RESUMO
RESUMO Objetivo: Avaliar a funcionalidade de pacientes pediátricos submetidos à correção cirúrgica de cardiopatia congênita após a alta da unidade de terapia intensiva e as possíveis correlações com variáveis clínicas e risco cirúrgico. Métodos: Estudo transversal, que incluiu crianças entre 1 mês e 18 anos incompletos, que realizaram cirurgia para correção de cardiopatia congênita, no período de outubro de 2017 até maio de 2018. A avaliação da funcionalidade foi realizada por meio da Functional Status Scale, a avaliação do risco cirúrgico se deu pelo Risk Adjustment for Congenital Heart Surgery-1 (RACHS-1), e as variáveis clínicas foram obtidas do prontuário eletrônico. Resultados: A amostra foi composta de 57 crianças, com mediana de idade de 7 (2 - 17) meses, sendo 54,4% do sexo masculino. Dentre as crianças, 75,5% apresentaram alteração na funcionalidade, e 45,6% delas tiveram disfunção moderada. Cerca de 47% da amostra apresentou classificação RACHS-1 > 3, indicando maior risco cirúrgico. Maior déficit funcional foi associado a crianças mais novas, com maior duração da ventilação mecânica invasiva e do tempo de internação na unidade de terapia intensiva. Além disso, maior grau de disfunção foi observado entre aqueles classificados com RACHS-1 > 3. Conclusão: A prevalência de disfunção foi elevada em crianças e adolescentes com cardiopatia após cirurgia cardíaca. Maior risco cirúrgico, duração da ventilação mecânica invasiva, permanência na unidade de terapia intensiva e os mais jovens apresentaram associação com pior desempenho funcional.
Abstract Objective: To evaluate the functional status of pediatric patients undergoing congenital heart surgery after discharge from the intensive care unit, and to evaluate the correlations among clinical variables, functional status and surgical risk. Methods: Cross-sectional study including patients aged 1 month to less than 18 years undergoing congenital heart surgery between October 2017 and May 2018. Functional outcome was assessed by the Functional Status Scale, surgical risk classification was determined using the Risk Adjustment for Congenital Heart Surgery-1 (RACHS-1), and clinical variables were collected from electronic medical records. Results: The sample comprised 57 patients with a median age of 7 months (2 - 17); 54.4% were male, and 75.5% showed dysfunction, which was moderate in 45.6% of the cases. RACHS-1 category > 3 was observed in 47% of the sample, indicating higher surgical risk. There was a correlation between functional deficit and younger age, longer duration of invasive mechanical ventilation and longer intensive care unit stay. Moreover, greater functional deficit was observed among patients classified as RACHS-1 category > 3. Conclusion: The prevalence of functional deficit was high among children and adolescents with congenital heart disease after cardiac surgery. Higher surgical risk, longer duration of invasive mechanical ventilation, longer intensive care unit stay and younger age were correlated with worse functional status.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Respiração Artificial/estatística & dados numéricos , Cardiopatias Congênitas/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/métodos , Unidades de Terapia Intensiva , Alta do Paciente , Fatores de Tempo , Estudos Transversais , Fatores de Risco , Fatores Etários , Estado Funcional , Tempo de InternaçãoRESUMO
La presencia de una comunicación interauricular no restrictiva es obligatoria para mantener un gasto cardíaco adecuado o para lograr una mezcla de sangre aceptable en algunos pacientes portadores de cardiopatías congénitas complejas. Describimos un paciente en quien luego de un intento fallido de dilatación estática con balón de una comunicación interauricular restrictiva se utilizó un balón con cuchillas con éxito para su ampliación.
A nonrestrictive atrial septal defect is mandatory in order to maintain an adequate cardiac output or to achieve an acceptable blood mixing in some patients with complex congenital heart defects. We successfully performed a blade balloon septostomy in a patient with a restrictive atrial septal defect who had previously undergone a failed static balloon dilation of the atrial septum.
RESUMO
Objetivo: Presentar una revisión de la literatura acerca de la persistencia del conducto arterioso, levantando los principales aspectos morfológicos, fisiopatológicos, clínicos, del diagnóstico y pronóstico y los posibles tratamientos. Fuentes Consultadas: CAB Abstracts 1990-2002; MEDLINE 1978-2002. Síntesis de los Datos: La persistencia del conducto arterioso (PCA) es la lesión cardiaca congénita encontrada con mayor frecuencia en pen-os. La forma más común se caracteriza por el desvío sanguíneo de izquierda a derecha. Más raramente aparece la PCA revertida, con inversión del flujo a través del conducto. Conclusiones: La consideración global de lodos estos aspectos ayuda a la comprensión de los fenómenos envuenos en la evolución clínica de la afección, contribuyendo de manera decisiva para la indicación derramamiento adecuado y la recuperación del animal.
