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This study evaluated the barriers that interfere with access to diagnosis and treatment of tuberculosis (TB) from the perspective of the patient and health professionals globally. Using the PICo acronym, the question we asked was "What are the barriers that interfere with access to tuberculosis diagnosis and treatment (I) from the perspective of patients and/or health professionals (P) across countries globally (Co)?". We searched the following databases: EMBASE, Scopus, MEDLINE, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), and Web of Science. On Rayyan, duplicates were removed and extraction was done afterward by two authors independently, followed by a tiebreaker. Using a Critical Appraisal Tool proposed by the Joanna Briggs Institute, the methodological quality of the article was assessed. From 36 published articles, the barriers to tuberculosis diagnosis as obtained from our study include information scarcity/low TB knowledge, exorbitant cost of transport, sample collection challenges, long distance to health facility, gender limitations, lack of decentralized diagnostic services, payment for diagnosis and testing, medication side effects, multiple visits during therapy, delayed diagnosis, poor human resources, low knowledge of medical practitioners, concerns regarding the efficacy of treatment, poor facility coordination, poor socioeconomic factors, fear and stigmatization of TB, and wrong initial diagnosis. The review of studies on TB diagnosis and treatment barriers evidences the diverse barriers to the eradication of tuberculosis. Eliminating these barriers is an onus that lies on policy makers, citizens, and health workers alike, with the joint aim of reducing the global TB burden.

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BACKGROUND: Efficient planning of the oral health workforce in Primary Health Care (PHC) is paramount to ensure equitable community access to services. This requires a meticulous examination of the population's needs, strategic distribution of oral health professionals, and effective human resource management. In this context, the average time spent on care to meet the needs of users/families/communities is the central variable in healthcare professional workforce planning methods. However, many time measures are solely based on professional judgment or experience. OBJECTIVE: Calculate the average time parameters for the activities carried out by the oral health team in primary health care. METHOD: This is a descriptive observational study using the time-motion method carried out in five Primary Health Care Units in the city of São Paulo, SP, Brazil. Direct and continuous observation of oral health team members occurred for 40 h spread over five days of a typical work week. RESULTS: A total of 696.05 h of observation were conducted with 12 Dentists, three Oral Health Assistants, and five Oral Health Technicians. The Dentists' main activity was consultation with an average duration of 24.39 min, which took up 42.36% of their working time, followed by documentation with 12.15%. Oral Health Assistants spent 31.57% of their time on infection control, while Oral Health Technicians spent 22.37% on documentation. CONCLUSION: The study establishes time standards for the activities performed by the dental care team and provides support for the application of workforce planning methods that allow for review and optimization of the work process and public policies.

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BACKGROUND: Despite the resources and personnel mobilized in Latin America and the Caribbean to reduce the maternal mortality ratio (MMR, maternal deaths per 100 000 live births) in women aged 10-54 years by 75% between 2000 and 2015, the region failed to meet the Millenium Development Goals (MDGs) due to persistent barriers to access quality reproductive, maternal, and neonatal health services. METHODS: Using 1990-2019 data from the Global Burden of Disease project, we carried out a two-stepwise analysis to (a) identify the differences in the MMR temporal patterns and (b) assess its relationship with selected indicators: government health expenditure (GHE), the GHE as percentage of gross domestic product (GDP), the availability of human resources for health (HRH), the coverage of effective interventions to reduce maternal mortality, and the level of economic development of each country. FINDINGS: In the descriptive analysis, we observed a heterogeneous overall reduction of MMR in the region between 1990 and 2019 and heterogeneous overall increases in the GHE, GHE/GDP, and HRH availability. The correlation analysis showed a close, negative, and dependent association of the economic development level between the MMR and GHE per capita, the percentage of GHE to GDP, the availability of HRH, and the coverage of SBA. We observed the lowest MMRs when GHE as a percentage of GDP was close to 3% or about US$400 GHE per capita, HRH availability of 6 doctors, nurses, and midwives per 1,000 inhabitants, and skilled birth attendance levels above 90%. CONCLUSIONS: Within the framework of the Sustainable Development Goals (SDGs) agenda, health policies aimed at the effective reduction of maternal mortality should consider allocating more resources as a necessary but not sufficient condition to achieve the goals and should prioritize the implementation of new forms of care with a gender and rights approach, as well as strengthening actions focused on vulnerable groups.

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BACKGROUND: The role of human resources for health in the operation of health systems is crucial. However, training and incorporating them into institutions is a complex process due to the continuous misalignment between the supply and demand of health personnel. Taking the case of the Latin American and Caribbean region countries, this comment discusses the relationship between the availability of human resources for health and the maternal mortality ratio for the period 1990-2021. It proposes the need to resume planning exercises from a systemic perspective that involves all areas of government and the private sector linked to the training and employment of health workers. MAIN TEXT: We used secondary data from a global source to show patterns in the relationship between these two aspects and identify gaps in the Latin American and Caribbean regions. The results show enormous heterogeneity in the response of regional health systems to the challenge of maternal mortality in the region. Although most countries articulated specific programs to achieve the reduction committed by all countries through the Millennium Development Goals, not all had the same capacity to reduce it, and practically none met the target. In addition, in the English Caribbean countries, we found significant increases in the number of health personnel that do not explain the increases in the maternal mortality rate during the period. CONCLUSIONS: The great lesson from the data shown is that some countries could articulate responses to the problem using available resources through effective strategies, considering the specific needs of their populations. Although variations in maternal mortality rate cannot be explained solely through the provision of health personnel, it is important to consider that it is critical to find new modalities on how human resources for health could integrate and create synergies with other resources to increase systems capacity to deliver care according to conditions in each country.

