RESUMO
A partir de um relato de experiência de estágio curricular da Graduação em Saúde Coletiva da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, abordamos o desaï¬o de formar sanitaristas atentos às singularidades dos processos de trabalho em saúde. Por meio da aproximação dos estudantes com a Atenção Básica do município de Esteio no ano de 2016, desenvolvemos práticas de apoio institucional e educação permanente, reï¬etindo sobre os diferentes tempos envolvidos na gestão do Sistema Único de Saúde. Tais dispositivos foram apontados como estratégicos na formação de sanitaristas implicados com a co-gestão no Sistema Único de Saúde. O estágio curricular, como aprendizagem no trabalho, incorporou a educação permanente como prática pedagógica e desenvolveu-se com o aprendizagem-intervenção, implementando também a ação universitária como atuação no sistema de saúde para a qualiï¬cação do trabalho no interior do sistema de saúde.
Based on an experience report on the curricular internship of the Graduation in Collective Health of the Federal University of Rio Grande do Sul, we approach the challenge of educating health professionals attentive to the singularities of health work processes. Based on the students' approach to Primary Care in the city of Esteio, in 2016, we developed practices of institutional support and permanent education, reï¬ecting on the diï¬erent times involved in the management of the Uniï¬ed Health System. These devices were identiï¬ed as strategic in the formation of sanitarians involved with co-management in the Uniï¬ed Health System. The curricular internship, as learning at work, incorporated permanent education as a pedagogical practice and developed as intervention- learning, also implementing university action as an action in the health system for the qualiï¬cation of work inside the health system.
RESUMO
Objetivou-se analisar o Apoio Institucional na Atenção Básica ofertado às equipes pelas gestões municipais das capitais brasileiras que aderiram ao Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Possuiu caráter exploratório descritivo, com abordagens qualitativa e quantitativa para análise dos dados. A coleta de dados foi realizada no período de fevereiro a outubro de 2014 com dois grupos amostrais, sendo o primeiro composto pelos respondentes do módulo II que correspondeu a 2941 equipes, das 23 capitais que aderiram ao Programa e o segundo por 22 gestores da Atenção Básica das capitais brasileiras que responderam ao módulo IV (on line). Na fase quantitativa as variáveis foram analisadas através da estatística descritiva, com uso do Software IBM SPSS Statistics 20 e os resultados organizados e agrupados em três dimensões: características do Apoio Institucional; processo de trabalho do Apoiador Institucional e Apoio às equipes para administrar e planejar processos de trabalho. Na fase qualitativa, analisaram-se as diretrizes gerais para o Apoio Institucional no município, descritos pelo gestor municipal no formulário on line. Para organização e categorização dos dados qualitativos foi utilizado o Atlas ti.7.1, e como método de interpretação, a análise de conteúdo. A partir da concepção do Apoio como ferramenta democratizante, procedeu-se a aproximação de conceitos do Apoio Paideia (Campos), das relações de poder (Foucault) e da análise institucional (Lourau). Elencou- se as seguintes categorias de análise: Categoria 1- Dimensão administração e planejamento de processos de trabalho com as Subcategorias: Apoio à organização do processo de trabalho das equipes; Apoio ao planejamento, monitoramento e avaliação; Apoio às ações das equipes; Apoio ao fortalecimento das redes de atenção à saúde e ações intersetoriais e estrutura organizacional e administrativa do Apoio no município. Categoria 2- Dimensão Política com as Subcategorias: Apoio aos processos participativos de gestão e estímulo ao controle social; Apoio a construção de relações democráticas, cooperativas e dialógicas; Apoio às ações vinculadas ao PMAQ; descrição do Apoio Institucional utilizando a mesma redação dos documentos oficiais do MS. Categoria 3- Dimensão Pedagógica com a Subcategoria: processos de formação e qualificação de profissionais e gestores. Observou-se que o Apoio Institucional é uma realidade no contexto da Atenção Básica no Brasil, porém identificou-se que, tanto nas ações apoiadas quanto nas diretrizes propostas pelas gestões evidencia-se um traço normalizador e burocrático nesse processo. Houve avaliação positiva pelas equipes do Apoiador Institucional, embora esses profissionais encontrem-se sobrecarregados no exercício dessa função pelo número excessivo de equipes sob sua responsabilidade, evidenciando-se a necessidade de um dimensionamento que leve em consideração o modo de operar a função Apoio. Nas capitais brasileiras observaram-se fragilidades nas condições de gerir os processos para a institucionalização do Apoio, inferindo-se que as gestões e equipes de gestão da Atenção Básica precisam ser apoiadas na condução desse processo. Propõe-se, assim, o aprofundamento da temática e que nos outros ciclos do PMAQ-AB haja adequação dos instrumentos utilizados na avaliação externa, referente à dimensão Apoio Institucional, a fim de avançar na valorização das singularidades do Apoio, principalmente, no tocante à cogestão enquanto processo coletivo e democrático (AU).
