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Las sustancias químicas hacen parte de diversas actividades diarias del hombre, lo cual implica que pueden producirse diferentes formas de exposición durante las diferentes etapas del ciclo de vida de un producto o sustancia química incluyendo: exposición ocupacional durante su manufactura, exposición del consumidor durante su uso, y disposición y exposición ambiental a productos contaminados por sus residuos tóxicos (9). El proceso patológico en el cual se presentan signos y síntomas causados por una sustancia química es conocido como intoxicación. Uno de los elementos más importantes para hablar de intoxicación es la dosis, porque cada xenobiótico tiene una dosis a partir de la cual produce manifestaciones de toxicidad y las intoxicaciones se presentan cuando se conjugan la dosis, la ruta y el tiempo de exposición (10). Para los efectos del presente documento las palabras envenenamiento y sobredosis serán equivalentes al concepto de intoxicación.

Chemical substances are part of various daily activities of man, which implies that they can different forms of exposure occur during different stages of the life cycle of a product or chemical including: occupational exposure during manufacturing, consumer exposure during use, and disposal and environmental exposure to products contaminated by their toxic residues (9). The pathological process in which signs and Symptoms caused by a chemical is known as poisoning. One of the most important to talk about intoxication is the dose, because each xenobiotic has a dose from the which produces manifestations of toxicity and intoxications occur when the dose is combined, the route and the exposure time (10). For effects of this document the words poisoning and overdose will be equivalent to the concept of intoxication.

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La vigilancia de las intoxicaciones agudas por sustancias químicas comprende eventos en salud de tipo agudo relacionados con la exposición a sustancias químicas, incluyendo exposiciones con intencionalidad suicida, accidentales, ocupacionales; entre otras. La vigilancia en salud pública del evento es esencial para detectar rápidamente brotes, coordinar respuestas eficaces y prevenir futuros incidentes. Permite identificar fuentes de exposición y factores de riesgo, lo que facilita la implementación de medidas preventivas y la protección de poblaciones vulnerables. En Colombia, las intoxicaciones agudas con intencionalidad suicida con condición final vivo se vigila en el evento intento de suicidio y todas las demás en el evento intoxicaciones agudas por sustancias químicas (cód. 365). La Vigilancia de intento de suicidio es una de las estrategias para la prevención del suicidio a nivel mundial. El plan de acción en salud mental 2013-2030 estableció como meta global reducir en un tercio la mortalidad por suicidio en los países miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS) (1). A nivel nacional, el Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031, estableció como meta mantener la tasa de mortalidad de suicidio por debajo de 5 (Línea Base 2020: 5,5 por 100 000 habitantes). En el análisis comparativo de comportamientos inusuales de 2023 y 2024, se observa (a SE 32), incrementos significativos en 27 de las 32 semanas (84 %) para 2023, durante 2024 el comportamiento estuvo por debajo del límite superior en todas las semanas, excepto la primera semana epidemiológica. Entre las semanas 32 y 52 de 2023 el comportamiento ha estado por debajo del límite superior exceptuando las semanas 40 y 42. Esto puede estar relacionado con eventos del calendario académico considerando que el 60 % de los casos se presentan entre los 10 y los 24 años.

Surveillance of acute chemical poisoning includes acute health events related to exposure to chemical substances, including suicidal, accidental, occupational exposures, among others. Public health surveillance of the event is essential to quickly detect outbreaks, coordinate effective responses, and prevent future incidents. It allows identifying sources of exposure and risk factors, which facilitates the implementation of preventive measures and the protection of vulnerable populations. In Colombia, acute poisonings with suicidal intent with a final condition alive are monitored in the event of suicide attempt and all others in the event of acute poisoning by chemical substances (code 365). Suicide attempt surveillance is one of the strategies for suicide prevention worldwide. The 2013-2030 mental health action plan established a global goal of reducing suicide mortality by one third in the member countries of the World Health Organization (WHO) (1). At the national level, the Ten-Year Public Health Plan 2022-2031 established the goal of maintaining the suicide mortality rate below 5 (Baseline 2020: 5.5 per 100,000 inhabitants). In the comparative analysis of unusual behaviors in 2023 and 2024, significant increases are observed (at EW 32) in 27 of the 32 weeks (84%) for 2023. During 2024, the behavior was below the upper limit in all weeks, except the first epidemiological week. Between weeks 32 and 52 of 2023, the behavior has been below the upper limit, except for weeks 40 and 42. This may be related to events in the academic calendar, considering that 60% of cases occur between the ages of 10 and 24.

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Objective: To analyze the behavior of pesticide poisoning associated with lethality in rural and urban populations in Colombia from 2007 to 2017. Methodology: Retrospective observational study that included a descriptive cross-sectional study and an ecological design that analyzed aggregate measures of morbidity, mortality, and risk attributable to the population in rural and urban areas. In the cross-sectional study, the relative risk was estimated to measure the factors associated with lethality among intoxications using Poisson regression with logarithmic function. For the time series, the trends were established with simple linear regression, and the seasonal decomposition was performed using the multiplicative model. Autocorrelations were tested using the Box-Ljung statistic. Results: Between 2007-2017; 89 490 cases were reported. The Morbidity due to poisoning showed a higher proportion in the rural population 36.03 cases per 100 000; this indicator was three times higher than in urban areas (12.33 cases per 100 000). The mortality rates in rural and urban areas were 1.00 and 0.13 cases per 100 000, respectively. The relative risk of fatality in case of intoxication was associated with the intention of suicide in the rural population Relative Risk (RR): 5.9 (95% CI: 5.0-6.9). Conclusion: A higher proportion of lethality associated with these events occurred in populations living in rural areas and reporting cases of suicidal intent. In addition, morbidity and mortality due to pesticide poisoning had the highest proportion in rural areas and a growing trend over time.

