RESUMO

INTRODUCTION: Tibia shaft fractures are among the most common in orthopedic practice, but Brazilian literature remains limited on the subject. OBJECTIVE: To evaluate the characteristics of tibia shaft fractures and conduct a comparison between exposed and closed fractures of the tibia. METHODS: This comparative prospective study examined all tibia shaft fractures admitted to our services over a twelve-month period. The cases were evaluated according to age, trauma mechanism, sex, associated fractures, treatment, hospital stay, and readmission rate during the six months after discharge. RESULTS: Fifty-three cases met the inclusion criteria. The average age was 36 years (SD 14.3) and 83% were males (p<0.001). Traffic accidents were responsible for 73.6% of fractures (p<0.001). Exposed fractures were found in 52.8% of the cases (p=0.56). When initial treatment consisted of stabilization with external fixation, these cases were more likely to be rehospitalized (p=0.009). Cases of open fracture also had longer hospital stays (p<0.001) and a higher readmission rate (p=0.028). CONCLUSION: Open fractures are associated with more severe trauma, expressed in longer hospital stays and high rates of readmission. Cases of fracture which were initially treated with external fixation had a higher readmission rate. Level of Evidence II; Prospective comparative study.

INTRODUÇÃO: Fratura diafisária de tíbia é uma das fraturas mais comuns na prática ortopédica, porém a literatura brasileira ainda é limitada na sua avaliação. OBJETIVO: Avaliar as características das fraturas diafisárias de tíbia e realizar uma comparação entre as expostas e fechadas. MATERIAL E MÉTODOS: Foi realizado um estudo, prospectivo comparativo por 12 meses, com todas as fraturas diafisárias de tíbia admitidas. Os pacientes foram avaliados nos seguintes critérios: idade, mecanismo de trauma, sexo, fraturas associadas, tratamento, tempo de internação e índice de reinternação nos seis meses subsequentes à alta. RESULTADOS: Foram avaliados 53 casos que se encaixavam nos critérios de inclusão. A idade média dos pacientes avaliados no nosso estudo era de 36 anos (DP14,3), 83% eram homens (p<0,001). Acidente de tráfego foi responsável por 73,6% (p<0,001). Lesões expostas foram encontradas em 52,8% (p=0,56). O fixador externo, quando utilizado como método de estabilização inicial, apresentou maior índice de reinternação (p=0,009). As lesões expostas apresentaram tempo de internação (p<0,001) e índice de reinternação superior as fechadas (p=0,028). CONCLUSÕES: As fraturas expostas estão envolvidas com traumas de maior gravidade, tanto pelo tempo aumentado de internação hospitalar quanto pelo alto índice de reinternação. Fraturas tratadas inicialmente com fixador externo apresentam maior taxa de reinternação. Nível de Evidência II; Estudo prospectivo comparativo.

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ABSTRACT Introduction Tibia shaft fractures are among the most common in orthopedic practice, but Brazilian literature remains limited on the subject. Objective To evaluate the characteristics of tibia shaft fractures and conduct a comparison between exposed and closed fractures of the tibia. Methods This comparative prospective study examined all tibia shaft fractures admitted to our services over a twelve-month period. The cases were evaluated according to age, trauma mechanism, sex, associated fractures, treatment, hospital stay, and readmission rate during the six months after discharge. Results Fifty-three cases met the inclusion criteria. The average age was 36 years (SD 14.3) and 83% were males (p<0.001). Traffic accidents were responsible for 73.6% of fractures (p<0.001). Exposed fractures were found in 52.8% of the cases (p=0.56). When initial treatment consisted of stabilization with external fixation, these cases were more likely to be rehospitalized (p=0.009). Cases of open fracture also had longer hospital stays (p<0.001) and a higher readmission rate (p=0.028). Conclusion Open fractures are associated with more severe trauma, expressed in longer hospital stays and high rates of readmission. Cases of fracture which were initially treated with external fixation had a higher readmission rate. Level of Evidence II; Prospective comparative study.

