RESUMO

Objetivo: analisar o empoderamento estrutural de enfermeiros em um hospital de alta complexidade. Métodos: estudo quantitativo, analítico e transversal, realizado com 93 enfermeiros, utilizando um questionário sociodemográfico e ocupacional e o Questionário de Condições de Eficácia no Trabalho II. Os dados foram coletados entre fevereiro e março de 2023. A análise dos dados deu-se por meio de estatística descritiva, teste de Kolgomorov-Smirnov, teste do qui-quadrado e regressão de Poisson. Resultados: os enfermeiros apresentaram nível moderado de empoderamento estrutural, com média de 20,67 (p<0,000). O componente mais pontuado foi a oportunidade (4,22 dp±0,80). Não foram encontradas diferenças significativas nos níveis de empoderamento estrutural relacionadas às unidades de trabalho (p-Valor 0,381), vínculo empregatício (p-Valor 0,352) e grau de instrução (p-Valor 0,839). O modelo de regressão de Poisson indica que tanto pode haver altos ou baixos níveis de empoderamento a depender do setor. Conclusão: os enfermeiros demonstraram possuir níveis moderados de empoderamento estrutural.

Objective: to analyze the structural empowerment of nurses in a high-complexity hospital. Methods: a quantitative, analytical, cross-sectional study was carried out with 93 nurses, using a sociodemographic and occupational questionnaire and the Questionnaire of Conditions of Effectiveness at Work II. The data was collected between February and March 2023. The data was analyzed using descriptive statistics, the Kolgomorov-Smirnov test, the chi-square test, and Poisson regression. Results: the nurses had a moderate structural empowerment level, with a mean of 20.67 (p<0.000). The highest scoring component was opportunity (4.22 sd±0.80). No significant differences were found in the structural empowerment levels related to work units (p-Value 0.381), employment relationship (p-Value 0.352) and education level (p-Value 0.839). The Poisson regression model indicates that there can be either high or low empowerment levels depending on the sector. Conclusion: nurses showed moderate structural empowerment levels.

Objetivo: analizar el empoderamiento estructural del enfermero en un hospital de alta complejidad. Métodos: estudio cuantitativo, analítico y transversal, realizado con 93 enfermeros, utilizando un cuestionario sociodemográfico y ocupacional y el Cuestionario de Condiciones de Efectividad en el Trabajo II. Los datos se recolectaron entre febrero y marzo de 2023. El análisis de los datos se realizó mediante estadística descriptiva, prueba de Kolgomorov-Smirnov, prueba de chi-cuadrado y regresión de Poisson. Resultados: los enfermeros presentaron un nivel moderado de empoderamiento estructural, la media fue de 20,67 (p<0,000). El componente con mayor puntaje fue oportunidad (4,22 DE±0,80). No se encontraron diferencias significativas en los niveles de empoderamiento estructural relacionados con las unidades de trabajo (valor p 0,381), la relación laboral (valor p 0,352) y el nivel de formación (valor p 0,839). El modelo de regresión de Poisson indica que pueden existir niveles altos o bajos de empoderamiento dependiendo del sector. Conclusión: los enfermeros demostraron niveles moderados de empoderamiento estructural.

RESUMO

Purpose: This work sought to describe the experience of managers and caregivers with feeding and nutrition for older adults with dementia, in Colombian gerontological services. Participants and Methods: This is a qualitative focus group study with fourteen gerontological care centers for people with dementia. Results: The study reveals that care related to food and nutrition for people with dementia is organized based on the comprehensive assessment of the resident. Although there are basic support strategies, each caregiver requires specific knowledge, attitudes, behaviors, and institutional support, to generate a context that favors the health and quality of life of those involved. Conclusion: The experience of caring for people with dementia in aspects related to their food and nutrition, seen from the perspective of managers and caregivers of gerontological services in a developing country, strengthens specific strategies and public policies. This, in turn, reduces the burden on caregivers.

RESUMO

ABSTRACT Objective: to assess the environment of nursing professional practice during the COVID-19 pandemic. Method: cross-sectional study addressing a sample comprising nursing workers from a university hospital. The Brazilian version of the Practice Environment Scale was used, with 24 items distributed into five subscales. The analyses were performed in Statistical Package for the Social Sciences, version 25; the statistical significance was set at 5% (p≤0.05), and the internal consistency was assessed with Cronbach's alpha. Results: 243 workers participated in the study: 62.1% of nursing technicians and aides and 37.9% of nurses. The mean score on the Practice Environment Scale was 2.58 (standard deviation=0.69). Three of the five subscales were poorly assessed: "Nursing foundations for quality of care" (mean 2.58 and SD ± 0.73), "Nursing manager, ability, leadership, and support of nurses" (mean 2.74 and SD ± 0.82), and "Collegial nurse-physician relations" (mean 2.78 and SD ± 0.76). The perception of the professionals who received training to care for Covid-19 patients was more favorable than those who did not receive any training. Conclusion: The nursing work environment during the pandemic was considered mixed; therefore, improvements are required to make nursing working conditions as adequate as possible.

RESUMEN Objetivo: evaluar el ambiente de la práctica profesional de la enfermería durante la pandemia del COVID-19. Método: estudio transversal, realizado en una muestra constituida por el equipo de enfermería que actuaba en un hospital universitario. Se utilizó la escalaPractice Environment Scale(versión brasileña) con 24 ítems distribuidos en cinco subescalas. Los análisis fueron realizados en elStatistical Package for the Social Sciences, versión 25, y se aplicó una significancia estadística de 5% (p≤0,05). La consistencia interna del instrumento fue evaluada con el Alfa de Cronbach. Resultados: participaron de la investigación 243 profesionales, siendo 62,1% técnicos y auxiliares de enfermería y 37,9% enfermeros. La media del puntaje para laPractice Environment Scalefue de 2,58 (Desviación Estándar = 0,69). Los participantes consideraron tres de las cinco subescalas favorables: "Fundamentos de enfermería orientados para la calidad del cuidado" (media 2,58 e DE ± 0,73); "Habilidad, liderazgo y soporte de los coordinadores/supervisores de enfermería a los enfermeros/equipo de enfermería" (media 2,74 y DE ± 0,82) y "Relaciones de compañerismo entre enfermeros y médicos" (media 2,78 y DE ± 0,76). Los profesionales capacitados para el cuidado de los pacientes con Covid-19 tuvieron una percepción más favorable en relación a aquellos que no lo fueron. Conclusión: el ambiente de trabajo de la enfermería fue considerado mixto, en la pandemia, por tanto, necesita de mejorías para que las condiciones de trabajo de la enfermería sean las más adecuadas posibles.

RESUMO Objetivo: avaliar o ambiente da prática profissional da enfermagem durante a pandemia da Covid-19. Método: estudo transversal, conduzido em uma amostra constituída pela equipe de enfermagem que atuava em um hospital universitário. Utilizou-se a escala Practice Environment Scale (versão brasileira) com 24 itens distribuídos em cinco subescalas. As análises foram realizadas no Statistical Package for the Social Sciences, versão 25, e aplicou-se significância estatística de 5% (p≤0,05). A consistência interna do instrumento foi avaliada pelo alfa de Cronbach. Resultados: participaram da pesquisa 243 profissionais, sendo 62,1% técnicos e auxiliares de enfermagem e 37,9% enfermeiros. A média do escore para a Practice Environment Scale foi de 2,58 (desvio-padrão = 0,69) e os participantes consideraram três das cinco subescalas favoráveis: "Fundamentos de enfermagem voltados para a qualidade do cuidado" (média 2,58 e dp ± 0,73); "Habilidade, liderança e suporte dos coordenadores/supervisores de enfermagem aos enfermeiros/equipe de enfermagem" (média 2,74 e dp ± 0,82) e "Relações colegiais entre enfermeiros e médicos" (média 2,78 e dp ± 0,76). Os profissionais capacitados para o cuidado dos pacientes com COVID-19 tiveram percepção mais favorável em relação àqueles que não o foram. Conclusão: o ambiente de trabalho da enfermagem foi considerado misto, na pandemia, portanto, necessita de melhorias para que as condições de trabalho da enfermagem sejam as mais adequadas possíveis.

RESUMO

Objective: to analyze the safety attitudes of health and support areas professionals working in Surgical Center. Method: sequential explanatory mixed methods study. The quantitative stage covered 172 health and support professionals in eight Surgical Centers of a hospital complex. The Safety Attitudes Questionnaire/Surgical Center was applied. In the subsequent qualitative stage, 16 professionals participated in the Focus Group. Photographic methods were used from the perspective of ecological and restorative thinking, and data analysis occurred in an integrated manner, through connection. Results: the general score, by group of Surgical Centers, based on the domains of the Safety Attitudes Questionnaire/Surgical Center, reveals a favorable perception of the safety climate, with emphasis on the domains Stress Perception, Communication in the Surgical Environment, Safety Climate and Perception of Professional Performance. The overall analysis of the domain Communication and Collaboration between Teams appears positive and is corroborated by data from the qualitative stage, which highlights the importance of interaction and communication between healthcare teams as fundamental for daily work. Conclusion: the perception of safety attitudes among health and support professionals was positive. The perception of the nursing team stands out as closer or more favorable to attitudes consistent with the safety culture.

