RESUMO
A case of necrotizing fasciitis is described in a two years-old dog. The animal was a male French Bulldog with a history of acute claudication of the right forelimb and no history of trauma. On clinical examination a severe limping was evident. The animal was not supporting on the affected limb and presented high body temperature and severe swelling of the limb. Blood tests revealed hypoalbuminemia and leukocytosis. Exploratory surgery was performed after suspecting a rapidly evolving acute infection. Necrotic areas were identified in skin, subcutaneous tissue, fascia, and muscle. Debridement, abundant flushing, and placement of drains in the affected areas were performed. A sample for cell culture taken during surgery resulted in isolation of beta-hemolytic Streptococcus, which lead to a diagnosis of necrotizing fasciitis. The patient evolved favorably, gaining support on the affected limb four weeks after the intervention. There are few reports in veterinary medicine worldwide on patients affected with necrotizing fasciitis. The aim of this study was to describe the diagnosis and treatment of this disease in a dog.
Se describe el un caso de fasciitis necrotizante en un canino de 2 años de edad, macho, de raza Bulldog Francés, con historia clínica de claudicación aguda del miembro anterior derecho, sin antecedentes de trauma. En el examen clínico se evidenció una cojera severa, sin apoyo del miembro afectado, con elevación de la temperatura corporal e inflamación severa del miembro afectado. En los exámenes de sangre se evidenció una hipoalbuminemia y leucocitosis. Con la sospecha de una infección aguda, de rápida evolución, se realizó una cirugía exploratoria,detectando áreas de tejido necrótico desde piel, subcutáneo, fascia y musculatura. Se realizó un desbridamiento, lavado abundante y colocación de drenajes en las zonas afectadas; durante la cirugía se tomó un cultivo donde se aisló Streptococcus beta hemolítico, llegando al diagnóstico de fasciitis necrotizante. El paciente presentó una evolución favorable con apoyo normal del miembro afectado a partir de la cuarta semana post intervención. Existen pocos reportes en medicina veterinaria sobre pacientes afectados con fasciitis necrotizante a nivel mundial, siendo el objetivo del presente trabajo describir el diagnóstico y tratamiento de dicha patologia en un canino.
Descreve-se um caso de fasciíte necrotizante em um cão de 2 anos de idade, macho, da raça Buldogue Francês, com história clínica de claudicação aguda do membro anterior direito, sem antecedentes de trauma. No exame clinico evidenciou-se uma manqueira severa, sem apoio do membro afetado, com elevação da temperatura corporal e inflamação severa do membro afetado. Nos exames de sangue evidenciou-se uma hipoalbuminemia e leucose. Com a suspeita de uma infecção aguda, de rápida evolução, realizou-se uma cirurgia exploratória detectando áreas de tecido necrótico desde pele, subcutâneo, fáscia e musculatura. Realizou-se um desbridamento, lavado abundante e colocação de drenagens nas regiões afetadas, durante a cirurgia tomou-se um pedaço de tecido para cultivo, onde foi isolado Streptococcus beta hemolítico, chegando até o diagnóstico de fasciíte necrotizante. O paciente apresentou uma evolução favorável com apoio normal do membro afetado a partir da quarta semana após intervenção. Existem poucos reportes em medicina veterinária sobre pacientes afetados com fasciíte necrotizante no mundo, sendo o objetivo do presente trabalho descrever o diagnóstico e tratamento dessa patologia em um cão.
RESUMO
Introducción: la gangrena de Fournier es una enfermedad rara y grave, caracterizada por fasciitis necrotizante, sinergística y polimicrobiana, que mantiene alta mortalidad. Objetivo: contribuir a un mayor conocimiento del diagnóstico, tratamiento y pronóstico individual de esta rara enfermedad. Métodos: fueron estudiados siete pacientes tratados entre febrero de 2010 y abril de 2011. Se evaluaron datos demográficos, enfermedades asociadas, etiología, tratamiento, complicaciones y mortalidad, así como tiempo con sonda y estadía hospitalaria. Resultados: Los pacientes fueron hombres con edad media de 43,3 años; el más joven tenía 30 años y el mayor 49. Enfermedades asociadas: síndrome de inmuno deficiencia adquirida (2), diabetes mellitus (1), hipertensión arterial (1). El origen perineal (4) y escrotal (3). Tres pacientes referían fístulas o abscesos perineales. El tiempo de evolución fluctuó entre 6 y 30 días. Las manifestaciones clínicas se caracterizaron por dolor, aumento de volumen en regiones perineal, escrotal o ambas y secreción fétida. Se encontró crepitación cuando la enfermedad invadió regiones inguinales y pared abdominal. El tratamiento quirúrgico comprendió desbridamiento y derivaciones digestivas (colostomía), urológicas (cistotomía) o ambas. El número de intervenciones varió entre tres y siete. Se practicó la reconstrucción quirúrgica del periné y escroto con el uso de injertos de piel a los sobrevivientes. Tres enfermos (42,9 porciento) tuvieron complicaciones: shock séptico, fallo orgánico múltiple y estenosis uretral tardía (1). Falleció un enfermo (14,3 porciento), que había ingresado con manifestaciones de shock séptico. Conclusiones: El éxito del tratamiento se logra con el diagnóstico temprano, desbridamiento quirúrgico precoz, agresivo y antibioticoterapia de amplio espectro(AU)
Introduction: Fournier's gangrene is a rare and serious disease, which is characterized by necrotizing, synergistic and polymicrobial fasciitis and maintains high mortality. Objective: to contribute to a better knowledge about the individual diagnosis, treatment and prognosis of this rare disease. Methods: Seven patients who were treated from February 2010 to April 2011 were studied. Demographic data, associated diseases, etiology, treatment, complications and mortality were evaluated as well as the time with probe and hospital stay. Results: the patients were men with a mean age of 43, 3 years; the youngest was 30 years old and the oldest was 49. The associated diseases were: acquired immunodeficiency syndrome (2), diabetes mellitus (1), and hypertension (1). The origins were perineal (4) and scrotal (3). Three patients reported to have perineal fistulas or abscesses. The time of evolution fluctuated between 6 and 30 days. Clinical manifestations were characterized by pain, increase in volume in perineal or scrotal regions or both and fetid secretion. Crepitation was found when the disease occupied the inguinal regions and the abdominal wall. Surgical treatment required debridement and digestive derivations (colostomy), urinary derivations (cytostomy) or both. The number of interventions varied between three and seven. Surgical reconstruction of the perineum and scrotum was practiced, using skin grafts in the survivors. Three patients (42.9 percent) presented complications: septic shock, multiple organ failure and late urethral stricture (1). A patient who had been admitted with manifestations of septic shock died (14.3 percent). Conclusions: the success of the treatment is achieved with the early diagnosis, early aggressive surgical debridement, and broad-spectrum antibiotic therapy(AU)