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Abstract Idiopathic popliteal artery pseudoaneurysms are exceedingly rare, posing significant diagnostic challenges due to their elusive etiology. This report presents the case of a 78-year-old female with no history of trauma or orthopedic procedures who was diagnosed with a large pulsatile mass in the right popliteal fossa. Arteriography confirmed a popliteal artery pseudoaneurysm. Despite extensive clinical evaluation, no causative factors were identified, suggesting an idiopathic diagnosis. The patient underwent open surgical repair using a posterior approach, during which the popliteal artery defect was closed using a bovine pericardium patch. Postoperative follow-up revealed proximal patch stenosis, necessitating angioplasty. This case underscores the need for comprehensive diagnostic evaluation of atypical pseudoaneurysm presentations and highlights the complexities involved in managing idiopathic cases, emphasizing the importance of postoperative follow-up to address potential complications.

Resumo Pseudoaneurismas idiopáticos da artéria poplítea são extremamente raros, apresentando desafios diagnósticos significativos devido à sua etiologia desconhecida. Este relato apresenta uma paciente de 78 anos, sem histórico de trauma ou procedimentos ortopédicos, diagnosticada com uma grande massa pulsátil na fossa poplítea direita. A arteriografia confirmou um pseudoaneurisma da artéria poplítea. Apesar de uma avaliação clínica extensa, nenhum fator causal foi identificado, levando ao diagnóstico idiopático. A paciente foi submetida a reparo cirúrgico aberto usando uma abordagem posterior, e o defeito da artéria poplítea foi fechado com um remendo de pericárdio bovino. O acompanhamento pós-operatório revelou estenose proximal do remendo, necessitando de angioplastia. Este caso evidencia a necessidade de avaliações diagnósticas abrangentes em apresentações atípicas de pseudoaneurisma e destaca as complexidades do manejo de casos idiopáticos, enfatizando a importância do acompanhamento pós-operatório para abordar complicações potenciais.

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Introducción: El agujero macular idiopático se caracteriza como la pérdida central de la agudeza visual. La presentación bilateral se presenta con una frecuencia desde el 4,8 hasta el 30 por ciento y el cierre espontáneo para diámetros menores a 250 um es de 3,5 por ciento. Objetivo: Describir las formas de presentación y tratamientos alternativos en pacientes con agujero macular idiopático. Presentación de caso: Paciente mujer de 66 años sin antecedentes médicos que presenta un agujero macular idiopático bilateral y simultáneo. En el examen de tomografía de coherencia óptica del ojo derecho presentó 190 um y del ojo izquierdo 210 um. En el ojo izquierdo se le realizó intervención quirúrgica y en el ojo derecho presentó un cierre espontáneo con evolución favorable anatómica y funcional. Conclusiones: Los agujeros maculares idiopáticos se pueden presentar de manera bilateral. Las opciones terapéuticas y el manejo quirúrgico son algunas de las alternativas para su atención(AU)

Introduction: Idiopathic macular hole is characterized as central loss of visual acuity. Bilateral presentation occurs with a frequency from 4.8 percent to 30 percent and spontaneous closure for diameters less than 250 um is 3.5 percent. Objective: To describe the forms of presentation and alternative treatments in patients with idiopathic macular hole. Case presentation: We present a case of a 66-year-old female patient with no medical history presenting with a simultaneous bilateral idiopathic macular hole. Optical coherence tomography examination of the right eye showed 190 um and of the left eye 210 um. In the left eye she underwent surgical intervention and in the right eye she presented spontaneous closure with favorable anatomical and functional evolution. Conclusions: Idiopathic macular holes can present bilaterally and therapeutic options and surgical management are some of the alternatives for their care(AU)

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Introducción: El penfigoide ampolloso es una dermatosis vesicular ampollosa autoinmunitaria subepidérmica, asociada a la formación de autoanticuerpos que reconocen autoantígenos en la zona de la membrana basal. El tratamiento inmunomodulador con corticoides es la primera línea en el control de la enfermedad. Objetivo: Presentar el caso clínico de un paciente con diagnóstico de penfigoide ampolloso de origen idiopático. Caso clínico: Paciente masculino de 81 años con lesiones ampollosas dolorosas a la palpación de contenido serohemático, tamaño variado, bordes regulares y base eritematosa a nivel generalizado. La evaluación inicial sugiere diagnóstico de penfigoide ampolloso e infección bacteriana activa de las lesiones en la piel. Se solicitan exámenes de laboratorio e imágenes diagnósticas, se descartan etiologías infecciosas, autoinmunes o neoplásicas asociadas, se inicia tratamiento con corticosteroides intravenosos con adecuada evolución clínica. Finalmente, no se identifican enfermedades asociadas a las lesiones ampollosas del paciente. Conclusión: El penfigoide ampolloso es una entidad poco frecuente, con una elevada tasa de mortalidad si se realiza un diagnóstico y tratamiento tardío. Reconocer las principales manifestaciones y variantes clínicas de esta enfermedad permite un oportuno enfoque diagnóstico y terapéutico, este último basado en el control de la respuesta inflamatoria contra la piel y otros órganos.