Objetivo: analizar las actitudes de seguridad de los profesionales de la salud y de áreas de apoyo que trabajan en el Centro Quirúrgico. Método: estudio explicativo secuencial de métodos mixtos. La etapa cuantitativa abarcó a 172 profesionales de la salud y de apoyo en ocho Centros Quirúrgicos de un complejo hospitalario. Se aplicó el Cuestionario de Actitudes de Seguridad/Centro Quirúrgico. En la etapa cualitativa posterior, participaron del Grupo Focal 16 profesionales. Se utilizaron métodos fotográficos desde la perspectiva del pensamiento ecológico y restaurativo, y el análisis de datos se produjo de manera integrada, por medio de conexión. Resultados: el puntaje general, por grupo de Centros Quirúrgicos, con base en los dominios del Cuestionario de Actitudes de Seguridad/Centro Quirúrgico, revela una percepción favorable del clima de seguridad, con énfasis en los dominios Percepción del Estrés, Comunicación en el Ambiente Quirúrgico, Clima de Seguridad y Percepción del Desempeño Profesional. El análisis global del dominio Comunicación y Colaboración entre Equipos parece positivo y está corroborado por datos de la etapa cualitativa, que resalta la importancia de la interacción y de la comunicación entre los equipos de salud como fundamentales para el trabajo diario. Conclusión: la percepción de las actitudes de seguridad entre los profesionales de la salud y de apoyo fue positiva. Se destaca la percepción del equipo de enfermería como más cercana o favorable a actitudes coherentes con la cultura de seguridad.

Objetivo: analisar as atitudes de segurança de profissionais da saúde e de áreas de apoio atuantes em Centro Cirúrgico. Método: estudo explanatório sequencial de métodos mistos. A etapa quantitativa abrangeu 172 profissionais da saúde e de apoio em oito Centros Cirúrgicos de um complexo hospitalar. Aplicou-se o Questionário de Atitudes de Segurança/Centro Cirúrgico . Na etapa qualitativa subsequente, 16 profissionais participaram do Grupo Focal. Utilizaram-se métodos fotográficos na perspectiva do pensamento ecológico e restaurativo, e a análise dos dados ocorreu de maneira integrada, por conexão. Resultados: o escore geral, por agrupamento de Centros Cirúrgicos, com base nos domínios do Questionário de Atitudes de Segurança/Centro Cirúrgico, revela percepção favorável do clima de segurança, com destaque para os domínios Percepção do Estresse, Comunicação no Ambiente Cirúrgico, Clima de Segurança e Percepção do Desempenho Profissional. A análise global do domínio Comunicação e Colaboração entre as Equipes mostra-se positiva e é corroborada pelos dados da etapa qualitativa, na qual destaca-se a importância da interação e da comunicação entre as equipes de saúde como fundamentais para o trabalho diário. Conclusão: a percepção das atitudes de segurança entre os profissionais da saúde e de apoio foi positiva. A percepção da equipe de enfermagem se destaca como mais próxima ou favorável a atitudes condizentes com a cultura de segurança.

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INTRODUCTION AND OBJECTIVES: The scenario of the health system can develop physical and emotional impacts on health professionals, due to work overload and failure to manage the system. It is necessary to consolidate the theory that the safety of care provided by health services is affected by organizational conditions. The aim of this study is to assess whether safety culture is related to job satisfaction, depressive symptoms, and burnout syndrome among hospital professionals. MATERIALS AND METHODS: This is an analysis with structural equation modeling, conducted in a teaching hospital in Brazil. Data collection was made via psychometric instruments, which sought to analyze job satisfaction (Job Satisfaction Survey), depressive symptoms (Patient Health Questionnaire), burnout syndrome (Maslach Burnout Inventory), as well as the relationship between this factors and patient safety culture (Safety Attitudes Questionnaire). The Pearson correlation coefficient (r) and the partial least squares structural equation modeling (PLS-SEM) were used for analysis. RESULTS: A higher work satisfaction was associated with a higher perception of safety culture (r=0.69; P<0.001). Depressive symptoms and burnout dimensions showed an inverse relationship with the safety culture (P<0.05). PLS-SEM enabled us to understand the behavior of this association. Thus, satisfaction at work and the absence of burnout proved to be predictive factors for the implementation of an ideal patient safety culture (P<0.001). CONCLUSIONS: Patient safety culture is related to job satisfaction and burnout among hospital professionals. These findings suggest that the psychosocial work environment influences the quality of care provided.

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O ambiente de trabalho interfere na qualidade e na segurança do cuidado fornecido, bem como situações e transformações no mundo do trabalho são precursoras do burnout, afetando a qualidade do serviço e o bem-estar geral dos profissionais de saúde, especialmente durante a pandemia da COVID-19. Esse estudo buscou analisar o ambiente da prática profissional, e os níveis de Burnout percebido pelos enfermeiros e explorar a associação entre o ambiente de prática profissional e a Síndrome de Burnout (SB) de instituições hospitalares no contexto pandêmico. Trata-se de um estudo observacional, analítico, transversal, realizado nas unidades de internação clínicas e cirúrgicas de uma instituição hospitalar de grande porte, a população constituída por 187 enfermeiros assistenciais, na maioria mulheres (80,6%). Utilizou-se questionários autoaplicáveis e as variáveis de interesse foram mensuradas pelos instrumentos, Practice Environment Scale (PES) - Versão brasileira, e pelo Inventário de Burnout de Copenhagen (Copenhagen Burnout Inventory - Brazilian version- CBI-Br), características demográficas foram coletadas. Verificou-se que a instituição hospitalar estudada é um local de trabalho misto, pontuando o PES em 2,5 em duas subescalas. O valor médio do total das escalas CBI-Br foi ligeiramente inferior ao ponto médio (50), indicando que os enfermeiros não experienciam o Burnout, sendo limítrofe (47,9). Houve associação significativa na análise bivariada entre as subescalas da PES, e as variáveis sexo com o teste de associação pelo x2, sendo a participação dos enfermeiros na discussão dos assuntos hospitalares (p=0,017), fundamentos de enfermagem voltados para a qualidade do cuidado (p=0,008), adequação da equipe e de recursos (p=0,035), habilidade, liderança e suporte dos coordenadores (p=0,022). Para o instrumento o CBI e o sexo utilizando o mesmo teste de associação indicou diferença significativa, em todas as subescalas Burnout Pessoal (BP) (p<0,001), Burnout relacionado ao Trabalho (BT) (p=0,001), Burnout relacionado ao Colega (BC) (p=0,031). O teste Mann-Whitney indicou associação significativa entre o tempo de experiencia na instituição para as subescalas BC (p=0,031). Houve ainda associação significativa entre todas as subescalas do PES e do CBI por meio do teste de associação pelo x2. Ambientes considerados não favoráveis para a prática profissional, independente da subescala da PES, apresentaram quantitativo maior de profissionais que experienciavam o BT e o BP, menor BC nos ambientes considerados favoráveis. Para estatística inferencial, foi utilizado o teste de correlação de Spearman, que indicou correlação significativa e negativa entre as cinco subescalas do PES, e os três domínios do CBI-Br (p < 0,001 em todos os casos), logo quanto maior participação dos enfermeiros nos assuntos hospitalares, maior o uso de fundamentos de enfermagem para a qualidade do atendimento, melhor a capacidade dos gerentes de enfermagem, liderar e apoiar os enfermeiros e equipe, quanto mais adequado forem os recursos e melhores as relações entre enfermeiros e médicos, ocorre redução dos níveis de Burnout em relação ao trabalho, colegas e pessoal. Constatou-se assim que o ambiente de trabalho do enfermeiro está associado a presença do Burnout e que medidas que aprimorem o ambiente de trabalho das instituições podem suportar e garantir o bem-estar da enfermagem nas instituições de saúde.

The work environment has an impact on the quality and safety of provided care. Additionally, changes and developments in the world of work act as precursors of burnout, affecting the quality of service and the overall well-being of healthcare professionals, particularly during the COVID-19 pandemic. This study aimed to assess the professional practice environment and levels of perceived Burnout among nurses, as well as explore the relationship between the professional practice environment and Burnout Syndrome (BS) within hospital institutions during the pandemic. This was an observational, analytical, cross-sectional study conducted in the clinical and surgical inpatient units of a large hospital institution. The population consisted of 187 clinical nurses, the majority being women (80.6%). Self-administered questionnaires were used, measuring the variables of interest through the Practice Environment Scale (PES) - Brazilian version, and the Copenhagen Burnout Inventory (Copenhagen Burnout Inventory - Brazilian version- CBI-Br). Demographic characteristics were also collected. It was found that the studied hospital institution is a mixed workplace, scoring 2.5 on the PES in two subscales. The mean value of the total CBI-Br scales was slightly below the midpoint (50), suggesting that nurses did not experience Burnout significantly, but were borderline (47.9). In the bivariate analysis, there was a significant association between the PES subscales and gender variables using the x2 association test. Participation of nurses in hospital discussions (p=0.017), focus on nursing fundamentals for quality care (p=0.008), adequacy of the team and resources (p=0.035), and leadership and support from coordinators (p=0.022) were all positively associated with the PES subscales. Regarding the CBI instrument, there was a significant difference in all subscales: Personal Burnout (BP) (p<0.001), Work-related Burnout (BT) (p=0.001), and Colleague-related Burnout (BC) (p=0.031), when analyzed in relation to gender using the association test. The Mann-Whitney test indicated a significant association between the length of experience at the institution and the BC subscales (p=0.031). Additionally, there was a significant association between all PES and CBI subscales using the x2 association test. Unfavorable work environments, regardless of the PES subscale, were linked to higher levels of Personal and Work-related Burnout, and less Colleague-related Burnout in favorable environments. The Spearman correlation test revealed a significant and negative correlation between all five PES subscales and the three domains of the CBI-Br (p < 0.001 in all cases). Thus, a greater nurse participation in hospital matters, focus on nursing fundamentals for quality care, effective leadership and support from nursing managers, adequate resources, and improved relationships between nurses and physicians were all associated with reduced Burnout levels related to work, colleagues, and staff. In conclusion, this study suggests that the work environment of nurses is linked to the presence of Burnout. Measures aimed at improving the work environment in institutions can support and ensure the well-being of nursing professionals in healthcare settings.

