RESUMO
Esophageal strictures or stenosis are generally triggered by necrosis, as a result of the pressure caused by esophageal impactions that generate ulceration and erosion of the esophageal mucosa, as well as due to lesions caused by the oral administration of corrosive agents, cervical trauma and congenital strictures. Esophageal dilation procedures have been used for the treatment of strictures in humans and small animals but are rarely used in horses, given the number of sessions required for successful treatment and the limited information published on the subject. The objective of this work was to determine the effectiveness of esophageal dilation with an endoscopically and radiologically guided balloon in a Falabella foal with an esophageal stricture caused by an obstruction. The result was successful after five sessions of dilation when the patient tolerated solid food, and no complications were found after six months of observation.
Las estenosis esofágicas son causadas, generalmente, por necrosis, consecuencia de la presión ejercida por impacciones esofágicas que erosionan y ulceran la mucosa esofágica, además de las lesiones causadas por la ingestión oral de agentes corrosivos, el trauma cervical y las estenosis congénitas. Los procedimientos de dilataciones esofágicas se han utilizado en pequeños animales y en humanos para el tratamiento de estenosis; pero son escasamente utilizados en caballos, debido a la cantidad de sesiones que se requieren para obtener el éxito y a la escasa información publicada al respecto. El objetivo de este trabajo fue determinar la efectividad de la dilatación esofágica con balón guiado por endoscopia y radiografía en un potro falabella con estenosis esofágica mural, producto de una obstrucción. El resultado fue exitoso, pues el animal, después de cinco sesiones seguidas de dilataciones, toleró la vía oral para alimentos sólidos y así fue sometido a observación durante seis meses, sin complicaciones evidentes.
As estenoses esofágicas são causadas, geralmente, por necrose, consequência da pressão exercida por impactações esofágicas que corroem e ulceram a mucosa esofágica, além das lesões causadas pela ingestão oral de agentes corrosivos, o trauma cervical e as estenoses congênitas. Os procedimentos de dilatações esofágicas Têm sido utilizados em pequenos animais e em humanos para o tratamento de estenose; mas são escassamente utilizados em cavalos, devido à quantidade de sessões requeridas para obter o êxito e à escassa informação publicada com respeito a isso. O objetivo deste trabalho foi determinar a efetividade da dilatação esofágica com balão guiado por endoscopia e radiografia em um potro falabella com estenose esofágica mural, produto de uma obstrução. O resultado foi exitoso, pois o animal, depois de cinco sessões seguidas de dilatações, tolerou a via oral para alimentos sólidos e assim foi submetido à observação durante seis meses, sem complicações evidentes.
RESUMO
Objetivo: realizar una aproximación a la eficacia y seguridad del taponamiento uterino para el control de la hemorragia obstétrica y reducir la necesidad de histerectomía obstétrica.Materiales y métodos: cohorte histórica de mujeres mayores de edad con diagnóstico de hemorragia obstétrica secundaria a atonía que no respondían a manejo inicial, con sangrado del lecho placentario secundario a placentación anormal o secundaria a aborto incompleto, a las cuales se les realizó taponamiento uterino, en la Unidad Médica de Alta Especialidad No. 23 de Ginecología y Obstetricia de la ciudad de Monterrey, hospital de concentración de tercer nivel de atención, ubicado en el estado de Nuevo León (México), de enero a diciembre de 2013. A partir del expediente clínico se registraron las características sociodemográficas y clínicas basales, los datos de laboratorio previo al evento obstétrico y posterior al taponamiento, así como el tiempo de taponamiento en horas, cantidad de insuflación del balón uterino, indicación para el procedimiento, cantidad de sangrado estimado durante el evento obstétrico y posterior a la colocación del balón, control de la hemorragia y necesidad de histerectomía. Se utilizó estadística descriptiva, medidas de dispersión y de tendencia central.Resultados: se incluyeron 161 pacientes con diagnóstico de hemorragia obstétrica, 147 posterior a parto o cesárea y 14 posterior al aborto, entre 16 y 42 años de edad. Se documentó un resultado satisfactorio en más del 95 % posterior al parto o la cesárea, y en más del 93 % posaborto. La permanencia del taponamiento para ambos casos tuvo una media de 20 horas.Conclusiones: este estudio soporta el uso de taponamiento uterino como medida terapéutica eficaz y segura para controlar la hemorragia y evitar una laparotomía o histerectomía, con una disminución de la morbilidad.
Objective: Examine the efficacy and safety of uterine tamponade for controlling obstetric bleeding and reducing the need for obstetric hysterectomy.Materials and methods: Historic cohort of adult women diagnosed with obstetric bleeding secondary to uterine atony that did not respond to the initial management, with bleeding of the placental bed secondary to abnormal placentation or to incomplete abortion, subjected to uterine tamponade at the Highly Specialized Gynaecology and Obstetrics Medical Unit No. 23, a Level III Hospital in the city of Monterrey, state of Nuevo Leon, Mexico, between January and December 2013. Information about social, demographic and baseline clinical characteristics, laboratory values before the obstetric event and after the tamponade procedure, as well as the inflation volume of the balloon, the indication of the procedure, the estimated amount of bleeding during the event and after placement of the tamponade balloon, control of bleeding, and need for hysterectomy, was derived from the clinical record. Descriptive statistics, scatter measurements, and central trends were used.Results: Overall, 161 patients between the ages of 16 and 42 years, with a diagnosis of obstetric haemorrhage were included, 147 following delivery or caesarean section, and 14 following miscarriage. A satisfactory result was documented in more than 95 % of cases after delivery or caesarean section, and in more than 93 % post abortion cases. The mean tamponade time for both groups was 20 hours.Conclusions: This study supports the use of uterine tamponade as an effective and safe therapeutic measure to control bleeding and avoid laparotomy or hysterectomy, and to reduce morbidity.