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Introducción: El cambio general en la concepción de los sistemas de salud de los hospitales como instituciones ha evolucionado a lo largo de los siglos, a tono con los grandes cambios de la humanidad. Objetivos: Evaluar el estado de la gestión organizacional en los servicios hospitalarios, para brindar atención centrada en los adolescentes según sus expectativas, determinar la preparación de médicos y enfermeros y describir la estructura hospitalaria. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva y transversal en 1845 adolescentes ingresados en el Hospital Infantil Docente Sur Dr. Antonio María Béguez César, de Santiago de Cuba, del 1 de enero de 2019 al 30 de junio de 2020. Se aplicaron encuestas a los adolescentes hospitalizados, para conocer las preferencias y prioridades en relación con diversos aspectos que pudieran mejorar la satisfacción durante su estancia hospitalaria, y sobre la estructura de las salas. Se evaluaron las habilidades de médicos y enfermeros mediante guías de observación. Resultados: Entre los aspectos analizados, la amabilidad del personal sanitario (83,5 %), la comunicación dialógica (81,6 %) y la visita de amigos (53,7 %) resultaron muy importantes para los adolescentes, al igual que la importancia de la estructura hospitalaria. En relación con la atención a los adolescentes, la mayoría de los profesionales mostró completamente las habilidades. Conclusiones: La investigación mostró insuficiencias en la gestión hospitalaria para la atención centrada en la persona.

Introduction: The general change in the conception of health systems of hospitals as institutions has evolved over the centuries, in tune with the great changes of humanity. Objectives: To evaluate the state of organizational management in hospital services, to provide adolescent-centered care according to their expectations, determine the training of doctors and nurses, and describe the hospital structure. Methods: A descriptive and cross-sectional investigation was carried out on 1,845 adolescents admitted to the Southern Teaching Children's Hospital Dr. Antonio María Béguez César, in Santiago de Cuba, from January 1, 2019 to June 30, 2020. Surveys were applied to hospitalized adolescents to find out the preferences and priorities in relation to various aspects that could improve satisfaction during their hospital stay and with respect to the structure of the wards. The skills of doctors and nurses were evaluated using observation guides. Results: Among the aspect analyzed the friendliness of health personnel (83.5 %), dialogic communication (81.6 %) and the visit of friends (53.7 %) were very important for adolescents, as it was the importance of the hospital structure. In relation to adolescents care, most professionals fully showed the skills Conclusions: The research showed inadequacies in hospital management for person-centered care.

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As especificidades do subsistema de saúde indígena, em particular na Amazônia Legal, trazem desafios para o planejamento do provimento de profissionais de saúde para atuar nos territórios indígenas, pois ainda não existem normas e parâmetros que indiquem qual a proporção é adequada para áreas indígenas. O presente artigo traz um inédito panorama da situação atual dos recursos humanos que atuam junto aos Distritos Sanitários Especiais Indígena (DSEIs) da Amazônia Legal. Os dados foram obtidos por meio do banco de dados registrados no Sistema de Gerenciamento de Recursos Humanos da Secretaria Especial de Saúde Indígena (SESAI). Foi realizada uma análise descritiva dos recursos humanos e infraestrutura dos serviços de atenção primária à saúde indígena. Verificou-se que não há uma padronização no dimensionamento da força de trabalho que atua na saúde indígena. Não foi possível identificar se tais variações estão relacionadas à falta de um padrão no dimensionamento de profissionais, ou se refletem a dificuldade de fixação de profissionais na saúde indígena, ou até mesmo se são adequações locais ao perfil do território. A dificuldade de fixação de profissionais na saúde indígena é multifatorial, se associada à falta de dimensionamento da força de trabalho pode gerar vazios assistenciais.

The specificities of the indigenous health subsystem, particularly in the Legal Amazon, bring challenges to planning the provision of health professionals to work in indigenous territories, as there are still no standards and parameters that indicate what proportion is appropriate for indigenous areas. This article provides an unprecedented overview of the current situation of human resources working with Special Indigenous Health Districts (DSEIs) in the Legal Amazon. The data were obtained through the database registered in the Human Resources Management System of the Special Secretariat for Indigenous Health (SESAI). A descriptive analysis of human resources and infrastructure of primary care services for indigenous health was carried out. It was found that there is no standardization in the size of the workforce that works in indigenous health. It was not possible to identify whether such variations are related to the lack of a standard in the sizing of professionals, or whether they reflect the difficulty of retaining professionals in indigenous health, or even whether they are local adjustments to the profile of the territory. The difficulty in retaining professionals in indigenous health is multifactorial, and if associated with the lack of dimensioning of the workforce, it can generate care gaps.

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Há uma demanda de formação de profissionais para atuação nos contextos de saúde indígena e cresce o protagonismo indígena nos diversos campos de saber para tratar de suas próprias questões sociopolíticas. O presente artigo traz uma análise documental com abordagem qualitativa e análise temática de conteúdo. Os documentos analisados foram narrativas redigidas por participantes do curso Introdução à Saúde dos Povos Indígenas, ofertado por uma universidade, com participação de indígenas e não indígenas, lideranças, trabalhadores e estudantes da saúde de diversas regiões do Brasil. Analisaram-se três categorias de experiências: presença e protagonismo indígena na experiência do curso; aprendizagens no encontro de diversidades com metodologias ativas de ensino-aprendizagem; formação para o trabalho na saúde indígena. Percebeu-se que a utilização de metodologias ativas possibilitou um curso participativo, com valorização da presença e do protagonismo indígenas. Apresentou-se de forma inovadora ao ofertar espaços de construção de conhecimentos e de formação profissional de forma acessível, no modelo remoto, com valorização dos diferentes conhecimentos e trajetórias dos participantes.

