RESUMO
Caso clínico de homem de 31 anos, branco, casado, cozinheiro, natural do Nepal, procedente de São Paulo há 4 anos, em acompanhamento ambulatorial após encaminhamento do pronto-socorro (PS) por angina atípica e pressão alta sic. Pela análise do prontuário verificou-se que o paciente permaneceu no PS por 48 horas e ao exame físico a ausculta cardíaca era normal e a pressão arterial (PA) 140X85 mm Hg. O eletrocardiograma (ECG) mostrava critérios eletrocardiográficos para hipertrofia ventricular esquerda (HVE) e alterações da repolarização ventricular e os marcadores de necrose miocárdica apresentavam aumentos discretos. Na consulta ambulatorial o paciente não referia queixas, a PA estava normal e foram realizados: monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) de 24 horas, ecocardiograma (ECO) e angiotomografia de coronárias. A MAPA mostrou níveis pressóricos normais (vigília e sono respectivamente 112x65 e 106x51 mmHg), o ECO não detectou HVE e a angiotomografia de coronárias não identificou obstruções coronarianas e o escore de cálcio era zero. A ressonância magnética de coração (RMC) mostrou aumento da espessura miocárdica de ventrículo direito (VD), hipertrofia miocárdica assimétrica de predomínio septal acometendo paredes anterior e lateral do ventrículo esquerdo (VE) com maior espessura no segmento inferoseptal medial (25 mm). Detectou-se presença de realce tardio mesocárdico nas inserções superior e inferior do VD na região do septo interventricular, além de realce tardio heterogêneo em segmentos antero-septal e ínfero-septal mediobasal. A massa de fibrose miocárdica foi estimada em 6,4g (2,2% da massa total do VE). Todos esses achados são típicos de cardiomiopatia hipertrófica (CMH) com predomínio septal e envolvimento do VD. Este caso chamou a atenção por se tratar de paciente com apresentação clínica de angina, hipertensão e critérios de HVE pelo ECG não confirmada pelo ECO em que a RMC fez o diagnóstico de CMH. Portanto, a avaliação multimodal com diversas técnicas diagnósticas muitas vezes se faz necessária para a confirmação diagnóstica da CMH.
Clinical case of 31-year-old male patient, white, married, born in Nepal living in São Paulo for 4 years, refered to the emergency room (ER) for atypical angina and high blood pressure sic. He remained under observation for 48 hours, and during this period the physical examination showed normal cardiac auscultation and blood pressure (BP) 140X85 mm Hg. The electrocardiogram (ECG) had criteria for left ventricular hypertrophy (LVH) and ventricular repolarization abnormality. He also had a slight increase of myocardial necrosis markers. As his symptoms improved, he was sent to the cardiac ambulatory. When the patient returned to the ambulatory he had no cardiac complaints, his BP was normal. It was then requested 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM), echocardiography (ECHO), and coronary angiotomography. The ABPM presented normal blood pressure levels (awake and asleep respectively 112x65 and 106x51 mmHg), the ECHO did not show LVH, coronary angiotomography did not detect coronary obstructions and the calcium score was zero. A cardiac magnetic resonance (CMR) of the heart was performed which showed increased myocardial thickness of the right ventricle (RV), asymmetric myocardial hypertrophy of septal interventricular that also affecting anterior and lateral walls of the left ventricle (LV) with greater thickness in the medial inferoseptal segment (25 mm). It also presented signal of late mesocardial enhancement in the superior and inferior RV insertions of the interventricular septum and heterogeneous late enhancement in anteroseptal and inferoseptal mediobasal segments. The myocardial fibrosis mass was estimated in 6.4g (2.2% of the total LV mass). All these findings are typical of septal hypertrophic cardiomyopathy (HCM) with involvement of the RV. This case drew attention because it was a patient with a clinical presentation of angina, hypertension, and criteria for LVH by the ECG not confirmed by ECHO, but the CMR characterized as HCM. Therefore, multimodal evaluation diagnostic techniques in patient with electrocardiographic criteria of LVH without correlation with ECHO imagens were essential to the diagnosis of HCM.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Cardiomiopatia Hipertrófica/diagnóstico por imagem , Hipertrofia Ventricular Esquerda/diagnóstico por imagem , Diagnóstico Diferencial , Hipertensão/tratamento farmacológicoAssuntos
Humanos , Doença de Depósito de Glicogênio/complicações , Doença de Fabry/complicações , Hipertrofia Ventricular Esquerda/etiologia , Cardiopatias/genética , Insuficiência Cardíaca/etiologia , Amiloidose/complicações , Doença de Depósito de Glicogênio/diagnóstico , Doença de Depósito de Glicogênio/fisiopatologia , Doença de Fabry/diagnóstico , Doença de Fabry/fisiopatologia , Hipertrofia Ventricular Esquerda/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Insuficiência Cardíaca/diagnóstico , Amiloidose/diagnóstico , Amiloidose/fisiopatologiaRESUMO
