RESUMO

INTRODUCTION: The growing older population increases proportionately the demand for hospital care due to the increase in health problems. OBJECTIVE: To estimate the prevalence and incidence of hospitalizations, and to investigate associated factors in older adults from the Zona da Mata of Minas Gerais, Brazil, between 2016-2018. Secondly, to provide a more comprehensive epidemiological overview of hospitalizations, the following were estimated: monthly hospitalization rate; hospital mortality rate; frequency of hospitalizations according to diagnosis, hospitalizations for conditions sensitive to primary care and in-hospital death; and hospital costs. METHODS: This is an ecological and descriptive-analytic study. Data were obtained from the Brazilian Hospital Information System (SIH/SUS). RESULTS: The prevalence of hospitalizations was 35.1% (31.2% in women and 39.7% in men). The monthly rate of hospitalizations was higher in older men when compared with older women (Rate-Ratio=1.35 [95% CI=1.27-1.43]) and adult men between 40­59 years (Rate Ratio=2.42 [95% CI=2.26-2.58]). The cumulative incidence of hospitalization was 144/1,000 older persons (125/1,000 women and 169/1,000 men). Factors significantly associated with hospitalizations were: male sex (PR=1.52 [95% CI=1.11-2.08]); hospitalization in surgical bed (PR=1.93 [95% CI=1.05-3.56]); absence of death (PR=1.94 [95% CI=1.03-3.65]); and hospital stay ≥15 days (PR=0.71 [95% CI=0.54 0.95]). The cost of hospitalizations was R$ 220,8 million (mean of R$ 201,700/day). CONCLUSÃO: The findings strengthen the need for preventive healthcare for the older population living in the Zona da Mata of Minas Gerais and alert managers to the substantial socioeconomic impact of hospitalizations.

INTRODUÇÃO: O crescente aumento da população idosa faz aumentar proporcionalmente a demanda por cuidados hospitalares devido ao aumento dos problemas de saúde. OBJETIVO: Estimar a prevalência e incidência de hospitalizações, e investigar fatores associados, em idosos da Zona da Mata Mineira, Brasil, entre 2016-2018. Secundariamente, com intuito de fornecer um panorama epidemiológico mais abrangente acerca das hospitalizações, foram estimadas: taxa mensal de hospitalização; taxa de mortalidade hospitalar; frequência de hospitalizações conforme o diagnóstico, internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP) e óbito hospitalar; e custos hospitalares. MÉTODO: Trata-se de um estudo ecológico e descritivo-analítico. Os dados foram obtidos do Sistema de Informação Hospitalar brasileiro (SIH/SUS). RESULTADOS: A prevalência de hospitalizações em idosos foi de 35,1% (31,2% em mulheres e 39,7% em homens). A taxa mensal de hospitalização foi maior em homens idosos quando comparados com mulheres idosas (Razão-de-Taxas=1,35 [IC 95%=1,27-1,43]) e homens adultos entre 40­59 anos (Razão-de-Taxas=2,42 [IC 95%=2,26-2,58]). A incidência acumulada de hospitalização foi de 144/1.000 idosos (125/1.000 mulheres e 169/1.000 homens). Os fatores significativamente associados com as hospitalizações foram: sexo masculino (RP=1,52 [IC 95%=1,11­2,08]), internação em leito cirúrgico (RP=1,93 [IC 95%=1,05­3,56]), ausência de óbito (RP=1,94 [IC 95%=1,03-3,65]) e permanência hospitalizado ≥15 dias (RP=0,71 [IC 95%=0,54-0,95]). O custo das hospitalizações foi de R$ 220,8 milhões (média de R$ 201,7 mil/dia). CONCLUSÃO: Os resultados reforçam a necessidade de cuidados preventivos à saúde da população idosa da Zona da Mata Mineira e alertam gestores para o substancial impacto socioeconômico gerado pelas hospitalizações.

Assuntos

RESUMO

This study aimed to analyze early revisits (within 48 hours of discharge) in an Emergency Department. Among the 178,295 visits, 11,686 were revisits, resulting in a rate of 6.55% (95%CI 6.43-6.67). A total of 1,410 revisits required hospitalization, and 252 were due to preventable errors (17.87%). These errors were mainly related to an inadequate therapeutic plan at discharge (47.22%), an incomplete diagnostic process (29.37%), and misdiagnoses (13.10%). These findings represent a technology-enabled clinical audit tool. Electronic Healthcare Records have the potential to: provide quality metrics of hospital performance, help to keep revisit rates updated (assessment through a real-time dashboard), and improve clinical management (by transparency initiatives about errors, and a supportive learning environment regarding lessons learned).

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ABSTRACT Objective To validate the Brazilian National Health System Hospital Information System (SIH/SUS) for maternal morbidity surveillance. Methods This was a cross-sectional study conducted in 2021/2022, taking as its reference a national study on maternal morbidity (MMG) conducted in 50 public and 28 private hospitals; we compared SIH/SUS and MMG data for hospitalization frequency, reason and type of discharge and calculated sensitivity, specificity, positive and negative likelihood ratios for seven diagnoses and four procedures. Results Hospitalizations identified on SIH/SUS (32,212) corresponded to 95.1% of hospitalizations assessed by MMG (33,867), with lower recording on SIH/SUS (85.5%) for private hospitals [10,036 (SIH/SUS)]; 11,742 (MMG)]; compared to MMG, SIH/SUS had a lower proportion of hospitalizations due to "complications during pregnancy" (9.7% versus 16.5%) as well as under-recording of all diagnoses and procedures assessed, except "ectopic pregnancy". Conclusion Better recording of diagnoses and procedures on SIH/SUS is essential for its use in maternal morbidity surveillance.