Objetivo: Analizar el comportamiento de las intoxicaciones por plaguicidas en poblaciones rurales y urbanas asociadas a la letalidad en Colombia durante 2007-2017. Metodología: Estudio observacional retrospectivo que incluyó: un estudio descriptivo transversal y un diseño ecológico que analizó medidas agregadas de morbilidad, mortalidad y riesgo atribuibles a la población en áreas rurales y urbanas. En el estudio transversal se estimó el riesgo relativo para medir los factores asociados a la letalidad entre las intoxicaciones mediante regresión de Poisson con función logarítmica. Para la serie de tiempo, las tendencias se establecieron con regresión lineal simple y la descomposición estacional se realizó mediante el modelo multiplicativo. Las autocorrelaciones se probaron mediante el estadístico Box-Ljung. Resultados: Entre 2007-2017; Se notificaron 89 490 casos. La Morbilidad por intoxicación presentó mayor proporción en la población rural 36,03 casos por 100 000; este indicador fue tres veces mayor que en las áreas urbanas (12,33 casos por 100 000). Las tasas de mortalidad en el área rural y urbana fueron de 1,00 y 0,13 casos por 100 000, respectivamente. El riesgo relativo de fatalidad en caso de intoxicación se asoció con la intención de suicidio en la población rural RR: 5,9 (IC 95%: 5,0-6,9). Conclusión: Una mayor proporción de letalidad asociada a estos eventos ocurrió en poblaciones que viven en áreas rurales y reportan casos de intención suicida. Además, la morbilidad y mortalidad por intoxicación por plaguicidas tuvo la mayor proporción en las zonas rurales y una tendencia creciente en el tiempo.

Objetivo: Analisar o comportamento das intoxicações por agrotóxicos em populações rurais e urbanas associadas à letalidade na Colômbia durante 2007-2017. Metodologia: Estudo observacional retrospectivo que incluiu: estudo transversal descritivo e delineamento ecológico que analisou medidas agregadas de morbidade, mortalidade e risco atribuíveis à população em áreas rurais e urbanas. No estudo transversal, o risco relativo foi estimado para medir os fatores associados à letalidade entre as intoxicações por meio da regressão de Poisson com função logarítmica. Para as séries temporais, as tendências foram estabelecidas com regressão linear simples e a decomposição sazonal foi realizada usando o modelo multiplicativo. As autocorrelações foram testadas usando a estatística Box-Ljung. Resultados: Entre 2007-2017; 89.490 casos foram notificados. A Morbidade por intoxicação apresentou maior proporção na população rural 36,03 casos por 100.000; este indicador foi três vezes superior ao das zonas urbanas (12,33 casos por 100 000). As taxas de mortalidade nas áreas rural e urbana foram de 1,00 e 0,13 casos por 100.000 habitantes, respectivamente. O risco relativo de fatalidade em caso de intoxicação associou-se à intenção de suicídio na população rural RR: 5,9 (IC 95%: 5,0-6,9). Conclusão: Maior proporção de letalidade associada a esses eventos ocorreu em populações residentes em áreas rurais e com relato de casos de intenção suicida. Além disso, a morbimortalidade por intoxicação por agrotóxicos teve maior proporção na zona rural e tendência crescente ao longo do tempo.

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La vigilancia de las intoxicaciones agudas por sustancias químicas comprende eventos en salud de tipo agudo relacionados con la exposición a sustancias químicas, incluyendo exposiciones con intencionalidad suicida, accidentales, ocupacionales, entre otras. La intencionalidad suicida con condición final vivo se vigila en el evento 356: intento de suicidio y todas las demás en el evento 365: intoxicaciones agudas por sustancias químicas (1). A semana epidemiológica 52 de 2022 se notificaron 44 533 casos de intoxicaciones por sustancias químicas por todos los tipos de exposición, es decir, casos que provienen del evento 365 y 356, de estos 24 596 corresponden a intencionalidad suicida con condición final vivo y 19 937 a otros tipos de exposición. Estos casos representan una incidencia de intoxicaciones agudas por sustancias químicas total de 86,3 casos por cada 100 000 habitantes.

Surveillance of acute poisoning by chemical substances includes acute health events related to exposure to chemicals, including suicidal intent exposures, accidental, occupational, among others. Suicidal intent with final condition alive is monitored in event 356: suicide attempt and all others in event 365: acute poisoning by chemical substances (1). At epidemiological week 52 of 2022, 44,533 cases of poisoning by chemical substances were reported by all types of exposure, that is, cases that come from the event 365 and 356, of these 24,596 correspond to suicidal intent with final condition alive and 19,937 to other types of exposure. These cases represent a total incidence of acute poisoning by chemical substances of 86.3 cases for each 100,000 inhabitants.

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La vigilancia de las intoxicaciones agudas por sustancias químicas comprende eventos en salud de tipo agudo relacionados con la exposición a sustancias químicas, incluyendo exposiciones con intencionalidad suicida, accidentales, ocupacionales, entre otras. La intencionalidad suicida con condición final vivo se vigila en el evento 356: intento de suicidio y todas las demás en el evento 365: intoxicaciones agudas por sustancias químicas. Los protocolos de estos eventos están disponibles en este enlace: http:// www.ins.gov.co/buscador-eventos/Paginas/Fichas-y-Protocolos.aspx. A periodo epidemiológico VIII de 2023 se han notificado al Sistema de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila) 29 048 casos de intoxicaciones por sustancias químicas por todos los tipos de exposición, es decir, casos que provienen del evento 365 y 356, de estos 16 008 corresponden a intencionalidad suicida con condición final vivo y 13 040 a otros tipos de exposición. Estos casos representan una incidencia de intoxicaciones agudas por sustancias químicas total de 55,7 casos por cada 100 000 habitantes

