RESUMO
Se evaluó la implementación del método de PCR múltiple FilmArrayTM (Biofire Diagnostics, LLC, EE.UU.) en 21 niños con infección respiratoria aguda baja, 3 con meningoencefalitis, y un caso de sepsis. Se registraron el tiempo de demora hasta obtener el resultado y adecuar el tratamiento, los días de internación, los patógenos detectados y el costo de la incorporación de esta metodología. En los niños estudiados con FilmArrayTM el resultado estuvo disponible a los 90 minutos desde la toma de la muestra. Se detectaron patógenos no demostrados por los métodos disponibles, como Rhinovirus, además de diagnosticar coinfección viral; el tiempo promedio de estadía resultó 5 días. Se estimó reducir un 40% el costo global de internación. La implementación de FilmArrayTM resultó sencilla y se pudo incorporar a la sistemática de trabajo. Si bien esta experiencia incluyó un bajo número de pacientes, aportó información que demuestra el potencial de esta metodología para un mejor manejo del paciente crítico.
The implementation of multiple PCR FilmArrayTM (Biofire Diagnostics, LLC, USA) for 21 children with low acute respiratory infection, 3 with meningoencephalitis, and 1 case of sepsis was evaluated. Delay time until the result was obtained and the treatment adapted, hospitalization days, pathogens detected and the cost of incorporating this methodology were all recorded. In the children studied with FilmArrayTM the result was available 90 minutes after the sample was taken. Pathogens were not demonstrated by the available methods, such as Rhinovirus, apart from diagnosing viral coinfection, the average length of stay was 5 days. It was estimated to reduce the overall cost of hospitalization by 40%. The implementation of FilmArrayTM was simple and could be incorporated into the work system. Although this experience included a low number of patients, it provided information that demonstrates the potential of this methodology for better management of the critical patient.
Foi avaliada a implementação do método de PCR múltiplo FilmArrayTM (Biofire Diagnostics, LLC, EUA) em 21 crianças com infecção respiratória aguda baixa, 3 com meningoencefalite e um caso de sepse. O tempo de atraso foi registrado até a obtenção do resultado e a adaptação do tratamento, dias de internação, patógenos detectados e o custo da incorporação dessa metodologia. Nas crianças estudadas com o FilmArrayTM, o resultado ficou disponível 90 minutos após a coleta da amostra; foram detectados os patógenos não demonstrados pelos métodos disponíveis, como o Rinovírus, além de diagnosticar a coinfecção viral; o tempo médio de permanência foi de 5 dias. Foi estimado reduzir o custo total da hospitalização em 40%. A implementação do FilmArrayTM foi simples e pôde ser incorporada à sistemática de trabalho. Embora essa experiência tenha incluído um número de pacientes baixo, forneceu informações que demonstram o potencial dessa metodologia para um melhor gerenciamento do paciente crítico.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Rhinovirus , Infecções Bacterianas/complicações , Reação em Cadeia da Polimerase/métodos , Infecções/diagnóstico , Meningoencefalite , Pediatria/métodos , Terapêutica , Reação em Cadeia da Polimerase , Custos e Análise de Custo , Metodologia como Assunto , Hospitalização , Infecções , Tempo de Internação , MétodosRESUMO
Esta monografía se refiere a diferentes procesos que se caracterizan por una inflamación progresiva de la región perineal que llega a la necrosis de la piel, el tejido celular subcutáneo y ocasionalmente el músculo, generando una severa toxicidad sistémica. Es necesario agruparlos bajo la denominación de infecciones graves del periné teniendo en cuenta su forma similar de presentación, el diagnóstico precoz que merecen, y el tratamiento exhaustivo del que depende su curación. Existen factores predisponentes, como la diabetes mellitus, y otros desencadenantes, como los procedimientos invasivos locorregionales, que favorecen la aparición de esta afección. Las causas más frecuentes son infecciones anorrectales, genitourinarias y lesiones traumáticas. Casi todos los casos se caracterizan por presentar flora bacteriana mixta y sinérgica. En los cultivos se identifican organismos anaerobios y aerobios facultativos. El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos. La utilidad de las imágenes se limita al diagnóstico precoz de lesiones que potencialmente pueden dar lugar al surgimiento de esta entidad, y a la búsqueda de colecciones que han pasado desapercibidas. La bacteriología provee las bases para ejercer un programa de tratamiento de rutina. El tratamiento debe ser instaurado inmediatamente. La buena evolución de esta grave patología se basa en las medidas urgentes y generales de reanimación, compensación y sostén, antibióticoterapia adecuada, y con una cirugía que siempre debe ser precoz y agresiva. El impacto de la terapia coadyuvante con oxígeno hiperbárico en cuanto a mejoras en los resultados permanece en controversia. Con respecto a la cirugía reparadora, debe tenerse en cuenta que el realizar un debridamiento agresivo, conlleva acarrear con malos resultados estéticos y dificultad en la cicatrización del lecho quirúrgico...
This work talks about different processes that characterize by a progressive inflammation of the perineal region which includes skin, hypodermis and occasionally the muscle necrosis, generating a severe general toxicity. It is necessary to group them under the denomination of serious infections of perineum considering its similar form of presentation, the precocious diagnosis needed, and the exhaustive treatment that depends its treatment. There are many helping factors, such as diabetes mellitus, and other leading ones, like regional invasive procedures, which help to promote this affection. The most frequent causes are anorectal and genitourinary infections, and traumatic injuries. Almost all cases are characterized by displaying mixed and sinergical bacterial flora. Anaerobic and facultative aerobic organisms are identified in tissue cultures. The diagnosis is based on the clinical findings. The utility of images is limited to the precocious diagnosis of injuries that can give rise to the sprouting of this illness, and the search of unnoticed collections. Bacteriology provides the bases to start a program of routine treatment. Treatment must be restored immediately. The favorable evolution of this serious pathology is based on urgent and general measures of resuscitation, suitable antibiotic therapy, and surgery, that always must be precocious and aggressive. The impact of helping hyperbaric oxygen therapy as far as improvements in results remains in controversy. As far as repairing surgery, it must be consider that making an aggressive surgery entails to carry with bad aesthetic results and difficulties in the cicatrization of the surgical wound. This fact does not have to be more important than the initial therapeutic success, which will save of the patient's life. Without a suitable handling, the perineum severe infections present a terrible prognosis, with high mortality rate and anatomic and functional sequels that causes invalidity.