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O ambiente de trabalho interfere na qualidade e na segurança do cuidado fornecido, bem como situações e transformações no mundo do trabalho são precursoras do burnout, afetando a qualidade do serviço e o bem-estar geral dos profissionais de saúde, especialmente durante a pandemia da COVID-19. Esse estudo buscou analisar o ambiente da prática profissional, e os níveis de Burnout percebido pelos enfermeiros e explorar a associação entre o ambiente de prática profissional e a Síndrome de Burnout (SB) de instituições hospitalares no contexto pandêmico. Trata-se de um estudo observacional, analítico, transversal, realizado nas unidades de internação clínicas e cirúrgicas de uma instituição hospitalar de grande porte, a população constituída por 187 enfermeiros assistenciais, na maioria mulheres (80,6%). Utilizou-se questionários autoaplicáveis e as variáveis de interesse foram mensuradas pelos instrumentos, Practice Environment Scale (PES) - Versão brasileira, e pelo Inventário de Burnout de Copenhagen (Copenhagen Burnout Inventory - Brazilian version- CBI-Br), características demográficas foram coletadas. Verificou-se que a instituição hospitalar estudada é um local de trabalho misto, pontuando o PES em 2,5 em duas subescalas. O valor médio do total das escalas CBI-Br foi ligeiramente inferior ao ponto médio (50), indicando que os enfermeiros não experienciam o Burnout, sendo limítrofe (47,9). Houve associação significativa na análise bivariada entre as subescalas da PES, e as variáveis sexo com o teste de associação pelo x2, sendo a participação dos enfermeiros na discussão dos assuntos hospitalares (p=0,017), fundamentos de enfermagem voltados para a qualidade do cuidado (p=0,008), adequação da equipe e de recursos (p=0,035), habilidade, liderança e suporte dos coordenadores (p=0,022). Para o instrumento o CBI e o sexo utilizando o mesmo teste de associação indicou diferença significativa, em todas as subescalas Burnout Pessoal (BP) (p<0,001), Burnout relacionado ao Trabalho (BT) (p=0,001), Burnout relacionado ao Colega (BC) (p=0,031). O teste Mann-Whitney indicou associação significativa entre o tempo de experiencia na instituição para as subescalas BC (p=0,031). Houve ainda associação significativa entre todas as subescalas do PES e do CBI por meio do teste de associação pelo x2. Ambientes considerados não favoráveis para a prática profissional, independente da subescala da PES, apresentaram quantitativo maior de profissionais que experienciavam o BT e o BP, menor BC nos ambientes considerados favoráveis. Para estatística inferencial, foi utilizado o teste de correlação de Spearman, que indicou correlação significativa e negativa entre as cinco subescalas do PES, e os três domínios do CBI-Br (p < 0,001 em todos os casos), logo quanto maior participação dos enfermeiros nos assuntos hospitalares, maior o uso de fundamentos de enfermagem para a qualidade do atendimento, melhor a capacidade dos gerentes de enfermagem, liderar e apoiar os enfermeiros e equipe, quanto mais adequado forem os recursos e melhores as relações entre enfermeiros e médicos, ocorre redução dos níveis de Burnout em relação ao trabalho, colegas e pessoal. Constatou-se assim que o ambiente de trabalho do enfermeiro está associado a presença do Burnout e que medidas que aprimorem o ambiente de trabalho das instituições podem suportar e garantir o bem-estar da enfermagem nas instituições de saúde.

The work environment has an impact on the quality and safety of provided care. Additionally, changes and developments in the world of work act as precursors of burnout, affecting the quality of service and the overall well-being of healthcare professionals, particularly during the COVID-19 pandemic. This study aimed to assess the professional practice environment and levels of perceived Burnout among nurses, as well as explore the relationship between the professional practice environment and Burnout Syndrome (BS) within hospital institutions during the pandemic. This was an observational, analytical, cross-sectional study conducted in the clinical and surgical inpatient units of a large hospital institution. The population consisted of 187 clinical nurses, the majority being women (80.6%). Self-administered questionnaires were used, measuring the variables of interest through the Practice Environment Scale (PES) - Brazilian version, and the Copenhagen Burnout Inventory (Copenhagen Burnout Inventory - Brazilian version- CBI-Br). Demographic characteristics were also collected. It was found that the studied hospital institution is a mixed workplace, scoring 2.5 on the PES in two subscales. The mean value of the total CBI-Br scales was slightly below the midpoint (50), suggesting that nurses did not experience Burnout significantly, but were borderline (47.9). In the bivariate analysis, there was a significant association between the PES subscales and gender variables using the x2 association test. Participation of nurses in hospital discussions (p=0.017), focus on nursing fundamentals for quality care (p=0.008), adequacy of the team and resources (p=0.035), and leadership and support from coordinators (p=0.022) were all positively associated with the PES subscales. Regarding the CBI instrument, there was a significant difference in all subscales: Personal Burnout (BP) (p<0.001), Work-related Burnout (BT) (p=0.001), and Colleague-related Burnout (BC) (p=0.031), when analyzed in relation to gender using the association test. The Mann-Whitney test indicated a significant association between the length of experience at the institution and the BC subscales (p=0.031). Additionally, there was a significant association between all PES and CBI subscales using the x2 association test. Unfavorable work environments, regardless of the PES subscale, were linked to higher levels of Personal and Work-related Burnout, and less Colleague-related Burnout in favorable environments. The Spearman correlation test revealed a significant and negative correlation between all five PES subscales and the three domains of the CBI-Br (p < 0.001 in all cases). Thus, a greater nurse participation in hospital matters, focus on nursing fundamentals for quality care, effective leadership and support from nursing managers, adequate resources, and improved relationships between nurses and physicians were all associated with reduced Burnout levels related to work, colleagues, and staff. In conclusion, this study suggests that the work environment of nurses is linked to the presence of Burnout. Measures aimed at improving the work environment in institutions can support and ensure the well-being of nursing professionals in healthcare settings.

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O ambiente de trabalho interfere na qualidade e na segurança do cuidado fornecido, bem como situações e transformações no mundo do trabalho são precursoras do burnout, afetando a qualidade do serviço e o bem-estar geral dos profissionais de saúde, especialmente durante a pandemia da COVID-19. Esse estudo buscou analisar o ambiente da prática profissional, e os níveis de Burnout percebido pelos enfermeiros e explorar a associação entre o ambiente de prática profissional e a Síndrome de Burnout (SB) de instituições hospitalares no contexto pandêmico. Trata-se de um estudo observacional, analítico, transversal, realizado nas unidades de internação clínicas e cirúrgicas de uma instituição hospitalar de grande porte, a população constituída por 187 enfermeiros assistenciais, na maioria mulheres (80,6%). Utilizou-se questionários autoaplicáveis e as variáveis de interesse foram mensuradas pelos instrumentos, Practice Environment Scale (PES) - Versão brasileira, e pelo Inventário de Burnout de Copenhagen (Copenhagen Burnout Inventory - Brazilian version- CBI-Br), características demográficas foram coletadas. Verificou-se que a instituição hospitalar estudada é um local de trabalho misto, pontuando o PES em 2,5 em duas subescalas. O valor médio do total das escalas CBI-Br foi ligeiramente inferior ao ponto médio (50), indicando que os enfermeiros não experienciam o Burnout, sendo limítrofe (47,9). Houve associação significativa na análise bivariada entre as subescalas da PES, e as variáveis sexo com o teste de associação pelo x2, sendo a participação dos enfermeiros na discussão dos assuntos hospitalares (p=0,017), fundamentos de enfermagem voltados para a qualidade do cuidado (p=0,008), adequação da equipe e de recursos (p=0,035), habilidade, liderança e suporte dos coordenadores (p=0,022). Para o instrumento o CBI e o sexo utilizando o mesmo teste de associação indicou diferença significativa, em todas as subescalas Burnout Pessoal (BP) (p<0,001), Burnout relacionado ao Trabalho (BT) (p=0,001), Burnout relacionado ao Colega (BC) (p=0,031). O teste Mann-Whitney indicou associação significativa entre o tempo de experiencia na instituição para as subescalas BC (p=0,031). Houve ainda associação significativa entre todas as subescalas do PES e do CBI por meio do teste de associação pelo x2. Ambientes considerados não favoráveis para a prática profissional, independente da subescala da PES, apresentaram quantitativo maior de profissionais que experienciavam o BT e o BP, menor BC nos ambientes considerados favoráveis. Para estatística inferencial, foi utilizado o teste de correlação de Spearman, que indicou correlação significativa e negativa entre as cinco subescalas do PES, e os três domínios do CBI-Br (p < 0,001 em todos os casos), logo quanto maior participação dos enfermeiros nos assuntos hospitalares, maior o uso de fundamentos de enfermagem para a qualidade do atendimento, melhor a capacidade dos gerentes de enfermagem, liderar e apoiar os enfermeiros e equipe, quanto mais adequado forem os recursos e melhores as relações entre enfermeiros e médicos, ocorre redução dos níveis de Burnout em relação ao trabalho, colegas e pessoal. Constatou-se assim que o ambiente de trabalho do enfermeiro está associado a presença do Burnout e que medidas que aprimorem o ambiente de trabalho das instituições podem suportar e garantir o bem-estar da enfermagem nas instituições de saúde.