Introduction: Bullous pemphigoid is a subepidermal autoimmune bullous vesicular dermatosis associated with the formation of autoantibodies that confirm autoantigens in the basement membrane area. Immunomodulatory treatment with corticosteroids is the first line in the control of the disease. Objective: To present the clinical case of a patient diagnosed with a bullous pemphigoid of idiopathic origin. Clinical case: 81-year-old male patient with blistering lesions that are painful on palpation with serohematic content, varied in size, regular borders and a generalized erythematous base; that the initial evaluation suggests a diagnosis of bullous pemphigoid and active bacterial infection of the skin. Laboratory tests and diagnostic images are requested, infectious, autoimmune or associated neoplastic etiologies are ruled out, treatment with intravenous corticosteroids is started with adequate clinical evolution. Finally, no diseases associated with the patient's blistering lesions were identified. Conclusion: Bullous pemphigoid is a rare entity, with a high mortality rate if a late diagnosis and treatment is performed. Recognizing the main manifestations and clinical variants of this disease allows for a timely diagnostic and therapeutic approach, the latter based on the control of the inflammatory response against the skin and other organs.

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Se describe el caso clínico de una paciente de 4 años de edad, quien ingresó en el Servicio de Terapia Intensiva del Hospital Infantil Docente Sur Dr. Antonio María Béguez César de Santiago de Cuba por presentar dolor abdominal intenso, vómitos sanguinolentos, distención abdominal, tumoración palpable en el epigastrio, palidez cutáneo - mucosa, polipnea, taquicardia, hipotensión y trastornos de perfusión periférica, con evolución rápida y progresiva hacia un cuadro de insuficiencia multiorgánica y estado de choque. Los estudios clínicos e imagenológicos confirmaron el diagnóstico de aneurisma de aorta abdominal. A pesar de la atención médica intensiva, la evolución fue desfavorable.

The case report of a 4 years patient is described. She was admitted to the Intensive Therapy Service of Dr. Antonio María Béguez César Southern Teaching Pediatric Hospital in Santiago de Cuba due to an intense abdominal pain, bloody vomits, abdominal strain, palpable tumor in the epigastrium, cutaneous - mucous paleness, polipnea, tachycardia, hypotension and perypheral perfusion disorders, with quick and progressive clinical course toward a picture of multiorganic failure and state of shock. The clinical and imaging studies confirmed the diagnosis of abdominal aorta aneurysm. In spite of the intensive medical care, there was an unfavorable clinical course.

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El eritema gyratum repens es una dermatosis muy infrecuente incluida dentro del abanico diagnóstico de las lesiones figuradas. Aparece sobre todo en varones entre la sexta y séptima décadas de vida. Clásicamente se ha relacionado con neoplasias, sobre todo de pulmón, esófago y mama. Sin embargo, en los últimos años se ha visto que aproximadamente el 30% de los casos no son paraneoplásicos, pudiendo deberse a fármacos, enfermedades reumáticas, manifestaciones atípicas de procesos cutáneos, e incluso ser idiopáticos, por lo que es importante realizar un adecuado proceso diagnóstico para filiar la etiología, y considerar un amplio diagnóstico diferencial. Presentamos el caso de una mujer de 40 años con lesiones eritematosas anulares concéntricas sugestivas de eritema gyratum repens, del tipo idiopático tras el correspondiente estudio diagnóstico.

Erythema gyratum repens is an unusual dermatosis included within the group of figurate lesions. It usually appears in men at the age of sixty or seventy. Classically it has been related to neoplasms, especially of the lung, esophagus and breast, however recently it has been seen that 30% of cases are not paraneoplastic approximately, and might be caused by drugs, rheumatologic diseases, atypical presentation of common skin diseases, and also it could be idiopathic, so it is important to carry out an adequate diagnostic process to determine the etiology, and to consider a broad differential diagnosis. We present the case of a 40-year-old woman with concentric annular erythematous lesions suggestive of idiopathic erythema gyratum repens after the diagnostic process

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O tremor de cabeça idiopático, também conhecido como tremor de cabeça episódico, ou head bobbing se trata de distúrbio paroxístico de base hereditária, sendo considerado uma condição benigna que se manifesta com tremores descontrolados da cabeça, de início e término espontâneos. Este relato apresenta um caso de head bobbing em um bulldog francês fêmea de 1 ano e 7 meses. A paciente apresentava histórico de tremor restrito à região de cabeça, principalmente quando estava em repouso, e durante os episódios se mantinha consciente e responsiva a estímulos externos. Os exames clínico geral e neurológico foram realizados e não evidenciaram nenhuma alteração aparente. Hemograma e exames bioquímicos não apresentaram alterações significativas. Foi realizada também a coleta de líquido cefalorraquidiano (LCR), que estava dentro dos parâmetros normais. O diagnóstico clínico foi obtido por meio do histórico, raça, idade, ausência de outros sinais clínicos associados e descartando outras possíveis causas de tremores.(AU)