Surveillance of acute poisoning by chemical substances includes acute health events related to exposure to chemicals, including exposures with suicidal intent, accidental, occupational, among others. Suicidal intentionality with final condition alive is monitored in event 356: suicide attempt and all the others in event 365: acute poisoning by chemical substances. The protocols for these events are available at this link: http:// www.ins.gov.co/buscador-eventos/Paginas/Fichas-y-Protocolos.aspx. In the epidemiological period VIII of 2023, the Health System has been notified. Public Health Surveillance (Sivigila) 29,048 cases of poisoning due to chemicals by all types of exposure, that is, cases that come from event 365 and 356, of these 16,008 correspond to suicidal intention with final condition alive and 13,040 to other types of exposure. These cases represent an incidence of acute poisoning by chemical substances total of 55.7 cases per 100,000 inhabitants

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Introducción. Las emulsiones lipídicas intravenosas (ELI) son unas emulsiones grasas no tóxicas con fosfolípidos, actualmente aprobadas para su uso en el tratamiento de intoxicaciones, específicamente en las producidas por anestésicos locales. El propósito de este estudio es la caracterización del uso de ELI en pacientes mayores de 18 años, que presentaron intoxicación por sustancias y medicamentos diferentes a anestésicos locales, en un hospital de alta complejidad de la ciudad de Medellín, durante el periodo comprendido entre 2015 y 2020. Metodología. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de casos que recibieron ELI como tratamiento para su intoxicación. Se hizo revisión de las historias clínicas de la población objeto de estudio. Se recolectó información acerca de variables sociodemográficas, clínicas y paraclínicas, y de atención. Se hizo análisis univariado de las variables de interés. Resultados. Del total de 1.966 intoxicaciones, se incluyeron 51 (2,6 %) casos de intoxicación por sustancias y medicamentos diferentes a anestésicos locales, que recibieron la terapia con ELI entre 2015 y 2020. La mediana de edad de los participantes fue de 27 años. Un 74,5 % de los participantes presentó intoxicación por medicamentos. El promedio de la dosis de ELI recibida fue de 1.036 mL en 24 horas, dosis inferior a la calculada por kilo de peso que debían recibir, de 1.149 mL en promedio. Un 86,3 % (n=44) de los casos presentaron neurotoxicidad, y 76,5 % (n=39) presentaron cardiotoxicidad. La neurotoxicidad mejoró en el 34,7 % y la cardiotoxicidad en el 59,1 % de los individuos que recibieron terapia con ELI. Conclusión. La aplicación de las ELI se hizo en personas en su mayoría intoxicadas por antipsicóticos, hombres, jóvenes; menos de la mitad tenía compromiso de la ventilación, y hubo mejoría en la cardiotoxicidad y neurotoxicidad. Hubo una diferencia entre la dosis recibida y la que debían recibir ajustada por el peso

Introduction. Intravenous lipid emulsions (IVLE) are non-toxic fatty emulsions with phospholipids, currently approved for use in the treatment of poisoning, specifically those produced by local anesthetics. The purpose of this study is to characterize the use of IVLE in patients over 18 years of age, who presented intoxication by substances and medications other than local anesthetics, in a high complexity hospital in the city of Medellín, during the period between 2015 and 2020. Methodology. A retrospective descriptive study was carried out on cases that received IVLE as a treatment for their poisoning. The clinical records of the study population were reviewed. Information was collected about sociodemographic, clinical and paraclinical variables, and care. Univariate analysis of the variables of interest was performed. Results. Of the total of 1,966 poisonings, 51 (2.6%) cases caused by substances and medications other than local anesthetics, received ELI therapy between 2015 and 2020 and were included in the study. The median age of the participants was 27 years. 74.5% of the participants presented drug poisoning. The average IVLE dose received was 1,036 mL in 24 hours, a lower dose than the one calculated per kilo of weight, which had been on average 1,149 mL. 86.3% (n=44) of the cases presented neurotoxicity, and 76.5% (n=39) presented cardiotoxicity. Neurotoxicity improved in 34.7% and cardiotoxicity in 59.1% of individuals receiving ELI therapy. Conclusion. The application of IVLE was made in people mostly poisoned by antipsychotics, men, young people, less than half had compromised ventilation, and there was improvement in cardiotoxicity and neurotoxicity. There was a difference between the dose received and the one they should have received adjusted for weight

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Justificación: Los plaguicidas han provocado un significativo problema de salud pública ya que han generado una importante carga a la mortalidad y a la morbilidad. Los suicidios con plaguicidas representan alrededor de un tercio de todos los suicidios en el mundo. Objetivo: Caracterizar las muertes relacionadas a plaguicidas, sometidas a autopsia médico legal en la Dirección de Medicina Forense de Tegucigalpa durante los años 2014- 2020. Metodología: Se consultó la base de datos digital la Dirección de Medicina Forense, encontrando 255 casos relacionados a muerte por plaguicidas de los que se seleccionaron 215 casos con expediente completo y disponible. Los cálculos estadísticos se realizaron con el programa PSPP. Resultados: Se encontraron 215 casos, el 58% eran hombres y el 42% mujeres, 54% eran solteros y 29% en unión libre. Sin escolaridad 11%, primaria incompleta 20%, primaria completa 15%, secundaria incompleta 12%, secundaria completa 10%. Respecto a la ocupación de los fallecidos, los oficios domésticos fue la más frecuente entre las mujeres y la agricultura entre los hombres. El 65% eran personas jóvenes menores de 40 años con una media de edad de 35 años (rango 8- 89a). La manera de muerte más frecuente fue suicida con el 71%. El plaguicida más utilizado como instrumento de muerte fue el fosfuro de aluminio (66%).Conclusión: La mayoría de las muertes por intoxicación con plaguicidas fueron suicidas; hombres jóvenes, menores de 40 años, solteros, con escolaridad que no sobrepasaba la secundaria; utilizaron las pastillas de fosfuro de aluminio como instrumento de autolesión. Se requiere estudiar más detalladamente el uso de tóxicos en general y de los plaguicidas en particular como instrumentos de autolesión y se evidencia la necesidad imperiosa de habilitar medidas de regulación para la comercialización y campañas de educación en la población para el uso y manejo adecuado...(AU)