O presente relato tem o objetivo de alertar o clínico quanto à dificuldade diagnóstica e a importância da hipertrofia íleo-ceco-cólica em obstruções intestinais em cães. As obstruções intestinais são afecções frequentemente encontradas, sendo a ingestão de corpos estranhos a principal causa. A hipertrofia muscular intestinal pode ser causada por estenose ou por origem idiopática, sendo incomum na espécie canina. Os sinais clínicos são inespecíficos, havendo necessidade de exame histopatológico. Foi atendido um cão com quadro de vômito, anorexia e aquesia há 20 dias. Os estudos de imagem revelaram obstrução total na região do intestino delgado com distensão de alças, mas não foi possível elucidar a localização precisa e nem a causa da mesma. O paciente foi encaminhado para a celiotomia exploratória com suspeita de obstrução intestinal de origem a esclarecer. Durante a cirurgia, notou-se uma alteração na região da válvula íleo-ceco-cólica, e a mesma foi removida e encaminhada para análise histopatológica, que confirmou a hipertrofia muscular intestinal. No entanto, as sequelas da obstrução completa e crônica do intestino culminaram como óbito do paciente.(AU)
In the small animal clinical routine, intestinal obstructions are frequently encountrered, and foreign body intake is the main cause. However, there are other causes of digestive tract obstructions. The intestinal muscular hipertrophy can be caused by stenosis or idiopathic origin. Its frequenly reported in horse ileus, but little reported in canines. The clinical signs include emesis, diarrhea and anorexia, among other signs of intestinal obstruction, but by having nonspecific signs, there is difficulty in closing diagnosis, requiring histopathological exam. A dog with vomiting, anorexia and dyskinesia about 20 days ago was seen at HUVet. A general physical examination, complete blood count, serious biochemistry, abdominal ultrasonography and simple and contrasting abdominal radiographs were performed. The patient was referred to an exploratory laparotomy with suspected intestinal obstruction and paralytic ileus. During surgery, a change was observed in the ileus-cecal-colic valve region, and it was removed and referred for histopathological analysis, which confirmed intestinal muscular hypertrophy.(AU)
Assuntos
Animais , Cães , Hipertrofia/veterinária , Obstrução Intestinal/complicações , Obstrução Intestinal/veterinária , Constrição Patológica/veterinária , Valva IleocecalRESUMO
O presente relato tem o objetivo de alertar o clínico quanto à dificuldade diagnóstica e a importância da hipertrofia íleo-ceco-cólica em obstruções intestinais em cães. As obstruções intestinais são afecções frequentemente encontradas, sendo a ingestão de corpos estranhos a principal causa. A hipertrofia muscular intestinal pode ser causada por estenose ou por origem idiopática, sendo incomum na espécie canina. Os sinais clínicos são inespecíficos, havendo necessidade de exame histopatológico. Foi atendido um cão com quadro de vômito, anorexia e aquesia há 20 dias. Os estudos de imagem revelaram obstrução total na região do intestino delgado com distensão de alças, mas não foi possível elucidar a localização precisa e nem a causa da mesma. O paciente foi encaminhado para a celiotomia exploratória com suspeita de obstrução intestinal de origem a esclarecer. Durante a cirurgia, notou-se uma alteração na região da válvula íleo-ceco-cólica, e a mesma foi removida e encaminhada para análise histopatológica, que confirmou a hipertrofia muscular intestinal. No entanto, as sequelas da obstrução completa e crônica do intestino culminaram como óbito do paciente.
In the small animal clinical routine, intestinal obstructions are frequently encountrered, and foreign body intake is the main cause. However, there are other causes of digestive tract obstructions. The intestinal muscular hipertrophy can be caused by stenosis or idiopathic origin. Its frequenly reported in horse ileus, but little reported in canines. The clinical signs include emesis, diarrhea and anorexia, among other signs of intestinal obstruction, but by having nonspecific signs, there is difficulty in closing diagnosis, requiring histopathological exam. A dog with vomiting, anorexia and dyskinesia about 20 days ago was seen at HUVet. A general physical examination, complete blood count, serious biochemistry, abdominal ultrasonography and simple and contrasting abdominal radiographs were performed. The patient was referred to an exploratory laparotomy with suspected intestinal obstruction and paralytic ileus. During surgery, a change was observed in the ileus-cecal-colic valve region, and it was removed and referred for histopathological analysis, which confirmed intestinal muscular hypertrophy.
