RESUMO
ABSTRACT Objective: To evaluate the lumbar triangular safety zone, its boundaries and its relationship with the dorsal root ganglion through Magnetic Resonance Imaging (MRI). Methods: The boundaries, shape and dimensions of 303 triangular safety zones were analyzed in Tesla 3.0 Magnetic Resonance Imaging (MRI) coronal sections from L2 to L5, including the dorsal root ganglion. Results: The sample consisted of 101 patients with a mean age of 32 years. The height of the triangular safety zone was formed by the lateral edge of the dura mater, the width by the upper plateau of the lower vertebra and the hypotenuse by the corresponding nerve root. The mean dimensions and the area varied according to the level studied. The dorsal root ganglion invaded the dimensions of the triangle in all the images studied. Conclusion: Based on the data and the analyses performed, we concluded that knowledge of the boundaries of the triangular safety zone through MRI increases the safety of minimally invasive procedures in the lumbar spine. Level of evidence I; Diagnostic studies - Investigation of a diagnostic test.
RESUMO Objetivo: Avaliar a zona triangular de segurança lombar, seus limites e sua relação com o gânglio da raiz dorsal por meio da ressonância magnética (RM). Métodos: Foram estudados os limites, o formato e as dimensões de 303 zonas triangulares de segurança no corte coronal de RM 3.0 Tesla de L2 a L5, incluindo o gânglio da raiz dorsal. Resultados: A amostra foi composta por 101 pacientes com média de idade de 32 anos. A altura da zona triangular de segurança era formada pela borda lateral da dura-máter; a largura, pelo platô superior da vértebra inferior; e a hipotenusa, pela raiz nervosa correspondente. A média das dimensões, assim como a área, variaram conforme o nível estudado. O gânglio da raiz dorsal invadiu as dimensões do triângulo em todas as imagens estudadas. Conclusão: Baseados nos dados e nas análises realizadas, concluímos que o conhecimento dos limites da zona triangular de segurança, por meio da imagem da RM, aumenta a segurança dos procedimentos minimamente invasivos na coluna lombar. Nível de evidência I; Estudos diagnósticos-Investigação de um exame para diagnóstico.
RESUMEN Objetivo: Evaluar la zona triangular de seguridad lumbar, sus límites y su relación con el ganglio de la raíz dorsal a través de la Resonancia Magnética (RM). Métodos: Se estudiaron los límites, el formato y las dimensiones de 303 zonas triangulares de seguridad en el corte coronal de RM 3.0 Tesla de L2 a L5, incluyendo el ganglio de la raíz dorsal. Resultados: La muestra fue compuesta por 101 pacientes, con promedio de edad de 32 años. La altura de la zona triangular de seguridad estaba formada por el borde lateral de la duramadre, el ancho por la meseta superior de la vértebra inferior y la hipotenusa por la raíz nerviosa correspondiente. El promedio de las dimensiones, así como el área, variaron según el nivel estudiado. El ganglio de la raíz dorsal invadió las dimensiones del triángulo en todas las imágenes estudiadas. Conclusión: Basándose en los datos y análisis realizados, concluimos que el conocimiento de los límites de la zona triangular de seguridad a través de la imagen de RM aumenta la seguridad de los procedimientos mínimamente invasivos en la columna lumbar. Nivel de evidencia I; Estudios diagnósticos - Investigación de un examen para diagnóstico.
Assuntos
Humanos , Coluna Vertebral , Imageamento por Ressonância Magnética , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos , Gânglios Espinais , AnatomiaRESUMO
Abstract Purpose: To evaluate the role of CX3CL1 and NF-κB in the lumbar disc herniation induced neuropathic pain. Methods: After LDH induced by implantation of autologous nucleus pulposus (NP) on the left L5 nerve root was established, mechanical thresholds and thermal hyperalgesia were tested at relevant time points during an observation period of 28 days. Expression of CX3CL1 and NF-κBin the dorsal root ganglion (DRG) were performed by using Western blotting and RT-PCR. Results: Implantation of autologous nucleus pulposus (NP) induced neuropathic pain, associated with increased mRNA and protein expression of CX3CL1 in the DRG. Moreover, intrathecal injection of neutralizing antibody against CX3CL1 could attenuates LDH-induced persistent pain hypersensitivity. Interestingly, NF-κB activation in the DRGs were found in LDH-induced neuropathic pain. Furthermore, NF-κB downregulation by p65 inhibitor PDTC markedly alleviated LDH-induced mechanical allodynia and thermal hyperalgesia in rat. Importantly, CX3CL1 neutralizing antibody (10 μg/10 μl, i.t.) reduces p-p65 protein level in DRG Conclusions: CX3XL1 could regulate LDH-induced neuropathic pain through NF-κB pathway. Targeting CX3CL1 and NF-κB may represent a potential treatment for neuropathic pain caused by LDH.