RESUMO Introdução Fratura diafisária de tíbia é uma das fraturas mais comuns na prática ortopédica, porém a literatura brasileira ainda é limitada na sua avaliação. Objetivo Avaliar as características das fraturas diafisárias de tíbia e realizar uma comparação entre as expostas e fechadas. Material e Métodos Foi realizado um estudo, prospectivo comparativo por 12 meses, com todas as fraturas diafisárias de tíbia admitidas. Os pacientes foram avaliados nos seguintes critérios: idade, mecanismo de trauma, sexo, fraturas associadas, tratamento, tempo de internação e índice de reinternação nos seis meses subsequentes à alta. Resultados Foram avaliados 53 casos que se encaixavam nos critérios de inclusão. A idade média dos pacientes avaliados no nosso estudo era de 36 anos (DP14,3), 83% eram homens (p<0,001). Acidente de tráfego foi responsável por 73,6% (p<0,001). Lesões expostas foram encontradas em 52,8% (p=0,56). O fixador externo, quando utilizado como método de estabilização inicial, apresentou maior índice de reinternação (p=0,009). As lesões expostas apresentaram tempo de internação (p<0,001) e índice de reinternação superior as fechadas (p=0,028). Conclusões As fraturas expostas estão envolvidas com traumas de maior gravidade, tanto pelo tempo aumentado de internação hospitalar quanto pelo alto índice de reinternação. Fraturas tratadas inicialmente com fixador externo apresentam maior taxa de reinternação. Nível de Evidência II; Estudo prospectivo comparativo.

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OBJECTIVE: to identify predictors of death in blunt trauma patients sustaining pelvic fractures and, posteriorly, compare them to a previously reported series from the same center. METHOD: Retrospective analysis of trauma registry data, including blunt trauma patients older than 14 y.o. sustaining pelvic fractures admitted from 2008 to 2010. Patients were assigned into group 1 (dead) or 2 (survivors). We used Student's t, qui square and Fisher's tests for statistical analysis, considering p<0.05 as significant. Posteriorly, we compared predictors of death between both periods. RESULTS: Seventy-nine cases were included. Mean RTS, ISS and TRISS were, respectively, 6.44 + 2.22, 28.0 + 15.2 e 0.74 + 0.33. Nineteen patients died (24,0%). Main cause of death was hemorrhage (42,1%). Group 1 was characterized by (p<0.05) lower systolic blood pressure and Glasgow coma scale means on admission, higher heart rate, head AIS, extremity AIS and ISS means, as well as, higher frequency of severe head injuries and complex pelvic fractures. Comparing both periods, we notice that the anatomic and physiologic severity of injury increased (RTS and ISS means). Furthermore, there was a decrease in the impact of associated thoracic and abdominal injuries on the prognosis and an association of lethality with the presence of complex pelvic fractures. CONCLUSION: There were significant changes in the predictors of death between these two periods. The impact of thoracic and abdominal associated injures decreased while the importance of severe retroperitoneal hemorrhage increased. There was also an increase in trauma severity, which accounted for high lethality. .

OBJETIVO: analisar os fatores preditivos de morte nas vítimas de trauma fechado com fraturas pélvicas. MÉTODOS: análise retrospectiva dos dados de registro de trauma, incluindo as vítimas trauma fechado com fraturas de pelve e idade superior a 14 anos. Os que faleceram formaram o grupo 1 e, os sobreviventes, o grupo 2. Utilizamos os testes t de Student, Fisher e Qui-quadrado para a análise estatística, considerando p<0,05 como significativo. Posteriormente comparamos os fatores preditivos de morte entre os períodos estudados. RESULTADOS: Foram incluídos 79 doentes. As médias do RTS, ISS e TRISS foram, respectivamente, 6,44 + 2,22; 28,0 + 15,2 e 0,74 + 0,33. Houve 19 óbitos (24%). A causa principal foi o choque hemorrágico (42,1%). Os que morreram apresentaram, significativamente (p<0,05), menor média de pressão arterial sistólica e escala de Glasgow à admissão, maior média de frequência cardíaca à admissão, AIS segmento cefálico, AIS em extremidades e ISS, como também, maior frequência de lesões graves em segmento cefálico e de fraturas complexas de pelve. O período mais recente se caracterizou por maior gravidade anatômica e fisiológica da amostra, como também, diminuição do impacto das lesões associadas (tórax e abdome) sobre a letalidade. Ao contrário do observado anteriormente, houve relação significativa entre a complexidade da fratura de pelve e letalidade. CONCLUSÃO: Houve diferença significativa entre os dois períodos, representada por aumento na gravidade da amostra e maior impacto da hemorragia retroperitoneal como causa de morte. .

