RESUMO
Abstract Introduction: The presence of secondary infections in critically ill patients and antibiotic resistance are often determining factors in the clinical evolution of these patients. Objective: To describe the pathogens isolated in blood cultures and tracheal secretion cultures in ICU patients with COVID-19 and to evaluate the association between the presence of secondary infections and 60-day mortality. Methods: Retrospective analytical cohort study conducted in 273 adults admitted to the ICU with COVID-19 at the Subred Integrada de Servicios de Salud del Sur - Hospital El Tunal, Bogotá, Colombia between April and December 2020. Data from records of blood or tracheal secretion cultures were collected. A bivariate analysis was performed using a Cox proportional-hazards regression model to assess the association between the development of secondary infections and 60-day mortality. Results: At least one positive blood culture was reported in 96/511 patients (18.8%). Of the 214 blood cultures performed within 48 hours after ICU admission, 7.7% were positive. A total of 127 germs were isolated from blood cultures - mostly gram-negative bacteria (61.4%) - followed by fungi (25.2%). Additionally, 39.5% were multidrug-resistant, and carbapenem resistance was the most common antibiotic resistance pattern (33.3% of all gram-negative bacteria isolates). Finally, in this cohort, the presence of secondary infections was not associated with 60-day mortality (HR: 1.012, 95%CI: 0.7211.420; p= 0.946). Conclusions: Although the prevalence of superinfection was moderately high, the prevalence of coinfection was low. Gram-negative bacteria were predominant, and almost one third of the germs were multidrug-resistant.
Resumen Introducción: La presencia de infecciones secundarias en pacientes críticos y la resistencia a los antibióticos suelen ser factores determinantes en la evolución clínica de estos pacientes. Objetivo: Describir los patógenos aislados en cultivos de sangre y de secreciones traqueales en pacientes de la UCI con COVID-19 y evaluar la relación entre la presencia de infecciones secundarias y la mortalidad a 60 días. Métodos: Estudio de cohorte analítico retrospectivo realizado en 273 adultos ingresados a la UCI con COVID-19 de la Subred Integrada de Servicios de Salud del Sur - Hospital El Tunal, Bogotá, Colombia entre abril y diciembre de 2020. Se obtuvieron los datos de los registros de cultivos en sangre y en secreciones de la tráquea. Se llevó a cabo un análisis bivariado mediante un modelo de riesgos proporcionales o regresión de Cox para evaluar la relación entre el desarrollo de infecciones secundarias y la mortalidad a 60 días. Resultados: Se reportó al menos un cultivo en sangre positivo en 96/511 (18.8%). De los 214 cultivos de sangre realizados dentro de las 48 horas siguientes al ingreso a la UCI, 7,7% resultaron positivos. Se aislaron en total 127 gérmenes en los cultivos en sangre, en su mayoría bacterias gramnegativas (61,4%) - seguido de hongos (25,2%). Adicionalmente, 39.5% fueron multirresistentes, siendo la resistencia los carbapenémicos el patrón de resistencia a los antibióticos más frecuente (33,3% de todos los aislados de bacterias gramnegativas). Finalmente, la presencia de infecciones secundarias en esta cohorte no se asoció con mortalidad a 60 días (HR: 1,012, IC 95%: 0,721-1,420; p= 0,946). Conclusiones: A pesar de que la prevalencia de super infecciones fue moderadamente alta, la prevalencia de coinfección fue baja. Las bacterias gramnegativas fueron las predominantes y casi un tercio de los gérmenes eran multirresistentes.
RESUMO
Abstract Introduction: Central Line-Associated Bloodstream Infections (CLABSI) are preventable and potential fatal events, frequent in critical patient care. By mid-2018 an increase was noted in the incidence rate of CLABSI at a high complexity institution in Colombia, demanding immediate interventions to lower those numbers. Objective: To assess the effectiveness of the continuous quality improvement methodology (CQI) to lower the incidence rate of CLABSI at a university hospital in Bogotá, Colombia. Methods: Longitudinal, prospective study implementing a multifaceted intervention in accordance with the CQI methodology. The project was developed at a high complexity university hospital in Bogotá, Colombia, between July 2018 and December 2019. A root cause analysis was consecutively conducted prioritizing contributing factors, gathering ideas for improvement, building a strategy and prioritizing the implementation plan. Results: The CQI methodology enabled the identification of areas susceptible of catheter insertion and management errors at the institution; additionally, it allowed for the prioritization of the areas requiring intervention through consecutive test cycles for improvement ideas. The reduction and sustainability of insertion-related CLABSI was accomplished three months after the start of the interventions, achieving a zero value. The implementation of improvement ideas aimed at reducing the events associated with catheter maintenance was also able to reduce the incidence to zero, until the end of the period of observation of the study. Conclusions: It is feasible to implement CQI in settings similar to the one herein described, in order to efficiently reduce CLABSIs.
Resumen Introducción: Las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter (ITS/AC) son eventos prevenibles y potencialmente fatales, comunes en el contexto del cuidado de pacientes críticos. A mediados de 2018 se presentó un incremento en la tasa de incidencia de ITS/AC en una institución colombiana de alta complejidad, obligando a realizar intervenciones inmediatas para lograr una reducción de estas cifras. Objetivo: Evaluar la efectividad del método de mejoramiento continuo de la calidad (MCC) para la reducción de la tasa de incidencia de ITS/AC en un hospital universitario en Bogotá, Colombia. Métodos: Estudio longitudinal, prospectivo, en el que se implementa una intervención multifacética siguiendo la metodología de MCC. El proyecto se desarrolló en un hospital universitario de alta de complejidad de Bogotá, Colombia, entre julio de 2018 y diciembre de 2019. Se realizaron consecutivamente un análisis de causa raíz, priorización de factores contribuyentes, recuperación de ideas de mejora, construcción de la estrategia y priorización del plan de implementación. Resultados: El método de MCC permitió la detección de zonas susceptibles de presentación de errores en la inserción de catéteres y su mantenimiento en la Institución, además permitió priorizar las áreas por intervenir mediante ciclos consecutivos de prueba para las ideas de mejora. Se logró la reducción y sostenibilidad de la ITS/AC asociada a inserción luego de tres meses de iniciar las intervenciones, logrando valores de cero. La implementación de ideas de mejora dirigidas a reducir los eventos relacionados con el mantenimiento de catéteres también logró reducirlos a cero hasta la terminación del periodo de observación de este estudio. Conclusiones: Es factible implementar MCC en contextos como el aquí presentado para reducir de manera eficiente las ITS/AC.