Assuntos
Animais , Cães , Constrição Patológica/veterinária , Hipertrofia/veterinária , Obstrução Intestinal/complicações , Obstrução Intestinal/veterinária , Valva IleocecalAssuntos
Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias da Próstata/radioterapia , Planejamento da Radioterapia Assistida por Computador/métodos , Radioterapia de Intensidade Modulada/métodos , Antagonistas de Androgênios/uso terapêutico , Meios de Contraste , Estudos de Viabilidade , Marcadores Fiduciais , Imageamento Tridimensional/métodos , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Dosagem Radioterapêutica , Reto/efeitos da radiação , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Bexiga Urinária/efeitos da radiaçãoRESUMO
FUNDAMENTO: A transposição corrigida das grandes artérias frequentemente evolui com disfunção ventricular direita. O preparo ventricular para a correção anatômica em pacientes adultos apresenta resultados desapontadores. OBJETIVO: Analisar a hipertrofia do ventrículo direito (VD) induzida por dois tipos de bandagem pulmonar (BP), convencional e intermitente em animais adultos. MÉTODOS: Dezenove cabras adultas foram divididas em três grupos: Convencional (seis animais), Intermitente (seis animais) e Controle (sete animais). O grupo Convencional foi submetido à BP fixa com fita cardíaca, enquanto no grupo Intermitente foi usado dispositivo de BP ajustável, que gerava sobrecarga sistólica por 12 horas, alternada com 12 horas de descanso do VD. As pressões de VD, tronco pulmonar e aorta foram medidas durante todo o estudo. Ecocardiograma foi realizado semanalmente. Após quatro semanas, os animais foram eutanasiados para avaliação morfológica dos ventrículos. O grupo Controle foi submetido a eutanásia para análise em condições basais. RESULTADOS: A sobrecarga pressórica foi menor no grupo Intermitente (p=0,001), comparada ao grupo Convencional. Houve aumento na espessura do VD do grupo Intermitente, medida pelo ecocardiograma, comparado ao seu momento basal (p<0,05). O índice de performance miocárdica do VD foi melhor no grupo Intermitente (p=0,024), comparado ao Convencional. Os grupos estimulados apresentaram aumento da massa muscular em comparação ao grupo Controle (p=0,001). Não houve diferença no conteúdo de água miocárdica. CONCLUSÃO: A BP intermitente desenvolveu hipertrofia de melhor desempenho funcional, sugerindo este protocolo como método preferencial de preparo ventricular.
BACKGROUND: Corrected transposition of great arteries often evolves with right ventricular dysfunction. The ventricular preparation for anatomic correction in adult patients has produced disappointing results. OBJECTIVE: To assess right ventricular hypertrophy (RV) induced by conventional and intermittent pulmonary banding (PB) in adult animals. METHODS: Nineteen adult goats were divided into three groups: conventional (six animals), intermittent (six animals) and control (seven animals). The Conventional group underwent fixed PB with cardiac tape, while the intermittent group received PB adjustable device, which generated systolic overload for 12 hours, alternated with 12 hours of rest of RV. The pressures of the RV, pulmonary artery and aorta were measured throughout the study. Echocardiography was performed weekly. After four weeks, the animals were euthanized for morphological evaluation of the ventricles. The Control group was put to euthanasia for analysis at baseline. RESULTS: Pressure overload was lower in the intermittent group (p = 0.001), compared to the conventional group. There was an increase in the thickness of the RV of the Intermittent group measured by echocardiography compared to their baseline values (p < 0.05). The myocardial performance index in the RV group was better in the Intermittent group (p = 0.024), compared to the Conventional group. The groups stimulated showed increased muscle mass compared to the Control group (p = 0.001). There was no difference in myocardial water content. CONCLUSION: The intermittent BP developed hypertrophy of better performance, suggesting this protocol as the preferred method of ventricular preparation.