There is a demand for training professionals to work in indigenous health contexts and indigenous protagonism is growing in different fields of knowledge to address their own sociopolitical issues. This article presents a documentary analysis with a qualitative approach and thematic content analysis. The documents analyzed were narratives written by participants in the Introduction to the Health of Indigenous Peoples course, offered by a university, with the participation of indigenous and non indigenous people, leaders, health workers and students from different regions of Brazil. Three categories of experiences were analyzed: indigenous presence and protagonism in the course experience; learning in the encounter of diversities with active teaching-learning methodologies; training for work in indigenous health. It was noticed that the use of active methodologies enabled a participatory course, valuing indigenous presence and protagonism. It presented an innovative way by offering spaces for knowledge construction and professional training in an accessible way, in a remote model, valuing the different knowledge and trajectories of the participants.

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RESUMO Introdução: A implementação da Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (PNSI-LGBTT) em 2011 e de outros marcos legais destaca a importância da inclusão da identidade de gênero e da orientação sexual na formação em saúde. Objetivo: Nesse contexto, o presente estudo tem como objetivo apresentar a presença da diversidade sexual e de gênero nas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) dos cursos de graduação em saúde. Método: A coleta de dados foi realizada por meio de documentos de acesso público disponíveis no site do MEC. Examinaram-se 22 DCN estabelecidas nas últimas duas décadas, com foco nos registros de direitos humanos, identidade de gênero e orientação sexual. Resultado: Houve um aumento progressivo na inclusão das minorias sexuais nas DCN ao longo das duas últimas décadas, sobretudo nos últimos dez anos. Destaca-se um notável crescimento nos registros de direitos humanos, identidade de gênero e orientação sexual, refletindo uma mudança significativa no panorama das DCN. Conclusão: Os resultados evidenciam uma tendência positiva de inclusão de temas relacionados à diversidade sexual e de gênero nas DCN da área da saúde. Esse avanço sugere maior conscientização e reconhecimento da importância de uma formação inclusiva para profissionais de saúde, promovendo a equidade e a justiça social.

ABSTRACT Introduction: The implementation of the National Policy for Comprehensive Health for Lesbians, Gays, Bisexuals, Transvestites and Transsexuals (PNSI-LGBTT) in 2011, together with other legal frameworks, highlights the importance of including Gender Identity and Sexual Orientation in health training. In this context, the present study aims to demonstrate the presence of sexual and gender diversity in the National Curricular Guidelines (DCN) of undergraduate health courses. Method: Data collection was carried out through publicly accessible documents available on the MEC website. Twenty-two DCNs established in the last two decades were assessed, focusing on records of Human Rights, Gender Identity and Sexual Orientation. Results: There has been a progressive increase in the inclusion of sexual minorities in the DCNs over the last two decades, especially in the last ten years. A notable growth in records of Human Rights, Gender Identity and Sexual Orientation stands out, reflecting a significant change in the panorama of curricular guidelines. Discussion: The results show a positive trend towards the inclusion of topics related to sexual and gender diversity in the DCNs in the health area. This advance suggests greater awareness and recognition of the importance of inclusive training for health professionals, promoting equity and social justice.

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ABSTRACT Objectives: to analyze continuing nursing education actions in the scientific literature in the face of homophobia. Methods: an integrative literature review with structured search in June 2022 in eight databases, using the descriptors Nursing Education, Homophobia, Sexual and Gender Minorities. Final sample consisted of six primary studies. Results: continuing nursing education actions are supported by strategies such as use of teaching materials, lectures, case studies and focus groups, addressing content such as gender identity issues and affective-sexual orientation, health disparities and their relationship with homophobia in healthcare settings. Final considerations: carried out in various healthcare settings, continuing education actions proved to be successful in raising nurses' awareness in facing homophobia in health services, however, their expansion is necessary to create health spaces that meet the specific needs of these people.

RESUMEN Objetivos: analizar las acciones de educación continua en enfermería en la literatura científica frente a la homofobia. Métodos: revisión integrativa de la literatura con búsqueda estructurada en junio de 2022 en ocho bases de datos, utilizando los descriptores Nursing Education, Homophobia, Sexual and Gender Minorities. La muestra final estuvo compuesta por seis estudios primarios. Resultados: las acciones de educación continua en enfermería se apoyan en estrategias como el uso de materiales didácticos, conferencias, estudios de casos y grupos focales, abordando contenidos como cuestiones de identidad de género y orientación afectivo-sexual, disparidades en salud y su relación con la homofobia en el ámbito de la salud. Consideraciones finales: realizadas en diversos ámbitos de atención de salud, las acciones de educación continua demostraron ser exitosas en la sensibilización de los enfermeros para enfrentar la homofobia en los servicios de salud, sin embargo, su ampliación es necesaria para crear espacios de salud que atiendan las necesidades específicas de estas personas.

RESUMO Objetivos: analisar na literatura científica ações de educação permanente da enfermagem frente à homofobia. Métodos: revisão integrativa da literatura com busca estruturada em junho de 2022 em oito bases de dados, utilizando os descritores Nursing Education, Homophobia, Sexual and Gender Minorities. Amostra final foi composta por seis estudos primários. Resultados: as ações de educação permanente da enfermagem apoiam-se em estratégias como utilização de materiais didáticos, palestras, estudos de casos e grupos focais, com abordagem de conteúdos como questões identitárias de gênero e de orientação afetivossexual, disparidades de saúde e sua relação com a homofobia nos locais de cuidados de saúde. Considerações finais: realizadas em variados cenários de cuidados de saúde, as ações de educação permanente mostraram-se exitosas quanto à sensibilização dos enfermeiros no enfrentamento da homofobia nos serviços de saúde, sendo necessária, no entanto, sua ampliação para a criação de espaços de saúde que atendam às necessidades específicas dessas pessoas.