RESUMO
O artigo é uma revisão sobre os aspectos relacionados ao envelhecimento masculino e necessidades de tratamentos, com ênfase no hipogonadismo tardio, baixa produção de testosterona e possível desenvolvimento do Distúrbio Androgênico do Envelhecimento Masculino (DAEM). O objetivo foi apresentar o DAEM e suas implicações sobre a qualidade de vida do paciente para promover e validar o tratamento, quando realmente for apropriado, para esse quadro clínico. Utilizou-se como a fonte de pesquisa Google Acadêmico, banco de dados Biblioteca Virtual em Saúde e do PubMed foram obtidos artigos com as aplicações dos seguintes filtros: 2010-2023 e descritores em saúde (andropausa, reposição hormonal, testosterona, DAEM, hipogonadismo e síndromes metabólicas). Os critérios de inclusão utilizados foram a disponibilidade integral dos artigos, ter os idiomas inglês e português, e abordar o tema da Doença Androgênica do Envelhecimento, todas as suas repercussões sobre a qualidade de vida do homem e, sobretudo, o seu tratamento. Para excluir artigos encontrados na busca, foram observadas obras que apenas tangenciam o tema e tinham enfoque em outros aspectos, como: estética e esporte. Após a aplicação do método, 14 trabalhos foram selecionados por estabelecerem grande relação com o tema. Esse distúrbio acarreta para o indivíduo um conjunto de sinais e sintomas capazes de comprometer sua qualidade de vida: disfunção erétil, baixa libido, obesidade, redução de massa magra ou sarcopenia, osteoporose e distúrbios do humor. O diagnóstico é feito clinicamente e através de exames laboratoriais de dosagem sérica de testosterona. Perante a confirmação diagnóstica e sem patologizar processos fisiológicos do envelhecimento, o tratamento indicado é a reposição de testosterona que tende a normalizar o quadro do idoso por amenizar ou finalizar os sinais e sintomas desse paciente, proporcionando-o uma terceira idade com qualidade de vida. Vale destacar que as disposições de formulações de testosterona são inúmeras: orais, transdérmicas, intramusculares ou injetáveis. A via de administração depende da situação individual de cada paciente e cada tipo de medicamento tem seus benefícios se comparado aos outros, seja por comparação entre efeitos colaterais, estabilidade de níveis séricos hormonais, custo e acesso. O DAEM precisa ser identificado e diagnosticado naqueles pacientes que necessitam de um tratamento por apresentar sinais e sintomas prejudiciais ao bem-estar. Para isso, a indústria farmacêutica disponibiliza uma gama de formas de administração de testosterona. Entretanto, é preciso ter clareza sobre a real necessidade de medicar um paciente.
The article is a review of aspects related to male aging and treatment needs, with an emphasis on late-onset hypogonadism, low testosterone production and the possible development of Androgenic Male Aging Disorder (AMAD). The aim was to present the AMAD and its implications for the patient's quality of life in order to promote and validate treatment, where appropriate, for this clinical condition. The search source used was Google Scholar, the Virtual Health Library database and PubMed, where articles were obtained using the following filters: 2010-2023 and health descriptors (andropause, hormone replacement, testosterone, AMAD, hypogonadism and metabolic syndromes). The inclusion criteria used were that the articles were available in full, that they were in English and Portuguese, and that they dealt with the subject of Androgenic Ageing Disorder, all its repercussions on men's quality of life and, above all, its treatment. To exclude articles found in the search, we looked at works that only touched on the subject and focused on other aspects, such as aesthetics and sport. After applying the method, 14 articles were selected because they were closely related to the topic. This disorder leads to a set of signs and symptoms that can compromise the individual's quality of life: erectile dysfunction, low libido, obesity, reduced lean mass or sarcopenia, osteoporosis and mood disorders. The diagnosis is made clinically and through laboratory tests of serum testosterone levels. Once the diagnosis has been confirmed and without pathologizing the physiological processes of ageing, the treatment indicated is testosterone replacement, which tends to normalize the condition of the elderly by easing or ending the signs and symptoms of the patient, providing them with a quality old age. It's worth noting that there are many different formulations of testosterone: oral, transdermal, intramuscular or injectable. The route of administration depends on the individual situation of each patient and each type of medication has its benefits compared to the others, whether it's a comparison of side effects, stability of serum hormone levels, cost and accessibility. AMAD needs to be identified and diagnosed in those patients who need treatment because they have signs and symptoms that are detrimental to their well-being. To this end, the pharmaceutical industry offers a range of forms of testosterone administration. However, it is necessary to be clear about the real need to medicate a patient.
El artículo es una revisión de los aspectos relacionados con el envejecimiento masculino y las necesidades de tratamiento, con énfasis en el hipogonadismo de inicio tardío, la baja producción de testosterona y el posible desarrollo del Trastorno Androgénico del Envejecimiento Masculino (TAME). El objetivo fue presentar el TAME y sus implicaciones en la calidad de vida del paciente, con el fin de promover y validar el tratamiento de esta condición clínica, cuando sea apropiado. La fuente de búsqueda utilizada fue Google Scholar, la base de datos de la Biblioteca Virtual de Salud y PubMed, donde se obtuvieron artículos utilizando los siguientes filtros: 2010-2023 y descriptores de salud (andropausia, reemplazo hormonal, testosterona, TAME, hipogonadismo y síndromes metabólicos). Los criterios de inclusión utilizados fueron que los artículos estuvieran disponibles en su totalidad, en inglés y portugués, y que abordaran el tema del Trastorno Androgénico del Envejecimiento, todas sus repercusiones en la calidad de vida de los hombres y, sobre todo, su tratamiento. Para excluir los artículos encontrados en la búsqueda, se consideraron los trabajos que sólo tocaban el tema y se centraban en otros aspectos, como la estética y el deporte. Tras aplicar el método, se seleccionaron 14 artículos por estar estrechamente relacionados con el tema. Este trastorno conlleva un conjunto de signos y síntomas que pueden comprometer la calidad de vida del individuo: disfunción eréctil, libido baja, obesidad, reducción de la masa magra o sarcopenia, osteoporosis y trastornos del estado de ánimo. El diagnóstico se realiza clínicamente y mediante pruebas de laboratorio de los niveles séricos de testosterona. Una vez confirmado el diagnóstico y sin patologizar los procesos fisiológicos del envejecimiento, el tratamiento indicado es el reemplazo de testosterona, que tiende a normalizar la condición del anciano, aliviando o terminando con sus signos y síntomas, proporcionándole una vejez con calidad de vida. Cabe destacar que existen diversas formulaciones de testosterona: oral, transdérmica, intramuscular o inyectable. La vía de administración depende de la situación individual de cada paciente y cada tipo de medicación tiene sus ventajas frente a las demás, ya sea en comparación con los efectos secundarios, la estabilidad de los niveles séricos de la hormona, el coste y la accesibilidad. Es necesario identificar y diagnosticar el TAME en aquellos pacientes que necesitan tratamiento porque presentan signos y síntomas perjudiciales para su bienestar. Para ello, la industria farmacéutica ofrece diversas formas de administración de testosterona. Sin embargo, es necesario tener clara la necesidad real de medicar a un paciente.
RESUMO
Introduction: Healthcare-associated infections (HAIs), also known as nosocomial infections or hospital-acquired infections, begin within 48 hours of hospitalization, within 30 days after hospital discharge, or 90 days after undergoing surgical procedures. Objective: The study aimed to describe the compliance with the five moments for hand hygiene (HH) of the healthcare workers (HCWs) in a hospital. Methods: A prospective observational study was conducted from June 1 to 30,2020 in a pediatric hospital. HCWs compliance with the five moments of HH was registered by direct observation blindly to the participants, using the fact sheet for HH of the WHO. In the rows, the five moments of contact with the patients were recorded: before touching a patient, before clean aseptic procedure, after body fluid exposure risk, after touching a patient and after touching patient surroundings. The actions performed, also was registered: hand washing, alcohol hand friction, omission, or use of gloves. Data were analyzed in SPSS V 21. The protocol was approved by the institutional review board. Results: During the study period, 2.595 observations to 104 HCWs were made. They were pediatric residents 38.5 %, nurses 32.7 % and pediatricians 28.8 %. A global compliance with the five moments of HH of the participants were 64.5% (1673/2595). Before touching a patient, the adherence was 86,9%. The nurses adhered in 69%, pediatrician in 68.6 % and the pediatric residents in 57.2%. Discussion: The global percentage of compliance with the five moments of HH of the medical and nursing staff of the pediatric hospital was 64.5%. Nurses had the highest percentage of adherence. Handwashing compliance was higher before contact with the patients.
