RESUMO
Abstract Ectodermal dysplasia (ED) is a genetic disorder affecting anatomical structures with an ectodermal origin. The consequent alveolar bone anomalies and lack of teeth require a multidisciplinary approach to rehabilitate patients function and esthetics. To avoid bone grafting procedures the application of zygomatic implants was suggested for the upper jaw treatment. The advancements in three-dimensional (3D) radiology and the introduction of digital implant planning software could enhance the approach to zygomatic implants in ED patients. The present case report describes the quad zygomatic implant treatment of the edentulous maxilla of an ED patient by means of computer guided implant surgery. The patient reported previous failure of bone grafting procedures in the upper jaw. The implants were immediately loaded with a screw-retained complete-arch resin prosthesis. The patient was followed up for 1 year with no biological nor mechanical complications reported, but a slight bone resorption in the anterior zone was observed. Zygomatic implants could be a potential alternative treatment to bone grafting in upper jaw and the digital implant planning could enhance the surgical procedure.
Resumen La displasia ectodérmica (DE) es una enfermedad genética que afecta las estructuras anatómicas de origen ectodérmico. Las consiguientes anomalías del hueso alveolar y la anodoncia requieren un planteamiento multidisciplinario para rehabilitar la función y la estética de los pacientes. Para evitar procedimientos de injerto óseo se sugirió la aplicación de implantes cigomáticos para el tratamiento del maxilar superior. Los avances en radiología tridimensional (3D) y la introducción de software de planificación de implantes digitales podrían mejorar el enfoque de los implantes cigomáticos en los pacientes con displasia ectodérmica. El presente reporte de caso describe el tratamiento con implantes cigomáticos en el maxilar superior edéntulo de un paciente con displasia ectodérmica mediante cirugía de implantes guiada por ordenador. El paciente refirió fracaso de procedimientos de injerto óseo en el maxilar superior. Los implantes se cargaron inmediatamente con una prótesis de resina de arcada completa. El paciente ha sido incluido en un programa de control postoperatorio por 1 año, sin reportarse complicaciones ni biológicas ni mecánicas, siendo el único problema encontrado una ligera reabsorción ósea en la zona anterior. Los implantes cigomáticos podrían ser un posible tratamiento alternativo al injerto óseo en el maxilar superior y la planificación de implantes digitales podría mejorar el procedimiento quirúrgico.
RESUMO
The aim of this study was to analyse the in vitro the stress distribution in craniofacial structures around zygomatic implants. Synthetic polyurethane skulls replicas were used as templates for installation of standard and zygomatic implants performing two techniques using rehabilitation with using one zygomatic implant in the right and left side in combination with 2 and 4 standard implants in the anterior maxilla (group 1 and group 2). The skull replicas of photoelastic resin were subjected to photoelastic analysis after linear loading using an Instron 4411 servohydraulic mechanical testing, with a 2 mm displacement. The stress distribution showed the fringes with concentration in the body and the frontal process of zygomatic bone. In the case of model 1, higher concentrations of stress were found around the standard and zygomatic implants and surrounding bone. Under this condition, the rehabilitation with 2 zygomatics implants and 4 standard implants (group 2) provided the most favorable behavior.
El objetivo de este estudio fue analizar el estrés in vitro y la distribución de tensiones en la estructura craneofacial a partir de los implantes cigomaticos. Réplicas de cráneo de poliuretano fueron usados como modelos para la instalación de implantes cigomáticos estándar utilizando dos modelos de distribución de implantes. Estos modelos fueron usados como modelos utilizando 1 implante en cada lado con dos o cuatro implantes convencionales en la región anterior maxilar (grupo 1 y grupo 2); posteriormente, se realizó una carga compresiva unilateral en la máquina Instrom 4411 utilizando 2 mm de desplazamiento máximo. La distribución de estrés se concentró principalmente en la región de cuerpo de hueso cigomático y en la región frontal del proceso cigomático; el modelo 1, con dos implantes convencionales, mostró mayor distribución de estrés en la región cigomática al comparase con el grupo 2; bajo estas condiciones, se concluye que la distribución con cuatro implantes convencionales entrega mejores condiciones de distribución de tensiones.