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Resumo O objetivo deste artigo é analisar a evolução da distribuição de dentistas e cursos de graduação em odontologia no Brasil entre 1960 e 2022, a partir de dados institucionais e de sua correlação com dados econômicos e demográficos. Foram calculadas as proporções entre número de dentistas e população para as unidades federativas em diferentes períodos, e para determinar a concentração de dentistas, da população e dos cursos de graduação em odontologia,foi utilizado o índice Herfindahl-Hirschman (HHI). Para testar a correlação entre variáveis foi empregado o teste de Pearson, com um nível de significância de 95%. Entre 1960 e 2022, a proporção de dentistas por 10 mil habitantes aumentou de 3,3 para 16,9. Ainda em 2022, as unidades federativas com maior renda média domiciliar per capita estavam fortemente correlacionadas à maior concentração de dentistas (R2 = 0,90; p < 0,00). Entretanto, de 1975 a 2022, a concentração de dentistas medida pelo HHI caiu de 45,1 para 33,4. A diminuição da concentração geográfica dos cursos de odontologia foi ainda mais pronunciada, tendo o HHI passado de 39,3 em 1991 para 25,6 em 2022.

Abstract The scope of this article is to analyze the evolution of the distribution of dentists and undergraduate courses in Dentistry in Brazil between 1960 and 2022, based on institutional data and its correlation with economic and demographic data. The proportions between number of dentists and population were calculated for the federative units in different periods, and the Herfindahl-Hirschman Index (HHI) was used. to determine the concentration of dentists, population and undergraduate courses in Dentistry. The Pearson test was used, with a significance level of 95%, to test the correlation between variables. In the period from 1960 to 2022, the ratio of dentists per 10,000 inhabitants increased from 3.3 to 16.9. Moreover in 2022, the federative units with the highest average household income per capita were closely correlated with the highest concentration of dentists (R2= 0.90; p < 0.00). However, from 1975 to 2022, the concentration of dentists measured by the HHI dropped from 45.1 to 33.4. The decrease in the geographic concentration of Dentistry courses was even more pronounced, with the HHI rising from 39.3 in 1991, to 25.6 in 2022.

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Com o objetivo de compreender o desenvolvimento da integração ensino-serviço-comunidade (Iesc) no município de Bragança Paulista, São Paulo, por meio do Contrato Organizativo de Ação Pública Ensino-Saúde (Coapes), realizou-se um estudo de caso. Uma amostra intencional com dez integrantes do Comitê Gestor Local que participaram de entrevistas semiestruturadas, em ambiente virtual, gravadas e transcritas na íntegra. Os relatos passaram por análise de conteúdo na modalidade temática e os resultados indicaram que a condução da Iesc e do Coapes foi bem-sucedida. A sustentabilidade e os êxitos da contratualização estão relacionados a estratégias, como aproximação, diálogo institucional, igualdade de valor e transparência, provenientes de discussões técnicas, compreensão do processo, escolha do formato, sensibilização e engajamento dos atores. A combinação desses elementos, aliada a novos projetos e atitudes, aponta caminhos para a consolidação da Iesc no território, que apresenta desafios a serem superados.(AU)

Con el objetivo de comprender el desarrollo de la integración enseñanza-servicio-comunidad (IESC) en el municipio de Braganza Paulista (Estado de São Paulo), a partir del Contrato Organizativo de Acción Pública Enseñanza-Salud (Coapes), se realizó un estudio de caso. Una muestra intencional con diez integrantes del Comité Gestor Local participó en entrevistas semiestructuradas, realizadas en ambiente virtual, grabadas y transcritas integralmente. Los relatos pasaron por un análisis de contenido en la modalidad temática. Los resultados indicaron que la conducción de la IESC y del Coapes fue exitosa. La sostenibilidad y los éxitos de la contractualización están relacionados con estrategias tales como la aproximación, el diálogo institucional, la igualdad de valor y transparencia, provenientes de discusiones técnicas, comprensión del proceso, elección del formato, sensibilización y compromiso de los actores. La combinación de esos elementos, aliada a nuevos proyectos y actitudes, señala caminos para la consolidación de la IESC en el territorio que presenta desafíos que hay que superar.(AU)

To comprehend the evolution of education-service-community integration (ESCI) in the municipality of Bragança Paulista, SP, through the Teaching-Health Public Action Organizational Contract (Coapes), a case study was conducted. An intentional sample of ten members from the Local Management Committee participated in semi-structured interviews, conducted virtually, recorded, and transcribed in full. The narratives underwent thematic content analysis. The results indicated that the implementation of IESC and Coapes was successful. The sustainability and achievements in contractualization are related to strategies such as approaching, institutional dialogue, equal value, and transparency, resulting from technical discussions, understanding of the process, format selection, sensitization, and actor engagement. The combination of these elements, along with new projects and attitudes, points towards the consolidation of IESC in the territory, which presents challenges to be overcome.(AU)