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Introducción: El uso de productos de limpieza, a expensa de los desinfectantes se ha incrementado por la población mundial como consecuencia de la COVID-19. El manejo frecuente de estas sustancias químicas por las personas puede ocasionar cuadros de intoxicaciones agudas. Esta situación se evidencia en los reportes emitidos por los centros antitóxicos del orbe, donde consta el aumento en el número de consultas toxicológicas. Objetivo: Describir el tratamiento de las intoxicaciones agudas por desinfectantes durante la COVID-19. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica acerca del tratamiento de las intoxicaciones agudas por desinfectantes durante la COVID-19. Se incluyeron artículos escritos en español, inglés y portugués. Además, se abordaron aspectos relacionados con las intoxicaciones agudas por el uso de desinfectantes, el cuadro clínico, así como elementos del diagnóstico y tratamiento de las intoxicaciones agudas por estas sustancias químicas. Conclusiones: Las intoxicaciones agudas por hipoclorito de sodio y geles hidroalcohólicos son las más frecuentes en la población durante la COVID-19 en proporción con el uso de estos productos químicos. La atención médica precoz, eficaz y oportuna disminuirá la posibilidad de aparición de complicaciones. El tratamiento de estás intoxicaciones agudas está en relación con los síntomas y signos que presentan los pacientes al ser recibidos en los servicios de urgencia(AU)

Introduction: The use of cleaning products, at the expense of disinfectants, has increased by the world population as a consequence of COVID-19. Frequent handling of these chemical substances by people can cause acute poisoning. This situation is evidenced in the reports issued by the world's anti-toxic centers, where the increase in the number of toxicological consultations is recorded. Objective: To describe the treatment of acute poisoning by disinfectants during COVID-19. Methods: A literature review on the treatment of acute poisoning by disinfectants during COVID-19 was carried out. Articles written in Spanish, English and Portuguese were included. In addition, aspects related to acute poisoning due to the use of disinfectants, the clinical condition, as well as elements of the diagnosis and treatment of acute poisoning by these chemical substances were addressed. Conclusions: Acute poisoning by sodium hypochlorite and hydroalcoholic gels are the most frequent in the population during COVID-19 in proportion to the use of these chemical products. Early, effective and timely medical care will reduce the possibility of complications. The treatment of these acute intoxications is related to the symptoms and signs presented by patients when they are received in the emergency services(AU)

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Aunque la proporción de casos por sexo siempre ha sido mayor en mujeres, en 2021 y 2022 aumentó con respecto a los hombres y a los años anteriores. Esta cifra corresponde al 64 % en mujeres y 36 % en hombres; equivalente a un aumento de 2 % en 2019 y 2020 en ambos sexos. El lugar de ocurrencia del caso en más del 80 % de los casos fue la cabecera municipal con la mayor proporción en 2022 (83,6%) de todos los años.

Although the proportion of cases by sex has always been higher in women, in 2021 and 2022 it increased with respect to men and the previous years. This figure corresponds to 64% in women and 36 % in men; equivalent to a 2% increase in 2019 and 2020 in both genders. The place of occurrence of the case in more than 80% of the cases was the municipal seat with the highest proportion in 2022 (83.6%) of all years.

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A semana epidemiológica (SE) 32 de 2022, se han notificado 25 360 casos de intoxicaciones por sustancias químicas por todos los tipos de exposición, es decir, casos provenientes de la base del evento intoxicaciones agudas por sustancias químicas, cruzada con la base de intento de suicidio (mecanismo intoxicación), lo que representa una incidencia de 49,1 casos por cada 100 000 habitantes.

As of epidemiological week (EW) 32 of 2022, 25,360 have been reported cases of poisoning by chemical substances by all types of exposure, that is, cases from the base of the event acute intoxications by chemical substances, crossed with the base of suicide attempt (intoxication mechanism), which represents a incidence of 49.1 cases per 100,000 inhabitants.

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En este apartado encuentra una breve reseña de algunos de los artículos publicados por los profesionales del Instituto Nacional de Salud durante el período que comprende este Reporte Epidemiológico Nacional. En 2022 en la revista Pan American Journal of Public Health se publicó el artículo: "Tendencia temporal de la mortalidad por desnutrición en Colombia, 2005-2019". Los autores son: Luis Carlos Forero Ballesteros y Ana Yibby Forero Torres del Grupo de Nutrición de la Dirección de Investigación en Salud Pública del Instituto Nacional de Salud.

In this section you will find a brief review of some of the articles published by professionals from the National Institute of Health during the period covered by this National Epidemiological Report. In 2022, the Pan American Journal of Public Health published the article: "Temporal trend in mortality from malnutrition in Colombia, 2005-2019". The authors are: Luis Carlos Forero Ballesteros and Ana Yibby Forero Torres of the Group of Nutrition of the Directorate of Public Health Research from the National Institute of Health.