RESUMEN Objetivo Validar el Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud (SIH/SUS) para vigilancia de la morbilidad materna. Métodos Estudio transversal, 2021/2022, utilizando como referencia datos de estudio nacional de morbilidad materna (MMG) realizado en 50 hospitales públicos y 28 privados; comparando: frecuencia, motivo y tipo de alta de internaciones en SIH/SUS y MMG y calculando sensibilidad, especificidad y razones de probabilidad positivos y negativos para siete diagnósticos y cuatro procedimientos. Resultados Las internaciones identificadas en SIH/SUS (32.212) correspondieron al 95,1% de internaciones evaluadas en MMG (33.867), observándose menor registro en SIH/SUS (85,5%) en hospitales privados [10.036 (SIH/SUS)]; 11.742 (MMG)]; comparado con MMG, SIH/SUS tuvo menor proporción de internaciones por "complicaciones durante el embarazo" (9,7% vs 16,5%), así como subregistro de todos los diagnósticos y procedimientos evaluados, excepto "embarazo ectópico". Conclusión Mejor registro de diagnósticos y procedimientos en SIH/SUS es fundamental para su uso en la vigilancia de la morbilidad materna.

RESUMO Objetivo Validar o Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS) para vigilância da morbidade materna. Métodos Estudo transversal, de 2021-2022, utilizando-se como referência dados de estudo nacional sobre morbidade materna (MMG) realizado em 50 hospitais públicos e 28 privados; foram comparados frequência, motivo e tipo de saída das internações, segundo SIH/SUS e MMG, e calculadas sensibilidade, especificidade, razão de verossimilhança positiva e negativa para sete diagnósticos e quatro procedimentos. Resultados Internações identificadas no SIH/SUS (32.212) corresponderam a 95,1% das internações avaliadas no MMG (33.867), tendo-se observado menor registro no SIH/SUS (85,5%) em hospitais privados [10.036 (SIH/SUS); 11.742 (MMG)]; comparado ao MMG, o SIH/SUS apresentou menor proporção de internações por "intercorrências na gestação" (9,7% versus 16,5%), bem como sub-registro de todos os diagnósticos e procedimentos avaliados, exceto "gestação ectópica". Conclusão Melhor registro de diagnósticos e procedimentos no SIH/SUS é essencial para sua utilização na vigilância da morbidade materna.

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Objetivo: Describir la reflexión autocrítica que médicos especialistas en medicina interna hacen de la calidad del registro de la información en la historia clínica electrónica, en el Hospital Pablo Tobón Uribe. Metodología: Estudio cualitativo que aplicó técnicas de la teoría fundamentada, con entrevistas semiestructuradas en profundidad a quince médicos internistas de un hospital de alta complejidad en Medellín, Colombia. El análisis partió de una conceptualización con codificación abierta y, luego, se hizo la agrupación de códigos en categorías descriptivas. Se identificaron propiedades y dimensiones que fueron relacionadas mediante la codificación axial con la matriz del paradigma de la teoría fundamentada, que permitió la emergencia de una categoría más abstracta. Resultados: Los entrevistados manifestaron que la historia clínica guarda información fundamental e invaluable, que contribuye al mejoramiento de la sa¬lud de los pacientes. Relacionaron la calidad del diligenciamiento de la historia clínica con un contexto regulatorio nacional, el cual tiene exigencias administrativas y financieras que ejercen presión de requerimientos externos a la clínica sobre su diligenciamiento. Se reconoce la influencia de la cultura digital y del inmediatismo, debilidades en la formación del diligenciamiento de la historia clínica tanto en pregrado y posgrado. Lo anterior distancia al médico del paciente, genera desmotivación en el ejercicio de su profesión y facilita cometer errores. Conclusiones: Existe una contradicción entre el "deber ser" del diligenciamiento con calidad de la historia clínica y lo que sucede en la práctica, pues su intencionalidad original de ser una herramienta al servicio de la asistencia clínica se desvirtúa, al privilegiar el haberse convertido en un instrumento que responde a otros factores externos del sistema de salud del país.

Objective: to describe the self-critical reflection that internal medicine specialists make on the quality of the information recorded in the electronic medical record in a high complexity hospital. Methodology: qualitative study that applied Grounded Theory techniques, with semi-structured in-depth interviews to fifteen internists of the Pablo Tobón Uribe Hospital in Colombia. The analysis was based on a conceptualization with open coding and then grouping of codes into descriptive categories. Properties and dimensions were identified and related through axial coding with the matrix of the Grounded Theory paradigm, which allowed the emergence of a more abstract category. Results: the interviewees informed the medical records keeps invaluable and fundamental information which contributes to the improvement of patient ́s health. They related the quality of medical records fill out with a national regulatory context, which has administrative and financial challenges that demands external pressure over the completion requirements in the medical assistance. The influence of digital culture and immediacy and insufficiencies skills in undergraduate and postgraduate medical training for a comprehensive fill out medical records, are recognized. The above distances the physician from the patient, generates demotivation in the practice of his profession and makes it easier to make mistakes. Conclusions: there is a contradiction between the "should be" of the quality of the medical records and what happens in practice, since its original intention of being a tool at the service of clinical care is distorted, as it has become a tool that responds to other external factors to the National health system.

Objetivo: Descrever a reflexão autocrítica que os médicos especialistas em medicina interna fazem sobre a qualidade da informação registrada no prontuário eletrônico do Hospital Pablo Tobón Uribe. Metodologia: Estudo qualitativo que aplicou técnicas de teoria fundamentada, com entrevistas semiestruturadas em profundidade com quinze internos de um hospital de alta complexidade em Medellín, Colômbia. A análise partiu de uma conceituação com codificação aberta e, em seguida, foi feito o agrupamento dos códigos em categorias descritivas. Foram identificadas propriedades e dimensões que se relacionaram por meio da codificação axial com a matriz do paradigma da teoria fundamentada, o que permitiu o surgimento de uma categoria mais abstrata. Resultados: Os entrevistados relacionaram a qualidade do preenchimento da história clínica com um contexto regulatório que impõe exigências administrativas e financeiras que exercem pressão de exigências externas à clínica no seu preenchimento. Reconhece-se a influência da cultura digital e do imediatismo, as insuficiências na formação médica graduada e pós-graduada e as limitações dos médicos nas habilidades de comunicação. Isso distancia o médico do paciente, gera desmotivação no exercício de sua profissão e facilita erros. Conclusões: Existe uma contradição entre o "deveria ser" de preencher a anamnese com qualidade e o que ocorre na prática, pois sua intenção original de ser uma ferramenta a serviço do atendimento clínico é desvirtuada, ao privilegiar ter se tornado um instrumento que responde a outros fatores externos ao ato médico e às exigências administrativas do sistema de saúde.