Assuntos
Animais , Masculino , NF-kappa B/metabolismo , Quimiocina CX3CL1/metabolismo , Gânglios Espinais/metabolismo , Deslocamento do Disco Intervertebral/metabolismo , Neuralgia/etiologia , Neuralgia/metabolismo , Fatores de Tempo , Comportamento Animal , Regulação para Baixo , Western Blotting , NF-kappa B/análise , Ratos Sprague-Dawley , Modelos Animais de Doenças , Quimiocina CX3CL1/análise , Reação em Cadeia da Polimerase em Tempo Real , Hiperalgesia/metabolismo , Deslocamento do Disco Intervertebral/complicaçõesRESUMO
Purpose: To evaluate the role of CX3CL1 and NF-B in the lumbar disc herniation induced neuropathic pain. Methods: After LDH induced by implantation of autologous nucleus pulposus (NP) on the left L5 nerve root was established, mechanical thresholds and thermal hyperalgesia were tested at relevant time points during an observation period of 28 days. Expression of CX3CL1 and NF-Bin the dorsal root ganglion (DRG) were performed by using Western blotting and RT-PCR. Results: Implantation of autologous nucleus pulposus (NP) induced neuropathic pain, associated with increased mRNA and protein expression of CX3CL1 in the DRG. Moreover, intrathecal injection of neutralizing antibody against CX3CL1 could attenuates LDH-induced persistent pain hypersensitivity. Interestingly, NF-B activation in the DRGs were found in LDH-induced neuropathic pain. Furthermore, NF-B downregulation by p65 inhibitor PDTC markedly alleviated LDH-induced mechanical allodynia and thermal hyperalgesia in rat. Importantly, CX3CL1 neutralizing antibody (10 g/10 l, i.t.) reduces p-p65 protein level in DRG Conclusions: CX3XL1 could regulate LDH-induced neuropathic pain through NF-B pathway. Targeting CX3CL1 and NF-B may represent a potential treatment for neuropathic pain caused by LDH.(AU)
Assuntos
Animais , Masculino , Adulto , Ratos , NF-kappa B/análise , Quimiocina CX3CL1/análise , Neuralgia/induzido quimicamente , Gânglios Espinais/patologia , Modelos Animais , Ratos Sprague-DawleyRESUMO
ABSTRACT The authors present an historical review about the main contributions of Professor Derek Denny-Brown to neurology. Some of his achievements include the first description of sensory neuronopathies, and some of the essential textbooks on the function and anatomy of the basal ganglia. In 2016, on the 35th anniversary of his death, modern neurologists are still strongly influenced by his legacy.
RESUMO Os autores apresentam uma revisão histórica sobre as principais contribuições do Professor Derek Denny-Brown à neurologia. Suas realizações incluem a primeira descrição da neuronopatia sensitiva e alguns dos livros fundamentais acerca da função e anatomia dos núcleos da base. Em 2016, ano do seu 35o aniversário de falecimento, os neurologistas atuais ainda são fortemente influenciados pelo seu legado.
Assuntos
História do Século XX , Neurologia/história , Nova ZelândiaRESUMO
Objective: Evaluate clinical outcome of dorsal root ganglia (DRG) pulsed radiofrequency (PRF) treatment in neuropathic pain of patients with radiculopathy regarding improvement of pain and degree of patients? satisfaction. Method: Forty-five procedures in cervical and lumbossacral spine. Data collected by phone call interviews (independent researcher). Evaluation done after one month and at minimum three months follow-up. Analyzed data included objective and subjective improvement, and degree of satisfaction. Results: Outcome much better in 31%, 36% better, 24% unchanged, 9% worse. At initial evaluation, relief was rated: 24% excellent, 16% good, 27% moderate, 33% poor. At late evaluation, 27% excellent, 18% good, 7% moderate, 49% poor. Degree of satisfaction was high (82% of patients reported they certainly or probably would repeat the procedure). Conclusion: PRF was effective and safe in selected patients. Most patients were satisfied and would repeat/recommend the procedure...
