RESUMO
Introducción: El cierre de cuero cabelludo en neurocirugías supratentoriales mediante sutura intradérmica es una técnica poco difundida en la actualidad. En contraste, es común que se efectúen suturas de alta tensión con el fin de evitar dehiscencias, fístula de líquido cefalorraquídeo (LCR) y sangrado durante el período posquirúrgico, pero que no tienen buen resultado estético. Objetivo: Comparar las complicaciones relacionadas al cierre de cuero cabelludo que se presentaron en neurocirugías supratentoriales en un período de 19 meses, para determinar si utilizar un cierre de menor tensión y con mejor resultado estético, es igual de seguro que las técnicas de cierre habituales. Materiales y Métodos: Se incluyeron 84 casos de neurocirugías supratentoriales electivas. En 43 casos (control) se realizó el cierre mediante sutura continua tipo surget y en 41 casos (experimental) el cierre fue mediante sutura intradérmica. Resultados: Se presentaron 2 casos de infecciones, 1 en cada grupo (p= 0,97) y 1 caso de sangrado en el grupo control (p= 0,32). No se presentaron dehiscencias ni casos de fístula de LCR. Conclusiones: El cierre de cuero cabelludo mediante sutura intradérmica fue un método seguro que no generó una mayor incidencia de complicaciones y logró un mejor resultado estético a corto y largo plazo.
Background: Scalp closure by means of intradermal suture in patients who underwent supratentorial neurosurgeries is currently an uncommon technique. In contrast, it is usual to perform high tension sutures to avoid skin dehiscence, cerebrospinal fluid leak (CSF) and postoperative bleeding; however it usually results in unsatisfactory aesthetic results. Aim: Comparing complications, over a two year period, related to scalp closure occurred in supratentorial neurosurgeries. The goal is to establish if the intradermal suture is as safe as the current high tension closure technique.Materials and Methods: Eighty-four patients were included. In forty-three cases (control) continuous high tension suture (surget) was performed. The other forty-one cases (experimental) underwent intradermal suture. Results: Two infection cases occurred, one from each group (p= 0, 97). There was one case of bleeding that took place in the control group (p= 0,32). Neither dehiscence nor CSF leak occurred in any of the trial cases.Conclusions: Intradermal suture performed for scalp closure was as safe as surget in terms of complications occurrence and obtained better cosmetic results in the short and long term.
Assuntos
Humanos , Líquido Cefalorraquidiano , Fístula , Neurocirurgia , Couro Cabeludo , Couro Cabeludo/cirurgia , Cirurgia Plástica , Infecção da Ferida CirúrgicaRESUMO
Se revisaron los aspectos fisiopatológicos que intervienen en la génesis de la infección postquirúrgica para actualizar los conocimientos en relación con los mecanismos que generan la sepsis en los pacientes operados por cirugía mayor. Se hace hincapié en la importancia de administrar una dosis preoperatoria de antibiótico durante la inducción anestésica y la no duración del tratamiento profiláctico por más de 24 horas en el postoperatorio. Se concluye que esta modalidad de tratamiento es muy importante para disminuir la aparición de infección después de la cirugía y minimizar los costos por pacientes(AU)
The aspects fisiopatológicos were revised that intervene in the genesis the infection postquirúrgica to upgrade the knowledge in connection with the mechanisms that generate the sepsis in the patients operated by more surgery. Stress is made in the importance to administer a preoperative dose antibiotic during the anesthetic induction and the no duration the prophylactic treatment for more than 24 hours in the postoperative one. You concludes that this modality gives treatment it is very important to diminish the appearance infection after the surgery and to minimize the cost for patient(AU)