipotônica (SeHIPO) e outra isotônica (SeISO), ambas por via enteral em fluxo contínuo (HETfc), com a solução de ringer lactatopor via intravenosa (RL IV), na taxa de infusão de 15 ml/kg/h, administradas simultaneamente em tempo real por 8 horas numdelineamento crossover 6X3 em equinos desidratados experimentalmente pela utilização de parâmetros clínicos do exame físicoe de alguns exames laboratoriais. Para tanto foram utilizadas 6 éguas adultas da raça Brasileiro de Hipismo submetidas a umprotocolo experimental de indução de desidratação (PD) e posteriormente tratadas de acordo com o delineamento experimental.Os resultados obtidos demonstraram que ambos os tratamentos HETfc demonstraram eficácia equivalente ao RL IV na reversãodos efeitos determinados pelo PD, ainda que para os marcadores da volemia, tais como o Volume Globular (VG), ProteínasPlasmáticas Totais (PPT) e porcentagem de Volume Plasmático (%VP) tenham sido relativamente mais lentos. Porém, para osdemais marcadores clínicos a eficácia entre as três terapias estudadas foi equivalente. Esses resultados comprovam a ação dasterapias HETfc ao serem comparadas ao tratamento RL IV, pela utilização dos marcadores clínicos e laboratoriais utilizados, ejustificam a indicação e utilização dessas modalidades terapêuticas em equinos.

The objective of the present study was to compare three modalities of hydroelectrolytic therapies, one hypotonic (SeHIPO) andanother isotonic (SeISO), both by continuous enteral flow (HETfc), with intravenous lactated ringer solution ( RL IV), at the infusionrate of 15 ml / kg / h, administered simultaneously in real time for 8 hours in a 6X3 crossover design in horses experimentallydehydrated by the use of clinical parameters of the physical examination and some laboratory tests. Six adult mares of the BrazilianEquestrian race were submitted to an experimental protocol for induction of dehydration (PD) and later treated according to theexperimental design. The results showed that both HETfc treatments demonstrated an efficacy equivalent to RL IV in the reversalof the effects determined by PD, although for volume markers such as Globular Volume (VG), Total Plasma Proteins (PPT) andPercentage of Plasmatic Volume (% VP) were relatively slower. However, for the other clinical markers the efficacy among thethree therapies studied was equivalent. These results confirm the action of HETfc therapies when compared to RL IV treatment,by the clinical and laboratorial markes used, and justify the indication and use of these therapeutic modalities in horses.

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O objetivo do presente estudo foi realizar a comparação entre três modalidades de terapias hidroeletrolíticas, sendo uma hipotônica (SeHIPO) e outra isotônica (SeISO), ambas por via enteral em fluxo contínuo (HETfc), com a solução de ringer lactato por via intravenosa (RL IV), na taxa de infusão de 15 ml/kg/h, administradas simultaneamente em tempo real por 8 horas num delineamento crossover6X3 em equinos desidratados experimentalmente pela utilização de parâmetros clínicos do exame físico e de alguns exames laboratoriais. Para tanto foram utilizadas 6 éguas adultas da raça Brasileiro de Hipismo submetidas a um protocolo experimental de indução de desidratação (PD) e posteriormente tratadas de acordo com o delineamento experimental. Os resultados obtidos demonstraram que ambos os tratamentos HETfc demonstraram eficácia equivalente ao RL IV na reversão dos efeitos determinados pelo PD, ainda que para os marcadores da volemia, tais como o Volume Globular (VG), Proteínas Plasmáticas Totais (PPT) e porcentagem de Volume Plasmático (%VP) tenham sido relativamente mais lentos. Porém, para os demais marcadores clínicos a eficácia entre as três terapias estudadas foi equivalente. Esses resultados comprovam a ação das terapias HETfc ao serem comparadas ao tratamento RL IV, pela utilização dos marcadores clínicos e laboratoriais utilizados, e justificam a indicação e utilização dessas modalidades terapêuticas em equinos.