The work environment has an impact on the quality and safety of provided care. Additionally, changes and developments in the world of work act as precursors of burnout, affecting the quality of service and the overall well-being of healthcare professionals, particularly during the COVID-19 pandemic. This study aimed to assess the professional practice environment and levels of perceived Burnout among nurses, as well as explore the relationship between the professional practice environment and Burnout Syndrome (BS) within hospital institutions during the pandemic. This was an observational, analytical, cross-sectional study conducted in the clinical and surgical inpatient units of a large hospital institution. The population consisted of 187 clinical nurses, the majority being women (80.6%). Self-administered questionnaires were used, measuring the variables of interest through the Practice Environment Scale (PES) - Brazilian version, and the Copenhagen Burnout Inventory (Copenhagen Burnout Inventory - Brazilian version- CBI-Br). Demographic characteristics were also collected. It was found that the studied hospital institution is a mixed workplace, scoring 2.5 on the PES in two subscales. The mean value of the total CBI-Br scales was slightly below the midpoint (50), suggesting that nurses did not experience Burnout significantly, but were borderline (47.9). In the bivariate analysis, there was a significant association between the PES subscales and gender variables using the x2 association test. Participation of nurses in hospital discussions (p=0.017), focus on nursing fundamentals for quality care (p=0.008), adequacy of the team and resources (p=0.035), and leadership and support from coordinators (p=0.022) were all positively associated with the PES subscales. Regarding the CBI instrument, there was a significant difference in all subscales: Personal Burnout (BP) (p<0.001), Work-related Burnout (BT) (p=0.001), and Colleague-related Burnout (BC) (p=0.031), when analyzed in relation to gender using the association test. The Mann-Whitney test indicated a significant association between the length of experience at the institution and the BC subscales (p=0.031). Additionally, there was a significant association between all PES and CBI subscales using the x2 association test. Unfavorable work environments, regardless of the PES subscale, were linked to higher levels of Personal and Work-related Burnout, and less Colleague-related Burnout in favorable environments. The Spearman correlation test revealed a significant and negative correlation between all five PES subscales and the three domains of the CBI-Br (p < 0.001 in all cases). Thus, a greater nurse participation in hospital matters, focus on nursing fundamentals for quality care, effective leadership and support from nursing managers, adequate resources, and improved relationships between nurses and physicians were all associated with reduced Burnout levels related to work, colleagues, and staff. In conclusion, this study suggests that the work environment of nurses is linked to the presence of Burnout. Measures aimed at improving the work environment in institutions can support and ensure the well-being of nursing professionals in healthcare settings.

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Resumo Objetivo Explorar as associações entre o empoderamento psicológico de profissionais de enfermagem e o ambiente da prática, o clima de segurança e as variáveis sociodemográficas e laborais. Métodos Estudo quantitativo e correlacional. A população foi constituída por 64 profissionais de enfermagem atuantes em quatro serviços de hemodiálise localizados no Estado de São Paulo, Brasil. Para a coleta de dados, foram aplicados: questionário de caracterização sociodemográfica e laboral, as versões brasileiras do Psychological Empowerment Instrument, do Practice Environment Scale e o domínio Clima de segurança do Safety Attitudes Questionnaire. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva, testes de associação e regressão linear. Resultados A média geral do empoderamento psicológico foi 68,7 (DP=10,8), do ambiente da prática 2,9 pontos (DP=0,8) e do clima de segurança 71,1 (DP=19,5). Foram encontradas evidências de associações positivas e de forte intensidade do empoderamento psicológico e o ambiente da prática (r=0,57; p<0,001) e o clima de segurança (r=0,62; p<0,001). Cada ponto no domínio do clima de segurança e no ambiente da prática elevou, respectivamente, 0,24 (p<0,001) e 4,17 (p=0,021), em média, os valores do empoderamento psicológico. Simultaneamente, os valores do ambiente da prática e do clima de segurança influenciaram o empoderamento psicológico em 44%. Os sensos de autodeterminação (p=0,007) e de impacto (p=0,019) foram mais elevados entre os enfermeiros. Conclusão O empoderamento psicológico dos profissionais de enfermagem é influenciado pelas características do ambiente da prática, pelo clima de segurança e pela categoria profissional.

Resumen Objetivo Estudiar las relaciones entre el empoderamiento psicológico de profesionales de enfermería y el ambiente de la práctica, el clima de seguridad y las variables sociodemográficas y laborales. Métodos Estudio cuantitativo y correlacional. La población fue formada por 64 profesionales de enfermería que trabajan en cuatro servicios de hemodiálisis ubicados en el estado de São Paulo, Brasil. Para la recopilación de datos se aplicaron los siguientes instrumentos: cuestionario de caracterización sociodemográfica y laboral, las versiones brasileñas de Psychological Empowerment Instrument, Practice Environment Scale y el dominio Clima de seguridad del Safety Attitudes Questionnaire. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva, pruebas de asociación y regresión lineal. Resultados El promedio general del empoderamiento psicológico fue 68,7 (DP=10,8), del ambiente de la práctica 2,9 puntos (DP=0,8) y del clima de seguridad 71,1 (DP=19,5). Se encontraron evidencias de asociaciones positivas y de fuerte intensidad entre empoderamiento psicológico y el ambiente de la práctica (r=0,57; p<0,001) y el clima de seguridad (r=0,62; p<0,001). Cada punto del dominio del clima de seguridad y del ambiente de la práctica elevó en promedio 0,24 (p<0,001) y 4,17 (p=0,021), respectivamente, los valores del empoderamiento psicológico. Al mismo tiempo, los valores del ambiente de la práctica y del clima de seguridad influyeron en el empoderamiento psicológico un 44 %. El sentido de autodeterminación (p=0,007) y de impacto (p=0,019) fueron más elevados entre los enfermeros. Conclusión El empoderamiento psicológico de los profesionales de enfermería está influenciado por las características del ambiente de la práctica, por el clima de seguridad y por la categoría profesional.

Abstract Objective To explore the associations between psychological empowerment of nursing professionals and the practice environment, safety climate and sociodemographic and labor variables. Methods This is a quantitative and correlational study. The population consisted of 64 nursing professionals working in four hemodialysis services located in the state of São Paulo, Brazil. For data collection, the following were applied: sociodemographic and labor characterization questionnaire, the Brazilian versions of the Psychological Empowerment Instrument, the Practice Environment Scale and the Safety climate domain of the Safety Attitudes Questionnaire. Data were analyzed using descriptive statistics, association tests and linear regression. Results The overall mean of psychological empowerment was 68.7 (SD=10.8), of the practice environment, 2.9 points (SD=0.8), and of safety climate, 71.1 (SD=19.5). Evidence of positive and strong associations between psychological empowerment and the practice environment (r=0.57; p<0.001) and safety climate (r=0.62; p<0.001) were found. Each point in the domain of safety climate and in the practice environment increased, respectively, 0.24 (p<0.001) and 4.17 (p=0.021) in mean the values of psychological empowerment. At the same time, the practice environment and safety climate values influenced psychological empowerment by 44%. Self-determination (p=0.007) and impact (p=0.019) were higher among nurses. Conclusion The psychological empowerment of nursing professionals is influenced by the practice environment characteristics, safety climate and professional category.

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RESUMO Objetivo: analisar o discurso dos enfermeiros acerca da ambiência da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica - UTIP e suas transformações com a presença do familiar/acompanhante. Método: pesquisa qualitativa, realizada por meio de um questionário com 28 enfermeiros de 3 UTIPs. Foi utilizado o software Iramuteq para o processamento dos dados. Para a análise, realizaram-se a Classificação Hierárquica Descendente e a análise temática. Resultados: os enfermeiros mencionaram a importância da ambiência da unidade e a necessidade da permanência do familiar. Entretanto, eles afirmam que o espaço físico não é apropriado para essa permanência. Ademais, a UTIP foi caracterizada como estressante, principalmente em relação à iluminação, aos ruídos, à temperatura e à falta de espaços para descanso e refeições. Conclusões: a ambiência influencia na assistência prestada à criança e sua família na UTIP, assim como nas relações interpessoais dos enfermeiros, principalmente com os familiares. Por isso, é imprescindível a participação do enfermeiro no processo de planejamento e construção da unidade, tornando a ambiência da unidade uma ferramenta facilitadora de produção de saúde.