Introducción: Las infecciones asociadas a la atención médica (IAAS), también conocidas como infecciones nosocomiales o infecciones adquiridas en el hospital, comienzan dentro de las 48 horas posteriores a la hospitalización, dentro de los 30 días posteriores al alta hospitalaria o 90 días después de someterse a procedimientos quirúrgicos. Objetivo: El estudio tuvo como objetivo describir el cumplimiento con los cinco momentos para la higiene de manos (HH) de los trabajadores de la salud (TDS) en un hospital. Metodología: Se realizó un estudio observacional prospectivo del 1 al 30 de junio de 2020 en un hospital pediátrico. La adherencia de los TDS con los cinco momentos de HH fue registrada por observación directa de manera ciega a los participantes, utilizando la hoja informativa para HH de la OMS. En las filas se registraron los cinco momentos de contacto con los pacientes: antes de tocar a un paciente, antes de un procedimiento aséptico limpio, después de exponerse a fluidos corporales, después de tocar a un paciente y después de tocar el entorno del paciente. También se registraron las acciones realizadas: lavado de manos, fricción con alcohol en gel, omisión o uso de guantes. Los datos fueron analizados en SPSS V 21. El protocolo fue aprobado por el comité de ética institucional. Resultados: Durante el período de estudio, se realizaron 2,595 observaciones a 104 TDS. Eran residentes pediátricos en un 38.5%, enfermeras en un 32.7% y pediatras en un 28.8%. La adherencia global a los cinco momentos de HH de los participantes fue del 64.5% (1673/2595). Antes de tocar a un paciente, la adherencia fue del 86.9%. Las enfermeras se adhirieron en un 69%, los pediatras en un 68.6% y los residentes pediátricos en un 57.2%. Discusión: El porcentaje global de cumplimiento con los cinco momentos de HH del personal médico y de enfermería del hospital pediátrico fue del 64.5%. Las enfermeras tuvieron el mayor porcentaje de adherencia. El cumplimiento del lavado de manos fue mayor antes del contacto con los pacientes.
RESUMO
Las infecciones por el VSR en constituyen una causa importante de morbilidad, hospitalización, ausentismo escolar y laboral, así como de mortalidad, en el mundo, así como en el Paraguay.En la actualidad, existen herramientas para la prevención del VSR. En el año 2012, el Paraguay, ha incorporado el palivizumab (MedImmune, EE. UU.), anticuerpo monoclonal, producido por tecnología de DNA recombinante. Este anticuerpo se administra en 5 dosis, cada 30 días y está indicado en lactantes nacidos prematuros y aquellos con trastornos cardiopulmonares. Por otro lado, actualmente se cuenta con una nueva herramienta para la prevención del VSR. El anticuerpo monoclonal de vida media prolongada Nirsevimab, específico para la conformación de prefusión de la proteína F, aprobado por EMA y FDA. Este monoclonal, está indicado para la prevención de las Infecciones respiratorias agudas bajas, causada por VSR en recién nacidos y lactantes nacidos durante o al ingresar a su primera temporada de VSR, en prematuros y lactantes hasta los 24 meses de edad que siguen siendo vulnerables a la enfermedad grave por VSR durante su segunda temporada de VSR. Luego de analizar la situación epidemiológica del VSR en el país así como la evidencia de eficacia, eficiencia y efectividad de este monoclonal; instituciones académicas, sociedades científicas, organizaciones no gubernamentales y gubernamentales se reunieron y elaboraron un consenso interinstitucional para la prevención de las infecciones por VSR, sugiriendo la incorporación del Nirsevimab, en menores de 12 meses de edad antes de su primera temporada de VSR y en reemplazo del Palivizumab, debido a que el nuevo monoclonal tiene el potencial de cambiar el panorama de las infecciones por VSR en el lactante y producir un impacto en la reducción la mortalidad y morbilidad infantil; reduciendo la carga al sistema de salud, en lo que se refiere a la disminución de la ocupación de camas hospitalarias tanto en sala como en unidades de cuidados intensivos, así como la disminución de la carga para los cuidadores, médicos y proveedores de atención médica y la mortalidad infantil.
Respiratory syncytial virus (RSV) infections constitute a significant cause of morbidity, hospitalization, school and work absenteeism, as well as mortality worldwide, including in Paraguay. Currently, tools for RSV prevention are available. In 2012, Paraguay approved the use of palivizumab (MedImmune, USA), a monoclonal antibody produced through recombinant DNA technology. This antibody is administered in 5 doses, every 30 days and is indicated in infants born prematurely and those with cardiopulmonary disorders. Furthermore, a novel tool for RSV prevention has recently become available. Nirsevimab, a long-acting monoclonal antibody specific to the prefusion conformation of the F protein, has been approved by both the European Medicines Agency (EMA) and the Food and Drug Administration (FDA). This monoclonal antibody is indicated for the prevention of acute lower respiratory tract infections caused by RSV in newborns and infants born during or entering their first RSV season, as well as in premature infants and infants up to 24 months of age who remain vulnerable to severe RSV disease during their second RSV season. After analyzing the epidemiological situation of RSV in our country and evaluating the evidence of efficacy, efficiency, and effectiveness of this monoclonal antibody, academic institutions, scientific societies, and non-governmental and governmental organizations developed consensus guidelines on a new prevention alternative for the prevention of RSV infections, suggesting the incorporation of Nirsevimab in children under 12 months of age before their first RSV season and replacing Palivizumab. The new monoclonal has the potential to change the panorama of RSV infections in infants and produce an impact on the reduction of infant mortality and morbidity reducing the burden on the health system by decreasing hospital bed occupancy both in wards and in intensive care units, as well as the decrease in the burden on caregivers, physicians and health care providers.
RESUMO
Understanding the proportion of SARS-CoV-2 patients with Mycoplasmapneumoniae coinfection is crucial for treating patients suffering from coronavirus disease (COVID-19), help to ensure responsible use of antibiotics and minimize the negative consequences of overuse. In addition, this knowledge could have an impact on empirical antibiotic management guidelines for patients with COVID-19. This systematic review aimed to identify the prevalence of M. pneumoniae in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). A bibliographic search of studies published in Spanish or English was conducted using the PubMed search engine. Fourteen articles from different continents (America, Asia and Europe) were included, involving a total of 5855 patients in these studies. The mean age of COVID-19 patients with M. pneumoniae was 48 years old (range 1-107), most of whom were male. The detection of laboratory-confirmed M. pneumoniae infection varied between 0 and 33.3%. Most of patients referred fever, cough, and dyspnea, and received empirical antibiotic treatment. Bacterial coinfection was not associated with increased ICU admission and mortality. The prevalence of coinfection showed extremely dissimilar figures according to the population studied and diagnostic criteria. However, it is important to develop Latin American studies, given the heterogeneity observed in the studies conducted in different countries. Standardized definitions should be developed in order to be able to assess the impact of coinfections in patients with a diagnosis of COVID-19.