The idiopathic head tremor, also known as episodic head tremor, or head bobbing is an inherited paroxysmal disorder and is considered a benign condition manifested by spontaneous uncontrolled tremors. This report presents a head bobbing in a 1 year and 7 months old female French Bulldog. The patient had a history of tremor restrict to the head region, especially when at rest, during episodes remained conscious and responsive to external stimulation. General clinical and neurological examination were performed and showed no apparent alteration. Blood count and biochemistry evidenced no significant changes. CSF collection was also performed, which was within normal parameters. The clinical diagnosis was obtained by history, race, age, absence of others clinical signs and ruling out other possible causes of tremors.(AU)

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O tremor de cabeça idiopático, também conhecido como tremor de cabeça episódico, ou head bobbing se trata de distúrbio paroxístico de base hereditária, sendo considerado uma condição benigna que se manifesta com tremores descontrolados da cabeça, de início e término espontâneos. Este relato apresenta um caso de head bobbing em um bulldog francês fêmea de 1 ano e 7 meses. A paciente apresentava histórico de tremor restrito à região de cabeça, principalmente quando estava em repouso, e durante os episódios se mantinha consciente e responsiva a estímulos externos. Os exames clínico geral e neurológico foram realizados e não evidenciaram nenhuma alteração aparente. Hemograma e exames bioquímicos não apresentaram alterações significativas. Foi realizada também a coleta de líquido cefalorraquidiano (LCR), que estava dentro dos parâmetros normais. O diagnóstico clínico foi obtido por meio do histórico, raça, idade, ausência de outros sinais clínicos associados e descartando outras possíveis causas de tremores.

The idiopathic head tremor, also known as episodic head tremor, or head bobbing is an inherited paroxysmal disorder and is considered a benign condition manifested by spontaneous uncontrolled tremors. This report presents a head bobbing in a 1 year and 7 months old female French Bulldog. The patient had a history of tremor restrict to the head region, especially when at rest, during episodes remained conscious and responsive to external stimulation. General clinical and neurological examination were performed and showed no apparent alteration. Blood count and biochemistry evidenced no significant changes. CSF collection was also performed, which was within normal parameters. The clinical diagnosis was obtained by history, race, age, absence of others clinical signs and ruling out other possible causes of tremors.

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BACKGROUND: Idiopathic macular holes (IMH) are common and affect central vision. We demonstrate the effectiveness of 0.2 ml intravitreal perfluoropropane (C3F8) in Stage-2 IMH. CASE: A 61-year-old woman presented with blurred vision OD. Best-corrected visual acuity (BCVA) was 20/125 OD and 20/20 OS. Biomicroscopy of OD evidenced a Stage-2 IMH. Intravitreal C3F8 was injected and postural measures prescribed. Optical coherence tomography 1 week after revealed posterior vitreous detachment and vitreomacular traction resolution. Full anatomical and functional recovery was achieved at week 4 and remained stable during a 6-month follow-up (BCVA 20/20 OD). CONCLUSION: Intravitreal C3F8 as initial therapy for Stage 2 IMH represents a good alternative to vitrectomy for patients with IMH.

INTRODUCCIÓN: Los agujeros maculares idiopáticos (AMI) son comunes y afectan la visión central. Demostramos la efectividad de 0.2 ml de perfluoropropano (C3F8) intravítreo en AMI en estadio 2. CASO: Una mujer de 61 años presentó con visión borrosa súbita OD. Mejor agudeza visual corregida (MAVC) 20/125 OD y 20/20 en el OS. La biomicroscopía del OD evidenció un AMI en estadio 2. Se inyectó C3F8 intravítreo y se prescribieron medidas posturales. Una semana después, la tomografía de coherencia óptica reveló desprendimiento de vítreo posterior. La resolución de tracción vitreomacular con recuperación anatómica y funcional completa se logró a la semana 4 y se mantuvo estable durante un seguimiento de 6 meses (MAVC 20/20 OD). CONCLUSIÓN: El C3F8 intravítreo como terapia inicial para AMI en estadio 2 representa una buena alternativa a la vitrectomía vía pars plana en pacientes con AMI.