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Abstract The pandemic caused by coronavirus has resonated throughout different levels of health care in Brazil and, in this context, the present research aimed to evaluate this impact on tertiary dental care provided by the Unified Health System (SUS). Therefore, an ecological study was conducted with data obtained from the Hospital Information System processed by the Portal of the Department of Informatics of SUS. The sample consisted of patients of all sexes and age groups, whose Hospital Admission Authorizations (AIHs) were approved for dental tertiary care procedures from January 2015 to December 2020. Descriptive analyses and the ANOVA test with a significance level set at p < 0.05 were used. When the annual mean numbers of AIHs approved were evaluated, findings showed that on an average, the Southeast region authorized a higher number of procedures (p-value < 0.001), however, in the pandemic year (2020), a reduction of approximately 24.5% of these hospitalizations occurred throughout Brazil, with the Midwest being the region most affected (32.12%). A percentage increase occurred in the Surgical Treatment of Oral sinus/Oral nasal Fistula (16.1%), in addition to a significant decrease in performing procedures for Resection of Mouth Lesion (33.4%). In the pandemic year, there was a reduction of 14% in expenditures related to hospital services and 23.26% related to professional services. It was concluded that the data presented demonstrated a significant reduction in AIHs for tertiary dental care in the pandemic year.

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Objective: to analyze records of hospitalizations due to mental and behavioral disorders before and after the beginning of the covid-19 pandemic in Brazil, from January 2008 to July 2021. Methods: this was a descriptive ecological interrupted time series study, using secondary data retrieved from the Brazilian National Health System Hospital Information System; a time series analysis of hospitalizations was conducted based on a population-weighted Poisson regression model; relative risk (RR) and respective 95% confidence intervals (95%CI) were calculated. Results: we identified 6,329,088 hospitalizations due to mental and behavioral disorders; hospitalization rates showed an 8% decrease (RR = 0.92; 95%CI 0.91;0.92) after the start of the pandemic, compared to the pre-pandemic period. Conclusion: the pandemic changed the trend of hospitalizations due to mental and behavioral disorders in Brazil; the drop observed in the period is evidence that the pandemic affected the mental health care network.

Objetivo: analizar las hospitalizaciones por trastornos mentales y del comportamiento antes y después del inicio de la pandemia de covid-19 en Brasil, desde enero 2008 hasta julio 2021. Método: estudio ecológico descriptivo de series temporales interrumpidas, con datos registrados en el Sistema de Informações Hospitalares del Sistema Único de Saúde; se realizó un análisis de series temporales de hospitalizaciones basado en modelo de regresión de Poisson, ponderado por la población; calculado el riesgo relativo (RR), con intervalo de confianza del (IC95%). Resultados: se identificaron 6.329.088 hospitalizaciones por trastornos mentales y del comportamiento; las tasas de hospitalización mostraron disminución del 8% (RR = 0,92; IC95% 0,91;0,92) tras el inicio de la pandemia, en relación con el periodo prepandémico. Conclusión: la pandemia cambió la tendencia de hospitalizaciones por trastornos mentales y del comportamiento en Brasil; la caída observada en el período evidencia que la pandemia afectó la cadena asistencial estructurada para la salud mental.

Objetivo: analisar as internações por transtorno mental e comportamental, antes e após o início da pandemia de covid-19 no Brasil, de janeiro de 2008 a julho de 2021. Métodos: estudo ecológico descritivo de série temporal interrompida, com dados registrados no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS); realizada análise da série temporal das internações baseada em um modelo de regressão de Poisson, ponderado pela população; calculado o risco relativo (RR), com intervalo de confiança de 95% (IC95%). Resultados: foram identificadas 6.329.088 internações por transtornos mentais e comportamentais; as taxas de internação apresentaram um decréscimo de 8% (RR = 0,92; IC95% 0,91;0,92) após o início da pandemia, em relação ao período pré-pandemia. Conclusão: a pandemia modificou a tendência das internações por transtornos mentais e comportamentais no Brasil; a queda observada no período é evidência de que a pandemia afetou a cadeia de cuidado estruturada para saúde mental.

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RESUMO Objetivo: Avaliar a capacidade dos registros hospitalares (SIH) em adicionar informações úteis e complementares ao Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) no entendimento da mortalidade materna. Calcular e comparar a Razão de Mortalidade Materna (RMM) hospitalar e a RMM do SIM dos óbitos maternos ocorridos em hospitais, por faixa etária e por região, para demonstrar diferenças entre os grupos e avaliar a cobertura de óbitos maternos do SIM em relação ao SIH. Métodos: As internações obstétricas foram definidas com base em três critérios (códigos da 10a Revisão da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde — CID-10 nos diagnósticos; procedimentos; cobrança de parto). As RMM hospitalar e do SIM foram calculadas dividindo-se os óbitos maternos ocorridos nos hospitais conveniados ao Sistema Único de Saúde (SUS) pelos nascidos vivos (Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos — SINASC) desses estabelecimentos. Resultados: Em 2019, identificamos 2.497.957 registros de internações obstétricas, 0,04% (946) com óbito hospitalar. Os três critérios localizaram 98% das internações obstétricas e 83% das internações com óbitos, revelando inconsistências entre diagnósticos e procedimentos. A comparação entre a RMM do SIH (45,5, intervalo de confiança — IC95%, 42,7-48,5) e a do SIM (49,7, IC95%, 46,7-52,8) não foi estatisticamente significante (p-valor 0,053). Conclusão: A análise do SIH foi capaz de prover informações adicionais ao monitoramento e vigilância da saúde materna no Brasil. Embora haja diferenças entre as RMM, o SIH como sistema de informação complementar ao SIM pode ser válido nos estudos sobre mortalidade e morbidade materna.

