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ABSTRACT: Objective: To compare patients who underwent anterior cervical arthrodesis with autologous iliac crest graft and those who used synthetic graft. Methods: Analysis of 38 patients aged between 18 and 100 years with anterior cervical spondylosis of 1 or 2 levels in a spine surgery service. Results: degenerative cervical spine changes associated with cervicalgia and cervicobrachialgia. Excluded: previous cervical spine surgeries, fractures, or surgery above two levels. Two groups were formed with 19 patients, one using autologous graft and the other using synthetic tricalcium phosphate - a questionnaire assessed satisfaction (Oswestry and VAS) pre- and postoperatively. Bone consolidation was evaluated by tomography at nine months. Results: Mean ODI (Group 1) was 68.5% ± 4.6% preoperatively and 27.2% ± 3.8% postoperatively, being statistically relevant (p<0.001). VAS performed to evaluate the cervical region, Group 1 pre and post-op was considered statistically relevant (p<0.001). No significant difference was observed when comparing the mean values found in the postoperative period between Group 1 and Group 2 (p=0.463). Only two patients complained of chronic pain, representing 10% of the total. In nine-month tomography, 100% of patients in Group 1 and 100% of Group 2 showed bone consolidation, with no statistically relevant difference (p=0.676) between the groups. Conclusion: Similar functional and osteointegration outcomes were observed in both types of grafts. Synthetic graft minimizes the risks and complications of using allografts. Level of Evidence III; Retrospective comparative study.

RESUMO: Objetivo: Comparar os pacientes que realizaram artrodese cervical anterior associada ao uso de enxerto autólogo de crista ilíaca e os que utilizaram enxerto sintético. Métodos: Análise de 38 pacientes entre 18 e 100 anos com espondilose cervical anterior de nível 1 ou 2 em um serviço de cirurgia da coluna. Inclusão: alterações degenerativas da coluna cervical, associado a cervicalgia e/ou cervicobraquialgia. Excluídos: cirurgias de coluna cervical prévia, fraturas ou cirurgia acima de 2 níveis. Foram formados 2 grupos com 19 pacientes cada, sendo num deles utilizado enxerto autólogo e, no outro, sintético fosfato tricálcico. Foi aplicado o questionário para avaliação de satisfação (Oswestry e EVA) pré e pós-operatória. Consolidação óssea foi avaliada por tomografia no nono mês. Resultados: O ODI médio do Grupo 1 apresentou 68,5% ± 4,6% na avaliação pré-operatória e 27,2%±3,8% no pós, sendo estatisticamente relevante (p<0,001). EVA realizada para avaliar a região cervical, o Grupo 1 no pré e pós foi considerada estatisticamente relevante (p<0,001). Não foi observada diferença relevante quando comparando os valores médios encontrados no pós-operatório entre o Grupo 1 e o Grupo 2 (p=0,463). Apenas 2 pacientes com queixa de dor crônica, representando 10% do total. Tomografia de 9 meses, 100% dos pacientes do Grupo 1 e 100% do Grupo 2 apresentaram consolidação óssea, não tendo diferença estatisticamente relevante (p=0,676) entre os grupos. Conclusão: Foram observados resultados funcionais e de osteointegração similares em ambos enxertos. O enxerto sintético minimiza riscos e complicações do uso de aloenxertos. Nível de Evidência III; Estudo Retrospectivo Comparativo

RESUMEN: Objetivo: Comparar los pacientes sometidos a artrodesis cervical anterior asociada al uso de un injerto autólogo de cresta ilíaca y los que utilizaron un injerto sintético. Métodos: Se analizaron 38 pacientes de entre 18 y 100 años con espondilosis cervical anterior de nivel 1 o 2 en un servicio de cirugía de la columna vertebral. Criterios de inclusión: cambios degenerativos en la columna cervical, asociados a cervicalgia y/o cervicobraquialgia. Excluidos: cirugía previa de la columna cervical, fracturas o cirugía por encima de 2 niveles. Se formaron dos grupos de 19 pacientes cada uno, en uno se utilizó un injerto autólogo y en el otro un injerto sintético de fosfato tricálcico. Se utilizó un cuestionario de satisfacción pre y postoperatorio (Oswestry y EVA). La consolidación ósea se evaluó mediante tomografía computarizada al noveno mes. Resultados: La media del ODI del Grupo 1 fue del 68,5% ± 4,6% en la valoración preoperatoria y del 27,2%±3,8% en la valoración postoperatoria, siendo estadísticamente relevante (p<0,001). La EVA realizada para valorar la región cervical en el Grupo 1 pre y post se consideró estadísticamente significativa (p<0,001). No se observaron diferencias relevantes al comparar los valores medios encontrados en el postoperatorio entre el Grupo 1 y el Grupo 2 (p=0,463). Sólo 2 pacientes se quejaron de dolor crónico, lo que representa el 10% del total. A los 9 meses, el 100% de los pacientes del Grupo 1 y el 100% del Grupo 2 presentaban cicatrización ósea, sin diferencias estadísticamente significativas (p=0,676) entre los grupos. Conclusión: Se observaron resultados funcionales y de osteointegración similares con ambos injertos. El injerto sintético minimiza los riesgos y complicaciones del uso de aloinjertos. Nivel de Evidencia III; Estudio Retrospectivo Comparativo.

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Patients who are victims of traumatic injuries in the spine are evaluated by radiological protocols, as recommended by Advanced Trauma Life Support (ATLS), including a computed tomography (CT) scan with the patient in the decubitus position. Spine fractures considered stable with initial nonoperative management should be further evaluated with a standard simple plain radiograph in orthostasis and/or a magnetic resonance image (MRI), to exclude any associated ligament injury and avoid neurological damage caused by occult instabilities. We present an illustrative case with an injury diagnosed through orthostasis X-ray to discuss its importance in the management of thoracolumbar fractures.

Pacientes vítimas de lesões traumáticas na coluna são avaliados por protocolos radiológicos, conforme recomendado pelo Advanced Trauma Life Support (ATLS), incluindo uma tomografia computadorizada (TC) com o paciente em decúbito. Fraturas de coluna consideradas estáveis com tratamento inicial não operatório devem ser avaliadas posteriormente com uma radiografia simples padrão em ortostase e/ou uma ressonância magnética (RM), para excluir qualquer lesão ligamentar associada e evitar danos neurológicos causados por instabilidades ocultas. Apresentamos um caso ilustrativo com uma lesão diagnosticada por meio de raio-X em ortostase para discutir sua importância no tratamento de fraturas toracolombares.

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Abstract The surgical approach to the lumbosacral spine has been the subject of experimental and scientific anatomical studies since the Hippocratic era. However, it was in the 20th century that, with the evolution of asepsis and antibiotic therapy, spine surgery began to evolve at breakneck speed, and the various possibilities of access roads became objects of development and discussion. As a result, pathologies of the lumbosacral spine can be accessed in different ways and positions, from the traditional posterior approach in the prone position to the anterior, oblique, lateral, and endoscopic approaches. The current article brings state-of-the-art access routes to the lumbosacral spine. This article objective is to elucidate the possibilities of accesses the lumbar spine for any purposes, as decompression, fusion, tumour resections, reconstruction or deformity correction, despites type of implants or implants positioning.

Resumo A abordagem cirúrgica da coluna lombossacral tem sido objeto de estudos anatômicos experimentais e científicos desde a era hipocrática. Contudo, foi no século XX que, com a evolução da assepsia e da antibioticoterapia, a cirurgia da coluna começou a evoluir em velocidade vertiginosa e as diversas possibilidades de vias de acesso tornaram-se objetos de desenvolvimento e discussão. Desta forma, as doenças da coluna lombossacral podem ser acessadas de diferentes maneiras e posições, desde a abordagem posterior tradicional em decúbito ventral até as abordagens anterior, oblíqua, lateral e endoscópica. O presente artigo traz vias de acesso de última geração para a coluna lombossacral. O objetivo deste artigo é elucidar as possibilidades de acesso à coluna lombar para quaisquer finalidades, como descompressão, fusão, ressecções tumorais, reconstrução ou correção de deformidades, independentemente do tipo de implante ou seu posicionamento.