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Resumen Los centros de información y asesoramiento toxicológico CIATs de América Latina, en el contexto de la pandemia de COVID-19, recibieron una serie de llamadas para consultas y asesoramientos relacionados con el uso de dióxido de cloro/clorito de sodio, que se estaban empleando en el tratamiento o prevención de dicha enfermedad. Dentro de la legislación vigente en los países de América Latina, no se contemplan productos farmacéuticos registrados para uso en humanos, ni se tiene evidencia de registros sanitarios en Europa, Canadá o Estados Unidos para tal fin, que contengan dióxido de cloro o clorito de sodio. Esta publicación, compila la información registrada como parte de la estadística del trabajo de ocho CIATs correspondientes a igual número de países de América Latina. Se identificó sexo, edad, sintomatología, circunstancia y grado de severidad de los 56 casos de pacientes intoxicados con dióxido de cloro/clorito de sodio registrados en el período del 15 de marzo al 30 de septiembre de 2020 en estos ocho países. Los resultados obtenidos confirman que la causa más común fue por mal uso, y el lugar de ocurrencia fue el hogar o sus alrededores, siendo el mayor porcentaje adultos jóvenes comprendidos entre 30 y 49 años. Los síntomas de intoxicación más frecuentemente encontrados fueron gastrointestinales, seguidos de cardiovasculares y respiratorios. La vía de ingreso al organismo en la mayoría de los casos fue por vía oral, reportándose algunos casos por vía inhalatoria, y en el 50% de los casos se constituyeron casos de severidad moderada, severa o fatal (3 fallecimientos). Este estudio contribuye a generar información relevante para las diferentes autoridades sanitarias, los ministerios de salud, las entidades encargadas de inspección, vigilancia y control de los países en los que se comercializan estos productos de manera ilegal por medio de redes sociales y promoviéndolos para uso en humanos para prevenir o curar COVID-19.

Abstract The Poison Control Centers in Latin America, in the context of COVID-19 pandemic, received a series of calls for consultations and recommendations related to the use of chlorine dioxide/sodium chlorite, in the treatment or prevention of CO-VID-19. Under current legislation in Latin America, no pharmaceutical products are registered for use in humans that contain chlorine dioxide or sodium chlorite, nor is there evidence of sanitary registries in Europe, Canada, or the United States for this purpose. This publication compiles the information registered by eight Poison Control Centers that correspond to the same number of Latin American countries. Sex, age, symptoms, circumstance, and degree of severity of the 56 cases of patients poisoned with chlorine dioxide/ sodium chlorite registered in the period from March 15th to September 30th, 2020 were identified. The results obtained confirm that the most common cause of poisoning was unintentional misuse, all of which occurred at home or its surroundings, with the highest percentage of registered cases being young adults between 30 and 49 years old. The most frequent symptoms of intoxication were gastrointestinal, followed by cardiovascular and respiratory. The route of exposure in most cases was oral, with some cases reported by inhalation; 48.2% of the cases were of moderate, severe, or fatal (3 deaths). This study contributes to the generation of relevant information for different health authorities, ministries of health, entities in charge of inspection, surveillance, and control in countries where these products are illegally marketed through social networks and promoted for use in humans to prevent or cure COVID-19.

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Introducción: La utilización creciente de productos tóxicos a escala mundial ha generado un amplio espectro de problemas. El suicidio, entre ellos, constituye un problema de salud internacional. En Cuba ocupa el sexto lugar como causa de mortalidad general y el segundo en el grupo de 15 a 49 años. Objetivo: caracterizar algunas variables epidemiológicas relacionadas con las intoxicaciones exógenas agudas en infantes. Métodos: Estudio observacional descriptivo retrospectivo en una muestra constituida por 142 pacientes. ingresados con el diagnóstico de intoxicación exógena en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital General Docente Comandante Pinares de San Cristóbal, Artemisa, durante el periodo comprendido desde enero de 2008 a diciembre de 2016 Resultados: El grupo de 10-14 años representó la mayoría de la muestra para 39,4 por ciento y el 71,9. por ciento de esta muestra total correspondió al sexo femenino. El mayor porcentaje de las intoxicaciones ocurrieron de forma intencional (tentativa suicida) (64,1 por ciento). Los medicamentos ocuparon el primer lugar (87,3 por ciento) de los tóxicos identificados, el consumo de psicofármacos representó el 68,3 por ciento muchas veces asociado a la ingestión de alcohol (20,4 por ciento). Predominaron los síntomas neurológicos (66,3 por ciento), El lavado gástrico se le realizó en 79,6 por ciento y fue necesario realizar gastroenterodiálisis en 65,4 por ciento. Conclusiones: Las intoxicaciones exógenas constituyen una de las causas prevenibles que aportan incremento de la morbilidad y mortalidad en infantes. Su atención debe ser multidisciplinaria e intersectorial, lo que influirá positivamente en la calidad de vida de los grupos poblacionales vulnerables(AU)

Introduction: The increasing use of toxic products on a global scale has generated a broad spectrum of problems. Suicide, among them, is an international health problem. In Cuba, it is the sixth main cause of death and the second in the group of 15 to 49 years. Objective: To characterize some epidemiological variables related to exogenous acute poisonings in infants. Methods: An observational descriptive retrospective study was conducted in a sample of 142 patients admitted with the diagnosis of exogenous poisoning in the Pediatric Intensive Care Unit of Comandante Pinares General Teaching Hospital, San Cristóbal, Artemisa province, during the period from January 2008 to December 2016. Results: The group of 10-14 years represented the majority of the sample for a 39.4 percent, and the 71.9 percent of the total sample was female sex. The largest percentage of the poisonings were intentional (suicide attempt) (64.1percent). Drugs were the first (87.3 percent) of the toxic chemicals identified; the consumption of psychotropic drugs represented the 68.3 percent often associated with alcohol ingestion (20.4 percent). There was a predominance of neurological symptoms (66.3 percent). The gastric lavage was performed in 79.6 percent and it was necessary to perform gastroentero dyalisis in 65.4 percent. Conclusions: Exogenous poisonings are one of the preventable causes that increase morbidity and mortality in infants. Their attention must be with a multidisciplinary and intersectoral approach, which positively influences the quality of life of vulnerable population groups(AU)

