RESUMO
ABSTRACT Objective To evaluate the cost-effectiveness of the addition of chemotherapy or abiraterone to androgen deprivation. Methods We developed an analytical model to determine the cost-effectiveness of the addition of docetaxel or abiraterone versus androgen deprivation therapy alone. Direct and indirect costs were included in the model. The effects were expressed in Quality-Adjusted Life Years adjusted for side effects. Results Compared to androgen deprivation therapy alone, the addition of chemotherapy and of abiraterone generated 0.492 and 0.999, respectively, in Quality-Adjusted Life Years. Abiraterone led to a Quality-Adjusted Life Years gain of 0.506 compared to docetaxel. The incremental costs per Quality-Adjusted Life Years were R$ 133.649,22 for docetaxel, R$ 330.828,70 for abiraterone and R$ 571.379,42 for abiraterone compared to docetaxel, respectively. Conclusion The addition of chemotherapy to androgen deprivation therapy is more cost-effective than the addition of abiraterone to androgen deprivation therapy. However, discounts on abiraterone cost might improve cost-effectiveness.
RESUMO Objetivo Avaliar a relação custo-efetividade da adição de quimioterapia ou abiraterona à terapia de privação hormonal. Métodos Um modelo analítico foi desenvolvido para determinar a relação custo-efetividade da adição de docetaxel ou abiraterona comparada à terapia de privação hormonal isolada. Custos diretos e indiretos foram incluídos no modelo. Os efeitos foram expressos em Anos de Vida Ajustados para Qualidade corrigidos pelos efeitos colaterais de cada terapia. Resultados A adição de quimioterapia e de abiraterona à terapia de privação hormonal aumentou os Anos de Vida Ajustados para Qualidade em 0,492 e 0,999, respectivamente, em comparação à terapia de privação hormonal isolada. A abiraterona promoveu ganho de Anos de Vida Ajustados para Qualidade de 0,506 em relação ao docetaxel. O custo incremental por Anos de Vida Ajustados para Qualidade foi R$ 133.649,22 para o docetaxel, R$ 330.828,70 para a abiraterona e R$ 571.379,42 para a abiraterona comparada ao docetaxel. Conclusão A adição de quimioterapia à terapia de privação hormonal é mais custo-efetiva que a adição de abiraterona à terapia de privação hormonal. Contudo, descontos no custo da abiraterona poderiam tornar esse tratamento mais custo-efetivo.
Assuntos
Humanos , Masculino , Neoplasias da Próstata/economia , Neoplasias da Próstata/tratamento farmacológico , Análise Custo-Benefício/métodos , Antineoplásicos Hormonais/economia , Docetaxel/economia , Antagonistas de Androgênios/economia , Androstenos/economia , Placebos/economia , Placebos/uso terapêutico , Neoplasias da Próstata/mortalidade , Valores de Referência , Fatores de Tempo , Brasil , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/economia , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêutico , Reprodutibilidade dos Testes , Resultado do Tratamento , Anos de Vida Ajustados por Qualidade de Vida , Antineoplásicos Hormonais/uso terapêutico , Docetaxel/uso terapêutico , Intervalo Livre de Progressão , Antagonistas de Androgênios/uso terapêutico , Androstenos/uso terapêuticoRESUMO
A inseminação artificial (IA) é uma biotécnica reprodutiva amplamente difundida dentro da cadeia suinícola. A mesma surge como uma alternativa para melhorar a eficiência reprodutiva aliada à rápida difusão de genética superior, o que consequentemente reflete sobre a produtividade dentro do sistema. Com o propósito de aperfeiçoar ainda mais a técnica de IA, o emprego de protocolos hormonais possibilita a sincronização de eventos como o estro e a ovulação, o que passa a fornecer condições para a realização da IA em um momento prédeterminado (IATF; inseminação artificial em tempo fixo). Neste manejo, a detecção do estro deixa de ser necessária, além de permitir a redução do número de doses inseminantes/estro/fêmea, bem como do número de mão de obra necessária. Além disso, a prática pode ser uma excelente alternativa para controlar o ciclo estral de fêmeas de reposição que precisam adentrar grupos de IA em datas pré-definidas dentro da granja. O resultado é o recrutamento e a preparação de um número de leitoas mais próximo ao real necessário, o que reduz os dias não produtivos (DNP) destas fêmeas dentro do sistema de produção e demais gastos associados à sua manutenção.(AU)