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Abstract Spinal surgery continues to expand its horizons to care for disabled patients presenting pain and deformities. Over the past decade, our knowledge of spinal alignment, from the skull to the pelvis, has increased considerably. Such knowledge must expand to reach general orthopedists and improve the care required for so many people. Global spinal alignment is a critical concept in understanding the impact of pathological conditions (degenerative diseases, traumas, deformities) and their treatment, including spinal instrumentation and arthrodesis. Therefore, the treatment of any spinal disease must include the knowledge of the complexity of the spinopelvic alignment. At first, all parameters seem like pure mathematics, hardly applicable to the everyday life of the inattentive reader. However, it gradually becomes clear that, like everything else in orthopedics, biomechanics is an essential part of the knowledge of the musculoskeletal system, revealing the logic behind the physiology of movements. The knowledge of the sagittal alignment concepts and spinopelvic parameteres provide a better comprehension of the axial and appendicular skeletons, increasing the understanding of the physiological and adaptive spinal processes in the face of the degenerative process that increases throughout life.

Resumo A cirurgia da coluna continua a expandir seus horizontes para cuidar dos pacientes incapacitados com dor e deformidades. Desde a última década, nosso conhecimento sobre o alinhamento espinal, do crânio à pelve, aumentou consideravelmente. Portanto, faz-se necessária a expansão de tal conhecimento para o ortopedista geral, para que possamos proporcionar melhores cuidados para essa população. O alinhamento espinal global é um conceito crítico no entendimento do impacto ocasionado pela condição patológica (doença degenerativa, trauma, deformidade) e mesmo do seu tratamento, como na instrumentação e artrodese da coluna. O tratamento de qualquer doença na coluna deve incluir o entendimento da complexidade do alinhamento espinopélvico. A princípio, todos os parâmetros parecem puramente matemáticos e pouco aplicáveis à realidade do leitor mais desatento. Mas, aos poucos, fica claro que, como tudo em ortopedia, a biomecânica faz parte essencial do conhecimento do sistema musculoesquelético, tornando mais claras as lógicas da fisiologia do movimento. O conhecimento dos conceitos de alinhamento sagital e dos parâmetros espinopélvicos proporcionam uma melhor compreensão dos esqueletos axial e apendicular, além de um melhor entendimento dos processos fisiológicos e adaptativos da coluna frente ao processo degenerativo crescente que ocorre ao longo da vida.

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O tumor condromixoide ectomesenquimal (TCE) é uma neoplasia benigna rara, que afeta principalmente a língua e que exibe alta frequência da fusão RREB1-MRTFB. Microscopicamente, o TCE se assemelha com outras lesões condromixoides, sendo o mioepitelioma um dos principais desafios de diferenciação. Seu diagnóstico requer além da análise microscópica, a imuno-histoquímica. Revisões narrativas sobre o TCE já realizadas não contemplam uma análise sistemática da literatura. A fusão RREB1- MRTFB apesar de frequente em língua, foi positiva em um caso intra-ósseo, não tendo sido ainda descrita nos tecidos moles orais extra lingual. Sendo assim, o objetivo desse estudo foi sistematizar os dados da literatura com ênfase na microscopia do TCE, e relatar um caso extra lingual investigando a fusão RREB1-MRTFB. Uma busca eletrônica em 5 bases foi realizada em dezembro de 2021. Um total de 44 artigos com 101 casos de TCE foram incluídos. Microscopicamente, o TCE mostrou-se não encapsulado (95,5%), porém circunscrito (89,2%), de aspecto lobular (70,6%), entremeado por septos fibrosos (98%), sendo uma proliferação sólida em lençol, ilhas ou cordões (98%), em um padrão reticular (98,3%), cujas células eram fusiformes (77,5%), redondas e ovoides (70,6%) ou poligonais (54,9%), com citoplasma eosinofílico (34,3%), imersas em uma matriz mixoide (97,0%), condroide (88,0%) ou mixocondroide (X%). Na imuno-histoquímica as células mostraram maior positividade para vimentina (100%), GFAP (88,9%), S-100 (85,7%), CD56 (76,9%) e CD57 (75%). A fusão RREB1-MRTFB ocorreu em n=20/23; 87,0%. O presente caso clínico relatado é de um nódulo em face lingual da mandíbula em jovem de 15 anos, cuja morfologia mostrava as características mais frequentemente identificadas na revisão sistemática. A análise molecular confirmou o diagnóstico de TCE. O estudo contribui para um detalhamento das características morfológicas diagnósticas do TCE, bem como expandiu o conhecimento molecular do tumor em um caso extra lingual de um indivíduo brasileiro.

The ectomesenchymal chondromyxoid tumor (ECMT) is a rare benign neoplasm that mainly affects the tongue and exhibits a high frequency of the RREB1-MRTFB fusion. Microscopically, ECMT resembles other chondromyxoid lesions, with myoepithelioma being one of the main differentiation challenges. Its diagnosis requires not only microscopic analysis but also immunohistochemistry. Narrative reviews on ECMT conducted so far do not encompass a systematic analysis of the literature. The RREB1-MRTFB fusion, despite being frequent in the tongue, has been tested positive in an intraosseous case, and it has not yet been described in extra-lingual oral soft tissues.Therefore, the aim of this study was to systematize the literature data with an emphasis on ECMT microscopy and report an extra-lingual case investigating the RREB1-MRTFB fusion. An electronic search across 5 databases was conducted in December 2021. A total of 44 articles comprising 101 cases of ECMT were included. Microscopically, ECMT was found to be non-encapsulated (95.5%), yet circumscribed (89.2%), exhibiting a lobular appearance (70.6%), interspersed with fibrous septa (98%), forming a solid proliferation in sheets, strands and cords (98%) in a reticular pattern (98.3%). The cells were spindle-shaped (77.5%), round and ovoid (70.6%), or polygonal (54.9%), with eosinophilic cytoplasm (34.3%), embedded in a myxoid matrix (97.0%), and chondroid (88.0%). Immunohistochemically, there was higher positivity for vimentin (100%), GFAP (88.9%), S-100 (85.7%), CD56 (76.9%), and CD57 (75%). The RREB1-MRTFB fusion occurred in n=20/23; 87,0%. The present clinical case reportes a nodule on the lingual aspect of the mandible in a 15-year-old individual, whose morphology exhibited the most frequently identified characteristics in the systematic review. The molecular analysis confirmed the diagnosis of ECMT. The present study not only contributes to a detailed understanding of the morphological diagnostic features of ECMT but also expands the molecular knowledge of the tumor based in an extra-lingual case of a Brazilian individual.

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Objectives The relevance of spinopelvic parameters in the patients' clinical and functional outcomes has been widely studied in long spinal fusion. Yet, the importance of the spinopelvic parameters in short-segment fusion surgeries needs further investigation. We analyzed the spinopelvic parameters and surgical outcomes of patients undergoing short-segment lumbar interbody fusion. Materials and Methods An observational, prospective study was conducted between January and June 2021. We selected 25 patients with lumbar stenosis, with or without concomitant spondylolisthesis, undergoing transforaminal lumbar interbody fusion. Variables related to the patient, diagnosis, and surgery were collected. The clinical and functional outcomes were assessed using the Visual Analogue Scale for low-back and leg pain and the Oswestry Disability Index (ODI). The surgical outcomes and spinopelvic parameters were analyzed pre- and postoperatively. Results There was a significant clinical and functional improvement after surgery (p < 0.001), with a mean ODI decrease of 63.6%. The variables of obesity, concomitant spondylolisthesis, absence of osteotomy, and two-level fusion were all associated with lower levels of improvement after surgery (p < 0.05). Pelvic incidence minus lumbar lordosis (PI-LL) was the only parameter that significantly changed regarding the pre and postoperative periods (p < 0.05). Before surgery, PI-LL < 10° correlates with less low-back pain after surgery (r » 0.435; p < 0.05). Postoperatively, no correlation was found between surgical outcomes and all the spinopelvic parameters analyzed. Conclusions The clinical and functional outcomes significantly improved with the surgical intervention but did not correlate with the change in spinopelvic parameters. Patients with preoperative PI-LL < 10° seem to benefit the most from surgery, showing greater improvement in back pain.

