RESUMO
Five statistical approaches were applied for assessing the performance of participants in 19 rounds (2007-2011) of the Proficiency Testing Program for lead in blood determination (PEP-Pbs), conducted by Instituto Adolfo Lutz. The performance evaluation was provided by using the z-score. The following statistical approaches were tested: 1 mean and standard deviation, after rejecting outliers; 2 median and normalized inter-quartile range; 3 robust mean and robust standard deviation; 4 robust mean and standard deviation for proficiency assessment of 3 µg/100 mL (for concentrations up to 40 µg/100 mL and a standard deviation for proficiency assessment of 7.5 % of the assigned value (for concentrations above 40 µg/100 mL); 5 robust mean and standard deviation for proficiency assessment of 2 µg/100 mL (for concentration up to 40 µg/100 mL) or 5 % of the assigned value (for concentrations above 40 µg/100 mL). The approach 4 showed to be the most adequate statistical methodology to assess the performance of participating laboratories in the PEP-Pbs.(AU)
Cinco abordagens estatísticas foram aplicadas para avaliar o desempenho dos participantes em 19 rodadas (2007-2011) do Programa de Ensaio de Proficiência para determinação de chumbo em sangue (PEP-Pbs), organizado pelo Instituto Adolfo Lutz. A avaliação de desempenho foi realizada utilizando-se o índice-z, e as seguintes abordagens estatísticas foram testadas: 1 - média e desvio padrão, após a exclusão dos valores dispersos; 2 - mediana e intervalo interquartil normalizado; 3 - média robusta e desvio padrão robusto; 4 - média robusta e desvio padrão de proficiência de 3 µg/100 mL (para concentrações de até 40 µg/100 mL) e desvio padrão de proficiência de 7,5 % do valor designado (para concentrações superiores a 40 µg/100 mL); 5 - média robusta, desvio padrão de proficiência de 2 µg/100 mL (para concentrações de até 40 µg/100 mL) e desvio padrão de proficiência de 5 % do valor designado (para concentrações acima de 40 µg/100 mL). A abordagem 4 mostrouser mais adequada para avaliar o desempenho dos laboratórios participantes do PEP-Pbs.(AU)
Assuntos
Ensaio de Proficiência Laboratorial/métodos , Chumbo/sangue , Metanálise como Assunto , Distribuição NormalRESUMO
A avaliação interlaboratorial ou Teste de Proficiência (TP) é uma ferramenta utilizada como avaliação externa da qualidade, visando comparar o desempenho dos resultados obtidos pelos laboratórios de análises clínicas (LACs). Este trabalho objetivou realizar um programa piloto para comparação interlaboratorial em ensaios de Bioquímica, de acordo com os documentos da National Association os Testing Authorities NATA (2004) e Associação Brasileira de Normas Técnicas ABNT (1999). Participaram desse estudo seis LACs, sediados na região metropolitana de Porto Alegre. Como amostras para essa avaliação foram utilizados três lotes de pool de soros onde se avaliaram glicose, creatinina, ureia e colesterol total. Os dados enviados por cada participante foram avaliados utilizando-se estatística robusta, e seu desempenho classificado como Satisfatório, Questionável ou Insatisfatório, segundo o Escore Z obtido. Verificou-se que todos os laboratórios participantes obtiveram resultado Satisfatório para os parâmetros colesterol total e ureia. Para a glicose, um dos participantes obteve resultado Questionável (Z= 2). Resultado idêntico foi encontrado para acreatinina, onde um laboratório obteve escore Z= 2,6, classificado como Questionável. Com base nestes dados, concluímos que é possível utilizar, com sucesso, o pool de soros para ensaios de proficiência, permitindo ao laboratório comparar o seu desempenho com o de outros laboratórios semelhantes, implementando ações preventivas visando à melhoria dos seus procedimentos.
The interlaboratorial assessment or Proficiency Test (PT) is a tool used as external quality assessment, comparing the results obtained by the performance of clinical laboratories (LACs). The aim of this study was propose a pilot program for intercomparison trials of Biochemistry, according to the documents of the National Association os Testing Authorities NATA (2004) and Associação Brasileira de Normas Técnicas ABNT (1999). Participated in this study 6 LACs, based in the metropolitan region of Porto Alegre. As samples for this evaluation was used 3 batches of pool of blood serum which evaluated glucose, creatinine, urea and total cholesterol. The data sent by each participant were assessed using a robust statistical, and its performancerated as Satisfactory, Unsatisfactory or Questionable, according to the Z-score obtained. It was found that all participating laboratories obtained satisfactory results for the parameters total cholesterol and urea. For glucose, a result of the participants got questionable (Z = 2). Identical results was found for creatinine, where a laboratory had Z score=2.6, classified as Questionable. Based on these data, we conclude that it is possible to use successfully, the pool of blood serum for proficiency testing, allowing the laboratory to compare its performance with other similar laboratories, implementing preventive actions aimed at improving their procedures.