Artificial insemination (AI) is a reproductive biotechnology widely used within the pig breeding. It appears as an alternative to improve reproductive efficiency accompanied of the rapid diffusion of superior genetics, which consequently reflects on the productivity within the system. In order to further improve AI technique, the use of hormonal protocols allows the synchronization of events such as estrus and ovulation, which provides conditions for AI at a predetermined time (FTAI, fixed-time artificial insemination). In this management, estrus detection is no longer necessary, besides allowing the reduction of the number of seminal doses/estrus/female and of labor required. In addition, the practice may be an excellent alternative to control the estrus cycle of replacement gilts that need to enter AI groups at predefined dates within the farm. The result is the recruitment and preparation of a number of gilts closer to the real needed, which reduces non-productive days (NPD) of these females within the production system and other expenses associated with their maintenance.(AU)
Assuntos
Animais , Feminino , Suínos/embriologia , Suínos/genética , Inseminação Artificial/métodos , Inseminação Artificial/veterináriaRESUMO
A inseminação artificial (IA) é uma biotécnica reprodutiva amplamente difundida dentro da cadeia suinícola. A mesma surge como uma alternativa para melhorar a eficiência reprodutiva aliada à rápida difusão de genética superior, o que consequentemente reflete sobre a produtividade dentro do sistema. Com o propósito de aperfeiçoar ainda mais a técnica de IA, o emprego de protocolos hormonais possibilita a sincronização de eventos como o estro e a ovulação, o que passa a fornecer condições para a realização da IA em um momento prédeterminado (IATF; inseminação artificial em tempo fixo). Neste manejo, a detecção do estro deixa de ser necessária, além de permitir a redução do número de doses inseminantes/estro/fêmea, bem como do número de mão de obra necessária. Além disso, a prática pode ser uma excelente alternativa para controlar o ciclo estral de fêmeas de reposição que precisam adentrar grupos de IA em datas pré-definidas dentro da granja. O resultado é o recrutamento e a preparação de um número de leitoas mais próximo ao real necessário, o que reduz os dias não produtivos (DNP) destas fêmeas dentro do sistema de produção e demais gastos associados à sua manutenção.
Artificial insemination (AI) is a reproductive biotechnology widely used within the pig breeding. It appears as an alternative to improve reproductive efficiency accompanied of the rapid diffusion of superior genetics, which consequently reflects on the productivity within the system. In order to further improve AI technique, the use of hormonal protocols allows the synchronization of events such as estrus and ovulation, which provides conditions for AI at a predetermined time (FTAI, fixed-time artificial insemination). In this management, estrus detection is no longer necessary, besides allowing the reduction of the number of seminal doses/estrus/female and of labor required. In addition, the practice may be an excellent alternative to control the estrus cycle of replacement gilts that need to enter AI groups at predefined dates within the farm. The result is the recruitment and preparation of a number of gilts closer to the real needed, which reduces non-productive days (NPD) of these females within the production system and other expenses associated with their maintenance.