The objective of the present study was to compare three modalities of hydroelectrolytic therapies, one hypotonic (SeHIPO) and another isotonic (SeISO), both by continuous enteral flow (HETfc), with intravenous lactated ringer solution ( RL IV), at the infusion rate of 15 ml / kg / h, administered simultaneously in real time for 8 hours in a 6X3 crossover design in horses experimentally dehydrated by the use of clinical parameters of the physical examination and some laboratory tests. Six adult mares of the Brazilian Equestrian race were submitted to an experimental protocol for induction of dehydration (PD) and later treated according to the experimental design. The results showed that both HETfc treatments demonstrated an efficacy equivalent to RL IV in the reversal of the effects determined by PD, although for volume markers such as Globular Volume (VG), Total Plasma Proteins (PPT) and Percentage of Plasmatic Volume (% VP) were relatively slower. However, for the other clinical markers the efficacy among the three therapies studied was equivalent. These results confirm the action of HETfc therapies when compared to RL IV treatment, by the clinical and laboratorial markes used, and justify the indication and use of these therapeutic modalities in horses.

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O objetivo do presente estudo foi realizar a comparação entre três modalidades de terapias hidroeletrolíticas, sendo umahipotônica (SeHIPO) e outra isotônica (SeISO), ambas por via enteral em fluxo contínuo (HETfc), com a solução de ringer lactatopor via intravenosa (RL IV), na taxa de infusão de 15 ml/kg/h, administradas simultaneamente em tempo real por 8 horas numdelineamento crossover 6X3 em equinos desidratados experimentalmente pela utilização de parâmetros clínicos do exame físicoe de alguns exames laboratoriais. Para tanto foram utilizadas 6 éguas adultas da raça Brasileiro de Hipismo submetidas a umprotocolo experimental de indução de desidratação (PD) e posteriormente tratadas de acordo com o delineamento experimental.Os resultados obtidos demonstraram que ambos os tratamentos HETfc demonstraram eficácia equivalente ao RL IV na reversãodos efeitos determinados pelo PD, ainda que para os marcadores da volemia, tais como o Volume Globular (VG), ProteínasPlasmáticas Totais (PPT) e porcentagem de Volume Plasmático (%VP) tenham sido relativamente mais lentos. Porém, para osdemais marcadores clínicos a eficácia entre as três terapias estudadas foi equivalente. Esses resultados comprovam a ação dasterapias HETfc ao serem comparadas ao tratamento RL IV, pela utilização dos marcadores clínicos e laboratoriais utilizados, ejustificam a indicação e utilização dessas modalidades terapêuticas em equinos.(AU)

The objective of the present study was to compare three modalities of hydroelectrolytic therapies, one hypotonic (SeHIPO) andanother isotonic (SeISO), both by continuous enteral flow (HETfc), with intravenous lactated ringer solution ( RL IV), at the infusionrate of 15 ml / kg / h, administered simultaneously in real time for 8 hours in a 6X3 crossover design in horses experimentallydehydrated by the use of clinical parameters of the physical examination and some laboratory tests. Six adult mares of the BrazilianEquestrian race were submitted to an experimental protocol for induction of dehydration (PD) and later treated according to theexperimental design. The results showed that both HETfc treatments demonstrated an efficacy equivalent to RL IV in the reversalof the effects determined by PD, although for volume markers such as Globular Volume (VG), Total Plasma Proteins (PPT) andPercentage of Plasmatic Volume (% VP) were relatively slower. However, for the other clinical markers the efficacy among thethree therapies studied was equivalent. These results confirm the action of HETfc therapies when compared to RL IV treatment,by the clinical and laboratorial markes used, and justify the indication and use of these therapeutic modalities in horses.(AU)

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Resumen: Introducción: Este estudio tuvo por objetivo valorar las diferencias entre el tipo de fluidoterapia ini cial utilizada (sueros isotónicos o hipotónicos) en el desarrollo de hiponatremia, valores de cloro y to lerancia de las vías venosas. Pacientes y Método: Estudio retrospectivo de cohortes en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) de un hospital terciario. Se incluyeron niños menores de 15 años ingresados durante el primer semestre de los años 2010 y 2013, que recibieron fluidoterapia in travenosa, excluyéndose los sometidos a cirugía cardiaca, trasplantados renales y aquellos con ingreso inferior a 24 h. Se recogieron datos epidemiológicos, de comorbilidad y relacionados con el ingreso, tipo de suero recibido, valores de sodio y cloro en las primeras 72 h y la incidencia de extravasaciones de vías periféricas. Resultados: Se incluyeron 111 niños: 68 (61,3%) recibieron líquidos hipotónicos y 43 (38,7%) isotónicos. No hubo diferencias respecto a la patología y gravedad, ni tampoco en el volumen de líquidos recibido. Entre los pacientes que recibieron sueros hipotónicos, 28 (41,2%) pre sentaron hiponatremia, siendo esta moderada (Na <130 mEq/kg) en 11 de ellos, en comparación con 8 niños (18,6%) entre los que recibieron sueros isotónicos, registrando hiponatremia moderada solo en un caso (p=0,027). No se registró ningún caso de hipernatremia, ni hubo diferencias en los valores de cloro plasmático. Tampoco se objetivó mayor frecuencia de pérdida del acceso venoso utilizando la fluidoterapia isotónica (4,7% vs. 7,4%, p=0,704). Conclusión: El uso de líquidos iniciales isotóni cos en niños hospitalizados en UCIP se asocia con menor incidencia y gravedad de hiponatremia, sin cambio en la cloremia y es bien tolerado por las vías venosas periféricas.