ABSTRACT Objective: To evaluate the capability of hospital records in the Hospital Information System (SIH) to add valuable and complementary information to the Mortality Information System (SIM) in studies on maternal mortality. We calculated and compared the maternal mortality ratio from the SIH and SIM databases, by age group and region, to highlight differences between groups and assess the coverage of maternal deaths using SIH compared with SIM. Methods: Obstetric hospitalizations were defined based on three sources (codes ICD-10 in diagnoses; procedures; billing information). Hospital and SIM mortality ratios were calculated by dividing maternal deaths in hospitals affiliated to the Unified Brazilian Health System (SUS) per live births (SINASC) in the same hospitals. Results: In 2019, we identified 2,497,957 obstetric admissions, 0.04% (946) with in-hospital mortality as outcome. The presence of three criteria identified 98% of obstetric hospitalizations and 83% of obstetric hospitalizations with death as outcome. The comparison of mortality ratios between SIH (45.5 MMR; 95%CI 42.7 - 48.5) and SIM (49.7 MMR; 95%CI 46.7 - 52.8) was not statistically significant (p-value: 0.053). Conclusion: The analysis of SIH was able to provide additional information for the monitoring and surveillance of maternal health in Brazil. Although there are differences between the mortality rates, the SIH, as a complementary information system to the SIM, may be valid in studies on maternal mortality and morbidity.

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Resumo: Este trabalho objetivou caracterizar internações de residentes no Paraná, Brasil, ocorridas no período neonatal em município diferente do de residência, entre 2008 e 2019, e descrever redes de deslocamento para o primeiro e o último biênio da série, correspondentes aos períodos anterior e posterior a iniciativas de regionalização dos serviços de saúde no estado. Dados sobre internações de crianças com idade entre 0 e 27 dias foram obtidos por meio do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS). Para cada biênio e regional de saúde, foram calculados a proporção de internações ocorridas fora do município de residência, a distância média ponderada pelo fluxo dos deslocamentos, bem como indicadores de saúde e de oferta de serviços. Modelos mistos foram ajustados para avaliar a tendência bianual dos indicadores e para verificar fatores associados à taxa de mortalidade neonatal (TMN). No total, 76.438 internações foram selecionadas, variando de 9.030, em 2008-2009, a 17.076, em 2018-2019. A comparação entre as redes obtidas para 2008-2009 e as existentes em 2018-2019 evidenciou aumento no número de destinos frequentes e na proporção de deslocamentos dentro da mesma regional de saúde. Observou-se tendência decrescente para a distância, para a proporção de nascidos vivos com Apgar no quinto minuto ≤ 7 e para a TMN. Na análise ajustada para a TMN, além do efeito de biênio (-0,64; IC95%: -0,95; -0,28), apenas a proporção de nascidos vivos com idade gestacional inferior a 28 semanas apresentou significância estatística (4,26; IC95%: 1,29; 7,06). A demanda por assistência hospitalar no período neonatal aumentou ao longo do período estudado. As redes de deslocamento sugerem impacto positivo da regionalização, embora o investimento em regiões com potencial para se tornarem polos assistenciais seja necessário.

Abstract: This study aimed to characterize hospitalizations of residents in Paraná State, Brazil, that occurred during the neonatal period in a municipality different from their place of residence from 2008 to 2019, and to describe displacement networks for the first and last biennium of the series, corresponding to periods before and after initiatives to regionalize health services in the state. Admissions of children aged from 0 to 27 days were obtained from the Hospital Information System of the Brazilian National Unified Health System (SIH-SUS) database. For each biennium and health region, the proportion of admissions that occurred outside the municipality of residence, the weighted average distance traveled, and indicators of health and service provision were calculated. Mixed models were fitted to evaluate the biennial trend of the indicators and to investigate factors associated with the neonatal mortality rate (NMR). In total, 76,438 hospitalizations were selected, ranging from 9,030 in 2008-2009 to 17,076 in 2018-2019. The comparison of the networks obtained for 2008-2009 and 2018-2019 revealed an increase in the number of frequent destinations and in the proportion of displacements within the same health region. A decreasing trend was observed for distance, the proportion of live births with 5-minute Apgar ≤ 7, and for NMR. In the adjusted analysis for NMR, besides the biennial effect (-0.64; 95%CI: -0.95; -0.28), only the proportion of live birth with gestational age < 28 weeks showed statistical significance (4.26; 95%CI: 1.29; 7.06). The demand for neonatal hospital care increased over the study period. The displacement networks suggest a positive impact of regionalization, although investment in regions with the potential to become healthcare centers is necessary.