RESUMEN Objetivo: analizar el discurso de los enfermeros sobre el ambiente de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos UCIP y sus transformaciones con la presencia del familiar/acompañante. Método: investigación cualitativa, realizada mediante un cuestionario con veintiocho enfermeros de tres unidades de cuidados intensivos pediátricos. Se utilizó el software Iramuteq para el procesamiento de datos. Para el análisis, se realizó la Clasificación Jerárquica Descendente y el análisis temático. Resultados: los enfermeros mencionaron la importancia del ambiente de la unidad y la necesidad de que el familiar permanezca allí. Sin embargo, afirman que el espacio físico no es el adecuado para esta permanencia. Además, la UCIP se caracterizó como estresante principalmente en relación con la iluminación, el ruido, la temperatura y la falta de espacios para el descanso y las comidas. Conclusiones: el ambiente influye en los cuidados prestados al niño y a su familia en la UCIP, así como en las relaciones interpersonales de los enfermeros, especialmente con los familiares. Por lo tanto, es esencial que el enfermero participen en el proceso de planificación y construcción de la unidad, haciendo del ambiente de la unidad una herramienta facilitadora para la salud.

ABSTRACT Objective: to analyze the nurses' discourse about the environment of the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) and its transformations with the presence of the family member/caregivers. Method: qualitative research, carried out through a questionnaire with 28 nurses from 3 (PICUs). Iramuteq software was used for data processing. For the analysis, the Descending Hierarchical Classification and the thematic analysis were carried out. Results: the nurses mentioned the importance of the ambience of the unit and the need for the family member to remain. However, they claim that the physical space is not appropriate for this permanence. In addition, the PICU was characterized as stressful, especially in relation to lighting, noise, temperature, and lack of spaces for rest and meals. Conclusions: the environment influences the care provided to children and their families in the PICU, as well as the nurses' interpersonal relationships, especially with family members. Therefore, it is essential for nurses to participate in the process of planning and building the unit, making the environment of the unit a tool that facilitates health production.

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Introdução: a equipe de enfermagem desempenha um papel importante no contexto da saúde, no qual é necessário alinhar o controle dos elevados custos com a segurança e a qualidade assistencial, o que pode contribuir para as decisões de gestão e para a concepção de políticas públicas capazes de influenciar os resultados para os professionais, pacientes e serviços de saúde. Objetivo: avaliar as condições de trabalho, qualidade dos cuidados de enfermagem, satisfação professional e intenção de permanecer no trabalho atual e na professão na perspectiva dos professionais de enfermagem. Métodos: Foi um estudo transversal, descritivo e correlacional realizado em três hospitais gerais no Brasil. Os dados foram coletados com apoio de formulário contendo caracterização pessoal e professional e da avaliação dos cuidados, aspectos organizacionais e de trabalho. Resultados: participaram um total de 452 professionais de enfermagem. Os professionais de enfermagem estão satisfeitos com o seu trabalho, reportaram a sua intenção de permanecer no trabalho atual e na professão durante os próximos 12 meses e reportaram boas condições de trabalho. Conclusão: a instituição que teve acreditação hospitalar apresentou melhores resultados, sugerindo que as certicações de qualidade podem favorecer a percepção dos professionais de enfermagem a respeito da avaliação dos cuidados, aspectos organizacionais e de trabalho.

Introducción: el equipo de enfermería desempeña un papel importante en el contexto sanitario, en el que es necesario alinear el control de los costes elevados con la seguridad y la calidad de los cuidados, lo que puede contribuir a las decisiones de gestión y al diseño de políticas públicas capaces de influir en los resultados de los profesionales, los pacientes y los servicios sanitarios. Objetivo: evaluar las condiciones de trabajo, la calidad de los cuidados de enfermería, la satisfacción laboral y la intención de permanecer en el puesto de trabajo actual y en la profesión desde la perspectiva de los profesionales de enfermería. Métodos: se trata de un estudio transversal, descriptivo y correlacional realizado en tres hospitales generales de Brasil. Los datos se recogieron con el apoyo de un formulario que contenía la caracterización personal y profesional y la evaluación de los aspectos asistenciales, organizativos y laborales. Resultados: participaron 452 profesionales de enfermería. Los profesionales de enfermería están satisfechos con su trabajo, informaron su intención de permanecer en su empleo actual y en la profesión durante los próximos 12 meses y declararon tener buenas condiciones de trabajo. Conclusión: la institución que contaba con acreditación hospitalaria mostró mejores resultados, lo que sugiere que las certificaciones de calidad pueden favorecer la percepción de los profesionales de enfermería en cuanto a la evaluación de los aspectos asistenciales, organizativos y laborales.

Introduction: The nursing team plays an important role in the healthcare context, in which it is necessary to align high-cost control with safety and quality of care, which can contribute to management decisions and to the design of public policies capable of influencing outcomes for professionals, patients, and healthcare services. Objective: To evaluate working conditions, quality of nursing care, job satisfaction, and intention to remain in the current job and in the profession from the perspective of nursing professionals. Methods: this was a cross-sectional, descriptive, and correlational study carried out in three general hospitals in Brazil. Data were collected with the support of a form containing personal and professional characterization and evaluation of care, organizational and work aspects. Results: A total of 452 nursing professionals participated. The nursing professionals are satisfied with their work, reported their intention to remain in their current job and in the profession for the next 12 months and reported good working conditions. Conclusion: The institution that had hospital accreditation showed better results, suggesting that quality certifications may favor the perception of nursing professionals regarding the evaluation of care, organizational and work aspects.

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Resumo Objetivo Comparar a percepção do ambiente de prática profissional dos enfermeiros antes e durante a pandemia da COVID-19. Métodos Estudo descritivo, tipo survey realizado em um hospital acreditado, situado no município de São Paulo - SP. Os enfermeiros foram convidados a responderem o instrumento Practice Environment Scale versão brasileira, em dois momentos: 10 meses antes da pandemia (Grupo 1) e seis meses após o início do atendimento de pacientes com a COVID-19 (Grupo 2). Foi adotado o nível de significância de p≤0,05 e empregado o teste de hipótese não-paramétrico Mann-Whitney para comparação entre dois grupos não pareados. Resultados O Grupo 1 foi composto por 55 enfermeiros e o Grupo 2 por 53. Todas as subescalas apresentaram médias superiores a 2,5, variando entre 2,8 a 3,3 no Grupo I e 3,0 a 3,4 no Grupo 2. As subescalas Habilidade, liderança e suporte dos coordenadores/ supervisores de enfermagem aos enfermeiros/ equipe de enfermagem; Adequação da equipe e de recursos e Relações de trabalho positivas entre médicos e enfermeiros foram melhor avaliadas no período pandêmico, com diferenças estatisticamente significantes (p = 0,05; 0,04 e 0,04, respectivamente). Conclusão O ambiente de prática profissional do enfermeiro foi classificado como favorável nos dois momentos, mas apresentou melhores resultados durante a pandemia.

Resumen Objetivo Comparar la percepción del ambiente de práctica profesional de los enfermeros antes y durante la pandemia de COVID-19. Métodos Estudio descriptivo, tipo survey realizado en un hospital acreditado, ubicado en el municipio de São Paulo, estado de São Paulo. Los enfermeros fueron invitados a responder el instrumento Practice Environment Scale versión brasileña, en dos momentos: 10 meses antes de la pandemia (Grupo 1) y seis meses después del inicio de la atención de pacientes con COVID-19 (Grupo 2). Se adoptó el nivel de significancia de p≤0,05 y se utilizó la prueba de hipótesis no paramétrica Mann-Whitney para comparación entre dos grupos no pareados. Resultados El Grupo 1 estuvo compuesto por 55 enfermeros y el Grupo 2 por 53. Todas las subescalas presentaron promedios superiores a 2,5, que variaron entre 2,8 y 3,3 en el Grupo 1, y entre 3,0 y 3,4 en el Grupo 2. Las subescalas Habilidad, liderazgo y apoyo de los coordinadores/supervisores de enfermería a los enfermeros/equipo de enfermería; Adaptación del equipo y de los recursos, y Relaciones laborales positivas entre médicos y enfermeros fueron mejor evaluadas en el período pandémico, con diferencias estadísticamente significantes (p = 0,05; 0,04 y 0,04, respectivamente). Conclusión El ambiente de práctica profesional de enfermeros fue clasificado como favorable en los dos momentos, pero presentó mejores resultados durante la pandemia.

Abstract Objective To compare nurses' perception of the professional practice environment before and during the COVID-19 pandemic. Methods Descriptive, survey-type study conducted in an accredited hospital located in the city of São Paulo - SP. Nurses were invited to answer the Brazilian version of the Practice Environment Scale instrument in two moments: ten months before the pandemic (Group 1) and six months after the start of care for patients with COVID-19 (Group 2). A significance level of p≤0.05 was adopted and the Mann-Whitney non-parametric hypothesis test was used to compare two unpaired groups. Results Group 1 consisted of 55 nurses and Group 2 of 53. All subscales had means above 2.5, ranging from 2.8 to 3.3 in Group 1 and 3.0 to 3.4 in Group 2. The subscales Nurse manager ability, leadership and support to nurses; Staffing and resource adequacy; and Collegial nurse-physician relations were better evaluated in the pandemic period, with statistically significant differences (p = 0.05; 0.04 and 0.04, respectively). Conclusion Although nurse's professional practice environment was classified as favorable at both times, results were better during the pandemic.