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RESUMEN Conocer las patologías más frecuentes facilita la orientación clínica mejorando el pronóstico de los pacientes. Para determinar las patologías que se presentan en caballos (Equus ferus caballus) en la Clínica Veterinaria U.D.C.A, se realizó un estudio retrospectivo, entre enero y diciembre de 2017. Se analizaron 242 historias, clasificando los casos, según la fecha, procedencia, raza, sexo, edad, diagnóstico definitivo, sistema, tratamiento médico-quirúrgico y evolución. La procedencia más frecuente fue del departamento de Cundinamarca y de Bogotá; 55,8% fueron hembras, 44,2% machos, con edad entre 1 día y 25 años; 24% jóvenes, 76% adultos, con edad promedio de 81,5 meses y desviación estándar de 51,7 meses; la raza predominante fue Caballo Criollo Colombiano (CCC). Los sistemas más afectados fueron músculo esquelético (SME), digestivo (SD), y reproductivo; los casos más frecuentes fueron Arpeo idiopático o hipertonía equina refleja, que ocurrió únicamente en CCC; alteraciones del intestino grueso, y criptorquidia, respectivamente. Tratamiento quirúrgico, se dio a 66,5% de los casos, principalmente, a los del SME, digestivo y reproductivo. La mortalidad fue de 13,7%; fallecieron 13 equinos y a 22, se les practicó eutanasia; los casos mortales, se presentaron principalmente en los del SD, relacionados con cólico y ninguno en los de los sistemas respiratorio, órganos de los sentidos y tegumentario. La casuística es amplia y variada; el SME fue el más afectado en los caballos. El compromiso funcional y vital para los animales hace necesario investigar sobre factores de riesgo del Arpeo idiopático y cólico equino.

ABSTRACT Know the most frequent pathologies facilitates the clinical orientation improving the prognosis of the patients. To determine the pathologies that occur in horses at the U.D.C.A Veterinary Clinic, a retrospective study was conducted between january and december 2017. 242 clinical histories were analyzed, classifying the cases according to date, origin, race, sex, age, definitive diagnosis, system, medical-surgical treatment and evolution. The most frequent source was the department of Cundinamarca and the city of Bogotá, 55.8% were females, 44.2% males, age between 1 day and 25 years, 24% young, 76% adults with an average age of 81.5 months and a standard deviation of 51.7 months, the predominant breed was Colombian Creole Horse (CCC). The most affected systems were muscle skeletal (ME), digestive (D), and reproductive, the most frequent cases were classic stringhalt or equine reflex hypertonia, which occurred only in CCC, alterations of the large intestine, and cryptorchidism, respectively. Surgical treatment was given to 66.5% of the cases, mainly to SME, digestive and reproductive cases. Mortality was 13.7%, 13 equines died and 22 were euthanized, fatal cases occurred mainly in those of SD related to colic and none in the respiratory, organs of the senses and integumentary systems. The casuistic is wide and varied, the MES was the most affected in the horses attended, the functional and vital commitment for the animals makes it necessary to investigate the risk factors of the classic stringhalt and equine colic.

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Idiopathic facial aseptic granuloma is a pediatric skin condition involving asymptomatic reddish nodules. The etiology and pathogenesis is still under discussion, although the literature tends to place this condition within the spectrum of childhood rosaceas. The clinical course is chronic but benign, and cases have been reported to resolve spontaneously in less than a year. Even though no well-defined treatment has emerged, a conservative approach that avoids aggressive therapies is preferred.

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El granuloma aséptico facial idiopático (GAFI) es una afección de la infancia, que se caracteriza por nodulos faciales eritematovioláceos asintomáticos, usualmente confundidos con abscesos. Su patogénesis es desconocida, pero algunos autores han postulado su relación con la rosácea infantil. Se presenta el caso de un paciente con diagnóstico clínico de granuloma aséptico facial idiopático, con compromiso ocular y buena respuesta al tratamiento con metronidazol por vía oral.

Idiopathic facial aseptic granuloma is a childhood condition characterized by asymptomatic erythematous-violaceous nodules, often confused with abscesses. Its pathogenesis is unknown, but some authors have postulated its relationship with infantile rosacea. We present a case of a patient with a clinical diagnosis of idiopathic facial aseptic granuloma, with ocular involvement and a good response to oral metronidazole treatment.

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Objetivo: identificar la aparición de signos tempranos para el desarrollo de agujero macular idiopático en el ojo contralateral, mediante tomografía de coherencia óptica. Métodos: se realizó un estudio longitudinal, prospectivo-descriptivo de serie de casos. Se estudiaron 208 ojos de 104 pacientes con diagnóstico de agujero macular idiopático atendidos en la consulta externa del Servicio de Retina del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", entre diciembre del año 2008 y diciembre de 2011. Los pacientes fueron estudiados posteriormente por un periodo de cinco años. Se evaluaron las variables demográficas, la agudeza visual mejor corregida, los estadios de agujero macular por tomografía de coherencia óptica y se determinó la estabilidad, la progresión o la regresión de los hallazgos al año y a los cinco años en el ojo contralateral. En el análisis estadístico se empleó el porcentaje y las comparaciones de frecuencias, para lo cual se utilizó el estadígrafo Chi cuadrado con un nivel de significación del 95 por ciento. Resultados: la edad promedio fue de 65,8 y predominó el sexo femenino. El 43,3 por ciento del ojo contralateral tenía alteraciones en la interfase vitreomacular al inicio del estudio. En la evolución al año y a los cinco años se observaron diferencias significativas (p= 0,000) en la distribución de casos en los diferentes estadios. Al año se mostró estabilidad en el 78,3 por ciento comparado con el 54,6 por ciento a los cinco años. La progresión a estadios más avanzados fue escasa y similar en los dos periodos de estudio (8,2 y 7,2 por ciento respectivamente). Hubo regresión de un 13,4 por ciento al año y 38,1 por ciento a los cinco años. El desprendimiento posterior del vítreo completo lo presentaron más del 60 por ciento de los ojos al final del estudio. Desarrollaron agujero macular idiopático de espesor completo el 4,8 por ciento de los ojos contralaterales. Existió disminución de la visión en aquellos pacientes con progresión a estadios más avanzados (p= 0,001). Conclusiones: la tomografía de coherencia óptica resulta un método diagnóstico efectivo para la evaluación de los cambios anatómicos en los pacientes con agujero macular idiopático. Es necesario el seguimiento periódico para lograr una conducta quirúrgica temprana y una recuperación visual óptima, ya que se trata del segundo ojo afectado(AU)