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Fundamento: la infección posquirúrgica es una complicación con un alto costo social y económico, en ocasiones puede llevar a la muerte del paciente, de allí la importancia de prevenir y tratar a tiempo esta enfermedad. Objetivo: evaluar el comportamiento y los resultados de la terapia antimicrobiana profiláctica en un grupo básico de trabajo. étodo: se realizó un estudio observacional descriptivo en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech, desde diciembre de 2009 a julio de 2010. Constituyeron la muestra del estudio 93 pacientes, se aplicó terapia antimicrobiana profiláctica. Resultados: el promedio de edades fue de 43,5 años. La relación sexo masculino-femenino fue de 2 a 1,4. El método fue aplicado mayoritariamente en 28 pacientes con fracturas cerradas a los que se realizó fijación interna. La cefazolina fue el antimicrobiano más utilizado, 35 pacientes presentaron uno o más factores de riesgo relacionados con la infección, de ellos uno desarrolló infección posquirúrgica. Conclusiones: la terapia antimicrobiana profiláctica es efectiva en la prevención de infección posquirúrgica.

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En el presente trabajo observacional descriptivo se evaluó el tratamiento de las fracturas diafisiarias de tibia con el sistema de enclavado endomedular CITEC - ULA® en los pacientes mayores de 15 años en el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Universitario de Los Andes en el período: Enero de 2009 a Abril de 2010. Se incluyeron 21 pacientes con diagnóstico de fractura diafisiaria de tibia. Según el género: 18 de los pacientes son masculinos y 3 femeninos. Según Grupo Etario: 10 pacientes corresponde al grupo de 16 - 26 años. En 16 de los 21 pacientes la fractura se produjo en un accidente de tipo motocicleta. Según el tipo de fractura AO/ASIF: 6 pacientes presentaron tipo A2, 5 tipo A3, 5 tipo B2, 4 tipo B3, 1 tipo C1. Según la lesión de partes blandas: 12 pacientes presentaron fractura cerrada y 9 fractura abierta de grado III. Se complicó un paciente con Osteomielitis. Se presentaron 2 complicaciones asépticas tipo pseudoartrosis. El promedio de edad es de 32 años, el tiempo transcurrido entre la fractura y el enclavado es de 12 días, y el tiempo entre el enclavado y la consolidación es de 22 semanas con 4 días. El sistema de enclavado endomedular CITEC - ULA® es una excelente opción para el tratamiento de este tipo de fracturas.

In the present work observacional descriptive CITEC - ULA®. evaluated the treatment of the fractures diafisiarias of tibia with the system of nailed endomedular in the 15-year-old major patients in the service of Orthopedics and Orthopedic surgery of the University Hospital of The Andes in the period: January, 2009 to April, 2010. 21 patients were included by diagnosis of fracture diafisiaria of tibia. According to the kind: 18 of the patients are masculine and 3 feminine ones. According to Group Etario: 10 patients it corresponds to the group of 16 - 26 years. In 16 of 21 patients the fracture produced to itself in an accident of type motorcycle. According to the type of fracture AO/ASIF: 6 patients presented type A2, 5 type A3, 5 type B2, 4 type B3, 1 type C1. According to the injury of soft parts: 12 patients presented closed fracture and 9 fracture opened of degree the IIIrd. I complicate a patient with Osteomielitis. They presented 2 aseptic complications type pseudoartrosis. The average of age is 32 years, the time passed between the fracture and the nailed one is 12 days, and the time between the nailed one and the consolidation is 22 weeks with 4 days. The system of nailed endomedular CITEC - ULA is an excellent option for the treatment of this type of fractures.

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