Resumen: El presente trabajo tuvo como objetivo caracterizar las hospitalizaciones de residentes en el Paraná, Brasil, ocurridas en el período neonatal en un municipio diferente al de su residencia entre el 2008 y el 2019, y describir las redes de desplazamiento para el primer y último bienio de la serie, correspondientes al período anterior y posterior a iniciativas de regionalización de servicios de salud en el Estado. Las hospitalizaciones de niños con edades entre 0 y 27 días se obtuvieron del Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud (SIH-SUS) y, para cada bienio y regional de salud, se calculó la proporción de ingresos hospitalarios que ocurrieron fuera del municipio de residencia, la distancia media calculada por el flujo de desplazamientos, así como indicadores de salud y de oferta de servicios. Se ajustaron modelos mixtos para evaluar la tendencia bianual de los indicadores y para verificar factores asociados a la tasa de mortalidad neonatal (TMN). En total, se seleccionaron 76.438 hospitalizaciones, que varían desde 9.030 en 2008-2009 a 17.076 en 2018-2019. La comparación de las redes obtenida para 2008-2009 y 2018-2019 mostró un aumento en el número de destinos frecuentes y en la proporción de desplazamientos dentro de la misma regional de salud. Se observó una tendencia decreciente para la distancia, la proporción de nacidos vivos con Apgar al 5º minuto ≤ 7 y para la TMN. En el análisis ajustado para la TMN, además del efecto de bienio (-0,64; IC95%: -0,95; -0,28), solo la proporción de nacidos vivos con edad gestacional < 28 semanas presentó significativa estadística (4,26; IC95%: 1,29; 7,06). La demanda de asistencia hospitalaria en el período neonatal aumentó a lo largo del período estudiado. Las redes de desplazamiento sugieren un impacto positivo de la regionalización, aunque es necesaria la inversión en regiones con potencial para convertirse en polos asistenciales.

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The healthcare environment presents a large volume of personal and sensitive patient data that needs to be available and secure. Information and communication technology brings a new reality to healthcare, promoting improvements, agility and integration. Regarding high-level and complex decision-making scenarios, the Brazilian Navy (BN), concerning its healthcare field, is seeking to provide better management of its respective processes in its hospital facilities, allowing accurate control of preventive and curative medicine to members who work or have served there in past years. The study addresses the understanding, structure and clarifying variables related to the feasibility of technological updating and installing of a Hospital Information System (HIS) for BN. In this scenario, through interviews and analysis of military organization business processes, criteria and alternatives were established based on multi-criteria methodology as a decision aid. As methodological support for research and data processing, THOR 2 and PROMETHEE-SAPEVO-M1 methods were approached, both based on the scenarios of outranking alternatives based on the preferences established by the stakeholders in the problem. As a result of the methodological implementation, we compare the two implemented methods in this context, exposing the Commercial Software Purchase and Adoption of Free Software, integrated into Customization by the Marine Studies Foundation, as favorable actions to be adopted concerning HIS feasibility. This finding generates a comprehensive discussion regarding the BN perspective and changes in internal development in the military environment, prospecting alignment to the culture of private organizations in Information Technology for healthcare management. In the end, we present some conclusions concerning the study, exploring the main points of the decision-making analysis and for future research.

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This study aimed to analyze the measurement of information quality in the Information System of the Brazilian Hospital in terms of data completeness and consistency. The quality of information is a fundamental factor in evaluating the performance of information systems. Its use is a reasonable condition in the management of the health service and attention to the care of patients. The research had a retrospective, descriptive character exploratory with quantitative analysis of the data. The study had some limitations, we observed incomplete information regarding some studied variables; this is because the primary source of information in the cancer registry is the patient's medical record. Therefore, the patient's medical records are relevant and should contain the entire health history, from birth to death. In addition, they support research, the management of health services.

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Due to the COVID-19 pandemic, changes and improvements regarding the organization have been made to adapt quickly at the Emergency Department (ED) of the Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina. This article describes the design, implementation, and use of an electronic dashboard which provided monitoring of patients discharged home, during follow-up with telehealth. It was useful to access essential information to organize and coordinate professional work and patients' surveillance, providing highly relevant data in real-time as proxy variables for quality and safety during home isolation. The implemented tool innovated in the integration of technologies within a real context. The information management was crucial to optimize services and decision-making, as well to guarantee safety for healthcare workers and patients.

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Since Argentina's government declared a national emergency to combat the COVID-19 pandemic with a lockdown status, it has produced consequences on the healthcare system. We aimed to quantify the effect on the Emergency Department (ED) visits at Hospital Italiano de Buenos Aires. Our electronic health data showed that ED in-person visits declined 46% during the COVID-19 pandemic, from an overall of 176,370 visits during 2019 to 95,421 visits during 2020. Simultaneously, there was a telehealth visits boom when mandatory quarantine began (March 20, 2020): from a median of 12 daily in February 2020 to a median of 338 daily in April 2020; reaching a maximum daily peak of 1,132 on March 26 2020. For a while, teleconsultations replaced ED visits. Then, when face-to-face visits began to increase, teleconsultations began to decrease slowly, as the phenomenon reversed.

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Introdução: O envelhecimento leva a limitações físicas e cognitivas, além de uma diminuição da capacidade funcional. Logo, evidencia-se maior risco, maior índice de complicações e óbito nos pacientes idosos diante de queimaduras. Métodos: Estudo transversal e documental de abordagem quantitativa, com idosos (≥60 anos) internados por queimaduras e corrosões no Brasil (2010 - 2019) notificados por meio do Sistema de Declaração de Morbidade Hospitalar do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Resultados: A taxa de mortalidade geral para o período estudado foi de 9%, indo de 8,37% em 2010 para 8,6% em 2019. A média de internação para o Brasil entre 2010 e 2019 foi de 8,5 dias. Neste período, houve redução da média de dias, indo de 8,6 dias em 2010 para 8,1 dias em 2019. A taxa de mortalidade nos idosos (9%) foi maior do que na população geral (2,87%) devido às fragilidades inerentes à terceira idade que contribuem para que o idoso tenha um maior risco de mortalidade por queimaduras. A média de permanência hospitalar vai ao encontro da literatura, a qual demonstra que, quanto maior a média de permanência do idoso em hospitais, maior será a taxa de mortalidade deste. Conclusão: Diante disso, é possível comprovar a correlação entre a faixa etária idosa e a alta taxa de mortalidade anual por queimaduras. Esta se torna mais expressiva à medida que o grupo etário envelhece.