Abstract: Introduction: The objective of this study was to evaluate the association between the type of initial fluid therapy used (isotonic or hypotonic solutions) and the development of hyponatremia, the plas ma chlorine values and the tolerance of venous access. Patients and Method: Retrospective cohort study in a Pediatric Intensive Care Unit (PICU) of a high complexity hospital. There were included children younger than 15 years old hospitalized during the first semester of 2010 and 2013 who recei ved intravenous maintenance fluid therapy, excluding patients undergoing cardiac surgery, kidney transplant and admissions that lasted less than 24 hours. Epidemiological, comorbidity and admis sion-related data were collected, including type of solution received, sodium and chlorine values in the first 72 hours of hospitalization and the incidence of extravasation of peripheral intravenous lines. Results: 111 children were included; 68 children (61.3%) were treated with hypotonic solutions and 43 (38.7%) with isotonic solutions. There were no differences in pathology and severity, and also in the volume of fluid received. Among the patients who received hypotonic solutions, 28 (41.2%) de veloped hyponatremia, wich was moderate (Na <130 mEq/Kg) in 11 cases, compared with 8 children (18.6%) who received isotonic solutions, with only one case of moderate hyponatremia (p = 0.027). No cases of hypernatremia were recorded, and there were no differences in plasma chlorine values. There was also no increased frequency of venous access loss in patients treated with isotonic solutions (4.7% versus 7.4%, p = 0.704). Conclusion: Treatment with initial isotonic solutions in children hos pitalized in PICU is associated with a lower incidence and severity of hyponatremia, without changes in the plasma chlorine values and it is well tolerated by peripheral intravenous lines.

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The effects of a new intravenous polyionic solution on electrolyte and acid-base balances in cattle were evaluated. Eight healthy adult, crossbred Bos taurus cattle received two treatments in a cross-over design: isotonic saline solution (IS) and test solution (TS) with 145 mEq of Na+, 5 mEq of K+, 4 mEq of Ca++, 2 mEq of Mg++, 96 mEq of Cl-, 60 mEq of lactate, 50 g of dextrose, and 4 mg of cyanocobalamin per liter. The solutions were IV infused in a volume corresponding to 5% of BW, through 3 hours. Venous blood samples were taken before the infusion and 3, 6, 9, and 24 hours after the beginning of the infusion. Glucose, L-lactate, Ca, P, Mg, pH, pCO2, HCO3-, BE, Na+, K+, Cl-, and Ca++ were measured. Data were analyzed through repeated measures ANOVA. IS caused acidifying effect due to hyperchloremia and decreased plasma strong ion difference (SID). On the contrary, TS induced mild and transient alkalinization without changes in Na+ and Cl- plasma levels. Transient hypokalemia and hyperglycemia were presented at the end of the ST infusion but did not provoke apparent clinical signs. We concluded that TS is a safe choice for fluid therapy in cattle, inducing low magnitude iatrogenic changes as an advantage.(AU)