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RESUMO: O estudo aqui apresentado teve por objetivo avaliar a percepção da qualidade do processo de aprendizagem no ambiente virtual dos estudantes do Programa Saúde com Agente. Tratou-se de um estudo transversal, realizado em 2022, com 9.145 estudantes dos cursos de Técnico em Agente Comunitário de Saúde e Técnico em Vigilância em Saúde com Ênfase no Combate às Endemias. Informações sobre a qualidade do processo de aprendizagem foram obtidas por meio do questionário Constructivist On-Line Learning Environment Survey, que consiste em 24 questões agrupadas em seis dimensões: relevância, reflexão crítica, interação, apoio dos tutores, apoio dos colegas e compreensão. Avaliaram-se o perfil sociodemográfico dos participantes e as principais formas de acesso ao curso e acompanhamento. Realizou-se análise descritiva; para análise de associação, utilizou-se o teste qui-quadrado ou exato de Fisher. A maioria dos participantes é do sexo feminino, faixa etária de 40 a 49 anos, da região Nordeste; realiza as atividades em casa e usa o celular/smartphone. Ao se considerarem as seis dimensões avaliadas, relevância, interação e apoio dos colegas obtiveram diferenças estatisticamente significativas entre os estudantes dos cursos de Técnico em Agente Comunitário de Saúde e Técnico em Vigilância em Saúde com Ênfase no Combate às Endemias.

ABSTRACT: The study presented here aimed to evaluate the perception of the quality of the learning process in the virtual environment of the students of the Health Program with Agent. It was a cross-sectional study conducted in 2022 with 9,145 students from the Community Health Agent Technician and Health Surveillance Technician courses with an Emphasis on Combating Endemic Diseases. Information on the quality of the learning process was obtained through the Constructivist On-Line Learning Environment Survey, which consists of 24 questions grouped into six dimensions: relevance, critical reflection, interaction, tutor support, peer support, and understanding. The sociodemographic profile of the participants and the primary forms of access to the course and monitoring were evaluated. Descriptive analysis was performed; for association analysis, the chi-square or Fisher's exact test was used. Most participants are females aged 40 to 49 from the Northeast region; they perform activities at home and use their cell phones/smartphones. When considering the six dimensions evaluated, relevance, interaction, and support of colleagues obtained statistically significant differences between the students of the courses of Community Health Agent Technician and Health Surveillance Technician with Emphasis on Combating Endemic Diseases.

RESUMEN: El objetivo del estudio presentado fue evaluar la percepción de la calidad del proceso de aprendizaje en el entorno virtual de los alumnos del Programa Salud con Agentes. Se trató de un estudio transversal realizado en 2022 con 9.145 alumnos de los cursos de Técnico en Agente Comunitario de Salud y Técnico en Vigilancia Sanitaria con énfasis en la lucha contra las enfermedades endémicas. La información sobre la calidad del proceso de aprendizaje se obtuvo a través de la Encuesta Constructivist On-Line Learning Environment Survey, que consta de 24 preguntas agrupadas en seis dimensiones: relevancia, reflexión crítica, interacción, apoyo de los tutores, apoyo de los alumnos y comprensión. Se evaluó el perfil sociodemográfico de los participantes y las principales vías de acceso al curso y seguimiento. Se realizó un análisis descriptivo y se utilizó la prueba de chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher para analizar las asociaciones. Los participantes eran en su mayoría mujeres, en la franja de edad 40 a 49 años, de la región Nordeste; realizaban las actividades en casa y utilizaban teléfonos móviles/smartphones. Al considerar las seis dimensiones evaluadas, la relevancia, la interacción y el apoyo de los compañeros mostraron diferencias estadísticamente significativas entre los alumnos de los cursos de Técnico en Agente Comunitario de Salud y Técnico en Vigilancia Sanitaria con Énfasis en la Lucha contra las Enfermedades Endémicas.

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A Residência Multiprofissional é uma importante estratégia de Educação Permanente (EPS) no Sistema Único de Saúde (SUS), sendo a primeira oportunidade para muitos recém-graduados de exercer sua profissão e adquirir experiência. O objetivo do presente estudo foi conhecer o perfil de profissionais egressos de um programa de Residência Multiprofissional em Cardiopneumologia no Ceará e sua inserção no mercado de trabalho. No estudo, transversal e quantitativo, coletaram-se dados socioeconômicos, sociodemográficos e sobre histórico no mercado de trabalho, entre junho e outubro de 2022, via formulário eletrônico enviado aos egressos. A grande maioria estava empregada, atuando no SUS como terceirizados, vinculados como celetistas ou cooperados, em áreas de atuação diversas, destacando o potencial de contribuição na saúde, na educação e na gestão pública. Estudos com profissionais egressos de outros programas hospitalares são necessários para melhor elucidar as potencialidades, contribuições e lacunas do processo formativo à inserção dos profissionais no mercado de trabalho.

Multiprofessional Residency is an important strategy for Continuing Education (PDE) in the Unified Health System (SUS), being the first opportunity for many recent graduates to exercise their profession and acquire experience. The aim of this study was to know the profile of professionals graduating from a Multiprofessional Residency in Cardiopneumology program in Ceará and their insertion in the labor market. In this cross-sectional and quantitative study, socioeconomic, sociodemographic and labor market history data were collected between June and October 2022, via an electronic form sent to the graduates. The vast majority were employed, working in the SUS as outsourced, contracted, or cooperative workers, in diverse areas, highlighting the potential to contribute to health, education, and public management. Studies with professionals graduating from other hospital programs are necessary to better elucidate the potentialities, contributions, and gaps of the formative process to the insertion of the professionals in the labor market.

La Residencia Multiprofesional es una importante estrategia de Educación Continuada (PDE) en el Sistema Único de Salud (SUS), siendo la primera oportunidad para muchos recién graduados de ejercer su profesión y adquirir experiencia. El objetivo de este estudio fue conocer el perfil de los profesionales egresados de un programa de Residencia Multiprofesional en Cardoneumología en Ceará y su inserción en el mercado de trabajo. En este estudio transversal y cuantitativo, se recogieron datos socioeconómicos, sociodemográficos y de historia laboral entre junio y octubre de 2022, a través de un formulario electrónico enviado a los graduados. La gran mayoría estaba empleada, trabajando en el SUS como tercerizados, contratados o cooperativistas, en diversas áreas, destacando el potencial de contribución a la salud, educación y gestión pública. Estudios con profesionales egresados de otros programas hospitalarios son necesarios para dilucidar mejor las potencialidades, contribuciones y lagunas del proceso formativo para la inserción de los profesionales en el mercado de trabajo.