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Introdução: As características do ambiente de prática profissional influenciam na qualidade da assistência e na segurança do paciente pediátrico. Estudar sobre o tema no contexto atual de cenário pandêmico, agrega à enfermagem um conhecimento mais abrangente sobre como o profissional lida com situações de crise, bem como pode sensibilizar os gestores para adoção de medidas que proporcionem um ambiente de trabalho favorável, desenvolvendo um cuidado mais seguro e qualificado para o paciente pediátrico. Objetivo Geral: Analisar o ambiente da prática profissional dos profissionais de enfermagem e como este pode estar relacionado com a ocorrência de incidentes de segurança do paciente, durante a pandemia de COVID-19, em unidades pediátricas de um hospital universitário de grande porte. Objetivos Específicos: Caracterizar a força de trabalho de profissionais de enfermagem; descrever e classificar o ambiente da prática profissional de enfermagem segundo a percepção dos profissionais; avaliar a relação do ambiente de prática profissional com as variáveis de resultado (satisfação no trabalho, intenção de deixar o emprego e percepção acerca da qualidade do cuidado e da segurança do paciente); comparar as características dos incidentes de segurança do paciente ocorridos em unidades pediátricas hospitalares durante o enfrentamento da pandemia COVID-19 e o ano anterior; conhecer a percepção de profissionais de enfermagem sobre as implicações da pandemia na ocorrência de incidentes de segurança do paciente; e investigar as características que podem favorecer ou dificultar o desenvolvimento da prática profissional de enfermagem nas unidades pediátricas durante o enfrentamento da pandemia COVID-19, segundo a percepção dos profissionais. Método: Trata-se de um estudo de método misto de estratégia incorporada concomitante. Os dados quantitativos foram obtidos por meio da aplicação de ficha de caracterização pessoal, profissional e do ambiente de trabalho e do instrumento Practice Environment Scale para 150 profissionais de enfermagem atuantes nas unidades pediátricas do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Além disso, compuseram a amostra todas as notificações de incidentes de segurança do paciente ocorridas nos setores de pediatria entre janeiro de 2019 e dezembro de 2020. Os dados foram analisados por estatística descritiva e inferencial com o SPSS/PASW versão 18.0. Os dados qualitativos foram obtidos por meio de entrevistas semiestruturadas com 18 profissionais que responderam ao instrumento Practice Environment Scale, sendo empregada análise de conteúdo do tipo categorial temática. A coleta de dados foi realizada de março a setembro de 2021. A integração dos dados ocorreu por incorporação dos dados. O estudo está vinculado ao projeto de pesquisa "Ambiente de trabalho e Saúde durante a pandemia COVID- 19: absenteísmo, burnout, gestão e organização do trabalho entre profissionais de enfermagem" aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob parecer no. 4.048.168 e o CAEE 31545920.2.0000.5327. Resultados: Os profissionais de enfermagem percebem o ambiente como favorável à prática profissional, com todas as subescalas apresentando escores acima de 2,5. Também avaliaram como muito boa a satisfação no trabalho 8,59 (dp=1,45), a segurança do paciente 8,21 (dp=1,56) e a qualidade do cuidado 8,71 (dp=1,29). As características identificadas como dificultadoras da prática foram relacionadas ao comportamento do familiar/acompanhante da criança hospitalizada, ao aumento das demandas e sobrecarga de trabalho, ao uso da paramentação e à estrutura física, já as características facilitadoras foram relacionadas à baixa quantidade e gravidade dos pacientes pediátricos com Covid-19, ao suporte oferecido pelos coordenadores e pela instituição, a parceria entre a equipe médica e equipe de enfermagem, ao trabalho em equipe, ao uso da tecnologia e a facilidade de acesso à informação. Ainda, o perfil das notificações de incidentes de segurança ocorridos nas unidades pediátricas da instituição não apresentou diferenças significativas quando comparamos as notificações de 2019 (219) com as de 2020 (199), tendo diminuído apenas 20 (-9,13%) notificações. Também não houve mudança expressiva no panorama de incidentes na percepção dos profissionais visto que houve um equilíbrio entre os aspectos que dificultaram e facilitaram os processos de trabalho durante a pandemia. Considerações Finais: O ambiente da prática foi considerado favorável na instituição em estudo. Não houve diferença na ocorrência de incidentes de segurança antes e durante a pandemia e este achado foi corroborado pela percepção dos profissionais de enfermagem.

Introduction: The characteristics of the professional practice environment influence the quality of care and the safety of pediatric patients. Studying the topic in the current pandemic context adds to nursing a more comprehensive knowledge about how professionals cope with crisis situations, as well as it can raise health managers' awareness about adopting measures that provide a favorable work environment, developing a safer and more qualified care for pediatric patients. General objective: To analyze the professional practice environment of nursing professionals and how it may be related to the occurrence of patient safety incidents in pediatric units of a large university hospital during the COVID-19 pandemic. Specific Objectives: To characterize the workforce of nursing professionals; to describe and categorize the professional nursing practice environment according to the professionals' perception; to assess the relationship between the professional practice environment and the outcome variables (job satisfaction, perception on the quality of care and patient safety); to compare the characteristics of patient safety incidents that occurred in pediatric hospital units during the COVID-19 pandemic and the previous year; to identify the perception of nursing professionals about the impacts of the pandemic on the occurrence of patient safety incidents; and to investigate the characteristics that may favor or hinder the development of professional nursing practice in pediatric units during the COVID-19 pandemic, according to the professionals' perception. Method: This is a mixed method study of concomitant embedded strategy. Quantitative data were obtained through a personal, professional and work environment characterization form and the Practice Environment Scale for 150 nursing professionals working in pediatric units of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. In addition, the sample comprised all notifications of patient safety incidents that occurred in the pediatric units between January 2019 and December 2020. Data were analyzed through descriptive and inferential statistics using SPSS/PASW Statistics 18.0. Qualitative data were obtained through semi-structured interviews with 18 professionals who responded to the Practice Environment Scale, and thematic categorical content analysis was used. Data collection was carried out from March to September 2021. Data integration took place through data embedding. The study is linked to the research project "Work environment and Health during the COVID-19 pandemic: absenteeism, burnout, management and organization of work among nursing professionals" approved by the Research Ethics Committee under opinion no. 4,048,168 and CAEE 31545920.2.0000.5327. Results: Nursing professionals perceive the environment as favorable for professional practice, with all subscales presenting scores above 2.5. They also rated job satisfaction as very good with 8.59 (sd=1.45), as well as patient safety with 8.21 (sd=1.56) and quality of care with 8.71 (sd=1.29). The characteristics identified as unfavorable for practice were related to the behavior of the family, the increase in demands and work overload, the use of attire and the physical structure, whereas the favorable characteristics were related to the low number and severity of patients, the support offered by coordinators and the institution, the partnership between the medical team and the nursing team, teamwork, the use of technology and easy information. In addition, the profile of safety incident notifications that occurred in the pediatric units of the institution did not show significant differences in comparison between the notifications from 2019 (219) and those from 2020 (199), with a decrease of only 20 (-9.13%) notifications. There was no difference in the occurrence of safety incidents before and during the pandemic and this finding was corroborated by the perception of nursing professionals.

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Resumo Objetivo Analisar e comparar o ambiente da prática profissional de enfermeiros de três hospitais universitários do Brasil e verificar possíveis associações com variáveis sociodemográficas e profissionais. Métodos Estudo multicêntrico, transversal com abordagem quantitativa, realizado com 427 enfermeiros de três hospitais universitários das regiões sul e sudeste do Brasil, por meio da aplicação do Nursing Work Index Revised (NWI-R). Para análise dos dados foi utilizada a estatística descritiva e inferencial. Resultados As médias do NWI-R e suas subescalas das três instituições foram menores que 2,5. A média na subescala "Autonomia" no hospital do Rio Grande do Sul (2,25) é maior quando comparada com a média do hospital de São Paulo (2,01), e a média na subescala "Relações Médico-Enfermeiro" no hospital Rio Grande do Sul (2,30) é maior do que as demais médias (média SP: 1,99 e média SC: 2,09). Conclusão Conclui-se que o ambiente das instituições investigadas é favorável à prática profissional dos enfermeiros, pois tem autonomia, controle sobre o ambiente, boas relações com os médicos e suporte organizacional. A percepção do ambiente de prática está relacionada ao tempo de trabalho e intenção de deixar o emprego.

Resumen Objetivo Analizar y comparar el ambiente de la práctica profesional de enfermeros de tres hospitales universitarios de Brasil y verificar las posibles asociaciones con variables sociodemográficas y profesionales. Métodos Estudio multicéntrico, transversal con abordaje cuantitativo, realizado con 427 enfermeros de tres hospitales universitarios de las regiones sur y sureste de Brasil, por medio de la aplicación del Nursing Work Index Revised (NWI-R). Para el análisis de los datos se utilizó la estadística descriptiva e inferencial. Resultados Los promedios del NWI-R y sus subescalas en las tres instituciones fueron inferiores a 2,5. El promedio en la subescala "Autonomía" en el hospital de Rio Grande do Sul (2,25) es más alto cuando comparado con el promedio del hospital de São Paulo (2,01), y el promedio en la subescala "Relaciones Médico-Enfermero" en el hospital Rio Grande do Sul (2,30) es más alto que el de los demás promedios (promedio SP: 1,99 y promedio SC: 2,09). Conclusión Se concluye que el ambiente de las instituciones investigadas es favorable a la práctica profesional de los enfermeros, pues tiene autonomía, control sobre el ambiente, buenas relaciones con los médicos y soporte de la organización. La percepción del ambiente de práctica está relacionada con el tiempo de trabajo y la intención de dejar el trabajo.