Objetivou-se avaliar os efeitos de uma nova solução hidratante intravenosa sobre os equilíbrios eletrolítico e ácido-base de bovinos. Para tanto, oito animais adultos hígidos, mestiços taurinos foram submetidos a dois tratamentos em delineamento cross-over: solução salina isotônica (SI) e solução teste (ST) composta por 145 mEq de Na+, 5 mEq de K+, 4 mEq de Ca++, 2 mEq de Mg++, 96 mEq de Cl-, 60 mEq de lactato, 50 g de dextrose e 4 mg de cianocobalamina por litro. As soluções foram administradas por via intravenosa, em volume correspondente a 5% do peso corporal, durante três horas de infusão contínua. Amostras de sangue venoso foram colhidas antes da infusão e três, seis, nove e 24 horas após o início da infusão para determinações de glicose, lactato L, Ca, P, Mg, pH, pCO2, HCO3-, BE, Na+, K+, Cl- e Ca++. Os resultados foram analisados por análise de variâncias de medidas repetidas. Ao contrário da SI, que causou hipercloremia e redução da diferença de íons fortes no plasma (SID), determinando efeito acidificante, a ST gerou alcalinização leve e transitória e não provocou alteração das concentrações de Na+ e de Cl-. A hipopotassemia e a hiperglicemia, presentes ao final da infusão da ST, foram transitórias e não determinaram sinais clínicos evidentes. Conclui-se que a ST é uma alternativa segura para a terapia com fluidos em bovinos, tendo a vantagem de provocar alterações iatrogênicas de baixa magnitude.(AU)

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Abstract The effects of a new intravenous polyionic solution on electrolyte and acid-base balances in cattle were evaluated. Eight healthy adult, crossbred Bos taurus cattle received two treatments in a cross-over design: isotonic saline solution (IS) and test solution (TS) with 145 mEq of Na+, 5 mEq of K+, 4 mEq of Ca++, 2 mEq of Mg++, 96 mEq of Cl-, 60 mEq of lactate, 50 g of dextrose, and 4 mg of cyanocobalamin per liter. The solutions were IV infused in a volume corresponding to 5% of BW, through 3 hours. Venous blood samples were taken before the infusion and 3, 6, 9, and 24 hours after the beginning of the infusion. Glucose, L-lactate, Ca, P, Mg, pH, pCO2, HCO3-, BE, Na+, K+, Cl-, and Ca++ were measured. Data were analyzed through repeated measures ANOVA. IS caused acidifying effect due to hyperchloremia and decreased plasma strong ion difference (SID). On the contrary, TS induced mild and transient alkalinization without changes in Na+ and Cl- plasma levels. Transient hypokalemia and hyperglycemia were presented at the end of the ST infusion but did not provoke apparent clinical signs. We concluded that TS is a safe choice for fluid therapy in cattle, inducing low magnitude iatrogenic changes as an advantage.

Resumo Objetivou-se avaliar os efeitos de uma nova solução hidratante intravenosa sobre os equilíbrios eletrolítico e ácido-base de bovinos. Para tanto, oito animais adultos hígidos, mestiços taurinos foram submetidos a dois tratamentos em delineamento cross-over: solução salina isotônica (SI) e solução teste (ST) composta por 145 mEq de Na+, 5 mEq de K+, 4 mEq de Ca++, 2 mEq de Mg++, 96 mEq de Cl-, 60 mEq de lactato, 50 g de dextrose e 4 mg de cianocobalamina por litro. As soluções foram administradas por via intravenosa, em volume correspondente a 5% do peso corporal, durante três horas de infusão contínua. Amostras de sangue venoso foram colhidas antes da infusão e três, seis, nove e 24 horas após o início da infusão para determinações de glicose, lactato L, Ca, P, Mg, pH, pCO2, HCO3-, BE, Na+, K+, Cl- e Ca++. Os resultados foram analisados por análise de variâncias de medidas repetidas. Ao contrário da SI, que causou hipercloremia e redução da diferença de íons fortes no plasma (SID), determinando efeito acidificante, a ST gerou alcalinização leve e transitória e não provocou alteração das concentrações de Na+ e de Cl-. A hipopotassemia e a hiperglicemia, presentes ao final da infusão da ST, foram transitórias e não determinaram sinais clínicos evidentes. Conclui-se que a ST é uma alternativa segura para a terapia com fluidos em bovinos, tendo a vantagem de provocar alterações iatrogênicas de baixa magnitude.