Objective: identify the appearance of early signs of the development of idiopathic macular hole in the contralateral eye using optical coherence tomography. Methods: a prospective longitudinal descriptive study was conducted of a case series. The study sample was 208 eyes of 104 patients diagnosed with idiopathic macular hole attending outpatient consultation at the Retina Service of Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from December 2008 to December 2011, after which period the patients were followed-up for five years. Evaluation was carried out of demographic variables, best corrected visual acuity and macular hole stage by optical coherence tomography, determining the stability, progression or regression of findings one and five years later in the contralateral eye. Statistical analysis was based on percentage and frequency comparisons, using the chi square statigram with a significance level of 95 percent. Results: mean age was 65.8 years. Female sex prevailed. At the start of the study, 43.3 percent of the contralateral eyes presented alterations in the vitreo-macular interface. Significant differences were found between evolution at one and five years (p= 0.000) regarding the distribution of cases in the various stages. Stability was 78.3 percent at one year and 54.6 percent at five. Progression to more advanced stages was scant, with similar values in the two study periods (8.2 percent and 7.2 percent, respectively). Regression was 13.4 percent at one year and 38.1 percent at five. Posterior detachment of the entire vitreous was present in more than 60 percent of the eyes at the end of the study. Full thickness idiopathic macular hole developed in 4.8 percent of the contralateral eyes. There was vision reduction in patients with progression to more advanced stages (p= 0.001). Conclusions: optical coherence tomography is an effective diagnostic method to evaluate anatomical changes in patients with idiopathic macular hole. Periodic follow-up is required for early determination of the most appropriate surgical management to achieve optimal visual recovery, since this is the second eye affected(AU)

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El Quiste Óseo Traumático de la mandíbula es una cavidad intraósea sin revestimiento epitelial, considerado Pseudoquiste. Ha recibido diversas denominaciones debido a su etiología y patogenia inciertas, como Quiste Óseo Traumático, Quiste Óseo Solitario, Quiste Óseo Idiopático, entre otros. Es una lesión asintomática, que a menudo se diagnostica accidentalmente durante el examen radiológico de rutina, como una radiolucencia unilocular con bordes festoneados cuando está localizado entre las raíces dentarias. Presentamos un caso raro de Quiste Óseo Traumático en la sínfisis mandíbular, identificado radiográficamente, en una paciente de 14 años sin historia clara de trauma, diagnosticado y tratado con éxito.

The Traumatic Bone Cyst of the mandible is an intraosseous cavity without an epithelial lining, considered a pseudocyst. It has received various names due to its uncertain etiology and pathogenesis, such as Traumatic Bone Cyst, Solitary Bone Cyst, Idiopathic Bone Cyst, among others. It is an asymptomatic lesion, which is often diagnosed accidentally during routine radiological examination, as a unilocular radiolucency with scalloped edges when located between the dental roots. We present a rare case of Traumatic Bone Cysts in the mandibular symphysis, identified radiologically, in a 14-year-old patient without clear history of trauma, diagnosed and successfully treated .

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Introdução: O pneumoperitônio frequentemente é causado por perfurações de vísceras ocas, mas, quando não se identifica uma etiologia, é dito idiopático. Relato de caso: Paciente com 80 anos, admitido com quadro de dor abdominal, em pontada, contínua, especialmente em quadrante inferior esquerdo e parada de eliminação de gases e fezes há seis dias. Apresentava-se sudorético, taquicárdico, normotenso, ausculta cardiopulmonar inocente. Passado de colecistectomia e apendicectomia. Exames laboratoriais inalterados. Radiografia e tomografia computadorizada de abdome evidenciaram pneumoperitônio em região subfrênica direita. Paciente foi submetido à laparotomia exploradora e não foram evidenciados sinais de perfuração de víscera oca pós-busca minuciosa da etiologia. Conclusão: Trata-se realmente de causa idiopática, tendo evoluído bem após o procedimento. Entretanto, não há consenso em relação ao melhor tipo de intervenção.