Objetivos A influência dos parâmetros espinopélvicos nos resultados clínicos e funcionais dos pacientes tem sido amplamente estudada nas cirurgias de fusão espinhal que envolvem longos segmentos. Contudo, a literatura é escassa acerca da fusão de segmentos curtos. Analisamos assim os parâmetros espinopélvicos e os resultados cirúrgicos de pacientes submetidos a fusão intersomática lombar de segmentos curtos. Materiais e Métodos Realizou-se um estudo prospectivo observacional entre janeiro e junho de 2021. Selecionaram-se 25 pacientes com estenose lombar, com ou sem espondilolistese, submetidos a fusão intersomática lombar transforaminal. Colheram-se dados relacionados com o paciente, o diagnóstico e a cirurgia. Os resultados clínicos e funcionais foram avaliados por meio da Escala Visual Analógica para dor lombar e dos membros inferiores e pela Escala de Incapacidade de Oswestry (Oswestry Disability Index, ODI, em inglês). Os resultados cirúrgicos e os parâmetros espinopélvicos foram analisadas no pré e no pós-operatório. Resultados Verificou-se uma melhoria clínica e funcional significativa após a cirurgia (p < 0,001), com redução média do ODI de 63,6%. As variáveis obesidade, espondilolistese concomitante, ausência de osteotomia e fusão de dois níveis associaram-se a menor melhoria no pós-operatório (p < 0,05). O único parâmetro que mudou significativamente antes e após a cirurgia (p < 0,05) foi a incidência pélvica menos a lordose lombar (IP-LL). No pré-operatório, uma IP-LL < 10° correlacionou-se com menos dor lombar após a cirurgia (r » 0,435; p < 0,05). No pós-operatório, não houve correlação entre os resultados clínicos e funcionais e os parâmetros espinopélvicos. Conclusão Os resultados clínicos e funcionais melhoraram significativamente após a cirurgia, mas não se correlacionam com a mudança dos parâmetros espinopélvicos. Pacientes com IP-LL< 10° no pré-operatório apresentam maior melhoria da dor lombar no pós-operatório.

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Abstract Objective This study aimed to identify risk factors for increased perioperative bleeding in scoliosis surgery. Methods This is a prospective cohort study including 30 patients with idiopathic scoliosis undergoing posterior instrumentation using the pedicle screw system at a university hospital. Results Intraoperative blood losses totaled 798.6 ± 340 mL (24.8% of blood volume). Nine subjects presented massive blood loss. On average, hemoglobin dropped by 3.7g/dL, and each patient received 1.4 blood bags. Postoperative blood loss was 693.4±331.1 mL, and the total number of days using a drain was 2.7±0.7. Intraoperatively, the following variables showed significant correlations (p<0.05) with increased bleeding: age, time from diagnosis to treatment, preoperative Cobb angle, amount of curve correction, number of instrumented and fixated levels, total number of screws, and the number of transfused bags. Postoperatively, the following variables had significant correlations (p < 0.05): age, preoperative Cobb angle, length of hospital stay, number of blood bags transfused, and number of levels fixated with screws. Conclusion The variables most contributing to blood loss were age, preoperative Cobb angle, number of blood bags transfused, and number of levels fixated with a screw. Therefore, patients may benefit from surgical treatment while younger and

Resumo Objetivo O objetivo deste estudo é identificar os fatores de risco para o aumento de sangramento perioperatório em cirurgias para tratamento de escoliose. Métodos Estudo de coorte prospectivo incluindo 30 pacientes com escoliose idiopática submetidos à instrumentação posterior com o uso do sistema de parafusos pediculares em um hospital universitário. Resultados As perdas sanguíneas intraoperatórias totalizaram 798,6 ml ±340 ml (24,8% do volume sanguíneo). Houve perda maciça de sangue em 9 pacientes. Em média, a hemoglobina caiu 3,7 g/dl e foram transfundidas 1,4 bolsas de sangue por paciente. A perda sanguínea pós-operatória foi de 693,4 ml ± 331,1ml, e o total de dias utilizando dreno foi 2,7 ± 0,7. No intraoperatório, as seguintes variáveis apresentaram correlações significativas (p < 0,05) com o aumento do sangramento: idade, intervalo entre diagnóstico e tratamento, Cobb pré-operatório, quantidade de correção da curva, número de níveis instrumentados e fixados, número total de parafusos e o número de bolsas transfundidas. No pós-operatório, as seguintes variáveis apresentaram relação (p<0,05): idade, Cobb pré-operatório, tempo de internação, quantidade de bolsas de sangue transfundidas e o número de níveis fixados com parafuso. Conclusão As variáveis que mais contribuíram para a perda sanguínea foram idade, Cobb pré-operatório, quantidade de bolsas de sangue transfundidas e número de níveis fixados com parafuso. Portanto, os pacientes podem se beneficiar do tratamento cirúrgico

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ABSTRACT Introduction: This study describes the imaging characteristics and accessibility of the L4 / L5 left oblique corridor used in the OLIF spinal fusion approach and the dimensions of the left oblique corridor at L2/L3 and L3/L4. Methods: Observational, retrospective, and descriptive study, in which MRI is described for 330 patients. The length of the left OC L2/L3, L3/L4, and L4/L5 were measured and classified into four grades: 0 (not measurable), 1 (≤10 mm), 2 (10-20 mm), and 3 (≥20 mm). The psoas was measured at the level of the L4 / L5, and the modified Moro classification was used for the height of the psoas, considering high psoas from AII to AIV. The data was processed in the SPSS 26.0 system. Results: The mean age was 62.1 ± 13.5 years, the OC length in L2/L3, L3/L4 y L4/L5 were 16.1 ± 5.9, 16.2 ± 6.7 and 14.7 ± 8.8 mm, respectively. 14.8% had high psoas. OC grade 0 (2.1%) was obtained in 7 patients, 87 with grade 1 (26.4%), 129 with grade 2 (39.1%), and 107 with grade 3 (32.4%). The length of the OC in males was 2.4 mm (MD, 95% CI: 0.4-4.5, p: 0.02), more than in females. Conclusion: It was shown that 85.2% had an accessible psoas muscle for the left OLIF L4 / L5 approach, 71.5% had an accessible oblique corridor, and only 14.8% had high psoas. These parameters combined, 61.5% of MRI, were appropriate for this approach. Level of evidence III; Retrospective study.

Resumo: Introducción: Este estudio describe las características imagenológicas y la accesibilidad del corredor oblicuo izquierdo L4/L5 utilizado para la fusión intersomática oblicua, así como las dimensiones del corredor oblicuo izquierdo en L2/L3 y L3/L4. Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo, que se describe la RM de 330 pacientes. Se midió la longitud del CO izquierdo L2/L3, L3/L4 y L4/L5 y se clasificó en cuatro grados: 0 (no medible), 1 (≤10 mm), 2 (10-20 mm) y 3 (≥20 mm). El psoas se midió a nivel de L4/L5, para la altura del psoas se utilizó la clasificación de Moro modificada; considerando psoas alto de AII a AIV. Los datos fueron procesados en el sistema SPSS 26.0. Resultados: La edad media fue de 62.1 ± 13.5 años, la longitud de CO en L2/L3, L3/L4 y L4/L5 fue de 16.1 ± 5.9, 16.2 ± 6.7 y 14.7 ± 8.8 mm, respectivamente. El 14.8% tenía psoas alto. En 7 pacientes, se obtuvo CO grado 0 (2.1%), 87 con grado 1 (26.4%), 129 con grado 2 (39.1%) y 107 con grado 3 (32.4%). La longitud de la CO en hombres fue 2.4 mm (DM, IC 95%: 0.4-4.5, p: 0.02) más que en las mujeres. Conclusão: Se demostró que el 85.2% tenía un psoas accesible para el abordaje OLIF L4/L5 izquierdo, el 71.5% tenía corredor oblicuo accesible y solo el 14.8% tenía psoas alto. Combinados estos parámetros, el 61.5% de las RM fueron apropiadas para este abordaje. Nivel de evidencia III; estudio retrospectivo.

Resumen: Introdução: Este estudo descreve as características de imagem e acessibilidade do corredor oblíquo esquerdo L4/L5 usado para a fusão intersomática oblíqua, bem como as dimensões do corredor oblíquo esquerdo em L2/L3 e L3/L4. Métodos: Estudo observacional e descritivo, no qual é descrita a RM de 330 pacientes. O comprimento do OC esquerdo L2/L3, L3/L4 e L4/L5 foi medido e classificado em quatro graus: 0 (não mensurável), 1 (≤10 mm), 2 (10-20 mm) e 3 (≥20 mm). O psoas foi medido no nível de L4/L5 sendo utilizada a classificação de Moro modificada; considerando um psoas alto de AII a AIV. Os dados foram processados no sistema SPSS 26.0. Resultados: A média de idade foi de 62.1 ± 13.5 anos, o comprimento do CO em L2/L3, L3/L4 e L4/L5 foi de 16.1 ± 5.9, 16.2 ± 6.7 e 14.7 ± 8.8 mm, respectivamente. 14.8% tinham psoas alto. Em 7 pacientes obteve-se CO grau 0 (2.1%), 87 com grau 1 (26.4%), 129 com grau 2 (39.1%) e 107 com grau 3 (32.4%). O comprimento do CO nos homens foi 2.4 mm (MD, IC 95%: 0.4-4.5, p: 0.02) a mais do que nas mulheres. Conclusión: Evidenciou-se que 85.2% tinham psoas acessível para a abordagem OLIF L4/L5 esquerda, 71.5% tinham corredor oblíquo acessível e apenas 14.8% tinham psoas alto. Combinados esses parâmetros, 61.5% das RMs foram adequadas para essa abordagem. Nível de evidência III; Estudo retrospectivo.