FUNDAMENTO: La transposición corregida de las grandes arterias frecuentemente evoluciona con disfunción ventricular derecha. La preparación ventricular para la corrección anatómica en pacientes adultos presenta resultados desalentadores. OBJETIVO: Analizar la hipertrofia del ventrículo derecho (VD) inducida por dos tipos de vendaje pulmonar (VP), convencional e intermitente en animales adultos. MÉTODOS: Diecinueve cabras adultas fueron divididas en tres grupos: Convencional (seis animales), Intermitente (seis animales) y Control (siete animales). El grupo Convencional fue sometido al VP fijo con cinta cardíaca, mientras que en el grupo Intermitente fue usado dispositivo de VP ajustable, que generaba sobrecarga sistólica por 12 horas, alternada con 12 horas de descanso del VD. Las presiones de VD, tronco pulmonar y aorta fueron medidas durante todo el estudio. Ecocardiograma fue realizado semanalmente. Después de cuatro semanas, los animales fueron eutanasiados para evaluación morfológica de los ventrículos. El grupo Control fue sometido a eutanasia para análisis en condiciones basales. RESULTADOS: La sobrecarga presórica fue menor en el grupo Intermitente (p=0,001), comparada al grupo Convencional. Hubo aumento en el espesor del VD del grupo Intermitente, medida por el ecocardiograma, comparado a su momento basal (p<0,05). El índice de performance miocárdica del VD fue mejor en el grupo Intermitente (p=0,024), comparado al Convencional. Los grupos estimulados presentaron aumento de la masa muscular en comparación al grupo Control (p=0,001). No hubo diferencia en el contenido de agua miocárdica. CONCLUSIÓN: EL VP intermitente desarrolló hipertrofia de mejor desempeño funcional, sugiriendo este protocolo como método preferencial de preparación ventricular.
Assuntos
Animais , Feminino , Hemodinâmica/fisiologia , Hipertrofia Ventricular Direita/patologia , Artéria Pulmonar/fisiopatologia , Constrição , Cabras , Hipertrofia Ventricular Direita/fisiopatologia , Modelos Animais , Cuidados Pré-Operatórios/métodos , Distribuição Aleatória , Sístole/fisiologia , Transposição dos Grandes Vasos/cirurgiaRESUMO
A Hiperplasia Fibroepitelial Mamária Felina é uma síndrome metabólica endócrina resultante do desequilíbrio de progesterona, a qual promove o aumento concomitante de tecido epitelial e estroma mamários. Os nódulos têm surgimento agudo de textura variada em todas as glândulas mamárias. O controle desse distúrbio hormonal é atingido através da interrupção da administração de progestágenos ou ooforectomia em casos endógenos. Este relato descreve uma gata de oito meses de idade Pelo Curto Brasileiro com apresentação endógena dessa enfermidade, no qual se realizou ovariossalpingo-histerectomia e posteriormente mastectomia em virtude da não remissão completa das glândulas mamárias hiperplásicas. Acompanhou-se o paciente quatro anos após as intervenções e o mesmo não apresenta quaisquer alterações dignas de nota, apresentando uma sobrevida ainda não descrita na literatura(AU)
Feline mammary fibroepitelial hyperplasia is a endocrin metabolic syndrome resultant due a progesteron imbalance, which promotes concomitant increase of mammary epitelial and stroma tissues. The nodules have acute appearance with variated texture in all the mammary glands. The control of this hormonal imbalance is achieved due to progestagen administration interruption or ooforectomy in endogen cases. This report describes an eight month old female brazilian short hair cat with endogen presentation of this disorder, where the ovarysalpingohysterectomy and posterior mastectomy due the non remission the hyperplasic mammary glands. The pacient was followed for four years after the interventions and did not present any significant alterations, presenting a survival not yet described in literature(AU)
Assuntos
Animais , Cães , Hiperplasia/veterinária , Hipertrofia , Neoplasias da Mama/cirurgia , Neoplasias da Mama/veterinária , Mastectomia , GatosRESUMO
A Hiperplasia Fibroepitelial Mamária Felina é uma síndrome metabólica endócrina resultante do desequilíbrio de progesterona, a qual promove o aumento concomitante de tecido epitelial e estroma mamários. Os nódulos têm surgimento agudo de textura variada em todas as glândulas mamárias. O controle desse distúrbio hormonal é atingido através da interrupção da administração de progestágenos ou ooforectomia em casos endógenos. Este relato descreve uma gata de oito meses de idade Pelo Curto Brasileiro com apresentação endógena dessa enfermidade, no qual se realizou ovariossalpingo-histerectomia e posteriormente mastectomia em virtude da não remissão completa das glândulas mamárias hiperplásicas. Acompanhou-se o paciente quatro anos após as intervenções e o mesmo não apresenta quaisquer alterações dignas de nota, apresentando uma sobrevida ainda não descrita na literatura
Feline mammary fibroepitelial hyperplasia is a endocrin metabolic syndrome resultant due a progesteron imbalance, which promotes concomitant increase of mammary epitelial and stroma tissues. The nodules have acute appearance with variated texture in all the mammary glands. The control of this hormonal imbalance is achieved due to progestagen administration interruption or ooforectomy in endogen cases. This report describes an eight month old female brazilian short hair cat with endogen presentation of this disorder, where the ovarysalpingohysterectomy and posterior mastectomy due the non remission the hyperplasic mammary glands. The pacient was followed for four years after the interventions and did not present any significant alterations, presenting a survival not yet described in literature