It was aimed to analyze one of dimensions of the Basic Attention offered by in primary care team by the municipal administrations of Brazilian cities that have joined Access Improvement Programme and Quality of Primary Care (PMAQ-AB in portuguese). Owned descriptive exploratory, by qualitative and quantitative approaches to data analysis. Data collection took place between February-October 2014 by two sample groups, the first one consisting of respondents of module II corresponding to 2941 teams of 23 capitals that have joined the program and the second one by 22 managers of Primary Care Brazilian cities that responded to the module IV (on line). In quantitative phase variables were analyzed using descriptive statistics, using IBM SPSS Statistics Software 20 and organized and grouped results in three dimensions: characteristics of Institutional Support; Institutional Sketchpad the work process and support teams to manage and plan work processes. In qualitative phase, it was analyzed general guidelines for the Institutional Support in the municipal, as described by the municipal manager in online form. For organization and categorization of qualitative data was used Atlas ti.7.1, and as a method of interpretation, content analysis. From the conception of support as a democratizing tool, it was proceeded to approach concepts Support Paideia (Campos), power relations (Foucault) and institutional analysis (Lourau). It was defined following categories of analysis: Category 1 - Dimension administration and planning work processes by subcategories: Support for organization of work process of teams; Support planning, monitoring and evaluation; Support the actions of teams; Support for the strengthening of health care networks and intersectoral actions and organizational and administrative structure of support in the city. Category 2 - Dimension Policy by following subcategories: Support for participative process management and stimulation of social control; Support the building of democratic relations, cooperatives and dialogical; Support for actions related to PMAQ; description of Institutional Support using the same wording of official documents of health ministry. Category 3 - Pedagogical dimension formed by Subcategory: formation and training of professionals and managers. It was observed that Institutional Support is a reality in context of Primary Care in Brazil, but it was found that in both actions supported as the guidelines proposed by managements is evident in a normalizing and trace this process. There was a positive evaluation by teams Sketchpad Institutional, although these professionals find themselves overwhelmed when exercising that function by excessive number of teams under their responsibility, demonstrating the need for a design that takes into account how to operate the Support function. In Brazilian cities were observed weaknesses in a position to manage the processes for institutionalization of support, the conclusion was that managements and management teams in Primary Care need to be supported in conducting this process. It is proposed thus deepening the theme and when other PMAQ-AB cycles tooccur be made adequacy of instruments used in external evaluation concerning the importance Institutional Support in order to advance the appreciation of uniqueness of support, especially regard to co-management as a collective and democratic process (AU).
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Atenção Primária à Saúde , Política Pública , Gestão em Saúde , Programas Governamentais , Epidemiologia Descritiva , Estudos Transversais/métodos , Inquéritos e Questionários , Atenção à Saúde , Estudos de Avaliação como AssuntoRESUMO
Esta pesquisa-intervenção parte das interrogações disparadas na bifurcação de duas experiências de trabalho: como trabalhadora do setor de saúde de uma instituição pública de ensino superior e também como apoiadora institucional em uma das cidades da região metropolitana de Porto Alegre. Busca-se analisar as narrativas referentes às experiências de intervenções realizadas na interface saúde-gestão junto às equipes de servidores de uma instituição pública de nível superior a fim de compreender a relação saúde-clínica-gestão que se expressa nesse processo de trabalho. A partir dessa investigação, as perspectivas teórico-metodológicas da Clínica da Atividade e do Apoio Institucional são exploradas para articular as conexões entre ambas e com a Análise Institucional, subsidiando um debate entre o Sistema Único de Saúde SUS e as experiências do Subsistema Integrado de Atenção à Saúde do Servidor SIASS. O percurso metodológico desse estudo adota a cartografia como estratégia na produção de dados e, como ferramentas, são utilizados os registros do diário de campo e da realização de duas rodas de conversa com servidores da Pró-Reitoria responsável pela gestão de pessoas, tematizando a experiência de intervir com as diferentes equipes da Universidade. George Canguilhem, Yves Clot, Michel Foucault, Gilles Deleuze, Félix Guattari, Gastão Wagner Campos, Emerson Elias Merhy e outros autores brasileiros contemporâneos da saúde coletiva são interlocutores dessa investigação, que parte do conceito de intercessores, para travar esse diálogo, permitindo nos conduzir à discussão acerca da dimensão clínica presente no apoio institucional...
Assuntos
Humanos , Gestão em Saúde , Saúde Ocupacional , UniversidadesRESUMO
O presente artigo analisa uma experiência de apoio institucional proposta pelo curso de Especialização em Humanização da Atenção e Gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) no estado do Rio Grande do Sul. Reflete sobre a criação de condições para a inserção de dispositivos da Política Nacional de Humanização (PNH) do Ministério da Saúde em um serviço de saúde mental, a partir de uma pesquisa-intervenção fundamentada pelo arcabouço teórico-metodológico da PNH. Relaciona o modelo de atenção psicossocial com a política de humanização, particularmente com sua diretriz da co-gestão, referendando o argumento de que a capilarização da PNH passa necessariamente pela constituição de grupalidades e pelo trabalho em redes.(AU)
The present article analyzes an experience of institucional support through the specialist degree course in Humanization for Care and Management in the Brazilian Unified Health System. It reflects on the creation of conditions for insertion of the National Humanization Policy (NHP) devices in a Mental Health service, grounded by a research-intervention based on the NHP theory and methodology. It relates the model of psychosocial attention with the humanization for care, particularly with its co-management guideline, reaffirming the argument that the NHP capillarity necessarily passes by the constitution of collectives and social networks.(AU)
Este artículo analiza una experiencia de apoyo institucional propuesta por el curso de Especialización en Humanización de la Atención y Gestión del Sistema Único de Salud brasileño en el estado de Rio Grande del Sur. Reflexiona sobre la creación de condiciones para la inserción de dispositivos de la Política Nacional de Humanización (PNH) del Ministerio de la Salud brasileño en un servicio de salud mental, a través de una investigaciónintervención fundamentada en el marco teórico y metodológico de la PNH. Relaciona el modelo de atención psicosocial a la política de humanización en salud, en particular a su diretriz de co-gestión, reafirmando el argumento de que la implementación efectiva de la PNH implica necesariamente la formación de grupos y el trabajo con las redes comunitarias.