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ABSTRACT Objective: To perform a retrospective analysis of patients with degenerative disc disease of the lumbar spine undergoing arthrodesis or lumbar arthroplasty in terms of functional capacity and quality of life. Methods: Retrospective observational study analyzing the medical records of patients undergoing arthrodesis or lumbar arthroplasty, followed-up at an outpatient clinic from 2018 to 2020. Patient characteristics were evaluated; the quality of life through the results of the Short Form 36 Health Survey Questionnaire (SF-36) and the functional capacity using the Oswestry Disability Index (ODI) in the pre-surgical and post-surgical periods (6 months, 1 and 2 years). The criterion to establish statistical significance was p≤0.05. Results: Sixty-one patients were evaluated. After the surgical interventions, the individuals migrated from the classification of invalid (61.4%-64.6%) to minimal/moderate disability (17.7%-25.6%). There was a decline in ODI scores over time of follow-up (p≤0.001) as well as in SF-36 values (p≤0.001) for all surgical techniques. In this regard, evaluating the difference in means revealed the better performance of lumbar arthroplasty (p≤0.001). Conclusion: The data suggest that lumbar arthroplasty offers greater benefits to patients regarding functional capacity and quality of life. Level of Evidence III; Retrospective, descriptive, observational study.

Resumo: Objetivo: Realizar uma análise retrospectiva de pacientes com doença degenerativa discal da coluna lombar submetidos à artrodese ou artroplastia lombar em termos de capacidade funcional e qualidade de vida. Métodos: Estudo observacional retrospectivo de análise de prontuários dos pacientes submetidos à artrodese ou artroplastia lombar, acompanhados ambulatorialmente no período de 2018 a 2020. Foram avaliadas as características dos pacientes; a qualidade de vida através dos resultados do Questionário Short Form 36 Health Survey Questionnaire (SF-36) e a capacidade funcional utilizando o Oswestry Disability Index (ODI) nos períodos pré-cirúrgico e pós-cirúrgico (06 meses, 01 ano e 02 anos). O critério para estabelecer significância estatística foi valores de p≤0,05. Resultados: Foram avaliados 61 pacientes. Após as intervenções cirúrgicas, os indivíduos migraram da classificação inválido (61,4%-64,6%) para incapacidade mínima/moderada (17,7%-25,6%). Houve declínio nos escores do ODI ao longo do tempo de acompanhamento (p≤0,001) assim como nos valores do SF-36 (p≤0,001) para todas as técnicas cirúrgicas. Nesse quesito, a avaliação da diferença de médias revelou melhor desempenho da artroplastia lombar (p≤0,001). Conclusão: Os dados sugerem que a artroplastia lombar oferece maior benefício para os pacientes em termos de capacidade funcional e de qualidade de vida. Nível de Evidência III; Estudo retrospectivo, descritivo, observacional.

Resumen: Objetivo: Realizar un análisis retrospectivo de pacientes con enfermedad degenerativa del disco de la columna lumbar sometidos a artrodesis o artroplastia lumbar en términos de capacidad funcional y calidad de vida. Métodos: Estudio observacional retrospectivo analizando las historias clínicas de pacientes sometidos a artrodesis o artroplastia lumbar, seguidos en consulta externa desde 2018 hasta 2020. Se evaluaron las características de los pacientes; la calidad de vida a través de los resultados del Cuestionario de Encuesta de Salud Short Form 36 (SF-36) y la capacidad funcional utilizando el Oswestry Disability Index (ODI) en los periodos prequirúrgico y posquirúrgico (06 meses, 01 año y 02 años). El criterio para establecer la significación estadística fue p≤0,05. Resultados: Se evaluaron 61 pacientes. Después de las intervenciones quirúrgicas, los individuos migraron de la clasificación de inválidos (61,4%-64,6%) a invalidez mínima/moderada (17,7%-25,6%). Hubo una disminución en las puntuaciones del ODI a lo largo del tiempo de seguimiento (p≤0,001) así como en los valores del SF-36 (p≤0,001) para todas las técnicas quirúrgicas. En ese sentido, la evaluación de la diferencia de medias reveló un mejor desempeño de la artroplastia lumbar (p≤0,001). Conclusión: Los datos sugieren que la artroplastia lumbar ofrece mayor beneficio a los pacientes en términos de capacidad funcional y calidad de vida. Nivel de Evidencia III; Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional.

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Objective: The selective laser melting (SLM) technique used in manufacturing results in a rougher surface that requires more satisfying processing than conventional hand-finishing operations. The electro discharge machine (EDM) has various possibilities in the adjustment of surfaces. The present study assesses whether the participation of the EDM technique with the conventional finishing and polishing methods enables surface improvement for the Cobalt-Chromium alloy fabricated by SLM. Material and Methods: Twenty discs of cobalt chromium alloy were fabricated by SLM, divided equally into two groups: (TF) control group for finishing and polishing in the conventional method in accordance with the manufacturer's recommendations; and (EF) group for conducting polishing incorporating the EDM method. Results: The EF group recorded the lowest mean value of surface roughness and the highest mean value of micro hardness compared to the TF group. Furthermore, statistically significant differences (P < 0.05) were found for surface roughness as well as micro hardness. Conclusion: Reliance of the electric discharge machine proactively within finishing and polishing procedures promotes competence in the conventional polishing method and improves the surface properties of cobalt chromium alloy printed by SLM technology (AU)

Objetivo: A técnica de fusão a laser seletiva (SLM) usada na fabricação resulta em uma superfície mais rugosa a qual requer um processamento mais satisfatório do que o acabamento manual. A máquina de eletro descarga (EDM) possui várias possibilidades no ajuste de superfícies. O presente estudo avalia se a participação da técnica EDM associada aos métodos convencionais de acabamento e polimento possibilita a melhora da superfície da liga Cobalto-Cromo fabricada através da SLM. Material e Métodos: Vinte discos de liga de cromo-cobalto foram confeccionados por SLM, e divididos igualmente em dois grupos: (TF) grupo controle, realizado acabamento e polimento pelo método convencional de acordo com as recomendações do fabricante; e (EF) grupo do polimento associado ao método EDM. Resultados: O grupo EF registrou o menor valor médio de rugosidade superficial e o maior valor médio de microdureza em relação ao grupo TF. Além disso, diferenças estatisticamente significativas (P < 0,05) foram encontradas para rugosidade superficial, assim como para a microdureza. Conclusão: A confiança na máquina de descarga elétrica proativamente nos procedimentos de acabamento e polimento promove a competência no método de polimento convencional e melhora as propriedades de superfície da liga de cromo-cobalto impressa pela tecnologia SLM(AU)

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ABSTRACT Objective: Demonstrate the feasibility of endoscopic assisted L5S1 intraforaminal lumbar interbody fusion (iLIF) through a transiliac approach. Methods: Ten transiliac iLIF and ten supra iliac iLIF were performed bilaterally at L5S1 in five randomly selected fresh-frozen human cadavers. The following measurements were recorded: distances from the transiliac track to the iliac crest, posterior superior iliac spine, and superior gluteal neurovascular bundle; pelvic parameters; approach angles; cage's lateral and AP center point ratio (CPR); percentage of the cage crossing the midline in the AP and lateral views. Endplate integrity was assessed through endoscopic visualization. In addition, the facet joint, sacroiliac joint, iliolumbar ligament, and exiting and traversing nerve roots were checked for integrity through anatomic dissection. Results: In the transiliac technique, the axial and coronal approach angles were significantly decreased by 13.5º (95% CI -15.5; -11.5; p value<0.001) and 13.2º (95% CI -15.3; -11.1; p value<0.001), respectively, the sagittal approach angle was significantly increased by 5.4º (95% CI 1.8,8.9; p-value = 0.008), and the AP CPR was significantly higher (MD 0.16; 95% CI 0.12,0.20; p value<0.001). The percentage of the cage crossing the AP view's midline was increased by 31.6% (95% CI 19.8,43.4; p value<0.001). The integrity of endplates, facet joints, sacroiliac joints, iliolumbar ligament, and exiting and traversing nerve roots was maintained. Conclusion: L5S1 transiliac iLIF is a feasible surgical technique. It allows a more centrally placed interbody cage in the coronal plane without compromising the anterior position in the lateral plane. The integrity of the major anatomic structures at risk was preserved. Evidence Level III: A case-control study.