Introduction: Aging leads to physical and cognitive limitations and decreased functional capacity. Therefore, there is a greater risk, a higher rate of complications and death in elderly patients from burns. Methods: Cross-sectional and documentary study with a quantitative approach, with elderly (≥60 years old) hospitalized for burns and people in Brazil (2010 - 2019) corrosion notice through the Hospital Morbidity Declaration System of Department of Informatics of the Brazilian Public Health System. Results: The overall mortality rate for the period studied was 9%, going from 8.37% in 2010 to 8.6% in 2019. The average hospital stay in Brazil between 2010 and 2019 was 8.5 days. During this period, there was a reduction in the average number of days, from 8.6 days in 2010 to 8.1 days in 2019. The mortality rate in the elderly (9%) was higher than in the general population (2. 87%) due to the inherent weaknesses of the elderly that contribute to the elderly having a higher risk of mortality from burns. The average hospital stay found is in line with the literature, demonstrating that the higher the average hospital stays for the elderly, the higher the mortality rate. Conclusion: Because of this, it is possible to prove the correlation between the elderly age group and the high annual mortality rate from burns. It becomes more expressive as the age group gets older.

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BACKGROUND: Inflammatory bowel disease (IBD) is associated with complications, frequent hospitalizations, surgery and death. The introduction of biologic drugs into the therapeutic arsenal in the last two decades, combined with an expansion of immunosuppressant therapy, has changed IBD management and may have altered the profile of hospitalizations and in-hospital mortality (IHM) due to IBD. AIM: To describe hospitalizations from 2008 to 2018 and to analyze IHM from 1998 to 2017 for IBD in Brazil. METHODS: This observational, retrospective, ecological study used secondary data on hospitalizations for IBD in Brazil for 2008-2018 to describe hospitalizations and for 1998-2017 to analyze IHM. Hospitalization data were obtained from the Hospital Information System of the Brazilian Unified Health System and population data from demographic censuses. The following variables were analyzed: Number of deaths and hospitalizations, length of hospital stay, financial costs of hospitalization, sex, age, ethnicity and type of hospital admission. RESULTS: There was a reduction in the number of IBD hospitalizations, from 6975 admissions in 1998 to 4113 in 2017 (trend: y = -0.1682x + 342.8; R2 = 0.8197; P < 0.0001). The hospitalization rate also decreased, from 3.60/100000 in 2000 to 2.17 in 2010. IHM rates varied during the 20-year period, between 2.06 in 2017 and 3.64 in 2007, and did not follow a linear trend (y = -0.0005049x + 2.617; R2 = 0,00006; P = 0.9741). IHM rates also varied between regions, increasing in all but the southeast, which showed a decreasing trend (y = -0.1122x + 4.427; R2 = 0,728; P < 0.0001). The Southeast region accounted for 44.29% of all hospitalizations. The Northeast region had the highest IHM rate (2.86 deaths/100 admissions), with an increasing trend (y = 0.1105x + 1.110; R2 = 0.6265; P < 0.0001), but the lowest hospitalization rate (1.15). The Midwest and South regions had the highest hospitalization rates (3.27 and 3.17, respectively). A higher IHM rate was observed for nonelective admissions (2.88), which accounted for 81% of IBD hospitalizations. The total cost of IBD hospitalizations in 2017 exhibited an increase of 37.5% compared to 2008. CONCLUSION: There has been a notable reduction in the number of hospitalizations for IBD in Brazil over 20 years. IHM rates varied and did not follow a linear trend.

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RESUMEN Introducción: las indicaciones médicas para la dieta del paciente es la terapéutica en la que los alimentos y sus nutrientes se emplean con fines curativos. Estas indicaciones las registra el médico a diario y manualmente, en los modelos oficiales en formato papel de las historias clínicas. Objetivo: desarrollar la arquitectura de información para el proceso de gestión de las Indicaciones Médicas de Volumen y Dieta en las Historias Clínicas. Métodos: se realizó un estudio de investigación-desarrollo tecnológico con el empleo de métodos teóricos y empíricos para realizar un estudio acerca de la evolución y desarrollo del plan de tratamiento de los pacientes hospitalizados en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente "León Cuervo Rubio", de la provincia de Pinar del Río. Resultados: se construyó el prototipo de un sistema informatizado para la gestión de la información del registro de las indicaciones médicas de volumen y dieta a pacientes hospitalizados. El prototipo se elaboró de conjunto con el cliente, por lo que satisface sus necesidades y deseos. Conclusiones: se desarrolló la arquitectura de información para la gestión de las indicaciones médicas de volumen y dieta lo que permitirá a los programadores facilitar el análisis de las funcionalidades deseadas por los clientes e implementar una aplicación informática que reemplazará el registro de las indicaciones médicas de volumen y dieta de la historia clínica tradicional, simplificará el trabajo a los profesionales y ofrecerá una mejor atención al paciente.

ABSTRACT Introduction: a medical indication for patient's diet is the therapeutic where the food and nutrients are used with curative purposes. The medical indications are daily and manually recorded in the official models on paper format of the clinical histories. Objective: to develop the architecture of information for the management process of volume and dietary indications in the clinical histories. Methods: a research-technological development study was conducted using theoretical and empirical methods to study the evolution and development of the treatment plan of hospitalized patients at Leon Cuervo Rubio Clinical-surgical-teaching Hospital from Pinar del Rio province. Results: the prototype of a computerized system was built for the management of the information records for the medical indications of volume and diet to hospitalized patients. The prototype was created as a whole with the clients, this way satisfying their needs and desires. Conclusions: the architecture of information for the management of the medical indications concerning volume and diet will allow to the programmers to facilitate the analysis of the desired functionalities for the clients, and implement a computerized application which will replace the register of the medical indications for the volume and diet of the traditional written clinical history, simplifying the working tasks to the healthcare professionals and offering a better care to the patient.