Assuntos
Feminino , Animais , Inseminação Artificial/métodos , Inseminação Artificial/veterinária , Suínos/embriologia , Suínos/genéticaRESUMO
O crescimento da indústria equina se deve, em parte, ao desenvolvimento e utilização de novasbiotecnologias, necessárias para aumentar a eficiência reprodutiva e, consequentemente, os ganhos da produção.A grande variação na duração do estro e no intervalo entre seu início e ovulação na espécie equina, e a difícilcompetência da sua previsão pelos métodos de palpação e ultrassonografia, torna necessário o uso deprocedimentos para estimar o momento desta com a finalidade de obtenção de taxas de concepção superiores.Neste sentido, a utilização de hormonioterapia para indução da ovulação permite a previsão do momento destaem um intervalo de tempo específico. Atualmente, os hormônios mais utilizados para tal fim são o análogo doHormônio Liberador de Gonadotropina (GnRH) denominado Deslorelina, e a Gonadotrofina Coriônica Humana(hCG). O objetivo do presente estudo será abordar aspectos relacionados à utilização de hormônios na induçãoda ovulação em éguas.(AU)
The growth of the equine industry is due partially to the development and application of newbiotechnologies, necessary to increase reproductive efficiency and, consequently, the production gains. The widevariation in estrus length and the interval between onset and ovulation in the equine species, and the difficultcompetency of the prediction of ovulation by methods of palpation and ultrassonography, makes it necessary touse procedures to estimate the time of ovulation with purpose of obtaining higher conception rates. In this sense,the use of hormone therapy for ovulation induction allows to predict the time in a specific time interval.Currently, the most used hormones with this purpose are the gonadotropin-releasing hormone (GnRH) analogcalled Deslorelin, and Human Chorionic Gonadotropin (hCG). The objective of this study is to discuss aspectsrelated to the use of hormones in the induction of ovulation in mares.(AU)
Assuntos
Animais , Feminino , Cavalos/embriologia , Cavalos/crescimento & desenvolvimento , Indução da Ovulação/história , Indução da Ovulação/veterináriaRESUMO
O crescimento da indústria equina se deve, em parte, ao desenvolvimento e utilização de novasbiotecnologias, necessárias para aumentar a eficiência reprodutiva e, consequentemente, os ganhos da produção.A grande variação na duração do estro e no intervalo entre seu início e ovulação na espécie equina, e a difícilcompetência da sua previsão pelos métodos de palpação e ultrassonografia, torna necessário o uso deprocedimentos para estimar o momento desta com a finalidade de obtenção de taxas de concepção superiores.Neste sentido, a utilização de hormonioterapia para indução da ovulação permite a previsão do momento destaem um intervalo de tempo específico. Atualmente, os hormônios mais utilizados para tal fim são o análogo doHormônio Liberador de Gonadotropina (GnRH) denominado Deslorelina, e a Gonadotrofina Coriônica Humana(hCG). O objetivo do presente estudo será abordar aspectos relacionados à utilização de hormônios na induçãoda ovulação em éguas.
The growth of the equine industry is due partially to the development and application of newbiotechnologies, necessary to increase reproductive efficiency and, consequently, the production gains. The widevariation in estrus length and the interval between onset and ovulation in the equine species, and the difficultcompetency of the prediction of ovulation by methods of palpation and ultrassonography, makes it necessary touse procedures to estimate the time of ovulation with purpose of obtaining higher conception rates. In this sense,the use of hormone therapy for ovulation induction allows to predict the time in a specific time interval.Currently, the most used hormones with this purpose are the gonadotropin-releasing hormone (GnRH) analogcalled Deslorelin, and Human Chorionic Gonadotropin (hCG). The objective of this study is to discuss aspectsrelated to the use of hormones in the induction of ovulation in mares.
