RESUMO
ABSTRACT Objective: To describe the incidence of active tuberculosis and the occurrence of adverse events after isoniazid treatment in patients with latent tuberculosis infection (LTBI) who also had chronic inflammatory diseases and were treated with immunobiologic agents in an endemic area in Brazil. Methods: The diagnosis of LTBI was based on anamnesis, clinical examination, chest X-ray, and a tuberculin skin test (TST). Patients received prophylactic treatment (isoniazid for six months) in accordance with the Brazilian guidelines. Results: A total of 101 patients were evaluated between July of 2011 and July of 2015. Of those, 55 (54.46%) were women (mean age, 53.16 ± 1.76 years) and 46 (45.54%) were men (mean age, 45.39 ± 2.13 years). A total of 79 patients (78.22%) were being treated with immunobiologic agents and 22 (21.78%) were being treated with immunomodulatory or immunosuppressive agents. In the screening for LTBI, 53 patients (52.48%) had a TST induration ≥ 10 mm. Chest X-ray findings consistent with LTBI were observed in 36 patients (35.64%). Isoniazid preventive therapy was effective in 96 (95.05%) of the 101 patients evaluated. It is of note that 84 (83.17%) of the patients experienced no adverse effects from the use of isoniazid and that 83 (98.81%) of those patients completed the prophylactic treatment (p = 0.002). Active tuberculosis was diagnosed in 5 (6.33%) of the 79 patients treated with immunobiologic agents and in 1 (4.55%) of the 22 patients treated with other immunomodulators/immunosuppressants. Conclusions: A six-month course of isoniazid proved to be safe and effective in the treatment of LTBI, which is essential to reducing the risk of developing active tuberculosis.
RESUMO Objetivo: Descrever a incidência de tuberculose ativa e a ocorrência de eventos adversos do tratamento com isoniazida em pacientes diagnosticados com tuberculose latente (TBL), portadores de doenças inflamatórias crônicas e tratados com agentes imunobiológicos em uma área endêmica no Brasil. Métodos: O diagnóstico de TBL foi feito com base em anamnese, exame clínico, radiografia de tórax e teste tuberculínico (TT). O tratamento profilático foi realizado segundo diretrizes brasileiras com isoniazida por seis meses. Resultados: Foram estudados 101 pacientes entre julho de 2011 e julho de 2015. Desses, 55 (54,46%) eram mulheres (média de idade = 53,16 ± 1,76 anos) e 46 (45,54%) eram homens (média de idade = 45,39 ± 2,13 anos), sendo que 79 (78,22%) foram tratados com agentes imunobiológicos e 22 (21,78%) com outros agentes imunomoduladores ou imunossupressores. Na triagem para TBL, 53 pacientes (52,48%) apresentaram TT ≥ 10 mm. A radiografia de tórax alterada por imagens compatíveis com TBL foi observada em 36 pacientes (35,64%). O tratamento profilático com isoniazida mostrou uma eficácia de 95,05% (96/101). É relevante mencionar que 84 (83,17%) dos pacientes não apresentaram nenhum efeito adverso à isoniazida e, desses, 83 (98,81%) completaram o tratamento profilático (p = 0,002). Tuberculose ativa foi diagnosticada em 5 (6,33%) dos 79 pacientes tratados com agentes imunobiológicos e em 1 (4,55%) dos 22 pacientes tratados com outros imunomoduladores/imunossupressores. Conclusões: O uso de isoniazida por seis meses mostrou-se seguro e eficaz no tratamento da TBL nesses pacientes, o que é essencial para reduzir o risco de desenvolvimento de tuberculose ativa.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adulto Jovem , Tuberculose Latente/diagnóstico , Tuberculose Latente/tratamento farmacológico , Fatores Imunológicos/uso terapêutico , Imunossupressores/uso terapêutico , Isoniazida/uso terapêutico , Antituberculosos/uso terapêutico , Fatores de Tempo , Brasil/epidemiologia , Teste Tuberculínico/métodos , Radiografia Torácica , Análise Multivariada , Estudos Prospectivos , Fatores de Risco , Resultado do Tratamento , Antibioticoprofilaxia/métodos , Doenças Endêmicas , Tuberculose Latente/epidemiologiaRESUMO
O uso de agentes biológicos vem se mostrando uma boa opção no tratamento da psoríase de difícil controle. Os inibidores do fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) demonstraram resultados positivos tanto em índices de resposta terapêutica quanto em velocidade de início de ação. No entanto, pelo fato de o TNF-alfa ter uma importante participação na formação do granuloma e, consequentemente na defesa contra o Mycobacterium tuberculosis, tal tratamento pode resultar na reativação de doença latente. Assim sendo, o screening para tuberculose é necessário antes e durante o uso destas drogas na prática clínica.
The use of biologics agents has been a good option in the trteatment of resistant psoriasis. The tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha) blockers demonstrated positives results, both in efficacy and onset of action. However TNF-alpha plays an important role in host defense against tuberculosis, this treatment can result in reactivation of latent disease. Thus, screening for tuberculosis is necessary before and during the use of these drugs in clinical practice.