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Abstract Objective: To analyze the distribution of childhood cancer in Brazil and the time between the diagnosis and the start of treatment, according to hospital-based cancer registries (2010-2016). Material and Methods: This was an observational descriptive study using secondary data (36,187 records) from hospital databases of the National Cancer Institute (INCA) and the Onco-center Foundation of São Paulo (FOSP). Epidemiological data were obtained, and compliance with Federal Law 12,732/12 was verified, which establishes a maximum period of 60 days to start cancer therapy after the diagnosis. Absolute and percent frequencies, central tendency and dispersion measures, and the coefficient of prevalence of childhood cancer were calculated. Results: The mean age of the pediatric patients was 9.3 years (± 6.2); 54.1% (n=19,586) of them were males; 32.0% (n=11,440) were aged 0 to 4 years; and 43.4% (n=11,338) had a self-reported mixed-race skin color. The Southeast region of Brazil accounted for 40.2% (n=14,564) of the cases, of which 63.0% (n=9,178) corresponded to solid neoplasms, as opposed to the North region, where hematological neoplasms prevailed (53.9%, n=1,535). Most registered patients aged 0 to 19 years were treated in 60 days or less (77%, n=27,929). However, for 24.0% (n = 2,207) of adolescents (15 to 19 years) this time was more than 60 days after the diagnosis. Conclusion: The characteristics related to childhood cancer varied across the Brazilian geographic regions, and most patients were properly treated within the time enforced by law.

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Una de las etapas de un proceso de despliegue de un sistema informático, es la capacitación de los usuarios finales. En algunas ocasiones se subestima la profundidad del impacto de los cambios técnicos en la organización y en los empleados al implantar un sistema informático y no se contrata el servicio de entrenamiento. El presente artículo describe una estrategia de entrenamiento y acompañamiento a usuarios en el proceso de implantación del Sistema de Información Hospitalaria XAVIA HIS. Los principales resultados se relacionan con la definición de acciones, métodos y técnicas que permiten planificar y ejecutar los servicios de entrenamiento y acompañamiento con una mayor eficiencia de las actividades ejecutadas, así como los programas bases de entrenamiento para especialistas informáticos, así como técnicos y profesionales de la salud(AU)

End user training is one of the computer system deployment process stages. The technical changes depth impact on the organization and on employees when implementing a computer system sometimes is underestimated and the training service is not hired. This article describes a training and accompaniment strategy for users in the Hospital Information System XAVIA HIS implementation process. Main results are related to the actions, methods and techniques definition that allow planning and executing the training and accompaniment services with greater efficiency of the activities carried out. Also, the paper present the basic training programs for computer specialists, health technicians and professionals(AU)

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RESUMO: Introdução: No Brasil, os medicamentos são os principais agentes causadores de intoxicação, e o maior número de casos desse problema envolve menores de 5 anos. Assim, o objetivo deste estudo foi descrever as internações por intoxicação medicamentosa nessa população quanto a sua demografia, óbitos e indicadores de agravamento. Métodos: Verificou-se a frequência das internações por intoxicação medicamentosa entre 2003 e 2012, utilizando os dados do Sistema de Informação Hospitalar. As variáveis utilizadas foram ano, sexo, idade, município de residência e de internação, evolução do paciente, diagnóstico principal, diagnóstico secundário, natureza do estabelecimento de saúde e valor referente aos gastos de unidade de terapia intensiva. Resultados: Ocorreram 17.725 internações por intoxicação medicamentosa em menores de 5 anos de idade, com o predomínio do sexo masculino e de crianças de 2 anos. As internações fora do município de residência deram-se em 25% dos casos, com predomínio da Região Nordeste. A proporção de óbitos nas internações foi de 0,4%, com maior número de óbitos na Região Sudeste. Conclusão: Apesar da diminuição do número de internações no período, permaneceram disparidades regionais que podem ser atenuadas com a oferta de atenção especializada às intoxicações medicamentosas nos municípios, ampliando o acesso a cuidados de maior complexidade.

ABSTRACT: Introduction: In Brazil, drugs are the main causative agents of poisonings, and children under age five are the group with the highest number of cases. The objective of the present study was to describe hospitalizations due to drug poisoning in this population regarding demographics, deaths and worsening indicators in hospitalizations. Methods: The frequency of hospitalizations for drug poisoning between 2003 and 2012 was verified using data from the Hospital Information System. The study variables were year, gender, age, place of residence and hospitalization, patient follow-up, main diagnosis, secondary diagnosis, nature of the health establishment and amount related to Intensive Care Unit expenses. Results: There were 17,725 hospitalizations due to drug poisoning in children under five, predominantly two-year-old male children. The hospitalizations outside the city of residence occurred in 25% of the cases, with predominance in the Northeastern region. The proportion of deaths in hospitalizations was 0.4%, with a higher number of deaths in the Southeastern region. Conclusion: Despite the decrease in the number of hospitalizations in the period, regional disparities remained, which could be attenuated with the provision of specialized attention to drug poisonings in municipalities, expanding the access to a more complex care.

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Resumo Objetivo Avaliar a completude e a tendência de completude de dados dos prontuários de idosas acometidas por câncer de mama, diagnosticadas e atendidas entre os anos de 2001 e 2006 em um centro de referência em saúde da mulher do Estado de São Paulo. Métodos Estudo descritivo analítico baseado em dados secundários. Para análise da não completude, utilizou-se a classificação: excelente (< 5%), bom (5 a 10%), regular (10 a 20%), ruim (20 a 50%) e muito ruim (≥50%). Resultados Variáveis socioeconômicas e demográficas, bem como as de fatores de risco e comportamentais predominaram dentre as classificadas como regular, ruim e muito ruim. Os melhores escores foram das variáveis pós-tratamento, seguidas pelas relacionadas ao diagnóstico e ao tratamento. A única variável com tendência de não completude decrescente foi história familiar de câncer de mama (p = 0,05). Apresentaram tendência de não completude crescente: raça/cor (p = 0,01), anos de estudo (p = 0,01), uso de contraceptivos orais (p = 0,002), tempo de uso de contraceptivos orais (p = 0,002), reposição hormonal (p = 0,007) e amamentação (p = 0,004). Conclusão Dentre as variáveis classificadas como regular, ruim e muito ruim, a tendência de completude predominou como constante, seguida pela tendência crescente de não completude; apenas uma variável apresentou melhora da tendência de completude. O registro completo dos dados em prontuário é tarefa inerente de toda a equipe de saúde, primordial para estabelecer protocolos da assistência, no desenvolvimento de pesquisa, bem como na implementação de políticas públicas de saúde.