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La presente investigación se propone estudiar los efectos psicosociales de las medidas de Aislamiento Social, Preventivo y Obligatorio, en las demandas en la urgencia al programa de Salud Mental Comunitaria y Adicciones (SMCyA) de la provincia de Río Negro. Específicamente se centra en la atención de situaciones de violencia de género, intoxicación aguda por consumo de sustancias psicoactivas e intento de suicidio. Se parte de la hipótesis de que la situación de emergencia sanitaria y su consecuente medida de ASPO supone un incremento y una complejidad particular en las demandas psicosociales en la urgencia. La metodología en cuanti-cualitativa y el estudio exploratorio. La unidad de análisis son las demandas de atención en la urgencia, recibidas en 4 hospitales generales de Río Negro. Las técnicas para el relevamiento de datos son análisis de documentos institucionales y entrevistas semiestructuradas a efectos de los Servicios de Salud Mental Comunitaria y Adicciones que se desempeñan en la actividad de guardia. La investigación reveló que las variables de estudio constituyen un porcentaje menor (20%) respecto a otras demandas al Programa SMCyA, tales como crisis de angustia reactiva, ansiedad. Prevalece la consulta en la urgencia, de mujeres jóvenes. El intento de suicidio representa un 50% de las atenciones, de las que el 70% corresponde al género femenino y se concentra en el grupo etáreo de 19 a 30 años. Respecto de las intoxicaciones agudas con sustancias psicoactivas, prevalece el género masculino y el grupo etáreo es de 31 a 50 años. Sobre la variable violencia de género se concentra en la edad de los 18 a 50 años. La población usuaria del servicio son sectores vulnerables. El conocimiento producido es un aporte significativo para el fortalecimiento del sistema de registro en la guardia y para la definición de lineamientos políticos para la gestión de riesgos que trae aparejada una pandemia.

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Las intoxicaciones ocurren en su mayoría en los hogares (53,3%), corresponden principalmente al tipo accidental e intencional psicoactivo; en segundo lugar se encuentra la vía pública (19,7%), en donde predomina el tipo intencional psicoactivo y posible delictivo, y en tercer lugar están los lugares de trabajo (10,7%), en donde en su mayoría son de tipo ocupacional y accidental

Poisoning occurs mostly in homes (53.3%), mainly corresponding to the accidental and intentional psychoactive type; in second place is the public highway (19.7%), where the intentional psychoactive and possible criminal type predominates, and thirdly there are the workplaces (10.7%), where they are mostly of type occupational and accidental

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Resumen Objetivo: Actualizar los conocimientos acerca de las características desde el punto de vista toxicológico de las intoxicaciones por barbitúricos. Material y métodos: Se realizó un estudio donde se aplicó el método cualitativo, mediante una revisión bibliográfica y documental sobre el tema en fuentes de datos digitales. Se usaron los descriptores DeCs-MeSH: intoxicaciones, barbitúricos, tratamientos, hemoperfusión, toxicología. Se revisaron artículos publicados sobre el tema, a través de los buscadores habituales (Google, PubMed, Cochrane, Scielo, entre otros), teniendo en cuenta la calidad y la actualidad de ellos. Resultados: Tanto las dosis tóxicas como el comportamiento toxicocinético de estos fármacos son variables y dependen sobre todo del grupo al cual pertenezcan. Las intoxicaciones más frecuenten están relacionadas con los barbitúricos de acción prolongada. Debido a su alta liposolubilidad, los de acción ultracorta, pueden quedar acumulados en el tejido adiposo y al movilizarse estas reservas pueden ser fuente de toxicidad. Aunque no son comunes también hay que tener en cuenta la posible existencia de metabolitos activos. Conclusiones: Estos son fármacos en desuso debido a su estrecho margen terapéutico, la elevada dependencia y posterior tolerancia que provoca un aumento potencial de su toxicidad. Aun así, acompañados de una debida monitorización, pueden emplearse en situaciones concretas. Desafortunadamente todavía se producen numerosas muertes por sobredosis accidentales o con fines suicidas

Summary Object: To update the knowledge about the characteristics from the toxicological point of view of barbiturate intoxications. Materials and methods: A study was carried out where the qualitative method was applied, through a literature and documentary review on the subject in digital data sources. The DeCs-MeSH descriptors were used: intoxications, barbiturates, treatments, hemoperfusion, and toxicology. We reviewed articles published on the subject, through the usual search engines (Google, PubMed, Cochrane, Scielo, among others), taking into account the quality and topicality of them. Results: Both the toxic doses and the toxicokinetic behavior of these drugs are variable and depend mainly on the group to which they belong. The most common poisonings are related to long-acting barbiturates. Due to its high liposolubility, ultrashort action can be accumulated in the adipose tissue and these reserves can be a source of toxicity when mobilized. Although they are not common, one must also take into account the possible existence of active metabolites. Conclusion: These are drugs in disuse due to their narrow therapeutic margin, high dependence and subsequent tolerance that causes a potential increase in their toxicity. Even so, accompanied by a proper monitoring can be used in specific situations. Unfortunately, there are still many deaths due to accidental overdoses or suicide.

Résumé Objectif: Mettre à jour les connaissances sur les caractéristiques du point de vue toxicologique des intoxications aux barbituriques. Matériels et méthodes: Une étude a été réalisée où la méthode qualitative a été appliquée, à travers une revue documentaire et documentaire sur le sujet dans les sources de données numériques. Les descripteurs DeCs-MeSH ont été utilisés: intoxications, barbituriques, traitements, hémoperfusion, toxicologie. Nous avons revu les articles publiés sur le sujet, à travers les moteurs de recherche habituels (Google, Pub Med, Cochrane, Silo, entre autres), en tenant compte de la qualité et de l'actualité de ceux-ci. Résultats: Les doses toxiques et le comportement toxicocinétique de ces médicaments sont variables et dépendent principalement du groupe auquel ils appartiennent. Les empoisonnements les plus fréquents sont liés aux barbituriques à longue durée d'action. En raison de sa liposolubilité élevée, une action ultracourte peut être accumulée dans le tissu adipeux et ces réserves peuvent être une source de toxicité lorsqu'elles sont mobilisées. Bien qu'ils ne soient pas communs, il faut également tenir compte de l'existence possible de métabolites actifs. Conclusions: Ce sont des médicaments en désuétude en raison de leur marge thérapeutique étroite, de leur dépendance élevée et de leur tolérance subséquente qui entraîne une augmentation potentielle de leur toxicité. Même ainsi, accompagné d'un suivi approprié peut être utilisé dans des situations spécifiques. Malheureusement, il y a encore beaucoup de décès dus à des surdoses accidentelles ou à des suicides.

