RESUMO
Resumen El uso de tromboprofilaxis posterior a las cirugías cervicales es una práctica recomendada a nivel mundial debido a que este tipo de pacientes presentan un mayor riesgo de desarrollar tromboembolismos venoso. Dentro de los efectos adversos de esta terapia se ha descrito la epistaxis, hematuria, formación de hematomas y sangrados. El hematoma espontáneo del músculo psoas iliaco, se considera una entidad poco frecuente, que suele asociarse a alteraciones de la coagulación, hemofilia o discrasias sanguíneas y como terapia anticoagulante, siendo este último la principal causa. En la autopsia médico legal, el hematoma del músculo psoas iliaco, suele ser un hallazgo incidental y en la mayoría de casos no contribuye en la causa de muerte. En el presente artículo se expone el caso de un masculino conocido con una enfermedad renal crónica, el cual desarrolló un hematoma espontáneo del músculo psoas iliaco, secundario al uso de enoxaparina como tromboprofilaxis posterior a una intervención quirúrgica en el cuello, que lo condujo a un shock mixto ocasionándole la muerte.
Abstract The use of thromboprophylaxis after cervical surgeries is a recommended practice worldwide due to the fact that these types of patients have a higher risk of developing venous thromboembolisms. Among the adverse effects of this therapy it has been described epistaxis, hematuria, formation of hematomas and bleeding. Spontaneous hematoma of the iliac psoas muscle is considered a rare entity, which is usually associated with coagulation disorders, hemophilia or blood dyscrasias and anticoagulant therapy, the latter being the main cause. In the medico-legal autopsy, the hematoma of the iliopsoas muscle is usually an incidental finding and in most cases does not contribute to the cause of death. This article describes the case of a male known with chronic kidney disease, who developed a spontaneous hematoma of the iliac psoas muscle, secondary to the use of enoxaparin as thromboprophylaxis after a surgical intervention in the neck, which led to a mixed shock causing death.
Assuntos
Humanos , Masculino , Músculos Psoas/patologia , Hematoma , Insuficiência Renal Crônica , AnticoagulantesRESUMO
Resumen Presentamos el caso de un varón de 86 años con un hematoma espontáneo en el músculo ilíaco izquierdo y diagnóstico previo de cáncer de colon en 1998 (estadio pT3N0M0), tratado quirúrgicamente mediante colectomía transversal, considerado en remisión completa. Tras realización de estudios complementarios se demostró la presencia de autoanticuerpos inhibidores del Factor VIII que confirmaron el diagnóstico de hemofilia adquirida. Durante el ingreso el paciente presentó un sangrado digestivo bajo que conllevó al descubrimiento de recidiva del adenocarcinoma colorrectal tratado previamente. Respondió de forma favorable a la terapia inicial con corticoides sistémicos y el complejo coagulante anti inhibidor que incluye el Factor VII activado [FEIBA].
Abstract We report the case of an 86-year-old man presenting with a spontaneous hematoma in the left iliac muscle and previous diagnosis of colon cancer in 1998 (stage pT3N0M0) treated with transverse colectomy and considered in complete remission. After a complete study, it was possible to identify the presence of Factor VIII inhibitors antibodies that confirmed the presence of acquired hemophilia. During hospitalization the patient presented a lower gastrointestinal bleeding leading to the diagnosis of recurrence of a previously treated colorectal adenocarcinoma. He responded to initial therapy with systemic corticoids and anti-inhibitory coagulant complex which includes activated VII Factor [FEIBA].
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso de 80 Anos ou mais , Neoplasias Colorretais/diagnóstico , Hemofilia A/complicações , Hemofilia A/diagnóstico , Hemofilia A/tratamento farmacológico , Fator VIII , Recidiva Local de Neoplasia/diagnósticoRESUMO
El hematoma espontáneo del esófago es una manifestación poco frecuente de lesión esofágica. El dolor torácico, la disfagia y la hematemesis son los síntomas más comunes de presentación, los cuales se resuelven espontáneamente en la mayoría de los casos. El conocimiento de esta patología es importante para un manejo adecuado y evitar así las intervenciones quirúrgicas y tratamientos innecesarios.
Spontaneous intramural hematoma of the esophagus constitutes a rare spectrum of esophageal injuries. Chest pain, difficulty swallowing and hematemesis are the most common symptoms. They resolve spontaneously in most cases. Awareness of this condition is a vital guide for following up these cases and for avoiding inappropriate treatment and unnecessary surgical intervention. We report the case of a patient who presented with chest pain and hematemesis.
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Dor no Peito , Esôfago , HematomaRESUMO
O hematoma espontâneo da parede abdominal é uma entidade infrequente que corresponde ao acúmulo de sangue na bainha do reto abdominal. Relata-se o caso de uma paciente admitida com insuficiência cardíaca crônica, hipertensão arterial sistêmica, fibrilação atrial crônica e insuficiência renal crônica que, embora com coagulograma normal, desenvolveu um sangramento espontâneo da parede abdominal. O tratamento adotado foi o conservador, com sucesso. Segue-se uma revisão da literatura sobre o assunto e uma discussão sobre a conduta mais apropriada.
The spontaneous abdominal wall hematoma is an infrequent entity which corresponds to the accumulation of blood in the sheath of the rectus abdominis muscle. We report a case of a patient admitted with chronic heart failure, hypertension, chronic atria fibrillation and chronic renal failure that, although with normal coagulation tests results, developed a spontaneous bleeding in the abdominal wall. Conservative treatment was adopted with success. A review of the literature about the subject and a discussion about the more appropriated approach are followed.
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Reto do Abdome , Parede Abdominal , Hematoma , HemorragiaRESUMO
O hematoma espontâneo de retroperitônio é uma condição infrequente na prática clínica, onde figuram poucos relatos na literatura médica. Habitualmente se manifesta através de dor lombar com início súbito, associada à massa palpável e instabilidade hemodinâmica. Apresentamos um caso de hematoma espontâneo de retroperitônio, cuja etiologia foi um tumor renal maligno. A revisão da literatura científica sobre o tema, objetivou documentar os aspectos mais incidentes nas manifestações clínicas, etiologia, métodos diagnósticos e tratamentos empregados em casos de hematomas espontâneos de retroperitônio. Foi possível constatar que a causa mais comum dessa enfermidade é o angiomiolipoma renal, seguido pelo carcinoma de células renais. A Tomografia Computadorizada representa o padrão ouro no diagnóstico e o tratamento encontra-se relacionado às condições hemodinâmicas do paciente e sua etiologia (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Neoplasias Retroperitoneais , HematomaRESUMO
O hematoma espontâneo de retroperitônio é uma condição infrequente na prática clínica, onde figuram poucos relatos na literatura médica. Habitualmente se manifesta através de dor lombar com início súbito, associada à massa palpável e instabilidade hemodinâmica. Apresentamos um caso de hematoma espontâneo de retroperitônio, cuja etiologia foi um tumor renal maligno. A revisão da literatura científica sobre o tema, objetivou documentar os aspectos mais incidentes nas manifestações clínicas, etiologia, métodos diagnósticos e tratamentos empregados em casos de hematomas espontâneos de retroperitônio. Foi possível constatar que a causa mais comum dessa enfermidade é o angiomiolipoma renal, seguido pelo carcinoma de células renais. A Tomografia Computadorizada representa o padrão ouro no diagnóstico e o tratamento encontra-se relacionado às condições hemodinâmicas do paciente e sua etiologia