Abstract Objective To analyze and compare the professional practice environment of nurses in three university hospitals in Brazil and verify possible associations with sociodemographic and professional variables. Methods Multicenter, cross-sectional study with a quantitative approach, carried out with a total of 427 nurses from three university hospitals in the south and southeast regions of Brazil, using the Nursing Work Index Revised (NWI-R). For data analysis, we used descriptive and inferential statistics. Results The means of the NWI-R and its subscales of the three institutions were less than 2.5. The mean in the subscale "Autonomy" in the hospital in Rio Grande do Sul (2.25) is higher when compared to the mean in the hospital in Sao Paulo (2.01), and the mean in the subscale "Physician-Nurse Relations" in the hospital in Rio Grande do Sul (2.30) is higher than the other means (SP mean: 1.99 and SC mean: 2.09). Conclusion It is concluded that the environment of the investigated institutions is favorable to the professional practice of nurses, as they have autonomy, control over the environment, good relationships with physicians and organizational support. The perception of the practice environment is related to working time and intention to leave the job.

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Objetivo: conhecer aspectos da ambiência que influenciam no processo de trabalho na unidade materno-infantil. Método: pesquisa qualitativa de caráter exploratório e descritivo; realizada em uma unidade materno-infantil. Participaram 21 profissionais de enfermagem. A coleta de dados ocorreu por entrevista semiestruturada gravada; posteriormente submetidos à análise temática. Resultados: como aspectos que contribuem no desenvolvimento do processo de trabalho elencaram-se a boa relação entre a equipe de enfermagem; disponibilidade de recurso pessoal e material; a identidade do hospital. Como dificultadores foi apontada a falta de especificidade e espaço da unidade; sua localização; dificuldade na comunicação e a assimetria entre os cuidados prestados pela equipe de enfermagem e médica. Conclusão: a ambiência da unidade materno-infantil deve contemplar a confortabilidade das mulheres internadas; possibilitar a produção de subjetividade dos profissionais de enfermagem, por meio do trabalho em equipe multiprofissional; bem como favorecer a utilização do próprio espaço como ferramenta facilitadora da produção de saúde.

Objective: to know aspects of the ambience that influences the work process in the mother and child unit. Method: qualitative exploratory and descriptive study performed in a mother-child unit. Twenty-one nursing professionals participated. Data collection took place through a semi-structured recorded interview subsequently submitted to thematic analysis. Results: as aspects that contribute to the development of the work process, the good relationship within the nursing team, availability of personal and material resources, and the hospital's identity were listed. As hindering aspects, the participants mentioned the lack of specificity and space of the unit; the location of the unit; the difficulty in communication; and the asymmetry between the care provided by the nursing and medical staff. Conclusion: the ambience of the mother-child unit must take into consideration the comfort of hospitalized women; enable the production of subjectivity of nursing professionals through work in a multiprofessional team; and favor the use of the space itself as a tool to facilitate the production of health.

Objetivo: conocer aspectos del ambiente que influyen en el proceso de trabajo en la unidad maternoinfantil. Método: investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva; conducida en una unidad maternoinfantil. Tuvo la participación de 21 profesionales de enfermería. La recolección de datos se dio por entrevista semiestructurada grabada; posteriormente sometidos al análisis temático. Resultados: como aspectos que contribuyen para el desarrollo del proceso de trabajo, se enumeraron la buena relación entre el equipo de enfermería; la disponibilidad de recursos personales y materiales; la identidad del hospital. Como obstáculos, se señalaron la falta de especificidad y espacio de la unidad; su ubicación; la dificultad en la comunicación y la asimetría entre la atención brindada por el personal médico y de enfermería. Conclusión: el ambiente de la unidad maternoinfantil debe contemplar la confortabilidad de las mujeres hospitalizadas; posibilitar la producción de subjetividad de los profesionales de enfermería, mediante el trabajo en equipo multidisciplinario; así como favorecer el uso del propio espacio como herramienta para facilitar la producción de salud.

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ABSTRACT Objective: to correlate the nurses' self-perception and the perception of nursing aides regarding coaching leadership and the practice environment within Primary Health Care. Method: cross-sectional and correlational study addressing 150 nursing workers: 75 nurses and 75 nursing aides of 13 Basic Health Units located in the south of São Paulo, SP, Brazil. The Brazilian version of the Practice Environment Scale, Questionário de Autopercepção do Enfermeiro no Exercício da Liderança [Questionnaire on Self-Perception of Nurses of Exercise of Leadership], and Questionário de Percepção de Técnicos e Auxiliares de Enfermagem no Exercício da Liderança [Questionnaire on Perception of Nurse Technicians and LPNs of Exercise of Leadership] were applied between January and May 2019. Univariate and Multivariate Analyses, and the Pearson's Correlation test (p<0.05) were used, besides Rosenthal effect size. Results: two significant correlations were found among the nurses between the instruments' domains: communication and nursing foundations for quality care (r=0.265; p=0.022) and communication and collegial nurse-physician relationships (r=0.263; p=0.023). The following stand out among the nursing aides: communication and nursing foundations for quality care (r=0.416) and the total score obtained in the Questionnaire on Perception of Nurse Technicians and LPNs of Exercise of Leadership and collegial nurse-physician relationships (r=0.409). Conclusion: for the nurses, communication contributed to a better perception of quality care and good relationships with physicians. For the nursing aides, all the domains of coaching leadership collaborate for environments that favor their practice within PHC.

RESUMEN Objetivo: correlacionar la autopercepción de los enfermeros y la percepción de los auxiliares de enfermería sobre el liderazgo coaching de los enfermeros con el ambiente de la práctica profesional, en la Atención Primaria a la Salud. Método: estudio transversal y correlacional con 150 profesionales de enfermería, siendo: 75 enfermeros y 75 auxiliares de enfermería de 13 Unidades Básicas de Salud, localizadas en la Zona Sur de Sao Paulo, SP, Brasil. Fueron aplicados la Practice Environment Scale (versión brasileña), el Cuestionario de Autopercepción del Enfermero en el Ejercicio del Liderazgo y el Cuestionario de Percepción de Técnicos y Auxiliares de Enfermería en el Ejercicio del Liderazgo, en el período de enero a mayo de 2019. Fueron utilizados los Análisis de Variancia Univariada y Multivariada, el Test de Correlación de Pearson (p<0,05) y el tamaño del efecto de Rosenthal. Resultados: entre los enfermeros, dos correlaciones significativas entre los dominios de los instrumentos fueron observadas: comunicación y fundamentos de enfermería dirigidos a la calidad del cuidado (r=0,265; p=0,022) y comunicación con relaciones colegiales entre enfermeros y médicos (r=0,263; p=0,023). En los auxiliares de enfermería, se destacan la comunicación y los fundamentos de enfermería dirigidos para la calidad del cuidado (r=0,416), el valor total del Cuestionario de Percepción de Técnicos y Auxiliares de Enfermería en el Ejercicio del Liderazgo y las relaciones colegiales entre médicos y enfermeros (r=0,409). Conclusión: para los enfermeros, la comunicación contribuyó para obtener una mejor percepción de la calidad del cuidado y de las buenas relaciones con los médicos. En los auxiliares, todos los dominios del liderazgo coaching colaboraron para las percepciones positivas del ambiente. El liderazgo coaching parece contribuir para que ambientes más favorables a la práctica profesional sean establecidos, en la atención primaria a la salud.

RESUMO Objetivo: correlacionar autopercepção dos enfermeiros e percepção dos auxiliares de enfermagem sobre liderança coaching dos enfermeiros com o ambiente da prática profissional na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo transversal e correlacional com 150 profissionais de enfermagem, sendo: 75 enfermeiros e 75 auxiliares de enfermagem de 13 Unidades Básicas de Saúde localizadas na Zona Sul de São Paulo, SP, Brasil. Foram aplicados Practice Environment Scale - versão brasileira, Questionário de Autopercepção do Enfermeiro no Exercício da Liderança e Questionário de Percepção de Técnicos e Auxiliares de Enfermagem no Exercício da Liderança, no período de janeiro a maio de 2019. Foram utilizados Análise de Variância Univariada e Multivariada, Teste de Correlação de Pearson (p<0,05) e tamanho do efeito de Rosenthal. Resultados: entre os enfermeiros, duas correlações significantes entre os domínios dos instrumentos foram observadas: comunicação e fundamentos de enfermagem voltados para a qualidade do cuidado (r=0,265; p=0,022) e comunicação com relações colegiais entre enfermeiros e médicos (r=0,263; p=0,023). Nos auxiliares de enfermagem, destacam-se comunicação e fundamentos de enfermagem voltados para a qualidade do cuidado (r=0,416) e valor total do Questionário de Percepção de Técnicos e Auxiliares de Enfermagem no Exercício da Liderança e relações colegiais entre médicos e enfermeiros (r=0,409). Conclusão: para os enfermeiros, a comunicação contribuiu para melhor percepção da qualidade do cuidado e boas relações com médicos. Nos auxiliares, todos os domínios da liderança coaching colaboraram para percepções positivas do ambiente. A liderança coaching parece contribuir para que ambientes mais favoráveis à prática profissional sejam estabelecidos na atenção primária à saúde.