Introduction: Pneumoperitoneum is often caused by perforations of hollow viscera, but when an etiology is not identified, it is said to be idiopathic. Case report: A patient with 80 years of age, admitted with continuous abdominal pain, especially in the lower left quadrant and Stopping gas and stool for six days. She presented sweating, tachycardia, normotensive, and innocent cardiopulmonary auscultation. Past Cholecystectomy and appendectomy. Unchanged laboratory tests. Radiography and computed tomography of the abdomen showed pneumoperitoneum In the right subphrenic region. Patient was submitted to exploratory laparotomy and no signs of hollow viscera perforation were found after search The etiology. Conclusion: This is indeed an idiopathic cause, having evolved well after the procedure. However, there is no consensus Relation to the best type of intervention.

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El agujero macular idiopático es causado por fuerzas traccionales tangenciales, asociadas al desprendimiento de vítreo posterior perifoveal degenerativo, cuyo tratamiento es actualmente quirúrgico, en pacientes con estadio 2, 3 o 4. Presentamos un caso clínico donde se describen las alteraciones anatómicas y funcionales producidas por el edema macular quístico posterior a la cirugía de agujero macular idiopático estadio 3, y que luego de un cierre exitoso anatómico y funcional de este comenzó con edema macular quístico recurrente, sin reapertura del agujero macular; respondió al uso de esteroides locales recomendable en estos casos y logró mejorar los resultados visuales iniciales posquirúrgicos(AU)

The idiopathic macular hole is caused by tangential tensile forces associated with degenerative perifoveal posterior vitreous detachment, and the treatment is currently surgical in stage 2, 3 or 4 patients. We presented a clinical case in which we described the anatomical and functional alterations produced by cyst macular edema after idiopathic macular hole surgery in a stage 3 patient. After a successful anatomical and functional closure, it began with cystic macular edema; and the reopening of the macular hole did not occur, responding to the use of recommended local steroids for these cases, and finally the initial visual results after surgery were improved(AU)

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Introducción: La Agenesia de la Vesícula Biliar es una anomalía congénita rara, entre 13 y 65 por ciento por cada 100 000 habitantes. Su asociación con pancreatitis aguda es extremadamente rara. Objetivo: Presentar un caso de Agenesia de la Vesícula Biliar asociada a pancreatitis aguda recurrente. Presentación del caso: Se presenta una mujer de 85 años, con antecedentes de litiasis vesicular por ultrasonido (US), y crisis de dolor abdominal, vómitos e hipotensión frecuentes, a quien remitían con tratamiento médico. Acudió al hospital con dolor abdominal, vómitos e hipotensión. Al examen físico se constató: dolor epigástrico, sin reacción peritoneal ni tumor palpable. El US informó vesícula no visible. En menos de 24 horas evolucionó con shock, disfunción múltiple de órganos y muerte. En la necropsia se encontró Agenesia de la Vesícula Biliar (AVB) y pancreatitis aguda necrotizante. Conclusiones: La AVB es una anomalía congénita rara, de difícil diagnóstico preoperatorio, por lo que casi siempre es un hallazgo de la cirugía abdominal o en la autopsia. Su asociación con pancreatitis aguda es rara. La pancreatitis puede ser debida a Disfunción del Esfínter de Oddi o de origen idiopático(AU)

Introduction: Gallbladder agenesis (GA) is a rare congenital anomaly, with a reported incidence ranging between 13-65 percent a 100 000 population. Its association with acute pancreatitis is extremely rare. Objective: To present a case of GA associated with recurrent acute pancreatitis. Case Presentation: We present an 85 years old woman whose clinical record reported a bladder stonediagnosis by US, that arrive to the hospital with frequent episodes of intermittent vomiting, abdominal pain and hypotension. She was admitted at hospital with upper abdominal pain, vomiting and hypotension. At the physical examination the abdomen was soft, with mild epigastric tenderness, without tenderness rebound or tumor. US report gallbladder not visible. In less than 24 hours the patient evolved with shock, multiple organ failure and death. Gallbladder agenesis and acute pancreatitis were found in autopsy. Conclusions: The GA is a rare congenital anomaly, difficult to establish a correct preoperative diagnosis, always found during the abdominal surgery or autopsy. Its association with acute pancreatitis is very uncommon. Pancreatitis may be due to of Oddi Sphincter's Dysfunction (SOD) or idiopathic origin(AU)