Assuntos
COVID-19 , Coinfecção , Pneumonia por Mycoplasma , Humanos , COVID-19/complicações , COVID-19/epidemiologia , Coinfecção/epidemiologia , Pneumonia por Mycoplasma/epidemiologia , Pneumonia por Mycoplasma/complicações , Pneumonia por Mycoplasma/tratamento farmacológico , Prevalência , Mycoplasma pneumoniae , Criança , Idoso , Adulto , Idoso de 80 Anos ou mais , Pré-Escolar , Adulto Jovem , Pessoa de Meia-Idade , Adolescente , Masculino , Antibacterianos/uso terapêutico , Lactente , FemininoRESUMO
Introdução: As infecções orais e maxilofaciais de origem odontogênica representam uma área relevante do conhecimento médico, pois podem evoluir para quadros de alta morbidade e mortalidade. Objetivo: Avaliar o perfil dos pacientes atendidos com diagnostico de infecção de origem odontogênica em um hospital público de Mato Groso do Sul. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectiva do tipo observacional e transversal que consistiu na análise de 68 prontuários de pacientes com diagnostico de infecção odontogênica, no período de março de 2019 a fevereiro de 2022. Resultados e Conclusão: Os resultados apontam para uma incidência de infecção odontogênica em 39,70% para a população jovem entre 16 a 28 anos, com sintomas como edema em 82,35% dos casos, seguidos de trismo 51,47% e disfagia 17,64%, uma média de internação de 6,1 dias e necessidade de traqueostomia em 10,29% dos casos. Deste modo, o cirurgião dentista em frente a processos agudos de infecção odontogênica exerce a função primordial do reconhecimento dos sintomas e intervenção precoce evitando seu agravamento... (AU)
Introduction: Oral and maxillofacial infections of odontogenic origin represent a relevant area of medical knowledge, as they can evolve into cases of high morbidity and mortality. Objective: To evaluate the profile of patients treated with a diagnosis of infection of odontogenic origin in a public hospital in Mato Groso do Sul. Methods: This is a retrospective observational and cross-sectional study that consisted of analyzing 68 medical records of patients diagnosed with odontogenic infection, from March 2019 to February 2022. Results and Conclusion: The results point to an incidence of odontogenic infection in 39.70% for the young population between 16 and 28 years old, with symptoms such as edema in 82.35% of cases, followed by trismus 51.47% and dysphagia 17.64%, an average hospital stay of 6 ,1 days and need for tracheostomy in 10.29% of cases. In this way, the dental surgeon, faced with acute pro[1]cesses of odontogenic infection, plays the primary role of recognizing the symptoms and early intervention, preventing their aggravation... (AU)
Introducción: Las infecciones orales y maxilofaciales de origen odontogénico representan un área relevante del conocimiento médico, ya que pueden evolucionar hacia casos de alta morbilidad y mortalidad. Objetivo: Evaluar el perfil de los pacientes atendidos con diagnóstico de infección de origen odontogénico en un hospital público de Mato Groso do Sul. Métodos: Se trata de un estudio observacional retrospectivo y transversal que consistió en analizar 68 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de infección odontogénica, desde marzo de 2019 hasta febrero de 2022. Resultados y Conclusión: Los resultados apuntan a una incidencia de infección odontogénica del 39,70%. para la población joven entre 16 y 28 años, con síntomas como edema en el 82,35% de los casos, seguido de trismo 51,47% y disfagia 17,64%, estancia hospitalaria promedio de 6,1 días y necesidad de traqueotomía en el 10,29% de los casos . De esta forma, el cirujano dentista, ante procesos agudos de infección odontogénica, realiza la función primordial de reconocer los síntomas e intervenir precozmente, evitando su agravamiento... (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Sepse , Antibioticoprofilaxia , Infecção Focal DentáriaRESUMO
INTRODUCTION: Health care-associated infections (HAIs) contribute to morbidity and mortality and to the dissemination of multidrug-resistant organisms. Children admitted to the intensive care unit undergo invasive procedures that increase their risk of developing HAIs and sepsis. The aim of the study was to analyse factors associated with mortality due to sepsis arising from HAIs. PATIENTS AND METHODS: We conducted a case-control study in a 7-bed multipurpose paediatric intensive care unit in a tertiary care teaching hospital. The sample consisted of 90 children admitted between January 2014 and December 2018. The case group consisted of patients who died from sepsis associated with the main health care-associated infections; the control group consisted of patients who survived sepsis associated with the same infections. RESULTS: Death was associated with age less than or equal to 12 months, presence of comorbidity, congenital disease, recurrent ventilator-associated pneumonia and septic shock. In the multiple regression analysis, heart disease (OR, 12.48; CI 2.55-60.93; P = .002), infection by carbapenem-resistant bacteria (OR, 31.51; CI 4.01-247.25; P = .001), cancer (OR, 58.23; CI 4.54-746.27; P = .002), and treatment with adrenaline (OR, 13.14; CI 1.35-128.02; P = .003) continued to be significantly associated with death. CONCLUSIONS: Hospital sepsis secondary to carbapenem-resistant bacteria contributed to a high mortality rate in this cohort. Children with heart disease or neoplasia or who needed vasopressor drugs had poorer outcomes.
Assuntos
Infecção Hospitalar , Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica , Sepse , Humanos , Estudos de Casos e Controles , Masculino , Feminino , Lactente , Sepse/mortalidade , Pré-Escolar , Fatores de Risco , Infecção Hospitalar/mortalidade , Infecção Hospitalar/epidemiologia , Criança , Recém-Nascido , Estudos Retrospectivos , Infecções Relacionadas a Cateter/mortalidade , Infecções Relacionadas a Cateter/epidemiologiaRESUMO
Abstract Percutaneous endoscopic necrosectomy is a procedure indicated for managing extensive pancreatic necrosis. Different endoscopic and surgical alternatives have been described for drainage of peripancreatic collections and debridement of necrosis, and minimally invasive approaches have lower complications and mortality rates. We presented the case of a patient with severe pancreatitis associated with pancreatic necrosis extending to both paracolic gutters, who underwent percutaneous endoscopic necrosectomy, after unsuccessful percutaneous and laparoscopic drainage, and a complete resolution of the clinical picture was achieved. Management should consider the clinical condition of the patient, the location of the collections, and the time of evolution of the pancreatitis, and thus choose which intervention will be the most effective, considering also the experience of the medical team and the available resources.
Resumen La necrosectomía endoscópica percutánea es un procedimiento indicado para el manejo de la necrosis pancreática extensa. Se han descrito diferentes alternativas endoscópicas y quirúrgicas para el drenaje de colecciones peripancreáticas y el desbridamiento de la necrosis, y los abordajes mínimamente invasivos tienen menores tasas de complicaciones y mortalidad. Se presenta el caso de un paciente con pancreatitis grave asociada a necrosis pancreática con extensión a ambas goteras parietocólicas, que fue llevado a necrosectomía endoscópica percutánea, luego de drenajes percutáneos y laparoscópicos no exitosos, y se logró una resolución completa del cuadro clínico. Para determinar el manejo, se debe considerar el estado clínico del paciente, la localización de las colecciones y el tiempo de evolución de la pancreatitis, y de este modo elegir qué intervención será la más efectiva, considerando además la experiencia del equipo médico y los recursos disponibles.
RESUMO
Abstract Introduction: Diabetes mellitus is a chronic degenerative disease of multifactorial etiology that causes a metabolic disorder, resulting in chronic hyperglycemia, leading to microvascular and macrovascular complications in different organs. Currently, about 422 million people worldwide are living with diabetes and it is estimated that by 2045 it will affect 693 million adults. Clinical case: In this article, we report the case of a 54-year-old man with type 2 diabetes mellitus with poor adherence to treatment and with risk factors that perpetuate poor control and the incidence of complications. Conclusion: Several studies demonstrate that the higher the patient's level of understanding of the disease, the greater the adherence to the treatment strategies and the better the glycemic control, resulting in a decrease in complications. Therefore, emphasizing effective communication is always one of the best strategies to guide the diabetic patient.