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Abordar la planificación de recursos humanos en salud requiere de metodologías rigurosas y con datos de calidad que sean factibles y útiles para la toma de decisiones informadas. Se plantea identificar los principales aportes, las limitaciones y algunos desafíos del proceso de estimación de brechas entre la necesidad y oferta real de los recursos humanos en salud desde una perspectiva de salud pública. La metodología se basa en analizar los estudios en Uruguay a partir de fuentes primarias y una revisión de bibliografía de estudios de casos en el mundo. La realización de los estudios de brechas en las especialidades médicas son técnicamente factibles en sistemas de salud de diversos países. La información se encuentra disponible de manera directa en las bases de datos o a través de la elaboración de variables proxy, dependiendo de si el enfoque está más centrado en la demanda y utilización real de los servicios o en la identificación de los problemas y la necesidad de salud de la población.

Addressing human resources planning in healthcare requires rigorous methodologies and high-quality data that are feasible and useful for informed decision-making. The objective is to identify the primary contributions, limitations, and some challenges of the gap estimation process between the actual need and supply of human resources in health, from a public health perspective. The methodology relies on analyzing studies from Uruguay using primary sources and conducting a literature review of case studies from various countries worldwide. The conduct of gap studies in medical specialties is technically feasible in healthcare systems across various countries on all five continents. The information is readily available either directly in databases or through the creation of proxy variables, depending on whether the focus is more on the actual demand and utilization of services or on the identification of problems and health needs of the population.

Abordar o planejamento de recursos humanos em saúde requer metodologias rigorosas com dados de qualidade que sejam viáveis e úteis para a tomada de decisões informada. Propõe-se identificar as principais contribuições, limitações e alguns desafios do processo de estimativa de lacunas entre a necessidade e a real oferta de recursos humanos em saúde, numa perspectiva de saúde pública. A metodologia baseia-se na análise de estudos do Uruguai a partir de fontes primárias e na revisão bibliográfica de estudos de caso em vários países do mundo. A realização de estudos de lacunas em especialidades médicas é tecnicamente viável nos sistemas de saúde de vários países dos cinco continentes. A informação é disponibilizada diretamente nas bases de dados ou através do desenvolvimento de variáveis proxy, dependendo se a abordagem está orientada na real procura e utilização dos serviços ou na identificação de problemas e necessidades de saúde da população.

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Introducción: las demandas actuales en el cuidado de los pacientes ameritan cambios curriculares en la formación del personal de enfermería y su relación con los factores socioculturales. Objetivo: identificar y describir los factores psico-socioculturales que se relacionan con la formación técnica o profesional del personal de enfermería en Tlaxcala. Metodología: se realizó un estudio transversal descriptivo en el Hospital General de Zona No. 1, con personal de enfermería en cursos de formación técnico o profesional, seleccionados de manera no probabilística. Variables: edad, sexo, factores psico-socioculturales. Análisis con frecuencias, porcentajes y medidas de dispersión. Resultados: de un total de 51 enfermeras, la edad promedio es de 46.4 ± 8.9 años y 44% son enfermeras generales. Los factores referidos por el personal son: nivel de preparatoria (98%), nivel técnico (46%), estudios de licenciatura (84%), problemas económicos (48%), apoyo familiar (82%), enfermedad (8%), trabajo y estudio (20%), cambio de residencia (10%), interés (94%), vocación (100%), escuela de procedencia (94%), rendimiento escolar (8%), programa académico (88%), forma de trabajo (10%), técnicas docentes (10%), carga académica (14%), ambiente académico (84%), reglamento escolar (2%) y prácticas (4%). Conclusiones: el género se relaciona con la formación de nivel licenciatura y la edad con el nivel técnico, nivel licenciatura, trabajo y estudio, y carga académica; el estado civil con el interés por estudiar; y la religión con el apoyo docente.

Abstract Introduction: Current demands in patient care warrant curricular changes in the training of nursing personnel and their relationship with sociocultural factors. Objective: Identify and describe the Psychosocial Cultural factors that are related to the technical or professional training of nursing staff in Tlaxcala. Methodology: A descriptive cross-sectional study was carried out at the General Hospital of Zone No. 1, with nursing staff in technical or professional training courses, selected in a non-probabilistic manner. Variables: age, sex, Psychosociocultural factors. Analysis with frequencies, percentages and dispersion measures. Results: Of a total of 51 nurses, the average age is 46.4 ± 8.9 years and 44% are general nurses. The factors referred to by the staff are: high school level (98%), technical level (46%), bachelor's studies (84%), economic problems (48%), family support (82%), illness (8%), work and study (20%), change of residence (10%), interest (94%), vocation (100%), school of origin (94%), school performance (8%), academic program (88%), form of work (10%), teaching techniques (10%), academic load (14%), academic environment (84%), school regulations (2%) and practices (4%). Conclusions: Gender is related to bachelor's level training and age to technical level, bachelor's level, work and study, and academic load; marital status with interest in studying; and religion with teaching support.