Assuntos
Bioquímica , Coleta de Amostras Sanguíneas , Ensaio de Proficiência Laboratorial , Controle de QualidadeRESUMO
O aumento de florações de cianobactérias em mananciais utilizados para abastecimento é uma preocupação global. Seguindo as diretrizes da Organização Mundial da Saúde, a portaria nº 518/2004 do Ministério da Saúde, determina o monitoramento de cianobactérias nos mananciais superficiais e, quando for o caso, na água tratada. No Brasil, não há padronização de métodos de análise; assim, os métodos utilizados devem fornecer resultados confiáveis. Por meio da participação voluntária, um programa de ensaios de proficiência em cianobactérias foi realizado em 2010. Este trabalho apresenta o diagnóstico do desempenho dos laboratórios na identificação e contagem de cianobactérias. Os resultados das contagens foram submetidos ao cálculo do escore z, obtendo-se 80 por cento de laboratórios com desempenho satisfatório. Divergências foram observadas na identificação dos gêneros de cianobactérias.
The increase of cyanobacterial blooms in water sources used for supply is a global concern. Following the guidelines of the World Health Organization, ordinance nº 518/2004, the of the Ministry of Health, provides the monitoring of cyanobacteria in superficial water sources and, when appropriate, in treated water. In Brazil, there is no standardization of analysis methods; thus, the applied methods should provide reliable results. Through voluntary participation, a proficiency testing program in cyanobacteria was conducted in 2010. This paper presents the diagnostic performance of laboratories in identification and counting of cyanobacteria. Results of counts were subjected to the calculation of z-score, and 80 percent of laboratories presented satisfactory performance. Differences were observed in the identification of cyanobacterial genera.
RESUMO
A aterosclerose encontra-se em primeiro lugar dentre as várias causas de morte no mundo ocidental; distribuída em todo mundo, ela vem alcançando proporções epidêmicas alarmantes. A determinação laboratorial das concentrações de triglicerídeos,colesterol total (CT), HDL-colesterol (HDL-C) e LDL-colesterol (LDL-C) é pré-requisito importante na avaliação do risco que um indivíduo apresenta de desenvolver doenças relacionadas à aterosclerose. O objetivo deste trabalho foi avaliar a variabilidade interlaboratorial na determinação destes analitos. Para isso, foram enviados aos laboratórios de análise clínicas (LACs) participantes do estudo 10 amostras de soro de origem humana, para determinação de triglicerídeos, CT, HDL-C e LDL-C. A metodologia foi planejada a fim de eliminar variáveis pré-analíticas, permitindo assim quantificar a variação da mesma determinação entre os LACs participantes. Adeterminação de CT foi a que apresentou a menor dispersão de resultados, sendo este dado evidenciado pela inexpressiva quantidade de valores fora da linha de ± 2SD. A análise de dispersão de HDL-C mostrou que 50 dos indivíduos analisados receberia resultados com interpretações clínicas diferentes por diferentes LACs. Esta porcentagem foi de 40 no LDL-C e de 40 para triglicerídeos. Os resultados obtidos permitem concluir que a variabilidade laboratorial na determinação de lipídeos pode ser um fator importante na interpretação de resultados seqüenciais.
Assuntos
Humanos , Aterosclerose , Laboratórios , Lipídeos , Medição de Risco , TriglicerídeosRESUMO
The participation in Interlaboratory Comparison Programme (IP) is a tool used by laboratories to ensure reliability of analytical results. In IPs the selection of a statistical treatment applied to the results can affect the estimation of the true value (assigned value) and its uncertainty, the acceptance range and the performance assessment of the participants laboratories. Using the results of the participant laboratories in the Proficiency Test Programme for lead in blood, coordinated by Instituto Adolfo Lutz, São Paulo, for different levels of concentration, seven statistical techniques were compared. The assigned value was calculated using the median, or the average value after the elimination of the dispersed results, employing Hampel, Grubbs, Dixon and Z-scores criteria. The acceptance range was calculated according to Z score,making use of the standard deviation or using Horwitzs equation or the Horwitzs one modified by Thompson. It was also used the current criterion applied to the Program, which considers Xdesignated ± 6, for concentrations [Pb-s] 40 g/100mL and Xdesignated ± 15% Xdesignated for concentrations > 40 g/ 100mL. It was verified that the assigned values obtained through the statistical techniques used did not present significant differences when the confidence level was 5%. However, the acceptance ranges obtained showed they were influenced by t
A participação em Programas de comparação Interlaboratorial (PI) é uma ferramenta utilizada pelos laboratórios para garantir a confiabilidade de seus resultados analíticos. Em PIs a escolha do tratamento estatístico aplicado aos resultados pode afetar a estimativa do valor verdadeiro (valor designado) e a incerteza associada, o intervalo de aceitação e a avaliação de desempenho dos laboratórios. Empregando resultados dos laboratórios participantes do Programa de Ensaio de Proficiência para chumbo em sangue (PEP-Pb-s), coordenado pelo Instituto Adolfo Lutz, São Paulo, para diferentes níveis de concentração, foram comparados sete critérios estatísticos. O valor designado foi calculado usando a mediana, ou a média após exclusão dos dispersos, empregando os critérios de Hampel, Grubbs, Dixon e Z-score. O intervalo de aceitação foi calculado pelo Z-score empregando o desvio padrão ou utilizando as equações de Horwitz ou de Horwitz modificada por Thompson. Foi também utilizado o critério atualmente empregado no Programa, que considera Xdesignado ± 6, para concentrações [Pb-s] 40 g/100mL e Xdesignado ± 15% Xdesignado para concentrações > 40 g/100mL. Verificou-se que os valores designados obtidos pelos critérios estatísticos empregados não apresentaram diferenças significantes em um nível de significância de 5%. Porém, os intervalos de aceitação obtidos mostraram-se influenciados