Resumen Introducción: La diabetes mellitus es una enfermedad degenerativa crónica de etiología multifactorial que causa un trastorno metabólico, dando lugar a hiperglucemia crónica, lo que conlleva a complicaciones microvasculares y macrovasculares en diferentes órganos. Actualmente, alrededor de 422 millones de personas en todo el mundo viven con diabetes y se estima que en 2045 afectará a 693 millones de adultos. Caso clínico: En este artículo presentamos el caso de un varón de 54 años con diabetes mellitus tipo 2 con mala adherencia al tratamiento y con factores de riesgo que perpetúan el mal control y la incidencia de complicaciones. Conclusión: Diversos estudios demuestran que cuanto mayor es el nivel de comprensión de la enfermedad por parte del paciente, mayor es la adherencia a las estrategias de tratamiento y mejor es el control glucémico, lo que se traduce en una disminución de las complicaciones. Por lo tanto, hacer hincapié en una comunicación efectiva es siempre una de las mejores estrategias para orientar al paciente diabético.
RESUMO
Resumen La infección respiratoria por Lophomonas blattarum es una patología oportunista poco frecuente, sin embargo, las personas inmunodeprimidas son susceptibles a contraer esta infección. A continuación, se presenta un caso de neumonía por Lophomonas blattarum en un paciente de 44 años de edad con Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), quien ingresó al Hospital Militar Regional de Puebla con cuadro de dificultad respiratoria, tos no productiva, dolor torácico y fiebre; durante su abordaje inicial se detecta una prueba de anticuerpos VIH 1-2 con resultado presuntivo positivo. Los estudios de imagen muestran hallazgos característicos de neumonía por microorganismos atípicos por lo que se decide tratamiento empírico a base de cefalosporina, macrólido, triazoles y sulfonamida. El cultivo de secreción bronquial reveló un parásito protozoo multiflagelado (L. blattarum), por lo que se inició manejo farmacológico con metronidazol con una dosis de impregnación de 1500 miligramos, continuando con 500 miligramos cada 8 horas por 2 semanas, con lo que se logró mejoría de los síntomas y función respiratoria. Concluye su estancia en el Hospital Regional de Puebla, para seguimiento y confirmación de VIH en tercer nivel de atención. Finalmente, a pesar del tratamiento antibiótico, los pacientes inmunodeprimidos aunado a cualquier infección oportunista, la mortalidad está presente en más de un 80 %.
Abstract Respiratory infection by Lophomonas blattarum is a rare opportunistic pathology, however, immunocompromised individuals are susceptible to contract this infection. The following is a case of Lophomonas blattarum pneumonia in a 44-year-old patient with Human Immunodeficiency Virus (HIV), who was admitted to the Regional Military Hospital of Puebla with respiratory distress, non-productive cough, chest pain and fever; during his initial approach a presumptive positive HIV 1-2 Ac. test was detected. Imaging studies showed findings characteristic of pneumonia caused by atypical microorganisms, so empirical treatment with cephalosporin, macrolide, triazoles and sulfonamide was decided. The bronchial secretion culture revealed a multiflagellate protozoan parasite (L. blattarum), so pharmacological management was started with metronidazole with an impregnation dose of 1500 milligrams, continuing with 500 milligrams every 8 hours for 2 weeks, which resulted in improvement of symptoms and respiratory function. She concluded her stay at the Regional Hospital of Puebla, for follow-up and confirmation of HIV at the third level of care. Finally, despite antibiotic treatment, immunosuppressed patients, together with any opportunistic infection, mortality is present in more than 80%.
RESUMO
El síndrome de Down, o trisomía 21, tiene una mortalidad mayor que la población general, debido principalmente a infecciones respiratorias. El objetivo de este trabajo es describir el compromiso inmunológico en una serie de casos de pacientes con síndrome de Down derivados a Inmunología por infecciones recurrentes o por hallazgo patológico de laboratorio, entre el 1 de junio de 2016 y el 31 de mayo de 2022. Se describe el compromiso de la inmunidad en 24 pacientes. Doce pacientes presentaron falla de respuesta a polisacáridos y recibieron quimioprofilaxis antibiótica y/o gammaglobulina sustitutiva. En 3 pacientes, se observó agammaglobulinemia con linfocitos B presentes y se indicó gammaglobulina sustitutiva. En 9 pacientes, se observó linfopenia T y en 1 paciente, compromiso inmune combinado.
Down syndrome, or trisomy 21, has a higher mortality than the general population, mainly due to respiratory tract infections. The objective of this study was to describe immune compromise in a series of cases of patients with Down syndrome referred to the Pediatric Immunology Section due to recurrent infections or pathological laboratory findings between 6/1/2016 and 5/31/2022. Here we describe immune compromise in 24 patients. Twelve patients failed to develop a polysaccharide response and received antibiotic chemoprophylaxis, or gamma globulin replacement therapy. Three patientsdeveloped agammaglobulinemia with presence of B cells and gamma globulin replacement therapy was indicated. Nine patients had T-cell lymphopenia and 1 patient, combined immune compromise.
Assuntos
Humanos , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Infecções Respiratórias , Síndrome de Down/complicações , gama-Globulinas , Imunoglobulinas Intravenosas/uso terapêutico , Antibacterianos/uso terapêuticoRESUMO
Desde 2007, el Servicio de Epidemiología e Infectología, ha implementado un programa de transición que busca optimizar la atención de los adolescentes con infección por el HIV durante el paso de la atención pediátrica a la de adultos. Objetivo: Describir las características clínicas, epidemiológicas, virológicas y psicosociales de los adolescentes con infección HIV atendidos en el Programa y analizar el proceso de transición. Materiales y Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron a los adolescentes, atendidos en el Programa de Transición entre enero de 2019 y diciembre de 2023, en el Hospital Garrahan, con al menos un resultado de CV y CD4+ en ese período. Se obtuvo la información de la historia clínica electrónica y se analizaron variables clínicas, epidemiológicas, virológicas, terapéuticas y psicosociales. Resultados: Se incluyeron 124 pacientes. La vía de transmisión fue vertical en el 92,74% y el estadio clínico e inmunológico era avanzado. En el momento de la transición 77,4% se encontraban con supresión virológica y con recuperación inmunológica. El 55,6% ya realizó la transición a un centro de adultos, 31,4% continúan en el programa, 11,3% se perdieron en el seguimiento y 1,7% fallecieron. Se recopilaron los datos de 31 pacientes transferidos. La mediana de seguimiento fue de 2 años; 25 pacientes (80,6%) continúan en seguimiento. Conclusiones: A pesar de la pandemia de COVID-19, el programa logró la retención de los adolescentes con infección por HIV y una transferencia sostenida en el tiempo. Además de un programa de transición estructurado para garantizar una atención continua y de calidad, es necesario continuar evaluando la evolución postransición (AU)
Since 2007, the Epidemiology and Infectious Diseases Department has implemented a transition program to optimize the care of adolescents with HIV infection during their transition from pediatric to adult care. Objective: To describe the clinical, epidemiological, virological, and psychosocial characteristics of adolescents with HIV infection treated in the program and to analyze the transition process. Materials and Methods: A retrospective cohort study was conducted. Adolescents followed in the Transition Program at Garrahan Hospital between January 2019 and December 2023, with at least one viral load and CD4+ result during that period, were included. Information was obtained from electronic medical records, and clinical, epidemiological, virological, therapeutic, and psychosocial variables were analyzed. Results: A total of 124 patients were included. The route of transmission was vertical in 92.74%, and the clinical and immunologic stage was advanced. At the time of transition, 77.4% were virologically suppressed and had achieved immunologic recovery. Of the patients, 55.6% had already transitioned to an adult center, 31.4% were still in the program, 11.3% were lost to follow-up, and 1.7% died. Data were collected from 31 transferred patients, with a median follow-up of 2 years; 25 patients (80.6%) remain in follow-up. Conclusions: Despite the COVID-19 pandemic, the program successfully retained HIVinfected adolescents and ensured sustained transition over time. In addition to a structured transition program to ensure continuous and quality care, it is necessary to continue evaluating post-transition outcomes (AU)
Assuntos
Humanos , Adolescente , Equipe de Assistência ao Paciente , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Continuidade da Assistência ao Paciente , Antirretrovirais/uso terapêutico , Transição para Assistência do Adulto/organização & administração , Estudos Retrospectivos , Estudos de CoortesRESUMO
El parto prematuro (PP) es la principal causa de morbilidad/mortalidad perinatal en el mundo. La infección intrauterina es el origen más frecuente del PP espontáneo (PPE) en un hospital público de Chile. Existe evidencia de que la infección bacteriana ascendente (IBA) produce la infección/inflamación intraamniótica, el PPE y los resultados adversos maternos y perinatales. Esta revisión narrativa incluye revisiones sistemáticas y estudios de cohorte o de caso-control sobre la microbiota y el perfil inmunológico existente en el tracto genital inferior (TGI) de la embarazada propensa a PPE por IBA. Existe consenso en que en la microbiota del TGI de esta gestante hay colonización vaginal con baja abundancia de lactobacilos y/o disminución de su calidad, por diferencias raciales y/o geográficas o genéticas y una desregulación de los mecanismos inmunológicos del TGI. Estas respuestas se presentan con mayor intensidad en pacientes con factores de riesgo del huésped, como diabetes, obesidad, estrés, ansiedad y depresión, originando infecciones recurrentes del TGI, responsables del PPE y de los resultados perinatales. El conocimiento del comportamiento de la microbiota y del sistema inmunitario en estos casos permitirá tener terapias eficaces para prevenir el PPE y la morbilidad/mortalidad neonatal por IBA.