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The context of the Gig Economy involves a break in the standard employment relationship between employees and employer; and a questioning of the role of Human Resources management (HR) in charge of managing this link. This article aims to analyse the role and configuration of HR management in the context of the Gig Economy From the contingent configurational approach, the way in which HR practices are combined and configured to contribute to performance and manage the relationship with the individuals who participate in this economy is argued. It is found that the labour relationship between companies and gig workers is characterized by being transactional and symbiotic based on the utilitarian premise of mutual benefit. For this reason, for this context, an HR configuration oriented towards the market or maximizing productivity and the fulfilment of agreements would predominate. JEL CLASSIFICATION J0I; J2I; MI2

O contexto da Gig Economy implica uma ruptura da relação de emprego padrão entre empregados e empregador e um questionamento do papel da gestão de Recursos Humanos (RH) no gerenciamento desse vínculo. Este artigo tem como objetivo analisar o papel e a configuração da GRH no contexto da Gig Economy. A partir de uma abordagem configuracional contingente, ele argumenta como as práticas de RH são combinadas e configuradas para contribuir para o desempenho e gerenciar o relacionamento com os indivíduos que participam dessa economia. O estudo conclui que a relação de emprego entre as empresas e os trabalhadores autônomos é caracterizada como transacional e simbiótica, com base na premissa utilitarista do benefício mútuo. Assim, nesse contexto, predominaria uma configuração de RH orientada para o mercado ou para maximizar a produtividade e o cumprimento de acordos. CLASSIFICAÇÃO JEL J01; J21; M12

El contexto de la Gig Economy supone una ruptura de la relación laboral estándar entre empleados y empleador; y un cuestionamiento sobre la función de la gestión de Recursos Humano (RR.HH.) encargada de gestionar dicho vínculo. El presente artículo tiene como objetivo analizar la función y configuración de la gestión de RR.HH. en el contexto de la Gig Economy. Desde el enfoque configuracional contingente se argumenta el modo en el que las prácticas de RR.HH. se combinan y configuran para aportar al desempeño y gestionar el relacionamiento con los individuos que participan de esta economía. Se encuentra que la relación laboral entre las empresas y los trabajadores gig se caracteriza por ser transaccional y simbiótica basada en la premisa utilitaria del beneficio mutuo. Por ello, para este contexto predominaría una configuración de RR.HH. orientada hacia el mercado o en maximizar la productividad, y al cumplimiento de acuerdos. CLASIFICACIÓN JEL J0I; J2I; MI2

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RESUMO Visto que a Educação Interprofissional tem sido apontada para a reorientação da formação e do trabalho em saúde, objetivou-se analisar sua inserção nos Projetos Pedagógicos dos Cursos de graduação em saúde de uma universidade pública. Trata-se de uma pesquisa pautada na análise documental, dividida em três etapas: leitura exploratória, pré-análise e análise dos documentos. Todos os documentos dos cursos analisados referem-se ao trabalho em equipe como competência importante para a formação, ainda que façam apenas algumas menções pontuais e específicas à interprofissionalidade. Os documentos não apresentam projetos para a implementação da Educação Interprofissional nos currículos regulares, apenas delegam a inserção da interprofissionalidade à extensão universitária. Assim, observou-se que os projetos pedagógicos inserem a Educação Interprofissional de forma restrita nos cursos da área da saúde.

ABSTRACT Since Interprofessional Education has been identified as a means of reorientation health training and work, the objective was to analyze its insertion in the pedagogical projects of undergraduate health courses at a public university. This research is based on document analysis, divided into three stages: exploratory reading, pre-analysis and document analysis. All documents of the analyzed courses refers to teamwork as an important skill for training, even though they only make a few punctual and specific mentions of interprofessionality. The documents do not present projects for the implementation of Interprofessional Education in regular curriculum, they just delegate the insertion of interprofessionality to university extension. Thus, it was observed that pedagogical projects include Interprofessional Education in a restricted way in health courses.

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OBJECTIVE: To review admissions, interventions and in-hospital mortality associated to Abdominal Aortic Aneurysms (AAA), and to analyze the impact of the introduction of a training program and imaging screening at our institution. METHODS: Retrospective study where hospitalizations, procedures and mortality secondary to AAA were recorded. The national databases (ND) from the Secretariat of Health were utilized from 2010 to 2020. In-hospital lethality was calculated and compared with the experience at the Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ). The statistical analysis was completed with the STATA version 17. RESULTS: According to the ND, 899 (91%) hospital admissions secondary to AAA occurred, while in the INCMNSZ 85 (9%). Most of them belonged to the male gender (68%); 811 (82%) patients underwent open surgical repair, and 173 (18%) to an endovascular exclusion (EVAR), the latter approach was significantly more frequently performed at our institution (p = 0.007). The 30-day hospital mortality was 22.5%; in the ND was 23.9 vs. a 16.4% in the INCMNSZ without significant difference (p = 0.1). CONCLUSIONS: AAA remain unrecognized in our country. The introduction of University programs and imaging screening might impact in the early detection, and to reduce the morbidity and mortality associated to emergency procedures.

OBJETIVO: Revisar los ingresos, procedimientos y defunciones intrahospitalarias asociadas a aneurismas aórticos abdominales (AAA) y analizar el impacto de la introducción de programas de formación de recursos humanos y tamizaje ultrasonográfico. MÉTODOS: Estudio retrospectivo, se analizaron las bases de datos nacionales obtenidas del portal datos abiertos de la Dirección General de Información en Salud (DGIS) del año 2010 al 2020. Se calculó la letalidad intrahospitalaria anual y comparamos la experiencia del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ). El análisis estadístico se realizó en el programa STATA versión 17. RESULTADOS: De acuerdo con la base nacional (BN), se registraron 899 (91%) ingresos, mientras que en el INCMNSZ 85 (9%). La mayoría pertenecía al sexo masculino (68%), un total de 811 (82%) pacientes fueron sometidos a cirugía abierta, mientras que 173 (18%) a terapia endovascular (EVAR), siendo este abordaje más frecuente en nuestra institución (p = 0.007). La mortalidad intrahospitalaria fue del 22.5%, en la BN fue del 23.9%, mientras que en el INCMNSZ fue del 16.4%, sin que encontráramos diferencia significativa (p = 0.1). CONCLUSIONES: Los AAA continúan siendo poco reconocidos en nuestro país. La introducción de programas universitarios de especialidad y el tamizaje podría impactar en la reducción de la morbimortalidad.