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Introducción: la causa más frecuente de vértigo en los adultos es el Vértigo Posicional Paroxístico Benigno (VPPB). La vitamina D interviene en la correcta biomineralización de la otoconia; niveles bajos de la misma y la consiguiente alteración de la homeostasis del calcio pueden alterar la formación otoconial normal, e intervenir en la aparición de dicha patología. Objetivos: Analizar la distribución de pacientes con VPPB idiopático con recurrencias según edad, sexo, valores de vitamina D total y calcemia. Determinar la frecuencia de las alteraciones de estos valores en pacientes con dicha patología. Material y método: Estudio retrospectivo, descriptivo. Resultados: 30 pacientes, con edad media de 57 años (rango: 27-87 años), de los cuales 10 (33%) fueron hombres y 20 (67%) mujeres. Del total, 29 (97%) presentaron valores normales de calcemia; sólo uno (3%) presentó hipocalcemia; 9 (30%) pacientes presentaron valores normales de vitamina D y 21 (70%), valores alterados. Del total de pacientes con hipovitaminosis D (21), 6 (29%) fueron hombres y 15 (71%) mujeres, con edad media para dicha muestra de 52 años. De la misma, el mayor número de pacientes (9 = 43%) se encontraba entre el rango de edad 47-56 años. De la población con hipovitaminosis D (21), 10 (48%) correspondieron a valores insuficientes y 11 (52%), a valores deficientes. Conclusiones: En la muestra analizada, el 70% presentó hipovitaminosis D, deficiente o insuficiente en similar proporción. Esta alteración fue más prevalente en individuos de entre 47 y 56 años, con una edad media de 52, principalmente mujeres. No se objetivaron alteraciones significativas en los valores de calcemia analizados.

Introduction: the most common cause of vertigo in adults is Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV). Vitamin D is involved in the correct biomineralization of otoconia; low levels of calcium and the consequent alteration of calcium homeostasis can alter the normal otoconial formation and to intervene on the onset of this pathology. Objectives: To analyze the distribution of patients with Idiopathic BPPV with recurrence according to age, sex, total vitamin D and calcemia. To determine frequency of the alterations of these values in patients with this pathology. Material and method: Retrospective, descriptive study. Results: 30 patients, mean age 57 years (range: 27- 87 years), 10 (33%) men and 20 (67%) women. Of the total, 29 (97%) presented normal values of calcemia, only one (3%) presented hypocalcemia. 9 (30%) patients had normal values of vitamin D and 21 (70%), altered values. Of the total number of patients with hypovitaminosis D (21), 6 (29%) were men and 15 (71%) women, mean age of 52 years. In hypovitaminosis D group (21), the age of the largest number of patients (9 = 43%) ranged from 47 to 56 years. In this group, 10 (48%) patients corresponded to insufficient vitamin D values and 11 (52%) had vitamin D deficiency. Conclusions: In our sample, 70% of patients presented insufficiency or deficiency of vitamin D values in a similar proportion. These alterations were more prevalent in individuals with age ranged from 47 to 56 years, mean age of 52, mainly women. There were no significant alterations in the analized calcemia values.

Introdução: a causa mais comum de vertigem em adultos é a Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB). A vitamina D está envolvida na biomineralização correta da otoconia; baixos níveis de cálcio e a consequente alteração da homeostase de cálcio podem alterar a formação normal de otoconia e intervir no início desta patologia. Objetivos: Analisar a distribuição de pacientes com VPPB idiopática com recorrência de acordo com a idade, sexo, vitamina D total e calcemia. Para determinar a freqüência de alterações desses valores em pacientes com esta patologia. Material e método: Estudo descritivo, retrospectivo. Resultados: 30 pacientes, idade média de 57 anos (faixa: 27-87 anos) dos quais 10 (33%) eram homens e 20 (67%) eram mulheres. Do total, 29 (97%) apresentaram valores normais de calcemia, apenas um (3%) apresentou hipocalcemia. 9 (30%) pacientes apresentaram valores normais de vitamina D e 21 (70%), valores alterados. Do total de pacientes com hipovitaminose D (21), 6 (29%) eram homens e 15 (71%) eram mulheres, com idade média de 52 anos. Do mesmo modo, o maior número de pacientes (9 = 43%) estava entre a faixa etária de 47-56 anos. Da população com hipovitaminose D (21), 10 (48%) pacientes corresponderam a valores insuficientes de vitamina D e 11 (52%) apresentaram deficiência de vitamina D. Conclusões: Em nossa amostra, 70% dos pacientes apresentaram insuficiência ou deficiência de valores de vitamina D em proporção similar. Estas alterações foram mais prevalentes em indivíduos entre 47 e 56 anos, idade média de 52, principalmente mulheres. Não houve alterações significativas nos valores de calcemia analizados.

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El edema idiopático es un diagnóstico de exclusión, caracterizado por la acumulación de líquido en tejido intersticial en mujeres premenopáusicas en ausencia de patología cardiaca, renal o hepática. Típicamente los laboratorios y estudios complementarios son normales. El tratamiento es la Espironolactona debido al Hiperaldosteronismo secundario concomitante. De no ser efectivo, puede ser añadido o cambiado a un diurético tiazídico a la menor dosis efectiva. Es frecuente la resistencia a este grupo farmacológico.