Resumo: Objetivo: Demonstrar a viabilidade da fusão intersomática lombar assistida por endoscopia (iLIF) em L5S1 através de abordagem transilíaca. Métodos: Dez iLIF por via transilíaca e dez iLIF por via suprailíaca foram realizados bilateralmente em L5S1 em cinco cadáveres selecionados aleatoriamente. Foram registadas as seguintes medidas: Distâncias da via transilíaca até a crista ilíaca, crista ilíaca póstero-superior e feixe neurovascular do glúteo superior; parâmetros pélvicos; ângulos da abordagem; relação do ponto central lateral e AP do cage (CPR); percentagem do cage cruzando a linha média nas incidências AP e perfil. A integridade das placas vertebrais foi avaliada através de visualização endoscópica. Foi verificada através de dissecção anatómica a integridade das articulações facetárias, sacroilíacas, ligamento iliolombar e raízes de L5 e S1. Resultados: Na técnica transilíaca, os ângulos de abordagem axial e coronal foram significativamente menores em 13,5º (CI 95% -15,5;-11,5; p<0,001) e 13,2º (CI 95% -15,3;-11,1; p<0,001 ), respectivamente, o ângulo de abordagem sagital aumentou significativamente em 5,4º (CI 95% 1,8,8,9; p = 0,008), e o AP CPR foi significativamente maior (MD 0,16; CI 95% 0,12,0,20; p <0,001). A percentagem do cage cruzando a linha média em AP foi superior em 31,6% (CI 95% 19,8,43,4; valor p<0,001). A integridade das placas vertebrais, articulações facetadas, articulações sacroilíacas, ligamento iliolombar e raízes de L5 e S1 foi mantida. Conclusão: A realização de iLIF L5S1 por via transilíaca é uma técnica cirúrgica viável. Permite que o cage seja colocado mais centrado no plano coronal sem comprometer a posição anterior no plano sagital. A integridade das principais estruturas anatómicas em risco foi preservada. Nível de Evidencia III: Estudo caso-controle.

Resumen: Objetivo: Demostrar la viabilidad de la fusión intersomática lumbar asistida por endoscopia (iLIF) en L5S1 con un abordaje transilíaco. Métodos: Se registraron las siguientes mediciones: distancias del abordaje transilíaco a la cresta ilíaca, la cresta ilíaca posterosuperior y el haz neurovascular glúteo superior; parámetros pélvicos; ángulos de abordaje; relación del punto medio lateral y AP del cage (CPR); porcentaje del cage que cruza la línea media en las incidencias AP y perfil. Se evaluó la integridad de las placas vertebrales por visualización endoscópica. Se comprobó la integridad de las articulaciones facetarias, las articulaciones sacroilíacas, el ligamento iliolumbar y las raíces de L5 y S1 mediante disección anatómica. Resultados: En la técnica transilíaca, los ángulos de abordaje axial y coronal fueron significativamente menores en 13,5° (IC 95% -15,5;-11,5; p<0,001) y 13,2º (IC 95% -15,3;-11,1); p<0,001 ), respectivamente, el ángulo de aproximación sagital aumentó significativamente en 5,4º (IC 95% 1,8,8,9; p = 0,008), y el AP CPR fue significativamente mayor (MD 0,16; IC 95% 0,12,0,20; p <0,001). El porcentaje del cage que cruzaba la línea media en AP era mayor en un 31,6% (IC 95% 19,8,43,4; valor p <0,001). Se mantuvo la integridad de las placas vertebrales, las articulaciones facetarias, las articulaciones sacroilíacas, el ligamento iliolumbar y las raíces de L5 y S1. Conclusión: La iLIF transilíaca L5S1 es una técnica quirúrgica viable. Permite colocar el cage más centrado en el plano coronal sin comprometer la posición anterior en el plano sagital. Se preservó la integridad de las principales estructuras anatómicas en riesgo. Nivel de evidencia III: Estudio de casos y controles.

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Abstract Objective The aim of this study was to assess the sacropelvic anthropometry in the Portuguese population, through the study of pelvic computed tomography (CT) scans. Methods Pelvic CT scans of 40 individuals were analyzed, and the length and angle measurements were performed according to predefined screw trajectories of S1 anterior (S1A), anterolateral (S1AL) and anteromedial (S1AM), S2 anterolateral (S2AL) and anteromedial (S2AM), S2 alar iliac (S2AI), iliac, and sacroiliac (SI) screws. Comparisons between genders were also performed. Results The S1A screw trajectory mean length was 30.80 mm. The S1AL mean length and lateral angle were 36.48 mm and 33.13°, respectively, and the S1AM's were 46.23 mm and 33.21°. The S2AL mean length was 28.66 mm and lateral angle was 26.52°, and the S2AM length and angle were 29.99 mm and 33.61°, respectively. The S2 alar-iliac screw trajectory mean length, lateral, and caudal angles were 125.84 mm, 36.78°, and 28.66°, respectively. The iliac screw trajectory mean length, lateral, and caudal angles were 136.73 mm, 23,86° and 24.01°, respectively. The sacroiliac screw trajectory length was 75.50 mm. The length of the screws was longer in men than in women, except for the S1A and SI screws, for which no difference was found between genders. Conclusion This study describes sacropelvic anatomical specifications. These defined morphometric details should be taken into consideration during surgical procedures.

Resumo Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar a antropometria sacropélvica da população portuguesa por meio de exames de tomografia computadorizada (TC). Métodos Quarenta TCs pélvicas foram analisadas para determinação do comprimento e ângulo das trajetórias definidas dos parafusos, como trajetória anterior (S1A), anterolateral (S1AL) e anteromedial (S1AM) do parafuso no pedículo de S1, trajetória anterolateral (S2AL) e anteromedial (S2AM) do parafuso no pedículo de S2 e trajetória ilíaca alar (S2AI), ilíaca e sacroilíaca (SI) do parafuso em S2. Comparações entre sexos também foram realizadas. Resultados O comprimento médio da trajetória S1A foi de 30,80 mm. O comprimento médio e o ângulo lateral de S1AL foram de 36,48 mm e 33,13°, respectivamente, e de S1AM, 46,23 mm e 33,21°. O comprimento médio e o ângulo lateral de S2AL foram de 28,66 mm e 26,52° e, de S2AM, 29,99 mm e 33,61°. O comprimento médio da trajetória ilíaca alar e os ângulos lateral e caudal do parafuso em S2 foram de 125,84 mm, 36,78° e 28,66°, respectivamente. O comprimento médio da trajetória ilíaca e os ângulos lateral e caudal foram 136,73 mm, 23,86° e 24,01°, respectivamente. O comprimento da trajetória sacroilíaca foi de 75,50 mm. O comprimento dos parafusos foi maior em homens do que em mulheres, à exceção dos parafusos S1A e SI, que não apresentaram diferenças entre os sexos. Conclusão Este estudo descreve as especificações anatômicas sacropélvicas. Esses detalhes morfométricos definidos devem ser considerados durante os procedimentos cirúrgicos.

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Abstract Objectives The present study aimed to assess whether preoperative spinopelvic parameters can influence the gain of segmental lordosis after one level of lateral lumbar interbody fusion. Methods The following radiological parameters were measured in the X-rays: pelvic incidence, lumbar lordosis, pelvic tilt, L4S1 lordosis, index level segmental lordosis, intraoperative index segmental lordosis, pelvic mismatch (IP-LL), distal lordosis proportion, delta segmental lordosis, Pelvic Titlt (PT) > 20, actual sacral slope, and ideal sacral slope, and the correlation of these variables with the gain of segmental lordosis was investigated. Afterwards, an exploratory cluster analysis was performed to identify common characteristics between patients and segmental lordosis gain. Results The sample of the present study comprised 104 patients, of which 76% presented segmental lordosis gain. The most correlated parameters with the segmental lordosis gain were preoperative segmental lordosis (−0.50) and delta intraoperative lordosis (0.51). Moreover, patients in the high PI groups had a trend to gain more segmental lordosis (p< 0.05) and a reduced risk of losing segmental lordosis (Odds 6.08). Conclusion Patients with low-medium PI profiles presented higher odds of loss of segmental lordosis. However, the preoperative spinopelvic parameters alone do not seem to play a significant role in the fate of segmental lordosis gain.

