RESUMO

Introducción: Las fracturas del seno frontal, representando del 5% al 15% de las lesiones faciales traumáticas. La tomografía computarizada sin contraste es esencial para el diagnóstico. Clasificadas en cinco tipos según su trayectoria, la elección del tratamiento quirúrgico se basa en factores como ubicación, desplazamiento, integridad del tracto de salida del seno frontal y lesiones asociadas. Los objetivos de la intervención quirúrgica incluyen tratar fugas de líquido cefalorraquídeo, proteger estructuras intracraneales y prevenir complicaciones tardías como meningitis y osteomielitis frontal. Descripción del caso clínico: Paciente masculino de 26 años de edad, remitido al Hospital Vicente Corral Moscoso para valoración y manejo de trauma facial. A los 7 días de su ingreso bajo anestesia general balanceada se realizó el procedimiento quirúrgico que consistió en reducción más fijación con malla frontal más cinco tornillos de la fractura de la pared anterior del seno frontal derecho. Conclusiones: Se sugiere un enfoque multidisciplinario con neurocirujano y cirujano maxilofacial para tratar fracturas faciales superiores. El tratamiento actual considera la afectación de la tabla posterior, la permeabilidad del tracto de salida del seno frontal y el desplazamiento de la tabla anterior. Se prioriza el manejo temprano para proteger estructuras intracraneales, restaurar la función del seno frontal y prevenir complicaciones... (AU)

Introdução: Fraturas do seio frontal, representando 5% a 15% das lesões faciais traumáticas. A TC sem contraste é essencial para o diagnóstico. Classificada em cinco tipos de acordo com sua trajetória, a escolha do tratamento cirúrgico baseia-se em fatores como localização, deslocamento, integridade da via de saída do seio frontal e lesões associadas. Os objetivos da intervenção cirúrgica incluem o tratamento de fístulas liquóricas, proteção de estruturas intracranianas e prevenção de complicações tardias, como meningite e osteomielite frontal. Relato de caso clínico: Paciente do sexo masculino, 26 anos, encaminhado ao Hospital Vicente Corral Moscoso para avaliação e manejo de trauma facial. Sete dias após a internação, sob anestesia geral balanceada, foi realizado o procedimento cirúrgico que consistiu na redução mais fixação com tela frontal mais cinco parafusos da fratura da parede anterior do seio frontal direito. Conclusões: Sugere-se uma abordagem multidisciplinar com neurocirurgião e cirurgião maxilofacial para tratar fraturas faciais superiores. O tratamento atual considera o envolvimento da mesa posterior, a patência da via de saída do seio frontal e o deslocamento anterior da mesa. O manejo precoce é priorizado para proteger as estruturas intracranianas, restaurar a função do seio frontal e prevenir complicações... (AU)

Introduction: Fractures of the frontal sinus, representing 5% to 15% of traumatic facial injuries. Non-contrast CT is essential for diagnosis. Classified into five types according to their trajectory, the choice of surgical treatment is based on factors such as location, displacement, integrity of the frontal sinus outflow tract and associated injuries. The goals of surgical intervention include treating cerebrospinal fluid leaks, protecting intracranial structures, and preventing late complications such as meningitis and frontal osteomyelitis. Clinical case report: 26-year-old male patient, referred to the Vicente Corral Moscoso Hospital for evaluation and management of facial trauma. Seven days after admission, under balanced general anesthesia, the surgical procedure was performed, which consisted of reduction plus fixation with frontal mesh plus five screws of the fracture of the anterior wall of the right frontal sinus. Conclusions: A multidisciplinary approach with neurosurgeon and maxillofacial surgeon is suggested to treat upper facial fractures. Current treatment considers posterior table involvement, frontal sinus outflow tract patency, and anterior table displacement. Early management is prioritized to protect intracranial structures, restore frontal sinus function, and prevent complications... (AU)

Assuntos

RESUMO

O trauma facial é prevalente na emergência e pode trazer múltiplas repercussões para o indivíduo. O objetivo desse trabalho é avaliar o perfil epidemiológico de trauma facial em um hospital terciário. Trata-se de um estudo retrospectivo analítico, com dados de 58 prontuários de vítimas de fraturas faciais traumáticas entre janeiro de 2014 a janeiro de 2016, diagnosticadas através de exame físico e exames de imagem. As variáveis analisadas: sexo, idade, etiologia, topografia das fraturas, lesões associadas, período de internamento e estado geral. Homens foram mais acometidos, o mecanismo de trauma mais frequente foi lesão direta e a maioria das fraturas foi individualizada. O número de fraturas faciais múltiplas variou conforme a idade e com o mecanismo etiológico. O período de internamento foi curto. A pesquisa nessa área tem grande importância no sentido de estruturar os serviços de saúde, de modo que atuem reduzindo danos

Facial trauma is prevalent in the emergency room and can have multiple repercussions for the individual. The objective of this study is to evaluate the epidemiological profile of facial trauma in a tertiary hospital. This is a retrospective analytical study, with data from 58 medical records of victims of traumatic facial fractures between January 2014 and January 2016, diagnosed through physical examination and imaging. The variables: sex, age, etiology, fracture topography, associated lesions, period of hospitalization and general condition. The men were more affected, the most frequent trauma mechanism was direct injury and most of the fractures were individualized. The number of multiple facial fractures varied according to age and etiological mechanism. The period of hospitalization was short. Research in this area has great importance in order to prioritize and structure health services so that they act to reduce damages

RESUMO

Os traumas na região do complexo zigomático-maxilar (CZM) podem acarretar diversas deformidades estéticas e incapacidades funcionais que vão desde depressões faciais a deficiências na movimentação do globo ocular. As fraturas do assoalho de órbita geralmente estão associadas ao deslocamento ósseo, ocasionado pelas fraturas na região zigomático-maxilar, cujas forças comprometem as delgadas paredes órbitárias. Entretanto, fraturas que acometem exclusivamente o assoalho orbitário também acontecem, e a este tipo de lesão dá-se o nome de fraturas do tipo blow out. O tratamento para fraturas de órbita pode ser instituído sob diversas formas que serão eleitas mediante o tamanho do defeito e da escolha do material reconstituinte. Este trabalho apresenta dois casos de fratura do CZM com fraturas de assoalho e parede medial da órbita que foram satisfatoriamente reconstituídos com tela de titânio.

Trauma in the zygomaticomaxillary complex may produce various esthetic deformities and functional defects ranging from facial depression to impairment of eye movements. Orbital floor fractures are generally associated with zygomatic fractures, the bone displacement undermining the thin walls of the orbital cavity. However, fractures that affect only the orbital floor also occur, and this type of injury is known as a blow-out fracture. The treatment of orbital fractures depends on the size of the defect and the choice of reconstructive material. The pathogenesis of these fractures is explained by the pressure of direct trauma on the eyeball, whose force is hydraulically transmitted to the thin walls that make up the orbit. This paper reports two cases of fracture of the medial floor and wall of the orbit successfully reconstructed with titanium mesh.

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