Objective: To perform a literature review on patent ductus arteriosus, pointing out the main morphological, physiopathological, clinical, diagnostic and prognostic aspects, as well as possible treatments. Data Sources: CAB Abstracts 1990-2002; MEDLINE 1978-2002. Data Synthesis: Patent ductus arteriosus (PDA) is the most common congenital cardiac disease in dogs. The 1I/0s1 common type is the left-to-right shunt, although the reverse PDA may sometimes occur, that is, with inversion of the blood flow through the duct. Conclusions: The joint understanding of all these aspects improves the comprehension of the phenomena involved in the clinical course of the disease, giving a crucial contribution to both, treatment indication and animal recovery.
Objetivo: Apresentar revisão da literatura sobre a persistência do ducto arterioso, levantando os principais aspectos morfológicos, fisiopatológicos, clínicos, de diagnóstico e prognóstico, bem como os possíveis tratamentos. Fontes Consultadas: CAB Abstracts 1990-2002; MEDLINE 1978-2002. Síntese dos Dados: A persistência do ducto arterioso (PDA) é a doença cardíaca congênita encontrada com maior freqüência em cães. A forma mais comum é caracterizada pelo desvio sanguíneo da esquerda para a direita, embora, mais raramente, presencie-se a PDA reversa, ou seja, com inversão do fluxo através do ducto. Conclusões: O entendimento conjunto de todos estes aspectos auxilia na compreensão dos fenômenos envolvidos na evolução clínica da afecção, contribuindo de maneira decisiva para a indicação do tratamento, visando à recuperação do animal.
RESUMO
Objetivo: Apresentar revisão da literatura sobre a persistência do ducto arterioso, levantando os principais aspectos morfológicos, fisiopatológicos, clínicos, de diagnóstico e prognóstico, bem como os possíveis tratamentos. Fontes Consultadas: CAB Abstracts 1990-2002; MEDLINE 1978-2002. Síntese dos Dados: A persistência do ducto arterioso (PDA) é a doença cardíaca congênita encontrada com maior freqüência em cães. A forma mais comum é caracterizada pelo desvio sanguíneo da esquerda para a direita, embora, mais raramente, presencie-se a PDA reversa, ou seja, com inversão do fluxo através do ducto. Conclusões: O entendimento conjunto de todos estes aspectos auxilia na compreensão dos fenômenos envolvidos na evolução clínica da afecção, contribuindo de maneira decisiva para a indicação do tratamento, visando à recuperação do animal.(AU)
Objective: To perform a literature review on patent ductus arteriosus, pointing out the main morphological, physiopathological, clinical, diagnostic and prognostic aspects, as well as possible treatments. Data Sources: CAB Abstracts 1990-2002; MEDLINE 1978-2002. Data Synthesis: Patent ductus arteriosus (PDA) is the most common congenital cardiac disease in dogs. The 1I/0s1 common type is the left-to-right shunt, although the reverse PDA may sometimes occur, that is, with inversion of the blood flow through the duct. Conclusions: The joint understanding of all these aspects improves the comprehension of the phenomena involved in the clinical course of the disease, giving a crucial contribution to both, treatment indication and animal recovery.(AU)
Objetivo: Presentar una revisión de la literatura acerca de la persistencia del conducto arterioso, levantando los principales aspectos morfológicos, fisiopatológicos, clínicos, del diagnóstico y pronóstico y los posibles tratamientos. Fuentes Consultadas: CAB Abstracts 1990-2002; MEDLINE 1978-2002. Síntesis de los Datos: La persistencia del conducto arterioso (PCA) es la lesión cardiaca congénita encontrada con mayor frecuencia en pen-os. La forma más común se caracteriza por el desvío sanguíneo de izquierda a derecha. Más raramente aparece la PCA revertida, con inversión del flujo a través del conducto. Conclusiones: La consideración global de lodos estos aspectos ayuda a la comprensión de los fenómenos envuenos en la evolución clínica de la afección, contribuyendo de manera decisiva para la indicación derramamiento adecuado y la recuperación del animal.(AU)
Assuntos
Animais , Cães , Canal Arterial/anormalidades , Canal Arterial/fisiopatologia , Cirurgia Torácica/métodos , Cardiopatias Congênitas/diagnóstico , Cardiopatias Congênitas/fisiopatologiaRESUMO
Objetivo: Apresentar revisão da literatura sobre a persistência do ducto arterioso, levantando os principais aspectos morfológicos, fisiopatológicos, clínicos, de diagnóstico e prognóstico, bem como os possíveis tratamentos. Fontes Consultadas: CAB Abstracts 1990-2002; MEDLINE 1978-2002. Síntese dos Dados: A persistência do ducto arterioso (PDA) é a doença cardíaca congênita encontrada com maior freqüência em cães. A forma mais comum é caracterizada pelo desvio sanguíneo da esquerda para a direita, embora, mais raramente, presencie-se a PDA reversa, ou seja, com inversão do fluxo através do ducto. Conclusões: O entendimento conjunto de todos estes aspectos auxilia na compreensão dos fenômenos envolvidos na evolução clínica da afecção, contribuindo de maneira decisiva para a indicação do tratamento, visando à recuperação do animal.