Preterm delivery (PD) is the leading cause of perinatal morbidity/mortality in the world. Intrauterine infection is the most frequent origin of spontaneous PD (SPD) in a public hospital in Chile. There is evidence that vaginal ascending bacterial infection (ABI) causes intra-amniotic infection/inflammation, SPD, and adverse maternal and perinatal outcomes. This narrative review includes systematic reviews and cohort or case-control studies on the microbiota and immunological profile existing in the lower genital tract (LGT) of pregnant women prone to SPD due to ABI. There is consensus that in the LGT microbiota of this pregnant woman there is vaginal colonization with low abundance of Lactobacilli and/or decreased quality, due to racial and/or geographic, or genetic differences and dysregulation of immunological mechanisms of the LGT. These responses occur with greater intensity in patients with host risk factors, such as diabetes, obesity, stress, anxiety, and depression, causing recurrent LGT infections responsible for SPD and perinatal outcomes. Knowledge of the behavior of the microbiota and the immune system in these cases will allow effective therapies to prevent SPD and neonatal morbidity/mortality due to ABI.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Complicações Infecciosas na Gravidez , Vagina/imunologia , Vagina/microbiologia , Trabalho de Parto PrematuroRESUMO
INTRODUCTION: Percutaneous nephrostomy tubes (PNT), which are used in some cancer hospitals, are associated with an increase in urinary tract infections (UTI). OBJECTIVE: To determine the impact of a standardized care program on the incidence of UTIs requiring hospitalization (UTI-RH). MATERIAL AND METHODS: Retrospective study that included patients with a first PNT inserted. The incidence, relative risk (RR), costs and outcomes of patients with UTI-RH were compared during the period before (P0) vs. after the intervention (P1). RESULTS: 113 PNTs were inserted during P0, and 74 at P1. During P0, 61 patients (53.9%) experienced 64 UTI-RH events in 22,557 PNT days. At P1, four patients (5.4%) had a UTI-RH in 6,548 PNT days (IRR: 0.21, 95% CI: 0.05-0.57). The RR was 0.09 (95% CI: 0.03-0.25). Monthly cost per day/bed was USD 3,823 at P0 and USD 1,076 at P1, and for antibiotics, it was USD 790 at P0 and USD 123.5 at P1. CONCLUSIONS: This study highlights the importance of a standardized care program for permanent percutaneous devices, since this reduces antibiotic use, hospitalization, and the cost of care.
ANTECEDENTES: Los catéteres de nefrostomía percutánea (CNP) que se utilizan en algunos hospitales oncológicos condicionan un incremento en las infecciones del tracto urinario (ITU). OBJETIVO: Determinar el impacto de un programa estandarizado de atención en la incidencia de ITU que requiere hospitalización (ITU-RH). MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo que incluyó pacientes con un primer CNP. Se comparó la incidencia, riesgo relativo (RR), costos y evolución de los pacientes con ITU-RH durante el período previo a la intervención (P0) versus posterior a ella (P1). RESULTADOS: Se instalaron 113 CNP durante P0 y 74 durante P1. Durante P0, 61 pacientes (53.9 %) presentaron 64 episodios de ITU-RH, en 22 557 días de uso de CNP. Durante P1, cuatro pacientes (5.4%) cursaron con ITU-RH en el transcurso de 6548 días de uso del CNP (razón de tasa de incidencia de 0.21, IC 95 % = 0.05-0.57). El RR fue de 0.09 (IC 95 % = 0.03-0.25). El costo mensual por día-cama fue de 3823 USD en P0 y de 1076 USD en P1; el de los antibióticos, de 790 USD en P0 y 123.5 USD en P1. CONCLUSIONES: Este estudio resalta la importancia de un programa estandarizado del cuidado de los dispositivos permanentes, el cual disminuye el uso de antibióticos, la hospitalización y el costo de la atención.
Assuntos
Hospitalização , Nefrostomia Percutânea , Infecções Urinárias , Humanos , Infecções Urinárias/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Masculino , Feminino , Incidência , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Antibacterianos/uso terapêutico , Idoso de 80 Anos ou mais , AdultoRESUMO
La infección asociada a fracturas (IAF) es una de las complicaciones más frecuentes y desafiantes del traumaortopédico, sin embargo, su importancia ha sido subestimada existiendo históricamente una falta de estandarización en su manejo. En los últimos años la evidencia científica disponible ha ido en aumento, ya consecuencia de ello múltiples guías clínicas y consensos de expertos han sido publicados. El objetivo de este trabajo es proporcionar una actualización, dirigida principalmente a especialistas en Ortopedia y Traumatología, buscado estandarizar criterios diagnósticos y de tratamiento basado en evidencia científica reciente.