Assuntos
Feminino , Animais , Cavalos/crescimento & desenvolvimento , Cavalos/embriologia , Indução da Ovulação/história , Indução da Ovulação/veterináriaRESUMO
O câncer de mama é o segundo câncer mais comum entre as mulheres e é a neoplasia de maior incidência em relação ao contexto mundial. O tratamento sistêmico com hormonioterapia tem cientificamente demonstrado melhora na sobrevida livre de doença e sobrevida global. A hormonioterapia pode ser indicada na neoadjuvância, com melhores resultados de cirurgia conservadora, na adjuvância ou na doença metastática para controle da doença. Atualmente, temos duas grandes classes de medicamentos, os moduladores seletivos do receptor de estrogênio e os inibidores de aromatase. Pacientes na pré e pós-menopausa tem condutas diferenciadas que devem ser tomadas individualmente, relacionando a razão entre o risco e benefício e o perfil de cada paciente. O objetivo deste trabalho é revisar a literatura relacionada à hormonioterapia no tratamento do câncer de mama (AU)
Assuntos
Humanos , Neoplasias da Mama , TerapêuticaRESUMO
O Brasil é um centro de referência no estudo e na utilização de Biotécnicas aplicadas à Reprodução Equina, como a Inseminação Articial (IA) e a Transferência de Embriões (TE). A utilização da TE tem aumentado bastante, possibilitando a exploração máxima de animais de alto valor genético. Um dos fatores mais importantes para o sucesso da TE em equinos, é a seleção e o manejo das éguas receptoras, já que esta irá reconhecer o embrião e terá que fornecer as condições necessárias ao seu desenvolvimento. Devido às inuências do fotoperíodo, ocorre certa limitação na utiização de éguas receptoras, sendo assim, faz-se necessário o estudo com protocolos hormonais que possibilitem a utilização de receptoras de embrião com ciclo articial.
RESUMO
O Brasil é um centro de referência no estudo e na utilização de Biotécnicas aplicadas à Reprodução Equina, como a Inseminação Articial (IA) e a Transferência de Embriões (TE). A utilização da TE tem aumentado bastante, possibilitando a exploração máxima de animais de alto valor genético. Um dos fatores mais importantes para o sucesso da TE em equinos, é a seleção e o manejo das éguas receptoras, já que esta irá reconhecer o embrião e terá que fornecer as condições necessárias ao seu desenvolvimento. Devido às inuências do fotoperíodo, ocorre certa limitação na utiização de éguas receptoras, sendo assim, faz-se necessário o estudo com protocolos hormonais que possibilitem a utilização de receptoras de embrião com ciclo articial.
RESUMO
O câncer de mama é a segunda neoplasia em incidência na população feminina com mais de 1.100.000 casos/ano no mundo, com aproximadamente 410.000 mortes/ano. A hormônio-dependência do câncer de mama é um fato bem estabelecido em diversas situações como a obesidade e a reposição hormonal. A associação entre o anticencepcional hormonal e o câncer de mama tem sido debatida por décdas, sem que haja um consenso. Lançado nos anos 1960, o contraceptivo hormonal oral foi um marco histórico no padrão de vida da mulher moderna e seu uso popularizou-se mundialmente, sendo utilizado por milhões de mulheres em todo o mundo. Este artigo objetiva abordar a relação entre o uso da anticoncepção hormonal e o desenvolvimento do câncer de mama. Para tanto, foram revistos os trabalhos publicados na literatura no período compreendido entre 1997 a 2011. Foram identificados e revisados os artigos mais relevantes; suas referências foram checadas com o objetivo de produzir um texto que avalie as evidências da relação entre a anticoncepção hormonal e o desenvolvimento do câncer de mama.
Breast cancer is the second cancer incidence in the female population of over 1,1 million cases per year worldwide, with approximately 410,000 deaths per year. The hormone dependence of breast cancer is a well established fact in several situations, such as obesity and hormone replacement. The association between hormonal contraceptives and breast cancer has been debated for decades, without a consensus. Released in sixties, the hormonal contraceptive has been a landmark in the quality of life of modern woman and its use has become popular worldwide and is used by millions of women around the world. This article aims to address the relationship between use of hormonal contraceptives and the development of breast cancer. Therefore, we reviewed the published literature in the period between 1997 and 2011. The most relevant articles were identified and reviewed. Their references were checked producing a text to assess the evidence of the relationship between hormonal contraception and the development of breast cancer.