Idiopathic edema is a diagnosis of exclusion, characterized by the accumulation of fluid in interstitial tissue in premenopausal women in the absence of cardiac, renal or hepatic pathology. Typically laboratories and complementary studies are normal. Treatment is Spironolactone due to concomitant secondary hyperaldosteronism. If not effective, it can be added or changed to a thiazide diuretic at the lowest effective dose. Resistance to this pharmacological group is frequent.

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Objetivo: determinar los factores predictivos relacionados con la recuperación anatómica y funcional en pacientes operados de agujero macular idiopático, en el periodo comprendido entre marzo del año 2010 y noviembre de 2013. Métodos: se realizó un estudio longitudinal de serie de casos en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, en 42 ojos de 40 pacientes, mediante interrogatorio, examen físico oftalmológico, refracción dinámica y tomografía de coherencia óptica-Spectralis preoperatorios y posoperatorios. Resultados: la media de la edad de los pacientes fue 63,28 ± 4,94. Se encontró predominio de ojos derechos (69,05 por ciento) y del sexo femenino (66,67 por ciento). En el 85,71 por ciento de los pacientes operados se logró cierre quirúrgico. De los ojos de pacientes con cierre quirúrgico del agujero, el 77,78 por ciento presentó mejoría visual. Se encontraron como factores predictivos significativos, tanto para la recuperación anatómica como funcional, el tiempo de evolución menor de un año [100 por ciento (p= 0,002) y 92,00 por ciento (p= 0,005) respectivamente] y diámetro superior menor-igual 400 micras [100 por ciento (p= 0,067) y 93,75 por ciento (p= 0,053) respectivamente]. Otros factores predictivos con resultados estadísticamente significativos relacionados con la recuperación funcional fueron: cierre en U [84,85 por ciento (p= 0,008)] y presencia de línea correspondiente a la porción terminal de los segmentos externos de los conos de forma continua [100 por ciento (p= 0,021)]. Conclusiones: el tiempo de evolución menor-igual de un año y el diámetro superior menor-igual 400 micras constituyen factores predictivos tanto para resultados anatómicos como funcionales de la cirugía de agujero macular idiopático. El cierre en U y la línea correspondiente a la interdigitación entre porción apical del epitelio pigmentario de la retina y los segmentos externos de los conos constituyen, además, factores predictivos para resultados funcionales de la cirugía de agujero macular idiopático(AU)

Objective: to determine the predictive factors related to the anatomical and the functional recovery in operated patients of macular idiopathic hole, in the period among March 2010 - November 2013. Methods: a longitudinal study of series of cases was carried out in the Cuban Institute of Ophthalmology Ramón Pando Ferrer, in 42 eyes of 40 patients; by means of interrogation, physical, ophthalmological, dynamic refraction and preoperatory and postoperative tomography of coherence optics-Spectrally. Results: the age of the patients was 63,28 ± 4,94. There was prevalence of right eyes (69,05 percent) and female sex (66,67 percent). In 85,71 percent of the operated patients, the surgical closing was achieved. In the eyes of patient with surgical closing of the hole, 77,78 percent presented visual improvement. As predictive factors, we found significant and functional point for the anatomical recovery, as time of evolution smaller than one year [100 percent (p= 0,021) respectively], and diameter superior minor-same 400 micras [100 percent (p= 0,067) y 93,75 percent (p= 0,053), respectively]. Other predictive factors with results statistically significant related to the functional recovery were: close in U [84,85 percent (p= 0,008)] and presence of line corresponding to the terminal portion of the cone's external segments in continuous way [100 percent (p= 0,021)]. Conclusions: the time of evolution minor-same one year and the diameter superior minor-same 400 microns constitute predictive factors for anatomical and functional results in the macular idiopathic hole surgery. The closing in U and the line corresponding to the interdigitación between the apical portion of the retina's pigmentary epithelium and the cone's external segments constitutes, also, predictive factors for the functional results of the macular idiopathic hole surgery(AU)

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La intususcepción intestinal es una patología infrecuente en el adulto causante de 1%-5% de obstrucciones intestinales, se asocia con frecuencia a patologías de origen neoplásico o alteraciones estructurales del tracto gastrointestinal, sin embargo hasta en el 10% de los casos es idiopática. En la mayoría de los casos el diagnóstico se realiza después de la intervención quirúrgica, pero con el desarrollo de técnicas de imagen, en la actualidad, se puede llegar a la presunción diagnóstica previa intervención. Se presenta un caso clínico en el cual el diagnóstico se realiza de manera preoperatoria por medio de tomografía computarizada y la revisión de literatura correspondiente.

Intestinal intussusception is an uncommon condition in adults which causes 1% to 5% of intestinal obstructions. Although it is frequently associated with neoplastic pathologies or structural abnormalities of the gastrointestinal tract, up to 10% of cases are idiopathic. In most cases the diagnosis is made after surgery, but with the development of imaging techniques, a diagnosis is possible prior to intervention. This article presents a case in which the diagnosis was made preoperatively by CT scan and presents a review of the relevant literature.

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