Fracture-related infection (FRI) is one of the most frequent and challenging complications of orthopedic trauma; however, its importance has been underestimated. Historically, there has been a lack of standardization in its management. However, the available scientific evidence has increased in recent years, given multiple clinical guidelines and expert consensus. This review aims to provide an update oriented to orthopedic trauma surgeons to standardize diagnostic and treatment criteria based on recent scientific evidence
Assuntos
Humanos , Infecção da Ferida Cirúrgica/diagnóstico , Infecção da Ferida Cirúrgica/terapia , Fraturas Ósseas/complicações , Fraturas Ósseas/cirurgiaRESUMO
Introducción: Las infecciones de sitio quirúrgico están asociadas con infecciones relacionadas a la asistencia sanitaria (IRAS), causadas por bacterias que ingresan a través de las incisiones efectuadas durante un procedimiento quirúrgico. Objetivo: Describir la frecuencia y características de las infecciones de sitio quirúrgico en las cirugías de urgencias en pacientes pediátricos hospitalizados en el Hospital General Pediátrico. Materiales y Métodos: Estudio observacional descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Población: Pacientes de 0 a 18 años sometidos a intervención quirúrgica abdominal de urgencia. Variables estudiadas: Edad, Sexo, Procedencia, Comorbilidad, reingreso hospitalario, tiempo trascurrido entre la intervención quirúrgica y la aparición de la infección en sitio quirúrgico. Datos obtenidos del análisis de fichas clínicas y la base de datos del HIS en el paquete estadístico SPSv23 (IBM SPSS, DEMO) utilizando estadística descriptiva. Resultados: Fueron incluidas 440 fichas de pacientes, la mediana de edad fue de 10 años, el 60,5% fueron del sexo masculino y el 71,4% procedían del Departamento Central. Se observó que el diagnóstico más frecuente fue peritonitis de origen apendicular 53,2%. El estado nutricional de la población en estudio fue normal en 93,2%, y fueron reingresos el 3% de los pacientes intervenidos. Presentaron infección de sitio quirúrgico el 4,8%, de los cuales 11/21 fueron absceso de pared. En cuanto al tiempo trascurrido entre la cirugía y la aparición de la infección la mediana fue de 14 días. Conclusión: La frecuencia de infección del sitio quirúrgico encontrada en este estudio fue del 4,8%. La patología quirúrgica con mayor porcentaje fue la peritonitis y el tipo de infección absceso de pared. La mayoría de los pacientes eran escolares con buen estado nutricional.
Introduction: Surgical-site infections are associated with healthcare-associated infections (HAIs), caused by bacteria that enter through the incisions made during a surgical procedure. Objective: To describe the frequency and characteristics of surgical site infections in emergency surgeries in pediatric patients hospitalized at a Pediatric General Hospital. Materials and Methods: This was a descriptive, retrospective and cross-sectional observational study. Population: Patients aged 0 to 18 years undergoing emergency abdominal surgery. Variables studied: Age, Sex, Origin, Comorbidity, hospital readmission, time elapsed between the surgical intervention and the appearance of the surgical site infection. Data obtained from the analysis of clinical records and the electronic health record database in the SPSv23 statistical package (IBM SPSS, DEMO) using descriptive statistics. Results: 440 patient records were included, the median age was 10 years, 60.5% were male and 71.4% came from the Central Department. It was observed that the most frequent diagnosis was peritonitis of appendiceal origin 53.2%. The nutritional status of the study population was normal in 93.2%, and 3% of the operated patients were readmitted. 4.8% had surgical site infection, of which 11/21 were wall abscesses. Regarding the time elapsed between surgery and the appearance of the infection, the median was 14 days. Conclusion: The frequency of surgical-site infection found in this study was 4.8%. The surgical pathology with the highest percentage was peritonitis and the wall abscess type of infection. Most of the patients were schoolchildren with good nutritional status.
RESUMO
Introducción: El herpes connatal es una entidad infrecuente asociada a elevada morbimortalidad. La probabilidad de transmisión al recién nacido va de 5% al 85%. El diagnóstico se dificulta por falta de clínica, serología no confiable y por la no disponibilidad de PCR en los servicios públicos de países en vías de desarrollo. La IgM en gestantes podría ser utilizada como un marcador de sospecha para evaluar al neonato. Objetivo: Caracterizar a los recién nacidos, hijos de gestantes con IgM positiva para HVS 1-2 y la frecuencia de encefalitis en los infantes. Materiales y métodos : Estudio observacional, descriptivo, prospectivo, realizado de mayo de 2020 a octubre de 2021. Se incluyeron recién nacidos (RN) de madres con IgM positiva para Herpes Virus Simplex (HVS) a partir de la segunda mitad del embarazo. En el RN se realizó serología IgG e IgM, y además, PCR- RT para HVS 1-2 en sangre y/o LCR, excluyéndose los nacidos en otras maternidades y/o sin datos de serología materna. Resultados: 36 pacientes. Edad materna 28 años (DS + 4), 5% con antecedentes de HVS, 61% cesárea. 36% prematuros, 13% RCIU. Síntomas agudos en el RN 22%. De ellos, 19% plaquetopenia, 44% alteración de GOT. 63% PCR HVS en sangre y 44% en LCR. Se encontró hemorragia, hidrocefalia, leucomalacia en 27%. No se encontró diferencias en la expresión clínica por tipo de parto. Conclusiones: Los RN hijos de gestantes con IgM positiva para VHS desde la segunda mitad del embarazo o periparto, presentaron infección por VHS determinada por PCR en sangre o LCR, independiente de la vía del parto. El diagnóstico serológico en embarazadas permite la pesquisa, diagnóstico y tratamiento temprano del RN.
Introduction: neonatal herpes is a rare entity associated with high morbidity and mortality. The probability of transmission to the newborn ranges from 5% to 85%. The diagnosis is difficult due to the lack of clinical signs, unreliable serology and the non-availability of PCR in public services in developing countries. IgM in pregnant women could be used as a suspected marker to evaluate the neonate. Objective: To characterize newborn children of pregnant women with positive IgM for HSV 1-2 and the prevalence of encephalitis in infants. Materials and methods: Observational, descriptive, prospective study, carried out from May 2020 to October 2021. Newborns (NB) of mothers with positive IgM for Herpes Virus Simplex (HSV) from the second half of pregnancy were included. In newborns, IgG and IgM were performed, and in addition, PCR-RT for HSV 1-2 in blood and/or CSF, excluding those born in other hospitales and/or without maternal serology data. Results: We included 36 patients. Maternal age was 28 years (DS + 4), 5% with a history of HSV. 61% were delivered via cesarean section, 36% were premature, 13% had IUGR. 22% of the newborns had acute symptoms. 19% had thrombocytopenia, 44% had GOT alteration. 63% were PCR positive for HSV in serum and 44% were CSF-positive. Hemorrhage, hydrocephalus and leukomalacia were found in 27%. No differences were found in clinical expression by type of delivery. Conclusions: Newborns born to pregnant women with positive IgM for HSV from the second half of pregnancy or peripartum, presented HSV infection as determined by PCR in blood or CSF, regardless of the route of delivery. Serological diagnosis in pregnant women allows early screening, diagnosis and treatment of the NB.
RESUMO
Introdução: Infecções nosocomiais, adquiridas após a internação hospitalar, são o evento adverso mais comum que ameaça a saúde dos pacientes hospitalizados, sendo a pneumonia, incluindo a causada pelo SARS-Cov-2, responsável por mais de 80% das infecções nosocomiais. A pandemia declarada pela OMS em março de 2020 reflete o rápido aumento de casos, impulsionado pela disseminação do vírus através de gotículas e aerossóis. A transmissão nosocomial do SARS-Cov-2 foi observada desde o início do surto em Wuhan, representando um desafio adicional na qualidade de vida dos pacientes. Estudos internacionais em hospitais reportam incidências de infecção nosocomial por COVID-19 entre 11% e 44%.Objetivo: Identificar a proporção de infecção nosocomial por SARS-COV-2 no Brasil entre março de 2020 até dezembro de 2022.Metodologia:Trata-se de um estudo analítico, retrospectivo, de corte transversal, sobre a proporção de infecção nosocomial por Sars-Cov-2 no Brasil, através de dados secundários oriundos do Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe. No presente estudo a variável dependente analisada foi a proporção de infecção nosocomial por Sars-cov-2. Como variáveis independentes exploratórias foram utilizadas: faixa etária, sexo, comorbidades e macrorregião de residência. Resultados: O estudo identificou uma proporção de casos nosocomiais de 2,58%, sendo maior no terceiro ano da pandemia 2022 (5,5%) na região Norte (7,57%), entre os indivíduos de 18-59 anos de idade (6,93%)Conclusões: Este estudo sobre casos nosocomiais de COVID-19 no Brasil revela uma proporção de 2,58% entre 2020 e 2022, com associações identificadas em relação à região, idade e comorbidades. Diferenças em relação a estudos internacionais sugerem questões metodológicas específicas. Essa pesquisa é de importância crítica, visto ser de abrangência nacional com grande amplitude, e estabelece uma base sólida para futuros estudos epidemiológicos (AU).