Assuntos
Humanos , Feminino , Fatores Etários , Anticoncepcionais Orais Hormonais/administração & dosagem , Anticoncepcionais Orais Hormonais/efeitos adversos , Relação Dose-Resposta a Droga , Esterilização Tubária , Predisposição Genética para Doença , Dispositivos Intrauterinos , Neoplasias da Mama/tratamento farmacológico , Terapia de Reposição Hormonal , Terapia de Reposição HormonalRESUMO
OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida e as mudanças na composição corporal em 101 homens com câncer de próstata em radioterapia associada à hormonioterapia. METODOLOGIA: Para avaliar a qualidade de vida dos indivíduos, utilizou-se o questionário SF-36-Medical Outcomes Study 36-item Short- Form Health Survey no 1º contato da pesquisadora com os pacientes e após seis meses. O mesmo foi feito com aferição de peso e percentual de gordura. O período de avaliações e reavaliações foi de Setembro de 2009 a Outubro de 2010. A radioterapia foi feita em outros hospitais (informações contidas na ficha de abertura), pois a abordagem aos pacientes era feita em uma farmácia oncológica do Ambulatório de Especialidades Várzea do Carmo. RESULTADOS: Dos oito domínios do questionário SF-36, cinco tiveram piora com diferenças significativas da 1ª para a 2ª avaliação. São eles: estado geral da saúde (p<0,01), vitalidade (p<0,01), capacidade funcional (p<0,01), aspectos sociais (p<0,01) e dor (p<0,01). O peso corporal aumentou quase 2,0 kg da 1ª para a 2ª avaliação, com uma diferença significativa (p<0,01) e também houve uma diferença significativa no percentual de gordura corporal dos indivíduos entre as avaliações. CONCLUSÃO: Os resultados do presente estudo demonstraram que a radioterapia associada à hormonioterapia levou ao aumento de peso e percentual de gordura corporal dos homens avaliados, assim como uma piora na qualidade de vida desses pacientes. Portanto, faz-se necessário continuar pesquisando este tema, a fim de desenvolver estratégias que amenizem os efeitos colaterais da hormonioterapia. Os riscos da hormonioterapia devem ser avaliados e confrontados com seus ganhos para que se possa definir por quanto tempo deve-se utilizar este tratamento.
OBJECTIVE: The aim of this study was to assess quality of life and changes in body composition in 101 men with prostate cancer submitted to radiotherapy combined with hormonal therapy. METHODS: We assessed quality of life, weight and body fat percentage in one hundred and one prostate cancer patients. To assess quality of life of participants we used SF- 36- Medical Outcomes Study 36-item Short- Form Health Survey at study entry and six months later. Weight and fat percentage were also registered on both occasions. The period of the 1ª and 2ª assessments was from 2009 of September until 2010 of October. The radiotherapy was made in others hospitals (this information is consists in the opening check), because the approach of the patients was made in an oncologic drugstore of the Ambulatory of Specialty Várzea do Carmo. RESULTS: Quality of life significantly worsened in 5 out of 8 domains of SF-36 between the two assessments, i.e. global health status, (p<0.01), vitality (p<0.01), physical function (p<0.01), limitations in social activities (p<0.01) and pain (p<0.01). Body of eight increased significantly by almost 2.0 kg (p<0.01) and there was also a significant difference in body fat between the two assessments. CONCLUSION: Results of the present study show that radiotherapy combined with hormonal therapy is correlated to weight gain and increase in body fat in men with prostate cancer, as well as decrease in quality of life. Therefore, future studies are necessary to develop strategies to relieve side effects of hormonal therapy, as its risks should be evaluated and compared to benefits, in order to better define duration of this treatment.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Neoplasias da Próstata , Radioterapia , Próstata , Qualidade de Vida , Peso CorporalRESUMO
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O câncer de mama é uma doença altamente prevalente em todo o mundo e com elevada taxa de mortalidade. Na doença metastática, o principal objetivo é a paliação dos sintomas, com benefício em qualidade de vida e aumento da sobrevida do paciente. O objetivo deste estudo foi revisar a literatura relacionada à hormonioterapia no tratamento do câncer de mama avançado, com ênfase nos ensaios clínicos com maior impacto científico, além de contextualizar estes estudos com a prática clínica diária. CONTEÚDO: Dentre os diversos tipos de tratamento, a hormonioterapia tem papel fundamental, pois tem bom perfil de toxicidade, elevada eficácia e diversas opções terapêuticas. CONCLUSÃO: A hormonioterapia é um recurso altamente eficaz para o tratamento paliativo do câncer de mama e seu uso mais difundido será certamente encontrado por clínicos gerais que participem do cuidado destas pacientes.