Resumo Objetivos O presente estudo teve como objetivo avaliar se os parâmetros espinopélvicos pré-operatórios podem influenciar o ganho da lordose segmental após fusão intersomática lombar por via lateral de um nível. Métodos Os seguintes parâmetros radiológicos foram medidos nos raios X: incidência pélvica, lordose lombar, versão pélvica, lordose L4S1, lordose segmental do nível operado, índice intraoperatório de lordose segmentar, mismatch pélvico (IP-LL), proporção de lordose distal, delta de lordose segmentar, PT > 20, inclinação sacral real e inclinação sacral ideal, e a correlação dessas variáveis com o ganho da lordose segmentar foi investigada. Posteriormente, foi realizada uma análise exploratória de cluster para identificar características comuns entre os pacientes e o ganho de lordose segmentar. Resultados O presente estudo contou com 144 pacientes, dos quais 76% apresentaram ganho de lordose segmentar. Os parâmetros mais correlacionados com o ganho de lordose segmentar foram lordose segmentar pré-operatória (−0,50) e delta intraoperatório de lordose (0,51). Além disso, os pacientes dos grupos de incidência pélvica (IP) alto tiveram tendência de ganho de lordose segmental maior (p< 0,05) e redução do risco de perda de lordose segmental (chances 6.08). Conclusão Pacientes com perfis de IP médios baixos apresentaram maiores chances de perda de lordose segmentar. No entanto, os parâmetros espinopélvicos pré-operatórios por si só não parecem desempenhar um papel significativo no destino do ganho da lordose segmentar.

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Abstract Objective The present study evaluates radiographic outcomes and the lumbar lordosis achieved with a transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) arthrodesis technique according to the positioning of an interbody device (cage) in the disc space. Methods This is a retrospective radiographic analysis of single-level surgical patients with degenerative lumbar disease submitted to a TLIF procedure and posterior pedicle instrumentation. We divided patients into two groups according to cage positioning. For the TLIF-A group, the cages were anterior to the disc space; for the TLIF-P group, cages were posterior to the disc space. Considering the superior vertebral plateau of the lower vertebra included in the instrumentation, cages occupying a surface equal to the anterior 50% of the midline were placed in the TLIF-A group, and those in a posterior position were placed in the TLIF-P group. We assessed pre- and postoperative orthostatic lateral radiographs to obtain the following measures: lumbar lordosis (LL) (angle L1-S1), segmental lordosis (LS) (L4-S1), and segmental lordosis of the cage (SLC). Results The present study included 100 patients from 2011 to 2018; 44 were males, and 46 were females. Their mean age was 50.5 years old (range, 27 to 76 years old). In total, 43 cages were "anterior" (TLIF-A) and 57 were "posterior" (TLIF-P). After surgery, the mean findings for the TLIF-A group were the following: LL, 50.7°, SL 34.9°, and SLC 21.6°; in comparison, the findings for the TLIF-P group were the following: LL, 42.3° (p< 0.01), SL 30.7° (p< 0.05), and SLC 18.8° (p> 0.05). Conclusion Cage positioning anterior to the disc space improved lumbar and segmental lordosis on radiographs compared with a posterior placement.

Resumo Objetivo Avaliar os resultados radiográficos e comparar a lordose pós-operatória em técnica de artrodese intersomática lombar transforaminal (TLIF, na sigla em inglês), considerando como variável o posicionamento do dispositivo intersomático (cage) em relação ao espaço discal. Métodos Análise retrospectiva radiográfica de pacientes cirúrgicos, em nível único, por doença lombar degenerativa, aplicando-se TLIF e instrumentação pedicular posterior. Os pacientes foram divididos, conforme a posição do cage, em 2 grupos: 1. TLIF-A - cages na posição anterior do espaço discal; e 2. TLIF-P, cages na posição posterior do espaço discal (considerando-se o platô vertebral superior da vértebra inferior incluída na instrumentação, cages que ocuparam a superfície correspondente a 50% anterior da linha média, compuseram o grupo TLIF-A; opostamente, cages em posicionamento posterior compuseram o grupo TLIF-P). Procedeu-se à avaliação dos exames radiográficos ortostáticos em perfil no pré- e pós-operatórios, com a tomada das seguintes medidas: lordose lombar (LL) (ângulo L1-S1); lordose segmentar (LS) (L4-S1) e lordose segmentar do cage (LSC). Resultados Cem pacientes foram incluídos de 2011 a 2018, sendo 44 homens e 46 mulheres, com idade média de 50.5 anos (27-76 anos). Um total de 43 cages foram classificados como "anteriores" (TLIF-A) e 57, "posteriores" (TLIF-P); considerando o grupo TLIF- A, os resultados pós-operatórios médios foram: LL 50.7°, LS 34.9° e LSC 21.6°; para o grupo TLIF-P, comparativamente: LL 42.3° (p< 0,01), LS 30.7° (p< 0,05) e LSC 18.8° (p> 0,05). Conclusão O posicionamento anterior do cage em relação ao espaço discal correlaciona-se a melhora da lordose lombar e segmentar na radiografia em comparação com o posicionamento posterior do implante.

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Abstract Objectives The present study aims to characterize the spinal balance (SB) in young adults with Schmorl nodes (SN). Methods A cross-sectional study was conducted on a sample of 47 young adults. Lumbar magnetic resonance imaging (MRI) was used to divide the patients into an SN group and a control group. Standing full spine radiographs were used to compare the spinopelvic SB parameters between groups: sagittal vertical axis, thoracic kyphosis, lumbar lordosis (LL), pelvic incidence (PI), pelvic tilt (PT), and sacral slope (SS). Results The LL and SS values were significantly lower in patients with SN when compared with the control group (54.5° versus 64.3°; 36.2° versus 41.4°, respectively). No significant differences were observed for the other parameters. Significant correlations were found in both groups between LL and SS; PI and PT; and PI and SS. Conclusions Young adults with SN have associated SB modifications, particularly lower LL and SS values, when compared with a control group. This flatter profile resembles that observed in patients with lower back pain and early disc pathology. We believe that SNs are relevant clinical findings that should prompt the study of the SB of a patient, as it may uncover variations associated with early disc degeneration. Level of Evidence III

Resumo Objetivos O presente estudo tem como objetivo caracterizar o equilíbrio sagital (SB, na sigla em inglês) espinhal em adultos jovens com nódulos de Schmorl (NS). Métodos Este é um estudo transversal de uma amostra composta por 47 adultos jovens. Ressonância magnética (RM) lombar foi usada para separar os pacientes em um grupo com NS e um grupo controle. Radiografias da coluna vertebral em pé foram usadas para comparar os parâmetros espinopélvicos do SB entre os grupos: eixo vertical sagital, cifose torácica, lordose lombar (LL), incidência pélvica (PI, na sigla em inglês), inclinação pélvica (PT, na sigla em inglês) e inclinação sacral (SS, na sigla em inglês). Resultados Os valores de LL e SS foram significativamente menores nos pacientes com NS em comparação com o grupo controle (54,5° versus 64,3°; 36,2° versus 41,4°, respectivamente). Não foram observadas diferenças significativas nos demais parâmetros. Os dois grupos apresentaram correlações significativas entre LL e SS, PI e PT e PI e SS. Conclusões Adultos jovens com NS apresentam modificações associadas ao SB, principalmente valores menores de LL e SS, em comparação com o grupo controle. Este perfil mais plano assemelha-se ao observado em pacientes com lombalgia e patologia discal em estágio inicial. Acreditamos que o NS seja um achado clínico relevante que deve levar ao estudo do SB de um paciente por poder revelar variações associadas aos primeiros estágios de degeneração discal. Nível de Evidência III

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Abstract Objective We aimed to study the "in vitro" pullout strength of SpineGuard/Zavation Dynamic Surgical Guidance Z-Direct Screw (DSG Screw, SpineGuard Inc, Boulder, Colorado, USA), a screw designed to be inserted using a direct insertion technique. Methods Dynamic Surgical Guidance Screws of 5.5 and 6.5 mm were introduced into polyurethane blocks with a density of 10 PCF (0,16g/cm3). According to the experimental group, screws were inserted without pilot hole, with pilot without tapping, undertapping and line-to-line tapping. Screw pullout tests were performed using a universal test machine after screw insertion into polyurethane blocks. Results Screws inserted directly into the polyurethane blocks without pilot hole and tapping showed a statistically higher pullout strength. Insertion of the screw without tapping or with undertapping increases the pullout screw strength compared with lineto-line tapping. Conclusion Dynamic Surgical Guidance Screw showed the highest pullout strength after its insertion without pilot hole and tapping.