Introduction: Nosocomial infections, acquired after hospital admission, are the most common adverse events threatening patient health, with pneumonia, including that caused by SARS-CoV-2, responsible for over 80% of nosocomial infections. The pandemic declared by the WHO in March 2020 reflects the rapid rise in cases driven by the virus's spread through droplets and aerosols. Nosocomial transmission of SARS-CoV-2 has been observed since the outbreak's onset in Wuhan, posing an additional challenge to patient quality of life. International hospital studies report nosocomial COVID-19 infection rates between 11% and 44%. Objective: Identifying the proportion of nosocomial SARS-CoV-2 infection in Brazil between March 2020 and December 2022.Methodology:This is an analytical, retrospective, cross-sectional study on the proportion of nosocomial SARS-CoV-2 infection in Brazil, using secondary data from the Influenza Epidemiological Surveillance Information System. In this study, the analyzed dependent variable was the proportionof nosocomial SARS-CoV-2 infection. The exploratory independent variables included: age group, gender, comorbidities, and macro-region of residence.Results:The study identified a proportion of nosocomial cases of 2.58%, with a higher proportion in the third year of the pandemic, 2022 (5.5%) in the North region (7.57%), among individuals aged 18-59 years (6.93%). Conclusions: This study on nosocomial cases of COVID-19 in Brazil reveals a proportion of 2.58% between 2020 and 2022, with associations identified regarding region, age, and comorbidities. Differences compared to international studies suggest specific methodological issues. This research is of critical importance, given its national scope and broad coverage, and establishes a solid foundation for future epidemiological studies (AU).
Introducción: Las infecciones nosocomiales, adquiridas tras la hospitalización, son el evento adverso más común que amenaza la salud de los pacientes hospitalizados, siendo la neumonía, incluida la causada por el SARS-Cov-2, la responsable de más del 80% de las infecciones. La pandemia declarada por la OMS en marzo de 2020 refleja el rápido aumento de casos, impulsado por la propagación del virus a través de gotitas y aerosoles. La transmisión nosocomial del SRAS-Cov-2 se ha observado desde el inicio del brote en Wuhan, lo que supone un reto adicional para la calidad de vida de los pacientes. Estudios internacionales realizados en hospitales informan de incidencias de infecciones nosocomiales por COVID-19 de entre el 11% y el 44%. Objetivo: Identificar la proporción de infección nosocomial por SARS-CoV-2 en Brasil entre marzo de 2020 y diciembre de 2022. Metodología: Se trata de un estudio analítico, retrospectivo y transversal sobre la proporción de infección nosocomial por SARS-CoV -2 en Brasil, utilizando datos secundarios del Sistema de Información de Vigilancia Epidemiológica de Influenza. La variable dependiente analizada fue la proporción de infección nosocomial por SARS-CoV-2. Como variables independientes exploratorias se utilizaron: grupo de edad, sexo, comorbilidades y macrorregión de residencia. Resultados:El estudio identificó una proporción de casos nosocomiales del 2,58%, siendo mayor en el tercer año de la pandemia de 2022 (5,5%) en la región Norte (7,57%), entre individuos de 18 a 59 años (6,93%). Conclusiones:Este estudio de casos de COVID-19 hospitalizados en Brasil revela una proporción de 2,58% entre 2020 y 2022, con asociaciones identificadas en relación a la región, edad y comorbilidades. Las disparidades en relación a estudios internacionales sugieren la presencia de cuestiones metodológicas específicas. Esta investigación es de extrema importancia para orientar estrategias preventivas y mejorar el control de las infecciones hospitalarias (AU).
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Infecção Hospitalar/transmissão , Registros Eletrônicos de Saúde/instrumentação , Sistemas de Informação em Saúde , COVID-19/transmissão , Brasil/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Síndrome Respiratória Aguda Grave/etiologiaRESUMO
A tuberculose é uma das doenças mais antigas do mundo. Os fatores de vulnerabilidade social, individual, programática, permitem que a tuberculose fique em latência por vários anos no indivíduo. Objetivo: Analisar, por meio de dados secundários, incidência e protocolo de infecção latente de tuberculose no município de São Paulo. Método: Trata-se de revisão sistemática da literatura. Em 29 de agosto de 2023, com a busca no Descritores em ciências da saúde: Tuberculose AND Infecção Latente, foram encontrados 4.527 artigos, após aplicação dos filtros: Base de dados LILACS e MEDLINE, texto completo, em Português, 2018 a 2023, restaram 38 documentos que foram submetidos ao checklist PRISMA. Resultados: Restaram 16 artigos que embasaram os resultados e a discussão. Conclusão: Iniciativas, como a busca ativa de comunicantes de tuberculose, devem ser construídas a partir de estratégias propostas em conjunto com pesquisadores e gestores alinhados ao Ministério da Saúde.(AU)
Tuberculosis is one of the oldest diseases in the world. Social, individual and programmatic vulnerability factors allow tuberculosis to remain latent for several years in the individual. Objective: To analyze, using secondary data, the incidence and protocol of latent tuberculosis infection in the city of São Paulo. Method: This is a systematic literature review. On August 29, 2023, 4,527 articles were found after applying the filters in the Health Sciences Descriptors: Tuberculosis AND Latent Infection: LILACS and MEDLINE database, full text, in Portuguese, 2018 to 2023, 38 documents remained that were submitted to the PRISMA checklist. Results: 16 articles were found to support the results and discussion. Conclusion: Initiatives, such as the active search for tuberculosis communicants, should be built on strategies proposed jointly with researchers and managers in line with the Ministry of Health.(AU)
La tuberculosis es una de las enfermedades más antiguas del mundo. Factores sociales, individuales y programáticos de vulnerabilidad permiten que la tuberculosis permanezca latente por varios años en el individuo. Objetivo: Analizar, a partir de datos secundarios, la incidencia y el protocolo de infección tuberculosa latente en el municipio de São Paulo. Método: Se trata de una revisión sistemática de la literatura. El 29 de agosto de 2023, fueron encontrados 4.527 artículos después de la aplicación de los filtros en los Descriptores de Ciencias de la Salud: Tuberculosis E Infección Latente: Base de datos LILACS y MEDLINE, texto completo, en portugués, 2018 a 2023, permanecieron 38 documentos que fueron sometidos a la lista de verificación PRISMA. Resultados: Quedaron 16 artículos, que constituyeron la base de los resultados y la discusión. Conclusión: Iniciativas como la búsqueda activa de comunicantes de tuberculosis deben construirse a partir de estrategias propuestas conjuntamente por investigadores y gestores en consonancia con el Ministerio de Salud.(AU)