Objetivo: Avaliar a evolução clínica do tratamento com radiofrequência pulsada (RFP) de gânglio da raiz dorsal (GRD) na dor neuropática em pacientes com radiculopatia, considerando melhora da dor e grau de satisfação dos pacientes. Método: Quarenta e cinco procedimentos na coluna cervical e lombossacra. Os dados foram coletados por meio de entrevistas telefônicas (pesquisador independente). Avaliação inicial feita após um mês e final no mínimo de três meses de acompanhamento. Dados analisados incluíram melhora objetiva, subjetiva e o grau de satisfação. Resultados: Evolução ?muito melhor? em 31%, ?melhor? em 36%, ?inalterado? em 24%, ?pior? em 9%. Na avaliação inicial: 24% ?excelente?, 16% ?bom?, 27% ?moderada?, 33% ?pobre?. Na avaliação final, 27% ?excelente?, 18% ?bom?, 7% ?moderada?, 49% ?pobre?. O grau de satisfação foi elevado (82% dos pacientes relataram que certamente ou provavelmente repetiriam o procedimento). Conclusão: RFP foi eficaz e segura em pacientes selecionados. A maioria dos pacientes ficou satisfeita e repetiu/recomendou o procedimento...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Dor Intratável/radioterapia , Gânglios Espinais , Radiculopatia/radioterapia , Eletrodos ImplantadosRESUMO
PURPOSE: To investigate the effects of dorsal root ganglion destruction in patients with postherpetic neuralgia (PHN). METHODS: Seventy-two patients with PHN selected were randomly divided into two groups (n=36). Group A was the control group (treated by injection) and group B was the group of dorsal root ganglion destruction by adriamycin. Visual analog scale scores (VAS), SAS, SF-MPQ scores. Clinical effects and therapy safety were evaluated before therapy, one week, three and six months after therapy. Forty-four patients were available for intention-to-treat analysis. RESULTS: The average pain scores on the Likert scale were significantly reduced at each point in group B. Patients in group B reported clinical effectiveness at six months as excellent response, good response, improved but unsatisfactory or unchanged 16, 12 and 8.VAS scores at each time point after the operation were lower than that before operation and in group A, there was significant difference. Patients showed significant improvement in sleep scores in group B. There was significant difference at T2 in group A than T1. There was no significant difference in group A at T3, T4 after the operation than that before operation. Between group comparison: there was significant difference between group A and group B at each time point after the operation. CONCLUSIONS: Dorsal root ganglion destruction by adriamycin under guidance of C-arm perspective, the puncture operation was accurate without any adverse reaction or serious complications, which could effectively relieve pain of patients with postherpetic neuralgia, but the long-term effects needed further study.
OBJETIVO: Investigar os efeitos da destruição da raiz dorsal ganglionar em pacientes com neuralgia pós-herpética. MÉTODOS: Setenta e dois pacientes selecionados com neuralgia pós-herpética foram randomicamente distribuídos em dois grupos (n=36). Grupo A foi o grupo controle (tratado por injeção) e o grupo B foi o grupo com destruição da raiz dorsal do gânglio pela adriamicina. Os escores da Escala Analógica Visual (VAS), SAS, SF-MPQ escores, efeitos clínicos e segurança terapêutica foram avaliados as antes da terapia, uma semana, três e seis meses após a terapia. Quarenta e quatro pacientes foram avaliados pela análise de intenção-em-tratar. RESULTADOS: A média dos escores de dor na escala de Likert foi significativamente reduzida em cada ponto no grupo B. Pacientes no grupo B relataram efetividade clínica aos seis meses com excelente resposta (16), boa resposta (12), melhora mais insatisfatória ou sem modificações (8). Escores VAS a cada tempo após o procedimento foram melhores em comparação ao pré-operatório. No grupo A não foi observada diferença significativa. Pacientes mostraram melhora nos escores de dormir no grupo B. Houve diferença significante no T2 no grupo A que T1. Não houve diferença significante no grupo A nos tempos T3 e T4 após a cirurgia em relação a antes. Comparação entre os grupos: houve diferença significante entre os grupos A e B a cada tempo após a cirurgia. CONCLUSÕES: A destruição da raiz dorsal ganglionar pela adriamicina sob perspectiva guiada pelo C-arm, a cirurgia pontual foi acurada sem qualquer reação adversa ou complicação séria, que pode efetivamente aliviar a dor em pacientes com neuralgia pós-herpética, mas os efeitos de longo prazo necessitam mais estudos.