Resumo Objetivo Nosso objetivo foi estudar a resistência à extração "in vitro" do parafuso SpineGuard/Zavation Dynamic Surgical Guidance Z-Direct (Parafuso DSG Guia Cirúrgico Dinâmico, SpineGuard Inc, Boulder, Colorado, USA), um parafuso projetado para ser inserido utilizando a técnica de inserção direta. Métodos Os parafusos DSG de 5,5 e 6,5 mm foram introduzidos em blocos de poliuretano com densidade de 10 PCF (0,16g/cm3). De acordo com o grupo experimental, os parafusos foram inseridos sem um orifício piloto, com um orifício piloto sem o macheamento, com macheamento e com macheamento linha a linha. Os testes de extração do parafuso foram realizados em uma máquina de teste universal, após a inserção do parafuso em blocos de poliuretano. Resultados Os parafusos inseridos diretamente nos blocos de poliuretano sem o orifício piloto e o macheamento mostraram uma resistência à extração estatisticamente maior. A inserção do parafuso sem o macheamento ou com o macho de menor diâmetro aumenta a resistência à extração do parafuso em comparação com o macheamento linha a linha. Conclusão O parafuso DSG apresentou a maior resistência à extração após a inserção sem o orifício piloto e o macheamento.

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La correcta combinación del volumen y la intensidad de los estímulos de cargas de entrenamiento y el control del impacto que tienen en el organismo los deportistas constituyen dos de los aspectos que más interés despiertan en el deporte de alto rendimiento. La presente investigación tiene como describir el comportamiento de la FCFO antes y después de someterse a carreras en la pista, en tres macrociclos de los deportistas de las modalidades de carreras de la preselección nacional de atletismo y comprobar si estos valores se diferencian en función de los diferentes mesociclos de preparación y del género. El estudio se realizó con 38 deportistas (20 hombres y 18 mujeres) sometidos a 84 mediciones de la prueba Flicker o Fatigtest-USB, antes y después de la carga en tres macrociclos, en los que se incluían diversos mesociclos de preparación. Se realizó el análisis estadístico de los datos a través del SSPS, versión 20.0, específicamente la prueba ¨t¨ de Studenty el análisis de varianza. Los resultados demostraron que existe un aumento significativo de los valores de frecuencia crítica de fusión ocular y, por consiguiente, de los niveles de activación cortical después de la carga, sin existir diferencias significativas entre estos valores en los diferentes tipos de mesociclos, aunque sí existieron diferencias significativas entre los valores promedios de los hombres y de las mujeres antes y después de la carga; los valores manifestados por los hombres fueron inferiores. Estos análisis constituyeron referencias para la interpretación de los valores de la prueba y así poder mejorar en el proceso del control psicológico del entrenamiento y la asesoría a los entrenadores acerca de la adecuada asimilación de las cargas de entrenamiento.

A combinação correta do volume e intensidade dos estímulos das cargas de treinamento e o controle do impacto que elas têm sobre o organismo dos atletas representam dois dos aspectos que mais despertam o interesse pelo esporte de alto rendimento. O objetivo desta pesquisa é descrever o comportamento do FCFO antes e depois de se submeter a correr em pista, em três macrociclos dos atletas das modalidades de corrida da pré-seleção nacional de atletismo e verificar se estes valores diferem de acordo com os diferentes mesociclos de preparação e gênero. O estudo foi realizado com 38 atletas (20 homens e 18 mulheres) que foram submetidos a 84 medições do teste Flicker ou Fatigtest-USB, antes e depois da carga em três macrociclos, que incluíram diferentes mesociclos de preparação. A análise estatística dos dados foi realizada usando SSPS, versão 20.0, especificamente Studenty's ¨t¨ teste e análise de variância. Os resultados mostraram que há um aumento significativo nos valores da frequência crítica de fusão ocular e, consequentemente, nos níveis de ativação cortical após a carga, sem diferenças significativas entre estes valores nos diferentes tipos de mesócitos, embora houvesse diferenças significativas entre os valores médios de homens e mulheres antes e depois da carga; os valores relatados pelos homens eram menores. Estas análises constituíram referências para a interpretação dos valores do teste, a fim de melhorar no processo de controle psicológico do treinamento e aconselhamento aos treinadores sobre a assimilação adequada das cargas de treinamento.

The correct combination of the volume and intensity of the stimuli of training loads and the control of the impact that they have on the organism of the athletes constitute two of the aspects that awaken more interest in the high performance sport. The present research aims to describe the behavior of the critical eye-fusion frequency (FCFO in Spanish) before and after undergoing track races, in three macrocycles of athletes of the running modalities of the national athletics preselection and to check if these values differ according to the different mesocycles of preparation and gender. The study was carried out with 38 athletes (20 men and 18 women) subjected to 84 measurements of the Flicker or Fatigtest-USB, before and after the load in three macrocycles, which included different preparation mesocycles. Statistical analysis of the data was performed through SSPS, version 20.0, specifically Studenty's ¨t¨ test and analysis of variance. The results showed that there is a significant increase in the values of critical frequency of ocular fusion and, consequently, in the levels of cortical activation after the load, without significant differences between these values in the different types of mesocycles, although there were significant differences between the average values of men and women before and after the load; the values reported by men were lower. These analyses constituted references for the interpretation of the test values in order to improve in the process of psychological control of training and advice to trainers about the adequate assimilation of training loads.

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Abstract Objective The approachability of the cervicothoracic region anteriorly based on age and gender, and the possibility of anatomic variances in different geographic populations have not been previously investigated. The aim of the present work was to perform a radiographic analysis of Brazilian patients to assess anterior approachability of the cervicothoracic junction based on age and gender. Methods Retrospective radiographic analysis of 300 computed tomography scans. Patients were separated based on age and gender. The radiographic parameters studied were: horizontal level above the sternum (HLS), vertebral body angle (VBA), intervertebral disc line (IDL), and intervertebral disc line angulation (IDLA). Results The most frequent HLS and IDL were T2 (34.3%) and C7-T1 (46%) respectively. Vertebral body angleand IDLA had average values of 18 ± 8.94 and 19 ± 7.9 degrees, respectively. Males had higher values in both IDLA (p= 0.003) and VBA (p= 0.02). Older groups had higher values in both IDLA (p= 0.01) and VBA (p= 0.001). No differences were observed in HLS between gender (p= 0.3) or age groups (p= 0.79). No differences were seen in IDL between gender groups (p= 0.3); however, the older group had a more caudal level than the younger groups (p= 0.12). ConclusionsCompared to other populations, our sample had a more cephalad IDL and HLS. Vertebral body angle and IDLA were higher in males and higher angles for VBA and IDLA were shown for older groups. Intervertebral disc line was more caudal with aging.

Resumo Objetivo A capacidade de acesso anterior à região cervicotorácica com base na idade e gênero do paciente e a possibilidade de variações anatômicas em diferentes populações geográficas ainda não foram investigadas. O objetivo deste trabalho foi realizar uma análise radiográfica de pacientes brasileiros para avaliar a acessibilidade anterior da junção cervicotorácica conforme idade e gênero. Métodos Análise radiográfica retrospectiva de 300 tomografias computadorizadas. Os pacientes foram separados por idade e gênero. Os parâmetros radiográficos estudados foram: nível horizontal acima do esterno (HLS, na sigla em inglês), angulação do corpo vertebral (VBA, na sigla em inglês), linha do disco intervertebral (IDL, na sigla em inglês) e angulação da linha do disco intervertebral (IDLA, na sigla em inglês). Resultados Os HLS e IDL mais frequentes foram T2 (34,3%) e C7-T1 (46%), respectivamente. Os valores médios de VBA e IDLA foram de 18 ± 8,94 e 19 ± 7,9 graus, respectivamente. Os homens apresentaram valores maiores de IDLA (p= 0,003) e VBA (p= 0,02). Os grupos de maior idade apresentaram valores maiores de IDLA (p= 0,01) e VBA (p= 0,001). Não houve diferenças de HLS entre os gêneros masculino e feminino (p= 0,3) ou faixas etárias (p= 0,79). Não foram observadas diferenças na IDL entre os gêneros masculino e feminino (p= 0,3); entretanto, o grupo mais velho apresentou nível mais caudal do que os grupos mais jovens (p= 0,12). ConclusõesEm comparação a outras populações, nossa amostra apresentou IDL e HLS mais cefálicos. AVBA e a IDLA foram maiores no gênero masculino, enquanto VBA e IDLA foram maiores em grupos mais velhos. A IDL era mais caudal em pacientes idosos.