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Introducción: En Cuba existen numerosos cirujanos que han dedicado una gran parte de su vida profesional a la cirugía del tórax no cardiovascular, pero solo ostentan el título de especialista de primer o segundo grado en cirugía general. Objetivo: Exponer los argumentos que demuestren la necesidad de crear e implementar la especialización de primer grado en cirugía torácica general o la maestría en cirugía del tórax. Métodos: Se realizó una búsqueda documental a partir de los motores de búsqueda de información científica Google Académico y Highwire Press. De la Web of Science, PubMed, Lilacs y Scopus se seleccionaron 23 artículos relacionados directamente con el objetivo propuesto. Desarrollo: En 2008 el profesor Benito Saínz Menéndez publicó un artículo en el cual expuso la necesidad de crear un programa de posgrado sobre cirugía torácica general; sin embargo, después de 14 años, aún se mantiene el debate sobre este tema. En tal sentido, los reclamos de la comunidad quirúrgica cubana en la propuesta de un programa de maestría y en una tesis doctoral se han hecho sentir en varias reuniones académicas y en diversas publicaciones. La nueva solicitud se justifica desde distintas aristas. Conclusión: El desarrollo de la educación de posgrado y la necesidad de formar recursos humanos capacitados en cirugía general ha acumulado los suficientes preceptos para solicitar la cirugía torácica como una subespecialidad o la inserción de una maestría sobre este tema. Se recomienda que se evalúe la posibilidad de la creación e implementación de la especialización o maestría en cirugía de tórax no cardiovascular(AU)

Introduction: In Cuba, there are numerous surgeons who have dedicated a large part of their professional life to noncardiovascular thoracic surgery, but they only hold the title of first- or second-degree specialist in General Surgery. Objective: To present the fundamentals demonstrating the need to create and implement the first-degree residence for general thoracic surgery or a master's degree in thoracic surgery. Methods: A document search was carried out using the scientific information search engines Google Scholar and Highwire Press. From the Web of Science, PubMed, Lilacs and Scopus, 23 articles directly related to the proposed objective were selected. Development: In 2008, Professor Benito Saínz Menéndez published an article in which he presented the need to create a postgraduate curriculum for general thoracic surgery; however, after 14 years, the debate on this subject is still ongoing. In this respect, the claims of the Cuban surgical community concerning the proposal of a master's program and a doctoral dissertation have been felt in several academic meetings, as well as in several publications. The new request is justified from different points of view. Conclusion: Through the development of postgraduate education and the need to train skilled human resources in general surgery, enough principles have been accumulated for requesting that thoracic surgery be taught as a subspecialty, or the insertion of a master's degree on this subject. The assessment is recommended for the possibility of creating and implementing a specialization or a master's degree in noncardiovascular thoracic surgery(AU)

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Objetivo: compreender a maneira como a residência em saúde da família e comunidade atua como instrumento para o fortalecimento e a defesa do Sistema Único de Saúde sob a ótica da enfermagem. Método: estudo do tipo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa, desenvolvido com 13 enfermeiros residentes. Neste estudo, os dados foram coletados de modo remoto por meio de entrevista semiestruturada, processados pelo software IRaMuTeQ e interpretados conforme análise de conteúdo de Bardin. Resultados: os resultados apontam que as residências na área da saúde se expressam com força política, conhecimento teórico e formação na prática, essenciais para fortalecer o controle social. Conclusão: faz-se necessário que a formação dos profissionais seja orientada a partir dos princípios/objetivos do SUS e que ocorra o combate aos ataques iminentes, exemplificados pelo baixo financiamento e má gestão.

Objective: to understand the way in which residency in family and community health acts as an instrument for strengthening and defending the Unified Health System from the perspective of nursing. Method: exploratory-descriptive study with a qualitative approach, developed with 13 resident nurses.In this study, data were collected remotely with semi-structured interviews, processed by the IRAMUTEQ software, and interpreted according to Bardin's content analysis. Results: the results indicate that residencies in the health area express themselves with political force, theoretical knowledge, and training in practice, essential to strengthen social control. Conclusion: the training of professionals must be guided from the principles/objectives of the SUS and the fight against imminent attacks, exemplified by low funding and poor management, must occur.

Objetivo: comprender el modo en que la residencia en salud familiar y comunitaria actúa como instrumento de fortalecimiento y defensa del Sistema Único de Salud (SUS) desde la perspectiva de la enfermería. Método: estudio exploratório descriptivo, con enfoque cualitativo, desarrollado con 13 enfermeras residentes. En este estudio, los datos se recolectaron de forma remota mediante entrevistas semiestructuradas, que, posteriormente, fueron procesadas por el software IRaMuTeQ e interpretadas de acuerdo con el análisis de contenido de Bardin. Resultados: las residencias en el área de la salud se desarrollan con fuerza política, conocimiento teórico y formación práctica, lo que es esencial para fortalecer el control social. Conclusión: es necesario que la formación de los profesionales se base en los principios/objetivos del SUS y que ocurra la lucha contra los inminentes ataques, ejemplificados por una baja financiación y mala gestión.

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