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Breast cancer is a frequent disease worldwide with a high mortality rate. Care of patients with metastatic disease is mainly focused in palliating symptoms and improving the quality of life of patients. This study has evaluated the most important evidence regarding horMédicamonal therapy in metastatic breast cancer in order to come up with a practical approach to the care of these patients. CONTENTS: Among the therapeutic options at this stage, hormonal therapy is very important because of its efficacy, favorable toxicity profile and for the multiple choices of different medications of this type currently available. CONCLUSION: Hormonal therapy is highly effective for the palliative care of breast cancer patients and because of its more widespread use, general internists who also care for these patients may certainly use these medications.
Assuntos
Humanos , Feminino , Inibidores da Aromatase , Tratamento Farmacológico , Neoplasias da Mama/tratamento farmacológico , Cuidados Paliativos , TamoxifenoRESUMO
A máxima eficiência reprodutiva em rebanhos de bovinos de corte está asssociada à uma alta eficiência reprodutiva da vaca. Para tanto se faz necessário, entre outros, precocidade sexual, retomada da atividade ovariana precoce no pós-parto, assim como, parições o mais concentradas possível. As alternativas para a obtenção destas metas, envolvem além de técnicas de manejo, planos nutricionais e inclusive técnicas hormonioterápicas. As técnicas hormonioterápicas, em especial com o uso de progestágenos, estrógenos, gonadotrofinas, prostaglandinas e hormônios liberadores de gonadotrofinas, podem ser de utilidade, desde que sejam preenchidos requisitos básicos. (AU)
The maximum reproductive efficiency in beef cattle herds is associated with the high reproductive efficiency of the cows. For this is necessary, among others, sexual precocity, early resumption of ovarian activity in postpartum, as well concentrated parturitions. The alternatives to achieve these goals, involving management techniques, nutritional plans, can include hormone therapy techniques. The hormone therapy techniques, especially with the use of progestagen, estrogen, gonadotropins, prostaglandins and gonadotrophin releasing hormone may be useful, provided they met some basic requirements. (AU)
Assuntos
Animais , Bovinos/fisiologia , Fertilidade/fisiologiaRESUMO
A máxima eficiência reprodutiva em rebanhos de bovinos de corte está asssociada à uma alta eficiência reprodutiva da vaca. Para tanto se faz necessário, entre outros, precocidade sexual, retomada da atividade ovariana precoce no pós-parto, assim como, parições o mais concentradas possível. As alternativas para a obtenção destas metas, envolvem além de técnicas de manejo, planos nutricionais e inclusive técnicas hormonioterápicas. As técnicas hormonioterápicas, em especial com o uso de progestágenos, estrógenos, gonadotrofinas, prostaglandinas e hormônios liberadores de gonadotrofinas, podem ser de utilidade, desde que sejam preenchidos requisitos básicos.
The maximum reproductive efficiency in beef cattle herds is associated with the high reproductive efficiency of the cows. For this is necessary, among others, sexual precocity, early resumption of ovarian activity in postpartum, as well concentrated parturitions. The alternatives to achieve these goals, involving management techniques, nutritional plans, can include hormone therapy techniques. The hormone therapy techniques, especially with the use of progestagen, estrogen, gonadotropins, prostaglandins and gonadotrophin releasing hormone may be useful, provided they met some basic requirements.
Assuntos
Animais , Bovinos/fisiologia , Fertilidade/fisiologiaRESUMO
Os autores discutem a conveniência, ou não, de indicar a terapêutica hormonal, consistindo no bloqueio puberal, no tratamento da puberdade precoce.