Objective: To perform a literature review on patent ductus arteriosus, pointing out the main morphological, physiopathological, clinical, diagnostic and prognostic aspects, as well as possible treatments. Data Sources: CAB Abstracts 1990-2002; MEDLINE 1978-2002. Data Synthesis: Patent ductus arteriosus (PDA) is the most common congenital cardiac disease in dogs. The 1I/0s1 common type is the left-to-right shunt, although the reverse PDA may sometimes occur, that is, with inversion of the blood flow through the duct. Conclusions: The joint understanding of all these aspects improves the comprehension of the phenomena involved in the clinical course of the disease, giving a crucial contribution to both, treatment indication and animal recovery.
Objetivo: Presentar una revisión de la literatura acerca de la persistencia del conducto arterioso, levantando los principales aspectos morfológicos, fisiopatológicos, clínicos, del diagnóstico y pronóstico y los posibles tratamientos. Fuentes Consultadas: CAB Abstracts 1990-2002; MEDLINE 1978-2002. Síntesis de los Datos: La persistencia del conducto arterioso (PCA) es la lesión cardiaca congénita encontrada con mayor frecuencia en pen-os. La forma más común se caracteriza por el desvío sanguíneo de izquierda a derecha. Más raramente aparece la PCA revertida, con inversión del flujo a través del conducto. Conclusiones: La consideración global de lodos estos aspectos ayuda a la comprensión de los fenómenos envuenos en la evolución clínica de la afección, contribuyendo de manera decisiva para la indicación derramamiento adecuado y la recuperación del animal.
Assuntos
Animais , Cães , Canal Arterial/anormalidades , Canal Arterial/fisiopatologia , Cirurgia Torácica/métodos , Cardiopatias Congênitas/diagnóstico , Cardiopatias Congênitas/fisiopatologiaRESUMO
Objetivo: Presentar una revisión de la literatura acerca de la persistencia del conducto arterioso, levantando los principales aspectos morfológicos, fisiopatológicos, clínicos, del diagnóstico y pronóstico y los posibles tratamientos. Fuentes Consultadas: CAB Abstracts 1990-2002; MEDLINE 1978-2002. Síntesis de los Datos: La persistencia del conducto arterioso (PCA) es la lesión cardiaca congénita encontrada con mayor frecuencia en pen-os. La forma más común se caracteriza por el desvío sanguíneo de izquierda a derecha. Más raramente aparece la PCA revertida, con inversión del flujo a través del conducto. Conclusiones: La consideración global de lodos estos aspectos ayuda a la comprensión de los fenómenos envuenos en la evolución clínica de la afección, contribuyendo de manera decisiva para la indicación derramamiento adecuado y la recuperación del animal.
Objective: To perform a literature review on patent ductus arteriosus, pointing out the main morphological, physiopathological, clinical, diagnostic and prognostic aspects, as well as possible treatments. Data Sources: CAB Abstracts 1990-2002; MEDLINE 1978-2002. Data Synthesis: Patent ductus arteriosus (PDA) is the most common congenital cardiac disease in dogs. The 1I/0s1 common type is the left-to-right shunt, although the reverse PDA may sometimes occur, that is, with inversion of the blood flow through the duct. Conclusions: The joint understanding of all these aspects improves the comprehension of the phenomena involved in the clinical course of the disease, giving a crucial contribution to both, treatment indication and animal recovery.
Objetivo: Apresentar revisão da literatura sobre a persistência do ducto arterioso, levantando os principais aspectos morfológicos, fisiopatológicos, clínicos, de diagnóstico e prognóstico, bem como os possíveis tratamentos. Fontes Consultadas: CAB Abstracts 1990-2002; MEDLINE 1978-2002. Síntese dos Dados: A persistência do ducto arterioso (PDA) é a doença cardíaca congênita encontrada com maior freqüência em cães. A forma mais comum é caracterizada pelo desvio sanguíneo da esquerda para a direita, embora, mais raramente, presencie-se a PDA reversa, ou seja, com inversão do fluxo através do ducto. Conclusões: O entendimento conjunto de todos estes aspectos auxilia na compreensão dos fenômenos envolvidos na evolução clínica da afecção, contribuindo de maneira decisiva para a indicação do tratamento, visando à recuperação do animal.