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ABSTRACT Objective: To compare quality of life in patients with longer fusions with that of those who have short fusions 2 years of after surgery. Methods: This is a retrospective comparative cohort study (Level of Evidence III) involving patients with adolescent idiopathic scoliosis who underwent posterior spinal fusion with pedicle screws with a 2-year follow-up. The primary outcome was quality of life assessed using the SRS-30 questionnaire. Participants were divided according to Lenke and stratified into those with major (Lenke 3 and Lenke 6) and minor (Lenke 1 and Lenke 5) fusions. Results: Forty-one patients, 34 of whom were women, were evaluated: Lenke 1 (17 patients), Lenke 3 (15 patients), Lenke 5 (3 patients), and Lenke 6 (6 patients). The mean age was 13.8 years, the mean preoperative and postoperative Cobb angles were 56.48 degrees and 10.49 degrees, respectively, and the mean surgical Cobb reduction was 45.54 degrees. All patients in the sample showed an overall improvement in quality of life after surgery (p<0.0001). There was no difference between groups A (long fusions) and B (short fusions) in relation to the domains in general (p>0.05). Although pain was improved in the overall sample, this was not the case for the group with structured double curves and longer fusions (p = 0.03). Conclusion: There was no difference in quality of life between patients with long and short fusions with a 2-year follow-up. Level of Evidence III; Retrospective cohort.

RESUMO: Objetivo: Comparar a qualidade de vida de pacientes com fusões mais longas com a dos que têm fusões curtas após dois anos de cirurgia. Métodos: Estudo retrospectivo do tipo coorte (Nível de evidência III) que envolveu pacientes com escoliose idiopática do adolescente submetidos à fusão espinhal posterior com parafusos pediculares com acompanhamento de dois anos. O desfecho primário foi a qualidade de vida avaliada pelo questionário SRS-30. Os participantes foram divididos de acordo com Lenke e estratificados em fusões maiores (Lenke 3 e Lenke 6) e menores (Lenke 1 e Lenke 5). Resultados: Foram avaliados 41 pacientes: Lenke 1 (17 pacientes), Lenke 3 (15 pacientes), Lenke 5 (três pacientes) e Lenke 6 (seis pacientes), sendo 34 mulheres, com média de idade de 13,8 anos e médias dos ângulos de Cobb pré-operatório de 56,48 graus, pós-operatório de 10,49 graus e diminuição cirúrgica do Cobb de 45,54 graus. Todos os pacientes da amostra apresentaram melhora global da qualidade de vida depois da cirurgia (p < 0,0001). Não houve diferença entre os grupos A (fusões longas) e B (fusões curtas) com relação aos domínios em geral (p > 0,05). Apesar da melhora da dor na amostra geral, observou-se que isso ocorreu em detrimento do grupo com curvas duplas estruturadas e fusões mais longas (p = 0,03). Conclusões: Não foi observada diferença na qualidade de vida entre pacientes com fusões longas e curtas em dois anos de acompanhamento. Nível de Evidência III; Coorte retrospectiva.

RESUMEN: Objetivo: Comparar la calidad de vida en pacientes con fusiones más largas con las de aquellos con fusiones cortas después de 2 años de cirugía. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo (nivel de evidencia III) que incluye a pacientes con escoliosis idiopática del adolescente sometidos a fusión vertebral posterior con tornillos pediculares con un seguimiento de 2 años. El resultado primario fue la calidad de vida evaluada por el cuestionario SRS-30. Los participantes fueron divididos según Lenke y estratificados en fusiones mayores (Lenke 3 y Lenke 6) y menores (Lenke 1 y Lenke 5). Resultados: Se evaluaron 41 pacientes: Lenke 1 (17 pacientes), Lenke 3 (15 pacientes), Lenke 5 (3 pacientes) y Lenke 6 (6 pacientes), un total de 34 mujeres con edad media de 13,8 años y media de ángulos de Cobb preoperatorio de 56,48 grados, postoperatorio de 10,49 grados y disminución quirúrgica de Cobb de 45,54 grados. Todos los pacientes de la muestra presentaron una mejoría global de la calidad de vida tras la cirugía (p<0,0001). No hubo diferencias entre los grupos A (fusiones largas) y B (fusiones cortas) respecto a los dominios en general (p>0,05). A pesar de la mejora del dolor en la muestra general, se observó que ésta se produjo en detrimento del grupo con curvas dobles estructuradas y fusiones más largas (p = 0,03). Conclusiones: No se observaron diferencias en la calidad de vida entre los pacientes con fusiones largas y cortas tras 2 años de seguimiento. Nivel de Evidencia III; Cohorte retrospectiva.

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RESUMO

ABSTRACT Introduction: Degenerative intervertebral disc disease and its impact on quality of life when associated with sagittal misalignmentis a current topic in the literature. The technique known as OLIF derives from the need to use anterior cage stop romote stabilization of the affected segment, indirect decompression, restoration of segmental lordosis, and sagittal balance. Methods: Single-center, non-randomized, comparative, observational study. The following variables were measured using magnetic resonance imaging of the lumbar spine in dorsal and lateral decubitus, establishing a comparison between the size of the OLIF corridor in the L3L4 and L4L5 segments, as well as a comparison of corridor size between the different positions. Results: There was no difference incorridor size in the comparison between decubitus. However, when the L3L4 and L4L5 levels were compared, there was a significant difference in the size of the corridor in both the lateral and dorsal positions. Conclusion: The present study did not show any difference between the size of the OLIF corridor in L3L4 and L4L5 in the different decubitus, suggesting that thee valuation of the corridor in convention al magnetic resonance images appearstobe safe andreflects the actual size when positio ned for performing the OLIF technique. Level of evidence III; Retrospective study.

RESUMO Introdução: A doença degenerativa do disco intervertebral e seu impacto sobre a qualidade de vida quando está associada a desalinhamento sagital é tema atual na literatura. A técnica conhecida como OLIF deriva da necessidade de uso de cages anteriores para promover estabilização do segmento afetado, descompressão indireta, restauração da lordose segmentar e equilíbrio sagital. Métodos: Estudo de centro único, não randomizado, comparativo, observacional. Foram medidas as seguintes variáveis por ressonância magnética de coluna lombar em decúbito dorsal e lateral, estabelecendo comparação entre o tamanho do corredor OLIF nos segmentos L3-L4 e L4-L5, assim como comparação entre o tamanho do corredor entre as diferentes posições. Resultados: Não houve diferença entre o tamanho do corredor na comparação entre os decúbitos. Entretanto, ao comparar os níveis L3-L4 e L4-L5 houve diferença significativa no tamanho do corredor, tanto na posição lateral quanto na posição dorsal. Conclusões: O presente estudo não demonstrou diferença detamanho do corredor OLIF em L3-L4 e L4-L5 em diferentes decúbitos, sugerindo que a avaliação do corredor em ressonância magnética convencional parece ser segura e reflete o tamanho real quando posicionado para execução da técnica OLIF. Nível de evidência III; Estudo retrospectivo.

RESUMEN Introducción: La enfermedad degenerativa del disco intervertebral y su impacto en lacalidad de vida cuando se asocia a una desalineación sagital es un tema actualenla literatura. La técnica conocida como OLIF deriva de la necesidad de utilizar cages anteriores para favorecer la estabilización del segmento afectado, la descompresión indirecta, la restauración de la lordosis segmentaria y el equilibrio sagital. Métodos: Estudio observacional comparativo unicéntrico, no aleatorizado. Se midieron las siguientes variables mediante resonancia magnética de la columna lumbar endecúbito dorsal y lateral, estableciendo la comparación entre el tamaño del corredor OLIF en los segmentos L3L4 y L4L5, así como la comparación entre el tamaño del corredor entre las diferentes posiciones. Resultados: No hubo diferencia entre el tamaño del corredor en la comparación entre decúbitos. Sin embargo, al comparar los niveles L3-L4 y L4-L5, hubo una diferencia significativa en el tamaño del corredor tanto en posición lateral como dorsal. Conclusiones: El presente estudio no mostró diferencias en el tamaño del corredor OLIF en L3-L4 y L4-L5, en diferentes posiciones de decúbito, lo que sugiere que la evaluación del corredor en la resonancia magnética convenciona lparece ser segura y refleja el tamaño real cuando se posiciona para realizar la técnica OLIF. Nivel de evidencia III; Estudio retrospectivo

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