Assuntos
Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Antibióticos Antineoplásicos/uso terapêutico , Doxorrubicina/uso terapêutico , Gânglios Espinais/efeitos dos fármacos , Ganglionectomia/métodos , Neuralgia Pós-Herpética/tratamento farmacológico , Antibióticos Antineoplásicos/farmacologia , Doxorrubicina/farmacologia , Seguimentos , Medição da DorRESUMO
PURPOSE: To investigate the effects of dorsal root ganglion destruction in patients with postherpetic neuralgia (PHN). METHODS: Seventy-two patients with PHN selected were randomly divided into two groups (n=36). Group A was the control group (treated by injection) and group B was the group of dorsal root ganglion destruction by adriamycin. Visual analog scale scores (VAS), SAS, SF-MPQ scores. Clinical effects and therapy safety were evaluated before therapy, one week, three and six months after therapy. Forty-four patients were available for intention-to-treat analysis. RESULTS: The average pain scores on the Likert scale were significantly reduced at each point in group B. Patients in group B reported clinical effectiveness at six months as excellent response, good response, improved but unsatisfactory or unchanged 16, 12 and 8.VAS scores at each time point after the operation were lower than that before operation and in group A, there was significant difference. Patients showed significant improvement in sleep scores in group B. There was significant difference at T2 in group A than T1. There was no significant difference in group A at T3, T4 after the operation than that before operation. Between group comparison: there was significant difference between group A and group B at each time point after the operation. CONCLUSIONS: Dorsal root ganglion destruction by adriamycin under guidance of C-arm perspective, the puncture operation was accurate without any adverse reaction or serious complications, which could effectively relieve pain of patients with postherpetic neuralgia, but the long-term effects needed further study.(AU)
OBJETIVO: Investigar os efeitos da destruição da raiz dorsal ganglionar em pacientes com neuralgia pós-herpética. MÉTODOS: Setenta e dois pacientes selecionados com neuralgia pós-herpética foram randomicamente distribuídos em dois grupos (n=36). Grupo A foi o grupo controle (tratado por injeção) e o grupo B foi o grupo com destruição da raiz dorsal do gânglio pela adriamicina. Os escores da Escala Analógica Visual (VAS), SAS, SF-MPQ escores, efeitos clínicos e segurança terapêutica foram avaliados as antes da terapia, uma semana, três e seis meses após a terapia. Quarenta e quatro pacientes foram avaliados pela análise de intenção-em-tratar. RESULTADOS: A média dos escores de dor na escala de Likert foi significativamente reduzida em cada ponto no grupo B. Pacientes no grupo B relataram efetividade clínica aos seis meses com excelente resposta (16), boa resposta (12), melhora mais insatisfatória ou sem modificações (8). Escores VAS a cada tempo após o procedimento foram melhores em comparação ao pré-operatório. No grupo A não foi observada diferença significativa. Pacientes mostraram melhora nos escores de dormir no grupo B. Houve diferença significante no T2 no grupo A que T1. Não houve diferença significante no grupo A nos tempos T3 e T4 após a cirurgia em relação a antes. Comparação entre os grupos: houve diferença significante entre os grupos A e B a cada tempo após a cirurgia. CONCLUSÕES: A destruição da raiz dorsal ganglionar pela adriamicina sob perspectiva guiada pelo C-arm, a cirurgia pontual foi acurada sem qualquer reação adversa ou complicação séria, que pode efetivamente aliviar a dor em pacientes com neuralgia pós-herpética, mas os efeitos de longo prazo necessitam mais estudos.(AU)