Resumen Objetivo evaluar la completitud y la tendencia de completitud de datos de historias clínicas de ancianas afectadas por cáncer de mama, diagnosticadas y atendidas entre los años 2001 y 2006 en un centro de referencia en salud de la mujer del estado de São Paulo. Métodos estudio descriptivo analítico basado en datos secundarios. Para el análisis de no completitud, se utilizó la clasificación: excelente (< 5%), bueno (5 a 10%), regular (10 a 20%), malo (20 a 50%) y muy malo (≥50%). Resultados variables socioeconómicas y demográficas, así como las de factores de riesgo y comportamentales, predominaron entre las clasificadas como regular, malo y muy malo. Las mejores puntuaciones fueron de las variables postratamiento, seguidas de las relacionadas con el diagnóstico y el tratamiento. La única variable con tendencia de no completitud decreciente fue antecedentes familiares de cáncer de mama (p = 0,05). Presentaron tendencia de no completitud creciente: raza/color (p = 0,01), años de estudio (p = 0,01), uso de contraceptivos orales (p = 0,002), tiempo de uso de contraceptivos orales (p = 0,002), reposición hormonal (p = 0,007) y lactancia materna (p = 0,004). Conclusión entre las variables clasificadas como regular, malo y muy malo, la tendencia de completitud predominó como constante, seguida de la tendencia creciente de no completitud. Solo una variable presentó mejora de la tendencia de completitud. El registro completo de los datos en historia clínica es tarea inherente a todo el equipo de salud, primordial para establecer protocolos de atención, desarrollar investigaciones, así como implementar políticas públicas de salud.

Abstract Objective To assess completeness and trends in completeness of medical records of elderly women with breast cancer who were diagnosed and admitted from 2001 to 2006 at a center for women's health in the State of Sao Paulo. Methods This was an analytical and descriptive study based on secondary data. For non-completeness analysis, the following classification was used: excellent (<5%), good (5-10%), regular (10-20%), poor (20-50%), and very poor (≥50%). Results Socio-economic and demographic variables, as well as risk- and behavioral-factor-related variables, scored mainly as regular, poor, or very poor. The best scores were seen in post-treatment variables, followed by diagnosis- and treatment-related variables. The only variable to show a downward non-completeness trend was family history of breast cancer (p=0.05). A growing non-completeness trend was seen in the following variables: race/color (p=0.01), years of formal education (p=0.01), use of oral contraceptives (p=0.002), time of use of oral contraceptives (p=0.002), hormonal replacement (p=0.007), and breastfeeding (p=0.004). Conclusion Variables classified as regular, poor, and very poor showed a predominantly constant completeness trend, followed by an growing in non-completeness trend. Only one variable showed an improvement in completeness trend. Full recording of all patient data on medical record is an inherent task for the entire healthcare team. Such recording is fundamental to establish care protocols, develop research studies, as well as implement public health policies.

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Resumen: Objetivo: Mostrar cómo los datos generados por las actividades quirúrgicas de la unidad informan a tomador de decisiones en términos de la edad dela población a la que sirve, así como de la provisión y requerimientos de los servicios quirúrgicos. Comprender la dinámica de estas características ayuda a detectar áreas de oportunidad para mejorar la gerencia presente, así como para prever necesidades futuras que requieren presupuestarse. Material y método: Se utiliza estadística descriptiva y análisis de varianza sobre los tipos de cirugías realizadas durante dos años en el hospital. Conclusiones: Se encuentran diferencias estadísticamente significativas entre ellas en términos de la edad, la concentración del trabajo y la estancia.

Abstract: Objective: To show how the data generated by the hospital's chirurgical activities inform the decision maker in terms of the age of the population that the health unit serves, as well as the provision and requirements of the chirurgical services. Understanding the dynamics of these features helps to identify opportunity areas for the current management, as well as to foresee future needs that have an impact on the budget. Material and methods: The study relies on descriptive statistics and analyses of variance tests on two years of chirurgical data. Conclusions: These analyses find statistically significant differences among the type of surgeries concerning age, medical workload, and stay.

Résumé Objectif : montrer comment les données générées par les activités chirurgicales de l'unité informent le décideur de l'âge de la population desservie Comprendre la dynamique de ces caractéristiques permet de détecter les domaines susceptibles d'améliorer la gestion actuelle, ainsi que d'anticiper les besoins futurs nécessitant une budgétisation. Matériaux et méthodes : des statistiques descriptives et une analyse de la variance ont été utilisées pour les types de chirurgies pratiquées pendant deux ans à l'hôpital. Conclusions : Il existe des différences statistiquement significatives entre eux en termes d'âge, de concentration du travail et de séjour.

Resumo: Objetivo: Demonstrar como os dados gerados pelas atividades cirúrgicas da unidade hospitalar fornecem ao gestor informações relacionadas com a idade da população atendida, bem como a provisão e as necessidades dos serviços de cirurgia. Compreender a dinâmica destas características ajuda a detetar áreas de oportunidade para o melhorar a gestão presente bem como para prever necessidades futuras que necessitam um orçamento. Materiais e métodos: Utilizou-se a estatística descritiva e análise da variância sobre os tipos de cirurgia efetuadas no hospital ao longo de dois anos. Conclusões: Encontrou-se diferenças estatisticamente significativas relacionadas com a idade, a carga de trabalho e a duração do internamento.