Resumo Objetivo: Atualizar o conhecimento sobre as características do ponto de vista toxicológico das intoxicações por barbitúricos. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo onde o método qualitativo foi aplicado, através de uma literatura e revisão documental sobre o assunto em fontes de dados digitais. Os descritores DeCs-MeSH foram usados: intoxicações, barbitúricos, tratamentos, hemoperfusão, toxicologia. Revisamos artigos publicados sobre o assunto, através dos mecanismos de pesquisa habituais (Google, PubMed, Cochrane,Scielo, entre outros), levando em consideração a qualidade e a atualidade deles. Resultados: As doses tóxicas e o comportamento toxicocinético dessas drogas são variáveis e dependem principalmente do grupo ao qual pertencem. Os envenenamentos mais comuns estão relacionados a barbitúricos de ação prolongada. Devido à sua alta lipossolubilidade, a ação ultrital pode ser acumulada no tecido adiposo e essas reservas podem ser uma fonte de toxicidade quando mobilizadas. Embora não sejam comuns, é preciso também ter em conta a possível existência de metabolitos ativos. Conclusões: Trata-se de drogas em desuso devido à sua estreita margem terapêutica, alta dependência e subsequente tolerância que provoca um aumento potencial da sua toxicidade. Mesmo assim, acompanhado de um monitoramento adequado pode ser usado em situações específicas. Infelizmente, ainda há muitas mortes devido a sobredosagem acidental ou suicídio.

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INTRODUCTION: Paraquat (PQ) poisoning is a public health problem that affects developing countries. The lack of information regarding the economic impact generated by this problem in the country constitutes a barrier to the correct allocation of health priorities. OBJECTIVE: Estimate the annual cost of PQ poisoning in Colombia. METHODS: A cost-disease study was made, using a decision tree model from the perspective of society, taking an approach based on prevalence. A probabilistic sensitivity analysis was made using the Monte Carlo technique with a simulation of a hypothetical cohort of 10,000 patients intoxicated by PQ. RESULTS: An average cost per patient of US$ 2.642 (CI 95% 2.237-6.638 US$) was estimated for acute PQ poisoning. Taking into account the national report during 2017 of 344 cases to national surveillance system; the total cost of PQ poisoning in Colombia amounts to US $ 892 336 per year. CONCLUSIONS: The average cost per patient intoxicated by PQ exceeds that of various chronic diseases prevalent in our country. This reveals the impact not only clinical, but also economical, of this poisoning in our country, necessitating strategies that regulate commercialization to avoid premature deaths.

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RESUMEN Introducción: La atención a los intoxicados, en las emergencias químicas, tiene un carácter sistémico en las instituciones hospitalarias, por lo que se hace necesario organizar áreas, que permitan la recepción masiva. Objetivo: Determinar la estructura de las áreas para la recepción masiva de intoxicados por emergencias químicas en los hospitales. Método: Se realizó una investigación en sistemas y servicios de salud, en el periodo comprendido de 2005 a 2017. Se revisaron y analizaron fuentes bibliométricas e infométricas y se consultaron informantes claves. Resultados: Bajo principios toxicológicos, en las emergencias químicas, se propone organizar el hospital en doce áreas fundamentales: recepción, tratamiento especial y descontaminación, clasificación, tratamiento de urgencia, hospitalización del intoxicado grave, hospitalización del intoxicado leve, aseguramiento al diagnóstico, aseguramiento médico material, información toxicológica, vigilancia toxicológica, asintomáticos, fallecidos. Conclusiones: La estructura organizacional del hospital en la recepción masiva de intoxicados por emergencias químicas difiere de otros tipos de eventos. Tiene carácter sistémico. Su dinámica depende de principios toxicológicos. El tipo de tóxico y la vía de entrada determinan la presencia o no de un área de tratamiento especial y descontaminación. El área de recepción cumple las funciones de recepción y clasificación, pero, esta última, determina el tipo de descontaminación. En el área de clasificación se define la prioridad de atención médica. Las áreas de tratamiento de urgencia, hospitalización, y, el área de aseguramiento médico material, se crean, en departamentos y servicios dotados de los recursos que permitan su funcionamiento. La propuesta, se caracteriza por ser flexible, participativa, objetiva y reproducible.

ABSTRACT Introduction: Care to poisoned people during chemical emergencies has a systemic nature in hospital institutions, so it is necessary to organize areas that allow mass reception. Objective: To determine the structure of the areas for the mass reception of poisoned people by chemical emergencies in hospitals. Method: A research was carried out in health systems and services in the period from 2005 to 2017. Bibliometric and infometric sources were reviewed and analyzed and key informants consulted. Results: Under toxicological principles, in chemical emergencies, it is proposed to organize the hospital into twelve fundamental areas: reception, special treatment and decontamination, classification, emergency treatment, hospitalization of severe poisoned, hospitalization of mild poisoned, assurance of diagnosis, medical material assurance, toxicological information, toxicological surveillance, asymptomatic patients, and deceased. Conclusions: The organizational structure of the hospital in the mass reception of people poisoned by chemical emergencies differs from other types of events. It has a systemic nature. Its dynamics depends on toxicological principles. The type of toxic substance and the way of entry determine the presence or not of a special area of treatment and decontamination. The reception area fulfills the functions of reception and classification but the latter determines the type of decontamination. In the classification area, the priority of medical attention is defined. The areas of emergency treatment, hospitalization, and the area of material medical assurance are created in departments and services endowed with the resources that allow their operation. The proposal is characterized by being flexible, participative, objective and reproducible.