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The effects of a new intravenous polyionic solution on electrolyte and acid-base balances in cattle were evaluated. Eight healthy adult, crossbred Bos taurus cattle received two treatments in a cross-over design: isotonic saline solution (IS) and test solution (TS) with 145 mEq of Na+, 5 mEq of K+, 4 mEq of Ca++, 2 mEq of Mg++, 96 mEq of Cl-, 60 mEq of lactate, 50 g of dextrose, and 4 mg of cyanocobalamin per liter. The solutions were IV infused in a volume corresponding to 5% of BW, through 3 hours. Venous blood samples were taken before the infusion and 3, 6, 9, and 24 hours after the beginning of the infusion. Glucose, L-lactate, Ca, P, Mg, pH, pCO2, HCO3-, BE, Na+, K+, Cl-, and Ca++ were measured. Data were analyzed through repeated measures ANOVA. IS caused acidifying effect due to hyperchloremia and decreased plasma strong ion difference (SID). On the contrary, TS induced mild and transient alkalinization without changes in Na+ and Cl- plasma levels. Transient hypokalemia and hyperglycemia were presented at the end of the ST infusion but did not provoke apparent clinical signs. We concluded that TS is a safe choice for fluid therapy in cattle, inducing low magnitude iatrogenic changes as an advantage.

Objetivou-se avaliar os efeitos de uma nova solução hidratante intravenosa sobre os equilíbrios eletrolítico e ácido-base de bovinos. Para tanto, oito animais adultos hígidos, mestiços taurinos foram submetidos a dois tratamentos em delineamento cross-over: solução salina isotônica (SI) e solução teste (ST) composta por 145 mEq de Na+, 5 mEq de K+, 4 mEq de Ca++, 2 mEq de Mg++, 96 mEq de Cl-, 60 mEq de lactato, 50 g de dextrose e 4 mg de cianocobalamina por litro. As soluções foram administradas por via intravenosa, em volume correspondente a 5% do peso corporal, durante três horas de infusão contínua. Amostras de sangue venoso foram colhidas antes da infusão e três, seis, nove e 24 horas após o início da infusão para determinações de glicose, lactato L, Ca, P, Mg, pH, pCO2, HCO3-, BE, Na+, K+, Cl- e Ca++. Os resultados foram analisados por análise de variâncias de medidas repetidas. Ao contrário da SI, que causou hipercloremia e redução da diferença de íons fortes no plasma (SID), determinando efeito acidificante, a ST gerou alcalinização leve e transitória e não provocou alteração das concentrações de Na+ e de Cl-. A hipopotassemia e a hiperglicemia, presentes ao final da infusão da ST, foram transitórias e não determinaram sinais clínicos evidentes. Conclui-se que a ST é uma alternativa segura para a terapia com fluidos em bovinos, tendo a vantagem de provocar alterações iatrogênicas de baixa magnitude.

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Abstract:AimTo describe a simple and efficacious monitoring system for patients presenting with severe dengue with severe plasma leakage.Method: We reviewed sixty-one out of 110 records of patients presenting with dengue in August and September of 1999 at the Hospital Tony Facio, Limón province, Costa Rica.Results: Dengue virus 3 was the cause of the epidemic. Thirty one (51%) patients presented with warning sings, and thirty (49%) had severe dengue with severe plasma leakage. Those patients presenting with hypotension (low mean arterial blood pressure) were treated with an intravenous polyelectrolyte solution in order to maintain the mean arterial pressure between the lower and mean range. When the mean arterial pressure presented a tendency to rise over the normal range, the infusion was withdrawn. The hematocrit was not the parameter used to monitor the treatment of the patients. There were no deaths.Conclusions: Monitoring the mean arterial blood pressure instead of the hematocrit values in patients with severe dengue with severe plasma leakage represents an easier and more efficacious way of treating this patient population.

Resumen:Objetivo:describir un sistema de monitoreo más simple y eficiente para pacientes con dengue grave con extravasación de plasma severa.Método:se revisaron 61 de 110 expedientes de pacientes que presentaban dengue, entre agosto y setiembre de 1999, en el Hospital Tony Facio de la provincia de Limón en Costa Rica.Resultados:el virus de dengue tipo 3 causó la epidemia. Treinta y uno (51%) de los pacientes presentaron signos de alarma, treinta (49%) presentaron dengue grave con extravasación de plasma severa. Los pacientes que presentaban hipotensión (baja presión sanguínea media) fueron tratados con solución de polielectrolitos intravenosa para mantener la presión arterial media entre el rango inferior y la media. En cuanto la presión arterial media presentaba una tendencia a incrementar sobre el rango normal, la infusión era retirada. El hematocrito no fue un parámetro para monitorear el manejo de los pacientes. No hubo muertes.Conclusiones:El monitorear la presión arterial media, en lugar de los valores de hematocritos, en pacientes con dengue grave con extravasación severa representa una manera más fácil y eficiente de tratar a esta población de pacientes.

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