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AIM: To describe the nurse work environment and its relation to reasons for missed nursing care, safety climate, and job satisfaction. DESIGN: This was a cross-sectional study. METHODS: Two hundred and nineteen nursing professionals by a convenience sample from two teaching hospitals between April 2017 and October 2017. The variables nurse work environment, reasons for missed nursing care, safety climate, and job satisfaction were collected by measuring instruments, and a descriptive, correlation, and comparative analyses were performed. RESULTS: The nurse work environment was classified as mixed, with three subscales of the instrument resulting in scores that represented a better nurse work environment, namely: nursing foundations for quality care; collegial nurse-physician relations; and nurse manager ability, leadership, and support. The most frequent reasons for missed care were related to labour and material resources. A better work environment was associated with a high level of work satisfaction, better perception of the safety climate, and fewer reasons for missed care. CONCLUSION: Better nurse work environments can contribute to improving nurses' perception of job satisfaction and the safety climate, and to reducing reasons for missed care. IMPACT: Authentic leadership in the nurse work environment has implications in terms of reducing the reasons for missed nursing care, improving the perception of the safety climate, and job satisfaction. Nurse managers should evaluate the nurse work environment and missed nursing care as an important predictors of the quality of patient care.

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ABSTRACT Objective: To identify and implement care and ambience strategies, with a view to hospital humanization. Method: Action-research study, whose investigation process occurred between January and March 2019, with the participation of employees in strategic functions of a medium-sized hospital, through a focus group and strategic focal analysis. The implementation of care and ambience strategies started in May 2019 and remains in progress, with the responsible and multiplying participation of professionals and patients. Results: 18 employees participated in the study. It was found that investigative processes accompanied by practical interventions, especially those related to the promotion of interactive, inclusive, care spaces and the creation of a ludic, attractive and interactive environment favor multi-professional actions, mobilize innovative knowledge and practices, and contribute to the (re)signification of the being and doing of the health professional. Conclusion: Care and ambience, with a view to hospital humanization, include the implementation of strategies designed with the responsible and multiplying participation of all actors (professionals and users) of the hospital. It is important that, in this process, everyone feels they are protagonists of new ways of being, living and doing in health.

RESUMEN Objetivo: Identificar e implementar estrategias de acogida y ambientación, con miras a la humanización hospitalaria. Método: Se trata de una investigación-acción, cuyo proceso transcurrió entre enero y marzo de 2019 con la participación de colaboradores, de funciones estratégicas en un hospital de porte mediano, mediante grupo focal y análisis focal estratégico. El proceso de implantación de las estrategias de acogida y ambientación comenzó en mayo de 2019 y sigue en marcha con la participación responsable y multiplicadora de profesionales y pacientes. Resultados: Participaron 18 colaboradores. Es evidente que los procesos de investigación, acompañados de intervenciones prácticas, principalmente las relacionadas con la promoción de espacios interactivos, inclusivos y acogedores y la creación de un ambiente lúdico, atractivo y asociativo, favorecen el desempeño multiprofesional, movilizan saberes y prácticas innovadoras y contribuyen al (re)significado del ser y del hacer del profesional en salud. Conclusión: La acogida y la ambientación enfocadas en la humanización del hospital, pasan por la aplicación de estrategias concebidas con la participación responsable y multiplicadora de todos los actores (profesionales y usuarios) del hospital. En este proceso, es importante que todos se sientan protagonistas de nuevas formas de ser, vivir y hacer en salud.

RESUMO Objetivo: Identificar e implementar estratégias de acolhimento e ambiência, com vistas à humanização hospitalar. Método: Pesquisaação, cujo processo de investigação ocorreu entre janeiro e março de 2019, com a participação de colaboradores, advindos de funções estratégicas de um hospital de médio porte, mediante grupo focal e análise focal estratégica. O processo de implementação das estratégias de acolhimento e ambiência ocorreu a partir de maio de 2019 e permanece em andamento com a participação responsável e multiplicadora de profissionais e pacientes. Resultados: Participaram 18 colaboradores. Demostra-se que processos investigativos acompanhados de intervenções práticas, especialmente os relacionados à promoção de espaços interativos, inclusivos, acolhedores, e a criação de ambiência lúdica, atraente e associativa favorecem a atuação multiprofissional, mobilizam saberes e práticas inovadoras e contribuem para a (re)significação do ser e fazer profissional em saúde. Conclusão: O acolhimento e a ambiência, com vistas à humanização hospitalar, perpassam pela implementação de estratégias concebidas com a participação responsável e multiplicadora de todos os atores (profissionais e usuários) do hospital. É importante, nesse processo, que todos se sintam protagonistas de novos modos de ser, conviver e fazer em saúde.

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ABSTRACT Objective: To evaluate and compare the nursing practice environments in Intensive Care Units of a public and private hospital and the prevalence of burnout among nursing professionals. Method: Cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach to the data. The data collection took place between October 2018 and March 2019, and it was carried out through a questionnaire with socio-occupational variables and with metrics of intensity. The practice environment was assessed through the Nursing Work Index Revised (NWI-R); and the burnout was assessed by the Maslach Burnout Inventory (IBM). We included professionals with, at least, six months of employment, and those who were on leave or on a fixed-term employment contract were excluded. Results: The sample consisted of 296 professionals. We found Favorable environments in both institutions, however, low results in the subscales autonomy, control and organizational support in the private hospital. The prevalence of burnout among nurses was 2.5% in the public hospital and 9.1% in the private hospital, and among nursing technicians, it was 9.5% and 8.5%, respectively. Conclusion: The control of the environment, autonomy and support were considered critical points, referring to the importance of assessing institutions factors, that can improve the working conditions for the nursing team.

RESUMEN Objetivo: Evaluar y comparar los entornos de la práctica enfermera en Unidades de Cuidados Intensivos de un hospital público y de uno privado y la prevalencia del burnout entre los profesionales de enfermería. Método: Se trata de un estudio transversal, descriptivo, con enfoque cuantitativo de los datos, cuya recopilación se llevó a cabo entre octubre de 2018 y marzo de 2019, mediante un cuestionario elaborado con variables sociolaborales y métricas de intensidad. El ambiente de la práctica se evaluó a través del Nursing Work Index Revised (NWI-R) y el burnout, por el Inventario de Burnout de Maslach (IBM). Participaron aquellos profesionales que poseían como mínimo seis meses de vínculo laboral y fueron excluidos los que estaban alejados o con contrato de trabajo por un período determinado. Resultados: La muestra estaba compuesta por 296 profesionales. Se comprobaron entornos favorables en ambas instituciones, aunque con resultados frágiles en las subescalas autonomía, control y apoyo organizacional en el hospital privado. La prevalencia de burnout entre los enfermeros era del 2,5% en el hospital público y del 9,1% en el privado, y entre los técnicos de enfermería, del 9,5% y del 8,5%, respectivamente. Conclusión: El control del entorno, la autonomía y el apoyo son puntos críticos, lo que demuestra la importancia de evaluar determinados factores de las instituciones que mejoren las condiciones laborales para el personal de enfermería.

RESUMO Objetivo: Avaliar e comparar os ambientes de prática de enfermagem em Unidades de Terapia Intensiva de um hospital público e outro privado e a prevalência de burnout entre os profissionais de enfermagem. Método: Estudo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa dos dados. A coleta de dados ocorreu entre outubro de 2018 e março de 2019 e deu-se por meio de um questionário com variáveis sociolaborais e métricas de intensidade. O ambiente de prática foi avaliado através do Nursing Work Index Revised (NWI-R) e o burnout pelo Inventário de Burnout de Maslach (IBM). Foram incluídos profissionais com no mínimo seis meses de vínculo empregatício e excluídos os que estivessem afastados ou em contrato de trabalho por período determinado. Resultados: A amostra foi de 296 profissionais. Verificaram-se ambientes favoráveis em ambas as instituições, porém, com resultados frágeis nas subescalas autonomia, controle e suporte organizacional no hospital privado. A prevalência de burnout entre enfermeiros foi de 2,5% no hospital público e 9,1% no privado, e entre técnicos de enfermagem foi de 9,5% e 8,5%, respectivamente. Conclusão: O controle do ambiente, a autonomia e o suporte foram considerados pontos críticos, remetendo à importância de avaliar fatores das instituições que possam melhorar as condições laborais para a equipe de enfermagem.

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AIM: The present study aimed to characterize the omission of nursing care according to the nurses' perception, the professional practice environment and the nursing workload of intensive care units (ICU) in Brazil. Additionally, the influence of the practice environment and nursing workload on such omission was assessed, as well as the type of care omitted regarding priority classification. BACKGROUND: In order to ensure patient safety and quality of care, it is necessary to invest in improvements in nursing care practices. METHOD: The present cross-sectional study was performed in three large ICU in Brazil. The omission of nursing care was identified using the MISSCARE-BRASIL instrument, and the environment and duration of professional nursing practice were analysed using the Practice Environment Scale (PES) and Nursing Activities Score (NAS), respectively. RESULTS: "Ambulation three times a day or as prescribed" was the form of care reported as the most omitted in the three studied units. The reasons for not performing care included the following: inadequate number of staff, inadequate physical blueprint of the unit/sector and the professional having more than one employment relationship. Upon characterizing the work environment in the ICU according to the PES, ICU 1 and 3 were considered "mixed" environments, whereas ICU 2 was considered a "favourable" environment. CONCLUSION: The professional practice environment, as well as the workload, may constitute predictive factors for the omission of care. IMPLICATIONS FOR NURSING MANAGEMENT: The nursing workload and practice environment influence the omission of care. Moreover, the establishment of criteria for the prioritization of care when faced with adverse work conditions is necessary.

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