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Introducción: El sistema de recepción masiva de intoxicados en los hospitales, durante las emergencias químicas, tributa a las fases de la etapa de respuesta del ciclo de reducción de riesgos de desastres, pero necesita de su implementación en la práctica. Objetivo: Elaborar una secuencia de acciones que permita implementar el sistema de recepción masiva de intoxicados en los hospitales en situaciones de emergencias químicas. Método: Se revisaron y analizaron fuentes bibliográficas entre 2005 y 2017. Se realizaron consultas individuales a personas vinculadas al tema, que permitieron la primera aproximación. Se empleó el criterio de expertos sobre la utilidad y viabilidad para la validación de los resultados. Resultados: Se elaboró una secuencia de acciones para la implementación del sistema de recepción masiva de intoxicados derivados de emergencias químicas en los hospitales, que se corresponden con las fases de la etapa de respuesta del ciclo de reducción de riesgos de desastres y con los subsistemas fundamentales del sistema. Esta asumió tres fases: fase 1, de alerta o preparación, que incluye las acciones de preparación hospitalaria; la fase 2, de alarma o ejecución, en las que se ejecutan las acciones de recepción masiva de intoxicados; y la fase 3, o de recuperación, que comprende las acciones de rehabilitación y restablecimiento. Conclusiones: La secuencia de acciones concebida permite implementar en la práctica el sistema de recepción masiva de intoxicados derivados de emergencias químicas en los hospitales; está compuesta por tres fases: preparatoria, ejecutoria y recuperativa; es integral, participativa y reproducible por cualquier institución hospitalaria(AU)

Introduction: The system of mass reception of intoxicated people during chemical emergencies, in hospitals, is linked to the phases of the response stage of the disaster risk reduction cycle, but needs to be implemented in practice. Objective: To elaborate a sequence of actions that allows to implement the system of massive reception of intoxicated people in hospitals, in situations of chemical emergencies. Method: Bibliographical sources were reviewed and analyzed between 2005 and 2017. Individual consultations were made to people linked to the topic, which allowed the first approximation. The criterion of experts on the utility and viability for the validation of the results was used. Results: A sequence of actions was developed for the implementation of the system of mass reception of intoxicates derived from chemical emergencies in hospitals that correspond to the phases of the response phase of the disaster risk reduction cycle and; with the fundamental subsystems of the system. This took three phases: phase 1, alert or preparation, which includes the actions of hospital preparation, phase 2, alarm or execution, in which actions of mass reception of intoxicated are carried out, and phase 3, or recovery, which includes rehabilitation and recovery actions. Conclusions: The sequence of actions conceived allows to implement in practice the system of mass reception of intoxicates derived from chemical emergencies in hospitals. It is composed of three phases: preparatory, executory and recuperative; It is comprehensive, participatory and reproducible by any hospital institution(AU)

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Introducción: La recepción masiva de intoxicados en los hospitales, derivados de emergencias químicas, se sustenta en postulados teóricos generales de estas emergencias, los siniestros con víctimas en masa y la teoría de los sistemas. Debe tributar al ciclo de reducción de riesgos de desastres. Objetivo: Diseñar una concepción teórica de la recepción masiva de intoxicados derivados de emergencias químicas, para los hospitales, que tribute a las fases de la etapa de respuesta del ciclo de reducción de riesgos de desastres. Métodos: Se realizó una investigación en sistemas y servicios de salud, entre los años 2005 y 2017. Se revisaron y analizaron fuentes bibliométricas e infométricas y se consultaron expertos en el proceso de concreción del resultado, por método de consenso para determinar la pertinencia. Resultados: Se concibió la recepción masiva de intoxicados en los hospitales como un sistema, que asumió cuatro subsistemas: el preparativo, ejecutivo y recuperativo como fundamentales, y el de aseguramiento, para garantizar el funcionamiento de estos. Todos están relacionados entre sí, con dependencia significativa entre ellos. Se caracteriza por ser: flexible, objetivo, participativo, oportuno, aceptable, adecuado y selectivo. Conclusiones: El enfoque sistémico de la recepción masiva de intoxicados en los hospitales como consecuencia de las emergencias químicas, constituye un referente de gran valor teórico para su comprensión integral como fenómeno complejo, su estructura está conformada por cuatro subsistemas: el preparativo, ejecutivo, recuperativo y el de aseguramiento, y tributa a las fases de la etapa de respuesta del ciclo de reducción de riesgos de desastres(AU)

ABSTRACT Introduction: The mass reception of intoxicated people in hospitals, resulting from chemical emergencies, is based on general theoretical postulates of chemical emergencies, mass casualty events and systems theory, which must contribute to the disaster risk reduction. Objective: To design a hospital theoretical conception for mass reception of intoxicated people resulting from chemical emergencies. This conception should contribute to the response phases of the disaster risk reduction. Methods: This is a research on health systems and services conducted from 2005 to 2017. We reviewed and analyzed bibliometric and infometric sources and we consulted experts. To determine the relevance, we focused on the process of result concretion and consensus method. Results: The mass reception of intoxicated patients in hospitals was conceived as a system of four subsystems. The basic are preparatory, executive and recuperative subsystems. The assurance subsystem guarantees the operation. All subsystems relate to each other with significant dependence between them. This system is flexible, objective, participatory, timely, acceptable, adequate and selective. Conclusions: The systemic approach of the mass reception of intoxicated patients in hospitals resulting from chemical emergencies constitutes a valuable theoretical reference for its basic comprehension as a complex phenomenon. Four subsystems structures it: preparatory, executive, recuperative and assurance. It contributes to the response phases of the cycle for disaster risk reduction(AU)

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